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AGNCIA TRANSFUSIONAL - HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER

Rua Luis Philippe Pereira Leite, S/N Jardim Alvorada


CEP 78048-902 Fone: 3615-7391
TTULO: Preparo de Hemocomponentes Especiais

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

PREPARAO DE HEMOCOMPONENTES ESPECIAIS

Verso atual: 05

Cdigo: PHEsp-03 Paginao: 1 de 11

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TTULO: Preparo de Hemocomponentes Especiais

Elaborado: Hildenete Monteiro Fortes

Assinatura:

Data da Elaborao: 05/06/04


Aprovado e liberado por:
Data da implantao: 30/06/04
Data da reviso: 26/10/11

Revisado por: Hildenete Monteiro Fortes

Periodicidade da Reviso: anual


Tempo de arquivo: Cinco anos
Setor: Cmara de Fluxo Laminar MT -HEMOCENTRO / Setor Tcnico do
HUJM
Cdigo do documento: PHEsp - 03
Nmero da verso atual: 05
Nmero total de Pginas: 11
Nmero de cpias-distribuio: 03 Original para a direo arquivo
Setor de Cmara de Fluxo Laminar MTHemocentro
Setor Tcnico do HUJM

ESTE UM DOCUMENTO CONTROLADO No deve ser copiado ou distribudo


sem a autorizao da chefia da Agncia Transfusional do HUJM.

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TTULO: Preparo de Hemocomponentes Especiais
TCNICAS ESPECIAIS
MATERIAL:
Soro fisiolgico - Salina
Gases esterilizadas
Tesoura reta
Pina Kelly
Etiqueta de Identificao do receptor
Microfix peditrico
EQUIPAMENTO:
Capela de Fluxo Laminar
Selador automtico
Suporte para Soro
Centrifuga Refrigerada
Centrfuga de Microhematcrito
I. CONCENTRADO DE HEMCIAS LAVADAS Realizada no MT-Hemocentro
So concentrados de hemcias que se obtm aps efetuar lavagens sucessivas
das hemcias com soluo isotnica de cloreto de sdio, com a finalidade de remover a
maior quantidade possvel de plasma. Em funo do mtodo utilizado, o produto pode
conter quantidades variveis dos leuccitos e plaquetas originalmente presentes na
unidade.
A quantidade de plasma residual depende do protocolo de lavagem e o hematcrito
pode variar de acordo com as necessidades clnicas.
OBJETIVO: Reduo dos leuccitos, plaquetas e protenas do plasma para diminuio
da incidncia e preveno de reaes indesejveis.
PRINCPIO: A lavagem de hemcias realizada com soluo isotnica de cloreto de
sdio. Utilizar bolsas de CH de no mximo 10 dias.

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PROCEDIMENTO:
 Estabilizar e centrifugar a 4C;
 Usar soluo fisiolgica tambm a 4C;
 Dentro da capela de fluxo laminar, realizar assepsia com lcool 70C no bico do
frasco da soluo fisiolgica, cortar e conectar ao equipo de soro;
 Realizar assepsia na poro final do tubo coletor da bolsa de CH com lcool 70 C;
 Pinar e cortar as extremidades;
 Conectar ao equipo de soro e adicionar 200 ml de soluo fisiolgica bolsa;
 Pinar e selar;
 Centrifugar a 4.000 rpm por 04 minutos a 4C;
 Retirar da centrfuga, levar cmara de fluxo laminar, colocar no extrator de
plasma, realizar assepsia do tubo coletor e abrir o sistema. Remover o plasma
sobrenadante e a camada leuco-plaquetria para a bolsa de transferncia;
 Realizar os passos anteriores mais 1 ou 2 vezes, minimizando a perda de hemcias
e retirando ao mximo a camada leuco-plaquetria;
 Ao final da 3 lavagem, realizar assepsia do tubo coletor e acrescentar soluo
fisiolgica 50 ml ao concentrado de hemcias;
 Selar, colocar etiqueta de hemcias lavadas, pesar, ata e horrio do procedimento;
 Anotar a sada da bolsa no livro de registro;
 Tempo de armazenagem: Ideal o uso imediato, mas pode ser armazenado por um
tempo mximo de 24 horas a 4 +/- 2oC.
II. CONCENTRADO DE HEMCIAS DESLEUCOCITADO OU
LEUCORREDUZIDO
So concentrados de hemcias dos quais foram retirados mais de 99.9% dos
leuccitos originalmente presentes nos componentes. Esta remoo obtida atravs
de filtros de leuccitos. Os filtros comumente utilizados so compostos de
microfibras sintticas, no tranadas. O material do filtro pode ser modificado para
alterar a carga eltrica da superfcie e melhorar seu efeito. O processo de filtrao
uma combinao de uma barreira de reteno fsica associada a processos biolgicos
que envolvem a adeso celular ao material do filtro. A filtrao, quando efetiva
remover 99,9% dos leuccitos com uma perda de 15% a 23% das hemcias iniciais e

