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Documento produzido em 10-10-2006

O AUTISMO NO ENFOQUE PSICANLITICO


(2006)
Neda Gabriela D. Morillo Doria
Thiago Santana Marinho
Ueliton da Silva Pereira Filho
Estudantes do 4 periodo do curso de Psicologia das Faculdades Jorge Amado

Contactos:
ueliton_silva2000@yahoo.com.br

RESUMO
Este artigo apresenta uma leitura psicanaltica do autismo, destacando a etiologia e o
tratamento. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliogrfica, acompanhada de uma leitura
cuidadosa dos textos que tratavam do tema a partir da referida abordagem. Destacamos, no
decorrer do artigo, que o autismo diz respeito a uma falha no processo de constituio do sujeito
relacionada com alguns entraves no exerccio da funo materna e paterna. Ressaltamos, por fim,
o quanto necessrio um aprofundamento e comparaes com outras vertentes para que se possa
explorar mais detalhadamente as diferenas e possveis convergncias entre as vrias leituras
acerca dessa patologia.

Palavras-chave: Autismo, funo materna, funo paterna e tratamento

Neda Gabriela D. Morillo Doria; Thiago Santana Marinho; Ueliton da Silva Pereira Filho

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INTRODUO

Eu constru uma ponte


Alm de nenhum lugar, atravs do nada
E queria que existisse algo no outro lado
Eu constru uma ponte
Alm da neblina, atravs da escurido
E desejei que estivesse luz no outro lado.
Eu constru uma ponte
E a atravessei, mas no havia ningum
Para me encontrar do outro lado.
(SINCLAIR, 2000)

Ser autista significa ser estranho. Viver em um mundo desconhecido para os outros ditos
como normais. Mundo este que a cincia quer muito desvendar a fim de encontrar uma cura
que venha aliviar a dor de muitos que sofrem por no suportarem ver seus filhos ou parentes com
comportamentos que os distanciam da realidade.
So vrias as teorias que tentam explicar este mundo autista. Alguns sintomas e
comportamentos j puderam ser observados e analisados. Pode-se encontrar no DSM-IV (2002),
uma relao de vrios comportamentos apresentados pelos indivduos autistas. Na leitura deste
manual, possvel ainda perceber o quo delicado o diagnstico do autismo, haja vista a
diversidade dos sintomas apresentados, por exemplo: crianas que falam e outras que no falam;
crianas com pouco ou nenhum tipo de contato social e outras com um tipo bizarro de
relacionamento; crianas com deficincia mental e outras com um nvel de desenvolvimento
cognitivo adequado para sua idade, movimentos estereotipados entre outros. O diagnstico no
feito por exames laboratoriais e nem por marcadores biolgicos. O diagnstico deve ser realizado
por um profissional qualificado que ir se pautar fundamentalmente em observaes e
entrevistas. Deve haver um numero mnimo de sintomas para classificar uma criana autista.
Justamente, por este motivo, o autismo confundido com muitas outras sndromes ou outros
transtornos.
Em linhas gerais, pode-se afirmar que o autismo uma sndrome comportamental com
etiologias diferentes, na qual o processo de desenvolvimento infantil encontra-se profundamente
distorcido. (GILLBERT; RUTTER apud BOSA; CALLIAS, 2000)
Em 1943, o psiquiatra americano Leo Kanner, que trabalhava em Baltimore, nos Estados
Unidos, descreveu um grupo de onze casos clnicos de crianas em sua publicao intitulada

