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CAPTULO IV

Procedimentos de avaliao e interveno junto


de crianas expostas violncia interparental

Procedimentos de avaliao e interveno

INTRODUO

Alguns

profissionais

acreditam

erradamente

que

as

crianas,

especialmente as mais novas, tendero a esquecer os acontecimentos


violentos se no as fizermos lembrarem-se do sucedido. Esta ideia de todo
ininteligvel, pois as crianas necessitam de falar acerca do que viram e das
suas percepes das consequncias e de ver a sua experincia validada. Tal
como as crianas vtimas de violncia, as que a testemunham necessitam de
proteco e beneficiam com a interveno psicolgica (Office for Victims of
Crime, 1999). A literatura psicolgica na rea da vitimologia infantil comea
subitamente a fazer referncia criao de alguns instrumentos de apoio
avaliao e a relatar os resultados de estudos e programas interventivos
nesta rea, contribuindo para sacudir as mentalidades mais cpticas sobre
este problema.
No presente captulo nosso intuito fornecer um contributo pessoal
para a prtica clnica junto de crianas e respectivas famlias, envoltas no
problema da violncia no contexto domstico.

O trabalho psicoteraputico

que vimos desenvolvendo com crianas expostas violncia interparental


ajudou-nos

compreender

melhor

(re)conceptualizar a ajuda que prestvamos.

fenmeno

permitiu-nos

A nossa proposta passa, nesta

etapa, por descrever primeiramente alguns dos procedimentos de avaliao


usados no trabalho com crianas e jovens expostos violncia conjugal. Ao
nvel dos diversos tpicos apresentados, procurmos enunciar vrias tcnicas
e instrumentos de apoio avaliao. Uma vez que o processo avaliativo se
intercruza bastante com o processo interventivo, optmos por discutir, ainda
neste captulo, orientaes para a interveno junto de crianas expostas
violncia interparental e suas famlias. Conceptualizando diferentes nveis de
interveno so apresentadas vrias propostas teraputicas.

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Procedimentos de avaliao e interveno

1.

AVALIAO

DE

CRIANAS

EXPOSTAS

VIOLNCIA

INTERPARENTAL

A avaliao de crianas e jovens que tenham estado expostos


violncia no seu contexto familiar deve partir do conhecimento geral da
problemtica e do potencial impacto desta exposio (cf. captulo 2).

importante que tenhamos bem definida a nossa orientao terica e


conduzamos uma avaliao compreensiva que inclua, entre outras, medidas
estandardizadas, observaes de comportamentos e entrevistas qualitativas
com a criana e a me.
Entre os procedimentos gerais de avaliao alguns tpicos pretendem
cobrir aspectos como: i. procedimentos iniciais na avaliao:

a) o nvel de

suspeita sobre a violncia; b) o estabelecimento da relao; c) a quebra do


cdigo de segredo; ii. o grau de exposio da criana violncia na famlia;
iii. o impacto dessa violncia na criana; iv. o funcionamento familiar; e por
fim, v. pode ser necessrio responder a questes no mbito jurdico.

1.1.

Procedimentos iniciais de avaliao

a) O nvel de suspeita sobre a violncia

Inicialmente

que

rever

procedimentos

gerais

de

avaliao,

sobretudo, porque o processo decorre numa rea sensvel, que a da


vitimao infantil.

A avaliao inicial tanto mais importante, quanto mais

nos situarmos ao nvel da simples suspeita de conflito familiar.

Em alguns

casos, uma entrevista prvia com a suposta vtima das agresses (cf. Ganley
& Schechter, 1996), pode constituir um primeiro passo, para a caracterizao

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Procedimentos de avaliao e interveno

das dinmicas familiares, que podem revelar ou no mais do que a exposio


da criana aos conflitos violentos do casal (e.g., revelar tambm abuso do
menor), assim como dar-nos pistas importantes sobre o comportamento da
criana.

Na literatura (e.g., Cummings & Davies, 1994; Cummings, 1998;

Regan, 1994; Peled & Davis, 1995; Holden, 1998; Almeida, Andr e Almeida,
1999) so citados vrios estudos que comprovam a existncia de uma
percentagem considervel de famlias, onde coexistem a violncia no casal e a
violncia sobre as crianas.
No comeo, essa entrevista deve ser no estruturada ou semiestruturada, de preferncia com questes abertas para que o ponto de vista
da pessoa seja explorado o melhor possvel.

Posteriormente, poderemos

eventualmente avanar para um nvel mais estruturado de entrevista (e.g.,


questes sobre a natureza, frequncia, intensidade, etc.), designadamente
para procedermos correcta discriminao das possveis situaes de abuso.
Nesta fase poderemos avaliar a necessidade de adoptarmos procedimentos de
avaliao estandardizados (e.g., no caso de abuso sexual), atravs de
protocolos de avaliao especficos.
A reunio de informaes vindas de terceiros (e.g., professores,
mdicos, amigos da criana), a conduo de uma entrevista de forma mais
direccionada e a aplicao instrumentos de avaliao, podero constituir
aspectos importantes para o surgimento de uma suspeita bem fundamentada.

b) O estabelecimento da relao

Uma suspeita inicial de exposio da criana a situaes de violncia


na famlia deve ser objecto de uma entrevista individual com a prpria
criana, at porque os progenitores e outras figuras do relacionamento

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Procedimentos de avaliao e interveno

prximo podem desconhecer a totalidade da experienciao externa de


vitimao da criana, assim como deturpar a sua experienciao interna.
Geralmente, h da parte da criana ou jovem uma grande reticncia
em discutir tpicos relacionados com situaes de violncia na famlia, tanto
mais se o interlocutor para o menor algum desconhecido. Esta constitui
uma

razo

suficientemente

forte

para,

num

primeiro

momento,

nos

dedicarmos ao estabelecimento de uma relao de confiana com a criana,


procurando conhec-la melhor e deixando que esta nos conhea o suficiente
para confiar em ns.

A melhor forma de o fazer abordando aspectos

genricos e no abusivos, que constituam geralmente motivos de interesse


para a criana, como os amigos, os passatempos, os sonhos e desejos para o
futuro. A abordagem de temas neutros pode surgir isoladamente ou em
simultneo com interaces ldicas como o desenho, um jogo a dois,
brincadeiras com casinhas e bonecos, especialmente com crianas bastante
novas (cf. Schaefer & Cangelosi, 1997).

Alguns destes materiais podem

servir para avaliar a capacidade da criana para responder de forma realista


e precisa (e.g., nomeando e caracterizando alguns dos objectos manuseados).
A capacidade para a discriminao de afectos algo que podemos avaliar,
ainda nesta fase, com ilustraes sobre diversas emoes, sendo que se o
material no estiver prontamente disponvel, podemos cri-lo, desenhando
com a criana.

Obviamente, com crianas mais crescidas e mesmo

adolescentes, tais avaliaes so assumidas mais num plano discursivo, que


ldico, focando aspectos que os faam sentir mais confortveis.
Esta primeira abordagem tem por objectivo colocar a criana
vontade, tranquiliz-la, para tentar promover que esta confidencie a sua
experienciao do acontecimento. Pode acontecer que estas primeiras
interaes tenham que ser realizadas na presena dos pais, observando o que
a criana faz e prestando ateno ao seu nvel de ansiedade (Sani, 2002b).

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c) A quebra do cdigo de segredo

Por vezes, as crianas e jovens revelam algumas pistas, atravs do seu


comportamento ou do que deixam antever nas suas conversas, tendentes a
que algum exterior famlia descubra os problemas familiares (Sudermann
& Jaffe, 1999). Todavia, o mais frequente a criana estar influenciada por
uma espcie de cdigo de segredo acerca da violncia, at porque, muitas
vezes, foi-lhe mesmo dito para no contar nenhum segredo da famlia. Muitas
crianas

tornam-se,

assim,

protectoras

dos

seus

pais.

Podem

no

compreender as razes do secretismo, mas aprendem a usar certas


estratgias para prevenir a revelao e manter o segredo (e.g., omitindo,
mentindo, inventado).

A vergonha e o evitar reexperienciar sentimentos e

memrias negativas constituem, tambm e quase sempre, um entrave


revelao dos episdios abusivos.

O receio das consequncias da partilha

com outros do segredo da famlia, pode gerar na criana medos de que


cause ainda mais violncia sobre a vtima ou sobre elas prprias, pelo que a
revelao pode ser muito difcil (Hester, Pearson & Harwin, 2000).

Estas

dinmicas de revelao sero particularmente complexas quando as crianas


so igualmente vtimas de abuso.

Forman (1995, cit. Hester, Pearson &

Harwin, 2000) verificou no seu estudo, que vrias crianas acreditavam que
as suas mes seriam mortas pelos pais se revelassem o facto de que tambm
eram abusadas.

Por essa razo algumas delas s revelaram os abusos

quando o casal se separou e se sentiam em segurana.


A avaliao deve saber lidar com a confuso e as emoes da criana,
tendo o cuidado de no a pressionar a dar de si, mais do que ela capaz de o
fazer. Por vezes, so necessrias vrias sesses at que a criana se sinta
segura e confortvel para falar sobre a violncia testemunhada.

estabelecimento prvio de uma boa relao de confiana entre a criana e o

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Procedimentos de avaliao e interveno

avaliador / terapeuta e os jogos e exerccios de discusso sobre os direitos


das crianas17 podem favorecer a quebra do cdigo de segredo por parte da
criana. No entanto, h autores que verificaram que a abordagem directa da
criana sobre a violncia na famlia pode ser igualmente benfica.

Silvern,

Karyl e Landis (1995, cit. Hester, Pearson & Harwin, 2000), no mbito do
trabalho teraputico individual com crianas concluram que necessrio
colocar questes especficas acerca dos eventos traumticos. Consideram os
autores que a directividade importante para dar estrutura cognitiva, para
interromper o evitamento de alguns detalhes traumticos e para explorar e
trabalhar crenas de culpa e impotncia.

Se avanarmos, de facto, para um nvel progressivo de certeza quanto


exposio da criana violncia, nomeadamente por revelao desta,
importante reforar a criana pela coragem demonstrada.

Logo, a ajuda

teraputica algo intrnseco ao processo de avaliao, podendo essa


interveno passar por validarmos a experincia da criana, fazendo-a
entender que tais situaes acontecem tambm com outros menores, os
quais podem fazer vrias coisas para tentar resolver o problema (e.g., pedir
ajuda; recorrer a servios, etc.).
A construo de um plano de segurana um outro propsito
teraputico a trabalhar com a criana na fase que se segue revelao, aps
uma avaliao cuidada das suas necessidades de segurana imediatas da
criana. O objectivo central no levar a criana a tentar intervir, mas sim a
encontrar um lugar seguro e quando possvel contactar com adultos que a
possam ajudar e/ou com os servios de emergncia (Sudermann & Jaffe,

17
Existem vrias publicaes da Conveno sobre os Direitos da Criana, em formato de banda
desenhada (e.g., Guimares, 2001a; Tomaz, 2000), como um livro de histrias (e.g., Guimares,
2001b) ou livrinho de bolso (e.g. Instituto para o Desenvolvimento Social & Comisso Nacional de
Proteco das Crianas e Jovens em Risco, 2000).

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Procedimentos de avaliao e interveno

1999).

