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IntroduccinalaPsicotica1
I. EL PROFESIONAL
PSICOLOGIA
Y SU ETHOS
DE LA
EticayPsicotica
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Ciertos autores diferencian entre Etica y moral, diciendo que la primera es la disciplina filosfica y la
segunda, es la conducta moral que, de hecho, asumen los individuos o grupos.
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1. declarativa: formula cuales son los valores fundamentales sobre los que
est basada una determinada tica profesional 5;
2. identificativa: permite dar identidad y rol social a la profesin,
mediante la uniformidad de su conducta tica;
3. informativa: comunica a la sociedad cul son los fundamentos y criterios
ticos especficos sobre los que se va a basar la relacin profesionalpersona6
4. discriminativa: diferencia los actos lcitos de los ilcitos; los que
estn
de acuerdo con la tica profesional y los que no lo estn.
5. metodolgica y valorativa: da cauces para las decisiones ticas
concretas y permite valorar determinadas circunstancias especficamente
previstas por los cdigos
6. coercitiva: establece cauces para el control social de las conductas
negativas desde un punto de vista tico7
7. protectiva: protege a la profesin de las amenazas que la sociedad
puede ejercer sobre ella.
Aunque los Cdigos de Etica son un instrumento educativo de la
5
Si intentramos sistematizar los contenidos concretos que suelen tener los cdigos de tica psicolgica
contemporneos, podramos decir que generalmente proponen las siguientes deberes o procedimientos ticos: 1.
promocin del bienestar de las personas; 2. mantencin de la competencia y la profesionalidad; 3. proteccin de la
confidencialidad y la privacidad; 4. actuacin teraputica con responsabilidad; 5. evitacin de toda explotacin o
manipulacin (en las transacciones de tipo econmico; en la experimentacin; en el abuso sexual; en la propaganda
y difusin engaosa que se haga en los medios de comunicacin social; en la enseanza de la psicologa); 6.
relacin humanizadora y honesta entre colegas; 8. mecanismos de solucin tica a problemas especficos.
Si se trata de una relacin dual, de alguna manera, los miembros de la sociedad deben participar en la
conformacin de los criterios ticos que han de llevarse a cabo en la relacin profesional-persona. En consecuencia
en la gnesis y redaccin de los cdigos ticos de una profesin concreta los representantes de los "usuarios"
deberan estar de alguna manera presentes.
La Asociacin Americana de Psiclogos elabor 3 niveles fundamentales de sancin para casos en que sea
necesaro corregir las conductas de infraccin al Cdigo de Etica. Cualquiera de estos niveles de sancin pueden
variar de intensidad segn se hagan "en privado" o "en pblico":
Nivel 1.: Cuando se trata de conductas ambiguas, inapropiadas o que causan dao mnimo a los pacientes
y no son malas en s mismas. El Colegio puede emitir un: 1-a. Consejo educativo: en caso que haya habido
comportamientos no claramente ilcitos pero se ha actuado con mal gusto o con insuficiente prudencia,
especialmente en campos nuevos o problemas poco conocidos. No tiene por qu haber mala intencin en el
psiclogo, simplemente haberse tratado de un conducta torpe o ridcula y la accin no tiene por qu haber sido
mala en s misma. 1-b. Advertencia o amonestacin educativa: encierra una afirmacin clara de "cesar y desistir"
en una determinada conducta. Se tratara de acciones claramente inapropiadas o en algunos casos, ofensivas, pero
el dao es menor y no hay evidencias de que el psiclogo haya actuado con conocimiento de causa.
Nivel 2: Cuando las conductas son claramente ilcitas (malas en s mismas) pero el psiclogo manifiesta
genuino inters por la rehabilitacin. El Colegio puede sancionar con: 2-a. Reprimenda: se da cuando hay una
clara inconducta (mala en s misma)pero hecha por ignorancia y, an cuando las consecuencias de la accin u
omisin hayan sido menores, el psiclogo debera haberlo sabido. Puede incluir la prescripcin de que el
profesional implicado deba recurrir a supervisin, examen, psicoterapia, o algn tipo de formacin permanente. 2b. Censura: en caso de que haya habido conducta deliberada y persistente con riesgo de causar dao sustancial al
cliente o al pblico, an cuando ese dao no se haya causado o haya sido pequeo.
