Pap Final

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD
SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
RED DE SALUD N 14
RESUMEN
El cncer de cuello uterino es uno de los canceres ms susceptibles de ser
prevenidos y detectados a temprana edad. Actualmente la medicina cuenta con
exmenes de deteccin baratos, fciles y rpidos de ser realizados. Uno de estos
exmenes es el Papanicolaou, que permite la deteccin temprana del cncer de
cuello uterino. Bolivia cuenta con el Seguro Bsico de Salud que incluye el anlisis
gratuito de ste, que pretende la toma masiva de PAP a todas las mujeres desde
que inician la vida sexual. La toma de PAP no solo ha servido para detectar
lesiones cancerosas o precancerosas, si no que tambin ha permitido diagnosticar
infecciones de transmisin sexual; la incidencia de esta ITS va en aumento de
forma alarmante y est afectando a mujeres en edades cada vez ms tempranas.
Este trabajo se realizo en la Prov. Loayza en el sector de Cairoma, en el primer
trimestre de la gestin 2010, el cual cuenta con una poblacin de 419 mujeres en
edad frtil, de las cuales se tomo como muestra 30 mujeres que corresponde a un
7% de mujeres en edad frtil, en las cuales se realizo una encuesta y la prueba de
Papanicolaou para la deteccin temprana y oportuna del cncer de cuello uterino.
Entre los resultados las pacientes se encontraban en edades entre 18 a 42 aos,
siendo el rango de 18 a 22 aos el ms frecuente. El 53% de las mujeres eran
multparas, es decir con mas de 3 hijos por lo que estaban ms expuestas a contraer
lesiones de cuello. El 64% de las pacientes encuestadas inici sus relaciones
sexuales antes de los 17 aos. En cuanto al nmero de parejas sexuales se detecto
bajo riesgo porque la mayor parte tuvo 2 parejas. Del total de las muestras tomadas
y analizadas mediante el Papanicolaou, ninguna de las pacientes present prueba

positiva para cncer.
Dentro de los factores de riesgo, cabe destacar que la
multiparidad con ms de 3 hijos y en inicio temprano de relaciones sexuales son los

factores ms prevalentes. De las pacientes estudiadas el 63% no tenan conocimiento
acerca de la utilidad de la prueba de Papanicolaou, ni de sus beneficios. Las

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pacientes que presentaron flujos vaginales anormales en el momento de la toma y

desde tiempo atrs fueron un 57%.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Con el presente trabajo se quiere dar a conocer si existen factores de riesgo para
la presencia de cncer de cuello uterino, mediante la realizacin de la prueba de
Papanicolaou, en las mujeres en edad frtil del sector de Cairoma.
2. PREGUNTA DE INVESTIGACION
Cules son los factores de riesgo que influirn para la presencia de cncer de
cuello uterino determinados mediante la prueba de Papanicolaou en las mujeres
en edad frtil del sector de Cairoma?
3. JUSTIFICACION
El cncer cervical constituye un grave problema de salud reproductiva en la mujer,
especialmente en los pases en desarrollo. Anualmente ms de 231.000 mujeres
mueren a causa de esta enfermedad, y ms del 80 por ciento de estas muertes
ocurre precisamente en los pases en vas de desarrollo. Sin embargo, este cncer
causado por el virus del papiloma humano (VPH) que es un agente de transmisin
sexual, puede prevenirse oportunamente identificando y tratando a aquellas
mujeres con lesiones precancerosas del cuello uterino producidas por el VPH. En
algunas comunidades, la implementacin de estrategias para prevenir la
transmisin del VPH tambin contribuye a disminuir la incidencia de este cncer.
Si bien en todo el mundo se estn haciendo esfuerzos para reducir el impacto del
cncer cervical en la salud, la mayora de los intentos llevados a cabo en pases
subdesarrollados no han tenido xito, debido a factores tales como la falta de
conciencia acerca del problema, el acceso restringido a las intervenciones de
salud necesarias, la imposibilidad de proveer de exmenes de Papanicolaou a las
mujeres que lo requieren y al uso poco eficiente de los recursos disponibles.

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La prueba de Papanicolau se considera el mejor mtodo de deteccin precoz de

las lesiones preinvasivas del cuello uterino permitiendo su descubrimiento en
pacientes todava asintomticas.
4. ANTECEDENTES
Cada da en Bolivia, cinco mujeres mueren por cncer de cuello uterino. En Bolivia
se tienen ms o menos 2.031.379 mujeres que estn en edad de riesgo de
padecer este tipo de cncer. Entonces, son aproximadamente 2 millones de
mujeres y slo se hace la prueba de Papanicolaou a 300.000 mujeres, es decir, de
cada 100 mujeres solamente 10 se hacen la prueba. Y de stas 10 slo 5 repiten
la prueba peridicamente, lo que empeora la situacin.
La toma de muestra del Papanicolaou es gratuita en todos los centros de salud y
en caso de encontrarse daos, hasta cncer, tambin el tratamiento es gratuito,
por lo que se afirma que el cncer se prevenible y curable cuando est en su
etapa inicial.
Por la baja cobertura que se tiene de la toma de la prueba, existe una elevada
mortalidad, pues en Bolivia cada da mueren 5 mujeres por el cncer de cuello
uterino. Si multiplicamos por 365 das, son ms de 4.500 mujeres que mueren al
ao, inclusive ms que la muerte materna por problemas obsttricos.
Precisamente, uno de los problemas relacionados con la alta incidencia del
tambin llamado cncer de crvix en Bolivia radica en que solo el diez por ciento
de las mujeres se hace la prueba para detectarlo a tiempo (el test Papanicolaou).
Este porcentaje sobre el nmero de test desciende significativamente en el caso
de las reas rurales y las comunidades indgenas.
El cncer de crvix es el segundo cncer femenino ms frecuente en la poblacin
mundial, despus del de mama, constituyendo un importante problema de salud,
sobre todo en los pases en vas de desarrollo.
Alrededor de 1,4 millones de mujeres en todo el mundo tienen cncer cervical, lo
que refleja la acumulacin de casos nuevos cada ao y el hecho de que pocas
mujeres en los pases en desarrollo reciben tratamiento.
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5. OBJETIVOS
5.1.
Objetivo General
Conocer los factores de riesgo para la presencia de cncer de cuello uterino en

mujeres que se realizaron la prueba de Papanicolaou en el sector de Cairoma
durante el primer trimestre de la gestin 2010.
5.2.
Objetivos especficos
Determinar el nmero de gestas de las mujeres que se realizaron la prueba.
Determinar el grado de conocimiento sobre la prueba de Papanicolaou.
Conocer la edad de inicio de relaciones sexuales de dichas mujeres.
Conocer el nmero de parejas sexuales.
Identificar la presencia de infecciones de transmisin sexual por medio de la

prueba de Papanicolaou.
Determinar la cantidad de pacientes que se realizaron por primera vez la

prueba.
6. DISEO METODOLGICO
6.1.
Tipo de estudio
Es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.

