Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Artculo de Revisin
RESUMEN
En diferentes pases el error mdico es considerado una
de las principales causas de demandas contra los prestadores de atencin mdica, lo que hace necesario
poner atencin en la identificacin de los motivos de su
incremento ya que la salud es un valor protegido por la
ley. Existen diversas causas del error mdico; ste surge
cuando el mdico acta con negligencia, impericia o imprudencia. Si algn procedimiento o la atencin mdica
no se apega a lo que establece la normatividad el mdico tendr que responder legalmente, es decir, deber
enfrentar una responsabilidad jurdica, ya sea de tipo
civil, penal y/o administrativa. El tipo de sanciones pueden ser apercibimiento, amonestacin, inhabilitacin,
multas, crcel, y/o reparacin de daos. Las instituciones
pblicas y privadas, el personal de salud, los jueces y los
legisladores deben estar comprometidos con el sistema.
Adems, deben actuar con voluntad para garantizar la
seguridad y el control de los servicios de salud, otorgando capacitacin constante a los profesionales del rea y
condiciones de trabajo adecuadas, haciendo nfasis en
la importancia de la comunicacin con el paciente y sus
Unidad de Investigacin, Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz. Instituto de Salud del Estado de
Mxico (ISEM). Toluca, Estado de Mxico, Mxico.
2
Direccin General del Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz. Instituto de Salud del Estado de Mxico
(ISEM). Toluca, Estado de Mxico, Mxico.
1
Folio 255/2013 Artculo recibido: 30-10-2013 Artculo reenviado: 05-12-2013 Artculo aceptado: 13-01-2014
Correspondencia: Dr. Javier E. Herrera-Villalobos. Unidad de Enseanza, Investigacin y capacitacin, Hospital Materno Perinatal Mnica Pretelini Senz, Av. Paseo Tollocan s/n esq. Mariano Matamoros, Col. Universidad, Toluca, Estado de Mxico,
Mxico. Correo electrnico: je_herrera44@hotmail.com.
32
Introduccin
Actualmente existe un aumento en las demandas por el
error mdico y asociaciones mdicas buscan los medios
para enfrentar este problema.1 Si bien es un derecho recibir prestaciones de salud oportunas y de calidad idneas como lo marca la Constitucin Poltica Mexicana,2
esto no implica la cura de la enfermedad.
Aunque en Mxico es escasa la informacin sobre
los juicios y el error mdico, actualmente en Estados
Unidos son relativamente comunes, tal es el caso de
una encuesta realizada en cirujanos especialistas quienes reportaron que ms del 70% de ellos haban sido
demandados al menos una vez durante el ejercicio de
su profesin.3 Estudios estiman que uno de cada veinticinco pacientes que han sufrido negligencia mdica interpone una demanda, a pesar de ello por cada cuatro
demandas entabladas tres resultan con sentencia favorable para el mdico tratante.4
Cometer errores es una caracterstica del ser humano,
pero en el caso del error mdico no est sujeto al perdn, ubicando al mdico en desventaja con otras profesiones ya que genera consecuencias en la salud, siendo
sta uno de los valores fundamentales protegidos por la
ley.4 - 7 La obligacin de las instituciones y/o profesionales
de la salud es brindar atencin mdica. Si la actuacin
de los mismos no se ajusta a las normas que contemplan
la forma en que debe ser proporcionada la atencin,
y llega o no a causar algn dao al paciente, surge la
responsabilidad jurdica, lo anterior obliga a responder
civil, administrativa y/o penalmente por el posible dao
causado a quien resulte responsable de acuerdo a las
leyes aplicables.