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deve conter menos que 5 x 106 leuccitos por componente. Durante os processos de
filtrao podem ocorrer falhas aceitveis entre 0,3% e 2,7%.
So muitas as variveis envolvidas no processo de filtrao:
O momento da filtrao durante a validade do componente.
Filtrao no setor da cmara de fluxo laminar ou na beira do leito.
OBJETIVO: Remoo de leuccitos de uma unidade de CH utilizando filtros prprios
(BEDSIDE).
PRINCPIO: Filtrao direta em linha durante a transfuso.
PROCEDIMENTO: Para conectar o filtro bolsa:
 Levar o filtro e a bolsa cmara de fluxo laminar;
 Fechar o clamp do equipo do filtro;
 Remover o protetor de extremidade e inserir o acoplador na bolsa com o CH;
 Suspender a unidade de concentrado de hemcias;
 Abrir o clamp para permitir que o filtro se encha comprimir a unidade de CH at
que o sangue aparea na linha;
 Inverter a cmara do gotejador e deixar encher 2/3 de sua capacidade e retornar
para a posio vertical. Continuar o priming para o restante do dispositivo.
Fechar o clamp;
 Enviar a bolsa com o filtro conectado para o setor transfusional, devidamente
etiquetado e anotar a sada no livro registro;
 Tempo de armazenagem: uso imediato.
III. PREPARAO DO POOL DE CRIOPRECIPITADO Realizado no
MT-Hemocentro
A fim de facilitar a instalao da transfuso possvel transferir as unidades
de crio precipitado para uma nica bolsa. O procedimento deve ser feito com rigoroso
critrio para evitar a contaminao do componente. Portanto deve ser realizado
dentro de uma cmara de fluxo laminar, de acordo com as instrues padronizadas.

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IV. PREPARAO DO POOL DE PLAQUETAS RANDOMICAS Realizada no
MT-Hemocentro
A fim de facilitar a instalao da transfuso possvel transferir os
concentrados plaquetrios randmicos para uma nica bolsa.
O procedimento deve ser feito com rigoroso critrio para evitar a
contaminao do componente. Portanto deve ser realizado dentro de uma cmara
de fluxo laminar, de acordo com as instrues padronizadas. A instituio que
preparou o pool deve ter um sistema que permita a rastreabilidade de todas as
unidades que o compe.
Como rotular estes componentes liberados em forma de POOL
1. Indicao de que se trata de POOL e o nmero do POOL
2. Nome da instituio responsvel pela preparao do POOL
3. Grupo ABO e Rh das unidades do pool, volume aproximado, data e horrio do
vencimento.
4. Se o componente for irradiado ou CMV negativo, isto deve estar assinalado.
5. Temperatura adequada para conservao
6. O resultado dos testes no reagentes para triagem de doenas infecciosas
V. PREPARAR CONCENTRADO DE HEMCIA E PLASMA PARA USO EM
PACIENTES PEDITRICOS.
PROCEDIMENTO:
ATENO:
Transfuso na UTI NEO, dever ser solicitada ao MT-HEMOCENTRO concentrado
de hemcias, CHD e Plasma fresco congelado em alquotas de volume de acordo com
a solicitao mdica acrescentando 50 ml de volume no caso do uso de filtro de
leuccitos.

