UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE FARMACOLOGA
TEMA:

OBJETIVO GENERAL:

Tener la capacidad de analizar el efecto farmacolgico de los medicamentos de accin

estimulante en el sistema nervioso central.
Comprender el uso de frmacos para atenuar el efecto de drogas estimulantes del sistema
nervioso.

MATERIAL:
Por parte del Laboratorio.

Simulador SIN MAN 3G

Proyector

Por parte del estudiante.

Tablero de apuntes
Hoja de registro de datos

PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.

Ingresar a la sala de simulacin

Organizarse en los respectivos asientos
Recibir los fundamentos tericos de la prctica
Observar el simulador y el panel que proyectar los parmetros de un sujeto en condiciones
normales:
-Frecuencia cardaca
-Pulso
-ECG en derivacin D2
-Saturacin O2
-Presin arterial (diastlica, sistlica y media)
-Temperatura sangunea
-Saturacin de CO2 (Capnografa)
-Frecuencia respiratoria

5. Observamos los parmetros fisiolgicos antes mencionados y sus modificaciones a medida

que el paciente es ingresado a UCI y se produce el agravamiento. Se efectuar la
observacin en 4 momentos:
-Condiciones normales
-Intoxicacin: Datos del paciente de ingreso a UCI
-Cuadro profundo de intoxicacin
-Recuperacin del paciente

INTRODUCCIN
Los estimulantes del SNC. Son sustancias que facilitan la transmisin
sinptica en determinados niveles o aumentan la actividad neuronal,
permitiendo la realizacin inmediata o ms intensa de funciones nerviosas o
procesos psquicos, que el individuo es capaz de producir dentro del nivel
intelectual normal, segn su conocimiento y preparacin. (Samaniego, 2014)
Este tipo de drogas se clasifica en: a) Drogas estimulantes de las areas
psicosensoriales b) Drogas que estimulan la respiracin c) Drogas para
estimulacin medular d) Drogas estimulantes de las areas psicosensoriales.
Estas sustancias, tambin llamadas psicoestimulantes, psicotnicos,
psicoanalpticos o energizantes psquicos, son drogas que tienen varios
efectos benficos pero muestran un gran potencial de abuso. Se ha clasificado
a los estimulantes del SNC en menores y mayores. (Katzung, 2011). Los
estimulantes menores son la teobromina (extrada del chocolate), la teofilina
(proveniente del t) y la cafena (proveniente del caf). Todas se agrupan, por
su estructura qumica, como metilxantinas. Como estimulantes mayores se
consideran la estricnina, las anfetaminas y derivados (metilfenidato,
pemolina), y la cocana. Su mecanismo de accin es actuar inhibiendo la
enzima fosfodiesterasa, de esta forma aumentan las concentraciones de AMPc
y GMPc. Sin embargo, para producir este fenmeno se requieren dosis altas de
estos compuestos. (Samaniego, 2014)
La cocana es una droga estimulante ilegal que afecta al sistema nervioso
central. Se obtiene de la planta Erythroxylum coca, la cual se encuentra en
abundancia en Centroamrica, Sudamrica, las Indias occidentales e
Indonesia. Produce una sensacin de gozo extremo al hacer que el cerebro
libere cantidades ms altas de lo normal de algunos bioqumicos. Sin
embargo, los efectos de la cocana en otras partes del cuerpo pueden ser muy
serios
o
incluso
mortales.
(Dargan,
2010)

RESULTADOS:
MECANISMO
DE ACCIN

BASAL
Pcte:
Juan Manuel
30 aos
75kg

------

EFECTO
FARMACOLGICO

T.A

F.C

SPO2

ECG

ASPECTOS
CONDUCTUALES

CONTRAINDICACIONES

----------

118/78

64

98%

Normal

--------------

121/81

90

91%

Estable

167/117

82

95%

Normal

-Midriasis
-Palpitaciones
-Taquipnea
-Agitacin
-Nusea
-Vmito
-Sudoracin
-Somnolencia
-Embotamiento afectivo
-Reduccin del estado
de alerta
-Confusin-fatiga
-Cefalea-mareo
-Debilidad muscular
-Ataxia o diplopa
-Amnesia
-Depresin
-Reacciones siquitricas
y paradjicas
-Depresin respiratoria
-Nuseas
-Vmitos
-Excitacin
-Convulsiones
-Hipo e hipertensin
-Taquicardias
-Fibrilacin ventricular
-Edema pulmonar

Diazepam

Facilita la unin del

GABA
a
su
receptor y aumenta
su actividad.

