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VITAMINAS:
APLICAO NA TERAPUTICA MDICA
As vitaminas so substncias orgnicas necessrias em pequenas quantidades como
coenzimas ou enzimas, em processos metablicos distintos que so fundamentais para o
funcionamento normal do organismo. Em condies normais, o seu aporte ao organismo
faz-se, basicamente, atravs da ingesto de alimentos. Porm, existem situaes em que os
requisitos vitamnicos no so supridos e, logo, justificam a sua utilizao teraputica.
A avitaminose um processo que se desenvolve progressivamente, at ao esgotamento das
reservas vitamnicas, acompanhado por alteraes bioqumicas, funcionais e, por ltimo,
leses anatmicas. As vitaminas podem ser indicadas para prevenir, curar e como teraputica
farmacolgica. No obstante, essencial realizar uma histria clnica exaustiva, exame fsico,
estudo da dieta alimentar, etc., para justificar ou provar a existncia de uma deficincia
vitamnica e, por conseguinte, assegurar a obteno do efeito teraputico esperado em cada
situao clnica.
Porm, a existncia de uma avitaminose no absolutamente necessria para comprovar
a utilidade das vitaminas em doses elevadas. Com efeito, encontra-se bem documentado
o benefcio da administrao de doses teraputicas de vitaminas no tratamento de:
inflamaes e dor, determinados tipos de anemia, algumas alopecias, hemorragias,
consolidao de fracturas, algumas perturbaes oculares e auditivas, ou como
antioxidantes para a preveno de perturbaes crnicas degenerativas.
Iremos proceder, de seguida, a uma reviso das principais indicaes teraputicas das
diversas vitaminas.
TIAMINA (VITAMINA B1)
Uma deficincia prolongada de vitamina B1 conduz a sintomas clnicos como bradicardia,
polineurite e alteraes fsicas e mentais (perda de memria, confuso, depresso). A
avitaminose B1 conhecida por Beri-Beri e caracteriza-se por debilidade muscular, parestesias
e paralisia. Existe uma forma de Beri-Beri hmida e outra seca. A forma hmida caracteriza-se por um edema extenso, provavelmente provocado por uma deficincia de protenas.
A reaco corticoidal observada tanto antes da interveno (efeito psicognico) como
durante a interveno cirrgica (efeito traumtico) pode ser, efectivamente, reduzida

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Tiamina (vitamina B1). Vista ao microscpio de luz polarizada.

atravs da administrao de 0,12 g de tiamina um dia antes da operao, seguida por uma
outra dose de 1,5 g duas horas aps a interveno.
O lcool inibe a absoro de vitamina B1. No alcoolismo crnico, o aporte insuficiente
de vitamina B1 na dieta, associado a uma inibio da sua absoro, conduz a uma
miocardiopatia alcolica, com dilatao do ventrculo direito, que pode ainda levar a uma
descompensao cardaca. Dado que s raramente a causa desta alterao cardiovascular
conhecida, alguns doentes so frequentemente tratados com preparados digitlicos, por
longos perodos de tempo, sem xito. Nestes casos, a teraputica deveria comear com
uma dose de, pelo menos, 50 a 100 mg de tiamina por via parentrica ou, nos casos mais
graves, superior a 200 mg. O tratamento deveria, de seguida, continuar por via oral logo
que tal fosse vivel.
Esta mesma teraputica proposta para o tratamento do sndroma de WernickeKorsakoff, que se caracteriza por confuso, perda recente da memria, alterao do
movimento dos olhos e neuropatia perifrica.
No caso de alteraes graves da absoro ou de alterao da funo heptica, aconselhvel
a administrao diria de 200 a 300 mg de pirofosfato de tiamina, por via parentrica
intravenosa.
A neurite e a polineurite constituem uma das principais indicaes da tiamina,
independentemente da sua etiologia. Falamos, sobretudo, dos seguintes estados:
As polineurites etlicas mas tambm as neurites nutricionais ou metablicas durante a
diabetes, a gravidez ou determinadas afeces gastrointestinais.
As neurites de origem traumtica ou por compresso.
As neurites infecciosas e bacteriotxicas no decorrer da difteria, poliomelite,
tuberculose ou herpes.