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Distrbios Autsticos do Contato Afetivo (Autistic Disturbances of Affective Contact). As


crianas investigadas por Kanner apresentavam inabilidade para se relacionarem com outras
pessoas desde o incio da vida (extremo isolamento), falha no uso da linguagem para
comunicao e dificuldades em lidar com quaisquer mudanas. (CID-10, 1993)
Segundo Kanner, o autismo era causado por pais altamente intelectualizados, pessoas
emocionalmente frias e com pouco interesse nas relaes humanas da criana. relevante
salientar que algumas das especulaes da publicao original de Kanner, como: a frieza afetiva
dos familiares (particularmente a da me), a inteligncia dentro da mdia e ausncia de comorbidade, com o tempo, mostraram-se incorretas. (CID-10, 1993)
Muitos pesquisadores de diversas reas se interessaram pelo autismo e comearam a
realizar pesquisas. A partir do uso de diversos referenciais tericos, surgiram vrias formas de
explicar o autismo. No presente artigo, ser abordado como percebido e como se realiza seu
tratamento na abordagem psicanaltica.
De acordo com a psicanlise, o transtorno autista est relacionado com falhas envolvendo a
funo materna e a funo paterna. A falha decorrente no processo de desenvolvimento da
funo materna pode estar relacionado com o no cumprimento dela, ou seja, a me ou a pessoa
que desempenha este papel no realiza adequadamente a sua funo, deixando o beb sem
resposta quando o mesmo lhe pede um retorno. Na funo paterna, no h um investimento de
um terceiro que venha contribuir para a constituio psquica da criana. A partir desta
compreenso, na psicanlise, o tratamento no ser somente voltado para a criana como tambm
envolver os pais. Mais adiante estaremos abordando melhor todas estas questes.
O objetivo deste artigo fazer uma descrio da etiologia e do processo teraputico do
autismo a partir dos conceitos da psicanlise, a fim de fornecer subsdios tericos para estudantes
interessados no assunto e contribuir para a evoluo do aprendizado sobre este determinado
transtorno.

METODOLOGIA

Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica (ou de fontes secundrias). Este tipo de pesquisa
envolve levantamento de toda a bibliografia j publicada em forma de livros, peridicos e
publicaes avulsas. Sua finalidade colocar o pesquisador em contato direto com tudo aquilo
que foi escrito sobre determinado assunto, com o objetivo de permitir ao mesmo o reforo
paralelo na anlise de suas pesquisas ou manipulao de suas informaes. (MARCONI;
LACATOS, 2001, p.43-44)

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Foram utilizados textos da abordagem terica eleita para o estudo a psicanlise. Tal
material foi analisado, a partir das seguintes categorias:

1. A etiologia do autismo de acordo com a psicanlise;


2. Funo materna;
3. Funo paterna;
4. As funes materna e paterna no autismo;
5. O tratamento.

Em seguida, utilizaremos estas categorias para orientar a apresentao e discusso dos


resultados obtidos.

O AUTISMO NA PSICANLISE

A criana, ao vir ao mundo, no est pronta e no sobrevive sozinha. necessrio uma


outra pessoa que garanta sua sobrevivncia e, a partir desta relao, ela poder se constituir como
sujeito. Quem garante esta sobrevivncia a me, ou aquela pessoa que assume a funo
materna, juntamente com o pai, ou aquele que cumpre a funo paterna.
O autismo decorre de uma falha dos atos de reconhecimento recproco entre a me e o beb.
(CULLERE-CRESPIN, 2004). Essa falha pode ser causada, entre vrios motivos, pela depresso
que interfere na capacidade materna para cuidar e envolver-se emocionalmente com o seu filho.
O desempenho da funo materna possvel de acontecer porque a me encontra-se num
estado psicolgico especial, denominado por Winnicott (1996) de preocupao materna
primria. Segundo esse autor, a mulher tem uma tendncia natural tanto para entrar quanto para
sair dele, e o mesmo marcado por um voltar-se para dentro de si mesma, por um retraimento.
Neste perodo, verifica-se nela um aumento de sensibilidade, o qual se estende do final da
gravidez at algumas semanas depois do parto. Esta sensibilidade lhe favorece identificar-se com
o beb, o que, por sua vez, facilita-lhe atender as suas necessidades de modo adequado. Para
viver este estado, a mulher necessita, por um lado, do apoio do marido para realizar por ela
aquilo que no momento ela tem de deixar de lado para ocupar-se do filho; e por outro, necessita
tambm de um atendimento de sade satisfatrio que assegure as condies de segurana
necessrias sade tanto sua quanto do filho. (LUKSYS; KNIEST, 2005, p. 63).

