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RESUMEN
Objetivo: determinar la influencia de la risoterapia en las caractersticas psicolgicas y sociales del nio escolar
hospitalizado. Material y mtodos: estudio cuantitativo descriptivo prospectivo; realizado en servicios de Instituto
Especializado de Salud del Nio. La muestra fue aleatoria de comparacin para poblaciones independientes,
considerando un =0,05, asumiendo una potencia de 80%, incluyndose 30 nios, conforme criterios de inclusin:
edad 6-12 aos, sin experiencia previa de hospitalizacin y risoterapia, con participacin voluntaria del padre y nio.
La recoleccin de los datos se realiz entre enero-febrero del 2004, utilizando una Gua de Observacin con 11
tems de evaluacin organizado en dos partes: caractersticas psicolgicas y sociales con respuestas dicotmicas;
observando el comportamiento del nio durante el da, al finalizar el mismo se llenaba por primera vez la Gua. La
segunda y tercera recoleccin se realiz al da siguiente de participar el nio en la risoterapia; los datos se analizaron
utilizando estadstica descriptiva y la prueba de Wilcoxon con auxilio del Programa SPSS v.10. Resultados: antes de
la risoterapia, en las caractersticas psicolgicas el 96,6% present enuresis, 83,3% pesadillas y 76,6% llanto. En las
sociales el 86,6% no se comunicaba con el personal sanitario, 70% con nios de su misma edad y 60% con sus
padres; despus de la risoterapia las caractersticas psicolgicas y sociales mejoraron significativamente. Conclusiones:
la risoterapia influye positivamente en las caractersticas psicolgicas y sociales del nio, disminuyendo la enuresis,
pesadillas, llanto e inapetencia; aumentando la comunicacin con padres, personal sanitario y nios de la misma
edad.
PALABRAS CLAVE: risa, terapia, nio hospitalizado, enfermera peditrica.
1
2
Licenciada en Enfermera. Enfermera del Centro de Salud en Oficina de Pacfico Peruana Suiza.
Licenciada en Enfermera, Enfermera de la Clnica Mdica Cayetano Heredia.
Calmet L. et al
ABSTRACT
Objectives: to determine the influence of laugh therapy in psychological and social characteristics of hospitalized
school-age child. Material and Methods: Quantitative, descriptive and prospective study, carried out in services of
the Specialized Child Health Institute; the sample was comparison randomized for independent population, considering
=0.05, assuming a potency of 80%, including 30 children following inclusion criteria: age 6-12 years old, without
any previous hospitalization nor laugh therapy experience, with voluntary participation of the parent and child; data
collection was made between january-february of 2004, using an observation guide with 11 assessment items with
two parts: social and psychological characteristics with dichotomous options; observing the behaviour of the child
during the day, at the end it was filled out the guide fro the first time; the second and third data collection was made
the day after the participation of the child in laugh therapy; data were analyzed using descriptive statistic and
Wilcoxon test with help of SPSS v. 10 program. Results: before laugh therapy, in psychological characteristics,
96.6% presented enuresis, 83.3% nightmares and 76.6% crying; in social characteristics, 86.6% didnt communicate
with health personal, 70% with children of their same age and 60% with their parents; after laugh therapy the
psychological and social characteristics significantly improve. Conclusions: the laugh therapy positively influence
in psychological and social characteristics of the child, diminishing enuresis, nightmares, crying and inappetence;
improving communication with parents, health personal and children of their same age.
KEY WORDS: Laugh, therapy, child hospitalized, pediatric nursing.
INTRODUCCIN
La risa estimula en el cerebro la produccin de
catecolamina, constituidas por sustancias que incluyen
a la epinefrina, norepinefrina y dopamina; las cuales
nos preparan para reaccionar fsicamente. Se conoce
como la hormona de la excitacin, porque a su vez
estimula la liberacin de endorfinas, que actan como
calmantes naturales del dolor y una simple sonrisa activa
su segregacin. Las endorfinas desempean un papel
esencial en el equilibrio del tono vital y la depresin,
influyendo de forma determinante en el estado de nimo
de las personas (1).