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As citicas e as nevralgias cervicobraquiais ou lombosagradas.


A vitamina B1 igualmente eficaz no tratamento de diferentes sndromas dolorosos:
dores reumticas, algias da zona ou algias dos amputados, algias dos cancerosos e dos
artrticos, crises de enxaqueca, nevralgias dentrias.
Em doses muito elevadas (de 10 a 30 g) e administrada por via parentrica, a tiamina
possui uma aco de cura, que torna possvel o seu emprego na anestesiologia. Esta
propriedade, comprovada na clnica, esteve na origem de algumas publicaes embora
no tenha entrado plenamente no campo da prtica mdica.
Em ltimo lugar, de salientar que a vitamina B1, administrada por via oral, pode actuar
como repelente anti-mosquitos em consequncia da sua eliminao cutnea. Contudo, os
resultados obtidos neste sentido so inconstantes.

RIBOFLAVINA (VITAMINA B2)


A deficincia de vitamina B2 apresenta sintomas tpicos no ser humano, incluindo
glossite, quelose e estomatite angular, alteraes dermatolgicas das pregas nasolabiais,
escroto e vulva, leses oculares (fotofobia) e alteraes da vascularizao da crnea,
sensao do tipo de corpo estranho.
Nos casos em que se verifica uma deficincia de vitamina B2, observa-se um aumento
significativo da possibilidade de aparecimento de lceras gstricas induzidas pelo stress.
Uma teraputica diria de 10-20 mg de vitamina B2 pode ser suficiente. Esta substncia
pode ser tambm administrada por via parentrica, intravenosa ou intramuscular, em
casos de malabsoro ou casos graves.

Riboflavina (vitamina B2). Vista ao microscpio de luz polarizada.

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A vitamina B2 indicada nas cibras e fadiga muscular e, inclusivamente, na acne roscea,


determinadas enxaquecas e insuficincia de secreo lctea.
Com doses superiores a 50 mg/dia, o excesso eliminado. Esta vitamina prescrita
frequentemente nas preparaes de complexo B.
NIACINA (VITAMINA B3)
O stress emocional pode induzir um aumento dos nveis de cidos gordos no ser humano,
associado a um aumento da frequncia cardaca e da presso diastlica, bem como a um aumento
dos nveis de adrenalina e de noradrenalina no sangue. O incremento dos nveis de cidos gordos
pode ser inibido mediante um tratamento de 0,5 g de cido nicotnico, seis vezes ao dia.

Niacina (vitamina B3). Vista ao microscpio de luz polarizada.

Para o tratamento da pelagra (deficincia grave de niacina), administram-se doses dirias


de 300 a 500 mg de nicotinamida. Obtiveram-se, igualmente, bons resultados no
tratamento das enxaquecas e das cefaleias vasomotoras com doses dirias de 1 g de
nicotinamida durante 2 a 3 meses.
Esta vitamina administra-se igualmente quando existem perturbaes digestivas do tipo
glossite ou estomatite, nas colites e enterocolites assim como em casos de diarreia profusa,
espru tropical ou esteatorreia idioptica, regra geral, associada a outras vitaminas do
complexo B.
CIDO PANTOTNICO (VITAMINA B5)
A cirurgia abdominal coloca sempre os doentes numa situao de stress. Assim, no psoperatrio, uma atonia intestinal aguda pode transformar-se numa urgncia clnica. No leo
paraltico, o estancamento de lquidos e gases provoca um sobreesforo da musculatura
abdominal e a subsequente compresso dos vasos arteriais, venosos e linfticos, dando, desta
forma, origem a uma absoro intestinal incorrecta, que pode conduzir a uma malnutrio.

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cido pantotnico. Vista ao microscpio de luz polarizada.

