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Aparato circulatorio
Esquema del sistema cardiovascular que muestra las arterias y venas principales (en
color rojo y azul, respectivamente) para la circulacinsangunea.
Latn
TA
A12.0.00.000
TH
H3.09.00.0.00001
Funcin
Defensas autoinmunes
Estructuras
bsicas
Sinnimos
Sistema cardiovascular, sistema
circulatorio
[editar datos en Wikidata ]
2 Cuidados
o
3 Vase tambin
4 Notas
5 Referencias
6 Bibliografa
7 Enlaces externos
Sistema circulatorio cerrado: En este tipo de sistema circulatorio la sangre viaja por el
interior de una red de vasos sanguneos, sin salir de ellos. El material transportado por la
sangre llega a los tejidos a travs de difusin. Es caracterstico de anlidos, cefalpodos y
de todos los vertebrados incluido el ser humano.
Circulacin sangunea simple, la sangre pasa una vez por el corazn en cada vuelta.
Circulacin sangunea doble, la sangre pasa dos veces por el corazn en cada vuelta.
En realidad no son dos circuitos sino uno, ya que la sangre aunque parte del corazn y
regresa a ste lo hace a cavidades distintas. El circuito verdadero se cierra cuando la sangre
pasa de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo. Esto explica que se describiese antes la
circulacin pulmonar por el mdico Miguel Servetque la circulacin general por William
Harvey.
El circuito completo es:
1. ventrculo izquierdo
2. arteria aorta
3. arterias y capilares sistmicos
4. venas cavas
5. aurcula derecha
6. ventrculo derecho
7. arteria pulmonar
8. arterias y capilares pulmonares
9. venas pulmonares
10. aurcula izquierda y finalmente
11. ventrculo izquierdo , donde se inici el circuito.
Cuando se descubri la circulacin todava no se podan observar los capilares, por lo que se
pensaba que la sangre se consuma en los tejidos.
Es importante notar que la sangre venosa aunque es pobre en oxgeno y rica en dixido de
carbono, contiene todava un 75 % del oxgeno que hay en la sangre arterial y solamente un
8 % ms de carbnico.
Vase tambin: gasometra arterial
Circulacin portal[editar]
La circulacin portal es un subtipo de la circulacin general originado de venas procedentes
de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares en el hgado, al final de su trayecto.
Existen dos sistemas porta en el cuerpo humano:
1. Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto
digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los productos de
ladigestin, se transforman de nuevo en capilares en los sinusoides hepticos
del hgado, para formar de nuevo venas que desembocan en la circulacin sistmica a
travs de las venas suprahepticas a la vena cava inferior.
2. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de la cartida
interna, se ramifica en una primera red de capilares situados en la eminencia media.
De estos capilares se forman las venas hipofisarias que descienden por el
tallo hipofisario y originan una segunda red de capilares en la adenohipfisis que
drenan en la vena yugular interna.
En los vertebrados ms evolucionados de caractersticas homeotermas, como las aves y los
mamferos incluido el ser humano, el corazn tiene cuatro cmaras (es tetracameral) y la
circulacin es doble y completa.
Circulacin en peces[editar]
Los peces poseen circulacin cerrada, simple (la sangre slo pasa una vez por el corazn en
cada vuelta) e incompleta (hay mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada). El corazn es
tubular y rectilneo, y muestra un seno venoso que recoge la sangre, una aurcula y un
ventrculo impulsor. La sangre viene de las venas del cuerpo cargada de CO2 hacia el
corazn. El ventrculo impulsa la sangre a travs de la arteria branquial hacia las branquias,
donde se oxigena y circula por arterias para repartirse por todo el cuerpo. El retorno de la
sangre desoxigenada al corazn se realiza mediante venas.
Circulacin en anfibios[editar]
En los primeros vertebrados pulmonados (anfibios y reptiles no cocodrilianos) el corazn est
en posicin torcica y aparece una circulacin doble, ya que existe un circuito menor o
pulmonar, que lleva la sangre venosa a los pulmones y trae de vuelta al corazn la sangre
arterial desde ellos, y el circuito mayor o general, que lleva la sangre arterial al resto del
cuerpo y retorna la sangre venosa al corazn.