6.2.
Universo
Para este estudio se tomo como universo a 419 mujeres en edad frtil del sector
de Cairoma.
Muestra
6.3.

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La muestra es de 30 mujeres comprendidas entre los 18 a 42 aos de edad, en

quienes se les realiz la prueba de Papanicolaou, que corresponde a un 7% del
Universo, que es considerada representativa para la investigacin.
6.4.
Delimitacin geogrfica
El trabajo fue realizado en la Provincia Loayza, municipio de Cairoma, sector de

Cairoma, ubicado a 540 km. de la ciudad de La Paz, el cual esta comprendido por
las comunidades de Bajaderia, Pararani, Collana y Cairoma.
6.5.
Delimitacin temporal
El trabajo de investigacin se realiz en el primer trimestre de la gestin 2010

(Enero-Febrero-Marzo).
6.6.
Criterios
6.6.1. Variables de Inclusin:

-
Mujeres en edad frtil que viven en el sector de Cairoma comprendida por

las comunidades de: Collana, Pararani, Bajaderia y Cairoma.
Mujeres entre las edades de 18 a 42 aos de edad.
6.6.2. Variables de exclusin:

-
Mujeres en edad frtil que viven fuera del sector de Cairoma.
Mujeres que presentaban su menstruacin en el momento de la toma de

Papanicolaou.
Mujeres que no iniciaron su vida sexual activa.
6.7.
Instrumentos de recoleccin de datos
Se obtuvo informacin por medio de un cuestionario, el cual se dividi en tres

partes para la obtencin de la siguiente informacin:

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1. Datos personales: nombre, edad, comunidad.

2. Antecedentes ginecolgicos: para la determinacin de los factores de
riesgo.
3. Datos acerca de los conocimientos de la prueba, recolecciones anteriores,
antecedentes de otras infecciones de transmisin sexual.
CUESTIONARIO
DATOS GENERALES
Nombre y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Ocupacin:
Comunidad:
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
Menarca:
FUM:
Gestas:
FUP:
Anticoncepcin:
Inicio de relaciones sexuales:
Partos:
Nmero de Parejas sexuales:
Abo:
DATOS ACERCA LA PRUEBA DE PAPANICOLAOU
1. Sabe para qu sirve la prueba de Papanicolaou?
SI
NO
2. Se realiz anteriormente la prueba de Papanicolaou?
SI
NO
3. Por qu no se realiz la prueba de Papanicolaou?
a) No tenia conocimiento
b) No quera
4. Hace cunto tiempo se realiz la prueba?
a) Mayor a 2 aos
c) Por temor
b) 1 ao atrs.
c)Nunca
5. Cul fue el resultado?

a) Positivo
b) Negativo para
c) No se/ No me lo
cncer
dieron
6. Se le dio algn tratamiento anteriormente ante un resultado positivo?
SI
NO
7. Present alguna vez algn tipo de flujo vaginal?
b) Desde hace
c) Nunca
tiempo.
a) Si, actualmente

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7. MARCO TEORICO
7.1.
GENERALIDADES DE CANCER DE CUELLO UTERINO
El crvix o cuello uterino es la parte ms baja del tero. El cncer de cuello uterino
es causado por varios tipos de un virus llamado virus del papiloma humano (VPH).
El virus se contagia por el contacto sexual. El cuerpo de la mayora de las mujeres
es capaz de combatir la infeccin de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a
un cncer. En un principio, el cncer de cuello uterino quiz no causar sntomas,
pero ms adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele tomar
varios aos para que las clulas normales del cuello uterino se conviertan en
clulas cancerosas. El mdico puede encontrar las clulas anormales con una
citologa vaginal o Papanicolau, que es un examen de las clulas del cuello uterino
bajo un microscopio. Existe una vacuna para las nias y mujeres jvenes que las
protege contra los cuatro tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de
cuello uterino.
7.2.
FACTORES DE RIESGO
Edad temprana de inicio en las relaciones sexuales.

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Gran nmero de compaeros sexuales.

Compaero sexual con historia de promiscuidad.
Paridad. Parece haber una asociacin lineal entre nmero de embarazos y
riesgo de cncer cervical, especialmente en pases en vas de desarrollo.
Infeccin por papilomavirus humano (HPV). El virus del papiloma humano
(HPV) es el factor de riesgo ms importante para cncer de crvix con un RR en el
rango de 20 a 70, encontrndose en estudios recientes que el DNA del HPV esta
presente en el 99,7% de los casos. Esto indica que la infeccin por HPV puede ser
una causa necesaria para las neoplasias cervicales, siendo esta la primera vez
que se establecera esta relacin en epidemiologa del cncer. El IARC ha
clasificado el potencial oncognico para humanos de los diferentes tipos de HPV, y
lo serian con seguridad los tipos 16 y 18, probables los tipos 31 y 33 y posibles los
otros tipos, exceptuando el 6 y 11. La infeccin por HPV es la infeccin de
transmisin sexual ms frecuente hoy en da, encontrndose infeccin por el virus
asintomtica en el 5-40% de las mujeres en edad reproductiva. Sin embargo esta
infeccin es un fenmeno transitorio o intermitente y slo una pequea proporcin
de mujeres que dan positivo para un tipo de HPV se les vuelve a encontrar el
mismo tipo, en sucesivas muestras. El riesgo de posterior neoplasia intracervical
es proporcional al nmero de especimenes que dan positivo para HPV, lo que
sugiere que el desarrollo carcingeno depende de infeccin persistente.
Otras enfermedades de transmisin sexual, especialmente infeccin por
Clamidia, recientes estudios indican que mujeres con test sanguneos que
indiquen infeccin pasada o presente por Clamidia tienen mayor riesgo de
desarrollar cncer de crvix, aunque se necesitan ms estudios para confirmarlo.
Uso de anticonceptivos orales. Existe un exceso de riesgo asociado con el
uso a largo plazo (12 aos) de anticonceptivos. La asociacin es ms fuerte para
adenocarcinoma que para carcinoma de clulas escamosas. Sin embargo no se
sabe si esto podra ser un factor de confusin, ya que el uso de anticonceptivos
esta fuertemente asociada con otros factores de riesgo como actividad sexual y
estas mujeres acuden ms a realizarse pruebas de Papanicolau.
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Inmunodepresin, especialmente por HIV.