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Transfuso na PEDIATRIA dever ser solicitada ao MT-HEMOCENTRO


concentrado de hemcias, CHD e Plasma fresco congelado em alquotas de volume
de acordo com a solicitao mdica acrescentando 50 ml de volume no caso do uso
de filtro de leuccitos e 20 ml no caso de uso de filtro padro.

Essas alquotas devem ser obrigatoriamente utilizadas no MESMO PACIENTE para


quem foi solicitada a transfuso.

Caso haja a suspenso da transfuso para o paciente em que a transfuso foi


solicitada essas alquotas podero ser utilizadas em outros pacientes.

Para recm nascidos e prematuros procurar utilizar sangue com no mximo de 7


dias a partir da data da coleta, exceto para exsanguneo que dever ser com no
mximo de 5 dias.

PREPARO PEDITRICO DE CONCENTRADO DE HEMCIAS

Realizar provas de compatibilidade.


Verificar o hematcrito da bolsa:
Hematcrito entre 65-70% no necessrio diluir, transferir o volume
necessrio diretamente para o equipo peditrico.
Hematcrito acima de 70%, diluir com salina conforme proporo:
300 ml de CH - 40 ml de salina

Exemplo: Se for solicitado 50 ml de CH - calcular para 60 ml (10 ml referente perda


no equipo).
300 ml CH - 40 ml de salina
60 ml CH - X ml de salina
X = 8 ml de salina + 52 ml de CH

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Na cmara assptica, adicionar a salina e depois o CH. Caso no disponha de cmara
assptica fazer o preparo CUIDADOSAMENTE, evitando a contaminao de qualquer
material ou manuseio.
Homogeneizar bem.
Transcrever os dados da bolsa fracionada para o equipo peditrico:

Nmero e iniciais do doador;


Nome do Receptor;
Prova de compatibilidade
Data de coleta;
Etiqueta do grupo sanguneo ABO/Rh, anticorpos irregulares e de sorologia
negativa.

Fixar no equipo peditrico, o carto de identificao do receptor, com as anotaes


em destaque: "Volume solicitado + 10 ml referente a perda no equipo".
O prazo de validade do hemocomponente fracionado em equipo peditrico de "USO
IMEDIATO", porm tolera-se a estocagem a 4 +/- 2C por 6 horas a contar do
trmino do fracionamento.
PREPARO PEDITRICO DE PLASMA
Escolher o plasma tipo a tipo.
Ex.: Mdico solicitou 20 ml de plasma.
Fracionar 40 ml de plasma: 20 ml + 20 ml referente a perda no equipo.
VI. CMARA DE FLUXO LAMINAR
PROCEDIMENTO DE USO PADRO
 Ligar a cmara de fluxo laminar 15 minutos antes do procedimento.
 Lavar mos e braos com florexidine alcolico a 1%.

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 Colocar luvas limpas e retirar da cmara todo o material que estiver no seu
interior.
 Com gaze embebida em lcool 70, limpar o interior da cmara na seguinte ordem:
 As paredes (de cima para baixo) vidro frontal (de cima para baixo)
 A base (de dentro para fora)
 Todo o material que entrar na cmara deve estar previamente esterilizado (pina,
tesoura, cuba rim) e/ou desinfetado com lcool 70 (extrator de plasma, garrafa
para depsito, etc...).
 Aps desinfetar os materiais e o interior da cmara, trocar as luvas antes de
iniciar o procedimento.
 No realizar movimentos bruscos para no romper o fluxo.
 Cada vez que retirar as mos da cmara, trocar ou desinfetar as luvas com lcool
70.
 Ao trmino do procedimento fazer novamente a desinfeco do interior da cmara
(item 04) e desligar o fluxo.
VII. RESPONSABILIDADES: Do responsvel pelo setor de preparao de
hemocomponentes especiais.
VIII. COMENTRIOS
Este manual foi elaborado, implantado e revisado para ser seguido pelos profissionais
que preparam hemocomponentes especiais.
IX. NORMAS DE SEGURANA
Os profissionais da rea de sade que manipulam materiais biolgicos devem obedecer
aos procedimentos bsicos de biossegurana tambm devero estar fazendo a
segurana do meio ambiente.
GERAIS:
1. Descartar algodo dentro do coletor de materias perfuro-cortantes;
2. No jogar material biolgico na pia;
3. Lixo comum acondicionar em sacos escuros;

