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DRENAGEM LINFTICA MANUAl

ROSEMERI CARNEIRO ALVES


PS GRADUADA ESTTICA & COSMETOLOGIA U VA 2012
MEMBRO DO COLGIO BRASILEIRO DE ESTTICA E COSMETOLOGIA
(CBEC)

APRESENTAO:
Sou Rosemeri Carneiro Alves, atuo no ramo da esttica h 31 anos. Ps-graduada em
Esttica e Cosmetologia (UVA) e cursando Ps-graduao em Docncia do Ensino
Superior, massoterapeuta h 31 anos, depiladora, esteticista facial e corporal, terapeuta,
drenagem linftica.
Esse meu trabalho de final de curso da Ps-graduao da Universidade Veiga de
Almeida, nele coloco tudo que achei de conhecimento tanto na Internet como em cursos
que fiz, falo de minhas experincias, aulas da ps-graduao, contedo de livros,
apostilas e anotaes de cursos que fiz.
Daqui a algum tempo este trabalho vai crescer mais e mais, hoje comeo a dar cursos de
Drenagem Linftica Manual, Massagem Teraputica. Treinamento de Lipomassagem e
Depilao Expressa mtodo de institutos de depilao. Se tiver erros em meu trabalho
no levem a mal, sou um eterno aprendiz, curiosa, estudiosa, tenho sede de conhecimento
e sempre amanh saberei mais que hoje, e o que for erro vai sendo ajustado consertado.
Ofereo esse meu trabalho a Cludia Teixeira que sempre me prestigiou, acreditou em
mim, me elogiou e me tratou e trata com muito carinho e respeito. Cludia mulher
sofisticada, culta e uma doura e simplicidade que s quem tem a grandeza dela pode ter;
Eu te admiro Cludia e sou sua eterna f! Desejo que esse meu trabalho ajude as que tem
sede de conhecimento como eu, boa leitura!
Rosemeri Carneiro Alves

RESUMO
Drenagem Linftica um procedimento que se faz para drenar lquidos excedentes nos
interstcios. Tal procedimento usado com grandes resultados: na gestante, melhorando a
circulao de retorno; nos linfedemas, diminuindo os inchaos; no ps-cirurgia
melhorando edemas, sensibilidades, a dor e a cicatrizao.
Ao tocar os gnglios linfticos pela primeira vez em 1932, o Dr. Emil Vodder no poderia
imaginar que sua descoberta seria alvo de tantos estudos e de inmeras polmicas at os
dias de hoje. Foi ele que descobriu um sistema, paralelo ao circulatrio, que possua os
chamados linfonodos (gnglios linfticos) que quando estimulados diminuam de
tamanho, servindo como tratamento para diversos problemas.
A partir de ento, Dr. Vodder, em companhia de sua esposa, se dedicou durante 40 anos
tcnica, dando palestras, curso e demonstraes. Graas a este trabalho pioneiro, e ao
interesse crescente de mdicos pelo seu mtodo, foi fundada em 1967 a Sociedade de
Massagem Linftica Manual cujo objetivo era fundamentar cientificamente as aes da
Drenagem.
Porm, o crescente nmero de supostos profissionais que aplicam drenagens sem
conhecimento nenhum do Sistema Linftico, preocupa os esteticistas srios e estudiosos,
afinal, alm da concorrncia, o trabalho desenvolvido errado e muitas vezes aplicado de
forma danosa ao corpo humano.
Quem conhece o sistema linftico no executa massagens vigorosas, deixando inclusive
equimoses em alguns pacientes. Afinal eles sabem que o sistema composto por finos e
delicados capilares que formam uma rede, localizada na parte mais superficial do corpo
humano, a pele. Estes capilares absorvem os lquidos por presso hidrosttica intersticial,
que tendem a movimentar o fludo de volta para os capilares.
Sendo assim, ficou provado que o edema causado est na pele e, levando em conta que os
capilares linfticos so finos, muito sensveis e tambm responsveis pela reabsoro dos
lquidos intersticiais, estes no devem e no podem ser manipulados com fora e presso.
Portanto, as populares Drenagens Linfticas Turbinadas no existem.

O sistema linftico constitudo pela linfa, rgos linfticos e vasos, este ltimo se
distribui por todo o corpo e recolhe o lquido tissular que no retornou aos capilares
sanguneos, filtrando-o e reconduzindo-o circulao sangunea.
Os capilares linfticos esto presentes em quase todos os tecidos do corpo. Capilares mais
finos vo se unindo em vasos linfticos maiores, que terminam em dois grandes dutos
principais: o duto torcico (recebe a linfa procedente do lado direito da cabea, do brao
direito e da outra parte do trax) e o duto direito ambos desembocam em veias prximas
ao corao.
A linfa o lquido que circula pelos vasos linfticos. Sua composio semelhante do
sangue, mas ela no possui hemcias. No sangue os linfcitos representam cerca de 50%
do total de glbulos brancos.

INTRODUO
A busca de uma juventude eterna faz com que, a cada dia, mais e mais pessoas procurem
clnicas para aperfeioarem sua aparncia ou prolongar sua beleza. Mesmo sabendo que
quando a beleza interior est comprometida, a beleza exterior fica um pouco apagada, as
pessoas buscam na cirurgia plstica ou nos procedimentos estticos uma alternativa para
elevar sua auto-estima.
Nessa to propalada corrida pela juventude eterna, os grandes cientistas
constantemente buscam, atravs de pesquisas de novos princpios ativos e novos
aparelhos, retardar o envelhecimento das clulas. Mas, nas mos de grandes cirurgies
plsticos, e nos cuidados de um esteticista competente, que encontramos grandes
transformaes.
O processo de Drenagem Linftica, sua fisiologia, importncia no funcionamento de todo
o organismo humano, uma dessas grandes descobertas, realizada ainda no incio do
sculo XX, pelo Dr. Emil Vodder, tornando-se tratamento de fundamental importncia
por seus benefcios no ps-cirurgia plstica, principalmente no ps-abdominoplastia.
Porm, o crescente nmero de supostos profissionais que aplicam drenagens sem
conhecimento nenhum do Sistema Linftico, preocupa os esteticistas srios e estudiosos,
afinal, alm da concorrncia, o trabalho desenvolvido errado e muitas vezes aplicado de
forma danosa ao corpo humano.
Quem conhece o sistema linftico no executa massagens vigorosas, deixando inclusive
equimoses em alguns pacientes. Afinal eles sabem que o sistema composto por finos e
delicados capilares que formam uma rede, localizada na parte mais superficial do corpo
humano, a pele.
Estes capilares absorvem os lquidos por presso hidrosttica intersticial, que tendem a

movimentar o fludo de volta para os capilares, sendo assim, ficou provado que o edema
causado est na pele e, levando em conta que os capilares linfticos so finos, muito
sensveis e tambm responsveis pela reabsoro dos lquidos intersticiais, estes no
devem e no podem ser manipulados com fora e presso. Portanto, as populares
Drenagens Linfticas Turbinadas no existem.

HISTRICO
COMPARAO DE DIVERSOS TIPOS DE DRENAGEM
LINFTICA
Dr. Emil Vodder
Toda drenagem linftica baseia-se no mtodo Vodder, pois foi ele o primeiro que ousou
tocar em gnglios linfticos, caso impensvel antes dele. Sabia-se muito pouco sobre a
dinmica do transporte linftico e a manipulao dos gnglios era completamente tabu.
Vodder publicou seu primeiro trabalho em 1936 por ocasio de uma exposio de sade
Sant e Beaut em Paris (1).
O primeiro grupo de profissionais a interessar-se pela drenagem linftica de Vodder no
foi o dos fisioterapeutas, nem o dos mdicos. As palestras de Vodder chamaram a ateno
das esteticistas que viram no mtodo um meio para potencializar seus tratamentos
estticos. Provavelmente porque as esteticistas tinham menos preconceitos e mais
intuio. Entre elas se destacaram a Sra. Gtze, Sra. Bartetzko-Asdonk, Sra. Schenk e
outras. Alguns massagistas aderiram tambm ao mtodo, por exemplo, Wittlinger, que
um dos fundadores da Dr. Vodder Schule in Walchsee na ustria (Escola de Drenagem
Linftica autorizada por Dr. Vodder) e Karling (2).
Somente em 1963, 27 anos depois, o trabalho de Vodder chamou a ateno de um
mdico, Dr. Johannes Asdonk (3). Logo em seguida Prof. Dr. M. Fldi estudou as vias
linfticas da cabea e da nuca e suas interligaes com o lquor crebro-espinhal (4).
Prof. Dr. H. Mislin examinou os mecanismos da motricidade dos capilares e dos vasos
linfticos (5). Mais tarde se juntaram cientistas renomados como Prof. Dr. Kuhnke, Dr.
Gregl, Dr. Schoberth, Dr. Collard, Dr. Clodius, Dr. Schneider e muitos outros (6) para
defender os mritos da drenagem linftica atravs de trabalhos cientficos. Este mutiro