Este plano de segurana (cf. Loosley, Bentley, Rabenstein &

Dudermann, 1997) deve ser simples, construdo numa linguagem acessvel


criana e de fcil e rpida utilizao. O plano de segurana pode ser melhor
construdo se elaborado juntamente com a criana e a me (Sani, 2002b). A
segurana e a proteco da criana constitui uma questo central aps a
revelao.

Qualquer esforo no sentido de providenciar suporte teraputico

ou potenciar mudanas no comportamento ser infrutfero se a criana no se


sentir segura em casa (Hester, Pearson & Harwin, 2000).
H vrios aspectos que nesta fase a criana necessita considerar, como
o lidar com as consequncias da violncia, o envolver-se na preveno de
novas situaes de violncia futuras, o permitir que um adulto a quem revelou
os seus segredos contacte com a sua me para abordar questes relativas ao
seu ajustamento psicolgico e envolver recursos comunitrios apropriados
que apoiem a recuperao (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).

Obviamente,

devemos tentar falar com a me da criana de uma forma que no a coloque


em perigo (e.g., numa hora que o ofensor no esteja presente) e abordar
com ela questes relativas ao acompanhamento psicolgico da criana (Sani,
2002b). O apoio prestado e a percepo deste por parte da criana favorece
em entrevistas diferentes, o revelar dos pequenos segredos que compem o
segredo familiar.

1.2.

O grau de exposio da criana violncia na famlia

A afirmao dos factos, pressupe uma nova etapa que se caracteriza


pela avaliao do grau de exposio da criana violncia na famlia.

Os

actos perpetrados podem ser bastante diferentes de famlia para famlia, pelo
que h que tentar obter o mximo de informao possvel sobre a natureza e

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Procedimentos de avaliao e interveno

detalhes das situaes abusivas a que a criana esteve exposta. O recurso a


diversas fontes de informao tais como a me, outros familiares, professores
ou tcnicos que acompanham a criana em instituies (e.g., infantrios,
abrigos) so, sempre que possvel, peas importantes na avaliao das
situaes experienciadas no contexto domstico. A utilizao de mltiplos
formatos quanto aos instrumentos de avaliao (cf. quadro 4.1), que vo
desde a entrevista, inclusive prpria criana, passando pelo uso de escalas,
questionrios ou checklists comportamentais so globalmente apropriadas
para a apreciao do contexto familiar.

Quadro 4.1 Instrumentos para a avaliao do contexto familiar

Formato
Entrevista

Escalas

Questionrio

Instrumento
Autor(es)
Entrevista de avaliao interveno para - Sani (2002)
situaes de vitimao infantil
Sinalizao do Ambiente Natural Infantil SANI - Sani (em estudo)
- Straus (1979)
Conflicts Tactics Scale CTS
Family Adaptability and Cohesion Scale III - Olson (1986)
FACES-III
Family Environment Scale FES
- Moos & Moos (1984)

A avaliao do contexto familiar pode iniciar-se nesta altura ou ocorrer


na continuidade da averiguao da suspeita de violncia familiar (cf. ponto 1
a), com a realizao de uma breve entrevista suposta vtima de violncia.
Na ausncia da criana, a explorao de uma diversidade de aspectos
relacionados com a vivncia do casal podem ser aflorados com o objectivo de
nos elucidar sobre a gravidade da violncia que a criana testemunhou. Pode
acontecer, serem revelados actos graves (e.g., violao do cnjuge), que
embora retratem a violncia conjugal, no integram a experincia de
vitimao indirecta da criana.

Da, a entrevista directa criana (e.g.,

Entrevista de avaliao interveno para situaes de vitimao infantil


Sani, 2002a, cf. 2 fase) pode esclarecer-nos tambm sobre o tipo de actos

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Procedimentos de avaliao e interveno

de violncia observados por esta no seu contexto familiar.

O facto de se

tratar de uma entrevista pode permitir-nos no s explorar o ponto de vista


da criana relativamente situao, como apoiar a adequao da abordagem
que fazemos do problema s necessidades e sensibilidade da criana. A
realizao de uma entrevista em que dado criana tanto controlo quanto o
possvel, cria tambm um clima de segurana, permitindo-lhe livremente
escolher fornecer ou no informao (Peled & Davis, 1995).
A reticncia ou mesmo resistncia da criana em falar sobre o
problema

familiar,

pode

sugerir

que

adoptemos

outras

tcnicas,

aparentemente menos directivas, como escalas ou questionrios.

A escala

de Sinalizao do Ambiente Natural Infantil (S.A.N.I.), que apresentamos no


captulo VI aplicada a crianas e adolescentes e tem por objectivo
discriminar as famlias violentas das famlias no violentas, assim como
recolher informao sobre o tipo de actos que so perpetrados e quem so
geralmente a vtimas dessa violncia.
Um

instrumento,

particularmente

til,

na

avaliao

de

famlias

violentas a CTS (Conflict Tactics Scale) de Straus (1979), que surge com o
objectivo de avaliar a forma como os membros da famlia gerem o conflito
interpessoal, tendo sido uma referncia central num grande estudo realizado
em 1980 por Straus e colaboradores sobre a violncia em famlias
americanas.

Esta escala era composta inicialmente por 15 itens, os quais

focavam a frequncia de comportamentos especficos dos cnjuges nas suas


interaces entre eles e com as suas crianas (cf. Fischer & Corcoran, 1994a).
Tais comportamentos (ou tcticas) organizavam-se em trs categorias, que
correspondem a trs modos de resoluo dos conflitos

resoluo verbal,

agresso verbal e violncia. Foram apresentados trs formatos desta escala:


conflito com irmo ou irm, conflito entre pais e resoluo do conflito me pai. Todavia, problemas ao nvel da classificao dos actos e preocupaes

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Procedimentos de avaliao e interveno

quanto preciso das memrias da vtima, originaram anos de investigao18


e o surgimento de medidas alternativas (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).
Dois outros instrumentos que podem servir o mesmo apoiar a
avaliao do contexto familiar so: o FACES-III (Family Adaptability and
Cohesion Scale III) de Olson (1986), um instrumento composto por 20 itens,
que pretende avaliar duas dimenses do funcionamento familiar, a coeso e
adaptabilidade, podendo ser preenchido por qualquer elemento da famlia
(Kashani & Allan, 1998).

Num formato mais de questionrio, mas com

objectivos similares existe o Family Environment Scale (FES) um instrumento


que avalia vrias dimenses do relacionamento familiar (e.g., coeso,
expressividade, conflito, independncia, etc.), que fazem correspondncia
com 10 factores (90 itens) (cf. Moos & Moos, 1984; Santos & Fontaine,
1995).

Assim, por exemplo, uma famlia violenta caracteriza-se por valores

elevados

na

subescala

de

conflito

valores

baixos

na

subescala

expressividade, comparativamente a outro tipo de famlias (Kashani & Allan,


1998).
essencial o conhecimento mnimo sobre a natureza da situao
abusiva a que a criana esteve exposta, para podermos compreender mais
facilmente a narrativa experiencial da criana e orientarmos cabalmente os
procedimentos de avaliao junto desta. Pode acontecer, por exemplo, que a
criana no seja somente testemunha de conflitos conjugais, mas experiencie
igualmente sob a forma de maus tratos fsicos ou outros uma situao de
violncia.

18

Uma das revises da CTS surge em 1996, por Straus, Hamby, Boney-McCoy e Sugarman,
identificada como CTS2. A CTS2 apresenta itens adicionais que vieram aumentar a validade e
fidelidade da escala, itens reestruturados por forma a aumentar a clareza e especificidade, melhor
diferenciao entre nveis menor e severo de cada escala, novas escalas que pretendem medir a
coero sexual e injrias fsicas e novo formato que simplifica a administrao e reduz a
estereotipia de resposta (Straus, Hamby, Boney-McCoy & Sugarman, 1996).

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Procedimentos de avaliao e interveno

1.3.

A avaliao do impacto da violncia na criana

Na avaliao de crianas expostas a episdios de violncia, h um


certo nmero de aspectos a considerar19, entre estes, o estarmos preparados
para possveis indicadores de abuso fsico ou sexual dessa mesma criana e
conhecermos as suas manifestaes em diferentes idades (Peled & Davis,
1995). Devemos privilegiar, ainda, o uso de vrias modalidades e fontes de
informao (e.g., me, familiares, professores, amigos), assim como fazer um
uso conjunto da entrevista criana e de questionrios de auto-relato ou
listagens comportamentais. A avaliao dos indicadores ou sintomas da
criana deve ser complementada com a apreciao do ambiente da criana, as
suas estratgias de coping (confronto) em casa e na escola, e avaliao dos
recursos, factores protectores e figuras de suporte da criana.

A seguir

fazemos (cf. quadro 4.2) referncia a alguns instrumentos que pode apoiarnos nessa avaliao.
Um instrumento passvel de ser aplicado a populao muito jovem (618 anos) e que permite compreender o funcionamento global do sujeito a
Semi-structured clinical interview for children and adolescents (SCICA). Tratase de uma entrevista flexvel, composta por protocolo, formulrios de
observao e de auto-relato e um perfil (cf. McConaughy & Achenbach, 1994),
sendo este instrumento um dos componentes do sistema de avaliao
multiaxial20 proposto por Achenbach.

Este autor desenvolveu ainda trs

escalas (cf. Achenbach, 1991) muito utilizadas na avaliao da criana, a


administrar a pais (Child Behaviour Checklist - CBCL21), a professores

19
Para apoiar a seleco e utilizao de instrumentos de avaliao na rea da vitimao infantil
consultar Hamby e Finkelhor (2001).
20

A este propsito consultar Gonalves e Simes (2001).

21
Consultar os artigos de Fonseca, Simes, Rebelo, Ferreira e Cardoso (1994) e de Albuquerque,
Fonseca, Simes, Pereira, Rebelo e Temudo (1999).

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Procedimentos de avaliao e interveno

(Teacher Report Form - TRF22) e ao prprio jovem (Youth Self Report


YSR23).

Estas medidas comparveis consistem em instrumentos de largo

espectro, i. , permitem uma avaliao global dos problemas de ajustamento


da criana e sua severidade em comparao com populao clnica e no
clnica.

Quadro 4.2 Alguns instrumentos para avaliao do impacto da violncia na


criana
rea
Avaliao
global do
ajustamento
Problemas
Comportam.
Autocontrolo

Ansiedade
Medos

Depresso

Solido
Desesperana
Ideao
suicida
Desordem de
Stress Pstraumtico

Percepes e
Crenas

Autoconceito
Competncia
social

Instrumento
Semi-structured Clinical Interview for
children and adolescents (SCICA)
Child Behaviour Checklist (CBCL)
Teacher Report Form (TRF)
Youth Self Report (YSR)
Eyberg Child Behaviour Inventory (ECBI)
Children Action Tendency Scale (CATS)
Self-Control Rating Scale (SCRS)
Revised Childrens Manifest Anxiety Scale
(RCMAS)
State-Trait Anxiety Inventory for Children
(STAIC)
Revised Fear Survey Schedule for Children
(FSSC-R)
Childrens Depression Inventory (CDI)
Depression Self-Rating Scale (DSRS)
Childrens Loneliness Questionnaire (CLQ)
Hopelessness Scale for Children

- Scale for Suicide Ideation


- Brieres Trauma Symptom Checklist
- Child Impact of Traumatic Events Scale:
Family Violence Form (CITES-FVF)
- Child Witnessed to Violence Interview
- Entrevista de avaliao interveno para
situaes de vitimao infantil
- Escala de Crenas da Criana sobre a
Violncia (ECCV)
- Childrens Perceptions of Interparental
Conflict (CPIC)
- Piers-Harris Children Self-Concept Scale
- Self Perception Profile for Children
- Competence Scales (CBCL, TRF, YSR)

Autor(es)
- McConaughy & Achenbach
(1994)
- Achenbach (1991)
- Achenbach (1991)
- Achenbach (1991)
- Eyberg & Ross (1978)
- Deluty (1979)
- Kendall & Willcox (1979)
- Reynolds & Richmond (1978)
- Spielberg (1973)
- Ollendick (1983)
-

Kovacs 1992)
Birleson (1981)
Asher & Wheeler (1985)
Kazdin, French, Unis, EsveldtDawson & Sherick (1983)
- Beck, Kovacs & Weissman
(1979)
- Briere (1996)
- Wolfe & Lehmann (1992)
- Jaffe, Wolfe & Wilson (1989)
- Sani (2002a)
- Sani (em estudo)
- Grych, Seid & Fincham (1992)
- Piers (1984)
- Susan Harter (1982, 1985)
- Achenbach (1991)

22

Consultar o artigo de Fonseca, Rebelo, Ferreira, Simes e Cardoso (1995).