Error mdico
El error mdico es el dao provocado al paciente por la
accin u omisin del mdico al ejercer su profesin y sin
cometerlo intencionalmente, o bien, la conducta clnica
incorrecta en la prctica mdica, como consecuencia de
la decisin de aplicar un criterio equivocado, del cual se
deriva la obligacin de responder por los daos ocasionados y surge cuando se presenta alguno de los siguientes casos:6 8 - 11
Responsabilidades jurdicas
Son de tipo Administrativa, Civil y Penal y pueden ser
aplicables al mismo tiempo, es decir que un procedimiento es independiente del otro, por lo cual se puede
ser juzgado por una o hasta tres vas:
1. Responsabilidad administrativa: se adquiere cuando
se infringe la Ley General de Salud y/o sus reglamentos y dems disposiciones, independiente de que se
33
34
Propuestas
Algunas de las propuestas para disminuir el error mdico
y por consiguiente el decremento de las demandas entabladas en contra de los mdicos son:
Actualizar continuamente al personal mdico, no
basta con la formacin universitaria o de una residencia mdica, pues la ciencia y la tecnologa son
evolutivas.20
Mantener una buena relacin mdico-paciente, informando de los procedimientos, posibles riesgos y
accidentes tanto al enfermo como a sus familiares. Es
importante tomar en cuenta las opiniones, saberes e
inquietudes del paciente y sus familiares para que el
mdico mejore la toma de decisiones.1 14 20
Participacin de los mdicos mediante los organismos correspondientes en la creacin de leyes y procedimientos aplicables a las demandas por negligencia mdica.1
Ser prudente teniendo un criterio adecuado y una
conducta mdica que surja del razonamiento y la
informacin, aplicando una medicina asertiva,21 reconociendo hasta dnde se puede actuar y en qu
momento referir al paciente a otro especialista.
Ser diligente, cuidadoso y estar verdaderamente al
servicio del enfermo considerndolo un todo.
Contar con adecuadas condiciones de trabajo, para
que los mdicos tengan elementos necesarios y otorguen adecuados servicios a los pacientes.20
Verificar que el expediente clnico cuente con toda la
informacin que fundamente la toma de decisiones
mdicas, pues en la justicia lo que no est escrito no
existe.5 6 8 20
Otros pases como castigo proponen adems de las
sanciones econmicas y penas punitivas,8 polticas de
formacin para mdicos con conocimientos insuficientes, incluyendo la limitacin del ejercicio profesional hasta que dichas insuficiencias sean corregidas.1
Conclusiones
El derecho a la atencin mdica y el derecho a mantener la salud son distintos, el primero se encuentra
protegido por la Constitucin Poltica Mexicana y el
segundo no se puede garantizar, lo que es en ocasiones motivo de confusin entre los usuarios de los
servicios mdicos al pensar que la salud es un derecho.1 5 8
El incremento de las demandas por errores mdicos
en algunos pases ha causado el desarrollo de la llamada medicina defensiva, que bsicamente se caracteriza por el miedo a cometer un error diagnstico,
y por el retraso en la aplicacin de un tratamiento
generalmente por la solicitud de pruebas e interconsultas en exceso;5 lo anterior es potencialmente generador de responsabilidad jurdica.1 5 8 10 Por ello
es importante que el mdico valore la posibilidad de
adquirir un seguro de responsabilidad profesional,
35
36
de Servicios Parlamentarios, ltima Reforma DOF 2404-2013. [acceso 2013-11-06] Disponible en: http://
www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf.
17. De Pina R. Derecho civil mexicano. Mxico: Porra;
2000. 232 p.
18. Cdigo Civil Federal. Cmara de Diputados del H.
Congreso de la Unin. Secretara General. Secretara
de Servicios Parlamentarios. ltima Reforma DOF 0804-2013. [acceso 2013-11-06] Disponible en: http://
www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/2.pdf.
19. Cdigo Penal Federal. Cmara de Diputados del H.
Congreso de la Unin. Secretara General. Secretara
de Servicios Parlamentarios. ltima Reforma DOF 3010-2013. [acceso 2013-11-06] Disponible en: http://
www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/9.pdf.
20. Narro-Robles J, Rodrguez-Domnguez J, Viesca-Trevio C, Abreu-Hernndez LF. tica y salud. Retos y
reflexiones. Gac Md Mx. 2004; 140: 661-666.
21. Manuell-Lee G. Respuesta de las instituciones de salud ante el error mdico. Rev CONAMED. 2005 OctDic; 11:41-47.