No obstante as prticas modernas existentes - correco das deficincias electrolticas,


profilaxia antibitica intestinal, deambulao precoce, etc. - para o restabelecimento de
uma nutrio e volume sanguneo correctos aps uma interveno cirrgica, continua a
ser necessrio existir um agente como o cido pantotnico que encurte o perodo de
atonia intestinal ps-operatria.
Em 1959, Haycock et al. levaram a cabo um estudo em dupla ocultao, com 100 doentes que
tinham sido sujeitos a uma cirurgia abdominal, com o propsito de determinar se o cido
pantotnico tinha uma aco relevante sobre a reduo da distenso, nuseas e vmitos no
ps-operatrio e, por outro lado, sobre o aumento da peristaltase. A dose administrada foi
de 500 mg, por via intramuscular, no dia da interveno, seguida por 250 mg por via
intramuscular, duas vezes ao dia durante 5 dias. Ora, a avaliao estatstica mostrou que os
50 doentes que receberam dexpantenol passaram por um ps-operatrio mais benigno do
que aqueles que receberam o placebo. De facto, o dexpantenol teve um efeito significativo
sobre a reduo das nuseas e distenso ps-operatrias e sobre o restabelecimento de uma
peristaltase normal. O efeito rpido e eficaz do dexpantenol, que implica a resoluo da
atonia intestinal e a ausncia de efeitos secundrios, foi documentado em vrias publicaes.
Assim, a sua utilizao profilctica em doentes que vo ser sujeitos a intervenes cirrgicas,
com a consequente reduo do risco na operao e a diminuio das complicaes durante
o ps-operatrio, indicada de forma especfica nas publicaes referidas.

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Uma dose de 500-1000 mg de dexpantenol, administrada uma ou vrias vezes ao dia,


demonstrou ser eficaz na clnica mdica.
No uso externo, igualmente utilizada no caso de perturbaes da nutrio das unhas,
cibras da gravidez, vermelhido nas ndegas dos lactantes, seborreia, queda do cabelo e
calvcie, sendo frequentemente administrada em associao com a vitamina B2, com
efeito anti-seborreico, sob a forma de injeces ou de comprimidos, ou ento localmente
sob a forma de frices. Esta vitamina pode ser igualmente administrada como aerossol
no caso de determinadas afeces respiratrias crnicas (rinite, rinofaringite, sinusite).
tambm til nas afeces estomatolgicas. Adicionalmente, o seu uso recomendado na
luta contra a aco txica de determinados antibiticos.
Aparentemente, os cidos saliclico, mandlico e omega-metil-pantotnico tm uma
aco anti-vitamina B5. No se pode, pois, tomar aspirina ou derivados (salicilatos)
quando se segue um tratamento com vitamina B5.
PIRIDOXINA (VITAMINA B6)
A deficincia grave de vitamina B6 provoca diversos sintomas: dermatite seborreica,
anemia hipocromica, vrias formas de neurite perifrica e convulses de origem cerebral
com alteraes do EEG.
Durante a gravidez e o perodo de lactao, quando se tomam preparados
anticoncepcionais e quando se recebe uma teraputica com antagonistas da vitamina B6
(isoniazida, penicilamina), verifica-se um aumento das necessidades deste tipo de vitamina.
Para tratamento dos sintomas gerados por uma deficincia de vitamina B6 e do aumento
das necessidades, costuma ser suficiente a administrao diria de 20-450 mg de vitamina
B6 por via oral.

Piridoxina (vitamina B6). Vista ao microscpio de luz polarizada.

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Durante o tratamento com antagonistas da B6, necessria uma dose diria de 40-150 mg
por via oral.
Nos casos raros do sndroma de dependncia de piridoxina, so necessrias doses
superiores a 500 mg de B6 por dia.
Outras indicaes da piridoxina incluem leucopenias e granulocitopenias de origem
txica, vmitos e cibras de gravidez e vmitos no ps-operatrio.

BIOTINA (VITAMINA B8)


A biotina desempenha, indubitavelmente, um papel fundamental na manuteno da
integridade da pele. Na medida em que se tratam de formas localizadas ou generalizadas,
como o sndroma de Leiner-Mossus, as dermatites seborreicas e, em especial, a dermatite
seborreica do lactante, constituem a indicao habitual da biotina.
A posologia, da ordem de 5 a 10 mg por dia no lactante e de 10 a 20 mg por dia no adulto,
pode ser aumentada sem qualquer inconveniente.
Actualmente, tende-se cada vez mais a propor o emprego da biotina no adulto para o tratamento
da acne e de todas as alopecias, com ou sem seborreia. Obtiveram-se resultados particularmente
interessantes com a associao da biotina ao cido pantotnico por via sistmica.