23

Consultar o artigo de Fonseca e Monteiro (1999).

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Procedimentos de avaliao e interveno

Alguns problemas de externalizao da criana como agresso, raiva,


desobedincia podem ser constatados por aqueles instrumentos ou por outros
que cobrem este domnio especfico como o Eyberg Child Behaviour Inventory
(ECBI), que avalia problemas de comportamento em crianas ou Children
Action Tendency Scale (CATS), que examina a conduta assertiva, agressiva e
a passiva de crianas (cf. Fischer & Corcoran, 1994a). O ECBI compem-se
de 36 itens que avaliam, a partir dos pais, vrios tipos de problemas de
comportamento em crianas e adolescentes.

No CATS so apresentadas

criana 13 situaes de conflito, existindo para cada uma trs pares de


resposta que representam as combinaes possveis dos trs estilos de
conduta supracitados.

Este instrumento pode ser, tambm, usado para

avaliar a eficcia de determinada interveno (cf. Vieira, 1999).

Para

avaliao do autocontrolo e problemas de comportamento em crianas temos


o Self-Control Rating Scale (SCRS), instrumento traduzido e adaptado para a
populao portuguesa (cf. Pires, 1983; Pires & Castanheira, 1985).
As crianas expostas violncia familiar evidenciam, frequentemente,
nveis elevados de ansiedade, traduzidos, por exemplo, em sintomas
fisiolgicos (e.g., aumento dos batimentos cardacos), na grande preocupao
com a integridade fsica e psicolgica da vtima, na falta de concentrao e
ateno acadmica, em dificuldades de separao de pessoas de referncia ou
mesmo ansiedade social.

Vrios instrumentos24 (e.g., State-Trait Anxiety

Inventory for Children STAIC; Revised Childrens Manifest Anxiety Scale RCMAS) podem ser bastante teis na identificao das vrias manifestaes
sintomticas de uma perturbao da ansiedade na criana (Kashani & Allan,
1998).

O RCMAS um instrumento de fcil aplicao e correco, que

permite analisar vrios factores de ansiedade na criana (cf. Reynolds &

24
Consultar Alberto (1999) e Dias e Gonalves (1999), autores que usam alguns dos
instrumentos que apresentamos nos seus estudos.

CAPTULO IV

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Procedimentos de avaliao e interveno

Richmond, 1978; Fonseca, 1992).

Este possui uma escala de mentira que

pode ajudar a identificar casos, em que a desejabilidade social pode tido a sua
influncia. A ansiedade extrema pode indiciar a emergncia de novos medos,
pelo que a avaliao do nmero, severidade e tipo de medos da criana, por
exemplo, atravs da Revised Fear Survey Schedule for Children - FSSC-R (cf.
Ollendick,

1983;

Fonseca,

1993),

de

importncia

crucial

para

compreenso do impacto da experincia de vitimao indirecta.


A tristeza, a mgoa, a desesperana, o isolamento e em casos
extremos os pensamentos e comportamentos autodestrutivos so altamente
reveladores do impacto negativo que uma experincia como a violncia na
famlia tm em crianas de qualquer idade. Instrumentos de fcil aplicao
como o Childrens Depression Inventory certificam-nos, rapidamente, um
conjunto de sintomas depressivos e aspectos como ideao suicida (cf.
Kovacs, 1992).

Outros instrumentos (e.g., Depression Self-Rating Scale;

Childrens Loneliness Questionnaire - CLQ; Hopelessness Scale for Children;


Scale

for

Suicide

Ideation)

exploram

especificamente

alguns

desses

indicadores de problemas de internalizao, muito comuns em menores


expostos violncia interparental (cf. Fischer & Corcoran, 1994a).
A experincia de testemunhar violncia pode ser to aterradora para
alguns crianas que algumas delas acabam por exibir vrios sintomas de
trauma passveis de um diagnstico de desordem de stress ps-traumtico
(cf. Kerig, Fedorowicz, Brown & Warren, 2000). O Brieres Trauma Symptom
Checklist (cf. Briere, 1996), um instrumento orientado sobretudo para a
avaliao desse tipo de sintomas, tais como hipervigilncia, irritabilidade,
flashbacks, memrias intrusivas, dificuldades de concentrao, dissociao,
ansiedade e depresso.

Aplicvel a crianas e adolescentes, apresenta-se

em dois formatos, com e sem itens especficos relativos ao abuso sexual. O


manual inclui perfis para jovens que tenham testemunhado violncia sobre a

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Procedimentos de avaliao e interveno

mulher (Sudermann & Jaffe, 1999). Um instrumento, especificamente criado


para a avaliao de trauma em crianas por exposio violncia na famlia
o Child Impact of Traumatic Events Scale - Family Violence Form (CITES-FVF)
de Wolfe e Lehmann25 (1992).

Esta escala, alm de avaliar sintomas de

DSPT, permite a apreciao de aspectos manifestados pela criana como


atribuies sobre a perigosidade do mundo, a vulnerabilidade pessoal e
responsabilizao / culpa.
A descoberta do que Jaffe, Wolfe e Wilson (1990) definem como
sintomas subtis26, . , de reas-problema no imediatamente perceptveis,
e especificamente relacionadas com a experienciao de situaes violncia,
implica o recurso a instrumentos especficos e procedimentos cuidados de
avaliao, nomeadamente em crianas que no demonstram reaces
pronunciadas exposio violncia (Humphreys, 1993). A Child Witnessed
to Violence Interview (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1989) um instrumento que
permite recolher informao sobre a criana que experiencia a violncia
familiar, nomeadamente explorar alguns aspectos no emergentes noutras
tcnicas de avaliao (cf. Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990, p. 80-82).

Esta

compreende 42 itens e avalia trs domnios: i) atitudes e crenas sobre a


raiva sentida pela crianas (esta seco inclui questes respeitantes
percepo da criana sobre violncia como uma estratgia aceitvel de
resolver o problema); ii) competncias de segurana (e.g., conhecimento da
criana sobre como manter-se a salvo durante os episdios de violncia
intrafamiliar); e iii) responsabilidade pela violncia (e.g., tendncia da criana
para se culpabilizar pela violncia familiar) (Kashani & Allan, 1998).

25
Lehmann (2000) apresenta-nos uma reviso de instrumentos, entre eles o CITES-FVF,
orientados para avaliao de crianas que testemunham violncia sobre as mes, considerado
pelo autor um acontecimento traumtico capaz de potenciar sintomas de uma desordem de stress
ps-traumtico. O autor envio-nos o CITES-FVF, mas este no est publicado.

CAPTULO IV

131

Procedimentos de avaliao e interveno

O uso de uma entrevista semi-estruturada (e.g., Entrevista de


avaliao interveno para situaes de vitimao infantil) que preveja a
explorao de tpicos como a reaces da criana, as atitudes, as atribuies,
as estratgias de coping, entre outros aspectos, pode traduzir-se no
procedimento menos intrusivo e com maior probabilidade de recolha de
informao espontnea para o reconhecimento dos tais sintomas subtis.
Mediante um instrumento deste gnero (cf. Sani, 2002a), podemos apreender
quais as aprendizagens ocasionadas pela exposio violncia, por exemplo,
que estratgias so usadas para a resoluo de conflitos interpessoais,
perceber o sentido de responsabilidade da criana, que pode estar centrado
nela prpria e no seu papel na gesto do conflito e compreender o sentimento
de (in)segurana da criana, que no deriva somente do conhecimento e
competncias de confronto com a violncia.
A vivncia recorrente de violncia no contexto familiar pode ser um
fundamento para a criana desenvolver um conjunto de crenas, capazes de
interferir com o seu normal ajustamento e com a forma como reage aos
acontecimentos stressantes da sua vida. Como exemplo, o no confronto da
criana com a violncia e, consequente tentativa de reposio da sua
segurana, pode ter subjacente a crena de que a violncia domstica
normal.

Para muitas crianas a referncia e obedincia a um modelo

patriarcal comea em casa e estende-se a outras reas da sua vida, no


entanto podemos prevenir que isso acontea.

Um primeiro passo pode

constituir a avaliao das crenas (e.g., Escala de Crenas da Criana sobre a


Violncia ECCV cf. cap. VI) que criana tem acerca da violncia, as quais
se se justificar podero ser objecto de interveno.

26
Estes encontram-se classificadas em trs reas gerais: i) respostas e atitudes acerca da
resoluo do conflito; ii) transferncia de responsabilidade pela violncia; iii) conhecimento e
competncias para lidar com os incidentes violentos (Jaffe et al., 1990).

CAPTULO IV

132

Procedimentos de avaliao e interveno

O surgimento de modelos tericos preocupados os processos cognitivos


e de coping (e.g., Grych & Fincham, 1990), motivam a criao de
instrumentos

de

avaliao,

que

visam

examinar

as

percepes

interpretaes da criana acerca dos conflitos interparentais.

Um desses

instrumentos designa-se de Childrens Perceptions of Interparental Conflict


(CPIC) (cf. cap. VI) e da autoria de Grych, Seid e Fincham (1992), tratandose de uma escala de autorelato aplicvel a crianas, a qual avalia quer
caractersticas

dos

conflitos

(frequncia,

intensidade,

resoluo)

quer

aspectos relativos percepo de ameaa, capacidade de coping com o


conflito e percepo de culpa pelos conflitos interparentais.

A identificao

destes aspectos mais subtis da experienciao da criana pode ajudar-nos a


compreender melhor o impacto de problemas como a violncia interparental
ao nvel do ajustamento da criana27.
Podemos ainda avaliar aspectos relativos ao autoconceito da criana,
recolhendo desde j informao pertinente para interveno, atravs de
instrumentos de fcil aplicao como as escalas Piers-Harris Children SelfConcept Scale28 (cf. Piers, 1984; Veiga, 1989) ou mesmo a Self Perception
Profile for Children (cf. Martins, Peixoto, Mata & Monteiro, 1995). Esta ltima
escala pretende analisar a forma como os sujeitos percepcionam a sua
competncia em diferentes domnios e a sua auto-estima. Para avaliar ainda
a competncia da criana em certas reas podemos servir-nos doutros
instrumentos j citados (e.g., CBCL; TRF; YSR).