Dieta. Dietas pobres y bajas en frutas y verduras se asocian con un incremento
en el riesgo de cncer cervical, existiendo evidencia de que una dieta en la que
haya una alta ingesta de alimentos con -carotenos y vitamina C y en menor
medida de vit A, puede reducir el riesgo de cncer cervical.
Tabaco. Las mujeres que fuman tienen aproximadamente el doble de
posibilidades de desarrollar cncer de crvix que las no fumadoras. Se han
encontrado productos del tabaco en el moco cervical de las fumadoras. Parece ser
que estos productos podran daar el DNA de las clulas cervicales, contribuyendo
al desarrollo del cncer.
Historia familiar de Cncer de crvix. Estudios recientes sugieren que las
mujeres que tienen familiares de primer grado afectas de cncer de crvix tiene
ms posibilidades de desarrollar la enfermedad.
Bajo estatus socio econmico.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
7.3.

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7.4.
HISTOLOGA.
Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino:

Carcinoma Escamoso.- A expensas del epitelio pavimentoso, es el ms
frecuente y tiene dos variables:
-
Carcinoma escamoso de clulas grandes (queratinizantes)
Carcinoma escamoso de clulas pequeas
Carcinoma Epidermoide.- Se origina del epitelio columnar o glandular

7.5.
CUADRO CLNICO
En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a

invadir, destruye vasos sanguneos que irrigan el crvix, los sntomas que se
pueden presentar abarcan:
Flujo vaginal continuo que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
sanguinolento o de olor ftido.

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Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos

menstruales regulares y ocurrir despus de las relaciones sexuales; los
lavados vaginales o un examen plvico.
Dolor durante las relaciones sexuales(coito)
Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual.
Presencia de sangrado despus de la menopausia.
Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia

urinaria, dolor al orinar, orina con sangre (casos avanzados).
Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas.
7.6.
DIAGNSTICO
Para detectar y diagnosticar el cncer de
cuello
uterino
se
utilizan
pruebas
que
examinan el cuello uterino.

Pueden utilizarse los siguientes procedimientos:
Prueba de Papanicolao: Este procedimiento
consiste en tomar clulas de la superficie del cuello

uterino y la vagina. Se va a utilizar un algodn, un cepillo o una paleta de madera
para raspar suavemente las clulas del cuello uterino y la vagina. Las clulas son
examinadas bajo un microscopio para determinar si son anormales. Este
procedimiento es conocido tambin como Prueba PAP.
Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio
(instrumento con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la

vagina o en el cuello uterino.
Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede
realizar una biopsia, la que consiste en cortar una muestra del tejido del cuello

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uterino para que luego estas muestras van a ser observadas por un patlogo que
determinara si hay signos de cncer.
Procedimiento
de
Excisin
Electroquirrgica
(LEEP):
Es
un
procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener

un pedazo de tejido.
Examen Plvico: Se realiza en la vagina, cuello uterino, tero, trompas de
falopio, ovarios y recto. El mdico o personal de enfermera que va a introducir

uno o dos dedos cubiertos con guantes lubricados en la vagina, mientras que con
la otra mano ejerce una ligera presin sobre el abdomen para palpar el tamao,
forma y posicin del tero y los ovarios.
Legrado Endocervical: Procedimiento mediante el cual se extraen clulas
o tejidos del canal del cuello uterino mediante una legra (instrumento en forma de
cuchara). Se puede extraer muestras de tejido y observarlas bajo un microscopio
para determinar si hay signos de cncer, la mayora de veces, este procedimiento
se lleva a cabo en el mismo momento que la colposcopia.
7.7.
TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento para el cncer de cuello uterino dependen

principalmente de la etapa de cncer, otros factores aparte de la etapa, como la
edad, estado de salud general y los tres tipos principales de tratamiento contra el
cncer de cuello uterino son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia, aunque
algunas veces el mejor plan de tratamiento incluye dos de estos mtodos o ms:
Ciruga: Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello uterino. En
algunos casos se hace la extirpacin del tero (histerectoma), mientras que en

otros no. Si el cncer se ha propagado fuera del tero, puede que sea necesario
extirpar otros rganos tales como el colon o el recto. Los tipos de ciruga ms
comunes contra el cncer del cuello uterino son:

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Criociruga: Se utiliza para tratar el cncer preinvasivo del cuello uterino,

pero no para el cncer invasivo. Las clulas cancerosas se destruyen
mediante la congelacin.
Ciruga por Lser: Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para
extraer una muestra pequea de tejido para estudiarlo.
Biopsia Cnica: Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma
de cono.
Histerectoma Simple: Se extirpa en el tero, pero no los tejidos contiguos
al tero.
Histerectoma Radical y Diseccin de los Ganglios Linfticos de la
Pelvis: En este procedimiento se extirpa el tero, as como los tejidos
contiguos al tero, la parte superior de la vagina y los ganglios linfticos de
la pelvis. Tambin se puede hacer a travs de una incisin en la parte
delantera del abdomen o travs de la vagina. Despus de esta operacin,
una mujer no puede quedar embarazada.
Exenteracin plvica: Adems de extirpar todos los rganos y tejidos
mencionados anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse
la vejiga, la vagina, el recto y la parte del colon. Si se extirpa la vejiga, ser
necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina; si se extirpa el
recto y parte del colon, se necesita crear una va nueva para eliminar el
desecho slido. La recuperacin de esta ciruga pude tomar mucho tiempo
(6 meses o ms).No obstante, las mujeres que han tenido esta ciruga
pueden tener vidas felices y productivas.

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Radioterapia.-Tratamiento que usa rayos de alta energa (como los rayos

X) para eliminar y encoger las clulas del cncer. Esta radiacin puede
causar efectos secundarios como: fracturas en la pelvis, cansancio,
malestar estomacal o excremento lquido.
Quimioterapia.-Es el uso de medicamentos para destruir las clulas del
cncer. Usualmente los medicamentos se administran por va intravenosa u
oral, una vez que el medicamento entra por el torrente sanguneo, llega a
todo el cuerpo. La quimioterapia pude ocasionar efectos secundarios tales
como:
Malestar estomacal y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Llagas en la boca
Sangrado o hematomas despus de pequeas
Cortaduras o lesiones menores
Dificultad para respirar
Cansancio
Aumento de la probabilidad de infecciones

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Estos efectos secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la

cantidad administrada y duracin del tratamiento.
7.8.
ESTADIFICACIN
Se inicia con el carcinoma in situ y tiene cuatro etapas:

Estadio I: Confinado al cuello del tero
Estadio II: Se extiende ms all del tero y afecta la vagina
Estadio III: El carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la exploracin
al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana; se
extiende adems al tercio inferior de la vagina.

