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1 Seminrio

Gerenciamento de Resduos
Um trabalho conjunto

Gesto de Riscos e as Tecnologias Aplicveis

LuizCarlosdaFonsecaeSilva

Os resduos de servios
de sade so os resduos
gerados

em

estabelecimento

caracterizado

como

Servio de Sade ou naquele que,


que embora de interesse

sade,

no

tenha

suas

atividades

vinculadas

diretamente prestao de assistncia sade humana


ou animal.
animal.

Princpios do Gerenciamento

Preveno

Gerador responsvel

Precauo

Responsabilidade solidria

Desenvolvimento

Responsabilidade scio
scio--

sustentvel
t t l

ambiental

R d
Resduos
de
d Servios
S i
de
d Sade
S d - RSS

Equivalem em mdia a

1 % da gerao de

resduos urbanos,
urbanos dependendo da complexidade do
atendimento, podendo chegar, de acordo com a OMS, a
3%

R d
Resduos
de
d Servios
S i
de
d Sade
S d - RSS

Do volume gerado
gerado::
80%
80
% - podem ser equiparados aos resduos domiciliares;
domiciliares;
15%
15
% - patolgico e potencialmente infectantes
infectantes;;
1% - perfuro cortantes
cortantes;;
3% - qumicos e farmacuticos
farmacuticos;;
1% - diversos radioativo, citosttico, Hg, baterias
baterias..
Gerao fonte OMS

Analisando os Riscos

Analisando os Riscos

As invenes do homem,
em busca do bem estar e de
melhores condies

de vida,,
resultam em grandes benefcios,
mas no so raros os efeitos
indesejados que os acompanham.

RISCO SADE
a probabilidade
b bilid d da
d ocorrncia
i de
d efeitos
f it adversos
d

sade relacionada com a exposio humana a


agentes fsicos,
fsicos qumicos ou biolgicos onde,
onde um
indivduo exposto a um determinado agente,
apresente doena,
doena agravo ou at mesmo a morte,
morte
dentro de um perodo determinado de tempo ou
idade..
idade

Caracterizao dos Riscos

PERIGO

DOSE RESPOSTA

Caracterizao dos Riscos


EXPOSIO

Caracterizao dos Riscos


Via de exposio ao perigo
oral,
l cutneo
t
mucosa, inalao
i l
Caractersticas dos danos
agudos e crnicos
tpicos e sistmicos
reversveis e irreversveis

Efeitos para a sade


Toxicidade
aguda
d
por repetio de doses
para a reproduo
Irritao,
Irritao corroso e sensibilizao
Carcinogenicidade
Mutagenicidade

Ri
RiscosdeVeiculaodeDoenas
d V i l d D

RiscoPotencialda
Veiculao de Doenas
VeiculaodeDoenas
Infectocontagiosaspor
Resduos

Doagenteinfeccioso
p
presentenamassade
resduos

Dasuacapacidadede
sobrevivncianamassa
deresduos

Dapossibilidadede
transmissodolixo
paraumhospedeiro
para um hospedeiro
susceptvel

RISCO PARA O MEIO AMBIENTE


a probabilidade da ocorrncia de efeitos adversos
ao meio ambiente, decorrentes da ao de agentes
fsicos, qumicos ou biolgicos, causadores de
condies

ambientais p
potencialmente p
perigosas
g
que
q
favoream
a
persistncia,
disseminao
e
modificao desses agentes no ambiente .

IMPACTOSAMBIENTAIS

Decomposio
p dos resduos

Material

Tempo

Material

Tempo

Vidro

4000 a

Latas de ao

10 a

Pneus

600 a

Isopor

8a

Fraldas

450 a

Goma de mascar

5a

PETS

400 a

Pontas de cigarros

20 m

Tampas
p g
garrafas

150 a

Tecido

6 a 12 m

Plsticos

100 a

Jornal

6m

Latas-- copos plsticos


Latas

50 a

Palito madeira

6m

Papel

3a6m

Nylon

> 30 a

Efeitos para o meio ambiente


Contaminao dos recursos hdricos
Contaminao do solo
Contaminao do ar
Contaminao da BIOTA

Risco Biolgico

Risco decorrente da presena de um Agente


Biolgico (bactrias,
(bactrias fungos,
fungos vrus,
vrus clamdias,
clamdias riqutsias
riqutsias,,
micoplasmas,, prions,
micoplasmas
prions, parasitas, linhagens celulares, outros
organismos
i
e toxinas)
t i
)

CADEIA DE INFECO

PRESENA DE AGENTE INFECCIOSO (VIRULNCIA)


CONCENTRAO SUFICIENTE PARA CAUSAR INFECO
(d
(dose
de
d infectividade
i f ti id d )
infectividade)
HOSPEDEIRO SUSCETVEL AO AGENTE
PORTA DE ENTRADA ( mucosas,
mucosas olhos,
olhos pele )
MODO DE TRANSMISSO AGENTE HOSPEDEIRO
DIRETA
PARTCULAS EM SUSPENSO ( 11-3 )
MATERIAIS CONTAMINADOS