La enfermedad y la hospitalizacin suelen ser situaciones crticas con las que tienen que enfrentarse los
nios alguna vez. El conocimiento que tiene el nio
sobre la enfermedad o la hospitalizacin, su reaccin y
forma de enfrentarse a ellas son diferentes y pueden
estar influenciados por factores individuales, tales como
la separacin de los padres y del medio familiar, prdida del control, lesiones corporales y dolor, ocasionando estrs en el nio (2).
Durante el proceso de hospitalizacin es frecuente
que el nio presente sentimientos de soledad,
aburrimiento y depresin. Los nios escolares suelen
no pedir ayuda directamente al personal de salud, por
temor a parecer dbiles y dependientes; manifestndose
por el contrario hostiles, enfadados o con sentimientos
negativos, como rebelda, rechazo y vulnerabilidad;
Influencia de la risoterapia
colgicas (llanto, regresin, enuresis, pesadillas, inapetencia y alegra) y 2) caractersticas sociales (comunicacin con otros nios, con personal sanitario,
con sus padres y colaboracin en los procedimientos
de tratamiento y participacin en juegos), con respuestas dicotmicas.
La recoleccin de los datos se realiz entre enero y
febrero del 2004, durante los turnos diurnos del hospital, mediante visita a los servicios indicados, solicitando inicialmente al personal de enfermera la lista de los
ingresos del da. Posteriormente, se abordaba a los nios y padres de familia y se estableca una conversacin (individual o grupal segn las circunstancias) de
sensibilizacin e informacin sobre el instrumento, los
objetivos y el propsito del estudio. Una vez firmada la
hoja de Consentimiento Informado por el padre y la
hoja de Asentimiento Informado por el nio, se proceda
a observar el comportamiento del nio durante todo el
da y al finalizar el mismo se llenaba por primera vez la
Gua de Observacin.
La segunda y tercera aplicacin de la gua fue
realizada al da siguiente de la participacin del nio en
la sesin de risoterapia, considerando una observacin
no participativa. Otras informaciones sobre el
comportamiento nocturno del nio fueron recolectadas
a travs del personal profesional de enfermera.
El grupo Doctores Bola Roja desarrollaba su
actividad dos veces a la semana, promoviendo la
participacin del nio en juegos, teatros,
improvisaciones, globos, tteres, msica y muecos,
durante aproximadamente de 20 minutos.
Para el anlisis de datos se utiliz la estadstica
descriptiva y la prueba de Wilcoxon para la comparacin
de antes y despus, mediante auxilio del Programa SPSS
versin 10.
El proyecto de estudio fue aprobado por el Comit
de tica del Instituto Especializado de Salud del Nio y
de una institucin acadmica.
RESULTADOS
Al investigar las caractersticas psicolgicas del nio
escolar hospitalizado se puede observar (grfico N1)
que el 96,6% de los nios present enuresis, el 83,3%
pesadillas, el 76,6% llanto y el 30% comportamientos
regresivos y de alegra. Y, al evaluar las caractersticas
sociales se encontr que el 86,6% de los nios no se
comunicaba con el personal sanitario, el 70,0% no se
comunicaba con otros nios de la misma edad y el
60,0% ni con sus padres; siendo que solo el 33,4% era
Rev. enferm. Herediana 01 (1), 2008 21
Calmet L. et al
96,6
40
40
3 3 ,4
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3 3 ,7
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30
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Regresin
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Pesadilla
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0
1
C a ra c te rs tc a s So c ia le s
20
10
0
C AR AC TE R S TIC AS P S IC O L G IC AS
Influencia de la risoterapia
Grfico N3. Influencia de la risoterapia en las caractersticas psicolgicas del nio escolar hospitalizado antes y despus de la risoterapia - IESN.
96,6
%
100
90
96,6
83,3
9 6 ,6
9 6 ,6
%
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9 6 ,6
100
100
90
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80
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70
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50
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40
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30
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Llanto
1 3 ,4
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6,6
10
3 3 ,7
30
20
16,6
20
3 3 ,4
30
Regresin
Enuresis
Antes
Pesadilla
Inapetencia
Alegria
Despus
A n te s
Particacin activa en
juegos
Despus
Calmet L. et al
atribuy a las carcajadas el poder de liberar al organismo de energa negativa, lo que fue demostrado cientficamente al descubrir que la corteza cerebral libera
impulsos elctricos negativos un segundo despus de
comenzar a rerse.
