ESTUDO DIRIGIDO

1.
Quais as vantagens da utilizao do mtodo de identificao de
sndromes segundo os Sistemas Internos para a prtica da acupuntura?
Os Zang so responsveis pela formao, transformao, armazenamento,
liberao e regulao das Substncias (Qi, Xue, Jing, Jin Ye e Shen); e os Fu, pela
recepo e armazenamento de alimentos e bebidas, pela passagem e absoro de
seus produtos de transformao e pela excreo dos resduos.
Os cinco Zang so o tema central de diagnstico e de tratamento da Medicina
Tradicional Chinesa, portanto a identificao de sndromes segundo os Sistemas
Internos (Zang Fu) um dos principais mtodos para a identificao dos Padres de
Desarmonia, sendo utilizado em conjunto com outros mtodos diagnsticos.
2.
Cite as principais caractersticas deste mtodo de identificao de
sndromes.
As principais caractersticas do mtodo so:
Necessidade do entendimento etiolgico (relativo origem da desarmonia)
e patolgico (relativo ao estudo da desarmonia) do distrbio energtico
(desarmonia energtica);
Nem todos os sintomas e sinais provveis, descritos, precisam
necessariamente aparecer simultaneamente;
Os Padres de Desarmonia so a exteriorizao/expresso do distrbio
energtico de um Sistema prevalecente;
Os Padres de Desarmonia dos Sistemas aparecem em nveis diferentes
de severidade;
Vrios Padres de Desarmonia podem ocorrer simultaneamente;
No h correspondncia entre os Padres de Desarmonia da Medicina
Tradicional Chinesa e as patologias dos rgos da medicina ocidental.
3.
Faa um resumo sobre o mtodo de identificao de sndromes segundo
o Ba Gan.
Na Medicina Tradicional Chinesa, o primeiro passo do diagnstico diferencial
classificar os sintomas do paciente em termos dos Padres de Desarmonia dos Oito
Princpios, ou seja, classificar os sintomas atravs do Ba Gan.
O mtodo define oito princpios para a classificao de Padres de
Desarmonia, que so: Yin e Yang (que so o tipo ou qualidade do distrbio
energtico), Interno e Externo (profundidade do distrbio), Frio e Calor (natureza do
distrbio) e Plenitude e Deficincia (fora do distrbio) sendo estes ltimos seis
princpios variantes de Yin e de Yang.
Cada distrbio energtico caracterizado ento por: profundidade, natureza,
fora e qualidade/tipo.

Yin
Interior
Frio
Deficincia

Yang
Exterior
Calor
Plenitude

4.
Escreva sobre os padres de desarmonia de Qi e Xue com seus
respectivos sinais e sintomas.

Padro de Desarmonia do Qi
Sinais e sintomas
Deficincia: sndrome de diminuio funcional Dispnia, enjo, tontura, falta de ar, lentido
dos rgos internos.
no falar, transpirao espontnea, lngua
plida, pulso fraco.
Submerso: mudana patolgica da
Tontura, viso turva, falta de ar, depresso
deficincia do Qi, agravamento da deficincia mental, sensao de peso e distenso no
de Qi, caracteriza-se impotncia do Qi em
abdome, prolapso anal ou uterino, lngua
elevar-se.
plida descorada com saburra branca, pulso
fraco.
Estagnao: refere-se estagnao do Qi
Sensao de distenso, dor em distenso
pela obstruo da circulao de Qi em
que se move de um lugar para outro, tumores
determinada parte do corpo ou em
abdominais que aparecem e desaparecem,
determinado rgo interno.
sensaes de tristeza, mudana de humor,
lngua levemente prpura, pulso em corda ou
apertado.
Rebelio: refere-se disfuno do
Tosse e asma (ascenso do Qi do Pulmo,
mecanismo do Qi em subir e descer.
soluo, eructo, nusea e vmito (ascenso
Relaciona-se principalmente com a ascenso do Qi do Estmago), cefalia, tontura,
do Qi do Pulmo e do Estmago ou a subida vertigem, desmaio e vmito de sangue
excessiva do Qi do Fgado.
(ascenso do Qi do Fgado).
Padro de Desarmonia do Xue
Deficincia: aparece pela insuficincia de
sangue que no consegue nutrir os rgos
internos e os vasos sanguneos.