VIASDEPENETRAO

VIASDE
PENETRAO

RESPIRATRIA

CUTNEA

ACIDENTE

AEROSIS

GOTCULAS

Sarampo

Gripe

HepatiteB

Varicela

Rubola

Tuberculose

Caxumba

DIGESTIVA

PARASITIDES

BOCA

Esquissotomase

Tenase

HepatiteC

Leptospirose

Salmolenose

AIDS

Ancilostomase

Shiguelose

PERFUROCORTANTE

Amebase

EPIDEMIOLOGIADOLIXO

ContgioDireto
FormasdeContgio

ContgioIndireto

CONTGIOINDIRETO

ContgioIndireto

gua

Leite

Frutase

Alimentos

Vetores

Vetores

Verduras

Carne

Biolgicos

Mecnicos

Mosquitos

Moscas

Roedores

Baratas

Roedores

Viavetor Biologicamente quandoimplicano


desenvolvimentodepartedocicloevolutivodo
agentedentrodovetor.

Viavetor Mecanicamente simplestransportemecnico


atravsdocorpo,pelapassagemdoagente,atravsdotrato
i
intestinaldovetor,noimplicandoentretantona
i ld
i li d
multiplicaoedesenvolvimentodoagentenovetor.

Risco Qumico

Risco

decorrente

da

presena

de

qumicas de acordo com suas caractersticas.


caractersticas.

substncias

essencial ter conhecimento sobre:

Tipo de periculosidade
Vias de exposio
Si t
Sintomas
e
rgos
ativos
ti
Modo de ao
Limites
Li it d
de exposio
i ed
dose letal
l t l
Propriedades fsicas
C
Compatibilidade
ibilid d qumica
i

Risco Qumico

Corrosividade

Ser aquoso e apresentar pH inferior ou igual a 2 ou superior ou


igual a 12.5;
Ser lquido
q
ou q
quando misturado em p
peso equivalente
q
de gua,
g
produzir lquido e corroer o ao a uma razo maior que 6,35 mm
ao ano, a uma temperatura de 55 C.

Ri
Risco
Q
Qumico
i

I fl
Inflamabilidade
bilid d

Ser lquido e ter ponto de fulgor inferior a 60C ( exceto solues


aquosas com menos de 24% de lcool em volume);
Ser um oxidante (capacidade de liberao de O2);
Ser um gs comprimido inflamvel.

Cloreto de Alumnio

Sdio

Risco
i
Qumico
i

R ti id d
Reatividade
Ser normalmente instvel e reagir de forma violenta e
imediata;
Reagir violentamente com a gua ou formar misturas
potencialmente explosivas com a gua;
Gerar gases, vapores e fumos txicos, quando misturados com
a gua,
g
capazes
p
de provocar
p
danos sade ou ao meio
ambiente;
Ser explosivo
Possuir em sua composio nion cianeto ou sulfeto, capazes
de liberarem, por reao, gases, vapores ou fumos txicos.

Risco
i
Qumico
i

Toxicicidade
Natureza da toxicidez da substncia;
Concentrao;
Potencial da substncia ou produto de sua degradao de
migrar para o ambiente;
Persistncia;
Capacidade de bioacumulao
bioacumulao..

Ri
Risco
Q
Qumico
i

Vias de Exposio
Inalao
Absoro pela pele ou mucosa dos olhos
Ingesto

Ri
Risco
Q
Qumico
i

Modos de Ao

Toxicidade aguda ou crnica


Irritante,
Irritante asfixiante
asfixiante, anestsica
anestsica, alergnica
Carcinognica, mutagnica ou teratognica

Ri
Risco
Q
Qumico
i

Limites de Exposio
Nvel de exposio considerado seguro
Dose letal

Ri
Risco
Q
Qumico
i

Compatibilidade qumica
Fogo
Exploso
Polimerizao
Liberao de gases txicos

Risco Radiolgico

R di ionizantes
Radiaes
i i
t

Aplicaes
p

das Radiaes

Ionizantes
na Medicina

Essas radiaes so utilizadas nas


diagnsticos das doenas.
Terapia
Radioterapia
Braquiterapia
Aplicadores
Radioistopos
R di i

terapias e nos

Perfurocortantes
e u oco ta tes

MANEJO

O manejo dos RSS entendido como a ao de


gerenciar os resduos em seus aspectos intra e extra
estabelecimento desde a gerao at a disposio
estabelecimento,
final.

GRUPO A
RESDUOS COM A POSSVEL PRESENA DE AGENTES
BIOLGICOS QUE,
QUE POR SUAS CARACTERSTICAS DE
MAIOR VIRULNCIA OU CONCENTRAO, PODEM
APRESENTAR RISCO DE INFECO.

Risco Biolgico

Tratamento
na unidade

Tratamento dentro
ou fora da
unidade

Sem
tratamento

G
Grupo
-B
Resduos contendo substncias qumicas que podem
apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente,
dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade,
corrosividade, reatividade, e toxicidade.