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Estadio IV: En esta etapa el cncer se infiltra en la pared de la vagina,

recto, etc. Es la forma diseminada con metstasis y toma de ganglios
lumboarticos a distancia.
Se inicia con el carcinoma in situ y tiene cuatro etapas:
Estadio I: Confinado al cuello del tero
Estadio II: Se extiende ms all del tero y afecta la vagina
Estadio III: El carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la exploracin
al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared pelviana; se
extiende adems al tercio inferior de la vagina.
Estadio IV: En esta etapa el cncer se infiltra en la pared de la vagina,
recto, etc. Es la forma diseminada con metstasis y toma de ganglios
lumboarticos a distancia.
7.9.
PREVENCIN
o Diagnstico del cncer de cuello uterino mediante el examen anual de

papanicolao
o Mejorar la higiene personal, empleando agua y jabn
o Tratamiento rpido y adecuado de las infecciones vaginales (descensos) y
del cuello uterino
o Tratamiento rpido de las lesiones sospechosas (inflamaciones, heridas,
lceras) encontradas en el examen de papanicolao
o Vacuna contra el virus del papiloma humano
o Evitar relaciones con mltiples compaeros sexuales
o No fumar
o No beber

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o Si tiene ms de un compaero sexual, insista en que usen preservativos

para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisin sexual.
La Sociedad Americana del Cncer recomienda las siguientes guas para la
deteccin temprana:
Todas las mujeres deben comenzar las pruebas de deteccin del cncer de
cuello uterino tres aos despus de haber comenzado las relaciones sexuales
(coito vaginal). Una mujer que espera hasta despus de los 18 aos para
comenzar a tener relaciones sexuales, debe iniciar las pruebas de deteccin a
no ms tardar de los 21 aos de edad. Una prueba de Papanicolaou
convencional (Pap regular) debe hacerse cada ao. Si en lugar de la prueba
regular se emplea la prueba lquida de Papanicolaou, sta se puede hacer
cada dos aos.
A partir de los 30 aos de edad, muchas mujeres que hayan tenido tres
pruebas consecutivas con resultados normales pueden hacerse las pruebas
con menos frecuencia (cada dos a tres aos). Se puede usar la prueba de
Papanicolaou convencional (regular) o la prueba lquida de Papanicolaou.
Algunas mujeres deben continuar con las pruebas cada ao, como las mujeres
expuestas a dietilestilbestrol antes del nacimiento, aquellas con un historial de
tratamiento para un precncer, y las mujeres con un sistema inmunitario dbil
(por ejemplo, debido a infeccin con VIH, trasplante de rgano, quimioterapia,
o uso prolongado de esteroides).
Otra opcin razonable para las mujeres mayores de 30 aos (quienes tienen
sistemas inmunitarios normales y sin resultados anormales de la prueba de
Papanicolau) es hacerse la prueba de Papanicolaou slo cada tres aos ms
la prueba de VPH ADN (ms adelante se provee informacin sobre esta
prueba). Se puede usar la prueba de Papanicolaou convencional (regular) o la
prueba lquida de Papanicolaou.
Las mujeres de 70 aos o ms, que hayan tenido tres o ms pruebas de
Papanicolaou consecutivas con resultados normales, y que no hayan tenido
7

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ninguna prueba con resultados anormales en los 10 aos previos, pueden

dejar de hacerse las pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino. Las
mujeres con antecedentes de cncer de cuello uterino, exposicin a
dietilestilbestrol (DES) antes del nacimiento, infeccin con VIH, o un sistema
inmunitario dbil, deben continuar las pruebas de deteccin mientras estn en
buen estado de salud.
Las mujeres que se hayan sometido a una histerectoma total (extirpacin del
tero y del cuello uterino) puede que dejen de hacerse las pruebas de
deteccin del cncer de cuello uterino a menos que la ciruga se haya hecho
como tratamiento de precncer o de cncer de cuello uterino. Las mujeres que
hayan tenido una histerectoma sin la extirpacin del cuello uterino (una
histerectoma supracervical) necesitan continuar las pruebas de deteccin de
este cncer. Deberan seguir las guas anteriores.
Algunas mujeres creen que pueden dejar de hacerse las pruebas de Papanicolaou
una vez dejan de tener hijos. Esto no es correcto. Deben seguir las guas de la
Sociedad Americana del Cncer. Aunque la prueba de Papanicolaou ha tenido
ms xito que ninguna otra prueba de deteccin en la prevencin del cncer, sta
no es perfecta. Una de sus limitaciones es que el anlisis de las muestras de estas
pruebas es realizado por los humanos, por lo que no siempre es posible un
examen preciso de cientos de miles de clulas en cada muestra. Los ingenieros,
cientficos y doctores estn trabajando en conjunto para mejorar esta prueba.
Debido a que es posible que se pasen por alto algunas anomalas (aunque las
pruebas sean examinadas en los mejores laboratorios), es recomendable hacerse
esta prueba con la frecuencia recomendada por las guas de la Sociedad
Americana del Cncer.
7.10. VACUNAS
Se han estado desarrollando vacunas que pueden proteger a las mujeres contra
las infecciones del VPH. Hasta el momento, se ha estudiado una vacuna que