Sinais e sintomas
Face plida ou amarelada, lbios plidos,
tontura e viso turva, palpitao, insnia,
intumescimentos nos ps e nas mos,
hipomenorria (fluxo sanguneo menstrual
escasso), amenorria (ausncia de
menstruao), lngua plida, pulso fino e sem
fora.
Estase: refere-se ao Sangue extravasado
Divide-se em:
que no se elimina rapidamente e estagna-se
Estase de Xue e Deficincia de Qi:
em determinada parte do corpo ou ao
fadiga, falta de ar, transpirao
Sangue que, por obstruo na circulao,
espontnea, dor que no tolera a
estagna-se nos vasos sanguneo ou em
presso, lngua escura, pulso fraco;
determinado rgo.
Estase de Xue e Deficincia de Xue:
enjo, viso turva, palpitao, insnia,
lngua plida com manchas escuras,
pulso fino;
Reteno de frio nos vasos
sanguneos: dor que alivia com calor,
sensao de frio no corpo e nos
membros, lngua plida e escura, pulso
profundo e intermitente;
Estase de Xue aliada ao calor: dor que
alivia com o Frio, febre, hemorragia,
edema, pulso rpido, lngua vermelho
escuro.
Calor: a sndrome de calor no sistema
Agitao, irritabilidade, hemorragias, sede
sanguneo ou invaso pelo Xie Qi Calor no
sem o desejo de tomar gua, calor no corpo
sistema supracitado.
que se agrava noite, lngua vermelho
escuro, pulso fino e rpido.

Perda: pode ocorrer devido Deficincia do

Qi (que no mantm o Xue) ou por Calor do
Xue (que empurra o Xue para fora dos vasos
sanguneos)

Epistaxe, hemoptise, melena, metrorragia,

hematria.

5.
Quais so as principais funes dos Sistemas Shen (Rins) e Pang Guang
(Bexiga)?
Funes de Shen:
Armazena o Jing: controla os ossos e controla os processos de nascimento,
crescimento, desenvolvimento e reproduo;
base do Yin e do Yang;
Controlar a gua;
Recepcionar o Qi;
Abre-se nas orelhas e manifesta-se nos cabelos;
Controla a saliva;
Controla os dois orifcios inferiores;
Abriga a fora de vontade;
Controla a Porta da Vida (Ming Men, Fogo Ministro).
Funes de Pang Guang:
Receber, armazenar e transformar previamente os lquidos do corpo para
serem excretados como urina;
6.
Cite os principais sinais e sintomas relacionados a cada Padro de
Desarmonia dos Rins.

Padro de Desarmonia do Shen (Rim)

Deficincia do Shen Jing (Essncia Ancestral
dos Rins)

Deficincia do Shen Yin (Yin dos Rins)

Sinais e sintomas
Ossos: retardo ou fechamento
incompleto de fontanelas,
desenvolvimento fsico lento, pouco
desenvolvimento do esqueleto,
fragilidade ssea, lombalgia, fraqueza
nos joelhos, dentes fracos;
Crebro: desenvolvimento cerebral
lento, raciocnio e memria fracos,
senilidade precoce, atordoamento
cerebral;
Orelhas: surdez, tinidos;
Reproduo: atividade sexual fraca,
amenorrira, infertilidade;
Cabelo: queda precoce e
embranquecimento dos fios;
Pulso: profundo e fraco;
Lngua: vrios aspectos.
Gerais de Deficincia do Yin: rubor
malar, sede, constipao, urina escura,
palma das mos e planta dos ps
quentes;
Deficincia do Jing (Essncia) Yin:
fraqueza nos joelhos e nas costas,
dolorimento, tontura, memria fraca,
espermatorria com sonhos, ejaculao
precoce;
Pulso: fino e rpido;
Lngua: avermelhada sem revestimento,
s vezes a lngua se apresenta gretada.

