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2.7.3.6.2
Ubicacin
Divisiones
b)
c)
d)
e)
0.1.- Los nervios del intestino delgado provienen del plexo mientrico
superior
0.5.-Se realiza por medio de los nervios mesentricos, procedentes
de los ganglios abdominales prevertebrales, cuya terminacin en las
capas intestinales ha sido muy difcil de determinar. Los ganglios que
dan origen a los nervios mesentricos por el gangliomesentrico
inferior, en los cuales se distribuyen los ramos de los nervios
esplcnios mayor y menor.
2.7.3.7.11.1
Simptico
0.1.- nervios del hgado, duodenopilricos
0.5.-Intervienen en la inervacin del intestino delgado, uno simptico,
inhibidor a travs de los nervios esplcnicos con los ncleos de origen
ya citados,
Hepticos y plexo duodeno pilrico
2.7.3.7.11.2
Parasimptico
0.1.- plexo solar y de los ganglios mesentricos superiores.
0.5.-Parasimptico, excitador, a travs del neumogstrico y del nervio
plvico, con ncleos de origen en el bulbo y en la mdula sacra
Mesentricos superiores
2.7.3.7.2 Yeyunoileon
0.1.-Es la porcin del intestino delgado comprendida entre el duodeno
y el intestino grueso
0.2.- De la parte en asas del intestino delgado, el yeyuno constituye
aproximadamente las dos quintas partes proximales, y el leon
conforma las tres quintas partes distales.449
0.3.- Se extiende desde el duodeno al intestino grueso, Comienza en
el ngulo duodenoyeyunal y termina en el colon ascendente403
0.4.- El yeyuno y el leon, cubiertos completamente de peritoneo
excepto en la lnea de insercin mesentrica, pueden hacer
prominencia en cualquier incisin abdominal mediana o baja. Sin
embargo, el mesenterio atiende a mantener el yeyuno en la lnea
media del abdomen, con su primera asa entre el meso colon
transverso y el rin izquierdo; as mismo, suele limitar el leon a la
porcin inferior del abdomen y a la pelvis, desde la cual la ltima asa
asciende sobre los vasos iliacos derechos sobre el msculo psoas
para alcanzar el ciego.518
Cada una de ellas tiene una forma de una U, de la cual las ramas ms
o menos paralelas estn en contacto una con otra.
0.4.- (=en general), Un tubo enrollado515
0.5.-Describe en su trayecto mltiples flexuosidades llamadas asas
intestinales, que tiene la forma de U, con sus ramas mas o menos
paralelas en contacto una con otra. Las ramas superiores e izquierdas
se disponen formando asas horizontales, unas debajo de otras; las
inferiores derechas se disponen en asas verticales adosadas de
izquierda a derecha y de delante atrs.
2.7.3.7.2.3 lmites
0.1.- el yeyuno e ileon, es la porcin del intestino delgado
comprendida entre el duodeno y el intestino grueso. Tiene por lmite
superior el ngulo duodenoyeyunal, que corresponde al lado izquierdo
de la segunda vrtebra lumbar, y por lmite inferior la vlvula ileocecal,
que est situada en la fosita iliaca derecha.De la parte en asas del
intestino delgado, el yeyuno constituye aproximadamente las dos
quintas partes proximales, y el leon conforma las tres quintas partes
distales.449
0.3.-El yeyuno ilion se extiende desde el duodeno al intestino grueso.
Comienza en el ngulo duodenoyeyunal y termina en el colon
ascendente.
0.4.-yeyuno en las dos quintas partes iniciales, e leon en las tres
quintas partes distares, est suspendido de la pared abdominal
posterior por su mesenterio, que va desde la izquierda de la segunda
vrtebra lumbar hasta la articulacin sacro iliaca derecha. 515
0.5.-Se extiende esta parte del intestino delgado, desde el ngulo
duodenoyeyunal, hasta la vlvula ileocecal.