En estos animales el corazn tiene tres cavidades: dos aurculas (derecha e izquierda) y un
nico ventrculo bastante musculoso. La aurcula derecha recibe la sangre venosa procedente
del resto del cuerpo, y la manda al ventrculo para que ste la bombee a los pulmones a travs
de la arteria pulmonar. La aurcula izquierda recibe la sangre arterial procedente de los
pulmones, la manda al ventrculo y ste la bombea al resto del cuerpo a travs de la aorta.
Entre las dos arterias existe un pequeo tubo llamado conducto arterioso o conducto de Botal.
Las aurculas se contraen de forma sucesiva, por lo que la mezcla de sangres en
el ventrculo es escasa. De todas formas, la circulacin doble ser incompleta.
Circulacin en reptiles[editar]
Los reptiles tienen un aparato circulatorio cerrado, doble e incompleto; es decir, la sangre no
sale de los vasos durante su recorrido, pasa dos veces por el corazn y en el ventrculo se
mezcla la sangre que llega de los pulmones y la que llega del resto del cuerpo. El corazn se
divide en tres cavidades; dos aurculas y un ventrculo con una ligera separacin, excepto en
los cocodrilos que est perfectamente tabicado. De la aurcula izquierda sale la vena pulmonar
que trae sangre (oxigenada) de los pulmones y de la aurcula derecha, la vena cava que trae
la sangre (sin oxgeno) del resto del cuerpo. Del ventrculo sale una sola arteria que lleva la
sangre a los dos circuitos; pulmonar y sistmico.
Cuidados[editar]
En rasgos generales, el aparato circulatorio y ms especficamente el corazn, deben ser
cuidados con mucho esmero para mantenerlos sanos el mayor tiempo posible. Dentro de las
medidas preventivas que podemos seguir para proteger nuestro aparato circulatorio tenemos:
cuidado mdico se hace indispensable cuando tenemos algn problema con nuestro
aparato circulatorio.
Sistema cardiovascular
Circuito sistmico:
*Arterias sistmicas (en rojo)
*Venas sistmicas (en azul)
Circuito pulmonar:
*Arterias pulmonares (en rojo)
*Venas pulmonares (en azul).
La circulacin pulmonar[editar]
El sistema circulatorio pulmonar es la parte del sistema cardiovascular en el que la sangre
pobre en oxgeno se bombea desde el corazn, a travs de la arteria pulmonar, a los
pulmones y vuelve, oxigenada, al corazn a travs de la vena pulmonar.
La sangre privada de oxgeno procedente de la vena cava superior e inferior, entra en la
aurcula derecha del corazn y fluye a travs de la vlvula tricspide (vlvula atrio ventricular
derecha) y entra en el ventrculo derecho, desde el cual se bombea a travs de la vlvula
semilunar pulmonar en la arteria pulmonar hacia los pulmones. El intercambio de gases se
produce en los pulmones, mediante el cual se libera CO2 de la sangre, y se absorbe el
oxgeno. La vena pulmonar devuelve la sangre ya oxigenada a la aurcula izquierda.
La circulacin sistmica[editar]
La circulacin sistmica es la circulacin de la sangre a todas las partes del cuerpo, excepto
los pulmones. Es la parte del sistema cardiovascular que transporta la sangre oxigenada
desde el corazn a travs de la aorta desde el ventrculo izquierdo donde la sangre se ha
depositado previamente a partir de la circulacin pulmonar, al resto del cuerpo, y devuelve la
sangre pobre en oxgeno al corazn. La circulacin sistmica es, en trminos de distancia,
mucho ms larga que la circulacin pulmonar, ya que recorre cada parte del cuerpo.
1. Volver arriba Aparato: Disposicin de un nmero de partes que actan conjuntamente
en la realizacin de una funcin especial; se utiliza en la nomenclatura anatmica para
designar un nmero de estructuras u rganos que actan juntas en el servicio de una
funcin especfica.