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Neste estado de preocupao materna primria, a mulher esquece que antes de ser me,
era mulher e esposa, tinha tempo para dedicar a ela e ao seu marido. Com o advento desta
criana, tende a esquecer das outras coisas e dedicar-se ao filho de uma forma integral. A me e o
beb se tornam uma dade, estado fundamental para o desenvolvimento da criana. Nessa
relao, aquela que desempenha a funo materna tomar a criana como um sujeito ligado de tal
modo a ela prpria que ser possvel advinhar suas necessidades. Desse modo, quem ocupa a
funo em questo desempenhar um papel atributivo, ou seja, ir atribuir contedos psquicos a
criana, decifrando seus choros e movimentos. assim que a me sabe pelo seu beb como ela
sabe por ela mesma. Em determinados momentos, parece que os afetos do beb so tambm
vivenciados pela me e vice-versa. Encontramos nesse momento a dimenso transitiva da funo
materna. O importante que atravs desse exerccio, a me supe que existe um outro, que o
beb no , portanto, mera extenso dela prpria. Por exemplo, quando a me v o mesmo
chorando e supe que fome, ela est tambm supondo a existncia de um sujeito. O problema
quando a me no consegue supor nada; quando ela toma seu filho como prolongamento dela
prpria. Isso geralmente ocorre por uma falncia concomitante da funo materna e paterna.
(CULLERE-CRESPIN, 2004).
Alm da funo materna ser desempenhada na vertente atributiva e transitiva, Lacan (apud
CULLERE-CRESPIN, 2004) destaca um momento essencial para a constituio psquica que se
situa entre o sexto e dcimo oitavo ms de vida. Trata-se da fase do espelho. O estdio do
espelho o momento no qual o outro faz o papel de espelho, possibilitando que a criana
antecipe o domnio sobre o seu corpo atravs da identificao com o modo pelo qual o outro a
percebe. Percebendo a fase do espelho, a criana progressivamente estabelece uma diferena
entre seu corpo e o mundo exterior.
Na relao me/beb, a presena do pai fundamental. O pai, ou aquele indivduo que
assume a funo paterna, tem um altssimo grau de responsabilidade na constituio psquica da
criana. Existe uma diferena entre o indivduo assumir a postura de pai biolgico (pai que gera)
e de assumir a funo paterna (pai que cria e funciona como um elemento que desvia a libido
materna para outros alvos que no apenas a criana). O pai biolgico aquele que apenas
contribui para formao biolgica da criana. J aquele que assume a funo paterna contribui
para o seu desenvolvimento psquico.
A funo paterna uma quantidade de trabalho psquico exigido do pai (ou de um terceiro)
no contato com o beb. Este trabalho psquico consiste no s no investimento pulsional desse
pai em relao ao beb, mas tambm na limitao da loucura materna, sustentando assim uma
distncia entre a me e o beb, necessria ao surgimento do sujeito psquico. (ROCHA, 1996).

