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4/11/2013 12:31:00 PM

Hiperplasia prosttica benigna


Empieza a los 30 aos de edad ( a los 30 empieza a cambiar) y a los 40
los sntomas.
Su prevalencia depende de la edad
Inicia a los 40 aos
Prevalencia mayor del 50% en mayores de 60 aos
90% para la edad de 85 aos
que es lo que hace que cambie
5 alfa reductasa cambia la dihidroandrostenediona
la tipo 1 esta perifrica
la tipo 2
la testosterona no se pierde con la edad..
los receptores van aumentando con la edad.
La testosterona no se pierde
Entonces ese aumento de receptores hace que crezca y crezca y crezca..
Esta dividida en pex:
La zona de transicin, perifrica y central
La zona central de la prstata (los conductos eyaculadores estn en la
zona centra.. los conductos son responsables de la eyeccin del semen a
travs de la prstata)
La zona perifrica prosttica es donde existe el cance en el 85 de las
veces el tacto rectal puede ser importante para detectar cncer de
prstata..
La sensibilidad para detectar cncer de prstata es muy baja. 40%
sensibilidad de 40%, se nos escaparan 6 de cada 10..es solo una
herramienta.. pero necesitamos usar otra como ultrasonido..
Se recomienda tanto rectal siempre que estas haciendo tacto de
La zona de transicin
Depende del tamao, edad y de los sntomas obstructivos.
La testosterona estimula la multiplicacin de las clulas y que las clulas
no se mueran.

Y hace que ese balance se pierda.. y eso es lo obstruye. caracterstica


de la zona peri uretral de la zona de transicin.
Los sntomas urinarios bajos de obstruccin baja. En un varn menor de
60 aos es hiperplasia prosttica 7 sintomas que hay que preguntar.
En el IPS
Urgencia
frecuencia
nicturia
chorro dbil
vaciamiento incompleto en el ultimo mes ha sentido vaciamiento
incompleto usted dira que siempre? Siempre 5 , La mitad de las veces 5 ,
la mitad de las veces 5, mas de las mitad de las veces 4 la mitad de
las veces 3, menos de la mitad de las veces 2, de ves en cuando 1, nunca
0
18-35 severa
leve solo hay que observarlos
moderado ay que utilizar medicamentos. .alfa bloqueadores.. ese efecto
dura 1 ao..

retardo miccional
intermitencia
infeccin vas urinarias por estasis de la orina.
Hiperplasia prosttica causa hematuria adems de :: cncer de rion,
cncer de vejiga, hiperplasia. litiasis, infecciones
Adems que ya no es la misma eficacia del musculo detrusor . Por un
aumento de colgena en la vejiga
Factores de riesgo para progresin:
Edad
Severidad del os intomas
volumen prosttico..si la prstata es muy grande

el alchol inflama el urotelio.. y se obstruye.. .. el acohol diurtico y se


agrava el problema
entre mayor el riesgo+ mas se lleva al paciente.
una prstata normal es de 20cm 3 una de 40 esta crecida.
hay sintomas de almacenamiento y sintomas de vaciamiento
sintomas de almacenamiento
no tiene capacidad de almacenar la vejiga
urgencia
frecuencia
nicturia
incontinencia de urgencia.
sintomas de vaciamiento
chorro dbil
vaciamiento incompleto
retardo miccionalabre el esfnter y el chorro no sale 15 segundos.. y
de repente sale (sntomas de vaciamiento)
intermitencia

de los mayores de 40 aos...... mas de la mitad.... van a tener hiperpalsia


prosttica benigna..
pero de estos ultimos no todos van a tener sintmas de obstructivos
bajos (solo el 60 del los que tendrn HPB tendrn sntomas)
no todos lo pacie tes con crecimiento prosttico tendrn obstruccin
vesica.l
finasteril actual en la 5 alfa reductasa tipo 2 que estn en las clulas
estromal y epitalial de la prstata

la expresin de los receptores andrognicos en el pene disminuye


considerablemtne al completar la pubertad
las consecuencias de hiperplasia prosttica.. se puede complicar.
Insuficiencia renal
dao vejiga
engrosamiento del detrusor
infecciones
clculos
divertculos
e IRC

sintomas de vaciameinto es lo que debemos reconocer para saber que el


paciente tiene hiperplasia.
debemos pedir...
ultrasonido prosttico abdominal lo mejor transrectal
antigeno prosttico especifico es puncion los valores normales de el
numero masgico es 4 .. pero no es lo mismo de persona a persona
ultrasonido transrectal o abdominal....
el transrectal sirve exclusivamente para biopsias cuando hay sospecha de
cncer de prstata.. cuando es por sospecha de prstata por sntomas.
Es de abdominal
el IPS ES LA HERRAMIENTA MAS UTILL GOLD ESTNDAR. Dx por los
sntomas.
A TODO PACIENTE MAYOR DE 60 AOS
ULTRASONIDO ABDOMINAL + MEDICION DE ORINA RESIDUAL ES EL
SEGUNDO ESTUDIO MAS UTIL DESPUES DEL IPS.
un EGO PARA VER SI NO TIENE INFECCION
SI ES LEVE OBSERVACION
MODERADA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
SEVERA CIRUGIA

el Gamagrama osea sirve para ver torsin intestinal en renal para ver
funicon de los riones y en prstata para ver metstasis prosttica

4/11/2013 12:31:00 PM

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