CIDO FLICO
O stress provocado por diversas doenas neoplsicas conduz a uma excreo anmala de
cido formiminoglutmico (FIGLU) na urina. Clinicamente, os sintomas incluem anemia
macroctica, leucopenia e hipersegmentao dos leuccitos. Na maioria dos casos bastam
doses dirias de 5 a 15 mg de cido flico.

cido flico. Vista ao microscpio de luz polarizada.

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A deficincia de cido flico pode ser induzida por uma teraputica prolongada e com
doses elevadas de antagonistas do cido flico. Assim, doses altas de metotrexato, um dos
frmacos quimioterpicos mais frequentes, podem ser contrariadas com 10-15 mg de
cido flico, por via intramuscular ou intravenosa.
No decorrer da gravidez, a carncia de folatos, tal como indicam as anlises
inclusivamente na ausncia de anemia, parece justificar um tratamento preventivo dadas
as possveis complicaes para a me e as suas consequncias para a criana. O aporte de
folatos a uma me que j teve uma criana com malformaes, um ms antes e 2 meses
depois da concepo, reduz as malformaes do tubo neural (0,5% em vez de 4,2%).
Alm disso, tambm reduz a frequncia de aparecimento de lbio leporino.

COBALAMINA (VITAMINA B12)


A deficincia de vitamina B12 a causa da anemia perniciosa. Pode surgir devido a um
aporte insuficiente na alimentao ou devido ausncia do factor intrnseco,
indispensvel para a absoro de vitamina B12. A alterao da absoro deste tipo de
vitamina pode ser uma sequela de intervenes cirrgicas ao estmago ou, por outro
lado, da prtica de um Billroth II, dado que um tero dos doentes podem deixar de
produzir para sempre o factor intrnseco. Esta deficincia pode conduzir, igualmente, a
uma diverticulose intestinal e a uma infeco pelo parasita intestinal Diphyllobothrium
latum. O tratamento consiste na administrao de 300 g de vitamina B12, por via
intramuscular, seguida por 100 g em dias alternados, cinco vezes, e por ltimo, a
administrao de 200 g de vitamina B12 intramuscular de 2 em 2 meses.
Normalmente, esta vitamina receitada em associao com outras vitaminas B: com a B1
e a B6 em casos de afeces neurolgicas ou reumticas, neurites e polineurites,
enxaquecas, nevralgias cervicobraquiais, torcicolos e lumbago, quando a vitamina B12
administrada sobretudo, pelas suas propriedades trficas e antilgicas.

CIDO ASCRBICO (VITAMINA C)


A vitamina C deve ocupar um lugar especial em todas as casas. A metahemoglobinemia
aguda e crnica pode ser tratada com xito com 1-3 g de vitamina C, por via intravenosa
ou oral, mais bem tolerada do que o azul de metileno anteriormente usado.
Doses dirias de 1 a 2 g de vitamina C foram utilizadas eficazmente na profilaxia do
choque ps-cirrgico.
Doses de 0,5 a 1 g de vitamina C (pH = 7,2-7,4) por kg de peso foram utilizadas
satisfatoriamente no tratamento do glaucoma agudo e crnico, tambm nos casos em que
a tenso intraocular era provocada por outros frmacos.
O enfarte do miocrdio est associado a um aumento do nvel de cortisol no sangue e a uma
queda dos nveis de cido ascrbico nos leuccitos para um valor inferior ao normal. Ora,

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uma dose diria de 2 g ou mais de vitamina C, por via oral, durante as primeiras 2 semanas
depois de um enfarte do miocrdio, restaura os nveis normais de vitamina C e, deste modo,
impede o aparecimento posterior de estados deficitrios e convalescenas prolongadas.
Alm disso, como do conhecimento geral, a vitamina C utilizada na preveno dos
estados gripais e das rinofaringites virais, no decorrer de certos tratamentos com
antibiticos, para acelerar a cicatrizao das feridas, como coadjuvante nos casos de carncia
de ferro, como complemento ao tratamento de algumas intoxicaes (chumbo, mercrio...)
e perturbaes hemorrgicas (gengivite, alterao da permeabilidade capilar, prpura).
Actualmente, procede-se administrao de doses elevadas (at 50 g por dia) no
tratamento do cancro, esquizofrenia e constipao, com o objectivo de estimular as
defesas do organismo.