cientfico conseguiu transformar a drenagem linftica de Dr. Emil Vodder de uma


manipulao alternativa esquisita em um mtodo comprovado pela cincia e reconhecido
pela medicina.
O maior mrito deste feito cabe ao Prof. Dr. Johannes Asdonk. Ele no somente
comprovou estatisticamente os resultados da drenagem linftica, mas tambm explicou
cientificamente o porqu dos resultados. Ele conseguiu unir a prtica de Dr. Vodder e
seus discpulos com a cincia dos pesquisadores. Dr.Vodder era uma pessoa de
intelligncia rara, calmo e bondoso, mas realmente no era um guerreiro. Foi por uma
feliz coincidncia que Dr. Asdonk se interessou e levantou a bandeira da drenagem
linftica manual. Sem a juno destes dois homens extraordinrios, cada um do seu jeito,
a drenagem de Dr. Vodder nunca teria deslanchado.
Em 1966 foi fundada a Gesellschaft fr manuelle Lymphdrainage nach Dr. Vodder
(Sociedade para drenagem linftica manual pelo mtodo Vodder), que passou a chamar-se
Deutsche Gesellschaft fr Lymphologie (Sociedade Alem de Linfologia) a partir de
1976. Em 1978 houve o 1 Kongress International der Gesellschaft fr Lymphologie
(1 Congresso internacional da Sociedade de Linfologie) em Innsbruck, ustria, no qual
eu estava presente.
Dr. Vodder abriu pessoalmente os trabalhos do Congresso com uma retrospectiva sobre o
desenvolvimento do seu mtodo. Ele chamou sua primeira intuio da drenagem linftica
de visionria, pois o que ele fez contrariava completamente todos os ensinamentos da
poca relativos aos gnglios linfticos. Por meio da razo, jamais conseguiria
desenvolver a drenagem linftica manual disse ele .
PROF.ALBERTLEDUC, No ano 1977, a convite da FEBECO, desembarcou no Brasil o
Prof. Leduc para dar um curso de drenagem linftica manual no Hotel Everest em Rio de
Janeiro para esteticistas. Quem reuniu o grupo foi Mdme Klotz, na poca presidente da
FEBECO, posteriormente transformada em Associao de Esttica do Rio de Janeiro.
Eu, Waldtraud Ritter Winter, esteticista, aprendi a drenagem linftica manual pelas mos
de Dr. Emil Vodder e sua mulher Estrid em Wiesbaden, Alemanha, no ano de 1969.
Participei do curso no Rio para refrescar algumas questes e tirar algumas duvidas. Prof.
Leduc, como eu ouvi da sua prpria boca, era aluno de Dr. Vodder. Ele fez o curso depois
de mim, provavelmente em 1970. O Curso que ele deu em 1977 no Rio tinha o ttulo
Drenagem linftica manual pelo mtodo Vodder. Prof. Leduc era colaborador do Prof. Dr.
Collard de Bruxelas. Dr. Collard j foi mencionado anteriormente como integrante do
grupo dos cientistas em torno de Prof. Dr. Asdonk, o desbravador da drenagem de
Vodder. Durante o curso em Rio de Janeiro Prof. Leduc ensinou as manobras da
drenagem exatamente como eu havia aprendido, portanto, pelo mtodo Vodder.
No ano de 2001 fiz um outro curso de drenagem linftica com Prof. Leduc em So Paulo,
desta vez, pelo mtodo Leduc. Em vez de aprender alguma coisa indita e nova sobre
drenagem pude constatar que era simplesmente o mtodo Vodder terrivelmente
empobrecido. Vodder era detalhista, tratava todas as articulaes minuciosamente, pois
como fisioterapeuta ele conhecia os muitos problemas das pessoas idosas com estas
partes do corpo. O livro de Leduc, Drenagem Linftica, Teoria e Prtica, lanado em
2001 pela Editora Manole, traduo em Portugus, no traz nenhuma meno sobre a
drenagem das articulaes.

A parte terica do livro Leduc mostra esquemas sobre o equilbrio das presses e a
repercusso das presses da drenagem linftica sobre a rede sangunea, ambos conforme
Kuhnke, citado na bibliografia. Kuhnke pertenceu ao ciclo cientifico em torno de Vodder,
Leduc bebia ento na fonte que se formou por causa do trabalho de Vodder. Leduc
mantm a seqncia proposta por Vodder de drenar as regies proximais antes das distais,
e tambm a drenagem de cada regio de distal a proximal.
Conforme o livro, Leduc desobstrui os gnglios principais da regio antes de encaminhar
o fluxo linftico. Vodder j ensinava isso. Vodder comea toda drenagem linftica pelo
pescoo, Leduc acha que, tratando-se de edemas muito distantes, as manobras sobre o
ngulo venoso no tem o poder de acelerar significativamente o fluxo linftico da perna.
(8) Pode ser que ele tenha razo, porm quando eu recentemente fiz uma cirurgia no
tornozelo, fiquei com o p e a perna engessadas e, portanto sem acesso ao meu p, que
estava com edema importante. Ainda no hospital, ao manipular os ngulos venosos,
sentia um movimento no meu p, ao bombear os gnglios inguinais sentia o movimento
mais ntido, quando trabalhava a fossa popltea parecia mesmo haver uma bomba de
suco no meu p.
VODDER tinha a opinio de que quando o banheiro est inundado a gente precisa
limpar em primeiro lugar o ralo e depois mandar a gua em sua direo. Eu concordo
com ele e comeo toda drenagem no ngulo venoso. Por outro lado, no acho que
comear no pescoo ou deixar o pescoo sem fazer vai invalidar o efeito de uma
drenagem bem feita. Acho muito pior quando algum tenta esconder as origens do seu
aprendizado e ainda muda o nome do mtodo, pois Dr. Vodder no est mais entre ns
para se defender. Eu acho, ele ia somente levantar os ombros num gesto resignado, pois
ele definitivamente no era um guerreiro.
OS PERIGOSOS: Infelizmente existem os perigosos. Pessoas que no tem bases
cientficas, que no sabem nada sobre fisiologia e anatomia, no conhecem os caminhos
linfticos e no imaginam quo frgeis so os capilares linfticos. Pessoas que no
somente praticam, mas ensinam outros, os quais conseqentemente se tornam tambm
perigosos. Perigosos para as suas clientes que se tornam vtimas, e perigosos para a
reputao de um mtodo to cuidadosamente construdo por homens e mulheres
importantes.
Por causa dos perigosos ainda existem mdicos que no liberam seus pacientes para a
drenagem linftica, e eles tm toda razo. Por causa dos perigosos, pessoas so lesadas.
Os perigosos inventam a sua drenagem particular ou juram seguir um mtodo, mas
nunca o aprenderam.
Existe um verdadeiro caos a respeito da drenagem linftica. No existem regras, limites
ou exigncias. Os estrangeiros que vm aqui para ensinar visam geralmente mais o
dinheiro do que o ensino. Os profissionais que lotam esses cursos esto muito mais
preocupados em colecionar certificados do que conhecimentos. A cada dia a inteligncia
humana proporciona novas descobertas que melhoram a qualidade de vida do ser
humano. Desde a antiguidade os mdicos possuam noes sobre a linfa e os vasos
linfticos.
Ao tocar os gnglios linfticos pela primeira vez em 1932, o Dr. Emil Vodder no poderia
imaginar que sua descoberta seria alvo de tantos estudos e de inmeras polmicas at os