2.7.3.7.2.4 Dimensiones
0.1.-la longitud del intestino delgado es bastante variable segn los
individuos.
Una longitud media de 6.66mts. Con variaciones que van de 5.5mts. A
9.1mts.
El dimetro de un asa delgada llena pero no distendida oscila entre 25
y 30 mm. Este dimetro, despus de haber aumentado de calibre en la
primera asa, disminuye gradualmente hasta la terminacin. Tiene, en
la porcin terminal, de 15 a 20 mm. Pero la disminucin de calibre es
progresiva no es perceptible a la vista.
Simptico
2.7.4.4 muscular
01.- La muscular propia consiste en una capa interna de clulas
musculares lisas en disposicin circular y una capa externa de clulas
musculares lisas en disposicin longitudinal. Los principales
componentes del plexo mientrico (de Auerbach) se localizan entre
estas dos capas musculares.
02.- La muscular del intestino delgado est formada por las capas
longitudinal externa y circular interna de msculo liso, aunque tambin
existen algunas bandas de fibras musculares lisas que pasan de una a
otra capa. Entre ambas capas, longitudinal y circular, se sita el plexo
mientrico simptico.
04.- Se compone de una capa interna circular y una capa externa
longitudinal, separadas por una capa de tejido conectivo de espesor
variable. Contiene el plexo mientrico.
05.- La capa muscular externa del intestino delgado est compuesta a
su vez por una capa circular interna y una longitudinal externa de
msculo liso. El plexo mientrico de Auerbach est localizado entre
dos capas musculares, y es el encargado de la inervacin intrnseca
de la capa muscular externa. Esta capa es la encargada de la
actividad peristltica del intestino delgado.
Conclusin:
La tnica muscular del intestino delgado est formada por una capa
circular interna y una capa longitudinal externa de msculo liso. Entre
estas dos capas se encuentra el plexo de mientrico o de Auerbach
(motor).
2.7.4.4.1 estrato circular
01.- La muscular propia consiste en una capa interna de clulas
musculares lisas en disposicin circular y una capa externa de clulas
musculares lisas en disposicin longitudinal.
Las contracciones locales desplazan el contenido intestinal en
direccin proximal y distal, y se denominan por segmentacin. En
estas contracciones interviene, principalmente, la capa muscular
circular.
02.- La muscular del intestino delgado est formada por las capas
longitudinal externa y circular interna de msculo liso...
05.- La capa muscular externa est envuelta por una capa de tejido conectivo
delgada que puede estar rodeada a su vez o no por epitelio escamoso
simple del peritoneo visceral. Si la regin del tubo digestivo es
intraperitoneal, estar revestida por peritoneo y la cubierta se conocer
como serosa; sin embargo, si el rgano es retroperitoneal, se adhiere a la
pared corporal por medio de su adventicia.
Con excepcin de la segunda y la tercera parte del duodeno, todo el intestino
delgado est revestido por una serosa.
Conclusin:
La serosa es la capa ms superficial; es una membrana compuesta
por una capa de epitelio simple plano, el mesotelio, y escasa cantidad
de tejido conectivo laxo subyacente. Por la serosa transcurren vasos
sanguneos de gran calibre, vasos linfticos y troncos nerviosos
(desde y hacia el mesenterio) hasta llegar a la pared del tubo
digestivo. Las porciones del tubo digestivo que no poseen serosa se
adosan mediante un tejido conectivo laxo, la adventicia.
2.7.4.5.1 lugares donde se localiza cada una de ellas
01.- Las porciones del tubo digestivo que no poseen serosa, es decir,
el esfago o las partes de las estructuras de la cavidad abdominal que
se encuentran fijadas a la pared de la cavidad- el duodeno, el colon
ascendente y descendente, respectivamente- esta adosadas mediante
un tejido conectivo laxo, la adventicia.