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protege contra los tipos 6, 11, 16 y 18 (Gardasil) y otra vacuna que protege contra
los tipos 16 y 18 (Cervarix). Recientemente, la FDA aprob la vacuna Cervarix (en
2009) para uso en los Estados Unidos, mientras que la vacuna Gardasil fue
aprobada en 2006 para ser usada en este pas. En octubre de 2009, la FDA
tambin aprob el uso de Gardasil en hombres para prevenir las verrugas
genitales. Ambas vacunas requieren una serie de tres inyecciones por un perodo
de seis meses. Por lo general, los efectos secundarios son leves. Los ms
comunes son enrojecimiento breve, inflamacin e irritacin en el rea de la piel
donde se administr la inyeccin. En raras ocasiones, una mujer joven se
desmayar poco tiempo despus de la inyeccin. La vacuna Cervarix fue
aprobada para nias y mujeres jvenes de 10 a 25 aos, mientras que la vacuna
Gardasil se aprob para aquellas de 9 a 26 aos.
En los estudios clnicos, ambas vacunas previnieron los cnceres y los
precnceres de cuello uterino causados por el tipo de VPH 16 y el 18; Gardasil
tambin previno las verrugas genitales causadas por los tipos 6 y 11. Tanto la
Gardasil como la Cervarix slo funcionan para prevenir la infeccin con VPH (no
tratarn una infeccin existente). Por esta razn, para la mayor efectividad, la
vacuna contra el VPH se debe aplicar antes de que una persona comience a tener
relaciones sexuales.
En el 2009, el Federal Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
public recomendaciones para la vacunacin contra el VPH. Recomend que la
vacuna con la serie de tres inyecciones fuera administrada de forma rutinaria a las
nias entre 11 y 12 aos. Las nias pueden tambin recibir la vacuna a una edad
tan temprana como a los nueve aos a discrecin de los doctores. El ACIP
tambin recomend que las mujeres entre 13 y 26 aos de edad que no hayan
sido vacunadas reciban las vacunas a manera de ponerse al da. Para la
prevencin de los cnceres de cuello uterino y los pre-cnceres, se puede usar
cualquiera de las dos vacunas: Cervarix o Gardasil. El ACIP recomienda Gardasil
para la prevencin de cnceres del cuello uterino y verrugas genitales.

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Estas vacunas se deben administrar con precaucin a cualquiera que presente

alergias graves. Las mujeres con una alergia grave al ltex no deben recibir la
vacuna Cervarix, mientras que las mujeres que presenten una alergia grave a la
levadura no deben recibir la vacuna Gardasil.
Las guas de la Sociedad Americana del Cncer recomiendan que la vacuna
contra el cncer de cuello uterino sea administrada de forma rutinaria a mujeres
entre 11 y 12 aos, y tan pronto como a los 9 aos de edad a discrecin de los
doctores. La Sociedad tambin est de acuerdo en que las jvenes de hasta 18
aos
de
edad
deben
recibir
las
vacunas
para
ponerse
al
da.
El panel independiente que hace las recomendaciones a nombre de la Sociedad

report que no existe evidencia suficiente que muestre que ponerse al da con
las vacunas para toda mujer entre 19 y 26 aos sea beneficioso. Como resultado,
la Sociedad Americana del Cncer recomienda que las mujeres entre 19 y 26 aos
consulten con su mdico antes de decidir si deben recibir las vacunas. Deben
hablar sobre los riesgos de exposicin previa al VPH y el beneficio potencial de
vacunarse antes de decidir si reciben la vacuna. La investigacin ha demostrado
que es eficaz en producir una reaccin inmune a los tipos de VPH en la vacuna y
que tambin reduce los cnceres y precnceres de cuello uterino en las mujeres
que reciben la vacuna. Estas vacunas tambin han sido estudiadas en mujeres y
hombres de mayor edad. A medida que nueva informacin sobre Cervarix,
Gardasil y otros nuevos productos se hace disponible, estas guas se irn
actualizando.
7.11. PRUEBA DE PAPANICOLAOU
George Papanicolaou es el nombre el mdico que
ide la tincin que se utiliza para observar bajo el
microscopio una muestra de clulas que se obtienen
mediante la descamacin del algn epitelio o tejido.
El epitelio ms estudiado mediante esta tincin es sin
lugar a dudas el crvico vaginal. Las clulas que se
7

RED DE SALUD N 14
estudian bajo el microscopio deben ser coloreadas para hacer visibles sus
caractersticas y poder emitir un diagnstico.
La citologa es la tcnica ms eficaz para detectar precozmente el cncer de
cuello de tero (crvix). Consiste en tomar una muestra de las clulas del cuello
del tero para analizarlas y comprobar que son normales. Es indolora, aunque
algunas mujeres pueden sentir una ligera molestia.
Para que se pueda realizar de forma adecuada, usted debe tener en cuenta las
siguientes recomendaciones:
No debe mantener relaciones sexuales en las 48 horas anteriores a la
realizacin de la citologa.
Se puede realizar siempre que no exista menstruacin (preferiblemente a mitad
del ciclo).
No debe existir excesiva inflamacin ni atrofia local. Debe de tratarse
previamente.
No debe aplicarse ninguna sustancia en la zona externa (cremas, pomadas)
en las 48 horas anteriores ni utilizar en los 5 das previos tratamientos vaginales.
No debe hacerse irrigaciones ni lavados internos en el da de la toma,
nicamente debe lavarse externamente (con agua y jabn).
Tcnica de la toma citolgica
Advertencias:
La mujer debe haberse abstenido de relaciones sexuales al menos 48 horas
antes de la toma.
No tener la menstruacin y no haber utilizado tratamientos vaginales por lo
menos 5 das anteriores a la toma.
Se obtienen los mejores resultados realizando los frotis a mitad del ciclo.
La vejiga vaca facilita la toma.
Material necesario:
Camilla ginecolgica y foco luminoso.
Guantes desechables.
7

RED DE SALUD N 14
Espculos de distintos tamaos.

Esptulas de madera.
Portaobjetos de cristal.
Fijador.
Mtodo de toma:
Se emplea la triple toma de crvix clsica.
1. Identificacin del porta en el borde esmerilado.
2. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
Para que la introduccin del espculo moleste lo
menos posible, pedirle que relaje la musculatura
perineal, lo que se consigue no tensando los
msculos y apoyando bien los glteos.
3. Introducir el espculo, en sentido longitudinal a
la vulva rotndolo luego 90. Abrirlo, hasta la
completa visualizacin del cuello, procurando no
rozar el crvix. Fijar el espculo. No se deben
utilizar lubricantes, pues alteran el resultado de la prueba.
4. Toma del fondo de saco vaginal posterior mediante raspado con el extremo
convexo de la esptula.
5. Toma exocervical o escamo-columnar. Con el lado cncavo de la esptula, que
se adapta a la forma del crvix, haremos un giro de 360 mediante raspado,
alrededor del orificio cervical externo. Debemos abarcar bien todo el cuello, ya que
es en esta zona donde se encuentra ms patologa, por lo que en algunos centros
se reserva el doble de espacio en los portas para esta toma que para las de
vagina y endocrvix.
6. Toma endocervical. Con la torunda o cepillo, insertndolos en el orificio cervical
y realizando un giro completo. Las mejores muestras se obtienen con el cepillo,
pero debemos valorar el posible sangrado en cuellos muy friables.