Nivel 3: Cuando las conductas han provocado claro dao en terceros y el psiclogo no manifiesta
suficientes garantas de que va a tomar las medidas adecuadas de evitacin en el futuro. En este caso el Colegio
puede sancionar con: 3-a Renuncia especificada o permitida: si existe una continuidad en la inconducta
productora del dao en las personas, en el pblico o en la profesin; cuando hay motivacin dudosa al cambio o
despreocupacin por la conducta cuestionada. Puede incluir una clusula de "no poder apelar el fallo" del Colegio.
3-b Expulsin: Cuando han habido personas claramente daadas por el profesional y serias interrogantes respecto
a la potencial rehabilitacin del culpable. Puede incluir o no la publicacin del fallo en un peridico. Vase:
KEITH-SPIEGEL, Ethics in psychology (professional Stnadards and Cases). New York: Random House, 46.
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As, por ejemplo, no tiene la misma importancia el valor "conservar la vida", que el valor "tener placer"
Nos remitimos a otro lugar donde hemos expuesto este asunto con detenimiento: O.FRANA-TARRAGO,
Introduccin a la etica profesional. Montevideo: Ed.Ucudal, 1992
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Tambin en este tema, de indudable importancia, nos remitimos a nuestra obra "Introduccin a la Etica
Profesional".
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Y afirman que resulta ms fcil pensar que vale la pena correr un fuerte riesgo personal para evitar que otro
sea daado (ej. un bombero que arriesga su vida para salvar a un nio), que correr un dbil riesgo personal para
beneficiar a otros. En el primer caso la obligacin moral sera mucho ms imperativa.
14
Se han dado mltiples interpretaciones de lo que es un dao. Sin duda, este concepto est en estrecha
relacin con el concepto de bien. Algunos lo han asociado a los males prohibidos por el Declogo. Otros incluyen
como dao o perjuicio los trastornos relacionados con la reputacin, la propiedad o la libertad . Piensan que detrs
de un dao hay un inters que se frustra contra la voluntad. Otros usan una definicin ms estrecha, limitndolo a
lo que es dao fsico o mental. Pero parece claro que siempre que se piensa en un dao, se est haciendo referencia
a una carencia de bien o supresin del bien buscado.
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que el deber de hacer el bien por parte del psiclogo puede entrar en
conflicto, en algunas ocasiones, con el concepto de bien que tiene la
persona. Pero debe recordarse siempre -tal como lo afirma J.L.Pinillos- que:
"La obligacin moral del psiclogo es poner al sujeto en lugar de
decidir por s mismo. Este es el elemento justificativo de la
intervencin psicolgica. Intervenir en un sujeto para hacerle dueo
de s, para que sea l quien en plenitud de facultades, pueda decidir
por s mismo que es lo que quiere hacer, si efectivamente luchar
contra las estructuras o acomodarse a ellas. Creo que esta es una
legitimacin tica del esmero que hay que poner en el cdigo..."
(las
15
negritas son mas)
El problema surge cuando el psiclogo tiene que juzgar en las situaciones
lmites, es decir, en aquellas en las que no es claro si el sujeto est
efectivamente decidiendo por s mismo -con conciencia y libertad- si se va a
suicidar, si va a matar a otros, o si va a seguir abusando sexualmente de su
hijo o explotando a un anciano. Estos problemas los analizaremos con mayor
detalle ms adelante en este texto, pero queremos sealar aqu, que el
deber de hacer el bien que hemos formulado por medio del Principio de
Beneficencia, es algo que involucra al psiclogo tambin en aquellas
situaciones en que su puesta en prctica, puede violentar la voluntad de la
persona.
En condiciones normales el deber de beneficencia del psiclogo,
consiste en ayudar con humildad y con los medios tcnicos a su
disposicin, a que la persona recupere o mantenga su autonoma,
su conciencia y su capacidad de vivir armnicamente con los dems.
Pero hay circunstancias en que no hay ms remedio que violentar la
"expresin de la decisin" de otra persona. Obsrvese que no decimos
que se violenta la autonoma de otra persona (porque sta puede estar
temporalmente ausente) sino la "expresin de la decisin", que no siempre
corresponde a una decisin autnoma y libre. Es tarea del psiclogo
distinguir una situacin de la otra, tal como lo veremos cuando tratemos de
forma explcita el tema del Consentimiento vlido.
