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Motivo de consulta
En las primeras sesiones Ana, la madre, se percibe como una persona que da
pie a la desconfianza y atacante con Martin, problemtica con las llegadas
tarde a la hora del anlisis, interpretado como si no quisiera ir. Menciona que
tiene miedo de lo que pueda hacer con su beb, se relaciona con un bajo
control de impulsos percibido por la mujer. Padeci de depresin post-parto en
su primer embarazo. Y esto junto con todo lo que padeci como hemorroides y
chequeos mdicos constantes, la hizo querer detenerlo. Se percibe como una
persona que quiere centrarse en su trabajo pero la cuestin del embarazo, y su
relacin con Martin ante pello, la hace cuestionrselo. Miente con el fin de
evitarse una discusin pero al mostrarse insistencia de parte del esposo
termina diciendo la verdad. Presenta indicios de haber sido fumadora
anteriormente al embarazo y se siente detenida por su relacin con Martin lo
cual la lleva a estar en una lucha por cumplir sus objetivos de superacin y
sentirse en una situacin en la cual Martin intenta controlar su vida, se muestra
como una persona seductora la cual busca siempre dejar su huella en la vida
de las personas que conoce tiende a relacionarse en tringulos en un principia
lo demuestra en la relacin con su primer esposo, del que se divorcio y Martin
con el cual mantuvo la infidelidad, luego en la dinmica teraputica con
Guillermo, Martin y ella, despus en la relacin familiar de Maxi, ella y Martin.
Dentro de su historia personal Ana tuvo grabes problemas de obesidad durante
su infancia, esto parece que la marco mucho as como la prdida de su padre,
la rivalidad con su hermana y los malos entendidos con su madre repercuten
Por otro lado Martin, el padre, se presenta como una persona desconfiada en
cuanto a su relacin con Ana, demasiado invasiva en cuanto a las decisiones y
espacio de Ana. Agresivo en sus comentarios hacia el comportamiento de su
esposa y sus decisiones, como tambin se presentan estos comportamientos
depositados en el analista. No se detiene a escuchar lo que ella le argumenta,
debido a la desconfianza que le generan sus mentiras. La arrincona a la hora
de cuestionarle las cosas, en general muestra una actitud agresiva en cuanto a
la relacin en general, basndose en desconfianzas, miedos, inseguridades,
etc. Por lo cual busca tener de nuevo el control de ella mediante conductas
persecutorias y conductas agresivas tambien necesita mostrarse como una
persona con el control si no lo hace puede perder a Ana ya que el cree que ella
busca a a una persona dominante y poderosa, pero en realidad es una
mscara que guarda lo afectado que esta por los problemas que tiene con Ana,
durante pequeos lapsos es dbil y deja mostrar lo triste que se siente,
muestra mucha inseguridad pues sospecha que ella lo engaa. Despues de un
tiempo se percibe un cambio en la actitud de Martin en la relacion con Ana,
esto con el trabajo del analisis, denota una cambio que al parecer es notado
por su esposa, en lo cual se muestra mas sensible ante ella y menos atacante,
posteriormente Ana le confiesa, dentro del analisis, la infidelidad que tuvo con
su jefe, a lo cual el menciona no se siente enojado mas si se siente triste
porque no pareciera acpetar el hecho de que Ana tiene a un hombre que la
quiere y la necesita, esto por su anterior confesion en analisis, y menciona no
comprender que es lo que espera su esposa de l. A raz de la infidelidad se va
de su casa y menciona que Ana se parece mucho a su madre por lo vieja que
se est poniendo, dice que sus padres son unas personas muy desagradables
y que los desprecia porque siempre han visto las cosas muy diferentes ya que
son muy intelectuales, que siempre tienen todo para opinar, humanistas con
todo el mundo menos con los de derecha, los religiosos, o los analfabetas
como l, que se quieren mucho entre s y a nadie ms, por eso l siente que
nunca les import, que de hecho ve las mismas caractersticas en el analista;
menciona que su madre era muy linda, que l la quera mucho pero ella a l
no, que l siempre trato de hacer todo para llamar su atencin pero ella
siempre estaba ocupada porque tena miedo de convertirse en una ama de
casa y que entonces su padre se aburriera de ella porque lo admira mucho, l
cree que es una tarada porque siempre se quiso ver muy intelectual ante su
padre, pero es muy difcil odiarla porque siempre estaba de muy buen humor,
que le da pena porque siempre se vive anulando ante su padre que no
hablaban entre ellos, su padre era el que hablaba y que ella se quedaba