-Ansiedad-tensin
emocional
-Insomnio
-Anticonvulsiva
-Relajante muscular
-Amnesia antergrada
-T.A (Taquicardia)

Naloxona

Bloquea todas las Antagonista

opiceo
acciones de los puro
derivado
de
agonistas opiceos oximorfona.
y de los pptidos
opiodes endgenos
al unirse a los
receptores
mu
(principalmente),
delta y k.

-Hipersensibilidad
a
benzodiacepinas
o
dependencias
de
otras
sustancias
-Miastenia gravis
-Sndrome de apnea del
sueo
-Insuf. Respiratoria severa
-Insuf. Heptica severa
-Glaucoma de ngulo cerrado
-Hipercapnea crnica severa

-Hipersensibilidad

Carvedilol

Atropina

Bloqueo
de
receptores alfa-1 y
beta
Bloqueo de los
canales de Calcio

-Vasodilatacin
-GC FC
-contractilidad
miocardio
- TA
-anestesia Local

Anticolinrgico,
competidor
selectivo con Ach
en los receptores
muscarnicos.

-Estimula el SNC y
despus lo deprime
-Antiespasmdica sobre
msculo liso
-Antisialagogo
-Midriasis
-Ciclopeja
- transpiracin
-Broncodilatacin
- frecuencia cardaca

149/109

88

90%

Estable

194/127

113

90%

Taquicardia

del

-Hipotensin
arterial
severa,
-nuseas
-sensacin de hinchazn
-languidez
-fatiga
-impotencia sexual
-ictericia

-Sequedad de boca
-Visin borrosa
-Alucinaciones

-Hipersensibilidad
-Insuficiencia Cardiaca
-EPOC
-Disfuncin heptica
-Asma bronquial
-Bloqueo A-V de 2 y 3
-Bradicardia grave
-Shock cardiognico
-Enfermedad sinusal
-Acidosis metablica
-Aangina de Prinzmetal
-Feocromocitoma no tratado
-Alteraciones
circulatorias
arteriales perifricas graves
-Hipersensibilidad
-Glaucoma
de
ngulo
estrecho
-Hiperplasia prosttico
-Retencin
urinaria
por
cualquier
patologa
uretroprosttica
-Estenosis
pilrica,
leo
paraltico.