Para concluir podemos decir -inspirndonos en una formulacin acuada
por THOMSON16- que el deber o la obligacin del psiclogo consistira en
ser un "mnimo samaritano" en aquellas ocasiones en que la expresin de la
decisin de la persona entra en conflicto con la idea de bien que el psiclogo
posee como integrante de la comunidad de interaccin comunicativa 17. Y
15
Algunas reflexiones sobre problemas deontolgicos Papeles del Psiclogo (Madrid) 13 (1987) 16.
16
A.THOMPSON, Ethical concerns in psychotherapy and their legal ramifications. New York 1983 Univ.
Press. of Amrica,159.
17
Ser integrante de la "comunidad de interaccin comunicativa" (expresin de Apel) implica que el psiclogo
participa abiertamente de la mnima nocin consensuada de bien aceptada, como tal, por la sociedad en general y
por la sociedad de profesionales a la que pertenece. Y que, como miembro de esa "comunidad de interaccin" es
capaz de justificar abierta y racionalmente que el bien que l juzga por tal en una determinada circunstancia de su
prctica, sera tambin el bien que considerara as "la comunidad de interaccin" si estuviese en su misma
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2. EL PRINCIPIO DE AUTONOMIA
La capacidad de darse a s mismo la ley, era el concepto que tenan las
ciudades-estados griegas de la antigedad. En cambio, la nocin moderna
de autonoma surge principalmente con Kant y significa la capacidad de
todo individuo humano de gobernarse por una norma que l mismo acepta
como tal, sin coercin externa. Por el hecho de poder gobernarse a s
mismo, el ser humano posee un valor que es el de ser siempre fin y
nunca medio para otro objetivo que no sea l mismo. Pero, para Kant, esta
autolegislacin no es intimista sino todo lo contrario ya que una norma
exclusivamente individual sera lo opuesto a una verdadera norma y pasara
a ser una "inmoralidad". Lo que vale -segn Kant y segn la mayora de los
sistemas ticos deontolgicos- es la norma universalmente vlida, cuya
imperatividad no es impuesta desde ningn poder heternomo, sino a partir
de que la mente humana la percibe como cierta y la voluntad la acepta por
el peso de su misma evidencia. Esta capacidad de optar por aquellas
normas y valores que el ser humano estima como racional y universalmente
vlidas, es formulada a partir de Kant, como autonoma. Esta aptitud
esencial del ser humano es la raz del derecho a ser respetado en las
decisiones que una persona toma sobre s misma sin perjudicar a
otros.
Stuart Mill, como representante de la otra gran corriente tica, el
utilitarismo, considera a la autonoma como ausencia de coercin sobre
la capacidad de accin y pensamiento del individuo. A Mill lo que le
interesa es que el sujeto pueda hacer lo que desea, sin impedimentos. Su
planteo insiste ms, en lo que de individual tiene la autonoma, que en lo de
su universalidad; aspecto ste que es fundamental en Kant.
Ambos autores coinciden, en cambio, en pensar que la autonoma tiene
que ver con la capacidad del individuo de autodeterminarse; ya sea porque
por propia voluntad cae en la cuenta de la ley universal (Kant), ya sea
porque nada interfiere con su decisin (Mill).
De lo anterior es fcil concluir que, para ambos autores, la autonoma de
los sujetos es un derecho que debe ser respetado. Para Kant, no respetar la
autonoma sera utilizarlos como medio para otros fines; sera imponerles un
curso de accin o una norma exterior que va contra la esencia ms ntima
del ser humano. Para Kant, se confunde y se superpone el concepto de
libertad con el de ser autnomo. De la misma manera que no puede haber
un autntico ser humano si no hay libertad, tampoco puede haber ser
humano donde no haya autonoma. Stuart Mill, por su parte, tambin
posicin. No es la ocasin ahora de exponer mejor esta formulacin, que as como queda necesita muchas ms
precisiones para que pueda ser bien comprendida.
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Ib., 152.
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de toma de decisin.
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Aunque hemos planteado estos criterios generales, hay situaciones muy ambiguas, que requieren un
cuidadoso balance de beneficios y perjuicios, considerando siempre cada circunstancia en su propio contexto de
variables. Como ayuda a ese discernimiento tico propondremos ms adelante, en este mismo trabajo, un mtodo
apropiado para la toma de decisiones ticas. Como ya hemos dicho en otra oportunidad, aprender tica no es slo
saber cuales son los criterios ptimos de moralidad, sino hacer un razonamiento adecuado que permita aplicar el
ideal, a la circunstancia concreta.
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. Profesiones como el mdico y el psiquiatra tienen, en algunos pases, la proteccin legal para que no se les
obligue coercitivamente a revelar los datos confiados en secreto.