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Durante a gravidez e nos primeiros tempos da vida, a me permanece numa sintonia quase
alucinatria com o seu beb. sob o seu efeito que a me se oferece como objeto de
investimento ertico para o filho, fomentando-lhe a vida pulsional. Mas, se por um lado, esse
estado de loucura indispensvel para a constituio do sujeito, deve ser contrabalanada por
outro aspecto da relao me-beb para que no tenha efeitos nefastos. Assim, se por um lado a
me exerce essa funo de seduzir o beb, de despertar-lhe a vida pulsional, por outro, deveria
funcionar tambm como continente e como espelho para ele, o que s vivel se a ela for
possvel conter sua prpria vida pulsional. Nesse sentido, seria impensvel o exerccio da funo
materna sem a funo paterna que representaria, desde sempre, uma limitao loucura materna,
medida que sinaliza permanentemente para uma inevitvel separao. (CAVALCANTE, 1998)
De certa forma, gerar filhos representa tambm ter poder. Diferente da me, o pai que cria
no vai ver seu filho como seu prolongamento e no vai exercer a sua loucura prioritariamente na
criana, ele vai investir em outras coisas como no mundo, na vida cotidiana, no trabalho, com os
amigos e com a preocupao do poder. De acordo ainda com Rocha (1996), essa loucura teria
haver tambm com o desejo dos pais de afirmar a sua potncia flica na relao com a me.
A posio do pai em relao ao filho de suma importncia. Quando o filho exerce uma
funo renarcisante para o pai, o mesmo investe de modo mais significativo na criana, o que
permite a triangulao na relao me-beb. A funo paterna aquela que introduz a distncia,
distncia esta que passa a funcionar como condio necessria para o surgimento de um terceiro
e da lei. (MENDONA, 2000).

O TRATAMENTO NA PSICANLISE

Quando os pais levam as suas crianas autistas para algum centro de tratamento chegam
com um discurso cheio de angstia e desespero, relatando suas incompreenses perante os
comportamentos realizados pelas mesmas. A primeira dvida dos pais o motivo pelo qual seus
filhos apresentam tais sintomas. Em seguida, desejam saber o que fazer para mudar e curar seu
filho. Aps o diagnstico, as crianas so encaminhadas para os tratamentos recomendados que
vo variar de acordo com o caso e com quem diagnostica. Vale ressaltar que o diagnstico nem
sempre realizado facilmente, demanda tempo e muita dedicao do profissional que atende.
A terapia no vai ser um interrogatrio, os psicanalistas no esto preocupados em atribuir
sentido a todos os comportamentos das crianas autistas. Na maioria das vezes, so
comportamentos que parecem estar totalmente desvinculados com a realidade. O processo
teraputico no somente realizado com as crianas, tambm envolve os pais. No tratamento

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psicanaltico, no adiantaria realizar alguma atividade com os filhos, deixando os pais de fora
porque o autismo compreendido em relao falhas na funo paterna e materna, como foi
explicado anteriormente.
H uma preocupao do analista com o comprometimento dos pais no processo teraputico.
Por muitas vezes, os pais criam certa resistncia pela dificuldade de mudar sua relao com o(a)
filho(a), comprometendo assim o tratamento. justamente, no processo teraputico, que se torna
possvel perceber como se estrutura tal relao, elemento fundamental, inclusive, para levantar a
hiptese de autismo.
Para discorrer sobre o tratamento, escolhemos um caso clnico apenas de modo ilustrativo.
No texto Reflexes sobre o atendimento de autistas, Cruz (1994) relata um caso acompanhado
por ela. o caso de um adolescente identificado por C., no qual claramente se observa o quanto
os pais podem se mobilizar em funo do autismo. Depois de diagnosticado pelo mdico como
autista, os pais recorrem a uma clnica psicolgica da USP em busca de atendimento. Os
personagens adotados pela autora so denominados de P., o pai, M., a me, a filha mais velha, C.
o adolescente autista e R., o caula. O atendimento durou dois anos por ter sido interrompido o
processo. Tentaremos demonstrar atravs de algumas passagens do livro o quanto importante o
comprometimento dos pais no processo teraputico.

Os pais percebem que C., tinha grande dificuldade em se comunicar, que


possua uma fala repetitiva e sem sentido. Alm da agressividade intensa
quando est contrariado em forma de auto-agressividade, eles tambm se
queixavam da ausncia de demonstraes afetivas e principalmente da
sexualidade emergente, querendo saber como lidar com isso.
No decorrer do psicodiagnstico e do atendimento o caso vai se
configurando de tal forma a nos conduzir a hiptese de que C. se
apresenta como sintoma destes pais, no sentido de que neles so
convertidas questes que tem relao com a histria edpica dos mesmos,
encarnado em si, sob forma alienada, autista, o que no era falado por
eles. (CRUZ, 1994, p. 60).

