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Cubierta.
Portada.
Introduccin.
Objetivo general.
Objetivos especficos.
Criterios de seleccin: fisiopatolgicos, inters, consentimiento, accesibilidad.
Teora de enfermera aplicable al caso: anlisis y planeacin.
VALORACION
Valoracin del estado de salud:
Informacin bsica.
Descripcin vivienda, servicios pblicos y recursos del barrio.
Queja principal.
Ampliacin de la queja principal
Signos vitales y laboratorios de ingreso.
Antecedentes: ginecolgicos, obsttricos, patolgicos, quirrgicos y hospitalarios,
traumticos, toxicolgicos, famarcolgicos, alrgicos.
Antecedentes familiares.
Evolucin.
Valoracin por dominios: dominio prioritario primero, luego en orden de importancia o
prioridad.
DIAGNOSTICO
Diagnsticos encontrados.
Priorizacin de diagnstico: con base en necesidades de Maslow y anlisis de factibilidad
de intervencin (parecido a Hanlon).
PLANEACION, EJECUCION Y EVALUACION
Diagnstico prioritario como ttulo.
Definicin del diagnstico.
Caractersticas definitorias del diagnstico.
Fundamentacin y explicacin cientfica del diagnstico.
Resultado de enfermera: Nombre, dominio, clase, escala, definicin.
Tabla de operacionalizacin y tabla de establecimiento de estado.
Estado inicial: redaccin y especificacin.
Estado esperado: redaccin y especificacin.
Intervencin: campo, clase, definicin. Una o varias.
Justificar la intervencin (necesidad de la misma).
Cuadro de actividades con metodologa de intervencin para cada una o en grupos
similares.
Estado logrado: redaccin y especificacin.
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RESULTADO
Conocimiento: conductas sanitarias
Dominio: Conocimiento y conducta en salud.
Clase: Conocimiento sobre la salud.
Escala: Ninguno a extenso.
Definicin: Grado de comprensin transmitido sobre el fomento y la proteccin de la salud.
Puntaje mximo: 40/40
1
2
8/40
9-19/40
Indicador
Descripcin
de prcticas
nutricionales
3
20-29/40
4
30-39/40
Ninguno
1
Escaso
2
Moderado
3
Sustancial
4
Ingesta de:
Carbohidratos
Ingesta de:
Carbohidratos
Grasas
Ingesta de:
Protenas
Grasas
Ingesta de:
Protenas
Grasas
Carbohidratos
5
40/40
Extenso
5
Ingesta de:
Protenas
Grasas
Carbohidratos
Vitaminas
saludables.
CAR-i
Descripcin
de los
beneficios de
la actividad y
el ejercicio.
Descripcin
de los
mtodos de
planificacin
familiar.
Descripcin
de los efectos
sobre la salud
del consumo
de tabaco.
Descripcin
de los efectos
sobre la salud
del consumo
de alcohol.
Descripcin
de las
medidas para
evitar la
transmisin
de
enfermedade
s infecciosas
(ITS).
No conoce ni
enuncia
beneficios de
la actividad
fsica y el
ejercicio.
CAR-i
No conoce ni
describe
ningn tipo de
mtodos
anticonceptiv
os
CAR-i
No conoce ni
describe los
grupos de
alteraciones
del tabaco.
CAR-i
Conoce y
enuncia 1-2
beneficios de
la actividad
fsica y el
ejercicio.
Conoce y
describe 1-2
tipos de
mtodos de
anticoncepci
n o enuncia 3
tipos de
mtodos
incompletos.
Conoce y
describe 1 - 2
grupos de
alteraciones
3 de forma
incompleta.
Carbohidratos
CAR-f
Vitaminas
Minerales
Conoce y
enuncia 3-4
beneficios de
la actividad
fsica y el
ejercicio.
CAR-f
Conoce y
describe 3
tipos de
mtodos de
anticoncepci
n o enuncia 4
tipos de
mtodos
incompletos.
Conoce y
enuncia 5
beneficios de
la actividad
fsica y el
ejercicio.