dias de hoje. Foi ele que descobriu um sistema, paralelo ao circulatrio, que possua os
chamados linfonodos (gnglios linfticos) que quando estimulados diminuam de
tamanho, servindo como tratamento para diversos problemas.
A partir de ento, Dr. Vodder, em companhia de sua esposa, se dedicou durante 40 anos
tcnica, dando palestras, curso e demonstraes. Graas a este trabalho pioneiro, e ao
interesse crescente de mdicos pelo seu mtodo, foi fundada em 1967 a Sociedade de
Massagem Linftica Manual cujo objetivo era fundamentar cientificamente as aes da
Drenagem.
Em 1912, Alxis Carrel ganhou o Prmio Nobel por ter conseguido a surpreendente
experincia de manter clulas de frango vivas, ao renovar regularmente o lquido linftico
em que estavam mergulhadas. Intrigado, ento, pelo sistema linftico e seguindo sua
intuio, durante o tratamento de um paciente com sinusite, Vodder divulgou, em
Cannes, um mtodo completo e original: a drenagem linftica. Esta foi ento descrita
como movimentos em crculos efetuados com suavidade e de forma rtmica, com o
objetivo de tratar patologias diferentes e reabsorver os edemas.
No incio do sculo XX, mais precisamente em 1936, Emil Vodder e sua esposa Estrid
Vodder observaram que aps massagearem os linfonodos das regies cervicais que se
encontravam inchados, (sintoma ocasionado pelo quadro gripal do paciente) esses
melhoravam e tambm o estado do paciente. Constatados esses resultados,
desenvolveram o estudo e a prtica da Drenagem Linftica Manual.
Com isso fica claro que a drenagem linftica (tcnica manual criada pelo bilogo
dinamarqus Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder em 1936) indicada para os casos
onde h reteno de gua no corpo (se no tem lquido sobrando no tem o que drenar).
No ano seguinte, quebra-se o tabu, comprovando-se a eficcia da DLM em pacientes
mastectomizados, desde que procedida com os devidos cuidados e sob responsabilidade
mdica.
Em 1952, GERTRUDE BEARD definiu a massagem como manipulao dos tecidos
moles do corpo, com o propsito de produzir efeitos locais e gerais, atuando nos sistemas
muscular, nervoso, respiratrio e circulatrio (sangneo e linftico). Reconhecido como
o pai da drenagem linftica, EMIL VODDER, inicialmente doutor em Filosofia, depois
Fisioterapeuta, entre l e l interessou-se pelos trabalhos e pesquisas de ALEXIS CARREL.
Na dcada de 1960, Foldi estudou as vias linfticas da cabea e suas relaes com o
liquor crebro espinhal e desenvolveu a terapia complexo descongestiva, associando a
alguns procedimentos para o tratamento clnico do linfedema.
Em 1967, criada a Sociedade de Drenagem Linftica Manual; incorporada, em 1976,
Sociedade Alem de Linfologia.
No ano de 1977, os professores Albert e Oliver Leduc fizeram adaptaes ao mtodo de

Vodder e Foldi, conseguindo demonstrar, atravs de uma radioscopia, a acelerao do


fluxo linftico mediante a DLM. No ano seguinte, quebra-se o tabu, comprovando-se a
eficcia da DLM em pacientes mastectomizados, desde que procedida com os devidos
cuidados e sob responsabilidade mdica.
Hoje, sendo uma prtica bastante difundida, a DLM usada para tratamentos de muitas
patologias. A drenagem linftica manual adquiriu um lugar de destaque no tratamento de
edemas e linfedemas.

TEMOS AS SEGUINTES ESCOLAS DE D.L


Brasileira Jos Maria pereira (Godoy)
Francesa Emmil Vodder
Belga Albert Leduc e Oliver Leduc
Alem Fldi (terapia descongestiva)
Australiana Casley Smith
Bases
Euflerage,
Manobras em crculos com distensionamento do tecido,
No usa manobras de bombeamento,
No necessariamente inicia com estmulo ganglionar e local.
Trs movimentos bsicos combinados entre si.
Circulares com os quatro dedos
Circular com os polegares
Movimento de bombeio com os dedos e a mo simultaneamente

LEDUC
CONCEITOS BSICOS: Conceito bsico o esvaziamento das vias linfticas com
manobras chamadas de proximal para distal. O incio do movimento circular apenas toca
a pele, a presso aumenta gradualmente at alcanar seu mximo na metade do ciclo para

logo relaxar a mesma progressivamente.


Evacuao: o esvaziamento das vias linfticas adjacentes zona edemaciada.
Manobras de evacuao do linfonodos
Manobras em chamada proximal-distal, no sentido proximal.
Captao; conjunto de manobras aplicadas sobre a regio afetada, visando drenar e
absorves o lquido acumulado no interstcio.
Manobras de reabsoro distal-proximal.
Trminus,
No aplicvel euflerage,
Usa manobras em chamadas de e reabsoro
Manobras de bombeamento
Inicio com estmulo ganglionar local.
GODOY
Baseia-se no uso de roletes aonde empregado uma leve presso nos trajetos dos
linfticos. Alm disso, presses nos linfonodos do pescoo so realizadas com intuito de
aumentar o fluxo linftico.
FLD
Fldi tambm um sucessor de Vodder. Assisti uma palestra sobre o mtodo, seguida por
uma demonstrao prtica durante o Congresso Les Nouvelles Estethiques. Isto deve ter
sido em 2003, mas no tenho certeza da data. Em 2008 participei do curso Ps-Congresso
do mtodo Fldi com Professor Didier que veio da Sua. As manobras de Fldi so
lentas, profundas, macias, lembram as manobras de Vodder, talvez so mais generosas,
mais largas, menos minuciosas, com certeza elas funcionam. No vi grandes diferenas
nem na seqncia nem nos caminhos. Tambm, os caminhos da linfa no mudam desde
que foram descobertos e explorados por Vodder e seus escudeiros.

Manobras Drenagem Linftica

O QUE O SISTEMA LINFTICO?


Alm de um sistema de vasos sanguneos o nosso corpo possui um sistema de vasos
linfticos. Como funciona isso? assim: uma parte do plasma (a parte lquida do sangue)
que chega nos capilares (os vasos sangneos mais finos) transborda entre as clulas dos
rgos, msculos e outros tecidos.

Esse lquido chamado lquido intersticial. Se Junta a ele as toxinas liberadas pelas
clulas e se forma a linfa, que vai ento ser absorvida nos vasos linfticos. Entendido o
que linfa e sistema linftico fcil compreender o que pode dar errado: o lquido se
acumular causando inchao.
Ele pode se acumular por diversos motivos, por exemplo:
A quantidade de sangue pode aumentar (como ocorre na gravidez) e mais lquido
transbordar para os tecidos, ou pode haver uma maior produo de lquido local o que
ocorre nos inchaos causados por inflamao. O que a drenagem linftica faz ento?
Como o prprio nome diz, ela drena esse lquido que est acumulado entre as clulas para
os vasos linfticos e deles at o corao. S isso. E bastante.
Da mesma forma que as veias, os vasos linfticos vo ficando cada vez mais grossos, at
desembocarem na veia cava e entrarem no corao, voltando assim circulao
sangunea do corao, o sangue vai para todos os rgos inclusive os rins, onde filtrada
e formada a urina, que ser eliminada.
Tambm viajam pelos vasos linfticos, alm das toxinas, os microorganismos que causam
doenas, como vrus e bactrias. Por esse motivo a natureza colocou no sistema linftico
uma espcie de blitz: os linfonodos. Nessa blitz ficam concentradas as clulas de defesa
do organismo, que param e combatem os agentes que causam doenas ou mesmo clulas
cancergenas nocivas ao organismo.
Quem conhece o sistema linftico no executa massagens vigorosas, deixando inclusive
equimoses em alguns pacientes. Afinal eles sabem que o sistema composto por finos e
delicados capilares que formam uma rede, localizada na parte mais superficial do corpo
humano, a pele. Estes capilares absorvem os lquidos por presso hidrosttica intersticial,
que tendem a movimentar o fludo de volta para os capilares, sendo assim, ficou provado
que o edema causado est na pele e, levando em conta que os capilares linfticos so
finos, muito sensveis e tambm responsveis pela reabsoro dos lquidos intersticiais,
estes no devem e no podem ser manipulados com fora e presso. Portanto, as
populares Drenagens`` Linfticas Turbinadas no existem.
O sistema linftico constitudo pela linfa, rgos linfticos e vasos, este ltimo se
distribui por todo o corpo e recolhe o lquido tissular que no retornou aos capilares
sanguneos, filtrando-o e reconduzindo-o circulao sangunea.
Os capilares linfticos esto presentes em quase todos os tecidos do corpo. Capilares mais
finos vo se unindo em vasos linfticos maiores, que terminam em dois grandes dutos
principais: o duto torcico (recebe a linfa procedente do lado direito da cabea, do brao
direito e da outra parte do trax) e o duto direito ambos desembocam em veias prximas
ao corao.
A linfa o lquido que circula pelos vasos linfticos. Sua composio semelhante do
sangue, mas ela no possui hemcias. No sangue os linfcitos representam cerca de 50%
do total de glbulos brancos.
rgos linfticos: amdalas (tonsilas), adenides, bao, linfonodos (ndulos linfticos) e
timo (tecido conjuntivo reticular linfide: rico em linfcitos).

Amdalas (tonsilas palatinas) produzem linfcitos.