RESUMEN:
Para el experimento realizado, nos ayudamos de la tecnologa que disponemos en el Laboratorio de
Simulacin (FCM-UCE), adems de utilizar como mtodo el ABP (Aprendizaje Basado en
Problemas); con el cual se planteo un caso clnico de intoxicacin por cocana. Se utiliz el mueco
de simulacin mdica, al cual se lo iba administrando dosis ficticias de cocana por va Intravenosa,
para poder observar paso a paso como eran las manifestaciones centrales y perifricas del uso de
dicha droga, y concordar con los conocimientos adquiridos sobre el tema. Finalmente, al llegar al
clmax de la dosis de cocana, se plantearon cual sera el mejor antdoto para revertir la semiologa
de esta intoxicacin, y de igual forma un antdoto para retira la droga del sistema del paciente.
DISCUSIN:
Los signos vitales como aumento de la presin
arterial, taquicardia, frecuencia respiratoria
elevada al igual que las manifestaciones clnicas
como midriasis, crisis convulsivas, nauseas,
vmitos, sudoracin y alucinaciones nos hace
tener una impresin diagnstica que el cuadro se
trata de una INTOXICACIN POR COCANA.
La cocana bloquea la reutilizacin de
neurotransmisores (catecolaminas), como la
noradrenalina y la dopamina a nivel de la unin sinptica de las terminaciones nerviosas y
podramos explicar entonces la presin arterial elevada debida a la vasoconstriccin que produce la
NA en los vasos sanguneos, al igual que la taquicardia al ser inotrpico y cronotrpico positivo. El
exceso de Dopamina explicara las crisis convulsivas y la euforia. Asumimos consumo de alcohol
mismo que potenciara los efectos de la cocana. (Howland, 2009)
Para el manejo teraputico del paciente se utliliz Benzodiacepinas (Diazepam) ya que al ser un
Hipnosedante, anticonvulsivante y relajante muscular sedo al paciente disminuyendo las crisis
convulsivas. (Samaniego, 2014)
Analizamos la naloxona como posible tratamiento, descartndolo como frmaco de eleccin en esta
intoxicacin ya que es un antagonista opiceo puro, siendo til como antdoto en intoxicaciones por
opiceos como la morfina o codena ms no por cocana. (Samaniego, 2014)
Se utiliz carvedilol, que al ser alfa 1 y betabloqueantes disminuye la presin arterial actuando
como vasodilatador y la frecuencia cardiaca actuando como betabloqueador, siendo este efecto ms
potente que el de vasodilatador perifrico. Este frmaco es til en este caso mas no sera la mejor
eleccin ya que no es cardioselectivo, pudiendo complicarse con una broncoconstriccin. Una
mejor opcin sera Atenolol ya que es un bloqueador cardioselectivo. (Samaniego, 2014)
Como ultimo frmaco de anlisis tenemos a la Atropina que no es til en este paciente ya que es
una droga anticolinrgica con afinidad por receptores Mu que potenciara los efectos
simpaticomimticos producidos por la cocana y aumentara la midriasis. Se lo utiliza como

tratamiento de eleccin en intoxicacin por organofosforados ms no en intoxicacin por cocana ya

que empeorara el cuadro. (Samaniego, 2014)
CONCLUSIONES:

La cocana es un estimulante del SNC, que acta mediante la inhibicin de la recaptacin de

monoaminas y por lo tanto aumenta de manera exagerada sus funciones fisiolgicas.

En la intoxicacin aguda por cocana la principal caracterstica es la presencia de convulsiones

y arritmias cardiacas, el manejo inmediato es la administracin de -bloqueadores y
benzodiacepinas para contrarrestar los efectos farmacolgicos de su intoxicacin.

El labetalol al ser un bloqueador y alfa-1 provoca vasodilatacin y una reduccin de las

resistencia perifricas sin producir grandes cambios en la frecuencia cardaca, el gasto cardaco,
logrando de esta manera reducir la presin arterial y poder estabilizar al paciente.

El Diazepam facilita la unin del GABA a su receptor y potencia su actividad inhibitoria, al

administrar esta sustancia estaramos corrigiendo los sntomas psquicos como las convulsiones,
adems de producir relajacin muscular.

BIBLIOGRAFA:
-Samaniego E. Fundamentos de Farmacologa Mdica. 8va Edicin. Quito: Editorial Universitaria;
2014.
-Katzung B, et al. Basic and Clinical Pharmacology, 10th edition. Lange Medical Books, San
Francisco 2011.

-Howland R, et al. Lippincots Ilustrated reviews Pharmacology. 4th edition. Baltimore 2009.
-Perrone J, Hoffman RS. Cocaine, amphetamines, caffeine, and nicotine. In: Tintinalli JE, Kelen
GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide.
6th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2004:chap 168.
-Shih RD, Hollander JE. Cocaine. In: Wolfson AB, Hendey GW, Ling LJ, et al, eds. HarwoodNuss' Clinical Practice of Emergency Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams &
Wilkins; 2009:chap 329.
-Dargan, P. I., & Wood, D. M. (2010). La valoracin psiquitrica en los pacientes con intoxicacin
aguda por cocana. Emergencias: Revista de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y
Emergencias, 22(2), 83-84.