Minerales
Hierro
Calcio
CAR-e
Conoce y
enuncia los 6
beneficios de
la actividad
fsica y el
ejercicio.
CAR-e
Conoce y
describe 4
tipos de
mtodos de
anticoncepci
n enuncia
los 5 tipos de
mtodos
incompletos.
Conoce y
describe los 5
tipos de
mtodos de
anticoncepci
n.
CAR-e
CAR-f
Conoce y
decribe 3
grupos de
alteraciones o
4 de forma
incompleta.
CAR-f
Conoce y
decribe 4
grupos de
alteraciones o
5 de forma
incompleta.
Conoce y
describe los 5
grupos de
alteraciones.
CAR-e
Conoce y
describe los
efectos
inmediatos y
parte de los
de largo
plazo.
CAR-f
Conoce y
describe 6-7
formas para
evitar
transmisin
de ITS.
No conoce ni
describe los 2
grupos de
alteraciones.
Conoce y
describe slo
los efectos
inmediatos.
CAR-i
Conoce y
describe los
efectos
inmediatos y
slo los fsicos
de los de
largo plazo.
No conoce ni
describe las
formas para
evitar
transmisin de
ITS.
CAR-i
Conoce y
describe 1-2
formas para
evitar
transmisin
de ITS.
Conoce y
describe 3 a 5
formas para
evitar
transmisin
de ITS.
Conoce y
describe los 2
grupos de
alteraciones.
CAR-e
Conoce y
describe las 8
formas para
evitar
transmisin de
ITS.
CAR-e
CAR-f
Descripcin
de los
servicios de
fomento y
proteccin de
la salud.
Descripcin
del uso
apropiado de
la
autodetecci
n:
autoexamen
de mama.
No conoce ni
enuncia
servicios o
programas de
salud
disponibles.
CAR-i
Conoce y
enuncia 1-2
servicios o
programas de
salud
disponibles.
Conoce y
enuncia 3
servicios o
programas de
salud
disponibles.
Conoce y
enuncia 4
servicios o
programas de
salud
disponibles.
No conoce ni
describe el
autoexamen
de mama.
CAR-i
Conoce y
describe 1
punto clave
del
autoexamen
de mama.
Conoce y
describe 2
puntos clave
del
autoexamen
de mama.
Conoce y
describe 3
puntos clave
del
autoexamen
de mama.
Conoce y
enuncia los 5
servicios o
programas de
salud
disponibles.
CAR-e
CAR-f
Conoce y
describe los 4
puntos clave
del
autoexamen
de mama.
CAR-e
CAR-f
1. Cncer:
2. Enfermedades
3. Enfermedades
Pulmn, trquea y
cardiovasculares:
respiratorias:
bronquios.
Hipertensin.
Neumona, gripe.
Labio, cavidad oral,
Cardiopata isqumica.
Bronquitis.
faringe.
Enfermedad
Enfisema.
Esfago.
cerebrovascular.
Obstruccin crnica de las
Pncreas.
Arteriosclerosis.
vas respiratorias.
Cervix.
Aneurisma de la aorta.
4. Alteraciones
Vejiga.
Otros aneurismas.
inmunolgicas.
Rin.
5. Alteraciones fetales.
Efectos del alcohol sobre la salud:
1. Efectos inmediatos:
Deterioro de la coordinacin motriz.
Deterioro de la memoria a corto plazo.
Menos habilidades para conducir y realizar tareas complejas.
Tiempo de reaccin prolongado.
Reduccin del perodo de atencin.
Reduccin de las inhibiciones, lo cual puede conducir a comportamientos vergonzosos.
Procesos de pensamiento ms lentos.
2. Efectos a largo plazo:
Fsicos:
Alcoholismo o dependencia del alcohol.
Enfermedad heptica crnica.
Cadas, ahogamiento y otros accidentes.
Sndrome de alcoholismo fetal si la mujer embarazada bebe alcohol.
Cnceres de cabeza, cuello, estmago y mamas.
Accidentes automovilsticos.