Padro de Desarmonia do Shen (Rim)

Deficincia do Shen Yang (Yang dos Rins)

Sinais e sintomas
Deficincia geral do Yang: tez plida,
temor ao frio, membros frios, apatia,
lassitude;
Deficincia do Jing (Essncia):
dolorimento e frio na regio lombar,
fraqueza e frio nos joelhos, diminuio
da atividade sexual, impotncia,
infertilidade, espermatorria, dentes
frouxos, surdez;
Jin Ye (Lquidos Orgnicos): polaciria,
incontinncia urinria, oligria e edema
(nas pernas);
Deficincia do Yang do BP: diminuio
do apetite, fezes soltas, lassitude,
debilidade;
Pulso: profundo, fraco, retardado;
Lngua: plida, mole, revestimento fino e
branco.
Deficincia da Jing Yang (Energia Ancestral
Sintomas bsicos da Deficincia de Yang dos
Yang) dos Rins quadro derivado da
Rins juntamente com os sintomas de
Deficincia do Yang dos Rins
Deficincia da frao Yang do Jing (Energia
Ancestral, Essncia).
Qi dos Rins sem firmeza quadro derivado da Sintomas bsicos da Deficincia de Yang dos
Deficincia do Yang dos Rins
Rins juntamente com os sintomas
relacionados com a falta de funo Yang do
Jin Ye.
Gerais: Gotejamento ps miccional,
secreo vaginal crnica, dor nas costas,
incontinncia urinria, enurese, micco
noite, urina com jato fraco, urina
abundante, ejaculao noturna sem
sonhos, ejaculao precoce,
espermatorria, prolapsos;
Lngua: plida, mole, revestimento fino e
branco;
Pulso: profundo, lento, fraco.
Rins falhando na recepo do Qi quadro
Sintomas bsicos da Deficincia de Yang dos
derivado da Deficincia do Yang dos Rins
Rins juntamente com os sintomas
relacionados com a debilidade dos Rins em
receber o Qi da respirao encaminhado pelo
P.
Gerais: encurtamento da respirao por
esforo, respirao fraca e rpida,
dificuldade para inalar, tosse crnica
e/ou asma, transpirao espontnea,
membros frios, edema na face, corpo
delgado, apatia mental, urina clara,
lombalgia, tontura, tinido;
Lngua: plida, mole, revestimento fino;
Transbordamento da gua quadro derivado Sintomas bsicos de Deficincia de Yang dos
da Deficincia do Yang dos Rins
Rins juntamente com os sintomas
relacionados com insuficincia de Yang
metabolismo e da circulao de Jin Ye.

 Gerais: edema principalmente nas

pernas e tornozelos, plenitude e
distenso abdominais, oligria;
Juntamente com Deficincia de Yang
do Corao: palpitao, mos frias e
encurtamento da respirao;
Juntamente com Deficincia de Yang
do Pulmo: catarro copioso e aquoso,
tosse, asma, encurtamento respiratrio
por esforo;
Pulso: profundo;
Lngua: plida.
7.
Justifique os sintomas relacionados com a respirao no padro Rim
falhando na recepo do Qi.
Os Rins esto relacionados funo de expirao do Pulmo, e tm a funo
de recepcionar o Qi descendido pelo Pulmo. Quando os Rins perdem a capacidade
de reter o Qi enviado pelo P, ele prejudicado, tendo como conseqncia os
sinais/sintomas: tosse, dificuldade respiratria, asma e em alguns casos incontinncia
urinria durante a crise de asma e tosse.
8.

Cite as principais funes do BP e do E.

Funes de Pi:
Regula a Transformao e o Transporte;
Regular a parte carnosa dos Msculos e os Membros;
Governar o Xue;
Manter os rgos fixos;
Abrigar o intelecto;
Abre-se na boca e manifesta-se nos lbios.
Funes de Wei:
Controlar a Recepo;
Controlar a macerao e a decomposio dos alimentos;
Controlar o transporte das essncias dos alimentos;
Controlar a descida do Qi;
Ser a origem dos Fludos.