De acuerdo con Fernndez (10), la risa ahuyenta la
enfermedad y prolonga la vida, mientras que la tristeza
y la depresin atraen los virus creando las
enfermedades. Esta es la conclusin de la novsima
ciencia, dentro del campo de la medicina, la
psiconeuroinmunologa -que estudia la autorregulacin
psicofisiolgica del organismo y cmo las emociones
influyen en el sistema inmunolgico, mostrando los
mecanismos de interaccin y comunicacin que existe
entre la mente y el sistema nervioso, inmune y
endocrino; responsables de mantener al organismo en
equilibrio (11).
El mdico Francois Rabelais, en el siglo XVI, fue el
pionero en recetar la risa como mtodo infalible para
aliviar los sufrimientos. El sistema inmunolgico es
sabio y proporciona al ser humano los mecanismos
necesarios que le permiten aliviar el dolor, como la risa,
que genera unas neurohormonas llamadas endorfinas,
que contienen una sustancia semejante a la morfina
que atena la sensacin de dolor (10).
La risa an creada artificialmente, es capaz de generar
estados de nimo diferentes, que influyen no slo en el
mantenimiento del cuerpo sano, sino tambin que ayuda
a una mejor recuperacin de la salud, en casi la totalidad
de enfermedades. Debe considerarse que la risa es una
terapia de apoyo con mltiples beneficios: cuando esta
risa es franca y sin fatigarse demasiado, produce la
contraccin de todos los msculos de la cara, mientras
que otros del cuerpo se relajan ampliamente. Produce
tambin contracciones beneficiosas del diafragma,
acelera el ritmo cardaco, permitiendo que la ventilacin
respiratoria llegue al mximo y el hgado y los rganos
digestivos se agiten produciendo jugos gstricos y saliva
(10).
Por otro lado, son conocidos tambin los beneficios
mentales como la visualizacin de las situaciones desde
un punto de vista mejor y eliminacin del grado de
angustia y depresin, predisponiendo a los cambios
emocionales positivos. En casos de insomnio, provoca
una fatiga sana que el sueo repara con naturalidad,
aumenta automticamente el tono de nimo, haciendo
ms creativas y comunicativas a las personas (10).
En el caso del nio, los efectos de la risa facilitarn
su adaptacin al medio hospitalario, practicando su
adaptacin psicosocial y utilizando diversos mecanis24 Rev. enferm. Herediana 01 (1), 2008
Influencia de la risoterapia
En tal sentido, se resalta el aporte de importantes instituciones como la Fundacin de la Doctora Clown, que
tiene como objetivo contribuir en la salud emocional
del nio hospitalizado, expuesto al desequilibrio que
conlleva la hospitalizacin. As como tambin la
institucin pionera en emplear la risoterapia, Gesundheit
Institute, fundada en 1972 por Hurter Patch Adams,
que tiene como misin: devolver la diversin, amistad
y alegra al servicio del cuidado de salud. En el Per,
la ONG Bola Roja cumple los mismos objetivos.
Se concluye que la risoterapia influye positivamente en
las caractersticas psicolgicas y sociales del nio
escolar hospitalizado, disminuyendo la enuresis,
pesadillas, llanto, inapetencia y los comportamientos
regresivos. Por otro lado, aumenta la comunicacin
con los padres, con el personal sanitario, con los nios
de su misma edad, mostrando mejor colaboracin en
los procedimientos y tratamientos teraputicos, paralelo
a una mayor participacin en los juegos.
AGRADECIMIENTO
A la Mg. Hilda Bolaos Gil, docente de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia, por su apoyo y contribucin
al desarrollo de este trabajo como asesora.
Correspondencia:
Marlitt Regalado Benites
Direccin: Jr. Canta 190 San Felipe/Lima 07
Correo electrnico: martt17@hotmail.com
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Garca Matas A. La terapia del sentido del humor. 2003.
[fecha de acceso 15 marzo de 2004] http://
www.nuevaera.cl/ 2002/articles/terap.humor.htm.
2. Carbelo Vaquero B, Casas Martnez F, Rodrguez de la