Timo: rgo linftico mais desenvolvido no perodo pr-natal, involui desde o
nascimento at a puberdade.
Linfonodos ou ndulos linfticos: rgos linfticos mais numerosos do organismo, cuja
funo a de filtrar a linfa e eliminar corpos estranhos que ela possa conter, como vrus e
bactrias. Nele ocorrem linfcitos, macrfagos e plasmcitos. A proliferao dessas
clulas provocada pela presena de bactrias ou substncias/organismos estranhas
determina o aumento do tamanho dos gnglios, que se tornam dolorosos, formando a
ngua.
Bao: rgo linftico, excludo da circulao linftica, interposto na circulao sangunea
e cuja drenagem venosa passa, obrigatoriamente, pelo fgado. Possui grande quantidade
de macrfagos que, atravs da fagocitose, destroem micrbios, restos de tecido,
substncias estranhas, clulas do sangue em circulao j desgastada como eritrcitos,
leuccitos e plaquetas. Dessa forma, o bao limpa o sangue, funcionando como o filtro
desse fludo to essencial. O bao tambm tem participao na resposta imune, reagindo
a agentes infecciosos. Inclusive, considerado por alguns cientistas, um grande ndulo
linftico.

FUNES DO SISTEMA LINFATICO


Drenagem dos metabolismos catablicas e gua do fluido intersticial
Reintegrar as protenas do sangue
Absoro de substancias no absorvveis pelos capilares venosos (como as gorduras)
Conduzir ao sangue elementos que atravessam a mucosa intestinal no processo de
digesto.
Defender o organismo das agresses de bactrias e agentes txicos do interstcio
conduzindo-os para ao linfonodos onde sensibilizam o organismo ou so destrudos.

Conduzir imunoglobinas produzidas pelos linfonodos dos adultos e os linfcitos para a


corrente circulatria.

A DRENAGEM LINFTICA MANUAL


uma tcnica que promove a circulao linftica; de forma a ajudar o metabolismo a
eliminar as toxinas, sendo uma das suas aes desintoxicantes. Esta tcnica de drenagem
auxilia a melhorar o sistema imunolgico, visto que esta repleta de anticorpos.
A drenagem linftica ajuda a eliminar o excesso de gua no organismo sem dor.

A linfa inserida nos vasos linfticos por vezes no consegue filtrar as impurezas do
sangue, ocorrendo um bloqueio, a este estado originado a chamada reteno de
lquidos. A reteno de lquidos provoca inchao, dor e por vezes edemas e ainda em
determinadas zonas origina celulite.
Tambm uma tcnica da Fisioterapia que facilita a circulao da linfa, e a expulso desta,
junto com microorganismos e substncias no necessrias ao corpo. A drenagem linftica
traz inmeros benefcios a pacientes que portam diversas doenas relacionadas ao sistema
cardiovascular, como a Elefantase.
Drenagem Linftica uma tcnica que, como j foi dito, tem o objetivo de drenar
lquidos excedentes, que ficam acumulados entre os espaos intersticiais, mantendo os
equilbrios hdricos, sendo tambm responsvel pela evacuao dos dejetos provenientes
do metabolismo celular.
A Drenagem Linftica no vai emagrecer a cliente e sim ajudar no processo de
emagrecimento, ela trabalha ao nvel de melhorar a drenagem da linfa e da substncia
fundamental, atravs de presses suaves, no devendo jamais causar dor, com ritmo
lento, pois em condies normais os vasos linfticos se contraem de 5-7 vezes pr minuto
(GIARDINI & REPIZZI, 2000).
Os artigos cientficos que comprovam a sua eficincia falam do uso da tcnica em

linfedema e em processos inflamatrios ps-cirrgicos (depois de uma cirurgia normal


acumular lquido nos tecidos lesados, j que o corpo entende a cirurgia como uma
agresso e manda os seus soldadinhos de defesa para o local).

Tambm ajuda quando o prprio sistema linftico est comprometido em seu


funcionamento. Se a circulao da linfa estiver prejudicada por algum motivo, ela se
acumular, causando o inchao e impedindo a limpeza adequada do organismo.
Segundo Leduc, para acontecer evacuao desses dejetos dois processos so
necessrios:
Processo de captao ou reabsoro: realizado pela rede de capilares linfticos. Esse
processo a conseqncia do aumento da presso tissular. Quanto mais presso maior
a captao pelos capilares.

PROCESSO VACUAO E DEMANDA:


Que o transporte da linfa que se encontra nos vasos e que atravs dos pr-coletores
chegam aos coletores. Em outras palavras, a captao realizada no mesmo nvel da
infiltrao; e a evacuao a transferncia dos lquidos captados longe da zona de
captao. Com o avano da tecnologia muito se tem conseguido para a melhora e bem
estar de todos que buscam na medicina e na esttica procedimentos que iro aliviar suas
tenses.
Atualmente, a drenagem linftica manual est representada principalmente por duas
tcnicas: a de Leduc e a de Vodder.
Ambas so baseadas nos trajetos dos coletores linfticos e linfonodos, associando
basicamente trs categorias de manobras: manobras de capitao; manobras de
reabsoro; manobras de evacuao. A diferena entre elas reside somente no local de
aplicao. Alguns autores preconizam iniciar a drenagem linftica pelo segmento
proximal, processo de evacuao, obtendo assim um esvaziamento das vias pelas quais a
linfa ter que fluir.

COMO REALIZADA A DRENAGEM LINFTICA


MANUAL
MANOBRAS MANUAIS DE DRENAGEM:

Precisam ser suaves, progressivas e lentas Espremendo levemente a pele e


deslocando-a ao plano profundo. Vale lembrar que, antes dos movimentos de
drenagem em que vamos auxiliar na circulao da linfa, necessrio fazer leves
compresses sobre as cadeias ganglionares para que essas se esvaziem e estejam
preparadas para receber um novo aporte de lquidos para serem filtrados e seguir
o curso para corrente venosa.

A quantidade de movimentos vai depender da patologia, sendo cinco movimentos,


o mnimo habitualmente adotado. Com a mo em contato com a pele, os dedos
fazem movimentos circulares, apoiando e levantando.

A D.L realizada com manobras manuais de presses suaves, como


bombeamentos, movimentos circulares, sempre no sentido dos gnglios linfticos.

Primeiramente desbloqueia-se as portas onde esto inseridas os maiores


gnglios do corpo (de cima para baixo). E realizam-se as manobras da drenagem
linftica de baixo para cima, sem nunca provocar dor, e com pouca presso e com
preciso dos movimentos.

A diferena entre elas reside somente no local de aplicao. Alguns autores


preconizam iniciar a massagem de drenagem linftica pelo segmento proximal,
processo de evacuao, obtendo assim um esvaziamento das vias pelas quais a

linfa ter que fluir.

O trabalho deve ser executado no sentido proximal-distal, praticar por maior


espao de tempo onde h maior reteno de lquido; executar as manobras em
ritmo lento,

pausado e repetitivo, em respeito ao mecanismo do transporte

da linfa, cuja

freqncia de contrao de 5-7 vezes por minuto;

No deve ser desagradvel e sem dor; aconselha-se que a primeira sesso seja
mais breve, trabalhando mais a cadeia linfonodal; do pescoo, analisando as
reaes; as sesses devem ter no mnimo de 30 minutos e duas vezes por semana;

No curso de D.L da Payot aprendemos com a professora Nazira estas manobras


de D.l Patinho , Pato, Ondinha, Bracelete, Frico, Vibrao; existe uma gama de
movimentos que podero ser usados, no entanto, tais movimentos requerem
prticas. Para fazer uma boa drenagem necessrio ter conhecimento da anatomia
do sistema linftico e sua fisiologia.

Necessrio se faz de alertarmos que a primeira cadeia ganglionar a ser trabalhada


dos trminos ou supraclaviculares. Observe-se ainda que, ao bombeamento
das cadeias ganglionares, seguem-se os movimentos, proximal para distal, e,
distal para proximal.

Informao importante: Drenagem Linftica no di. O profissional faz presses leves


em todo o corpo para drenar esse lquido. Tem gente que acha que por isso no foi bem
feita, mas o contrrio. Se voc sair com manchas roxas depois de uma sesso de
drenagem linftica alguma coisa est errada.

INDICAES E CONTRA-INDICAO D.L.M


INDICAES:
Circulao de retorno comprometida;

Tecido edemaciado; Varizes; Cicatrizao; Menopausa; Cansao nas pernas; Sistema


nervoso abalado; Gestao; Celulite; Pr e ps-cirurgia plstica; Linfedema; Dores
musculares; Relaxamento; Ps-mesoterapia; Hematomas; Olheiras ou edemas palpebrais;
Rejuvenescimento; Acne.

CONTRA-INDICAES RELATIVAS
Infeces agudas, Tumores, Cancro, Abscesso e ndulos no estudados, Trombose venosa
profunda, Tromboflebites, Erisipela, Hipertireoidismo, Arteriosclerose avanada,
Menstruao abundante, Afeces da pele, Cncer ainda no estabilizado; Reao
inflamatria aguda; Insuficincia cardaca no controlada; Febre; Gestao de alto risco;
Insuficincia renal crnica; Hipertenso; Processos virticos.

