Adesivos Dentinários

Prof. Ms.
Guilherme Terra
Disciplina de Dentstica Operatria Aplicada
O maior problema da Dentstica Restauradora

era
falta
de
adeso
dos
materiais
restauradores s estruturas dentrias.

Infiltrao marginal
Terra, G.
Descolorao marginal
Fraturas marginais
Reincidncia de crie
Sensibilidade ps-operatria
Reaes pulpares
Kidd EAM. Microleakage: a review. J. Dent. 1976;4(5):199-206.
Terra, G.
Introduo da tcnica do condicionamento

cido do esmalte por Buonocore em 1955.
Novas perspectivas
Buonocore MG. A Simple Method of Increasing the Adhesion of Acrylic Filling Materials to to
enamel surface. J Dent Res. 1955;34(6):849-53.
Terra, G.
Descalcificao seletiva, formando poros.
Formao dos Tags.
Aumento o embricamento mecnico.
Terra, G.
Esmalte e a dentina so tecidos mineralizados

e
contm
os
mesmos
componentes
inorgnicos.
Porm apresentam diferenas morfolgicas e

na composio orgnica, fundamentais no
processo de adeso.
Buonocore MG. A Simple Method of Increasing the Adhesion of Acrylic Filling Materials to to enamel
surface. J Dent Res. 1955;34(6):849-53.
Terra, G.
A dentina um tecido histologicamente

complexo, predominantemente tubular e com
presena de umidade.
Fatores que dificultam a adeso

Al-Ehaideb A, Mohammed H. Shear bond strength of one 2. bottle dentin adhesives. J Prosthet Dent.
2000;84(4):408-12.
Terra, G.
Com a evoluo dos sistemas adesivos
Melhora na capacidade de adeso
Reduo da microinfiltrao marginal em

dentina.
Terra, G.
Tecido mineralizado poroso de estrutura

basicamente prismtica.
Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

FOUSP; [atualizada em 2003 Jul 11; acesso em 2010 Apr 26]. Adesivos Odontolgicos; [aprox 30 p]. Disponvel em:
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.htm.
Terra, G.
Constitudo de:
Protenas soluvis, insolveis e peptdeos em
quantidades aproximadamente iguais.
O esmalte varia consideravelmente em espessura
nas diferentes regies do dente e entre os
diferentes tipos de dentes.
mais espesso nas cspides e nas bordas incisais

mais delgado terminando na margem cervical.
Terra, G.
Apresenta-se sob a forma de cristais, que unidos

originam os prismas de esmalte.
Iniciam-se na juno amelodentinria e dirigem-se
para a superfcie dental.
Apresentando uma variao de tamanho de 4 a 7 m.
A poro mais externa do esmalte constitudo

principalmente pela poro orgnica, com menor
quantidade de prismas.
Terra, G.
Remove aproximadamente 10 m da superfcie.
Cria poros de 5 50 m de profundidade.
Aumenta da rea de superfcie, o molhamento do

esmalte e a tenso superficial.
O adesivo flue para os microporos, criando uma
reteno micromecnica
Terra, G.
cido fosfrico na concentrao de 30 40%.
Outros agentes desmineralizantes tem sido

testado como: EDTA, cido pirvico(10%).
Fujitani M, Inokoshi S, Hosoda H. Effect of acid etching on the dental pulp in adhesive composite
restorations. Int Dent J. 1992;42(1):3-11.
Terra, G.
Estudos demonstram que o tempo de condicionamento
cido de 15 segundos promove a mesma rugosidade que

no tempo de 60 segundos.
Estudos laboratoriais demonstram que
a resistncia
ao
cisalhamento e a infiltrao marginal so similares tanto

em 15 /60 segundos no tempo de condicionamento.
Fujitani M, Inokoshi S, Hosoda H. Effect of acid etching on the dental pulp in adhesive composite restorations. Int
Dent J. 1992;42(1):3-11.
Terra, G.
Os cidos
formas:
podem
Gel (mais utilizado).
Soluo.
apresentar-se
sob

Terra, G.
O tempo de lavagem de no mnimo 15

segundos.
Fujitani M, Inokoshi S, Hosoda H. Effect of acid etching on the dental pulp in adhesive composite
restorations. Int Dent J. 1992;42(1):3-11.
Terra, G.
A dentina apresenta um aspecto tubular.