Dos trs, o mais usado e

completo, talvez seja a escala de competncia social da CBCL, pois esta inclui

27

Sudermann e Jaffe (1999) sugerem alguns instrumentos (e.g., London Family Court Clinic
Questionnaire on Violence in Relationships - Jaffe, Sudermann & Reitzel, 1989; Child Witness to
Violence Pre-Post Questionnaire Sudermann, Marshall, Miller & Miller-Hewitt, 1995), teis na
avaliao de atitudes e crenas sobre a violncia nos relacionamentos ntimos.
28
Alberto (1999) apresenta um estudo com crianas vtimas de mau trato em que usa este
instrumento.

CAPTULO IV

133

Procedimentos de avaliao e interveno

a avaliao das actividades, participao social e realizao escolar da


criana.
Na avaliao do impacto importa debruar-nos sobre uma srie de
outros aspectos, designadamente aqueles associados resilincia da criana
(e.g., inteligncia, estilo cognitivo, estratgias de coping29, auto-eficcia,
suporte, etc.). Alguns dos instrumentos apresentados podem apoiar-nos
nessa avaliao (e.g., Entrevista de avaliao interveno para situaes de
vitimao infantil), mas outros mais especficos podero ser usados.
Assim, foram apenas referidos alguns instrumentos de mais fcil
acesso, que podem ser teis na avaliao do impacto, devendo optar-se
sempre por aqueles que sejam menos intrusivos e cujas potencialidades e
propriedades psicomtricas no nos suscitam quaisquer dvidas.

A escolha

dos instrumentos apropriados deve considerar ainda outros aspectos como,


por exemplo, as caractersticas pessoais da criana (e.g., idade, nvel de
desenvolvimento), as preferncias do avaliador na conduo da avaliao
(e.g., autorelatos ou heterorelatos), o tempo de avaliao disponvel, a
pertinncia da informao recolhida para o desenvolvimento de um plano de
interveno.

1.4.

A avaliao do funcionamento familiar

O questionamento da criana envolto em actividades ldicas (e.g., usar


a casinhas dos bonecos para perceber a dinmica familiar) pode ser uma
forma pouco intrusiva de reconhecer prticas educativas, papis na famlia,
relacionamentos afectivos, incluindo rotinas e experincias mais disfuncionais.

29
Kerig (2001) descreve vrios instrumentos para avaliar o coping da criana com o conflito
interparental, alguns desenvolvidos pelo autor (e.g., Childrens Coping Questionnaire - CCQ;
Fedorowicz & Kerig, 1999; Child Intervening in Interparental Conflict Scale - CIIC; Kerig, 1994).

CAPTULO IV

134

Procedimentos de avaliao e interveno

No entanto, podemos usar formas alternativas para avaliar este aspectos,


usando instrumentos mais ou menos objectivos.

Por exemplo, Machado,

Gonalves e Matos (2003) apresentam uma escala que tem como objectivo
avaliar as concepes sobre as prticas educativas parentais, designadamente
o grau de tolerncia/aceitao face ao uso da violncia fsica como estratgia
de disciplina da criana.

Um outro instrumento atravs do qual podemos

recolher dados relevantes sobre a criana e o seu sistema familiar o Roberts


Apperception Test for Children (cf. Gonalves, Morais, Pinto & Machado, 1999;
McArthur & Roberts, 1982).
As percepes dos pais acerca do envolvimento da criana e reaces
desta violncia na famlia devem ser tambm objecto de uma avaliao
cuidada (Humphreys, 1993), nomeadamente para podermos aferir sobre a
proteco, o suporte e a responsividade destes s necessidades da criana.
Por

exemplo,

as

mes

podem

sentir-se

emocionalmente

afectadas

deprimidas, no sendo capazes de se aperceber das necessidades das suas


crianas e, inclusive, desconhecer completamente as percepes das crianas
do conflito parental.

Importa, tambm, fazer a avaliao do que designamos

de factores protectores e que se relacionam, no s, com o suporte percebido


dentro ou fora da famlia (e.g., relacionamento positivo pai/me criana,
com um professor, boas amizades), mas tambm com caractersticas
particulares da criana (e.g., idade incio, estdio de desenvolvimento,
inteligncia, etc.).

1.5.

Avaliao para apoio no mbito jurdico

Algumas destas crianas expostas violncia familiar acabam por


confrontar-se com o sistema de justia, quer pela existncia de queixas-

CAPTULO IV

135

Procedimentos de avaliao e interveno

crime contra o ofensor, quer pela interposio de aces de divrcio entre os


pais. No entanto, o sistema legal no tem vindo a responder adequadamente
aos casos que envolvem crianas expostas violncia no contexto familiar.
Em algumas instncias, os tribunais colocam a violncia domstica sob a
rubrica de irrelevante conduta do passado, a no ser que a haja violncia
directa sobre as crianas (Rosnes, 1997, cit. Braun, 1999). Ao minimizar este
problema, o sistema de justia falha em reconhecer o poder significativo que
existe nos relacionamentos ntimos violentos, que pode no s impedir a
capacidade da vtima para apresentar o seu caso, como pode criar dano na
criana. Desta forma, o sistema legal pode, por vezes, mais que pr termo
violncia, arrastar consigo novos problemas para todos, inclusive para a
criana resultantes, em muito, da ausncia de compreenso sobre o impacto
da exposio violncia.
Algumas das reas-chave onde os tribunais comeam a aperceber-se
dos efeitos que esta violncia tem na criana , por exemplo, ao nvel da
regulao do poder paternal e das visitas (Lemon, 1999; Sanders, 1998;
Verduyn & Smith, 1995).

Nestes casos o melhor interesse da criana deve

ser considerado face ao potencial impacto negativo da experincia.

averiguao de se para alm da violncia entre o casal existem maus tratos


sobre a criana uma das questes legais que pode levantar-se neste mbito
(Rosenberg, Giberson, Rossman & Acker, 2000).

Uma outra passa pela

determinao da custdia da criana, que em casos de divrcio ou separao,


um desafio suficientemente grande quando a violncia marital no um
factor a considerar, mas que no contexto de relacionamentos violentos uma
deciso carregada com os problemas do casal (e.g., avaliar se a violncia no
relacionamento do casal afecta as capacidades de cada progenitor para cuidar
da criana). Um terceiro aspecto, prende-se necessariamente com as visitas.
No raro o ofensor depois da separao ou divrcio continuar a tentar

CAPTULO IV

136

Procedimentos de avaliao e interveno

atingir a sua ex-mulher atravs de telefonemas abusivos, procurando arrancar


informao da criana, recusando buscar ou entregar a criana na hora e local
designados ou tentando junto do tribunal alterar o regime de visitas
estabelecido (Walker & Edwall, 1987, cit. Rosenberg, Giberson, Rossman &
Acker, 2000).

Os tribunais devem estar atentos ao problema da violncia

domstica, reconhecer qual o seu papel na segurana das crianas e ponderar


muito bem antes de decidirem sobre a custdia ou sobre as visitas.

Em

alguns pases como o Canad (cf. Bala, 2000), os E.U.A. (cf. Lemon, 2000) ou
a Nova Zelndia (Busch & Robertson, 2000), o problema da violncia
domstica e os seus efeitos na criana est contemplado na legislao.
As crianas expostas violncia interparental so muitas vezes
vitimadas por prolongadas disputas jurdicas, que arrastam consigo anos de
ameaas e conflitos e que continuam, quase sempre, depois da separao ou
das decises dos tribunais (Humphreys, 1993).

Em geral, a investigao tem

revelado que a continuidade do conflito interparental um dos preditores


mais importantes da variabilidade do ajustamento de uma criana aps o
divrcio (Amato, 1993, cit. Buchanan & Heiges, 2001). Obviamente, vrios
outros factores devem ser tidos em considerao como, por exemplo, o
estdio de desenvolvimento da criana, a qualidade dos relacionamentos
entre os pais e a criana, a existncia de outros stressores (Buchanan &
Heiges, 2001).

Algumas mulheres mais vulnerveis acham que os seus

maridos ou companheiros esto em melhor posio de ganhar a batalha


jurdica, por causa do seu charme e de serem capazes de escolher pessoas
importantes para as interaes de curta durao, requeridas para esse
processo.

De facto, alguns autores (e.g., Bowermaster & Johson, 1998;

Zorza, 1995) referem que os ofensores conseguem com algum sucesso


convencer o tribunal de que no so pais violentos com vista atribuio da
custdia (cit. Jaffe, Poison & Cummingham, 2001). Por isso, muitas das mes

CAPTULO IV

137

Procedimentos de avaliao e interveno

sentem-se legal e juridicamente batidas no mbito destes processos de


custdia, em que o abuso, no raras vezes, considerado um factor
irrelevante para as decises sobre a entrega dos filhos (Chesler, 1986, cit.
Humphreys, 1993).
Os profissionais de psicologia podem ter um papel muito importante na
explicao ao Tribunal das dinmicas da violncia familiar e do impacto do
abuso na capacidade parental e ao nvel do bem-estar psicolgico e emocional
da criana (Bain, 1999). Competncia e conhecimento de base especializados
so requisitos fundamentais para os profissionais envolvidos nestes casos de
disputa jurdica em que existe violncia entre o casal. Tais casos so muitas
vezes complicados, pois a vtima no revela aos tcnicos a vitimao e os
ofensores, quase sempre, negam o comportamento abusivo ou alegam
violncia

mtua,

instabilidade

mental,

autodefesa

ou

mostram

uma

sinceridade enganadora. As crianas prisioneiras na guerra da custdia dos


pais, esto frequentemente relutantes em revelar o que testemunharam
durante o relacionamento conjugal (Jaffe, Lemon & Poisson, 2003). Por tais
razes, o uso de mltiplas estratgias de avaliao e fontes de informao
devem ser empregues.
Um dos primeiros passos necessariamente o estabelecimento da
histria de violncia, o que pressupe desde logo que qualquer suspeita ou
alegao de violncia conjugal deva ser tomada com seriedade e seguida de
uma completa e compreensiva investigao. Os procedimentos de avaliao
citados no incio deste captulo relevam para esta averiguao, mas o recurso
a outros meios mais completos e sensveis, especialmente desenvolvidos para
a apreciao de problema, devem ser usados. Por exemplo, Jaffe, Lemon e
Poisson (2003) expandiram um instrumento de avaliao designado de Abuse
Observation Checklist (ABOC) de Dutton (1992) de forma a torn-lo mais
aplicvel ao contexto das disputas sobre a custdia.

CAPTULO IV

Os inquiridos so

138

Procedimentos de avaliao e interveno

questionados sobre se alguma vez infligiram ou foram vtimas de uma srie


de actos de violncia listados; se as suas crianas estiveram expostas a essa
violncia; sobre qual o incidente mais recente; se a violncia ocorria antes,
durante ou aps a separao, etc.. Uma segunda preocupao deve ser a de
avaliar o efeito da violncia na vtima e na criana e, sobretudo, se tal
compromete a segurana destas.

necessrio uma avaliao cuidado do

ajustamento da criana, que incluam alguns dos procedimentos referidos no


incio deste captulo, mas tambm a averiguao de questes controversas
como, por exemplo, o que os autores chamam de Sndroma da Alienao
Parental definido por Gardner em 1992 (cit. Jaffe, Lemon & Poisson, 2003).
Esta noo surge no contexto dos litgios sobre a custdia de crianas, para
significar que um progenitor consciente ou inconscientemente pode tentar
alienar a criana do outro progenitor (Faria & Arce, 2000; Jaffe, Lemon &
Poisson, 2003). Segundo o Gardner, a me geralmente a alienadora e o pai
a vtima dessa alienao.