callada para reafirmar que su padre era el genio aunque ella era la inteligente,
su padre era muy exigente con l desde su manera de hablar hasta en los
estudios, su hermano vive en Estados Unidos, l cort con todo y l si los odia;
Martin quiere quedarse con Maxi porque cree que Ana es muy inestable ya que
es la segunda vez que se divorcia debido a una aventura y cree tambin que
va a arruinar la vida de su hijo porque Ana necesitaba tener gente perdedora a
su alrededor y que no le va a dar lo que Maxi necesita, l dice que quiere que
su hijo aprenda y que haga algo de su hijo, que no quiere que crezca como un
gordo, quiere que crezca libre y sin la influencia de Ana, tambin cree que Ana
le quit su sueo de tener un campo para vivir ah y lo convirti en maestro de
equitacin lo cual l odia y que es por esto que ella lo considera un analfabeta
y que era curioso que debido a esto ella le fue infiel con un contador. El
padeci de depresin cuando tena 15 aos, se comportaba desagradable,
molestaba a todo el mundo, era violento y no quera ir a la escuela y debido a
esto lo mandaron a una escuela especial y por eso empez a tomar
antidepresivos, los cuales haba dejado de tomar hace 9 aos pero
actualmente los volvi a consumir por lo que estaba pasando con Ana, slo
que l no se haba dado cuenta de que estaban vencidos y menciona que no le
importaba que fuera peligroso que los estuviera tomando an ya vencidos, que
estas pastillas lo hacen sentirse fuerte, fortaleza que necesita para darle a su
hijo el padre que se merece, padre que l no tuvo, un padre que lo quiera, que
lo defienda y que lo cuide
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Problemtica vital
Una separacin por causa de una infidelidad por parte de la madre, la cual dej
como resultado el divorcio en proceso, debido a que ya no hay una interaccin
y una comunicacin estable entre ambos. Existe una agresin constante entre
ambos padres, lo cual crea en el nio fantasas de culpa por la separacin de
los mismos debido a que el paciente considera que no cumple las expectativas
de perfeccin que debera tener un hijo, esto a travs de las demandas de los
padres. Ya que ellos efectan una agresin pasiva en el nio con las
demandas constantes. Por parte del padre este espera tenga la madurez para
hacerse cargo de si mismo; las cuales se presentaban en exigencias de ser un
mejor jugador de futbol, de pker, que mejorara su alimentacin y trata de
mantener las reglas bien establecidas. Y por otro lado la madre se presenta
ante l como una madre ausente y permisiva ya que descuida la alimentacin,
dndole dinero para que compre alimentos por s mismo, y no brinda apoyo en
tareas escolares y est ausente debido a su trabajo que le consume la mayor
parte del tiempo. El paciente sintomatiza una serie de atracones cuando siente
la angustia de abandono, por lo tanto presenta obesidad debido a estas
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circunstancia.
como
una
regresin
adaptativa
de
orden
oral
como
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Conclusin
que se da
constantemente.
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Posibilidad pronostica
EXAMEN MULTIAXIAL
EJE I
Trastorno de la alimentacin
Trastorno de la alimentacin no especificado
(Obesidad
simple)
Problema
emocional
que
contribuye
al
desarrollo
EXAMEN ESTRUCTURAL
Segn el modelo de Otto Fenichel, Maxi tiene una estructura neurtica debido a
que trata de cumplir las expectativas de sus padres tratando de ser perfecto, esto
tiene que ver con cumplir el deseo del otro para ser aceptado por miedo a la
castracin, pero al ver que no lo puede lograr comienza a aparecer la angustia y
sintomatiza. Como una manera de enfrentarse a su conflicto empieza a darse
atracones compensando la falta afectiva que siente, as como la fantasa de
culpabilidad por la separacin de los padres.
El Edipo del paciente se resolvi en la estructura neurtica histrica debido a que
manifiesta que no es suficientemente amado y presenta un fuerte apego a la figura
materna y reconoce la ley paterna, donde se muestran los primeros intentos de
dar muestras de virilidad en la identificacin con el padre. Maxi est atravesando
por el Edipo en el segundo tiempo por lo que trata de buscar una identificacin
mediante la transferencia con el analista, tambin se juega una seduccin por
parte del nio hacia l manifestado en la bsqueda de que lo alimente en una
significacin de la ausencia de la alimentacin afectiva que siente falt en su
relacin parental.
preocuparan
Px.- no tengo ganas, esa es la razn (se queda viendo los juegos de mesa)
T.- (ve lo que el px est viendo) te interesa algn juego?