Produtos
farmacuticos
Mercrio e
demais
qumicos da
NBR 10.004

Raio X
Fixadores e
Reveladores
Grupo B

Kits
Diagnsticos

S
Saneantes
t

Substncias
qumicas

Disposio
Final

Tratamento

Reaproveitamento e Recuperao

Reduo na Fonte

Resduos
Qumicos
Slidos
C
Com
Risco

S
Sem
risco

Lquidos
C
Com
Risco

S
Sem
risco

RDC ANVISA 306


MANEJO QUMICOS COM RISCO

Resduosqumicosqueapresentamriscosadeouaomeioambiente,quando
noforemsubmetidosaprocessodereutilizao,recuperaooureciclagem,
devemsersubmetidosatratamentooudisposiofinalespecficos

Slido com risco Inativao qumica


Aterro Classe I
Tratamento trmico por incinerao
Lquido com
risco

Inativao qumica
Tratamento trmico por incinerao

RDC ANVISA 306


MANEJO QUMICOS SEM RISCO
Resduosnoestadoslido,quandonosubmetidosreutilizao,recuperaoou
reciclagem,devemserencaminhadosparasistemasdedisposiofinallicenciados
Resduosnoestadolquidopodemserlanadosnaredecoletoradeesgotoouem
corporeceptor,desdequeatendamrespectivamenteasdiretrizesestabelecidas
pelos rgos ambientais gestores de recursos hdricos e de saneamento
pelosrgosambientais,gestoresderecursoshdricosedesaneamento
competentes
Slido sem risco Aterro sanitrio
Cuidado especial na destruio de medicamentos
Lquido sem
risco

Esgotamento
competentes

sanitrio

mediante

autorizao

rgos

GRUPO C
REJEITO RADIOATIVO Quaisquer materiais resultantes de
atividades humanas que contenham radionucldeos em
quantidades superiores aos limites de iseno especificados nas
normas do CNEN e para os quais a reutilizao imprpria ou no
prevista.
prevista

GRUPO E

Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de


barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, lima
endodnticas pontqas diamantadas,
endodnticas,
diamantadas laminas de bisturi,
bisturi lacetas,
lacetas
tubos capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas, e
todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas,
tubo de coleta sanguneas e placas de petri)

Osresduosperfurocortantes contaminadoscomagentebiolgicoClassedeRisco4,
microrganismoscomrelevnciaepidemiolgicaeriscodedisseminaooucausador
d d
dedoenaemergentequesetorneepidemiologicamente
id i l i
i
importanteoucujo
j
mecanismodetransmissosejadesconhecido,devemsersubmetidosatratamento
Dependendodaconcentraoevolumeresidualdecontaminaoporsubstncias
D
d d d
t
l
id l d
t i
b t i
qumicasperigosas,estesresduosdevemsersubmetidosaomesmotratamento
dadosubstnciacontaminante
Osresduoscontaminadoscomradionucldeos devemsersubmetidosaomesmo
tempodedecaimentodomaterialqueocontaminou
Asseringaseagulhasutilizadasemprocessosdeassistnciasade,inclusiveas
usadasnacoletalaboratorialdeamostradepacienteeosdemaisresduos
perfurocortantes nonecessitamdetratamento
no necessitam de tratamento

Classificao e Identificao

Grupo
p A

Grupo
p B

Grupo
p C

Grupo
p D

Grupo
p E

GerenciamentodeMaterialPerfurocortante

VDEO

Acessar:www.youtube.com/watch?v=1OcB8r73Lhg
y
g

St i l
Stericycle

Solidificao:
Tecnologia
de S
Solidificao
T
l i d
lidifi
ttem como
finalidades:

reduzir a mobilidade do contaminante p


pela sua imobilizao
fsica;
lh
t ti
f i
t da
d produo
d d
melhorar
as caractersticas
fsicas
atravs
de um
slido sem lquidos livres;
diminuir a rea superficial de exposio evitando a perda de
contaminantes;

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ULTRASOLIDSSI
ULTRA
SOLID SSI
SOLIDIFICADORINSTANTNEO
PARADERRAMESEMSUPERFICIES
HOSPITALARES.

ULTRASOLIDSSI umgranulado
brancoeatxicoquesolidifica
instantaneamentederramesem
superfcies,proporcionando
seguranaepraticidadenoservio
delimpezaehigienizao.
APLICAES DO ULTRA SOLID SSI

Auxilio
Auxilionaremoodederramesdesecreeseexcrees(sangue
na remoo de derrames de secrees e excrees (sangue
vmitos,urina...)
Auxilionaremoodederramesdefluidosdiversos
Delimitaesdereascontaminadas
de reas contaminadas
Delimitaes
Respostaasituaesdeemergnciaemvazamentosederrames
Capaz dereduzirparcialmenteoutotalmenteodores

ULTRASOLIDSSI
SOLIDIFICADOR INSTANTNEO PARA
SOLIDIFICADORINSTANTNEOPARA
DERRAMESEMSUPERFICIESHOSPITALARES

N
Noumagentedetratamento;
t d t t
t
No altera a classificao de risco do resduo;
Noalteraaclassificaoderiscodoresduo;
Facilitaomanejoetransporteemfunodasolidificao
resultante.

E-mail
E
mail : luizfonsecaesilva@gmail.com
luizfonsecaesilva@gmail com
Tel: (15) 98126-2130