Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad De Medicina Humana Daniel A. Carrion

TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS GOT o AST y GTP o ALT

Actualmente se determina por separado la
glutmico oxalactico transaminasa o GOT, llamada
tambin aspartatoaminotransferasa o AST, y la
glutmico pirvico transaminasa o GPT o alann
aminotransferasa o ALT. En el suero normal abunda
ms la primera que la segunda. En el hepatocito, la
GPT es una enzima citoplasmtica, mientras que la
GOT es bilocular: se encuentra tanto en el
citoplasma como en las mitocondrias.
El suero contiene normalmente de 8- 40 U, con un promedio de 20 de estas transaminasas. Por
encima de 40 U debe considerarse patolgica e indica la existencia de un proceso de necrosis
hstica generalmente miocrdica o heptica, con paso a la sangre circundante de
transaminasa, hoy se sabe que no es necesaria la necrosis para la liberacin de estas enzimas y
que basta un trastorno reversible de la permeabilidad celular, por lo menos en el aumento de
GPT, ms superficial en el hepatocito.
En unidades internacionales se considera actualmente como lmite superior de normalidad
hasta 12 mU/ml, tanto para GOT como para la GPT.
Aumentos patolgicos de las transaminasas sricas ocurren en los siguientes casos:

Infarto de miocardio, a partir de las primeras 6 horas y por un lapso de 4 a 6 das,

alcanzndose los valores mximos a las 36 horas.
Hepatitis aguda, con ictericia parenquimatosa. La GPT suele elevarse muy por encima
de la GOT, alcanzndose cifras en la primera de ms de 100 U y an 3000 U o
superiores. Esto estara en relacin con una lesin superficial o difusa de los
hepatocitos. Las transaminasas se elevan no solo en las hepatitis vricas (A, B, C o D)
sino tambin en las txicas o medicamentosas, y en las isquemias y/o estasis heptica.
En la hepatitis alcohlica aguda hay una mayor elevacin de las GOT con respecto a la
GPT. La cirrosis heptica ocasiona tambin ligeros aumentos.
Es tpica en la hepatitis la relacin GPT> GOT>LDH, mientras que normalmente, as
como en la cirrosis y obstruccin de las vas, existe la frmula LDH>GOT>GPT. El
aumento preferente de la GOT indica lesin profunda que afecta las mitocondrias.
En la pancreatitis aguda discretos aumentos, por la hepatopata precedente
acompaante. Es progresivo el aumento de la GOT con elevacin de la fosfatasa
alcalina o FAL en las pancreatitis de origen biliar.
o Embolia o trombosis con infarto y necrosis hstica de cualquier localizacin,
excepto, por lo general en el cerebro. Las elevaciones son discretas,
inconstantes y de corta duracin en estos casos.
o Afecciones musculares: polimiositis, dermatomiositis, distrofia muscular,
traumatismos musculares extensos mioglobinurias y ejercicio muscular
violento o sostenido.

Estas enzimas son importantes en la produccin de varios aminocidos, y su medicin en

sangre se utiliza para diagnosticar y rastrear muchas enfermedades, y en especial para
evidenciar la presencia de dao heptico. Sus valores normales se indican en los partes

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mdicos de laboratorio y varan segn la metodologa analtica adoptada. Un valor elevado de
las transaminasas suele ser indicativo de dao en el hgado.

ANLISIS DE TRANSAMINASAS COMO NDICE DE ENFERMEDAD

El hgado tiene diversas transaminasas para sintetizar y dividir los aminocidos e
interconvertirlos en molculas de almacenaje de energa. Las concentraciones de
transaminasas en el suero (la parte no celular de la sangre) son normalmente bajas. Sin
embargo, si el hgado est daado, la membrana celular de los hepatocitos se hace ms
permeable, y algunas enzimas se filtran en la corriente sangunea.
Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato
transaminasa (AST). Las AST estn presentes dentro de la clula, enlazadas a las mitocondrias,
mientras las ALT se encuentran sobre todo libres en el citoplasma. Los niveles elevados de
estas enzimas son indicadores de dao heptico; sin embargo, tambin pueden ser elevados
debido a otros trastornos. La ALT no suele encontrarse fuera del hgado. La AST est presente
en el hgado, pero tambin en cantidades significativas en el msculo esqueltico cardaco. De
hecho, sola usarse para diagnosticar ataques cardacos, aunque actualmente hay enzimas y
protenas que son ms especficas para el dao cardaco.
En general, cualquier dao al hgado causar elevaciones medias en estas transaminasas
(llamadas "enzimas del hgado", aunque por supuesto no son las nicas enzimas en el hgado).
El diagnstico requiere la sntesis de muchas informaciones, incluidas la historia del paciente,
examen fsico y, posiblemente, imgenes u otros exmenes de laboratorio.
Las elevaciones muy altas de transaminasas sugieren dao severo en el hgado, como los
provocados por hepatitis viral (mononucleosis infecciosa), falta de flujo sanguneo al hgado o
por la ingesta de medicamentos o toxinas (como el alcohol). La mayor parte de las
enfermedades hacen que la ALT se eleve ms que la AST. Los niveles de AST dobles o triples a
los de la ALT son consistentes con una enfermedad de hgado provocada por el alcohol.
Gradualmente se vuelve a los valores normales de transaminasas en sangre conforme se
produce la curacin de estas enfermedades. Pero es necesario subrayar que cuando el dao
heptico se ha establecido de modo crnico o se ha producido una rotura notable de clulas
hepticas, con transformacin cirrtica, la bajada de las transaminasas no indica curacin sino
que es seal de que ya no hay ms clulas hepticas que viertan estas enzimas en la sangre
(ndice de pronstico negativo).
Valores normales de laboratorio
Los valores de referencia para la GOT (o AST) y la GPT (o ALT) son:
* GOT o AST: 10-45 unidades internacionales por litro en el hombre y 5-31 en la mujer;
* GPT o ALT 10-43 unidades internacionales por litro en el hombre y 5-36 en la mujer.
Tales valores pueden ser, en todo caso, diferentes segn los laboratorios y las metodologas
utilizadas en el anlisis.

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