Contudo, no contexto da violncia conjugal esta

noo tem um significado muito particular, j que a me exibe uma


constelao de comportamentos, que Gardner identificaria como alienadores,
mas que tm sobretudo como objectivo proteger a criana de um possvel
mau trato. Levantam-se muitas questes quanto a esta teoria de Gardner,
at porque esta no foi validada por nenhum estudo emprico (Jaffe, Lemon &
Poisson, 2003).

Recentemente, este sndroma tem sido reformulado no

sentido de focar a criana alienada, que uma criana que exprime


persistentemente sentimentos negativos e crenas irracionais em relao a
um progenitor que no reflectem a experincia actual da criana com esse
pai.

A alienao pode ser entendida como uma fractura na vinculao entre

o progenitor e a criana.

Os problemas ao nvel da vinculao constituem,

entre outros, consequncias previsveis entre os membros de uma famlia que


viva com a violncia, pelo que dever ser um dos pontos a focar na avaliao.

CAPTULO IV

139

Procedimentos de avaliao e interveno

H uma srie de outros aspectos relativos custdia dos filhos, que devemos
questionar e dar resposta (cf. quadro 4.3).

Quadro 4.3 Questes relativas custdia dos filhos em relacionamento no


violentos e violentos. Adaptado da Family Violence Prevention Fund in San
Francisco (cit. Sudermann & Jaffe, 1999)

Questes
Questo central
Foco da audio
do tribunal
Plano para
o futuro
Questes de
avaliao

Recursos
requeridos

Conflito sobre
visitas normais
- Promover o relacionamento
da criana com o progenitor
que a visita
- Reduo das hostilidades
- Esquema de visita que v ao
encontro das necessidades
da criana
- Estdio de desenvolvimento
da criana, necessidades,
preferncias
- Capacidades parentais
- Servios de mediao
- Aconselhamento para
situaes de divrcio para
pais e criana
- Avaliao independente

Conflito sobre visitas com


alegaes de violncia
Segurana da me e da criana

Avaliao da natureza letal da


violncia
Considerar a no visita ou a visita
supervisionada
Impacto da violncia na me e na
criana
Nvel de responsabilidade do pai
Plano de segurana da me
Servios especializados com conhecimento sobre violncia domstica
Servio que supervisione a visita
Coordenao do tribunal e servios da
comunidade
Advogados bem informados

Em suma, a avaliao de crianas expostas violncia na famlia exige


da parte do tcnico, um conjunto de conhecimentos tericos e prticos que
lhe permitam organizar, de forma flexvel e ajustada aos objectivos
pretendidos, os procedimentos avaliativos. A avaliao psicolgica na rea da
vitimao infantil requer, muitas vezes, que adoptemos algumas atitudes
interventivas, relacionadas quase sempre com a segurana e a proteco da
criana, e que se mostram necessrias continuidade do processo avaliativo.
Significa, ento, que a avaliao e a interveno nesta rea intercruzam-se,
devendo o tcnico estar igualmente ciente das possibilidades interventivas e
do como aplic-las.

O facto de dedicarmos este captulo avaliao e

interveno com crianas expostas violncia interparental, pretende reforar


esse pressuposto de que tais tarefas no so exactamente dissociveis.

CAPTULO IV

140

Procedimentos de avaliao e interveno

2.

A INTERVENO

JUNTO

DE CRIANAS

EXPOSTAS VIOLNCIA

INTERPARENTAL

A avaliao da criana exposta violncia interparental deve conduzir


ao desenvolvimento de uma estratgias interventiva, a qual deve considerar
mltiplos factores desde o grau de exposio violncia, o impacto ao nvel
do ajustamento da criana e o funcionamento de cada elemento da famlia,
entre outros. A primeira questo de foco interventivo na, maioria da vezes,
a segurana, pois uma criana que vive com a violncia necessita de ser
protegida das consequncias directas e indirectas dessa mesma violncia
(Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).

Nenhuma criana estaria efectivamente

disponvel para encetar mudanas pessoais, se a sua segurana e a daqueles


que ama fosse uma preocupao de vida constante.
Podem ser conceptualizados diferentes nveis de interveno para o
trabalho com estas crianas, de acordo os programas de preveno primria,
secundria e terciria. Genericamente, as intervenes mais destacadas so
as de nvel tercirio, quando as crianas, algumas delas residentes em abrigos
com as suas mes, mostram j sinais srios de desajustamento. A preveno
terciria situa-se ao nvel do tratamento, sendo as abordagens teraputicas
diferentes, consoante a severidade dos problemas experienciados pela
criana.

Se

os

problemas

apresentados

forem

muito

acentuados

recomendvel que se parta para intervenes individualizadas, mas se as


dificuldades forem mdias a interveno em grupo pode ser bastante
apropriada.
Algumas das intervenes de grupo visam tambm o diagnstico
precoce e a preveno de novas ocorrncias, traando um tipo de preveno
secundria. A interveno de nvel secundrio destina-se a crianas de alto
risco, que no demonstram ainda sintomas preocupantes, mas que se sabe

CAPTULO IV

141

Procedimentos de avaliao e interveno

por mecanismos informais ou mesmo formais, que estiveram expostas


violncia na famlia. O formato dos programas varia muito, incluindo o todo
ou partes, de alguns dos seguintes componentes: actividades de interveno
em

crise,

programas

acadmicos,

programas

quotidianos,

terapia/

aconselhamento, programas para pais-criana e programas de advocacia/


defesa (Humphreys, 1995, 1998).
Os programas de preveno primria, que discutiremos brevemente no
final, destinam-se a todas as crianas e adolescentes que estejam expostos
em

qualquer

contexto,

modelos

que

promovam

violncia

nos

relacionamentos entre as pessoas. As escolas so um contexto privilegiado


de disseminao desse trabalho e os adolescentes um alvo particularmente
interessante, porque so jovens, anseiam pela independncia das suas
famlias e geralmente desenvolvem os seus primeiros relacionamentos ntimos
fora de casa.
A seguir propomo-nos discutir algumas das propostas teraputicas no
trabalho com crianas expostas violncia interparental.

2.1.

Intervenes teraputicas (nvel secundrio e tercirio)

Dada a variabilidade das respostas da criana violncia parental


natural

que

no

haja

uma

proposta

interventiva

que

responda

efectivamente a todas as necessidades de todas as crianas. As modalidades


de interveno podem passar por tratamento individual, terapia grupo, visitas
domicilirias e programas com mltiplos componentes (Miller-Perrin & Perrin,
1999). Em termos de orientao terica, tais abordagens teraputicas podem
assumir um carcter mais psicodinmico, comportamental, cognitivo ou
multidimensional (cf. Iwaniec & Herbert, 1999).

CAPTULO IV

Alguns programas

142

Procedimentos de avaliao e interveno

apresentam uma forte componente clnica (e.g., Berman, Silverman &


Kurtines, 2000), muito relacionada com uma abordagem de DSPT, que
incluem

instrues

reconsiderao
atribuies

de

em

tcnicas

assunes

de

gesto

cognitivas

da

de

stress,

criana,

avaliao

nomeadamente

errneas (e.g., culpabilizao). As estratgias interventivas

divulgadas resultam, essencialmente, da experincia clnica e de formulaes


tericas, mais do que de trabalhos empricos (Rossman, Hughes & Rosenberg,
2000), no entanto parecem mostrar-se bastante vlidas.

Por exemplo, o

programa apresentado por Berman, Silverman e Kurtines (2000) faz uso de


exerccios baseados na exposio, assim como de procedimentos cognitivos e
comportamentais, num formato em grupo.

dos poucos modelos cuja

eficcia foi j demonstrada (e.g., crianas com desordens de ansiedade e


fobias) e pode ser adaptado para o tratamento clnico de sintomas resultantes
de outras formas de exposio violncia (e.g. violncia comunitria).

preveno algo que deve ser conjecturado e este programa prope que esta
abordagem psicossocial possa ser adaptada para uma interveno de base
escolar, com populao de vrias etnias de jovens citadinos que tenham
estado expostos a formas de violncia (Berman, Silverman & Kurtines, 2000).
Segundo Carlson (1996) um programa ideal para crianas expostas
violncia marital deve incluir vrios elementos, tais como, avaliao e
aconselhamento individual, apoio jurdico,

interveno em grupo para

crianas, actividades recreativas regulares e estruturadas para as crianas,


servios de follow-up ou seguimento, servios de preveno, educao
parental e grupos de suporte para mes, avaliao de todos os aspectos do
programa (cit. Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000).

As sugestes

interventivas que apresentamos a seguir abordam, dentro do que poder ser


o trabalho do psiclogo, vrios destes aspectos.

CAPTULO IV

143

Procedimentos de avaliao e interveno

2.1.1. Interveno individual

A terapia individual pode ser a soluo mais recomendvel para


algumas crianas expostas violncia interparental, como as muito jovens
que manifestem uma ansiedade de separao elevada em relao s figuras
de suporte (e.g., me), as crianas muito agressivas ou activas ou ainda,
crianas que por terem sido traumatizadas mltiplas vezes e de forma severa,
manifestam dificuldades mais pronunciadas ou sintomatologia severa (Peled &
Davis, 1995). Alguns destes programas tm-se focado fortemente no estado
de crise da criana, nas necessidades especiais por altura da entrada num
abrigo e no desenvolvimento de programas que assistam na recuperao. As
crianas expostas violncia interparental, alm de quererem ver reduzidos
os sintomas relacionados com DSPT, assim como os seus problemas de
internalizao e externalizao, necessitam de sentir-se emocionalmente
seguras, desenvolver as suas competncias, a sua autonomia e a sua
capacidade de relacionamento interpessoal. Tais programas devem atender
idade da criana, ao estdio de desenvolvimento da criana e histria de
exposio violncia (Hughes, 1988, cit. Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).
Existem trs reas do desenvolvimento negativamente afectadas pela
exposio violncia interparental, a saber, a vinculao, as percepes
pessoais e a desregulao comportamental e emocional (Friedrich, 1996, cit.
Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000).

Segundo o autor, os problemas de

vinculao incluem questes de base relacional que tem a ver com rejeio,
inverso

de

papis,

competncias sociais.

problemas

de

limites,

desconfiana

reduzidas

As dificuldades de autopercepo incluem problemas

na compreenso das emoes e atributos pessoais e uma necessidade de se


concentrar

na

comportamental

CAPTULO IV

exactido
e

da

emocional

percepes

pessoais.

evidenciada

quando

A
a

desregulao
criana

revela

144

Procedimentos de avaliao e interveno

dificuldade em inibir ou controlar sentimentos fortes, tem problemas em


acalmar-se antes se irritar e de uma maneira geral no consegue organizar-se
muito bem, quer comportamental quer emocionalmente.

O trabalho

teraputico durante a avaliao inicial avaliar qual a rea de dificuldade que


deve ser inicialmente objecto de tratamento e quais as que podem ser
focadas mais tarde e, assim, priorizar estratgias de interveno (Shirk &
Russell, 1996, cit. Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000).

A interveno

deve ser especifica para cada caso de acordo com a avaliao feita nas vrias
reas de ajustamento da criana (Pepler, Catallo & Moore, 2000).
A interveno pode assumir formas muito diversas, dependendo das
caractersticas da criana e/ou do clnico, podendo enquadrar-se em mltiplos
paradigmas tericos, desde o psicodinmico ao cognitivo-comportamental ou,
ainda, ao modelo narrativo (Sani, 2002b).