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Principles....o.c., 223.
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VEATCH,R. Truth telling:ethical aspects En REICH,W Encyclopedia of Bioethics. London: The Free
Press, 1978.
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Las condiciones bsicas que debe tener todo consentimiento para ser
considerado vlido es: 11 que lo haga una persona generalmente
competente para decidir; 21.ser informado y 31.ser voluntario, es
decir, no tener ningn tipo de coaccin exterior.
10. La primera condicin para que un consentimiento sea vlido es que
emane de una persona competente. Pero es frecuente que en la primera
entrevista se le presente al psiclogo o psiquiatra un paciente que parece
tener una capacidad de decisin temporalmente interrumpida, todava
no desarrollada o completamente inexistente. Los autores se refieren a
este hecho con el concepto de Competencia o incompetencia para dar un
consentimiento.
En general se ha definido la competencia, como la capacidad de un
paciente de entender una conducta que se le presenta, sus causas y sus
consecuencias; y poder decidir segn ese conocimiento. Ms exactamente,
se la ha definido 28 como la capacidad funcional de una persona de
tomar decisiones adecuada y apropiadamente en su medio
sociocultural, para alcanzar las necesidades personales que, a su
vez, estn de acuerdo con las expectativas y requerimientos
sociales.
En ese sentido una persona sera plenamente competente cuando es
capaz de ejercitar tres potencialidades psquicas propias del ser humano
"normal": la racionalidad29, la intencionalidad (o capacidad de orientarse
a la bsqueda de valores personales y sociales) y la voluntariedad (o
posibilidad de actuar sin coercin).
Se ha cuestionado fuertemente que el criterio de la racionalidad deba
considerarse como el referente principal para juzgar si una persona es
competente o capaz de decidir. No obstante, aunque desde el punto de vista
psicolgico el contacto "racional" con la realidad, sus medios y sus fines, la
conciencia de ello y la capacidad de actuar en funcin de esa racionalidad
no es lo nico que lleva a la decisin, el criterio de racionalidad sigue siendo
considerado como el ms decisivo. De esa manera, la competencia
progresivamente mayor de un individuo para el consentimiento vlido
puede evaluarse de acuerdo con las siguientes capacidades o niveles
28
LEVERSON,S Ethical and legal issues in geriatrics: competence and patient choice. Maryland Med.J. 35
(1986) 933-937
29
Se han descrito tres tipos de racionalidades: 1. instrumental, 2.de los fines, 3.holstica. La primera sera
aquella que permite que los actos o conductas de un individuo (medios) permitan alcanzar los fines y metas propias
del sujeto. En ese sentido sera racional todo medio adecuado para alcanzar un determinado fin. La racionalidad de
los fines, en cambio, se refiere a que los resultados producidos por una accin sean racionales. De esa manera, una
decisin de suicidio sera -en principio- de contenido irracional. Por ltimo, la racionalidad holstica evala, ms
bien, ciertas capacidades como: poder participar en relaciones sociales creativas de amistad e intimidad, saber
razonar lgicamente, ser capaz de hacerse responsable de otros, de llevar a cabo tareas y experiencias previamente
decididas de acuerdo a ciertos fines y tomar decisiones de acuerdo a un conjunto de valores o filosofa propia de la
vida. De alguna manera esta ltima definicin integra y supera a las dos primeras. Vase MACKLIN, R
Philosophical conceptions of rationality and psychiatric notions of competency, Synthese 57:2 (nov 1983) 205-225
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cognitivos:
1. Capacidad de integracin mnima del psiquismo. La forma que se
suele comprobar es plantendole dificultades al paciente para que ste las
resuelva: 1)que se oriente en tiempo y espacio. 2) que interprete algunos
proverbios o dichos populares. 3). que cuente de 100 hasta 0 sustrayendo 5.
Lo que se trata de observar es si la persona se muestra capaz de incorporar
psquicamente los elementos informativos 30 necesarios para todo
Consentimiento Vlido, si es capaz de internalizar valores y objetivos a
lograr.
2. Capacidad para razonar correctamente a partir de premisas
dadas. Se trata de ver si tiene capacidad de manipular de forma coherente
los datos informativos que se le proporcionan, desencadenando un proceso
de razonamiento correcto para la decisin. De forma particular es necesario
averiguar si es capaz de entender cules son los beneficios, los riesgos, o
las alternativas de tratamiento que se le proponen.