A configurao do quadro autista de C. ocorre quando ele tem entre 3 e 4 anos. Seus
comportamentos eram agressividade, olhar distante, demora no falar, no andar e falta de
manifestaes afetivas. O pai sempre se mantinha distante e sem perceber nada. Nesta mesma
poca, o pai sofre um acidente e tem um derrame nos olhos. Quando melhora dos sintomas,
atribui sua cura a interveno do poder divino e neste momento que interrompe uma relao
extraconjugal. H uma revolta da filha contra os pais, o caula se torna o filho obediente dentro

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de regras e a me tambm se converte e se liga de forma simbitica a C. e C., por sua vez,
definido como autista e quando levado para a USP, encontra-se num momento em que:

[...] surge aos olhos dos pais tal como um adolescente que cresce e se
sexualiza. Ele contm a alienao, a represso sexualidade, a completa
simbiose s figuras parentais e gera angstia quando aparece como sujeito
desejante ao nvel corporal (masturbao, agressividade). (CRUZ, 1994, p.
61).

Ao longo do processo e de vrias reunies semanais com os pais, a hiptese diagnstica da


autora foi se confirmando. Os pais foram relembrando de sua histria edpica e torna-se mais
claro como C. se encaixava nessa histria.

P. reflete sobre suas origens. Veio do interior e ao descrever-se como


criana percebe semelhana com C. Dizia ser como Ado no Paraso
ingnuo, livre, sem malcia, com medo das pessoas da cidade, alienado,
como um bicho. [...] P. traz em uma das sesses que o pai o espelho
do filho. Espelhar-se no pai significa, para P., abdicar de seus potenciais
de crescimento, de sexualidade e de pensamento. Da a converso ser um
momento em que assume o legado paterno (humildade e represso da
sexualidade), e C. encarna o ideal de criana narcsica e plena de sua
infncia (Ado no Paraso). (CRUZ, 1994, p. 62).
No atendimento de M. delineia-se uma relao extremamente simbitica
com C. Ao perguntar-lhe Como est? ela responde O C. est bem..
[...] M. retoma sua histria pessoal de extremo abandono mas de forte
submisso me, que descrita como punidora e castradora. No so
poucas as lembranas de punies corporais que sofreu ligada
principalmente sexualidade. (CRUZ, 1994, p. 63-64).
Ao falar sobre si e sua histria, M. traz aquilo que lhe faltou e o quanto
se sente invlida como a me, que em sua idade foi aposentada como
invalidez. M. toma remdios para o corao sem realmente ter problemas
nesta rea, mas o faz pois sua me tinha este problemas em sua idade.
Apesar do grande abandono e punies fsicas, M. no consegue separarse desta figura materna. na relao com C. que h uma tentativa de
suprir a falta, evitando limites [...] e no o deixando s, na tentativa de
evitar o abandono. (CRUZ, 1994, p. 64).

Aps trazer vrios contedos importantes no processo teraputico, eles interrompem o


tratamento bem no momento em que M. se questiona sobre suas faltas e seus desejos e comea a