Sua quantidade e dimetro mdios variam de
acordo com a proximidade com o tecido pulpar.

Terra, G.
Prximo juno amelodentinria
10.000 tbulos mm2
O dimetro prximo juno amelodentinria gira

em torno de 0,87 micrmetros.
Dentina superficial

Terra, G.
Prximo polpa
50.000 tbulos mm2
O dimetro prximo polpa gira em torno de 2,5

micrmetros.
Dentina profunda

Terra, G.
A dentina peritubular envolve os tbulos e

caracterizada por seu alto contedo mineral.
A dentina intertubular se situa entre os
tbulos
dentinrios,
sendo
menos
mineralizada.
Dentina intertubular
Dentina peritubular
Terra, G.
Primria
Secundria
Terciria ou reacionria
Kuttler Y. Classification of dentine into primary, secondary and terciary. Oral Surg. 1959;12:996-1001.
Terra, G.
a dentina original, normal e regular.
A maior parte formada antes da erupo do

dente.
Terra, G.
a dentina
que se forma devido
aos
estmulos de baixa intensidade.
Decorrente
de
funo
biolgica
normal
durante a vida clnica do dente.
Terra, G.
Desenvolve-se quando existem irritaes

pulpares mais intensas.
Crie, irritaes mecnicas, trmicas,
qumicas, eltricas e outras.
Terra, G.
Microfragmentos ou microdetritos deixados

sobre a dentina durante o preparo cavitrio.
Formado sempre que superfcie dentria
cortada ou desgastada com instrumentos
rotatrios.
Conhecido tambm como lama dentinria.
PASHLEY DH. Smear layer: Physiological considerations . Oper Dent Supll. 1984;3:13-29.
Terra, G.
Sua remoo traz benefcios e prejuzos para as

tcnicas restauradoras.
Consiste em duas camadas:
A camada externa superficial e amorfa, agregada sobre
superfcie dentinria
A interna, formada por micropartculas que penetram
por alguns micrmetros no interior do complexo
tubular da dentina.
Terra, G.
Reduz o movimento dos fludos dentinrios

em direo polpa.
Previne a penetrao bacteriana nos tbulos
dentinrios.
Constitui em um forrador cavitrio que reduz
a permeabilidade dentinria mais efetivo que
qualquer selante cavitrio.
Terra, G.
Interfere na adeso dos materiais adesivos.

Pode servir como depsito de bactrias ou de
seus produtos (Controverso).
Pode permanecer utilizar materiais
restauradores no adesivos.
Terra, G.
Deve ser removida com agentes de limpeza

cavitria.

Terra, G.
Devem possuir as seguintes caractersticas:

No ser txico.
Limpar as paredes cavitrias, removendo os
fragmentos orgnicos, acumulados durante a
instrumentao do preparo.
Eliminar possveis microorganismos patognicos no
interior da cavidade.
Facilitar a ao dos agentes protetores.
Terra, G.
Foram utilizados vrios tipos de cidos, entre

eles o cido poliacrlico, fosfrico , EDTA e
outros.
O mais utilizado hoje em dia o cido
fosfrico a 37% com Clorhexidina.

Terra, G.
Tcnica mais aceita hoje em dia.

Indicada em cavidades que apresentam cerca
de 1 mm de espessura ou mais - de
dentina remanescente.
cido Fosfrico 37% por 15 segundos.
Meryon SD, Tobias RS, Jakeman KJ. Smear removal agents: a quantitative study in vivo and in vitro. J
Prosthet Dent. 1987 Feb;57(2):174-9.
Fusayama T. Factors and prevention of pulp irritation by adhesive composite resin restorations.
Quintessence Int. 1987 Sep;18(9):633-41.
Terra, G.
Nakabayashi et al (1982) definiram a

formao da camada hbrida, resultante da
infiltrao de monmeros resinosos entre as
fibras colgenas expostas.
Ocorre devido remoo total do smear layer
e pela criao de microporos por um cido.
NAKABAYASHI N, et al. The promotion of adhesion by the infiltration of monomers into tooth substrates. J
Biomed Mater Res. 1982:16(3):265-73.
Terra, G.
Proximidade com a polpa.
CIV quando existe pouco remanescente.
Hidrxido de Clcio e CIV quando existe