02.- El duodeno cuya longitud es de 25 cm est firmemente adherido
a la pared dorsal del abdomen y se localiza en el retroperitoneo en
casi todo su trayecto. Tiene forma de C, rodea la cabeza del
pncreas y se contina con el yeyuno que a su vez est suspendido
en la pared dorsal de la cavidad abdominal por medio de un
mesenterio. El yeyuno se mueve libremente sobre su mesenterio...
03.- La capa serosa est compuesta de tejido conectivo laxo cubierto
por una capa de mesotelio (peritoneo). Esto se aplica para todo el
intestino delgado, excepto para los dos tercios distales del duodeno, el
cual es retroperitoneal y carece de la capa externa de clulas
mesoteliales.
04.- El intestino delgado se divide macroscpicamente en una primera
porcin corta, el duodeno, que mide aproximadamente 25-30 cm de
largo y est ubicada en el retroperitoneo y una porcin ms larga, el
intestino delgado mesentrico, ubicada en el mesenterio.
Conclusin:
Los enterocitos forman parte de las glndulas intestinales; son clulas
cilndricas altas de 20 a 26 m, con el ncleo basal y un borde en
cepillo o chapa estriada de la superficie luminal formado por
microvellosidades.
2.7.4.7.2.3 mucosas
01.- Las clulas caliciformes se encuentran entremezcladas con las
dems clulas del epitelio intestinal. Las clulas caliciformes aumentan
en tamao desde la parte proximal del intestino delgado hacia la parte
distal, y son ms numerosas en el leon terminal. Al igual que en otros
epitelios, las clulas caliciformes producen mucus.
La gran acumulacin apical de grnulos de mucingeno implica que el
resto de la clula adopte la forma de un estrecho tallo, que forma la
porcin basal de la clula. Esta porcin basal se ve muy basfila en
los preparados histolgicos, porque est ocupada por el ncleo muy
heterocromtico, el extenso RER y ribosomas libres. En el citoplasma
basal tambin se concentran mitocondrias.
Edicin, Editorial panamericana, Mxico, 1997, pginas 455-456.
02.- Las clulas caliciformes son glndulas unicelulares secretoras de
moco que aparecen distribuidas de forma difusa entre las clulas
absorbentes del epitelio intestinal. Su nombre es descriptivo de la
forma que adopta esta clula en las preparaciones histolgicas de
rutina. El pex muestra un ribete de citoplasma extendido y con forma
de cpula que se llama teca y que esta repleto de material de
secrecin, y una estrecha base que se extiende en direccin inferior
hasta la lmina basal. El material de secrecin aparece en forma de
grandes grnulos plidos, ms o menos confluentes.
They are less abundant in the duodenum and increased in number as
they approach the ileum.
04.-Glndula unicelular epitelial excrina, es la denominada clula
caliciforme. Las clulas caliciformes secretan mucina, una
glucoprotena (compuesta por alrededor del 75% de hidratos de
carbono y 25 % de protena). Al captar agua la mucina se transforma
en mucus. En una clula caliciforme llena de producto de secrecin la
porcin apical aparece distendida por las gotas de mucina
acumuladas, mientras que el ncleo se encuentra en la zona basal
Conclusin:
La renovacin celular se lleva a cabo gracias a las clulas
regenerativas o stem cells de las criptas intestinales. Estas dan origen
a las clulas absortivas y caliciformes, las cuales migran a la superficie
(tiempo de reemplazo 5-7 das). Tambin dan origen a: las clulas
enteroendcrinas, que migran lentamente junto con las anteriores; y,
las clulas de Paneth, las cuales no migran, permanecen en la base
de la glndula.
2.7.4.8 correlacionar la organizacin y funcin de la mucosa del
intestino delgado
2.7.4.8.1 uniones celulares
01.-Los enterocitos presentan complejos de unin entre ellos, con las
clulas caliciformes, las enteroendcrinas y las dems clulas del
epitelio.