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4. Lixo infectante acondicionar em sacos brancos leitoso;
5. Em caso de derramamento de material biolgico, despeje hipoclorito de sdio 1% e
deixe agir por 20 minutos, limpar com papel toalha e descart-lo em recipiente
apropriado.
6. Caso ocorra algum ferimento durante seu trabalho, procure imediatamente o
servio mdico dos funcionrios para comunicar a ocorrncia e receber
orientao;
7. Todo material cortante, perfurante ou perfuro-cortante como agulhas e seringas,
devem ser lacrados e enviados ao expurgo. No despreze estes materiais em
outros cestos de lixo;
8. As bolsas de hemocomponentes no devem ser colocadas diretamente nas latas ou
depsitos de lixo;
9. Toda bolsa de sangue e hemocomponentes a ser descartada deve ser submetida a
algum mtodo que elimine a infectividade de patgenos eventualmente presentes;
10. Depois de inativados as bolsas devem ser acondicionadas em sacos plsticos
destinados a resduos biolgicos;
11. permitido o transporte de bolsas para serem incineradas em outros locais desde
que, sejam transportados em recipientes rgidos, lacrados, identificados e em
veculos.
INDIVIDUAIS:
1. Lavar as mos antes e aps qualquer procedimento.
2. O papel utilizado para enxugar as mos aps a lavagem pode ser usado para fechar
a torneira, evitando uma eventual "recontaminao".
3. Troque as luvas imediatamente caso elas se contaminem com material biolgico ou
apresentem sinais de perfurao ou rompimento;
4. Ao remover as luvas inverta-as completamente, evitando, que sua poro exterior
entre em contato com qualquer superfcie;
5. Quando estiver utilizando luvas evitar tocar superfcies limpas, tais como
telefones, mesas ou maanetas de portas;
6. Utilizar os equipamentos de proteo individual.
7. Trajar vestimentas totalmente brancas ou aventais longos brancos de mangas
compridas, caso estejam trajando roupas que no sejam brancas;
8. Troque o avental sempre que estiver sujo e/ou contaminado.

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9. Evitar sentar mesas ou nos balces existentes no laboratrio;
10. proibido comer, beber, fumar, cortar as unhas, passar, cosmtico ou colocar
lentes de contato no setor;
11. Cabelos longos devem ser presos.
X. TREINAMENTO
Ser dado treinamento a todos os colaboradores da agncia transfusional do
HUJM, antes da implantao deste manual de procedimentos. A reciclagem ser feita
anualmente ou quando novos colaboradores sejam admitidos.
IX. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Technical Manual - AABB (American Association of Blood Banks), Arlington, 1996,
12 ed.
2. Manual de Instrues Operacionais da Cmara de Fluxo Laminar.
3. Leukocyte Filtration Understanding Counting Methods and Their Implications. Pall
Biomedical Products CO, 1991.
4. Manual de Controle de Qualidade de hemocomponentes do Centro de Hematologia e
Hemoterapia do Paran - H E M E P A R
5. Controle de Qualidade no Laboratrio Clnico N3 ANO 2 1981 Edio Labtest /
setor de apoio ao cliente
6. Lies Bsicas em Laboratrio de Controle de Qualidade BIO RAD 2000
7. Ministrio de Estado da Sade - Portaria No 1353 de 13 de Junho de 2011

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