LOXOSCELISMO

Cuadro clnico producido

por la mordedura de
araas del gnero

Loxosceles

LOXOSCELISMO
Loxosceles laeta

Loxosceles gaucho
Loxosceles intermedia
Loxosceles reclusa
Loxosceles desertica
Loxosceles rufescens

Loxosceles laeta

Mide 2 - 3 cm
Caf parduzca
Cubierta pilosa
Cefalotrax piriforme
3 pares de ojos

Loxosceles laeta

Araa solitaria
Hbitat intradomiciliario
Hbitos nocturnos
Activa durante todo el ao
Metamorfosis hemimetablica
Desarrollo 9 m a 1 ao

LOXOSCELISMO
Toxina

Cutaneonecrosante
Hemoltica
Vascultica
Coagulante

Esfingomielinasa D
Hialorunidasa

FACTORES

Profundidad
Cantidad
Susceptibilidad

ESFINGOMIELINASA

INFLAMACION
NECROSIS CELULAR

HEMORRAGIAS

ADHESION/MIGRACION
LEUCOCITOS Y
PLAQUETAS

VASCULITIS

NECROSIS

FORMACION
DE TROMBOS

ISQUEMIA

TISULAR

ESFINGOMIELINASA D

Unin a mb eritrocito
ACTIVACION
METALPROTEINASAS

FORMACION
DE TROMBOS

ACTIVACION
COMPLEMENTO

LIBERACION
CITOQUINAS

HEMOLISIS

COAGULACION
INTRAVASCULAR
DISEMINADA

INSUFICIENCIA
RENAL
AGUDA

ESFINGOMIELINASAS PROTEASAS PEPTIDASAS FACTORES DIFUSORES

A
Liberacin
citoquinas

O
RABDOMIOLISIS

Agregacin plaquetaria
Cascada coagulacin

Activacin
Complemento
NEFROTOXICIDAD

DAPSONA
Migracin
neutrfilos

HEMOLISIS
C. I. V. D.
MICROTROMBO

HIDRATACION
CORTICOIDES

INFLAMACION

ISQUEMIA

INSUFICIENCIA
RENAL
NECROSIS
CUTNEA

LOXOSCELISMO
LOXOSCELISMO
CUTANEO

NECROTICO

EDEMATOSO

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

LOXOSCELISMO CUTANEO
Antecedentes del accidente
Lugar y hora
Circunstancias
Visualizacin de la araa
Caractersticas de la lesin
Dolor
Eritema
Placa

livedoide

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

Cuadro grave, letalidad 25%
Fenmeno hemoltico masivo

Fiebre
Anemia hemoltica
Ictericia
Hematuria y hemoglobinuria
Oliguria, anuria
I.R.A.
Hipertensin arterial
hipotensin

LOXOSCELISMO CUTANEO
Sin complicacin ni compromiso visceral

Antihistamnicos

Clorprimetn 10 20 mg/da
Clorfenamina
4 mg/6 hr

Corticoides

Hidrocortisona 10 mg/kg/dosis
Betametasona 0,4 mg/kg/da

Antibiticos

Observacin 6 8 horas
Educacin

LOXOSCELISMO CUTANEO
Con complicacin sin compromiso visceral

HOSPITALIZAR

Dapsona
50 mg/da
Dosis mxima 200 mg/da

Colchicina
1-2 mg/dosis inicial va oral
0,6 mg/2 hr por dos das
0,6 mg/4 hr por dos das

Oxgeno hiperbrico

Evaluacin quirrgica

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

Hospitalizacin UTI
Estabilizacin hemodinmica
Adecuada hidratacin
Mantener buena diuresis
Alcalinizar orina
Transfusiones
Peritoneo o hemodilisis

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

Exmenes seriados

Orina
Hemograma

Recuento plaquetas
Signos de hemlisis

Creatininemia, N- ureico
Pruebas de coagulacin
Pruebas de funcin heptica

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL

Antihistamnicos
Clorfenamina 5 mg/6 hr E.V.

Corticoides
Betametasona 0,025 mg/kg/dosis c/6 horas
Hidrocortisona 100 mg/6 hr por 48 hr

LOXOSCELISMO
Antisuero

Suero equinos hiperinmunizados

Efectividad uso precoz entre 4 -6 horas

Loxoscelismo

INPV Anlis

IN Per

Butantan

Cutneo

5 ampollas EV

1 ampolla EV

5 ampollas EV

Cutneo
visceral

10 ampollas
EV

2 ampollas EV

10 ampollas EV

AP
Cituc

02 4633800
02 6353800

LOXOSCELISMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Infecciones cutneas por:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomona aeruginosa
Virus Herpes

Erisipela necrtica

Enfermedad de Lyme

Carbunco

Necrosis qumica

LOXOSCELISMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Infecciones cutneas por:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Pseudomona aeruginosa
Virus Herpes

Erisipela necrtica

Enfermedad de Lyme

Carbunco

Necrosis qumica