CONTRA INDICAO ABSOLUTA:


Tumores malignos
Infeces agudas
Edemas sistmicos de origem cardaca
Trombose venosa
Alm de bem aplicada importante estar alerta para as contra indicaes. A primeira so
infeces. Lembra que no meio dos vasos linfticos existem as blitz do sistema de defesa,
os linfonodos? Ento se uma pessoa est com uma infeco e recebe uma drenagem
linftica essa infeco que estava localizada pode se espalhar pelo organismo, piorando o
estado geral do paciente. Se a pessoa tem suspeita de tumor, fica bvio que no vale a
pena sair espalhando clulas cancergenas pelo corpo, certo.

PRINCIPAIS BENEFCIOS DA DLM:


A Drenagem linftica manual tem timos resultados para as pessoas que tem reteno de
lquidos e inchao, devido ao seu efeito drenante e desintoxicantes. Indicada para as
pessoas que tem as pernas cansadas e inchadas nas quais podem surgir edemas, varizes ou
hematomas, hipertenso arterial.

BENEFCIOS:
Otimizao das imunoreaes celulares;

Diminuio das aderncias e retraes cicatriciais;


Maior eficincia celular;
Aumento da diurese;
Maior eficincia da nutrio dos tecidos.
Diminuio de sensao de edema e dor na gestante.
Auxilia tambm na reduo de celulite e gordura, sendo seu efeito adelgaante e
especialmente recomendada para ps-operatrios e recuperao de cirurgias de esttica.
Aumento da capacidade de admisso dos capilares linfticos;
Aumento da velocidade da linfa transportada;
Aumento da quantidade da linfa filtrada processada pelos gnglios linfticos;
Aumento da oxigenao e desintoxicao esqueltica;
Aumento do peristaltismo intestinal;

Favorece a evacuao de macromolculas

Aumenta a capacidade de transporte do S.l

Aumenta a reabsoro de uma frao de edema no nvel do capilar venoso

Previne formao de fibroses

Produz relaxamento das fibras musculares esquelticas. - ao do sistema nervoso


parassimptico.(SNP).

manobras drenagem linftica

DRENAGEM LINFTICA MANUAL DA FACE


MANOBRAS
Todos movimentos de drenagem tm como objetivo captar as linfas nos espaos
intersticiais, para que haja maior absoro pelos capilares linfticos, e aumentar a
velocidade de seu transporte em direo fossa supraclavicular, par que possa voltar
circulao sangunea. Os movimentos podem ser feitos tanto nas regies edemaciadas
como nas reas no afetadas.

SO ELAS:

Bombeamento: utilizada para desobstruo dos linfonodos (gnglios linfticos)


e das reas prximas a ele.

Compresso e descompresso: realizada seguindo o sentido da drenagem. O


objetivo desta manobra auxiliar o processo de evacuao da linfa em direo aos
coletores produzindo efeito de aspirao da linfa em direo centrpeta (sempre na
mesma direo).

Crculos fixos: para auxiliar o processo de captao da linfa nos espaos


intersticiais, no nvel dos capilares linfticos.

CARACTERSTICAS DAS MANOBRAS:

PRESSO: deve ser exercida na direo dos fluxos linfticos, sendo moderada
no caso de tecido normal e leve em caso de tecido edemasiado, pele avermelhada
ou tenso muscular, no podendo em nenhuma circunstancia causar dor.

DIREO: o ponto de partida deve sempre comear da fossa supra clavicular


onde o ducto torcico e os ductos linfticos desembocam na juno das veias
jugulares com as subclvias, ou seja, a drenagem sempre seguir da regio
proximal do membro para distal e de volta , de distal para proximal. O objetivo
desta manobra garantir o descongestionamento as vias principais para garantir o
livre escoamento da linfa.

RITMO: deve ser constante e bem lento, repetindo cada movimento de 5 a 7


vezes.

SEQUNCIA DAS MANOBRAS DE D.L MANUAL DA FACE


MOVIMENTOS DE CONTATO
1- Deslizamento: trapzio, cervical, nuca, descendo pelo esterno massageando o
grande peitoral.
2- Bombeamento sobre a fossa supraclavicular: presso em 3 tempos e relaxa em
3 tempos.
DESCONGESTIONAMENTO:
3- Linfonodos do pescoo: realize crculos fixos com o dedo indicador. Mdio,
anular e mnimo. Partindo da stima vrtebra cervical at occipital com presso
para o lado externo do pescoo.

4- Linfonodos occipitais: realize crculos fixos com o dedo indicador. Mdio, anular
e mnimo. Partindo da stima vrtebra cervical at occipital com presso para o
lado externo do pescoo.
5- Linfonodos parotdeos e retroauricular: realize crculos fixos com o dedo
mdio iniciando na regio submandibular at a regio temporal e de volta para a
regio submandibular. Porm nos pontos sobre os linfonodos parotdeos utilizar o
dedo indicador e mdio e nos linfonodos retro-auliculares os dedos mnimos e
anular.
6- Linfonodos submentais: realize crculos fixos com os dedos anular, mdio, e
indicador em direo a regio submandibular.
7- Linfonodos submandibular: realize crculos fixos com os 4 dedos da mo,
menos o polegar com a presso para a regio submandibular.
PARTE BAIXA DA FACE:
8- Regio submentoniana: neste trajeto temos 3 pontos. Com as falanges dos dedos
realize compresso e descompresso envolvendo todo o mento e direcionando a
linfa para o subimento.
9- Sulco labionasal: a) partindo das comissuras labiais com as falanges dos 3 dedos
realize compresso e descompresso direcionando a linfa para a regio
submandibular. b) asa do nariz com a falange dos trs dedos realize e
descompresso direcionando a linfa para regio submandibular.
10- Lbio superior: com a falange dos 3 dedos indicador mdio e anular realize
compresso e descompresso direcionando a linfa para as laterais.

11- Nariz: com o dedo mdio realize compresso e descompresso partindo da ponta
do nariz (1) asa (2). Dorso (3), lateral (4), e raiz (5), em direo a lateral do nariz.
12- Arco interno dos olhos: com a falange dos 3 dedos realize compresso e
descompresso, comeando no arco interno at a asa do nariz. Da asa do nariz at
a comissura labial. Da comissura labial at a mandbula, direcionando para a via
submandibular.
13- Linfonodos submandibular: realize crculos fixos com os quatro dedos da mo,
menos o polegar com presso para a regiosubmandibular. Depois realize crculos
fixos descendo pela via do pescoo com o dedo mdio at a fossa supraclavicular.
Fazer compresso e descompresso na fossa em trs tempos.

PARTE ALTA DA FACE:


14- Com o dedo mdio realize crculos fixos com presso em direo a
submandibular. Neste trajeto temos cinco pontos, inicia na regio submandibular
indo at as tmporas.
15- Regio malar: com a falange dos 3 dedos indicador mdio e anular realize

compresso e descompresso, iniciar no arco interno da rbita, depois no meio


da plpebra e o ultimo no canto externo do olho direcionando a linfa para as
tmporas.
16- Plpebra inferior: neste ponto temos trs pontos, realize movimentos de
compresso e descompresso com o dedo mdio, iniciar no arco interno da rbita,
depois do meio da plpebra e o ltimo no canto externo do olho, direcionando as
linfas para as tmporas.
17- Plpebra superior: com a falange dos 3 dedos mdio realize compresso e
descompresso, iniciar no canto externo do olho, depois no meio do olho e por
ltimo no arco interno da rbita direcionando as linfas para as tmporas.
18- Superclio: pinar as sobrancelhas com o dedo indicador e polegar iniciando o
arco interno e terminando nas tmporas.
19- Glabela: com o dedo mdio e indicador realize crculos fixos com presso em
direo a submandibular.
20- Regio frontal: neste trajeto temos trs pontos, realize crculos fixos com as
falanges dos dedos mdio e indicador comeando na tmpora depois meio da
frente e por ultimo regio central.
MANOBRAS FINAIS DE CONTATO:
Suave trao com apoio atrs da nuca e regio frontal, e presso com as mos
acomodadas sobre os acrmios.

Manobras drenagem linftica

DRENAGEM LINFTICA NA GESTAO


A drenagem linftica na gestao indicada para diminuir a reteno de lquido, Ela
costuma ser muito indicada, mas preciso buscar um profissional bem formado

especializado em trabalhar com grvidas. o tratamento esttico mais indicado para a


gestante, a partir do terceiro ms de gestao.
Com manobra suave e lenta, que ajuda a reduzir essa reteno de lquido e diminuir os
inchaos comuns da gravidez, que aparecem principalmente no primeiro e no ltimo
trimestre, o profissional pressiona e desliza a mo por todo o corpo, direcionando o
excesso de lquido para os gnglios linfticos, que trabalham para elimin-lo pela urina.
Ela considerada o melhor tratamento esttico para grvidas j que a reteno de
lquido aumenta muito nessa fase da vida da mulher, isso porque para dar conta do feto o
volume sanguneo da me aumenta entre 30% a 50% facilitando que uma parcela maior
transborde nos capilares e vire inchao. Durante a gestao h um aumento na produo
hormonal, responsvel por vrias modificaes estruturais e musculares.
Alguns dos hormnios essenciais na gravidez so responsveis pela tendncia de
reabsorver sdio causando a reteno de lquido na gestante, principalmente nos e ps e
nas pernas.
Essa tcnica previne e trata as complicaes decorrentes da gestao, auxiliando no alvio
de problemas circulatrios e musculares, bem como de outros problemas relacionados s
mudanas hormonais, tais como enxaqueca, insnia, constipao intestinal e cansao,
alm de proporcionar relaxamento gestante.

