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OCUPACIONAL
DE RETRASO PSICOMOTOR EN
NIOS DE 18 A 24 MESES
REHABILITACIN
TERAPIA OCUPACIONAL
1 - DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS
FECHA DE
NACIMIENTO
Cdigo:
RHB-FO-420-017
Versin: 1
FECHA
EVALUACIO
N
HISTORIA
CLINICA
EDAD
EDAD
CORREGIDA
2 - CONDUCTAS A EVALUAR
1 - MOTRICIDAD GRUESA
Sube y baja escaleras e una en una
Camina hacia los lados y hacia atrs
Comienza a trepar y saltar en dos pies
Se mantiene en constante movimiento
Se empina en puntillas
Patea un baln grande
Traslada objetos de un lugar a otro
Se coloca en cunclillas
Reacciones de equilibrio en posicin de pie
2 - MOTRICIDAD FINA
Suelta objetos en un lugar determinado
Ensarta redondeles en recipiente pequeo
Alcanza con precisin un objeto aunque no lo
est mirando
Abre y cierra puertas
Realiza trazos circulares
3 - PERSONAL SOCIAL
RESULTAD
O
SI
NO
SI
Dobla un papel
Hace torres de ms de tres cubos
6 - EJECUCION
Se quita prendas como zapatos y medias
7 - TONO MUSCULAR
8 - ACTIVIDAD REFLEJA (ver hoja anexa)
RESULTADO
9 - PATRON POSTURAL
DIAGNOSTICO OCUPACIONAL
PRONOSTICO OCUPACIONAL
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NO
EVALUACIN TERAPIA
OCUPACIONAL
DE RETRASO PSICOMOTOR EN
NIOS DE 18 A 24 MESES
REHABILITACIN
TERAPIA OCUPACIONAL
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RHB-FO-420-017
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