Incremento del riesgo de embarazo no planeado o no deseado, disminucin del
comportamiento sexual seguro y aumento del riesgo de contraer enfermedades de
transmisin sexual.
Signos de abstinencia, como temblores, que aparecen cuando se intenta detener el
consumo.
Suicidio y homicidio.
Psicosociales:
Disminucin del inters o niveles de desempeo en el estudio y en el trabajo.
Comportamiento defensivo u hostil cuando se le pregunta sobre el consumo personal de
alcohol.
Citaciones o accidentes al conducir.
Incapacidad para suspender o disminuir el consumo de alcohol.
Aumento del ausentismo en el trabajo o estudio.
Aumento de aislamiento social.
Aumento de la tolerancia para la cantidad de alcohol que ingiere: se necesita ms alcohol
para lograr el mismo efecto.
Involucrarse en actos de violencia, ya sea como vctima o como victimario.
Mentir o tener una actitud secreta para ocultar que se ha ingerido alcohol.
Apariencia descuidada.
RESULTADO ESPERADO
La joven CAR mostrar un nivel de Conocimiento: conductas sanitarias extenso (nivel 5: 40/40)
evidenciado por: (describir cada uno de los indicadores).
INTERVENCIN: Enseanza: individual.
Campo
Clase:
conducta sanitaria.
Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del
estilo de vida de la joven.
Evitar el uso de tcnicas que provoquen miedo como estrategia
para motivar el cambio de conductas de salud o estilo de vida.
Centrarse en beneficios de salud positivos inmediatos o a corto
plazo para conductas de estilo de vida positivas.
Incorporar estrategias para potencias la autoestima.
Desarrollar materiales educativos escritos en un nivel de lectura
adecuado.
Ensear estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas
insalubres o que entraen riesgos, en lugar de dar consejos para
evitar o cambiar la conducta.
Mantener una presentacin centrada, corta y que comience y
termine con el tema principal.
Determinar el apoyo de la familia y comunidad.
Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar la
eficacia de la modificacin de conductas de estilo de vida o de
salud.
Destacar la importancia de formas saludables de comer, dormir,
hacer ejercicios, etc.
Utilizar estrategias y puntos de intervencin variados en el
programa educativo.
Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la
adaptacin de estilos de vida y conductas saludables.
RESULTADO LOGRADO
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Queja principal.
Ampliacin de la queja principal
Signos vitales y laboratorios de ingreso.
Antecedentes: ginecolgicos, obsttricos, patolgicos, quirrgicos y hospitalarios,
traumticos, toxicolgicos, famarcolgicos, alrgicos.
Antecedentes familiares.
Evolucin (resumida esquematizada).
Valoracin por dominios: dominio prioritario primero, luego en orden de importancia o
prioridad. Slo los datos que se encontraron alterados.
DIAGNOSTICO
Diagnsticos encontrados.
PLANEACION, EJECUCION Y EVALUACION
Diagnstico prioritario como ttulo.
Caractersticas definitorias del diagnstico.
Fundamentacin y explicacin cientfica del diagnstico verbal.
Resultado de enfermera.
Tabla de operacionalizacin y tabla de establecimiento de estado.
Estado inicial: especificacin.
Estado esperado: redaccin y especificacin.
Intervencin: una o varias.
Justificar la intervencin (necesidad de la misma).
Cuadro de actividades con metodologa de intervencin para cada una o en grupos
similares. Imgenes fotografas, folletos, medios didcticos utilizados.
Estado logrado: especificacin.
Eficacia de las intervenciones.
Sntesis del caso: generar tabla.
Conclusiones.
Recomendaciones y sugerencias.
Bibliografa.
RESULTADO
INTERVENCION(ES)
METOLOGIA
Y RECURSOS
ESTADO
INICIAL
ESTADO
FINAL
EFICACIA
Conocimientos
deficientes en
lactancia materna
relacionado con
poca familiaridad
con los recursos
para obtener la
informacin.
Conocimiento:
lactancia
materna
Enseanza
individual
Educacin
con carteles.
Escaso
6/25
Extenso
25/25
100%
Asesoramiento
lactancia materna
Se deja
folleto.