RETINOL (VITAMINA A)
Foi demonstrado em ratos do sexo feminino que uma deficincia de vitamina A gera um
hipertiroidismo bioqumico. Com efeito, nestes animais, devido a esta carncia, observa-se um aumento no plasma dos nveis de T3, T4 e de tiroxina livre. As concentraes
sricas de LH foram significativamente mais elevadas aps a administrao de GRH do
que no grupo de controlo.
Outras formas de situaes de stress, como enxertos cutneos, inoculao com clulas
adenocarcinomatosas, etc., provocam, igualmente, um aumento de 50% do peso do
crtex suprarenal e uma diminuio correspondente do peso do timo, que pode ser
responsvel pela diminuio dos mecanismos de imunidade celular.
Suplementos com doses moderadas de vitamina A, entre 37 500 a 15 000 U.I. por kg,
preveniram ou reduziram o espessamento da suprarenal e a reduo do timo em animais em

Retinol (vitamina A). Vista ao microscpio de luz polarizada.

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condies de stress ao passo que, nos animais em condies normais, a administrao de vitamina
A provocou uma hipertrofia tmica. A vitamina A retardou ou impediu o aparecimento de
sarcomas, inibiu o crescimento de tumores ou preveniu o aparecimento de tumores.
Em doentes humanos, o tratamento com vitamina A depende da importncia da
deficincia, devendo ser ajustado de acordo com o tipo de doena a ser tratada.
Habitualmente, a nictalopia e a dificuldade de adaptao escurido exigem doses dirias
de cerca de 50 000 U.I. de vitamina A durante 15 dias. Para o tratamento da xeroftalmia,
queratomalacia e alteraes graves da pele, so necessrias doses elevadas de vitamina A.
Para o tratamento da acne juvenil, so necessrias doses dirias de 100 000 a 200 000 U.I.
de vitamina A. Para evitar a ocorrncia de hipervitaminoses A em tratamentos
prolongados, devem intercalar-se perodos de 2 semanas sem tratamento.
Vrios estudos indicaram que se pode observar uma perda da capacidade auditiva e
perturbaes vestibulares em animais e seres humanos sujeitos a uma deficincia
prolongada e grave de vitamina A. Todos os achados apontam para o papel primordial
desempenhado pela vitamina A na manuteno da integridade morfolgica e funcional
das clulas sensoriais e ganglionares do ouvido interno.
Cerca de 85% dos indivduos com mais de 85 anos e 60% dos indivduos com uma idade
superior a 70 anos sofrem uma perda da capacidade auditiva.
Os doentes submetidos a uma resseco transureteral, devido presena de um tumor da
bexiga no-invasivo, podem ter vantagens com o tratamento com vitamina A. De acordo
com ensaios clnicos levados a cabo por Bishop, em Cambridge, Inglaterra, a
administrao diria de 200 000 U.I. de vitamina A, durante 3 meses aps a resseco,
pode retardar ou impedir recidivas do cancro da bexiga.
Noutra investigao clnica levada a cabo com doentes com papiloma vesical, a
administrao diria de 100 mg (300 000 U.I.) de vitamina A teve o seguinte resultado em 33
casos: 10 regresses totais, 12 regresses parciais, sete sem alteraes e quatro progresses.
Nas disqueratoses (doena de Darier, ptiriase rubra pilaris, psorase) bem como em
determinadas afeces das mucosas, como a craurose vulvar ou a rinite atrfica com
anosmia, aconselhvel a administrao de doses dirias de 200 000 U.I.
Devido sua aco anti-estrognica, a vitamina A administrada em doses dirias de
100 000 a 150 000 U.I., nos 10 dias anteriores data prevista para o aparecimento da
menstruao, com a finalidade de combater os principais sintomas (mastodinia, edemas,
cefaleias) do sndroma pr-menstrual.