muito pouco remanescente.
Mondelli J. Proteo do complexo dentino-pulpar. So Paulo: Artes Mdicas; 1998. P 316.
Terra, G.
O cido fosfrico a 37%, pode causar danos

s clulas odontoblsticas.
Porm esse dano superado pela capacidade
de recuperao de um tecido pulpar saudvel.
Contudo, muitos dos componentes dos
sistemas adesivos so txicos para as clulas
pulpares.
Brannstrom M, Nordervall KJ. Bacterial penetration, pulpal reaction and inner surface of concise enamel
bond. Composite fillings in etched and unetched cavities. J Dent Res. 1978;57(1):3-10.
Terra, G.
Primer
Bond
Terra, G.
Componente Hidroflico
Tm adicionado em sua composio um solvente.
Acetona
Requer um menor tempo para evaporar.
Requer um ambiente mais mido.
gua
Requer um maior tempo para evaporar.
Requer um ambiente mais seco.
lcool
Intermedirio entre a gua e a acetona.
(Kanca, 1998; Jacobsen & Sderholm, 1998)
Terra, G.
Componente Hidrofbico.
Resina sem carga, fluda.
Levado pelo Primer ao interior dos

tbulos.
Tm ligao qumica R.C.
Terra, G.
2 Frascos
Frasco nico
Autocondicionantes
Terra, G.
Frasco 1: Primer.
Frasco 2: Bond.
Tcnica mais estudada e considerada a mais

segura.
Adper Scotchbond.
Terra, G.
Ataque cido com cido fosfrico por 15

segundos.
Lavagem por no mnimo 15 segundos.
Secagem com bolinhas de algodo, papel

absorvente ou leves jatos de ar.
O esmalte deve ficar o mais seco possvel.

J a dentina deve ficar seca, porm com certa umidade.
Aplicar o Primer e esperar evaporar.
Aplicao do Bond e fotopolimerizao.

Terra, G.
Frasco nico com Primer e Bond juntos.

Adper Singlebond, Prime & Bond 2.1, Excite,
Magic Bond DE.
Terra, G.
Ataque cido com cido fosfrico por 15

segundos.

O esmalte deve ficar o mais seco possvel.

J a dentina deve ficar seca, porm com certa umidade.
Aplicar o sistema adesivo, esperar evaporar e

fotopolimerizar.
Terra, G.
Elimina as etapas de condicionamento cido,

lavagem e secagem.
Reduz o risco de sensibilidade ps-operatria.
Clearfil SE Bond, Adper SE Plus.
Clavijo VGR, Souza NC, Kabbach W, Rigolizzo DS, Andrade MF. Utilizao do Sistema adesivo autocondicionante em
restaurao direta de resina composta Protocolo clnico. R Dental Press Estt. 2006;3(4):37-45.
Terra, G.
Condicionamento em esmalte insuficiente.
Alguns trabalhos sugerem uma adaptao na

tcnica recomendada pelos fabricantes.
Realizao do condicionamento cido do

esmalte com cido fosfrico a 37%
previamente aplicao do sistema adesivo
autocondicionante.
Martins GC, Franco APGO, Godoy EP, Maluf DR, Gomes JC, Gomes OMM. Adesivos dentinrios. RGO. 2008
out./dez;56(4):429-36.
Terra, G.

Secar uniformemente.
No deve ter muita umidade.
Fotopolimerizao.
Terra, G.
COR
MATIZ
CROMA
Terra, G.
As cores so classificadas com base

em trs dimenses.
Matiz.
Croma.
Valor.
Terra, G.
Distingue uma
famlia de cor de
outra.
Vermelho de
amarelo ou verde
de azul, por
exemplo.
Terra, G.
Caracterstica que
descreve a
saturao ou
intensidade de
um determinado
matiz.
Na escala de cores Vita Classical, o
croma o nmero que segue a letra do
matiz.
Terra, G.
Nos dentes naturais o

croma uma
caracterstica
relacionada
essencialmente
dentina.
O esmalte age como
um filtro, atenuando a
percepo da cor
dentinria.
O croma aumenta de
forma progressiva
medida em que a
espessura de esmalte
diminui.
Terra, G.
Representa a luminosidade da cor.