Px.- juego a las cartas
T.- quieres jugar?
Px.- me da igual
T.- a qu quieres jugar, a la casita robada?
Px.- es de mujer
T.- ah, y qu juego sera de hombre?
Px.- el truco
T.- jugamos al truco entonces?
Px.- dame las cartas
Juegan a las cartas
Px.- sos malo de verdad o me ests dejando ganar?
T.- no, no para nada, simplemente que no me tocaron buenas cartas y adems
hace tiempo que no jugo
Juegan otra ronda
Px.- mejor no jugamos ms
T.- por qu?
Px.- es aburrido jugar con vos
T.- por qu?
Px.- no juego con miedosos
T.- por qu miedosos?
Px.- juegas como una nena
T.- miedosos y nenas, no es lo mismo
Px.- bueno
T.- juegas muy bien, quin te ense?
Px.- mi pap
T.- me vas a ensear a m
T.- si
Px.- mira quin habla, ella se la pasa despierta toda la noche
T.- tu mama est despierta toda la noche?
Px.- si, pregntale si quieres, yo no ando con cuentos como ella
T.- piensas que tu mama viene con cuentos sobre vos?
Px.- si, no duerme, tiene miedo de dormir en lo del padre, falta que diga que me
hago pis en la cama
T.- te haces pis en la cama?
Px.- no
T.- y entonces porque lo dira?
Px.- porque es una mentirosa
T.- a vos te miente?
Px.- ella siempre, te dijo que que soy miedoso
T.- bueno dijo que quizs haba algo a lo que le tenas miedo
Px.- bueno
T.- y porque piensas que ella es una mentirosa?
Px.- por lo que le hizo a mi pap
T.- Qu le hizo?
Px.- le minti
T.- en serio?
Px.- como si no supieras
T.- saber qu?
M.- No se, ya tendra que haber llegado. Se levanta cada media hora, da vueltas,
no duerme casi nada
Px.- Sos vos la que no duerme
M.- Porque vos estas despierto
Px.- Que te importa si duermo o no?
M.- Como no me va importar si la que te tiene que levantar en la maana para que
vayas al colegio soy yo, la que se preocupa porque llegues bien soy yo
T.- Y que haces, Maxi, cuando te despertas en las noches?
Px.- Nada
M.- Da vueltas y vueltas y despus termina en mi cama
Px.- Si no queres que termine en tu cama decmelo
M.- No, no es que no quiera. Pero sos grande, necesito saber si le tenes miedo a
algo
Px.- No tengo miedo, estoy harto que digas que tengo miedo
(Timbre) T.- Esperame un momento, seguramente es Martin.
(Saludo y disculpa por el atraso, entra)
P.- Que tal campen, bien, todo bien? (Pausa) Y, entonces? Se va quedar a
dormir en casa?
M.- Hola Martin, que tal?
P.- Podemos dejar de lado, para otro momento el tema de las formalidades
M.- Bueno, dale, empeza
P.- Bueno, que a m no me parece lgico que Maxi se quede a dormir solamente
en la casa de Ana, yo entiendo, que es posible que lleve tiempo acostumbrarse a
una nueva casa, nueva habitacin, ya paso tiempo, as que basta, soy su papa, yo
creo que no hay ningn motivo para que no quiera venir a dormir a mi casa. Maxi,
si hay algo que a vos te molesta o te hace sentir miedo
M.- No, no tiene miedo, simplemente no quiere
P.- No quiero es despus de los 18, antes no hay no quiero, adems me gustara
saber quien le llena la cabeza para que no quiera.
M.- Termina con eso, es grande no hace falta que nadie le llene la cabeza con
nada
P.- Bueno, dale, organiza todo para que se venga a dormir a casa, es tu
responsabilidad eso.
T.- Maxi porque no esperas un momento en la sala de espera
Px.- No
M.- Maxi si djanos unos minutos
Px.- No tengo ganas
P.- Maxi, sal, dale. Ah en el revistero, hay unas revistas mralas un rato, dale
M.- Si fueras un poco ms clido
P.- Clido? Clido, soy su pap as que no me lleves la contra
M.- No te llevo la contra, o acaso no pensas que me vendra bien tener una noche
o dos para m
T.- Porque es tan importante para vos que Maxi se quede en tu casa
P.- A ti te parece que te tengo que explicar porque es importante que un padre
tenga un vnculo con su hijo, y por casa como andamos?