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perceber-se como sujeito. Essa interrupo prejudicou tanto o tratamento da criana como o deles
tambm. No trabalho desenvolvido com as crianas autistas, fundamental a realizao de
entrevistas com os pais, com ou sem os filhos, dependendo do momento da terapia e outras
variveis envolvidas. Em contextos institucionais, as crianas podem participar de atividades
grupais e individuais. A participao dos pais nessas atividades depender da orientao terica
da prpria instituio e dos profissionais envolvidos.
Para que ocorra este reconhecimento da criana como sujeito, o analista tentar traz-la
para a realidade, retirando-a do seu mundo particular, fazendo com que ela faa parte, interaja e
reconhea os outros. O objetivo do analista fazer com que esta criana possa vir a ser algum,
ser sujeito com individualidade, com subjetividade. Retir-la, portanto, da posio em que era
tomado, e sufocado, pelo desejo do outro e, com isso, possibilitar o surgimento de seus prprios
desejos, suas prprias angstias para que possa vir a interagir com o mundo cheio de enigmas
para serem descobertos.
Para que o analista consiga chegar ao seu objetivo, ele ter que trabalhar com o
desenvolvimento das funes materna e paterna por parte dos cuidadores da criana para que
possa ter resultados positivos na terapia com a criana autista. Em alguns momentos, o prprio
analista poder desempenhar estas funes, contribuindo com o individuo para que ele possa ter
relaes com outras pessoas e ter uma vida produtiva.
Os psicanalistas atendem em contextos diversos que vo do consultrio particular aos
centros de atendimento pblico. Como exemplo, destes centros, temos o CAPSi: (Centro de
Ateno Psicossocial Infantil), onde so atendidas as crianas psicticas e autistas. Esta clnica,
apesar de no seguir necessariamente a teoria psicanaltica, define-se como uma nova
possibilidade de aplicao da psicanlise, por dirigir-se a sujeitos autistas e psicticos.
(SANTOS, 2001).

CONSIDERAES FINAIS

O artigo foi desenvolvido com o objetivo de realizar um esclarecimento sobre o transtorno


autista, baseado na abordagem psicanaltica. Foram destacados os principais fatores que
contribuem para o desenvolvimento e a constituio deste transtorno e como ocorre o processo
teraputico.
Para realizar a pesquisa, foi necessrio fazer uma reviso bibliogrfica em textos que
abordaram o assunto, para identificar os principais conceitos apresentados pela psicanlise na

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leitura ao fenmeno em questo. Os conceitos trabalhados foram de funo paterna e materna


que so exercidos pelos cuidadores da criana.
Vimos que o lao primordial em sua vertente materna atributivo e transitivo, e
corresponde onipotncia originria da me. A funo paterna um operador psquico de
separao. O lao primordial, na sua vertente paterna, introduz um corte. Ele corresponde
capacidade separadora do pai e sua funo reguladora da onipotncia primordial da me.
(CULLERE-CRESPIN, 2004)
A dificuldade na constituio psquica da criana autista est relacionada com falhas nestas
funes. O processo teraputico ser baseado na possibilidade de exercer essas funes por parte
dos cuidadores da criana. fundamental destacar trabalho realizado com a prpria criana,
atravs do jogo simblico, e identificaes promovidas para constituio do sujeito.
Existem muitas abordagens na psicologia que tratam de crianas autistas. Cada uma ir
trabalhar com suas definies e formas de tratamento. de fundamental importncia para estudos
futuros, realizar comparaes com outras abordagens a fim de fornecer mais subsdios para novas
pesquisas, fazer um aprofundamento e comparaes com outras vertentes para que se possa
explorar mais detalhadamente as diferenas e possveis convergncias entre as vrias leituras
acerca dessa patologia.
O que podemos concluir que algumas questes esto esclarecidas sobre o autismo e que
toda a nossa pesquisa resultou apenas numa reflexo inicial sobre o uso e potencialidade da
psicanlise como referencial terico para compreenso do autismo, assim como de suas
implicaes. Esta reflexo demanda sem dvida um aprofundamento.
__________________________________________________________________
No meio psicanlitico, especificamente em Lacan,REFERNCIAS
h uma fundamentao terica baseada na questo do
desempenho das funes materna e paterna. Que no somente exercida por pais biolgicos, mas tambm
pelos os cuidadores da criana.

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em Psicanlise, Instituto de Psicologia. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de
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