3. Capacidad de elegir resultados, valores u objetivos razonables.
Para valorar si el fruto del discernimiento es racional se compara aquello
que la persona eligi con lo que cualquier persona razonable -en la misma
situacin- habra escogido. El test se centra en el contenido razonable del
resultado del discernimiento, no en el proceso, como en el nivel anterior.
4. Capacidad de aplicar su aptitud racional a una situacin real y de
comunicar su decisin. Segn este criterio, la competencia est basada
en la capacidad de comprensin de su situacin real y en su predisposicin
a actuar de acuerdo con esa comprensin. Se intenta ver si el sujeto hace
uso correcto de su capacidad -general- de decisin en su situacin vital
concreta. Hay casos, sin embargo, en que el individuo slo puede
comunicar su decisin, asintiendo o negando algo que se le plantea
porque no puede usar el lenguaje verbal. Eso no quiere decir -de por s- que
no pueda razonar escogiendo aquellos medios apropiados para los fines que
busca.
El problema de la competencia general para decidir, no se plantea en los
casos "evidentes" y claros, sino en los ambiguos y limtrofes. Por el
momento no hay en las ciencias mdicas indicadores objetivos indudables
para conocer la competencia mental o capacidad de decisin de una
persona. Tampoco en las ciencias psicolgicas se poseen instrumentos para
dilucidar la capacidad general de las personas para decidir ticamente. Y
aunque los poseamos, el llegar a decir que esta persona lo es, depende
mucho de la experiencia emprica y de la subjetividad del que hace la
30
Los autores de la "Comisin presidencial para el estudio de los problemas ticos en medicina e
investigacin mdica y de la conducta", de los E.U.A, han caracterizado a dicha capacidad en base a tres
elementos: 1. capacidad de internalizar determinado tipo de valores y objetivos razonables; 2. capacidad de
comprender y comunicar informaciones; 3. capacidad de razonamiento y de hacer un proceso de discernimiento
( PRESIDENT'S COMMISSION FOR THE STUDY OF ETHICAL PROBLEM IN MEDICINE AND
BIOMEDICAL AND BEHAVIORAL RESEARCH. BELMONT REPORT Principes d'ethique et lignes
directrices pour la recherche faisant appel a des sujets humains en Medecine et Exprimentation. Cahier de
Bioethique. Presses de l'Universit Laval Qubec 1982).
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evaluacin.
20. La segunda condicin para que un determinado consentimiento sea
vlido es que la persona haya recibido la suficiente y
adecuada
informacin.
A. Una informacin suficiente -en el caso de la asistencia psicolgica o
psiquitrica- es aquel conjunto de datos merecidos por el paciente que se
refieren -al menos- a:
1. la capacitacin y formacin del psicoterapeuta, sus estudios previos, etc.
2. el tipo de psicoterapia que puede recibir de l: sus metas y objetivos.
3. los asuntos relacionados con la confidencialidad y sus excepciones.
4. la forma en que sern registrados sus datos y si podr o no tener acceso
a ellos.
An considerando que hay diversas escuelas de terapia creemos que, con
la adecuada acomodacin, cada una de ellas est en condiciones de llegar a
clarificarle a la persona que consulta sobre
aquellos aspectos
fundamentales del proceso que se va a empezar de tal forma que el
individuo pueda hacer un consentimiento vlido. Nos parece que no es
moralmente justificable que una persona inicie su proceso teraputico sin
que pueda decidir con una razonable informacin, cules son los riesgos y
los beneficios a los que se expone (incluido el costo econmico y temporal).
Si bien no todas las personas y los momentos admitiran un consentimiento
vlido escrito, sera muy recomendable que se hiciera de esa manera. Las
ventajas de hacer un consentimiento vlido escrito, no son nicamente de
tipo tico. Si se lo sabe utilizar, puede ser un excelente instrumento para
que, al cabo de un perodo prudente de tiempo, tanto el terapeuta como el
paciente puedan tener un material como para evaluar el camino recorrido,
los avances o estancamientos, los xitos y retrocesos.
B. No basta con una suficiente informacin. Es necesario saber adems, si
es "adecuada", es decir, apta para ser comprendida en "esta" ocasin.