Los mecanismos de transporte o bombas localizadas en la
membrana plasmtica lateral, en especial la ATPasa Na+/K+.
Las membranas laterales de los enterocitos presentan un desarrollo
elaborado de prolongaciones aplanadas (pliegues) que se interdigitan
con las prolongaciones de las clulas adyacentes, lo cual aumenta la
cantidad de membrana plasmtica que contiene enzimas
transportadoras. Durante la absorcin activa, en especial de agua,
electrolitos y lpidos, los pliegues laterales se separan y permiten que
se forme un compartimiento intercelular de gran tamao. La mayor
presin hidrosttica causada por los solutos y solvente acumulados
produce un flujo direccional a travs de la lmina basal, hacia la
lmina propia.
Edicin, Editorial panamericana, Mxico, 1997, pgina 453-454.
02.-La existencia de un complejo de unin yuxtaluminal impide el
acceso a las hendiduras intercelulares desde la luz intestinal. Se
puede observar un complejo de unin que rodea por completo a cada
clula y que garantiza el que los productos de la digestin deban
atravesar el borde en cepillo; el citoplasma apical y las membranas
apicales del entericito por debajo del propio complejo de unin; con
objeto de que puedan alcanzar los espacios intercelulares e
introducirse en los capilares de la lmina propia.
sodio, potasio, calcio y aniones totales parecidas a las de aquel, aun cuan las
del cloro y bicarbonato.
Conclusin:
La composicin del jugo intestinal esta dado por: Erepsina, amilasa,
maltasa, lactasa, sacarasa, mucina, sodio, potasio, cloro y
bicarbonato, entre otros.
2.7.5.2 volumen promedio diario de produccin
01.-1800 mL/da de secrecin intestinal.
02.-Se segregan de unos 2-3 L/da.
03.-El volumen total de las secreciones intestinales es de unos 1.500
ml/da.
04.-1000 ml desde el propio intestino.
05.-Las clulas epiteliales de estas criptas forman secreciones
intestinales en cantidades aproximadas de 1800ml/da.
Conclusin
El intestino delgado secreta aproximadamente desde 1800 a 3 L/da.
2.7.6 Secrecin enzimtica intestinal
2.7.6.1 enzimas amilolticas.
2.7.6.1.1 maltasa
01.-La amilasa pancretica digiere las uniones internas 1, 4 glucosidicas del
almidn y crea tres disacridos, dextrina alfa-limite, maltosa y maltotriosa.
Las enzimas del borde en cepillo, alfa-dectrinasa, maltasa, y sucrasa digieren
adicionalmente estos disacridos hasta monosacridos.
02.-La maltasa no necesita de ningn activador y tiene como sustrato
a la maltosa, maltriosa y alfa-dextrinas. Como producto vamos a
obtener a la glucosa. La alfa-dextrinasa, a la que se conoce como
isomaltasa, resulta la principal responsable de la hidrlisis de los
4.-Sus sustratos son los polipptidos y sus funcin consiste en fraccionar los
aminocidos Nterminales de los peptidos.
Edicin, Mxico, Editorial Manual Moderno, 2000, pgina 520.
conclusin:
Su sitio de accin tiene lugar en el duodeno y yeyuno, y son activados por las
carnes y actan principalmente en protenas (polipptidos).El producto de su
digestin son los tripptidos, dipptidos, y algunos aminocidos.
2.7.6.2.2 dipeptidasas
01.-En el ribete en cepillo del epitelio intestinal existen tambin algunas
enzimas (aminopeptidasas A, exopeptidasa, endopeptidasa, dipeptidasa,
glutamil-transferasa, folatoconjugasa) que separan aminocidos de las cadenas
peptidicas que llegan al enterocito.