TOCOFEROL (VITAMINA E)
A vitamina E pode aliviar situaes de stress, particularmente as geradas pelo oxignio. Este
tipo de vitamina actua atravs do bloqueio das molculas instveis de oxignio singlete.

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Tocoferol (vitamina E). Vista ao microscpio de luz polarizada.

A vitamina E previne a oxidao espontnea dos elementos polinsaturados e protege, em


termos funcionais, estruturas celulares importantes dos tecidos, supostamente atravs da
inibio da peroxidao lipdica.
O stress gerado por uma deficincia de oxignio igualmente aliviado pela vitamina E,
mesmo nas situaes em que existe uma isquemia, como na claudicao intermitente, nas
quais a dor surge quando o msculo afectado sujeito a esforos extra. A eficcia da
vitamina E na claudicao intermitente foi demonstrada em diversos ensaios clnicos.
Boyd, Hand e Haeger observaram que a administrao diria de doses de 400-600 mg de
vitamina E em doentes que sofriam de claudicao intermitente resultou num aumento
significativo da distncia que os doentes conseguiam percorrer sem dor e num aumento
da distncia total percorrida sem repouso.
A vitamina E igualmente utilizada para a correco e/ou preveno das carncias em
casos de colestase (diminuio ou cessao da secreo biliar), insuficincia pancretica,
malabsoro intestinal crnica e preveno de perturbaes retinianas em bebs
prematuros. Esta vitamina tambm prescrita aos bebs prematuros para diminuir a
fragilidade dos glbulos vermelhos e a sua tendncia para a hemlise, que pode levar
ictercia fisiolgica.
Normalmente, a vitamina E prescrita nos casos de insuficincia da espermatognese
bem como em certas impotncias. igualmente indicada, em doses elevadas (300-500 mg
dirios), para a preveno dos abortos espontneos.
A doena de Dupuytren, o endurecimento dos corpos cavernosos (doena de La
Peyronie), a enurese e a miopia evolutiva dos adolescentes so outras indicaes da
vitamina E, tambm sob a forma de tratamentos prolongados e em doses da ordem dos
100 a 300 mg dirios.

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Ergocalciferol (vitamina D). Vista ao microscpio de luz polarizada.

ERGOCALCIFEROL (VITAMINA D)
A teraputica base de vitamina D tem por objectivo fundamental a profilaxia e o
tratamento do raquitismo atravs da normalizao do metabolismo do clcio e do
fsforo.
Profilaxia:
A necessidade de uma profilaxia medicamentosa surge na sequncia de uma discrepncia
entre as necessidades e a insuficincia do aporte alimentar, nem sempre compensada por
uma exposio adequada ao sol.
Em alguns pases, como a Gr-Bretanha, os Estados Unidos e a Sucia, decidiu-se
enriquecer sistematicamente com vitamina D o leite e os alimentos destinados aos
lactantes. Em Frana, obrigatrio fornecer aos lactantes um suplemento de vitamina D
sob a forma de preparaes farmacuticas e, hoje em dia, a profilaxia est totalmente
codificada.
Reconhece-se que as necessidades em termos de vitamina D so as seguintes:
1 000 U.I. dirias para os lactantes saudveis.
1 500 U.I. dirias para os lactantes pouco expostos luz solar.
2 500 U.I. dirias para os prematuros e as crianas com a pele pigmentada.
Implementado s 6 semanas de vida, excepo dos bebs prematuros, nos quais este
vitamina administrada a partir do oitavo dia de vida, o tratamento profilctico mantmse at aos 18 meses. Posteriormente, a sua administrao passa a ficar limitada ao Inverno,
at aos 5 anos de idade.