9.
A que fatores etiolgicos esto relacionados os padres de desarmonia
do sistema BP?
Fatores patognicos externos;
Tenso emocional principalmente a preocupao , fadiga mental;
Dieta;
Doena crnica;
Trabalho excessivo.
10.
Justifique a progresso de alguns padres de desarmonia do BP para um
quadro de umidade.
Como o BP responsvel pela Transformao e Transporte, caso falhar
nessas funes pode acontecer estagnaes e/ou excesso de Umidade.
11.
Diferencie a ocorrncia de sndromes hemorrgicas relacionadas aos
quadros de Deficincia e Excesso.

12.
Cite algumas orientaes importantes que voc pode fornecer ao seu
paciente para a harmonizao e preveno de sndromes do BP e do E.
importante no trabalhar excessivamente; ter momentos de
lazer/relaxamento.
Tenses emocionais podem afetar BP e E (principalmente a preocupao),
portanto importante procurar harmonia emocional, realizar meditaes diariamente.
Atividades fsicas regulares auxiliam o bom funcionamento do BP e do E, assim
como de todo o organismo.
Moderar na ingesto de alimentos crus e frios.
13.
Separe os padres do BP de modo a diferenciar as sndromes de
Deficincia e de Excesso.
Padres de desarmonia de Deficincia do BP:
Deficincia do Qi do BP;
Deficincia do Yang do BP;
Afundamento do Qi do BP;
BP no controla Xue;
Deficincia do Xue de BP.
Padres de desarmonia de Excesso do BP:
Umidade-Frio invadindo BP;
Umidade-Calor invadindo BP;
Mucosidade turva estorvando a cabea.
14.
Justifique a importncia do bom funcionamento do Qi do E para a
harmonia do sistema BP e E.
A falha do E nas funes de recepo dos alimentos, de controlar a macerao
e decomposio dos alimentos, de controlar o transporte do Gu Qi e a funo de
descida do Qi, no permite ao BP (que o alicerce do Qi Ps-Natal) exercer em boas
condies suas funes.
15.
Comente sobre a predominncia dos padres de desarmonia de BP e F
nos pacientes que procuram o tratamento com acupuntura nos dias de hoje.
O BP afetado atravs de desarmonias emocionais, principalmente a
preocupao excessiva e o F responsvel pela harmonia emocional. Desta forma
hoje em dia muito comum encontrar as desarmonias de BP e F nos consultrios de
acupuntura j que a sociedade est influenciando negativamente as pessoas a serem,
por exemplo: competitivas, rpidas, excessivamente produtivas, sedentrias, muito
ocupadas. Trazendo assim preocupao/medo/insegurana excessivos, entre outras
desarmonias emocionais e fsicas.
16.
Os acoplamentos dos sistemas Zang e Fu tm importncia clnica
considervel, porm alguns se fazem de forma estreita e outros de forma tnue.
Como se d a relao entre F e VB?
A relao entre a VB e o F estreita. So exemplos da estreita relao:
Se o F produz ou supre de bile irregularmente a VB ou se esta apresenta
alterao na armazenagem ou liberao da bile, haver desarmonia em
ambos Zang Fu;
Nas afeces como ictercia, hepatite, colecistite e desarmonias digestivas
relacionadas com a bile, transtornos emocionais como angstia,
irritabilidade, irracibilidade, distrbios do sono como pesadelos, insnia e
desordens intelectuais como dificuldade de planejar, falta de discernimento,
falta de coragem e firmeza de decises, indeciso, timidez, o tratamento
direcionado a ambos Zang Fu.

17.
Justifique os sintomas envolvendo: digesto, menstruao, emoes e
secreo de bile, relacionados s desarmonias do F.
Sintomas digestivos: a funo de harmonizar o livre fluxo do Qi promove a
harmoniosa secreo de bile, e essa funo fundamental para a boa
digesto. A falha dessa funo pode ter como conseqncia
sintomas/sinais de desarmonias digestivas.
Sintomas menstruais: esto relacionados falha da execuo harmoniosa
da funo do F de armazenar o Xue;
Sintomas emocionais: a funo do livre fluxo de Qi promove a harmonia
das emoes, portanto a falha desta funo promove sintomas/sinais de
desarmonias emocionais;
Sintomas da secreo de bile: est relacionado a m execuo do F da
funo de promover o livre fluxo de Qi.
18.