T.- Se que la relacin que vos tenes con Maxi es bastante fluida que se ven
seguido, la cuestin es que no se quiere quedar a dormir en tu casa, entonces yo
te pregunto esa cuestin porque es tan importante para vos?
P.- Pero vos que te pensas que es un amigo el, que nos juntamos a tomar un caf.
Yo quiero que mi casa sea su casa, as como la casa de la madre es su casa
T.- Pero creci en esa casa
P.- Si, creci en esa casa, si, y? ya esta que le vamos a hacer, la mam y yo ya
no estamos juntos, entonces va a ser mucho mejor que se vaya acostumbrando
T.- No es fcil para los chicos acostumbrarse a una separacin
M.- Que vaya a dormir a tu casa cuando quiera
P.- Si que haga lo que quiera, no? , que vaya a mi casa cuando quiera, que
duerma cuando quiera, que coma lo que quiera, si quiere que no vaya tampoco a
la escuela. Buensimo eso, sansimo
Px.- (Entra) Hay un bao ac?
T.- Si, Maxi, all en esa puerta all
M.- Queres que te acompae?
P.- Es de locos esto. Ella lo influencia para que no quiera venir a dormir a mi casa.
Desde ya.
Px.- (Sale) Ma, no hay jabn
P.- Si hay jabn
Px.- Si?
P.- Si, Maxi, dale. Mira, mira en lo que lo convirti
M.-Le enseo a que se lave las manos despus de ir al bao, algn problema
con eso?
M.- Ah si? Que vas a hacer, que, le vas a ladrar como un perro
P.- Le voy a poner lmites
M.- Para con los limites, que tiene que ver?
P.- Que los necesita, es un chico, todos los chicos necesitan, que les digan que
puede hacer, que no puede hacer, que si que no
M.- Y vos si sabes lo que si y lo que no?
T.- A lo mejor hay que elegir cuando poner lmites y no ponerlos porque solamente
hay que ponerlos de manera arbitraria
P.- Pero que quiere decir eso? Uds. van a convencerlo de que vaya a la escuela
no se coma una montaa de alfajores todos los das?
T.- Bueno, a lo mejor se puede poner el lmite de que no coma tantos alfajores,
pero se puede poner menos lmites en otras cosas.
P.- Cuales?
T.- Se puede negociar
P.- No se puede hablar de que venga o no venga dormir a mi casa
T.- Porque no?
P.- Ya lo explique
T.- Martin, vos dijiste que era importante que Maxi se sintiera en tu casa como si
fuera su casa, y aqu lo importante es hablar sobre Maxi y sobre lo que siente
Maxi, entonces vos lo podes obligar a quedarse a dormir en su casa, lo que no
podes hacer es obligarlo a que se sienta como en su casa, eso vendr despus
P.- Y si eso no viene?
T.- Bueno, podes decir que hay algo ms all de un capricho, hay algo que siente
Maxi que le impide sentirse como en su casa
P.- Por supuesto, claro que si, ese es el tema, a el le cuesta eso porque no esta
acostumbrado, pero si yo no me pongo firme con eso, entonces el nunca se va
adaptar
T.- No estoy tan seguro, a lo mejor es cuestin de tiempo
P.- Pero hace 11 aos que soy el pap a vos te parece que eso no es suficiente
para que no se sienta en su casa?
T.- Si, pero no hace 11 aos que tu casa no es la casa de Ana
P.- Justamente, se tiene que adaptar, pero nunca se va adaptar si sigue viviendo
con la mam
M.- Tampoco va pasar si sigues diciendo que no es un hombre
P.- Yo creo que a el le va hacer muy bien, re bien, estar menos tiempo con la
madre y mas tiempo conmigo
M.- Y eso que quiere decir?
P.- Quiere decir que el necesita estar mas tiempo con un adulto que si sea
responsable
T.- Estoy tratando de entender si esta cuestin de donde se queda a dormir, es
una cuestin prctica o se juega ah algo entre Uds. dos
P.- No, no! No es un tema conversable, Guillermo, djame en paz, yo no quiero
hablar mas del asunto, es as y punto, basta, es por su bien
M.- Si vos lo decis
T.- Eso es un gran interrogante, que es lo que le hace bien a Maxi
P.- A ver cual es el gran interrogante, porque queres complicar tanto las cosas,
Guillermo? Siempre queres ir contra la corriente, la ley dice que la tenencia
compartida es 2 veces por semana y un fin de semana por medio con cada papa,
a vos porque te parece que se organizo de esa manera? Porque si, no, alguien lo