Com crianas mais novas mostra-

se eficaz o uso da terapia ldica (Schaefer & Cangelosi, 1997) ou da terapia


pela

arte

(Malchiodi,

1990).

Para

apoiar

as

crianas

que

revelam

sintomatologia severa, que no raras vezes redunda num diagnstico de


desordem de stress ps-traumtico (Lehmann, 2000; Rosenberg, Giberson,
Rossman & Acker, 2000), a abordagem clnica mais utilizada a de orientao
cognitivo-comportamental, bastante eficaz com problemas de externalizao e
internalizao. Os comportamentos que resultam de mecanismos como
aprendizagem

social

modelagem

externalizao (e.g., agressividade).

so

geralmente

problemas

de

Os sintomas relacionados como o

trauma ou DSPT evidenciam geralmente dificuldades de internalizao (e.g.,


elevados nveis de ansiedade), resultantes talvez de mecanismos de stress.
Refiram-se

como

exemplos

de

estratgias

comumente

utilizadas,

dessensibilizao sistemtica e o relaxamento, teis para lidar com os


sintomas de ansiedade manifestados pela criana.

Algumas crianas

expostas violncia interparental, designadamente aquelas que experienciam

CAPTULO IV

145

Procedimentos de avaliao e interveno

directamente abuso fsico, psicolgico ou sexual podem apresentar uma


experincia to traumtica que beneficiariam de uma srie de nveis de
interveno teraputica.

Silvern, Karyl e Landis (1995) descrevem uma

psicoterapia individual para crianas expostas ao abuso das mes, baseada


em modelos de stress ps-traumtico. Esta proposta interventiva destina-se
sobretudo a aliviar a psicopatologia e trauma da criana, assim como outros
problemas de externalizao e internalizao especficos.

Os autores

apresentam uma hierarquia de intervenes especializadas a implementar de


forma crescente e dirigida s necessidades complexas da criana, tambm
estas hierarquizadas desta forma.

No entanto, afirmam que o tratamento

deve variar de acordo com as diferenas individuais quanto complexidade


das necessidades da criana e deve idealmente incluir outras abordagens que
faam uso de estratgias especficas destinadas a aliviar o trauma das
crianas.

Na terapia individual que propem, os autores sugerem quatro

estratgias de interveno especificas, as quais passam: a) pela sinalizao


dos sintomas ps-traumticos; b) por facilitar a revelao com conversao
directa; c) pelo uso da dessensibilizao e reestruturao cognitiva; d) pela
interpretao e sintomas simblicos (Silvern, Karyl & Landis, 1995).

2.1.2. Intervenes em grupo

Algumas das intervenes em grupo destinam-se s crianas de


mulheres maltratadas e decorrem, sobretudo com residentes em abrigos
para mulheres vtimas de violncia conjugal (cf. Stephens, McDonald &
Jouriles,

2000),

embora

exteriores ao centro.

envolvam

outros

profissionais

organismos

Alessi e Hearn (1984) admitem pela sua experincia

que existem alguns obstculos inerentes ao trabalho com crianas residentes

CAPTULO IV

146

Procedimentos de avaliao e interveno

em abrigos.

Trata-se de populao que tem no abrigo uma residncia

temporria, com idades muito distintas, o que resulta numa variedade de


estdios de desenvolvimento. Existem limitaes relacionadas com o tempo,
a privacidade, o espao e a acessibilidade, que tm que ser consideradas.
Os grupos de crianas podem constituir uma importante alternativa de
suporte para a criana, ao fornecer-lhe um lugar seguro onde ela pode
explorar a sua tristeza e discutir os seus sentimentos acerca das perdas na
sua vida (Ericksen & Henderson, 1998). Segundo estes autores, as crianas
podem explorar, ainda, questes sobre a aceitabilidade da violncia, a
segurana, a resoluo do conflito ou formas alternativas de lidar com o
problema, numa atmosfera de aceitao onde no tm que estar preocupadas
com o ferir dos sentimentos de algum.

Estes grupos permitem criana

aliviar muita da presso sentida pela violncia interparental e decises


decorrentes desta. A me nem sempre est no estado emocional capaz de
reconhecer o impacto da sada de casa, s vezes com implicaes na
mudana de escola das crianas, na perda de amigos, deixando a casa, os
brinquedos e tudo aquilo que lhes era familiar.

No raras vezes surgem as

disputas acerca da custdia e acesso criana ou toda uma presso de


retorno da me e da criana ao seio da famlia, por vezes sob chantagem.
O envolvimento dos progenitores, geralmente as mes, em programas
de aconselhamento individual ou de grupo (cf. Rabenstein & Lehmann, 2000)
e, em alguns casos, a participao dos pais/ofensores em iniciativas
interventivas que visam basicamente que estes aceitem a responsabilidade
pela violncia constituem, como veremos, apostas para apoiar as crianas que
sofrem com a exposio violncia na famlia. Como referem Gentry e Eaddy
(1982, cit. Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990) o objectivo no nunca manter a
famlia junta a qualquer custo, mas aceitar a realidade de que muitas vtimas
voltam para os seus companheiros, os ofensores encontram novas vtimas e

CAPTULO IV

147

Procedimentos de avaliao e interveno

as crianas continuam expostas a um ambiente domstico que pode promover


a transmisso intergeracional da violncia.

O desafio da interveno deve

passar por ser-se so em locais insanos (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).

a) Abordagem junto da criana: interveno em grupo

A interveno clnica em grupo uma modalidade aconselhvel para


muitas das crianas expostas violncia, que se assemelha muito a outras
actividades de grupo na vida da criana (e.g. escola, actividades na
comunidade), pelo que pode criar menos estigmatizao do que no
tratamento individual.

Na terapia em grupo, a criana pode aprender que

esse tipo de experincias ocorre tambm com outras crianas, assistir


quebra do silncio, descobrindo histrias idnticas sua e respostas
alternativas. importante que o grupo seja sinnimo de um ambiente
acolhedor e seguro, onde a criana se sinta confortvel e possa lidar com as
suas experincias dolorosas (Peled & Davis, 1995).
Os grupos so geralmente pequenos (6 a 8 elementos ou menos) e
incluem normalmente crianas em idade escolar, sendo estas as que mais
abertura demonstram a este tipo de intervenes. Pode haver no grupo um
rapaz

uma

rapariga

lder,

os

quais

podem

apoiar

comportamentos e atitudes apropriadas de ambos os gneros.

modelar

de

Os grupos

devem estar organizados de acordo com a faixa etria (e.g., 4 aos 6 anos; 7
aos 9 anos; 10 a 12 anos) e preferencialmente deve haver um balanceamento
em termos de gnero e etnia, para evitar que a criana se sinta
desconfortvel ou alienada. Por razes semelhantes, devemos evitar incluir
no grupo uma criana com uma experincia abusiva muito diferente dos
restantes elementos do grupo (e.g., num grupo de crianas expostas

CAPTULO IV

148

Procedimentos de avaliao e interveno

violncia interparental, tentar no incluir uma criana vtima de abuso fsico


e/ou sexual). Pode acontecer que a revelao seja feita em plena sesso de
grupo, devendo a criana continuar no grupo at ao fim e ser referenciada
para outro tipo acompanhamento (e.g., terapia individual).

Os programas

integram sesses entre 60 a 90 minutos, que se estendem geralmente entre


6 a 10 semanas (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990; Peled & Edleson, 1995; Peled &
Davis, 1995).
A interveno em grupo pauta-se por alguns objectivos especficos.
Um dos objectivos passa por capacitar a criana de um conjunto de
competncias e ajud-la a vencer os sentimentos de desamparo. Entre outros
aspectos, isso pressupe um planear da segurana, at porque algumas
crianas descobrem que o abuso pode voltar a ocorrer no futuro (e.g., porque
a famlia volta a reunir-se; porque novos companheiros da me podem fazer o
mesmo). Importante tambm que a criana aprenda a identificar e a
nomear diferentes formas de abuso (e.g., fsico, sexual, psicolgico, verbal)
assim como aprender que existem estratgias alternativas e no violentas
para resolver conflitos (isto , expresses no abusivas, no agressivas e
outras formas de expresso de sentimentos).

Estes objectivos podem ser

realizados atravs de uma variedade de actividades educativas e ldicas


estruturadas que podem incluir, por exemplo, apresentao, discusses,
modelagem, jogo de papis (role playing), projectos artsticos, trabalhos de
casa e, em alguns casos, as actividades podem ocorrer com a participao de
um ou ambos os progenitores.

Tais estratgias inserem-se no mbito de

diversos modelos tericos de interveno, no entanto, em termos de terapia


de grupo o modelo mais influente tem sido o cognitivo-comportamental,
especificamente as abordagens de cariz psico-educacional (Rudo & Powell,
1996), designadamente na modificao de condutas, aprendizagem de
estratgias de coping ou competncias de resoluo de problemas.

CAPTULO IV

149

Procedimentos de avaliao e interveno

Jaffe,

Wolfe

Wilson

(1990)

desenvolvem

um

programa

de

interveno em grupo, com crianas residentes em abrigos ou referenciadas


pelos servios de sade mental ou proteco de crianas.

Os grupos eram

compostos por crianas de 8 a 10 anos e de 11 a 13 anos, aos quais era


aplicado um programa que consistia em 10 sesses semanais de cerca de
hora e meia.

Esse programa apresentava um formato estruturado, embora

flexvel, onde constavam os seguintes objectivos do trabalho: 1) introduo;


2) definio de sentimentos; lidar com a agressividade; 4) competncias de
segurana; 5) suporte social; 6) competncia social e autoconceito; 7)
responsabilidade por um progenitor ou pela violncia; 8) compreenso da
violncia familiar; 9) desejos acerca da famlia; 10) reviso e trmino.

Os

autores referem ainda que importante que haja lderes no grupo, que
mantenham o contacto prximo com os pais (sobretudo as mes), de forma a
prepar-los para alguns questes das crianas discutidas nas sesses. Para
alm do mais, a informao que estes possam dar inicialmente e o feedback
contnuo essencial (Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990).
Peled e Edleson realizaram em 1992 um estudo qualitativo, composto
por orientaes de grupo para crianas de diferentes idades e que envolviam
em algumas sesses a participao da famlia.

Este programa para crianas

era constitudo por um total de 10 sesses, que tinham subjacentes quatro


objectivos gerais: a quebra do segredo do abuso, a aprendizagem de
estratgias de proteco pessoais, a experincia de grupo como um ambiente
positivo e de segurana e o reforo da auto-estima da criana (Peled &
Edleson, 1995).

Tais objectivos eram concretizveis atravs de grupos de

actividades, cada grupo representado um objectivo de processo (e.g., partilha


da experincia pessoal; resoluo assertiva do conflito), actividades que por
seu turno conduziriam a mudanas emocionais e de atitude especficas (e.g.,
no sou caso nico; consigo ser forte sem ser abusivo). Este programa de

CAPTULO IV

150

Procedimentos de avaliao e interveno

interveno um dos mais divulgados e bem sucedidos, sendo apresentado


por Peled e Davis (1995), num manual detalhado que descreve o trabalho em
grupo com crianas e com mes, bem como a estrutura dos grupos, notas
sobre os facilitadores do grupo e procedimentos a usar.
Graham-Bermann (1992, cit. Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000)
desenvolveu um programa preventivo destinado a reduzir o impacto da
violncia domstica a que deu o nome de Clube das Crianas (Kids Club).
Este programa foca-se no conhecimento que a criana tem sobre a violncia
familiar, emoes, medos associados ao abuso, crenas acerca dos papis
familiares e de gnero, assim como o comportamento das crianas no
contexto de grupo.

