Cambios en el DSM-V

Algunos de los cambios ms significativos que podemos encontrarnos en el DSM-5 son:

Organizacin.

El DSM-V se encuentra organizado en tres secciones. La Seccin I dirigida a proporcionar

pautas para el uso clnico y forense manual. La Seccin II donde se incluyen los criterios y
cdigos diagnsticos de los diferentes trastornos y la Seccin III, que recoge las medidas
dimensionales para la evaluacin de los sntomas, criterios sobre la formulacin cultural de los
trastornos y una propuesta alternativa sobre la conceptualizacin de los trastornos de
personalidad, as como una descripcin de las condiciones clnicas que se encuentran en
situacin de estudio. Eliminndose por tanto el sistema multiaxial y reorganizndose los
captulos. Otro aspecto a destacar, en cuanto a la organizacin, es la mayor consideracin del
ciclo vital en relacin a los anteriores DSM.

Novedades en diagnsticos

-El Autismo, el sndrome de Asperger, el Trastorno Desintegrativo Infantil y el Trastorno

Generalizado del Desarrollo se encuentran unidos bajo el mismo epgrafe: Trastornos del
Espectro Autista. Los cuales, responden a una nica condicin con diferentes niveles de
gravedad en el mbito de la interaccin social y las conductas limitadas y repetitivas.
-El TDAH se ha modificado para recoger la posibilidad de su diagnstico en la edad adulta. Y en
nios, se ha cambiado la edad de aparicin para su diagnstico (ahora los sntomas deben
aparecer antes de los 12 aos, en vez de antes de los 7 aos), pero la modificacion ms
importantes es la posibilidad de realizar un diagnstico junto conjunto a un trastorno del
espectro autistas (antes incompatibles).
-En el captulo espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos, el cambio ms
importante es la desaparicin de los subtipos de esquizofrenia (paranoide, desorganizada,
catatnica, indiferenciada y residual).
-Los trastornos de ansiedad de DSM-V han sufrido un reagrupamiento. Siendo lo ms
significativo la exclusin del Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT) y del Trastorno
Obsesivo-Compulsivo (TOC), que ahora se describen en captulos propios e independientes.
As, los que se incluyen en el captulo de los trastornos de ansiedad son las fobias (social,
especfica y agorafobia), el trastorno de pnico, el trastorno de ansiedad generalizada, el
trastorno de ansiedad por separacin y el mutismo selectivo.
-El nuevo captulo del TOC y otros trastornos relacionados recoge los apartados clsicos del
TOC, del trastorno dismrfico corporal y de la tricotilomana, aadiendo algunos cuadros
clnicos nuevos como el trastorno por excoriacin (rascado compulsivo de la piel) y el trastorno
de acumulacin dificultad persistente de desprenderse de objetos, independientemente de su
valor).
-Los trastornos depresivos y los trastornos bipolares se agrupan en captulos distintos. El
captulo de los trastornos depresivos, incluye adems del trastorno depresivo mayor y de la

distimia, nuevos cuadros clnicos como el trastorno disfrico premenstrual o el trastorno del
estado de nimo disruptivo y no regulado. A su vez, el duelo no excluye el diagnstico de un
episodio depresivo mayor.
-En el captulo de los trastornos por la alimentacin y de la conducta alimentaria, adems de la
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, se integran la pica y la rumiacin y como nuevos
diagnsticos el trastorno evitativo/restrictivo de la ingesta y el trastorno por atracn.
Elimindose adems el criterio de la amenorrea como criterio diagnostico de la anorexia
nerviosa.
- El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-5 para agrupar los trastornos
por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias. Adems, se ha creado una nueva
categora para recoger las adicciones conductuales, donde se incluye el Juego Patolgico
(antes recogido en la categora de trastornos de control de impulsos no clasificados).
-Se incluye un nuevo captulo denominado, trastornos neurocognitivos, en los que se incluyen
las demencias y los trastornos amnsicos.
-La transexualidad deja de considerarse un trastorno mental.
El DSM-5 se entronca en un modelo mdico categorial de enfermedad, que en el caso de los
trastornos mentales, presenta muchas limitaciones en la prctica clnica. Siendo los lmites
entre las categoras diagnsticas muchos mas permeables de lo que figura en el texto. Por
ejemplo, se han incluido nuevos trastornos que no cuentan con un apoyo emprico slido que
pueden implicar una medicalizacin de conductas normales, entre otras consecuencias.
Las insuficiencias del DSM-5 derivan como ya hemos dicho del modelo mdico de enfermedad
mental. El sufrimiento humano es el resultado de una compleja combinacin de factores
(bilgicos, psicolgicos, sociales), lo que implica la necesidad de formulacin psicolgica y el
necesario conocimiento de las historias de vida de los pacientes,es decir, de una evaluacin y
de un tratamiento psicolgico individualizado, fundamentado en las terapias psicolgicas
basadas en la evidencia (Echebura et al 2010).