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POSTURA
Posicin relativa de las diferentes partes del cuerpo con
respecto a s mismas (sistema de egocntrico), al ambiente
(sistema exocntrico), y al campo gravitatorio (sistema
geocntrico).
POSTURA: Relacin de las partes del cuerpo con la lnea que pasa perpendicular al
centro de gravedad, en un plano paralelo a la superficie terrestre.
FUERZA DE LA GRAVEDAD: Atraccin mutua entre un objeto y la tierra en direccin
vertical, siendo directamente proporcional al peso. Esta fuerza favorece los
movimientos del individuo cuando se hacen a su favor, y los dificulta cuando se
hacen en su contra.
CENTRO DE GRAVEDAD: Punto terico en el cuerpo sobre el que actan las
fuerzas de traccin y presin, y que se localiza ms o menos a la altura de la 2
vrtebra lumbar (55% del alto de la persona).
LINEA DE GRAVEDAD: Es la proyeccin vertical del centro de gravedad, con el
sujeto puesto de pie en posicin erecta. Puede considerarse como una lnea vertical
imaginaria que pasa a travs del centro de gravedad y es perpendicular a la
superficie de apoyo. Existe una LINEA DE GRAVEDAD ANTEROPOSTERIOR y una
LINEA DE GRAVEDAD LATERAL .
SUPERFICIE DE APOYO: Constituida por el apoyo plantar y determinada por la
separacin de ambos pies.
POSTURA
Factores
Neurofisiolgicos
Factores
Biomecnicos
tono
Sistema musculoesqueltico
equilibrio
CDG, base de
sustentacin
Factores
psicolgicos y
sociales
Estados de nimo
POSTURA
Elementos pasivos
Huesos
Ligamentos
Sistema fascial
Elementos activos
Msculos
antigravitatorios o
tnicos
LA POSTURA IDEAL
Aquella que tiene la mnima tensin y rigidez y que
TRANSTORNOS POSTURALES
ALTERACIONES POSTURALES AXIALES
ALTERACIONES POSTURALES PERIFRICAS
ALTERACIONES POSTURALES
AXIALES
LA COLUMNA VERTEBRAL
ALTERACIONES POSTURALES
Alteraciones raqudeas: escoliosis, hipercifosis,
hiperlordosis (no estructuradas/estructuradas)
Desequilibrios musculares: acortamiento isquiotibial
Dolor
Limitaciones funcionales
Secuelas estticas, neurolgicas o respiratorias
Degeneraciones articulares y discales
ALTERACIONES POSTURALES
ALTERACIONES POSTURALES
Posicin Normal
Cifosis
Lordosis
ESCOLIOSIS
Escoliosis Estructural es una desviacin de la
columna vertebral que no desaparece con la
inclinacin de la pelvis ni cuando el paciente se
inclina hacia delante. Las zonas afectadas son
rgidas
Escoliosis Definicin
La escoliosis es una
deformacin morfolgica
tridimensional
de
la
columna
vertebral,
caracterizada por una
desviacin
lateral
del
raquis acompaada de
rotacin de los cuerpos
vertebrales
Actitudes Escoliticas
Desigualdad en los miembros inferiores
Actitudes viciosas de la cadera con vasculacin
de la pelvis
Por sintomatologa dolorosa
Actitud viciosa habitual
Actitud escolitica
Clichs R Kohler
ESCOLIOSIS
Edad de aparicin
3.
4.
5.
EXAMEN RADIOLGICO
La localizacin de las
curvas
El grado de desviacin
lateral
El grado de rotacin,
acuamiento y otras
alteraciones
estructurales de las
vrtebras
Escolisis Idioptica
Curva primaria o
principal
Curva secundaria o
compensatoria
Apex
Vrtebra pex
Vrtebras lmites
Vrtebra Neutra
MEDICIN DE LA ROTACIN Y
ACUAMIENTO VERTEBRAL
Risser 0
Reglas
Risser 2
SIGNO DE RISSER
Risser 3
Risser 4
Risser 4
2 aos
Risser 5
Test de Risser
Anlisis
postural
esttico
Simetra de ambas
amplitudes.
curva espinal inducida
simetra del movimiento
plvico durante la inclinacin
y si la carga en las
extremidades inferiores
parece simtrica.
gibosidad
Normal (fig. 1)
Cabeza centrada con
referencia a las dos nalgas.
Hombros nivelados.
Escpulas niveladas, que
sobresalen lo mismo.
Caderas niveladas y
simtricas.
Misma distancia entre los
brazos y el cuerpo
Normal (fig. 3)
Los dos lados de la
parte alta y la parte baja
de la espalda son
simtricos.
Caderas niveladas y
simtricas.
Normal (fig. 5)
Los dos lados de la parte alta y
la parte baja de la espalda son
simtricos y uniformes.
Evolucin de la escoliosis
Agravamiento entre 7 aos y 12 aos
Periodo sensible: la pubertad
Evolucin de la escoliosis
MANEJO
Escoliosis Idioptica Leve <20
- Observacin
- Control cada 6 meses
- Ejercicios Klapp , Reeducacin Postural
- Global RPG
Escoliosis de 25 a 40
- Uso de cors
- Elercicios de Klapp y RPG
Escoliosis >45-50
- Tratamiento quirrgico
Pronstico ms severo
Urgencia teraputica
Tratamiento ortopdico
Cors de Milwakee / periodos de yeso
Vigilancia / 3 meses
Antes de la pubertad
Evaluaciones por la medicina escolar
crecimiento
Pequeas angulaciones
Angulaciones < 40
Pequeas Angulaciones
Nuevas radiografas
Estabilidad: sin tratamiento
Evolutividad: cors a tiempo pleno o parcial
Reeducacin
Angulacin < 40
Tratamiento ortopdico
Luego de la pubertad: corss con apoyo torcico
Otras posibilidades teraputicas:
> Kinesioterapia
> Cors nocturno
Tratamiento
Ortopdico (Cors) ++++
Quirrgico
Si la curvatura es > 50
Riesgos ++
Cors
Correccin quirrgica
CIFOSIS
Aumento de
la curvatura
dorsal
fisiolgica
por causas
patolgicas.
Clasificacin
Sintomatologa
Deformacin: "cargado de hombros",
"jorobado".
Dolor en la regin dorsal media.
Examen fsico
Radiologa
Tratamiento
En las cifosis funcionales de nios que aun no existen cambios
estructurales ser til los ejercicios en extensin del raquis.
El tratamiento de la cifosis, principalmente, es fisioteraputico
con: ejercicios en extensin de raquis, ejercicios posturales,
de fortalecimiento de msculos dorsales, de abdominales,
relajacin de los flexores de cadera e isquiotibiales.
Puede ser de utilidad el uso de cors con la finalidad de evitar
mayor deformidad y disminuir el dolor
HIPERLORDOSIS
Fisiopatologa
Los mecanismos por los cuales la hiperlordosis causa dolor son:
compresin del disco intervertebral lumbosacro en su parte posterior,
sobrecarga en las articulaciones interapofisiarias, estrechamiento del
agujero de conjuncin lumbosacro y compresin radicular.
Lordosis
EDUCACIN POSTURAL
PRINCIPIOS
BSICOS
CONCIENCIA
CORPORAL
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
FLEXIBILIZACIN