BENEFCIOS:
Estimula a circulao venosa
Reduz a reteno de lquido e diminui inchaos tpicos da gravidez.
Estimula a lactao e a dessensibilizao das mamas, preparando-as para a amamentao;
Previne e combate s varizes e sensao de pernas cansadas;
Combate celulite e s estrias;
Alivia tenses e reduz dores musculares.

Alm desses benefcios podemos citar tambm que durante o tratamento as grvidas
passam a se conhecer mais e aceitam melhor a nova identidade corporal. Desta forma, a
mulher passa a ter aumento do bem-estar emocional, fortalecendo ainda mais o vnculo
me-beb.
CONTRA INDICAES:
Grvidas com: hipertenso no controlada, insuficincia renal, trombose venosa
profunda, infeces de pele e erupes cutneas.
importante ressaltar que a tcnica mal executada pode estimular as contraes uterinas
e causar at a precipitao do parto a partir do sexto ms de gestao. Podendo tambm
comprometer a circulao e causar hematomas. Por isso sempre bom consultar e
procurar para buscar um profissional bem capacitado.
Alis, esse o principal problema da D.L, ela pode ser encontrada em qualquer lugar
por qualquer preo. Ento desconfie dos preos muito baratos e procure (mesmo nos
caros) saber como foi formao da pessoa que ir realizar a massagem (lembre-se, a
maioria das pessoas nem sabe o que significa linfa).
Se mal aplicada drenagem linftica pode causar danos aos vasos linfticos. Se eles
rompem, mais lquido extravasado e o problema piora, lgico. Esse estudo aqui mostra
que a tcnica aplicada de forma muito vigorosa pode romper os vasos.

COM A PALAVRA: AS DONAS DA BARRIGA


Controvrsias parte, grvidas e ex-grvidas reconhecem no prprio corpo o bem-estar
aps a drenagem. o caso da psicloga Mirela Boccardo. Grvida de sete meses, ela
sente as pernas mais leves aps a sesso. Mas tambm pde comprovar a diferena entre
uma drenagem feita em clnica de esttica e outra realizada por fisioterapeuta. "No incio
da gestao, soube que seria bom fazer drenagem. Fiz vrias sesses e, realmente, me
sentia bem melhor. Mas percebi que algo estava errado na presso das mos do
massagista. Procurei uma fisioterapeuta e vi a diferena. Os movimentos so bem mais
leves e rtmicos. imbatvel a sensao de relaxamento", conta psicloga, que tambm
faz ginstica para gestantes e RPG. Me de Joo Pedro, de um ms, a empresria

Georgiana Faria concorda: "No sofri com dores nas costas nem com inchao nos ps e
nas pernas. Alm disso, tive um parto natural maravilhoso e, coincidncia ou no, fiz
drenagem at o stimo ms. Pretendo voltar a fazer assim que o meu mdico permitir",
afirma ela, que se submeteu drenagem com fisioterapeuta.
A fisioterapeuta do Setor de Pr-natal Personalizado da Unifesp, Mirca Ocanhas,
especialista em gestantes, explica os 5 pontos principais que devem ser observados na
D.L.1. Independentemente de ser realizada em grvidas ou no, a drenagem linftica tem
de ser executada com movimentos precisos, suaves e direcionados.
2. No existe drenagem na qual se empregue fora. sempre de forma delicada. Os vasos
linfticos encontram-se na primeira camada da pele. Sendo assim, no h a menor
necessidade de apertar profundamente a pele.
3. Deve-se sempre comear de cima para baixo com movimentos de varredura,
retornando regio plvica, onde est a virilha. Primeiro, barriga, depois pernas e, em
seguida, barriga novamente.
4. O profissional precisa ter conhecimento do sistema linftico e, principalmente, de
todas as mudanas fisiolgicas que ocorrem no organismo durante a gravidez.
5. medida que a barriga da grvida cresce, o fisioterapeuta deve colocar um travesseiro
de criana embaixo das costas da paciente para proteger a coluna.
Fonte: http://www.webartigos.com/articles/18673/1/Importancia-da-Drenagem-LinfaticaManual-em-Gestantes/pagina1.html#ixzz1IYJDjQN8

APLICABILIDADE NA ESTTICA
PS-CIRURGIA PLASTICA
OBESIDADE
GRAVIDAS
EDEMAS

PEFE
A drenagem linftica, que faz parte de qualquer pacote de tratamento esttica, pode ser
um bom coadjuvante no combate celulite. Edemas, PEFE. Ps-cirurgia plstica,
Obesidade, Gravidez. Antes de qualquer descrio sobre a tcnica da drenagem linftica
manual, convm ressaltar que est totalmente diferente da massagem corporal. Lembrese sempre a Drenagem Linftica Manual no Massagem.
Massagem (expresso oriunda do grego), tem como objetivo amassar as partes do corpo
para que o mesmo relaxe; aliviando tenses e dores, ativando a circulao sangunea, e,
promovendo o bem-estar fsico e mental.
Enquanto esta ltima trabalha ao nvel de tnus muscular, exigindo maior presso, com
ritmo mais acelerado, mos tensas, punhos rgidos e dedos muito ativos, utilizando
lubrificantes para favorecer o deslizamento das mos.

Ento uma primeira coisa pode ficar bem clara: a massagem drenagem no
emagrece. Isso quer dizer que no se perde gordura atravs da massagem. Mas se as
medidas mais cheinhas so causadas por acmulo de gua, a sim pode haver uma
reduo das medidas.
J se o problema for celulite (que uma inflamao do espao ao redor das clulas
adiposas que no diz respeito a aumento de gordura, embora esteja muito relacionada
obesidade) a drenagem linftica funciona mais como uma tcnica preventiva j que ela
evita que esse excesso de gua cause uma inflamao no tecido gorduroso, mas ela,
sozinha, no acaba com a celulite.

PR E PS OPERATRIO CIRURGIA PLSTICA E


LIPOASPIRAO

CIRURGIA PLSTICA
ABDOMINOPLASTIA
Cada vez mais, chegam s nossas mos pessoas que, pelos mais variados motivos,
passaram por uma cirurgia plstica e necessitam dos nossos servios; ou ainda, clientes
que j esto conosco e querem se preparar para cirurgias a que pretendem se submeter. A
primeira cirurgia desse gnero foi realizada em 1899, para correo do abdmen em
avental.
As indicaes para a realizao de uma abdominoplastia so muitas: os efeitos pscirurgia baritrica; emagrecimento intenso aps dietas; alm, claro, das profundas
alteraes no organismo feminino desencadeadas pela gestao, que vo, desde
desarranjo na postura, alteraes na marcha, transtorno metablicos, aparecimento de
estrias e flacidez de pele, at a hipotonia muscular (distase).

Para a realizao de uma abdominoplastia, o cirurgio avalia: a pele, o tecido adiposo, os


msculos reto e oblquo; a sade do cliente; e, o risco cirrgico. Cada cirurgio tem uma
conduta de trabalho. Mas todos sempre utilizam todos os recursos para se assegurarem
quanto indicao e realizao da cirurgia.

TCNICAS UTILIZADAS PELO CIRURGIO


Dermolipectomia abdominal: consiste na retirada do retalho cutneo e gordura no andar
inferior do abdmen. Com esse procedimento o tecido superior recobre toda a extenso
abdominal e faz-se uma nova cicatriz umbilical. Indicada para abdomes com grande
flacidez.
Mini abdominoplastia: quando a pele superior do abdmen de boa qualidade, com
pouca flacidez. Retira-se apenas o excesso de pele e gordura da parte inferior. Geralmente
indicada para mulheres que ainda no engravidaram ou tiveram apenas uma gravidez ou
tenham idade entre 30 e 45 anos.
Mini abdominoplastia com lipoaspirao: tcnica indicada para os casos em que na
parte superior do abdmen h um excesso de gordura sem flacidez e excesso de pele na
parte inferior do abdmen

PR-CIRRGICO
Para que o tecido responda bem o procedimento realizado pelo mdico, bom que
primeiro se retire toda camada de clulas mortas atravs de um peeling cosmtico e
hidrataes.
Em segundo lugar, em situaes onde tecidos e msculos apresentam certo grau de
flacidez, indicam-se sesses de estimulao russa, dois a trs vezes por semana, para
melhorar o tnus muscular, sobretudo em pessoas sedentrias.
A drenagem linftica o procedimento que no deve ser dispensado no pr e ps-

cirrgico, porque ela que mantm o equilbrio hdrico, e melhora a oxigenao das
clulas, favorece a circulao de retorno, aumenta a elasticidade do tecido, o que ir
facilitar o processo cirrgico (Esttica e cirurgia Plstica. Tratamento Pr e Ps-cirurgia.
Ed. Senac. SP 2000).