02.-Existen dos tipos de peptidasas de especial importancia, la
aminopolipeptidasa y varias dipeptidasas. Todas ellas continan
la degradacin de los grandes polpeptidos restantes hacia
tripptidos o dipptidos y algunas acaban liberando aminocidos
individuales. Tanto los aminocidos como los dipptidos y los
tripeptidos son transportados fcilmente a travs de la membrana
de la mocrovellosidad hacia el interior del enterocito.
03.-Sus sustratos son los dipeptidos y sus productos son dos
aminocidos.
Edicin, Mxico, Editorial Manual Moderno, 2000, pgina 520.
04.-Los pequeos pptidos son entonces hodrolizados por peptidasas
del citosol de las clulas epiteliales intestinales por consiguiente, en la
sangre portal solo aparecen aminocidos simples.
Las peptidasas citosolicas son especialmente activa sobre los
dipeptidos y tripeptidos, transportados con gran eficiencia a travs del
borde del cepillo. Las peptidasas del borde en cepillo, por su parte,
son activas principalmente sobre los pptidos de cuatro o mas
aminocidos.
05.-El PM de esta dipeptidasa es 120000 y su pH optimo se
manifiesta mas alcalino que el de las aminoligopeptidasas; como
estas, es inhibida por el EDTA, pero no por los cationes divalentes.
Conclusin:
Su sitio de accin tiene lugar en el duodeno y yeyuno, y son activados por las
carnes y actan principalmente en protenas (polipptidos).El producto de su
digestin son los tripptidos, dipptidos, y algunos aminocidos.
2.7.6.3 enzima lipoltica
2.7.6.4 lipasa intestinal
01.-Adems, los enterocitos del intestino delgado contienen una
mnima cantidad de una lipasa conocida como lipasa intestinal, cuya
funcin es de escasa importancia.
02.-El jugo pancretico contiene las principales enzimas lipoliticas
responsables de la digestin de los lpidos.
Conclusin: su
duodeno, luego
los triglicerdos
producto final
monogliceridos.
Tetracyclines cross the placenta to reach the fetus and are also
excreted in milk, They are excreted mainly in bile and urine.
Conclusin:
Inhiben la sntesis de protenas de la bacteria.
Se absorben
principalmente en duodeno, yeyuno y en estmago., se distribuye
ampliamente en tejidos, atraviesa la barrera placentaria y se excreta
por la orina.
2.7.8.2.5 efectos adversos gastrointestinales
01.- Todas las tetraciclinas irritan las vas gastrointestinales en grado
variable en algunos individuos, aunque no en todos; dichos efectos
son ms frecuentes despus de la ingestin de los frmacos. Se
observan a veces ardor y molestias epigstricas, molestias
abdominales, nausea y vmito . Las molestias gstricas pueden
disminuir si se administra el frmaco junto con los alimentos, pero no
conviene usar tetraciclinas con productos lcteos. Se han sealado
esofagitis y lceras esofgicas y tambin una relacin con pancreatitis.
La diarrea tambin puede ser consecuencia de los efectos irritantes de
las tetraciclinas orales.
02.-Los efectos adeversos de las tetraciclinas comprenden nuseas,
vmitos, enterocolitis, estomatitis y superinfecciones.
03.-Estos efectos varan de nusea y diarrea leves a colitis grave e
incluso peligrosa para la vida. Alteracin de la flora normal.
04.Los efectos secundarios a las tetraciclinas consisten en molestias
gastrointestinales que son frecuentes despus de utilizarlas por va
oral.
05.- Dentro de los efectos adversos generales se incluyen irritacin
gastrointestinal, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles
como levaduras que pueden producir diarrea.
Conclusin:
Las tetraciclinas provocan irritacin, vmitos, nauseas, diarrea leve y
colitis grave.
2.7.8.2.6 fijacin estructuras seas y dientes
01.-Los nios que reciben a largo o corto plazo tetraciclina pueden
mostrar manchas pardas en los dientes. Cuanto mayor sea la dosis
del antibitico en relacin con el peso corporal, ms intensa ms