Caso clnico trastornos del metabolismo de los lpidos.

Grupo 1129.

Paciente femenino de 26 aos de edad, que acude al servicio de ginecoobstetricia para

tratamiento de infertilidad.
Antecedentes heredo familiares de importancia, padre vivo, diabtico con 10 aos de
evolucin, actualmente descontrolado. Madre muerta hace 3 aos a consecuencia de un
accidente vascular cerebral. Hermana mayor (35 aos) diabtica e hipertensa.
Entre sus antecedentes personales patolgicos, menciona tabaquismo desde hace 8
aos, consumiendo entre 6 y 10 cigarros al da, niega alcoholismo, y antecedentes
alrgicos. Tuvo un aborto espontneo en el primer trimestre del embarazo hace 3 aos.
Refiere aumento de peso y talla desde que tena 8 aos.
Antecedentes no patolgicos. Vida sedentaria, trabaja en una tienda (cajera), tiene una
dieta rica en azcares y grasas desde la infancia, no tiene horarios fijos para sus comidas.
Antecedentes ginecoobsttricos.
Menarca a los 11 aos, ciclos con ritmo irregular (26-30x3-5), dismenorrica. IVSA a los
14 aos, G 1, P 0, A 1. Tiene vida sexual activa regular desde hace 4 aos.
Padecimiento Actual.
Acude al servicio por infertilidad, ya que no ha logrado volver a embarazarse desde hace
3 aos. Refiere ritmo menstrual irregular con dismenorrea pre menstrual, tratada con
analgsicos, en los ltimos meses ha notado que la cantidad de sangrado es escaso y en
un par de ocasiones present retraso menstrual de 60 das.
Exploracin fsica.
Signos vitales FR 20, FC 98, TA 130/85, Temp. 36.5 C.
Estatura 156 cm, peso 79 Kg.
Paciente femenino con edad aparente mayor a la cronolgica, obesa, distribucin de la
grasa corporal de biotipo en manzana.
Cardio pulmonar: campos pulmonares con movimientos de amplexin y amplexacin
disminuidos, ruidos respiratorios dbiles. Ruidos cardiacos normales.
Abdomen abultado a expensas de panculo adiposo, blando depresible, marco clico
doloriso, distendido sobretodo en clon descendente, no se aprecian otras
viseceromegalias, peristlsis presente, con frecuencia de 12 por minuto.
Extremidades inferiores con venas varicosas en pierna posterior derecha, sin datos de
inflamacin. Pulsos presentes.

Exploracin ginecolgica:
Genitales externos de acuerdo a sexo y edad. Tacto vaginal: crvix normal, posicin
uretina normal, fondos de saco libres. Se toma muestra para Papanicolaou. Mamas sin
datos patolgicos.
Manejo se indican exmenes de laboratorio y gabinete:
Perfil hormonal ovrico y tiroideo. Biometra hemtica y EGO y urocultivo. Qumica
sangunea, Papanicolaou y cultivo vaginal. Ultrasonografa plvica.
Resultados.
Resultados de lab.
Papanicolaou: clulas inflamatorias.
Cultivo vaginal: Tricomonas vaginalis y bacilos Gramm negativos.
EGO sin datos patolgicos, urocultivo negativo.
Progesterona preovulatoria 1 ng/ml, mitad del ciclo 5ng/ml
Estradiol folicular 20 ng/l, lteo 30 ng/l
FSH folicular 10 UI/ml, ovulatoria 25 UI/ml ltea 5 UI/ml.
HL ovulatoria 22 UI/ml.
T4 1.5 ng/dl
T3 3.5 ng/dl.
BH: Eritrocitos 5.8 x106/mm3. Hb 15.9 g/dl HTO 48% Leucos 9x103/l.
Diferencial sin alteraciones.

Ultrasonografia plvica sin datos patolgicos.