TRATAMENTOS PR-OPERATRIOS TM COMO OBJETIVO:


Manter a camada crnea ntegra e hidratada; Preparar a musculatura dorso lombar;
Estimular a produo de fibras de colgeno; Para que esses objetivos sejam atingidos,
indica-se, alm dos tratamentos j mencionados, a microcorrente, iontoforese, ionoforese.
Cabe ressaltar que, a microcorrente atua diretamente no organismo aumentando o ATP
celular e que o Trifosfato de Adenosina um fator essencial no processo de cura e de
cicatrizao. A microcorrente no pode ser usada s vsperas da cirurgia. necessrio
us-la at 12 dias antes da cirurgia. Podendo ainda nesse perodo de preparao,
adotarem-se substncias que, atravs da ionizao, hidratem a pele.

PS-CIRRGICO
3 FASES:
Fase inflamatria ou exsudativa, sua durao de aproximadamente 48 a 72 horas.
Caracteriza-se pelo aparecimento de sinais prodrmicos da inflamao: dor, calor, rubor e
edema. Mediadores qumicos promovem a vasodilatao, aumentam a permeabilidade
dos vasos e favorecem a quimiotaxia dos leuccitos - neutrfilos combatem os agentes
invasores e macrfagos realizam a fagocitose.
FASE PROLIFERATIVA
Tem durao de 12 a 14 dias. Ocorrem neo-angiognise, produo de colgenos jovens
pelos fibroblastos e intensa migrao celular, principalmente queratincitos, promovendo

a epitelizao. A cicatriz possui aspecto avermelhado.


FASE DE MATURAO OU REMODELAO:
A terceira etapa pode demorar meses a anos. Ocorre reorganizao do colgeno que
adquire maior fora tnsil e empalidece. A cicatriz assume colorao semelhante pele
adjacente.

INTERCORRNCIAS, COMPLICAES:
Dor *
Edema*
Fibrose / irregularidades cutneas *
Aderncia *
Hematoma*
Equimose*
Seroma
Infeco
Deiscncia de cicatriz
O procedimento de ps-operatrio to importante de ser realizado quanto a cirurgia
propriamente dita, a fim de se obter os resultados esperados e evitar seqelas
comprometedoras. Hoje, sabe-se que quanto antes se fizer drenagem linftica, melhor
ser o resultado final e menor ser a formao de fibroses ps-operatrias.
Alm disso, a drenagem ps-cirrgica deve ser feita no corpo todo para estimular a
circulao linftica geral. No entanto, na rea operada o trabalho deve ser mais detalhado.
A drenagem linftica manual comprovadamente eficaz no ps-cirrgico sido realizado a
cirurgia, e, sendo o paciente liberado pelo cirurgio para a realizao da drenagem, entra
em ao o profissional que ir acompanhar o cliente at sua plena recuperao.
Ao receber esse cliente, o profissional poder se deparar com intercorrncias e
complicaes como edemas, dor, fibrose / irregularidade cutnea, alterao de
sensibilidade, aderncia, infeco, hematomas, equimoses, seromas, e a cicatriz, que, em
alguns casos, ainda estar com os pontos. Mas a ao direta do ps-cirrgico normal

dor, edema e equimose.


Com a aplicao da drenagem linftica manual temos o aumento do oxignio, diminuio
do edema e seromas, mais sensibilidade, melhora a cicatrizao. O edema mal oxigenado
da aparncia de ressecado, pois falta hidratao. A D.L trabalha a sensibilidade sensorial.
A Drenagem Linftica Manual usada no ps-cirrgico a Drenagem Reversa. Na
abdominoplastia, a drenagem feita tanto na parte inferior como na parte superior do
abdmen em direo aos gnglios linfticos axilares; procedimento iniciado com o
bombeamento de toda a cadeia ganglionar, seguido do processo de encaminhamento da
linfa, que se faz primeiro de proximal para distal e em seguida de distal para proximal.

Neste momento, o conhecimento, a prtica, e, a sensibilidade do


profissional provada. H casos de se ter que ter o laudo mdico com as devidas
recomendaes de como ele quer o trabalho. Levando-se em considerao o corte, a
sutura est em processo de cicatrizao, com pouca sensibilidade, apresentando um
quadro de dor.

PS CIRURGICO
AO DIRETA DA DRENAGEM LINFTICA
DOR
EDEMA
EQUIMOSE

APLICAO DA DRENAGEM LINFTICA MANUAL PS-OPERATRIA

CONSEQUENCIAS
AUMENTO OXIGENIO
DIMINUIO DO EDEMA
SENSIBILIDADE
MELHORA DA CICATRIZAO
DIMINUIO FIBROSES
SEROMAS

ESTUDO DE USO DA D.L.M EM MULHERES DE LIPOASPIRAO DE


TRONCO

OBJETIVO: Verificar o efeito da drenagem na dor e no edema no ps-operatrio em


mulheres submetidas lipoaspirao de tronco.
MATERIAIS E MTODOS: foram considerados seis mulheres submetidas
lipoaspirao de tronco, divididas em 2 grupos o primeiro grupo com trs pacientes que
receberam D.L.M a partir do 2 dia P.O e o segundo grupo que receberam a partir do 10
dia (PO), no GD1 foi realizada perimetria de tronco quatro vezes por semana e D.L.M 3
vezes por semana, durante 3 semanas. No GD2 foi realizada perimetria no 2 e 10 (PO) e
D.L.M 3 vezes por semana, somente partir do 10 (PO) por um perodo de 3 semanas.
RESULTADOS: todas a s pacientes apresentaram dor e fizeram uso de medicamentos,
sendo que as pacientes do GD1 ingeriram um menor numero de medicamentos. No
perodo que no se realizou D.L.M no GD2 houve aumento nas medidas da perimetria,
enquanto no mesmo perodo o GD1 ocorreu diminuio das medidas. Aps aplicao de
D.L.M no GD2 tambm ocorreu diminuio das medidas na perimetria de tronco.
CONCLUSO: A D.L.M pode ser prescrita no ps-operatrio imediato na lipoaspirao
de tronco, pois diminuiu o edema, a dor e a ingesto de medicamentos, nesta amostra e
no apresentou nenhum efeito adverso, sugere-se novos estudos com amostras maiores e
o uso de outras tcnicas fisioteraputicas coadjuvantes no tratamento da dor das outras
conseqncias e da interveno cirrgica em questo.
No Ps-Cirrgico, o primeiro procedimento a drenagem linftica manual. Essa
drenagem segue o mesmo princpio da drenagem convencional, que atravs do contato
manual direcionar e aumentar o fluxo linftico. O contato manual transmite aos
receptores estmulos que sero interpretados pelo sistema nervoso autnomo diminuindo
a sensao de dor no local, fazendo com que o cliente se recupere mais rapidamente do
estresse cirrgico.

DRENAGEM REVERSA
Em situaes normais, quando fazemos drenagem em um abdmen, na parte superior
caminhamos com a linfa para os gnglios axilares e na parte inferior caminhamos para os
gnglios lombares e para os gnglios ilacos.
Na Drenagem Reversa no podemos proceder assim, pois a circulao linftica e os
gnglios lombares e ilacos esto comprometidos ou mesmo inexistentes. Se forarmos
em fazermos a drenagem convencional, no sentido clssico, podero surgir edemas,
acumular lquidos que no tero como chegar a lugar algum, causando ndulos.
necessrio executar a drenagem por vias ntegras, pois aconteceu uma interrupo dos
vasos linfticos o que prejudica a
drenagem fisiolgica. Essa drenagem pode ser realizada sobre compressas de gaze,
molhadas em loes de camomila ou soro fisiolgico, promovendo emolincia e
acalmando a pele. At os 30 primeiros dias, aps esse perodo fazer D.L normal.
Foi realizada uma pesquisa que o grupo I comeou a fazer a D.L com 2 dias aps a
cirurgia e o grupo 2 com 10 dias de operado, os pacientes do grupo I tiveram menos dor,
menos seromas, menos edemas e melhores resultados que o grupo 2. conclui-se que a D.l
deve ser de incio quase que emediato.