RED DE SALUD N 14
7. Extensin del material de las tomas en los tres campos del porta de izquierda a
derecha. Generalmente la extensin de la vagina y crvix se hace verticalmente y
la de endocrvix horizontalmente. Para facilitar la lectura es importante que las
tomas no queden demasiado gruesas y la extensin sea uniforme.
8. Fijacin inmediata con aerosol comercial atenindose a las especificaciones
sobre la distancia de pulverizacin (generalmente 15-20 cm.).
Determinacin de la prueba
Una vez obtenidas las clulas mediante un cepillado, son fijadas con un spray de
formol para que posteriormente un patlogo experto las analice y nos brinde un
diagnstico en el que destacan diferentes rubros que se conocen como patrones.
Los patrones estudiados por los patlogos en las muestras de Papanicolau son 5
a saber:
1) El patrn celular hormonal, esto se refiere al hecho de que las hormonas que
producen los ovarios, estimulan diferentes tipos de clulas que conforman el cuello
de la matriz y la vagina; el patlogo establece el porcentaje de cada una de estas
clulas y en base a estos porcentajes, otorga una cifra que se conoce como valor
estrognico;el nivel de este valor estrognico o valor hormonal, es un reflejo
indirecto del funcionamiento de los ovarios. Este valor se expresa de manera
numrica y en general, cualquier cifra por arriba de 55 se considera normal. Claro
que esta cifra tiende a bajar cuando disminuye la funcin de los ovarios como
ocurre de manera natural en el climaterio y la menopausia.
2) El patrn celular no hormonal, se refiere a otro tipo de clulas, que ya no son
con las que esta construido el cuello de la matriz y son las clulas inflamatorias.
Las clulas inflamatorias son los glbulos blancos o leucocitos y los histiocitos.
Estos tienen la funcin de vigilancia y nos protegen de las infecciones y otros
agentes agresores. Su existencia es completamente normal; sin embargo, su
presencia excesiva nos habla de un proceso inflamatorio que puede ser motivado
por alteraciones diversas, entre las que destacan desde luego los problemas
infecciosos vaginales.

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3) El patrn microbiano se refiere a que bajo el microscopio, es patlogo puede

ver bacterias; vale la pena sealar que el Papanicolaou NO es un cultivo, es decir
no puede decirnos que tipo de bacterias se encuentran habitando la vagina, (para
ello tendramos que tomar cultivos), el Papanicolaou lo nico que hace es
sealarnos la forma que tienen las bacterias que se observan bajo el microscopio.
4) el Patrn de alteraciones celulares habla de los cambios que pueden presentar
las clulas que recubren la superficie del cuello del tero y de la vagina. Es
conveniente conocer cuales son los estadios por los que pasa el cuello de la
matriz antes de presentar una lesin maligna o pre-maligna. Imaginemos por un
momento una escalera compuesta por 7 escalones.
En el primer escaln se encuentra el cuello uterino totalmente sano, (como el que
tienen la nias). En el segundo escaln se encuentra la inflamacin, la cual es una
respuesta normal de nuestro organismo hacia alguna agresin (infecciones por
ejemplo) y en el tercer escaln se encuentra la metaplasia, que tambin es
normal. Estos tres escalones, (cuello sano, inflamacin y metaplasia) son los
escalones de normalidad y es aqu en donde se encuentran las mujeres durante
la mayor parte de su vida reproductiva. Vale la pena mencionar que se puede
transitar libremente por estos tres escalones sin que esto represente mayor
problema de salud.
Posteriormente se encuentran otros tres escalones llamados NIC 1, NIC 2 y NIC 3
o displasias leve, moderada y severa, respectivamente. Estos tres escalones ya
no se consideran como normales. El NIC 1 generalmente tiene buen pronstico,
tan es as que en ocasiones puede llegar a presentar una regresin espontnea,
(an sin tratamiento alguno). No as los estadios NIC 2 y NIC 3, los cuales se
consideran ya como lesiones pre-malignas. El ltimo escaln (despus del NIC 3),
lo constituye el cncer crvico uterino in situ. El primer promotor para que una
paciente ascienda a estos escalones de anormalidad, lo representa, la infeccin
por el virus del papiloma humano. La importancia de este virus, estriba en que las
variedades de alto riesgo tienen la peculiaridad de facilitar que se avance en esta
hipottica escalera, hacia los escalones pre-malignos. Sin embargo se ha
7

RED DE SALUD N 14
establecido, que por muy rpido que esto suceda, no se avanza de un escaln a
otro en intervalos menores a 6 meses.
Clasificacin de Papanicolaou
Clase I: Normal
Clase II: Inflamatorio. Aparecen clulas irritativas en respuesta a procesos

inflamatorios.
Clase III: Dudoso. Pueden aparecer clulas que estn relacionadas con
procesos premalignos o inflamatorios por infecciones virales, bacterianas,
micticas o parasitarias.
Clase IV: Positivo. Para clulas cancerosas.
Clase V: Positivo. Para clulas cancerosas y adems, signos directos o

indirectos de infiltracin de otros tejidos (cncer invasor).
Clasificacin Bethesda
1 Negativo.- Sin cambios patolgicos.

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2 Inflamatorio.- Con signos de infeccin.

3 - ASCUS: Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance.Clulas atpicas (alteradas) sin un significado especfico determinadAlgunas
clulas presentan anomalas inflamatorias (del 95 al 98% de los casos) o se
registran cambios premalignos (del 2 al 5%).
4 - AGCUS: Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance.Clulas glandulares atpicas (del conducto cervical alteradas) de significado
indeterminado
Algunas clulas glandulares son inflamatorias (del 85 al 90% de los casos) o se
regsitran cambios premalignos (del 10 al 15% del los casos).
5 - LGSIL: Low Grade Squamous Intraepitelial Lesion. - Lesin escamosa de
bajo grado. Algunas clulas pueden provenir de lesiones premalignas.
6 - HGSIL: High Grade Squamous Intraepitelial Lesion.- Lesin escamosa de
alto grado. Algunas clulas provienen de lesiones premalignas avanzadas.
7 - Clulas malignas presentes.- Clulas escamosas o glandulares (cancerosas)
que pueden provenir de un cncer.

RED DE SALUD N 14
8. RESULTADOS
1) Deteccin del nmero de gestas, como indicador de factor de riesgo
para adquirir cncer de cuello uterino.
Tabla 1
N DE
N
GESTAS
1 a 2 gestas
14
3a4
4
5a6
9
Mayor a 7
3
TOTAL
30
%
47
13
30
10
100
Grfico 1
Fuente: Elaboracin Propia.