Podra ser que una persona tuviera la competencia general de tomar
decisiones pero que, en "este caso", sufriera mltiples alteraciones que le
imposibilitaran recibir la informacin proporcionada. Pese a tener la
competencia general neurolgica-psquica para comprender de forma
permanente o transitoria las informaciones recibidas en un caso dado,
aspectos del lenguaje, de categoras simblicas, de connotaciones sociales,
opciones morales, polticas o religiosas, etc. podran estar condicionando su
subjetividad, y causando que su competencia est temporalmente
"bloqueada". Uno de los elementos ms dignos de ser cuidados en este
sentido, es el agobio de conceptos incomprensibles que pueden "invadir" al
individuo, cuando el profesional intenta informarle con palabras que slo l
sabe el significado.
30. Una tercera condicin para que el consentimiento sea vlido es la
voluntariedad o no coercin. Esto quiere decir, que una persona puede
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Sin embargo podemos citar como ejemplo al cdigo de los psiclogos norteamericanos (1981) que dice que
"...el investigador (psicolgico) debe establecer un acuerdo claro y justo con los participantes de la investigacin,
antes de su participacin, que aclare las obligaciones y responsabilidades de cada uno. El investigador est
obligado a cumplir todas las promesas y compromisos incluidos en dicho acuerdo"(Princ.9d).
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PELLEGRINO,E. A philosophical basis of Medical Practice (Toward a Philosophy and ethic of the healing
professions) New York:Oxf.Univ.Press, 1981, 209.
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Las acciones morales se han clasificado en cuatro categoras o niveles de obligatoriedad: 1. las que estn
mal y prohibidas porque perjudican claramente a los dems. Por ej: manipular a un paciente o imponerle mis
propias concepciones ticas. 2. las que son permisibles porque no hay evidencia de que provoquen perjuicios. Por
ej.: una investigacin que observa conductas de personas en lugares pblicos, sin su consentimiento. 3. las que
estn bien y que son obligatorias porque constituyen un derecho de las personas o claramente contribuyen al bien
comn; y las molestias o perjuicios que provocan son evidentementene menores a las ventajas que brindan. Por ej:
informar verazmente a fin de que un paciente d su consentimiento. 4. las que son deseables como ideal de
perfeccin o herosmo, porque benefician a los dems, pero implican perjuicios ms o menos importantes para
quien las lleva a cabo. Por ej. ir a la guerra por defender a la patria o denunciar un delito oculto con riesgo de
represalias personales. No hacer un acto heroico implica no realizar una legtima aspiracin hacia el ideal moral,
pero no es obligatorio ticamente, porque va ms all de las fuerzas que normalmente dispone toda persona para
llevar a cabo las conductas ticas. Apela a un "ms" tico, que trasciende la mera obligacin. (Vase
BEAUCHAMP Y CHILDRESS Principles of Biomedical ethics. New York: Oxf.Univ.Press, 1983, 257ss)
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Esta diferenciacin ha sido expuesta en el libro de A.MACINTYRE, After Virtue, Notre Dame (Indiana),
Notre Dame Press 1984.
35
ARISTOTELES, Gran Etica, I,1: 1183b 11-17, citado por D.GRACIA, op.cit.,597
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Aunque en algunos pases se da por descontado que todo ttulo de Mdico expedido por las Facultades de
Medicina reconocidas, ipso facto ser admitido por el Ministerio de Salud Pblica, el hecho de establecer
claramente la competencia de cada una de estas instituciones, es un criterio tico y legal muy recomendable y
socialmente, muy "sano"
38
La Argentina ha aprobado en 1985 la ley 23.277 sobre el "Ejercicio profesional de la Psicologa". En ella se
establece que: "Art.2o. Se considera ejercicio profesional de la psicologa, a los efectos de la presente ley, la
aplicacin y/o indicacin de teoras, mtodos, recursos, procedimientos y tcnicas especficas en: a. el diagnstico,
pronstico y tratamiento de la personalidad y la recuperacin, conservacin y prevencin de la salud mental de las
personas; b.la enseanza y la investigacin;"(contina en letra c-d). En el Ttulo II a propsito de las Condiciones
para el ejercicio de la profesin se establece que: "Art. 4o. El ejercicio de la profesin de psiclogos solo se
autorizar a aquellas personas que: 1.posean ttulo habilitante de licenciado en psicologa otorgado por universidad
nacional, provincial o privada habilitada por el Estado, conforme a la legislacin, o ttulo equivalente reconocido
por las autoridades pertinentes". (contina en numeral 2 a 5).(Las negritas son mas)
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recibir el reconocimiento del Estado para aplicar ese tipo de tcnicas debera
cumplir un determinado nmero mnimo de horas adecuadamente
supervisadas y correctamente reglamentadas por ley.