Os grupos eram compostos por crianas de ambos os

sexos, com idades entre os 6 e 12 anos e dois facilitadores de grupo, sendo


feita no final uma avaliao da interveno.
Esta opo interventiva pode, em alguns casos, ocorrer em simultneo
com o tratamento individual de algumas crianas, mas tambm como j
referimos, pode haver crianas que no estejam preparadas para uma
interveno em grupo (Peled & Davis, 1995).

b) Abordagem junto das mes

Vrios estudos (e.g., Barbarin, Richter & deWet, 1997; Holden, Geffner
& Jouriles, 1998; Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990, cit. Sudermann & Jaffe, 1999)
tm comprovado a existncia de uma forte relao entre o adaptao das
crianas testemunhas de violncia e o ajustamento das suas mes abusadas.
Est demonstrado em muitos desses estudos que a interveno individual ou
em grupo junto das mes vtimas de abuso beneficia indirectamente os seus
filhos. Estas mulheres no so mes incapazes, tal como muitos esteretipos

CAPTULO IV

151

Procedimentos de avaliao e interveno

querem fazer crer, mas antes mulheres sobreviventes, que necessitam de


suporte e dos recursos da comunidade para gerir o trauma que sofreram nas
suas relaes ntimas (e.g. Bilinkoff, 1995; Holden et al., 1998; Levendosky &
Graham-Bermann,

2000).

criana

beneficia

tambm

dos

esforos

comunitrios que asseguram o plano de segurana, apoiam a recuperao e o


restabelecimento de um novo sistema familiar que no se coaduna com a
violncia. Entre os vrios desafios que muitas das mes abusadas enfrentam,
aps terem deixado a relao abusiva, de salientar o defrontar-se com o
stress e com as mudanas inesperadas das suas crianas.

A me pode ter

descurado no seu papel parental por causa do abuso e as crianas mais


velhas, em particular, podem tentar abusar dela ou desafiar a sua autoridade
e limites (Sudermann & Jaffe, 1999).
A maioria dos autores recomenda uma abordagem multifacetada, que
inclui frequentemente intervenes com grupos de mes separadas do das
crianas (Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000). Outros modelos de
interveno englobam em certas sesses, crianas e figuras de suporte (e.g.,
as mes), permitindo a estas perceber o que criana est a aprender e
participar no processo. Existem ainda aqueles que envolvem conjuntamente
mes e crianas num mesmo grupo (cf. Rabenstein & Lehmann, 2000).
Peled e Davis (1995) referem que dois dos objectivos dos grupos de
mes passam por dar informao, assim como desafiar atitudes, crenas,
valores e assunes e desenvolver as competncias parentais de cuidado da
criana.

Os grupos constituem tambm uma oportunidade das mes

exprimirem os seus sentimentos e opinies, anteriormente desconhecidos, ou


negados, assim como so um espao onde a mulher pode tomar decises com
o suporte dos outros participantes (Wilson, 1997). Durante a relao abusiva
muitas destas mulheres foram relegadas para um estatuto de sem poder,
pelo que o trabalho com as progenitoras, tem sobretudo como objectivo o

CAPTULO IV

152

Procedimentos de avaliao e interveno

empowerment da mulher, restabelecendo-a como educadora e lder na famlia


(Rabenstein & Lehmann, 2000).
O contedo e formato dos grupos de mes no difere muito um dos
outros, sendo que a maioria recomenda uma abordagem educacional
orientada e inclui a disciplina, em particular, como uma das questes centrais
para a mulher (cf. Crager & Anderson, 1997).

Bilinkoff (1995) apresenta

nesta linha, uma abordagem teraputica constituda por um conjunto de


vrios tpicos: a) questes em torno das prticas parentais (o uso de poder e
controlo; o seu papel parental apesar da ausncia do pai; as percepes das
mes sobre a semelhanas dos seus filhos com o pai; as crianas como
confidentes e aliadas); b) compreenso do modelo tradicional sobre prticas
parentais; c) compreenso do modelo feminista sobre prticas parentais; d)
desenvolvimento de uma viso fortalecida (empowered) no seu papel de me;
e) desenvolvimento de novos rituais familiares; f) promoo de

mudanas

econmicas; g) desenvolvimento de uma rede familiar alargada.

A autora

recomenda que este tipo de abordagem seja feita depois do relacionamento


violento ter terminado e a mulher pretenda comea do zero (Bilinkoff, 1995).
Levendosky e Graham-Bermann (1994, cit. Rossman, Hughes &
Rosenberg, 2000) discutem um modelo de interveno em grupo para mes
batidas, que enfatiza aspectos educacionais e de suporte da experincia
grupal, sendo o objectivo capacitar estas mulheres atravs da aprendizagem
de competncias.

O grupo trabalha um tpico por sesso de 90 minutos,

existindo no total dez sesses programadas. Para alm das sesses


introdutria e de acolhimento, os tpicos cobrem aspectos como: a)
inquietaes e preocupaes dos pais; b) famlia de origem; c) comunicao
com a criana; d) informao sobre o desenvolvimento da criana; e)
empatia; f) disciplina; g) gesto de stress para ambos os pais e criana; h)
terem momentos divertidos em conjunto como pais e filhos.

CAPTULO IV

153

Procedimentos de avaliao e interveno

Portanto, a interveno com as mes de crianas expostas violncia


pode compreender diversos tpicos de trabalho que podem passar por: apoio
na sua recuperao fsica e emocional e no desenvolvimento de um plano de
segurana; assistncia em assuntos prticos como habitao, emprego ou
educao; suporte para assegurar s crianas a manuteno dos laos
comunitrios, escola e actividades; auxlio parental para promover o confronto
com exigncias especificas da criana; encaminhamento para lidar com os
procedimentos legais e assegurar que as decises do tribunal no vo minar o
plano de segurana (e.g. acesso criana pelo pai de forma a que permita
novas ameaas ou oportunidades de dano); trabalhar os sentimentos de
destruio como progenitor e as ligaes a pessoas de suporte; prevenir a
excluso por parte da comunidade ou famlia alargada por destruir a famlia
(Sudermann & Jaffe, 1999).
O tratamento individual deve ser uma alternativa, especialmente
apropriada, para mulheres que tm dificuldades mais severas com as suas
crianas.

Na terapia individual, o trabalho com as mes centra-se mais

detalhadamente nas suas principais preocupaes, do que aquilo que seria


possvel fazer-se em grupo.

So recomendveis encontros semanais e a

focalizao em aspectos com o ensino de competncias de resoluo


problemas e a gesto das crianas, assim como dar suporte instrumental e
social (Jouriles et al. 1998, cit. Rossman, Hughes & Rosenberg, 2000).

c) Abordagem junto dos pais e ofensores

O trabalho com os pais e ofensores algo muito controverso, mas em


alguns casos, possvel de ser efectuado, se a segurana no for a
preocupao central.

CAPTULO IV

Todavia, alguns deles so bastante relutantes no

154

Procedimentos de avaliao e interveno

envolvimento em programas teraputicos por terem que, eventualmente,


assumir o problema da violncia domstica.

Tais programas podem incluir a

discusso de outras questes de importncia para eles, por exemplo, de


problemas que crem relacionados com a violncia que exercem (e.g.,
problemas

de

lcool,

droga;

desemprego)

ou

na

melhoria

das

suas

competncias como pais (e.g., suporte da criana).


Estes grupos so geralmente utilizados para reeducar e aconselhar os
pais e homens que maltratam, servindo tambm para diminuir o sentido de
isolamento do ofensor e crena na sua excepcionalidade. (Williams, 1991, cit.
Williams, Boggess & Carter, 2001). Os grupos proporcionam actividades para
melhoria das suas competncias interpessoais, oferecem ajuda mtua,
identificam e desenvolvem capacidades em reas crticas, maximizam a
confrontao da negao e do comportamento inapropriado, incrementam
uma norma para a mudana pessoal e social e maximizam a recompensa para
a mudana (Bennett & Williams, 1999, cit. Williams, Boggess & Carter, 2001).
Crager e Anderson (1997) apresentam um programa de apoio a
crianas que testemunham violncia domstica, voltado para o trabalho com
pais, que integra nas suas sesses, interveno com os ofensores.

Esta

proposta interventiva passa essencialmente por ajud-los a envolverem-se


responsavelmente no cuidado e educao dos filhos, por consciencializ-los
sobre o impacto da violncia nas crianas e por torn-los responsveis para
as suas crianas e para os outros pela violncia.
Outros autores (cf. Mathews, 1995) propem modelos de interveno
em grupo com pais (ofensores) de crianas que tenham testemunhado a
violncia exercida pelos progenitores sobre as suas mes.

Segundo Mathews

(1995), a sua proposta interventiva possui uma estrutura flexvel que permite
ao terapeuta ajustar o modelo de acordo com o seu prprio estilo de
facilitador de grupo. Por outro lado, o contedo do modelo parece adequar-se

CAPTULO IV

155

Procedimentos de avaliao e interveno

a uma variedade de clientes de diversos nveis socioculturais, sendo que, o


principal foco da interveno a tomada de responsabilidade pelo ofensor
pelas suas aces.

Na interveno proposta por Mathews (1995), esses

homens so sujeitos primeiramente a duas sesses individuais, antes de


enfrentaram, 12 sesses de grupo semanais, cada uma de duas hora e meia.
Alguns dos tpicos abordados so: a) a resistncia do homem; b) o
conhecimento limitado do desenvolvimento da criana; c) a vergonha e o
como que lidam com isso; d) capacidade para mostrarem empatia pela
experincia de violncia das suas crianas; e) prticas parentais passo a
passo; e f) boa vontade para realizar um compromisso de educao sem
violncia.
De facto, a incluso dos ofensores nas nossas propostas de trabalho
com crianas que tenham estado expostas violncia interparental pode dar
um contributo acrescido para assegurarmos o bem estar e a segurana destas
crianas.

Na interveno individual, pessoalmente tivemos j oportunidade

de experimentar tal alternativa, sempre que a segurana da prpria criana


no esteve em causa. Pudemos verificar que isso era no s benfico para o
menor, como para o pai/agressor que sente a possibilidade de reforar o seu
papel de progenitor, bem como contribua esporadicamente para uma
diminuio das interaes agressivas do casal, que acabava por assumir
perante o terapeuta a responsabilidade pelos problemas de ajustamento da
criana resultantes da violncia que protagoniza.

importante que neste

trabalho com os pais no nos centremos na relao conjugal, mas sim na


relao parental e em como melhor-la, caso seja este um propsito
negocivel.
evidenciados

O exame conjunto, terapeuta e progenitor, dos problemas


pela

criana

certamente

melhor

estratgia

para

conseguirmos a adeso teraputica deste ltimo.