De las 30 mujeres, 14 (47%) tuvieron entre 1 y 2 hijos, 9 (30%) entre 5 y 6 hijos, 4
(13%) entre 3 y 4 hijos, hijos y 3 (10%) tuvieron ms de 7 hijos.
2) Deteccin del inicio temprano de relaciones sexuales, como indicador
de factor de riesgo para adquirir cncer de cuello uterino.
Tabla 2
EDAD DE INICIO DE
N %
RELACIONES
SEXUALES
13 a 17 aos
19 64
18 a 22 aos
7
23
23 a 27 aos
3
10
7

RED DE SALUD N 14
Mayor a 28 aos
TOTAL
1
30
3
100
Grfico 2

Diecinueve mujeres (64%) iniciaron sus relaciones sexuales antes de los 17 aos,
7 mujeres (23%) lo hicieron entre los 18 a 22 aos, 3 (10%) de las pacientes entre
los 23 a 27 aos de edad y 1 (3%) iniciaron sus relaciones despus de los 28
aos.
3) Deteccin del nmero de parejas sexuales, como indicador de factor
de riesgo para adquirir cncer de cuello uterino.
Tabla 3
N DE PAREJAS
1 pareja
2 parejas
Mayor a tres
TOTAL
N
18
11
1
30
%
60
37
3
100
Grfico 3

RED DE SALUD N 14

Dieciocho mujeres (60%) refieren haber tenido una pareja, 11 (37%) refiere haber
tenido 2 parejas y 1 paciente (3%) tuvo ms de 3 parejas.
4) Determinacin de los factor de riesgo acumulados, para adquirir
cncer de cuello uterino.
Tabla 4
FACTORES
DE RIESGO
ACUMULADO
0
1
2
3
TOTAL
5
15
10
0
30
17
50
33
0
100
Grfico 4

RED DE SALUD N 14
Quince pacientes (50%) presentaron un factor de riesgo, 10 pacientes (33%)

presentaron 2 factores de riesgo, 5 (17%) pacientes no presentaron factores de
riesgo y nadie presento mas de tres factores de riesgo.
5) Determinacin del grado de conocimiento de los beneficios de la
Tabla 5
CONOCIMIENTO
SI
NO
TOTAL
N
11
19
30
%
37
63
100
Grfico 5

Diecinueve (63%) pacientes no tenan conocimiento del beneficio de realizarse la
toma de Papanicolau, 11 (37%) si tenan conocimiento acerca de la prueba sus
beneficios y su utilidad.
6) Determinacin del nmero de pacientes que se realizaron por primera
vez el estudio y cuantas tenan Papanicolaou previo.
Tabla 7
N
REALIZACIONES 6
PREVIAS
POR PRIMERA
24
VEZ
TOTAL
30
%
20
80
100
Grfico 7
7

RED DE SALUD N 14

Las pacientes que se realizaron la prueba por primera vez fueron 24 (80%) y las
que se realizaron anteriormente fueron 6 (20%).
7) Identificacin de la presencia de anormalidades en las clulas
epiteliales del cuello uterino que nos pueda dar indicios de cncer y
bsqueda de infecciones de transmisin sexual por medio de la
Tabla 8
PRESENCIA DE ITS Y/O N
CANCER
Cncer
0
Trichomona vaginalis
3
Gardenella vaginalis
5
Flora mixta
12
Hongos
1
Otros
3
Nada
6
TOTAL
30
%
0
10
17
40
3
10
20
100
Grfico 8

7

RED DE SALUD N 14
Del total de las muestras tomadas y analizadas mediante el Papanicolaou, 12

(40%) pacientes presentan flora bactriana mixta, 6 (20%) no presentan ningn tipo
de infeccin, 5 (17%) presentan infeccin por Gardenella vaginalis, 3 pacientes
(10%) tiene infeccin por Trichomona vaginalis, una paciente (3%) por hongos, 3
(10%) por otros tipos y nadie presenta anormalidades de las clulas epiteliales
(cncer).
9. CONCLUSIONES
Las pacientes se encontraban en edades comprendidas entre 18 a 42 aos

de edad, siendo el rango de 18 a 22 aos el ms frecuente en un 30 % del
total. Considerando que es positivo que las mujeres entre 18 a 22 aos
concurran a realizarse el Papanicolaou porque nos permite detectar
lesiones precoces con mayores posibilidades de tratamiento. As mismo
preocupa que las mujeres mayores a 35 aos sean las menos captadas con
una cada tan brusca del porcentaje de toma dado que a esta edad es
cuando se presenta el cncer de cuello uterino.
El 53% de las mujeres eran multparas, es decir con mas de 3 hijos por lo
que estaban ms expuestas a contraer lesiones de cuello.
En relacin al inicio precoz de relaciones sexuales, podemos concluir que

nuestra poblacin es considerada de riesgo ya que el 64% de las pacientes
encuestadas inici sus relaciones sexuales antes de los 17 aos.
El 60% de las pacientes refiri haber tenido 1 pareja sexual, el 37% 2

parejas sexuales. Por lo que se considera que es una variable de bajo
riesgo de en la poblacin estudiada.
De las pacientes estudiadas el 63% no tenan conocimiento acerca de la

utilidad de la prueba de Papanicolaou, ni de sus beneficios.
El 80% de las pacientes se realizo la prueba por primera vez y slo el 20%
tenan pruebas previas, considerando que
no es un buen ndice de
seguimiento lo que desfavorece la deteccin precoz del cncer.

7

RED DE SALUD N 14
Del total de las muestras tomadas y analizadas mediante el Papanicolaou,

ninguna de las pacientes present anormalidades de clulas epiteliales del
cuello uterino. El 30% presento algn tipo de infeccin, un 10% Trichomona
vaginalis, 17% Gardenella vaginalis e infeccin por hongos un 3% ,
considerando a las ITS tambin un factor de riesgo.
El 80% de las pacientes se realizo la prueba por primera vez y slo el 20%
tenan pruebas previas, considerando que
no es un buen ndice de
seguimiento lo que desfavorece la deteccin precoz del cncer.
El 50% de las pacientes presentaron un factor de riesgo, un 33%

presentaron 2 y un 17% ningn factor de riesgo, cabe destacar que la
multiparidad con ms de 3 hijos y en inicio temprano de relaciones sexuales
son los factores ms prevalentes.
10. RECOMENDACIONES
Incentivar al personal del centro de salud para promocionar la solicitud y
consejera sobre la importancia de la toma de Papanicolaou en todo momento
que se tome contacto con nuestra comunidad.
Concientizar a la poblacin sobre el cncer de cuello uterino.
Promover la prevencin primaria para identificar los factores de riesgo
especficos, realizando educacin sanitaria.
Desarrollar acciones preventivas para la deteccin precoz de cncer de cuello
uterino a travs de IEC en grupos organizados, club de madres, centros
comunales, establecimientos educativos, etc.