Al final de estas reflexiones quisiera concluir subrayando dos elementos:
Primero: la importancia de la formacin tica como parte del currculo del
estudiante de Psicologa. Pero no hay que pensar que la formacin de la
conciencia
responsable
del
futuro
profesional,
deba
depender
exclusivamente de una asignatura especial que se denomine Psicotica o
Etica Psicolgica u otro nombre por el estilo. Es en cada componente de la
formacin y a lo largo de todo el proceso de capacitacin donde los valores
ticos deben estar presentes. La asignatura de Etica profesional debe ser,
simplemente, un mbito para sistematizar y explicitar mejor la dimensin de
los valores en el "ethos" del psiclogo o psiquiatra.
Segundo: el carcter "provisorio" de la mayor parte del contenido de este
ltimo numeral. Las afirmaciones que hemos expuesto en l no pretenden
ser categricas, porque es enorme complejidad de los asuntos implicados.
De todas formas tengo la confianza de que pueden servir como acicate para
la reflexin crtica y de desencadenante para una formulacin cada vez
mejor de la responsabilidad de los psiclogos en su propia formacin,
entrenamiento y habilitacin profesional.
METODO DE DECISION PARA CASOS MUY DIFICILES
Se recomienda seguir los siguientes pasos antes de la decisin final::
11. Percibir el problema y describirlo de la manera ms completa
posible, en dos momentos:
11. tcnico: detallar objetivamente el caso, tratando de tener en cuenta
todos los elementos tcnicos y variables que puedan intervenir en l.
21. tico: sealar los valores, principios y normas ticos que entran en
conflicto mutuo en esa situacin
21. Identificar objetivamente las 2-3 alternativas ms significativas
de decisin, que se podran seguir en esa circunstancia concreta
31. Valorar ticamente esas alternativas hipotticas a la luz de:
3a. las convicciones y posturas morales de las grandes tradiciones
ticas y religiosas de la humanidad
3b. la experiencia personal y subjetiva del profesional
3c. las costumbres o idiosincrasia cultural de la sociedad en la que se da
el caso
3d. las leyes o cdigos jurdicos cuyo contenido pueden ser aplicables
directa o analgicamente a la circunstancia dada 39.
39
Si hubiese una ley explcita al respecto, el proceso de decisin consistira en saber si el caso analizado, est
o no includo en lo que prevee dicha ley.
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41. Sealar las consecuencias que podran producirse con cada una de
las alternativas de decisin, si se tiene en cuenta:
4a. el tiempo: corto y largo plazo
4b. la eficacia: es decir la facilidad y el menor costo econmico, fsico,
psicolgico y social
4c. las necesidades de la persona humana en general: -permanecer
en la existencia; -incrementar o conservar la conciencia y la libertad;
-conservar e incrementar su capacidad de relacin y trascendencia
4d. la voluntad -implcita o explcita- de la persona involucrada en ese
caso (haya sido manifestada en forma de
"indicaciones anticipadas" o de otra forma equivalente)
51.
Esbozar una posible decisin. Y si la conciencia del decisor
permanece perpleja sin saber qu alternativa seguir, recurre a la
ayuda del Criterio del mal menor 40
61. Confrontar ese esbozo de decisin con:
6a. el deber del profesional de mantener y defender a la persona humana
mediante la puesta en prctica de los principios y normas ticas bsicas
6b. lo que hara en esa circunstancia un tribunal pblico de personas
idneas e imparciales (i.e. un juez, una Comisin de tica o un Tribunal de
Justicia)
71. Tomar la decisin final, pero no ejecutarla hasta
81. Comunicarla:
8a. a los directamente implicados en el asunto para verificar si no
hay una variable de ltimo momento, que obligue a modificarla
8b. a la autoridad competente (por el mismo motivo anterior)
Este mtodo tiene como ventaja, que no slo integra la perspectiva
deontolgica (los valores, principios y normas ticas bsicas) sino que tiene
en cuenta las consecuencias de la decisin, y las diversas circunstancias
que pueden modificarla: el tiempo, las costumbres, las emociones, las
necesidades ontolgicas de la persona humana, las leyes, la experiencia
tica pasada y actual, etc. Por todos estos motivos, nos parece que es el
mtodo ms completo y til para resolver los casos particularmente difciles
o ambiguos. Los dems casos, en los que no hay mayor dificultad para el
40
La tradicin moral catlica ha formulado otro criterio de discernimiento, que bien puede incluirse en el
mismo tipo de "principio tcnico" que el del doble efecto, puesto que resuelve las situaciones de una manera
similar. Cuando en una situacin concreta determinada, el individuo bien informado de los principios y reglas
morales, se ve enfrentado ante el dilema de que cualquier conducta que tome le llevar a transgredir un principio
moral, produciendo un mal, no puede hacer otra cosa que escoger el mal menor.Para que este criterio pueda
aplicarse en la decisin tienen que haber las siguientes condiciones:
1. que las alternativas contradictorias entren en conflicto con principios ticos de igual relevancia (ej. salvar la vida
de uno o la de otro,
pero no ambas) 2. que no exista salida positiva a ese conflicto. Como puede verse, tanto
el principio del doble efecto como el de la conciencia perpleja, tienen en cuenta la intencin recta de la conciencia
del sujeto, a la hora de tomar una decisin. El resultado objetivo del acto moral puede ser exteriormente similar al
que pueda practicar un individuo inmoral. Lo que cambia, es la intencin en relacin con las circunstanci as
determinadas.