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Tratamento
Ainda que, teoricamente, o tratamento quotidiano, razo de 4 000 a 16 000 U.I. dirias
durante um ms, seja considerado a melhor modalidade de administrao desta vitamina,
geralmente, opta-se por administrar uma dose de ataque de 200 000 a 600 000 U.I. de
vitamina D2 para assegurar continuamente as necessidades normais de vitamina D.
Para evitar a hipocalcemia secundria ao tratamento vitamnico, aconselhvel administrar
simultaneamente clcio (por exemplo, cerca de 500 mg dirios) durante 15 dias.

FILOQUINONA (VITAMINA K)
Hoje em dia, na teraputica, preconiza-se a utilizao sistemtica de vitamina K1, que
apresenta as seguintes vantagens: rapidamente activa, mais eficaz e mais bem tolerada
do que as menadionas ou substncias dotadas de actividade vitamnica K.
A vitamina K1 est indicada a ttulo curativo ou preventivo, em todos os casos em que se
verifica uma perturbao da coagulao ou um risco de acidentes hemorrgicos
relacionados com uma hipoprotombinemia.
A administrao de vitamina K1 no ps-operatrio constitui uma forma excelente de
prevenir os acidentes hemorrgicos, vindo a complementar a aco dos angioprotectores
clssicos na medida em que estes no tm qualquer efeito sobre o valor de protrombina. Esta
preveno com vitamina K1 indispensvel nos alcolicos bem como na maioria dos doentes
portadores de uma afeco heptica. Nesse caso, basta uma dose diria de 20 a 50 mg.
A administrao sistemtica de vitamina K1 (filoquinona) recomendada a todos os
recm-nascidos e, com maior razo ainda, aos prematuros.
No campo da gastrenterologia, a vitamina K1 faz parte do tratamento de ataque das
hepatites agudas, nas quais demonstra ser muito eficaz. Constitui, por outro lado, o
tratamento de fundo do alcoolismo crnico e das leses mais ou menos graves do
parnquima heptico nas hepatites crnicas, esteatoses, estados pr-cirrticos e cirroses.
Neste ltimo grupo, a sua actividade tanto mais importante quanto menos profunda for
a alterao da clula heptica. Ora, precisamente nestes casos, em que a amplitude e a
rapidez da subida do valor de protrombina permitem fazer um prognstico relativamente
capacidade de recuperao da clula heptica.

CONSIDERAES FINAIS
A administrao de vitaminas como tratamento de choque em determinadas situaes
patolgicas encontra-se amplamente divulgada em campos distintos da teraputica
mdica actual: oftalmologia, dermatologia, neurologia, medicina interna e medicina geral.
Alm da aco da vitamina C como anti-infeccioso ou estimulante do sistema imunitrio,
existem outras situaes em que as vitaminas so administradas em doses teraputicas.

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Por exemplo, a vitamina B1 para a neurite, a vitamina B12 para a anemia megaloblstica,
a vitamina D como coadjuvante na consolidao das fracturas, a vitamina B5 nas
alopecias, a vitamina K nas hemorragias, a vitamina A e E para prevenir a senilidade e o
aparecimento de rugas cutneas, etc.
Por este motivo, actualmente utilizam-se combinaes vitamnicas para se obter um
efeito adicional ou para potenciar o efeito de determinadas vitaminas face a um sintoma
orgnico concreto.
Por exemplo, administram-se combinaes de B1 + B6 + B12 na medida em que a tiamina
e a piridoxina desempenham um papel fisiolgico enquanto antineurticas,
desintoxicantes e uma aco cardiotnica complementar, que se combina com a aco
anablica e antilgica da cianocobalamina.
Tambm se administram associaes de vitaminas do complexo B j que estas vitaminas
regulam diversas fases dos metabolismos glucdico, lipdico e proteico, como grupos
prostticos de enzimas, intervindo em diversas reaces metablicas, sobretudo a nvel
heptico.
A associao de vitamina A e E est indicada como profilaxia e como coadjuvante nas
perturbaes do endotlio vascular (ateromatose e arteriosclerose).
A vitamina A indispensvel para a formao e funcionamento dos tecidos epiteliais ao
passo que a vitamina E participa em diversos processos metablicos, especialmente nos
do mesnquima.
Outras associaes frequentes incluem vitamina A + vitamina D, complexo B + vitamina
C, etc.

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