RED DE SALUD N 14
11. BIBLIOGRAFIA
Calatroni, C.; Ruiz,V.; Tozzini, R: Ginecologa. 3 edicin 2004.
Veronesi, H.: Ciruga Oncolgica Editorial Mdica Panamericana. Bs. As.

1991.
Comparato, M.: Ginecologa en esquemas. El Ateneo, Bs As. 1990
Farreras Valenti, Rozman. Medicina Interna. 15 edicin 2004. Espaa.
Harrison. Medicina Interna. 16 edicin 2005.
Rev. md. Chile v.129 n.6 Santiago junio 2001
Rev. Cubana Obstet Ginecol v.25 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2000
Risk of Cervical Cancer Associated with Extending the Interval between

Cervical Cancer Screenings. October 16, 2003
Dr. Rubn Tlapanco Barba. Comprendiendo el Papanicolaou. Volumen 1,

N1. Noviembre 2009.
Direccin General de Atencin Sanitaria, SESCAM. Programa de

Prevencin del Cncer de Crvix. Toledo 2004.
Roberto Hernndez S., Carlos Collado, Pilar Baptista L. Metodologa de la

Investigacin. 3 edicin. Mxico. 2004.
Organizacin Panamericana de la Salud. Metodologa de la Investigacin,
Manual para el Desarrollo de Personal de Salud. 3 edicin. 2004.

RED DE SALUD N 14
Paginas Web de Referencia
http://www.hpv-test.es/About-HPV/Cervical-Cancer-FAQs.html
http://www.cancer.org/docroot/ESP/content/ESP_5_1X_Prevencion_y_facto
res_de_riesgo_8.asp
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/n2/salud3a.html
http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/papanicolao.htm
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/papanicolaourespuestas
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/citoCervix/citoCervix.asp
12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
ENERO
2 3 4
FEBRERO
2 3 4
MARZO
2 3 4
x
x
x
x
x
MES
ACTIVIDAD
(SEMANAS)
Seleccin del
tema
Formulacin del
protocolo de
investigacin
Elaboracin del
fundamento
terico
Formulacin de
intervencin
Desarrollo de la
encuesta
Toma de
muestras del
Papanicolau
Obtencin de
los resultados
de Papanicolau
Entrega de

RED DE SALUD N 14
resultados en la
poblacin
estudiada
Tabulacin y
anlisis de
datos
Redaccin de
resultados
Redaccin del
informe final
Defensa del
trabajo
x
x
x
x
x
13. PRESUPUESTO
FINANCIAMIENTO
Propio
Propio
MONTO
50 Bs.
12 Bs.
Propio, Centro de Salud
100 Bs.
Propio
300 Bs.
462 Bs.
INSUMOS
Material de escritorio
Encuestas y otras
fotocopias
Material para la toma de
PAP
Impresin y anillado
Total

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SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

y analizadas mediante el Papanicolaou, ninguna de las pacientes present prueba

Dentro de los factores de riesgo, cabe destacar que la

multiparidad con ms de 3 hijos y en inicio temprano de relaciones sexuales son los

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pacientes que presentaron flujos vaginales anormales en el momento de la toma y

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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La prueba de Papanicolau se considera el mejor mtodo de deteccin precoz de

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Conocer los factores de riesgo para la presencia de cncer de cuello uterino en

Determinar el nmero de gestas de las mujeres que se realizaron la prueba.

Determinar el grado de conocimiento sobre la prueba de Papanicolaou.

Conocer la edad de inicio de relaciones sexuales de dichas mujeres.

Conocer el nmero de parejas sexuales.

Identificar la presencia de infecciones de transmisin sexual por medio de la

Determinar la cantidad de pacientes que se realizaron por primera vez la

Es un estudio de tipo descriptivo, prospectivo y transversal.

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La muestra es de 30 mujeres comprendidas entre los 18 a 42 aos de edad, en

El trabajo fue realizado en la Provincia Loayza, municipio de Cairoma, sector de

El trabajo de investigacin se realiz en el primer trimestre de la gestin 2010

6.6.1. Variables de Inclusin:

Mujeres en edad frtil que viven en el sector de Cairoma comprendida por

Mujeres entre las edades de 18 a 42 aos de edad.

6.6.2. Variables de exclusin:

Mujeres en edad frtil que viven fuera del sector de Cairoma.

Mujeres que presentaban su menstruacin en el momento de la toma de

Mujeres que no iniciaron su vida sexual activa.

Instrumentos de recoleccin de datos

Se obtuvo informacin por medio de un cuestionario, el cual se dividi en tres

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1. Datos personales: nombre, edad, comunidad.

5. Cul fue el resultado?

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GENERALIDADES DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Edad temprana de inicio en las relaciones sexuales.

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Gran nmero de compaeros sexuales.

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Inmunodepresin, especialmente por HIV.

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Existen dos tipos principales de cncer de cuello uterino:

Carcinoma escamoso de clulas grandes (queratinizantes)

Carcinoma escamoso de clulas pequeas

Carcinoma Epidermoide.- Se origina del epitelio columnar o glandular

En su primera fase no presenta sntomas, cuando el cncer comienza a

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Sangrado anormal, el cual puede comenzar y parar entre los periodos

Dolor durante las relaciones sexuales(coito)

Sangrado menstrual ms pesado, el cual puede durar ms de lo usual.

Presencia de sangrado despus de la menopausia.

Hbitos urinarios anormales: Dificultad para iniciar el flujo de orina, urgencia

Prdida de peso, dolor de espalda y piernas, fatiga y fracturas seas.

examinan el cuello uterino.

Prueba de Papanicolao: Este procedimiento

consiste en tomar clulas de la superficie del cuello

Colposcopia: Para realizar este procedimiento se utiliza un coloscopio

(instrumento con aumento de luz), para determinar si hay reas anormales en la

Biopsia: Si se detecta presencia de clulas anormales, el mdico puede

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procedimiento en el cual se usa un aro de alambre elctrico delgado para obtener