Segundo Prof. Marcos Lanza:

Fazer D.l reversa imediatamente aps o ato cirrgico, aps a retirada dos pontos a
normal, e que a neoformao vascular acontece 24 horas aps a cirurgia.
A pessoa que faz drenagem pr-operatria tem melhor vascularizao e menos
edema.

Segundo Prof. Nazira, que tambm nutricionista o paciente deve:

Tomar arnica, clara de ovo e albumina, alm de comer protena, pois ajuda na
recuperao do tecido, gema de ovo e diminuir o sal.
E antes da drenagem fazer compressas quentes com 1 copo de gua com 1 colher
de sal grosso e 3 gotas de leo essencial que tenha ao drenante como:
tangerina, limo cipreste, alecrim etc...
Fazer compressas geladas de loo branca, ch de camomila, ch preto, mate,
gua boricada (antiinflamatrio) ou soro fisiolgico. Envolvendo a gaze no
algodo tipo um absorvente e por cima colocar mscara em gel no rosto inteiro
por 20 minutos.
Se a cliente perdeu muito sangue ela deve comer; folha de couve, beterraba,
cenoura, banana, ma. E muito bom fazer um suco que tenha um limo, uma

raiz, uma fruta e uma verdura. O limo reequilibra a acidez do fgado.

CONFORME VISTO EM PESQUISAS:

Aps o vigsimo dia, e estando em plena recuperao, podemos introduzir o ultrasom que ir ajudar na diminuio dos edemas e ndulos.
A microcorrente entra aumentando o trifosfato de adenosina que, como j foi
dito, essencial no processo de cura e cicatrizao e estimulando a
microcirculao.

O OBJETIVO DOS PROCEDIMENTOS ESTTICOS NO PS-CIRRGICO


SO:
Reduzir edemas;
Reduzir hematomas;
Reduzir equimoses;
Promover equilbrio hdrico;
Aumentar a microcirculao;
Melhorar a circulao venosa e linftica.
NAS PESQUISAS DEPARAMOS COM OS SEGUINTES QUESTIONAMENTOS
1. As vias linfticas e os gnglios supratroclear e lombares na parte inferior do abdmen
voltaro ao funcionamento normal?
2. Voltaremos a fazer drenagem convencional em um abdmen operado?
No obtivemos resposta satisfatria. Alguns especialistas afirmam ser possvel, aps um
determinado perodo, que pode ser de 2 a 6 meses, ou at mesmo de 1 ano, que o tempo
que o cirurgio d para plena recuperao. J outros se opem a essa opinio afirmam
que nossos gnglios linfticos e as vias linfticas no se refazem. Uma vez retirados,
retirados para sempre. O que fazer nesse caso? Fica a dvida.
Neste caso, acreditamos que a melhor opo , se preciso for, proceder drenagem
reversa sempre que esse cliente retornar precisando de drenagem linftica, pelo menos at
que a cliente esteja de alta mdica e totalmente recuperada. Com o avano da tecnologia
muito se tem conseguido para a melhora e bem estar de todos que buscam na medicina e
na esttica procedimentos que iro aliviar suas tenses.

CONSIDERAES FINAIS

Em todo processo que o esteticista for trabalhar necessrio um aprofundado grau


de conhecimento, experincia e dedicao.
O cliente que passou por uma abdominoplastia, vem com seqelas ps-cirrgicas
que precisam ser tratadas, e como procuramos demonstrar, a Drenagem Linftica
hoje o primeiro processo a ser realizado aps uma plstica.
Nada substitui uma drenagem bem feita. Com a drenagem, o esteticista ir
cooperar com a melhora e bem-estar do cliente.

COMO SER UM PROFISSIONAL COMPETENTE!


Buscar constantemente conhecimento; disciplina; responsabilidade e dedicao. Aliando
a isso ainda, cosmticos de ltima gerao e aparelhos que atendam adequadamente as
necessidades de um bom exerccio profissional. Nenhum objetivo alcanado sem metas
e lutas. A inteligncia Deus nos deu. s explor-la, com muito amor ao prximo e
dedicao ao trabalho, que o bom profissional desponta.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ESTETICISTA ESTER DIAS PS-GRADUADA EM ESTTICA E


COSMETOLOGIA PELA UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA UVA
Aula ps-graduao da Uva aula dada pelo coordenador na Graduao da
Unigranrio Professor Carlos Lanza.
Materiais cedidos pela professora Claudia Marsico Coordenadora e Professora
da Ps Graduao do Curso de esttica e Cosmetologia da universidade Veiga de
Almeida-Uva
MAUAD, Raul. Esttica e Cirurgia Plstica: Tratamento no Pr e Ps-Operatrio.
So Paulo: Editora SENAC, 2001.
ANDREOLI, Carla Parada Pazinatto. & PAZINATTO, Paula Parada. Drenagem
Linftica: Reestruturao Anatmica e Fisiolgica. 1 Edio. So Paulo:
Napoleo, 2009.
LEDUC, Albert. & LEDUC, Olivier. Drenagem Linftica: Teoria e Prtica. 2
Edio. So Paulo: Manole
Leduc, Albert. Drenagem linftica: teoria e prtica; Traduo Marcos Ikeda; 3. ed.
Barueri, SP: Manole, 2007
Godoy, Jos Maria Pereira de. Drenagem linftica: uma nova tcnica. So Jos
do Rio Preto, SP: Lin Comunicao, 1999
Ottaviani G. Sistema Linftico. Enciclopdia Medica Italiana. 1953, 5.
Ingrid Kurz. Text book of Dr. Vodders. Manual Lymph Drainage, Heideberg:
Haug Verlag, 1997
Bruna J. La linfografia en las enfermedades linfticas. Rev Linfologa; 2000.
Nazira Professora de Drenagem Linftica e Esttica Facial da Payot RJ.

Pesquisas Internet

CURRCULO
ROSEMERI CARNEIRO ALVES
Ps Graduada Esttica & Cosmetologia
Formao:
Docncia Ensino Superior Fundamentos e Praticas Estcio (cursando) - Estcio
Ps Graduada Esttica & Cosmetologia - UVA
Auxiliar de Fisioterapia e Reabilitao -Senac
Massoterapeuta Senac
Massagem Anti-Stress - Waldtraud Ritter Winter
Massages, Fisiodermia 1,2,3,4 Nvel Profisionales de La Esttica Advice
Massagem Desportiva - Senac
Digitopresso - Asserj
Esttica Facial Payot
Drenagem Linftica - Payot
Depilao Expressa Mtodo Espanhol (biobell)
Depilao Senac
Depilao - Payot
Depilao - Depimiel
Depilao - Antnia Maria Esttica & Beleza
Curso Oratria Estcio
Psicologia Jurdica Estcio
Curso Ps Congresso Esttica In Rio A Atuao em Conjunto do Mdico e da
Esteticista nos Procedimentos da Medicina e Cirurgia Plstica. Centro Convenes
Sul Amrica

Congressos e Simpsios:
Simpsio Cirurgia Plstica Escola Medicina e Cirurgia Unirio Hospital
Universitrio Graffre e Guinle.
3 frum Inter Americano De Esttica e Cirurgia Cosmtica Meeting Americano de
Arquitetura da Pele
XXVIII Congresso Vida Esttica
Pr Congresso Buona Vita Desvendando os Caminhos da Beleza``
III Simpsio Medicina e Cirurgia Esttica da SBMCPE/UVA
5 Congresso Cientfico Brasileiro de Esttica - Esttica In Rio
XXVII Congresso Vida Esttica
Pr Congresso Buona Vita O Futuro da esttica``
XXVIII Congresso Vida Esttica
5 Meeting de Procedimentos em Esttica Multidisciplinar
II Simpsio Medicina e Cirurgia Esttica da SBMCPE/UVA

Histrico Profissional:

Esttica Facial: Limpeza Pele Profunda, Hidratao, Higienizao, Revitalizao,


Peelings Qumicos, Acne, Melasma, Peeling Ultrassnico, Peeling Diamante, Vulcan ice
(Peeling Vulcnico), Vacina Anti Age, Massagem Facial, Drenagem Linftica Facial e
corporal; Esttica Corporal: Reduo Medidas, Manta Trmica, Endermo, Massagem
Modeladora, Pedras Quentes, Massagem Esttica, Relaxante, Teraputica, Anti Stress,
Candle Massage (velas quentes), Banho Dourado, Banho de Noiva, Banho de Lua, SPA
dos Ps e Mos, Depilao: Cera quente, fria e Egpcia, Clareamento Virilha e Axila.

Rosemeri Carneiro Alves, Ps Graduada em Esttica & Cosmetologia, Universidade Veiga de


Almeida, Cursando Ps Graduao Docncia Ensino Superior Fundamentos e Prticas
Universidade Estcio de S, Esteticista, Massoterapeuta, Depiladora, 31 anos na rea de Esttica
Rio de Janeiro, 21 de Agosto de 2012.

Rosemeri Carneiro Alves