CAPTULO IV

156

Procedimentos de avaliao e interveno

- Avaliao das intervenes

Importa referir que as intervenes devem ser objecto de avaliao


cuidada, por exemplo, com pr e ps-teste. Graham-Bermann (2001)
considera que as avaliaes sobre os resultados dos programas no devem
focar-se apenas na identificao de mudanas aps a interveno ter
ocorrido, mas identificar parmetros de sintomas das crianas que receberam
tratamento e determinar em todo o caso se a interveno foi efectiva para
grupos especficos.
Alguns autores (cf. Jaffe, Wolfe & Wilson, 1990) conduzem uma
avaliao qualitativa, mais ou menos extensa, dos seus grupos de crianas,
mediante a realizao de entrevistas pr e ps interveno e complementam
com a passagem de outros instrumentos s crianas e s mes.
Edleson

(1995)

apresentam

as

concluses

da

investigao

Peled e
qualitativa

realizada em 1992 com grupos de crianas, baseados em informao sobre os


processos e resultados.

Segundo os autores, a metodologia qualitativa

usualmente a mais apropriada quando os objectivos do programa so vagos e


gerais.

Para tal usaram entrevistas semi-estruturadas aprofundadas e a

observao das sesses de grupo que, de forma menos intrusiva, teve por
objectivo avaliar quatro aspectos: a quebra do segredo; o aprender a
proteger-se a si prprio; o ter tido uma experincia positiva e o aumentar da
auto-estima.

Outros autores fazem uso de instrumentos de medida mais

quantitativos.

Wagar e Rodway (1995, cit. Rossman, Hughes & Rosenberg,

2000) avaliaram a eficcia de um programa, aplicado a um grupo de crianas


dos 8 aos 13 anos que testemunharam situaes de abuso, atravs de um
questionrio designado de Child Witness to Violence Pre-Post Questionnaire.
Este instrumento cobre aspectos como atitudes e crenas acerca da violncia
contra a mulher, a interveno da criana nas situaes de conflito em casa, o

CAPTULO IV

157

Procedimentos de avaliao e interveno

uso de violncia para resolver conflitos interpessoais, estratgias de resoluo


no violenta do conflito e competncias de segurana (Sudermann, Marshall &
Loosely, 2000).
Os contactos de seguimento dos casos (follow-up) podem ser bastante
vlidos

na

monitorizao

do

funcionamento

das

crianas

essencialmente para percebermos o processo de transio.

mes,

Poucos estudos

revelam ter feito o seguimento das crianas, por exemplo, aps a sada do
abrigo

e/ou

trmino

do

programa.

Importa

perceber

quais

as

consequncias do retorno para um ambiente violento no ajustamento e


recuperao da criana. O perodo de follow-up deve seguir as pistas de quem
melhora, quem piora e de quem fica na mesma (Graham-Bermann, 2001).

2.2

A preveno primria da violncia

A preveno da violncia pressupe uma mudana fundamental no


silncio social, que tem vindo a tolerar este problema. Intervenes a nvel
social que diminuam a tolerncia violncia, contribuem a nvel primrio para
a preveno de todos os tipos de actos violentos (Humphreys, 1993, 1998).
As escolas tm um importante papel na educao da criana acerca da
violncia e no reforar de valores que podem contribuir para a eliminar.

escola pode oferecer alguma esperana no desenvolvimento de novas atitudes


e comportamentos que promovam relacionamentos saudveis e estratgias
de resoluo de conflito no violentas.
Na opinio de Sudermann e Jaffe (1999), as iniciativas que visem a
preveno da violncia devem incluir os seguintes aspectos: nomear a
violncia, isto , encorajar a quebra do silncio de todas as formas de
violncia; compreender as causas da violncia, permitindo ver que esta uma

CAPTULO IV

158

Procedimentos de avaliao e interveno

questo de poder e controlo nos relacionamentos e na sociedade em si;


intervenes efectivas para a violncia ou situaes abusivas, pois o silncio
no uma soluo; intervir em favor da criana que testemunha a violncia
em casa; desenvolver estratgias para acabar com a violncia e oferecer
criana atitudes e comportamentos alternativos (dizer somente No
violncia insuficiente!).
Os currculos escolares poderiam integrar elementos referentes ao
ensino de competncias, educao para os valores e vida familiar, assim
como o ensino directo acerca do relacionamento e da violncia.

Rudo e

Powell (1996) referem como exemplo o currculo My Family and Me: Violence
Free, desenvolvido pela Minnesota Coalition for Battered Woman (StravrouPeterson & Gamache, 1988), desenhado para crianas do primeiro ciclo, que
pressupunha seis objectivos: (a) criar um conceito pessoal de famlia e a
conscincia de que os problemas familiares afectam todos os seus membros;
(b) nomear e definir as diferentes formas de violncia e compreender os
efeitos desta nos membros da famlia; (c) desenvolver um plano de segurana
pessoal para usar nas situaes abusivas ou de emergncia; (d) expressar os
seus sentimentos, opinies e comportamentos, assentes em valores de
igualdade, respeito e partilha de poder; (e) aprender e praticar competncias
de assertividade, para que possam resolver os problemas de forma no
violenta; (f) obter um sentido de individualidade e dignidade e uma
compreenso

de

que

podem

fazer

escolhas

diferentes

das

que

testemunharam para si prprios no futuro. Algumas das grelhas de trabalho


deste programa (e.g. desenvolver o plano de segurana; expresso de
sentimentos; competncias de assertividade) podem ser encontradas no
artigo

de Gamache e Snapp (1995), o qual discute outras estratgias e

programas de preveno ao nvel do ensino bsico.

CAPTULO IV

159

Procedimentos de avaliao e interveno

Um outro programa de preveno primria, com interesse nesta rea


designado de I CAN DO (Dubon, Schmidt, McBride, Edwards, Merk, 1993, cit.
Turner

& Dadds, 2001).

Este programa era composto por 13 sesses

aplicadas a um grupo de crianas, nas quais se ensinavam estratgias de


coping e competncias de resoluo de problemas, se encorajava a
recorrerem ao sistema de suporte e se mostrava como que elas prprias
podem ajudar os pares com experincias de vida stressantes.

No fundo, o

objectivo geral era tornar as crianas resilientes para que elas pudessem lidar
com eventos stressantes.
Sudermann, Jaffe e Hastings (1995) apresentam, tambm, um
programa de preveno da violncia a implementar junto de estudantes do
ensino

secundrio,

que

segundo

os

autores,

representam

os

futuros

profissionais de uma dada comunidade e os amigos daqueles que podem ter


sido afectados pela violncia nos relacionamento ntimos.

Desta forma,

consciencializando e capacitando os adolescentes a responder violncia na


comunidade e na sua prpria vida, eleva-se a probabilidade de se conseguir
uma reduo efectiva da violncia.
As abordagens preventivas mostram grande potencial para reduzir a
violncia interparental, contudo o impacto dos programas no poder ser
visto imediatamente ou a curto prazo.

Diminuir a tolerncia social da

violncia, desenvolver programas escolares que abram a discusso a esta


problemtica ou que promova o ensino de estratgias no violentas de
resoluo de conflitos, podem constituir importantes passos no sentido da
preveno primria da violncia.

CAPTULO IV

160

Procedimentos de avaliao e interveno

CONCLUSO

Uma das experincias mais marcantes para uma criana sem dvida
o testemunho da violncia interparental.

Talvez no deixe marcas fsicas,

mas as dificuldades sentidas a nvel comportamental, emocional e cognitivo


so suficientes para chamar a nossa ateno. As crianas que assistem
violncia nas suas famlias tm certas necessidades que devem ser satisfeitas
pelos profissionais de sade mental e dos servios sociais.

Primeiramente,

temos que apostar numa boa avaliao das crianas e do impacto dos eventos
traumticos que experienciou. Os profissionais de sade tm recomendado a
avaliao cuidada das situaes de violncia nos relacionamentos ntimos e a
incluso de intervenes apropriadas ao nvel dos cuidados de sade junto da
criana e adolescentes (Bain, 1999; Borowsky & Ireland, 2002). Com uma
melhor

investigao

possvel

apostar

em

estratgias

preveno

interveno para reforar os factores protectivos que promovem um confronto


positivo da criana com o problema
1999).

(David & Lucile Packard Foundation,

A interveno no deve somente dirigir-se s necessidades da

criana, mas trabalhar vrios aspectos que permitam torn-la resiliente, a


encontra uma

estratgia para sobreviver (Yawney, 1999) a situaes de

trauma como o conflito interparental.


Existem diferentes formas e tipos de intervenes baseados nas
capacidades, foras e necessidades da criana, podendo a sua recuperao,
semelhana do que acontece com o impacto, ser bastante varivel (Marans &
Adelman, 1997).

Algumas crianas podem beneficiar da terapia de grupo,

enquanto

podero

outras

necessitar

de

servios

de

apoio

adicionais.

Tipicamente so prestados servios de apoio psicoeducacionais a grupos de


mes e crianas, que visam aliviar a sintomatologia presente e prevenir
dificuldades futuras. No caso das crianas, tais grupos so mais adequados

CAPTULO IV

161

Procedimentos de avaliao e interveno

para aquelas que experienciam problemas moderados, devendo as crianas


com dificuldades mais srias beneficiar de um acompanhamento individual.
As necessidades clnicas foram as que inicialmente guiaram a maioria dos
programas junto de crianas expostas violncia interparental, todavia a
compreenso de potenciais mediadores de reaces comportamentais e
emocionais da criana, tiveram importantes implicaes na melhoria dos
tratamento e programas de preveno.
O envolvimento de profissionais no apoio a crianas expostas
violncia interparental algo benfico. Segundo Rudo e Powell (1996), os
esforos encetados para satisfazer as necessidades destas crianas devem
considerar um certo nmero de aspectos: a) a certeza de um ambiente
seguro, dado que as intervenes no sero altamente efectivas se a criana
continuar a viver com a violncia ou com o medo de violncia; b) o suporte
materno efectivo, pois sublinhe-se que a sade psicolgica, bem-estar e
estabilidade da me so importantes para o ajustamento da criana; c) a
multiplicidade de reaces da criana, pelo que a interveno deve ser
baseada na avaliao dos seus sintomas e circunstncias particulares; d) a
necessidade de abordagens mltiplas, entre estas questes de sade fsica e
mental, bem como aspectos educacionais e legais.
Alguns organismos e instituies com responsabilidades ao nvel da
proteco das crianas em risco esto em posio privilegiada para prestarem
uma interveno em crise s crianas de mulheres batidas, todavia a falta de
preparo dos tcnicos, a ausncia de recursos e outras limitaes tornam
questionvel este apoio.

Torna-se importante que estes tcnicos saibam

reconhecer as necessidades desenvolvimentais destas crianas, assegurarlhes se necessrio um tratamento sensvel no decurso de um processo judicial
e colaborar entre si para assegurar informaes precisas e completas e
garantir a proteco adequada destas crianas (Office for Victims of Crime,

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162

Procedimentos de avaliao e interveno

1999). Os servios de proteco criana e as organizaes a trabalhar na


rea da violncia domstica devem desenvolver protocolos claros de
interveno com as famlias, nos quais o problema da violncia familiar e os
maus tratos infantis estejam presentes, oferecendo servios que dem
segurana e estabilidade criana, suporte mulher abusada e tratamento e
sanes para o ofensor (cf. Findlater & Kelly, 1999).

Os profissionais que

regularmente contactam com famlias e crianas, incluindo professores e


tcnicos que cuidam de crianas, profissionais de sade fsica e mental,
assistentes sociais e pessoal dos tribunais, devem receber um treino
especializado sobre esta problemtica e sobre o impacto na criana (Culross,
1999; Groves, 1999; Office for Victims of Crime, 1999; Saathoff & Stoffel,
1999; Wolfe & Jaffe, 1999).

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