Cite as principais funes do C e sua relao com seu acoplado ID.

Funes de Xin:
Regular o Xue e Xue Mai;
Armazenar o Shen (Conscincia, Vitalidade);
Abre-se a lngua e manifesta-se na face.
A relao entre C e ID tnue. O ID manifesta principalmente sintomas/sinais
digestivos, manifesta portanto desarmonias de vrios Zang Fu. Um padro de
desarmonia que se relaciona com o C, o Calor Excessivo no ID, que causado pela
descida do Calor do C para o ID.
19.
Justifique os sintomas respiratrios que podem ocorrer nas Deficincias
de Qi e Yang do C.
O Qi movimenta o Xue e o P governa o Qi. O Xue nutre o Qi e o C regula o
movimento do Xue. Portanto da se entende a relao entre sintomas/sinais
respiratrios e o C, devido promoo mtua entre o Qi, Xue, C, P e Zhong Qi.
20.
O C regula o Sangue. Quais so as sndromes do C que envolvem o
Sangue e suas complicaes para o organismo?
Os padres de desarmonias relacionados ao Sangue so:
Xin Xue estagnado: angina pectoris, infarto do miocardio;
Xin Xue deficiente: insnia, anemia, desnutrio grave e neuroses
depressivas (depresso ps-parto seguida de hemorragia durante ou aps
o parto).
21.
Diferencie os padres de Mucosidade-Frio e Mucosidade-Calor que
afetam o C.

Mucosidade-Fogo agita C
Lngua: vermelha com
revestimento gorduroso
amarelado;
Pulso: rpido e escorregadio;
Fala incoerente e agressiva
Comportamento violento
s vezes h perda de
conscincia
Outros sinais/sintomas:
Riso e choro sem
motivo;
Insanidade.

Mucosidade-Frio estorva C
Lngua: com revestimento
gorduroso branco;
Pulso: rpido e escorregadio;
Resmungos e rudos na
gargante
Comportamento introspectivo
Perda repentina da conscincia
Outros sinais/sintomas:
Estupor letrgido;
Olhar fixo;
Depresso;
Afasia.

22.

Cite as funes do P e do IG e comente sobre a relao entre eles.

Funes de Fei:
Harmonizar o Qi e controlar a respirao;
Controlar a Difuso e Descida;
Circula e harmoniza as Vias das guas;
Harmoniza o exterior do corpo;
Abre-se no nariz e manifesta-se nos plos.
Funes de Da Chang:
Receber a frao impura da transformao dos alimentos absorvendo
gua;
Eliminar as fezes.

23.
P?

Quais so os sinais e sintomas gerais que refletem uma desarmonia do

Desarmonias do P so observados principalmente atravs de sinais/sintomas

respiratrios. Alguns deles so:
Tosse;
Dispnia;
Respirao curta;
Asma;
Catarro;
Fadiga;
Transpirao espontnea;
Irritao/rudos de garganta.
24.

Diferencie, de modo geral, a constipao originada pelo Calor e pelo Frio.

Constipao por Calor

Lngua: vermelha;
Fezes ressecadas;
Outros sinais/sintomas que
podem ocorrer:
Sede;
Sensao de calor;
Boca seca;
Agitao;
Dor em queimao.

Constipao por Frio

Lngua: saburra branca;
Fezes no ressecadas;
Outros sinais/sintomas que
podem ocorrer:
Constipao de perodo
maior (de vrios dias) da
causada por Calor;
Sensao de frio no abdome;
Exausto aps evacuar.

25.

Explique porque o P facilmente afetado pelos Fatores Externos.

O P o Zang mais sensvel, ele o nico que tem contato direto com o
exterior: atravs do ar e atravs da pele. Isso o torna muito mais suscetvel aos
Fatores Externos.

Bibliografia
Apostilas

Fisiopatologia II. Fernanda M. Vitoriano.

Teoria de base. Apostila do INCISA|IMAM;
Livros

Giovanni Maciocia. Diagnstico na Medicina Chinesa um Guia

Geral. Ed. Roca.