EticayPsicotica
IntroduccinalaPsicotica41
EticayPsicotica
IntroduccinalaPsicotica42
tener razn.
17. A que los terapeutas revisen los modelos y teoras que sustentan
sus prcticas a fin de descubrir si stas los llevan ineludiblemente a
vulnerar los derechos enunciados.
(Publicado en Rev.Vivir /Bs.As./
14:157 (1989) )
Ansia de ttulos acadmicos, falta de entrenamiento e impericia
GG complet su programa de formacin en psicologa clnica pero hizo toda
su prctica en el campo del tratamiento con adultos. A pesar de que no ha
tomado cursos en desarrollo y psicologa infantil, ahora quiere trabajar con
nios y ha empezado a incluirlos como clientes. Para eso se ha provisto de
varios manuales de psicologa evolutiva y terapia infantil (Citado por KeithSpiegel, 229)
Falta de preparacin teraputica y riesgo de perjuicios
CH ha practicado durante 10 aos psicoterapia individual de tipo analtica
con clientes adultos. Despus de participar en un programa de educacin
continua en terapia familiar (medio da de trabajo) empez a practicar
sesiones de ese tipo de tcnica teraputica con algunos de sus clientes, al
mismo tiempo que iba leyendo algunos libros dentro del tema en los
momentos libres (Id.,225)
Contrato entre psiclogos
GG contrat a MS a trabajar en su consultorio privado. MS tiene una
especializacin en psicologa y GG le da unas horas de supervisin en la
administracin del Wechsler, el TAT y el Rorschach. GG acostumbra a
entrevistar a los clientes alrededor de 10 minutos y luego se los enva a MS
para que administre los tests. Posteriormente, basado en los datos
preparados por MS, GG prepara los comentarios y los firma. (Id.,101).
Etica y amistad: el inmoral antiptico y el inmoral simptico
1. Un colega, el profesor X es una persona con la cual t no simpatizas ni
respetas. Es arrogante, egocntrico, no contribuye para nada al espritu de
equipo del departamento. En las relaciones sociales te ignora y cuando se
da cuenta de tu existencia hace comentarios como estos: ")alguna vez
lograste terminar aquel pequeo estudio que estabas haciendo el ao
pasado?". Su asistente ha venido recientemente a plantearte su problema.
Ha notado que los datos que el Prof. X analiz en la experiencia, no son los
mismos que l recogi. Ms an, el Prof. X est informando dos veces ms
del nmero de sujetos que est investigando. El asistente tiene las pruebas
en la mano. El prof. X ha enviado a una revista especializada el manuscrito
de un artculo basado en esos datos fraudulentos. ()Qu aconsejaras al
asistente y qu conducta emprenderas?
2. Tu colega el Ps. Y es un buen amigo, un buen hombre que prefiere mucho
ms ensear que investigar, pero est presionado a investigar por las
obligaciones acadmicas. El Dr Y y t se ven frecuentemente en
acontecimientos sociales con una frecuencia de una o dos veces al mes.
Ambos comparten el mismo inters por el ftbol y son hinchas del mismo
equipo. Su asistente ha venido a plantearte su problema. Ha notado que los
datos que el Dr Y ha analizado, no son los mismos datos que ha obtenido en
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