a qualidade pela qual distinguimos uma cor clara
de uma cor escura.
O valor est relacionado quantidade de

pigmento branco existente.
Quanto mais branco o objeto, maior ser o valor,

pois uma maior quantidade de luz ser refletida.
Terra, G.
Translucidez
Opacidade
Fluorescncia
Opalescncia
Terra, G.
Translucidez e Opacidade
Efeito que mede a quantidade de luz que passa pelo

objeto.
Fluorescncia:
Caracterstica natural da dentina. Sob luz de baixo

comprimento de onda, o dente reflete cor azul-claro ou
branco intenso.
Opalescncia:
Sob luz de alto comprimento de onda o esmalte reflete

luz cinza azulado.
Terra, G.
Cavidades menores.
Fator C mais favorvel.
Maior influncia dos iluminantes.
Maior exigncia esttica.
Terra, G.
Aumento da rea de
esmalte no ngulo cavosuperficial.
Proporciona uma melhor
esttica.
A extenso deve ser de
cerca de 0,5mm do limite
de esmalte sadio.
Apenas na vestibular.
Terra, G.
Seleo da cor.
Isolamento da campo operatrio.
Preparo cavitrio.
Limpeza da cavidade.
Terra, G.
Proteo do complexo dentino-pulpar.
Aplicao de cido fosfrico 37% por 15 seg.
Lavagem e secagem.
Aplicao do sistema adesivo e

fotopolimerizao.
Terra, G.
Confeco da poro palatina com resina

composta.
Confeco dos lbulos de desenvolvimento.
Confeco da poro vestibular.
Acabamento e polimento.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
cido
fosfrico 37%
Terra, G.
Aplicar duas
camadas de
adesivo.
No
fotopolimerizar
entre as
camadas.
Leves jatos de
ar entre as
camadas.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Terra, G.
Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra

Especialista em Implantodontia e Dentstica
Mestre em Odontologia Universidade Ibirapuera
drguilhermeterra@yahoo.com.br

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restauradores s estruturas dentrias.

Introduo da tcnica do condicionamento

Descalcificao seletiva, formando poros.

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Aumento o embricamento mecnico.

Esmalte e a dentina so tecidos mineralizados

Porm apresentam diferenas morfolgicas e

A dentina um tecido histologicamente

Fatores que dificultam a adeso

Com a evoluo dos sistemas adesivos

Melhora na capacidade de adeso

Reduo da microinfiltrao marginal em

Tecido mineralizado poroso de estrutura

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

mais espesso nas cspides e nas bordas incisais

Apresenta-se sob a forma de cristais, que unidos

A poro mais externa do esmalte constitudo

Remove aproximadamente 10 m da superfcie.

Cria poros de 5 50 m de profundidade.

Aumenta da rea de superfcie, o molhamento do

cido fosfrico na concentrao de 30 40%.

Outros agentes desmineralizantes tem sido

Estudos demonstram que o tempo de condicionamento

cido de 15 segundos promove a mesma rugosidade que

Estudos laboratoriais demonstram que

cisalhamento e a infiltrao marginal so similares tanto

Gel (mais utilizado).

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

O tempo de lavagem de no mnimo 15

A dentina apresenta um aspecto tubular.

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

Prximo juno amelodentinria

10.000 tbulos mm2

O dimetro prximo juno amelodentinria gira

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

50.000 tbulos mm2

O dimetro prximo polpa gira em torno de 2,5

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

A dentina peritubular envolve os tbulos e

a dentina original, normal e regular.

A maior parte formada antes da erupo do

que se forma devido

estmulos de baixa intensidade.

durante a vida clnica do dente.

Desenvolve-se quando existem irritaes

Microfragmentos ou microdetritos deixados

Sua remoo traz benefcios e prejuzos para as

Reduz o movimento dos fludos dentinrios

Interfere na adeso dos materiais adesivos.

Deve ser removida com agentes de limpeza

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

Devem possuir as seguintes caractersticas:

Foram utilizados vrios tipos de cidos, entre

Mandarino F. Departamento de Odontologia Restauradora. Ribeiro Preto: Departamento de Odontologia Restauradora da

Tcnica mais aceita hoje em dia.

Nakabayashi et al (1982) definiram a

Proximidade com a polpa.

CIV quando existe pouco remanescente.

Hidrxido de Clcio e CIV quando existe

O cido fosfrico a 37%, pode causar danos

Resina sem carga, fluda.