Sistema: Grupo o serie de partes o entidades interconectadas o interdependientes
(objetos, rganos u organismos) que funcionan juntos con una finalidad comn o producen
resultados imposibles de alcanzar por slo uno de ellos actuando u operando por
separado
CIRCULATORIO
Nuestras clulas son las que realizan todas las funciones del organismo y las que
crean todas sus estructuras.
Todas las clulas de nuestro cuerpo necesitan vivir rodeadas de lquido para
poder llevar a cabo sus funciones. A este lquido se le llama medio interno. Este
medio interno no solo ha de nutrir las clulas sino permitir que se comuniquen,
defenderlas, eliminar desechos, etc. La mayor parte de este medio interno se
mueve lentamente entre las clulas; el llamado lquido tisular. Otra parte se
mueve (circula) a mucha mayor velocidad. A este lquido circulante se le
denomina sangre y el conjunto de rganos que consiguen este movimiento es
el sistema circulatorio (su nombre se debe a que el lquido realiza siempre el
mismo recorrido) o sistema cardiovascular(nombre debido a que est implicado
el corazn y los vasos sanguneos). Hay otros lquidos internos a parte del lquido
tisular y la sangre. El ms relevante es la linfa.
Esquema del medio interno, que a su vez engloba el lquido tisular, y lquido circulatorio (sangre y linfa). Bajo estas lneas se
muestra, de forma muy esquemtica, las trayectorias que realizan estos fluidos.
Otros procesos
Anatoma general del sistema circulatorio
En el aparato circulatorio humano intervienen los siguientes elementos:
2. Vasos sanguneos. La sangre circula por dentro de los vasos sanguneos, que
son tubos de seccin circular. Hay tres tipos: arterias, venas y capilares.
Las arterias salen del corazn y debido al latido tienen alta presin sangunea.
Las venas son vasos que regresan al corazn.
Los capilares son vasos con paredes muy delgadas, por donde se realiza el
intercambio de sustancias con el lquido tisular, es decir, aporta nutrientes y
Intercambio de nutrientes y oxgeno y recogida de desechos y dixido de carbono entre capilares y lquido tisular
Tanto venas como arterias poseen varias capas para poder realizar su funcin de
transporte.
- Epitelio llamado endotelio
- Conjuntivo elstico: tnica interna
- Capa muscular lisa: tnica media
- Conjuntivo: tnica externa
Ejemplo de anastomosis: varios capilares se van uniendo hasta desembocar en una vena.
vlvulas venosas
Corazn
Anatoma
fisiologa
de
nuestro
sistema
circulatorio
El
Biosfera)
El corazn est rodeado de una membrana que permite su fijacin con posible
movimiento: el pericardio. Posee cuatro cavidades llamadas cmaras cardacas.
Las superiores se denominan aurculas y se encargan de recibir la sangre de las
venas. Las inferiores se denominanventrculos y su funcin es impulsar la sangre
por las arterias. Entre ambas aurculas y ambos ventrculos existe un tabique de
modo que ambos lados del corazn nunca se comunican.
Entre las aurculas y los ventrculos y entre los ventrculos y las arterias
existenvlvulas, que impiden el retroceso de la sangre para que se produzca su
circulacin.
Movimientos
del
corazn
La sangre llega al corazn por una serie de venas. En la aurcula derecha desembocan
las venas cavas y en la izquierda las venas pulmonares. La sangre va llenando las
aurculas impulsada por las propias venas. Cuando se llenan, ambas aurculas se contraen a
la vez (sstole auricular) pasando la sangre cada una a su ventrculo a travs de las
respectivas vlvulas.
A continuacin se contraen los ventrculos (sstole ventricular). La sangre no puede volver
a la aurcula, porque se lo impide las vlvulas y no le queda ms remedio que salir por las
arterias. Del ventrculo derecho sale laarteria pulmonar y del izquierdo la arteria aorta.
A continuacin todo el corazn se relaja (distole general) y vuelve a iniciarse el ciclo.
Ahora puede enterderse por qu las paredes de las aurculas son ms finas que las de los
ventrculos. Las primeras slo deben empujar la sangre hasta los ventrculos. Estos, por el
contrario, tienen que impulsar la sangre para que llegue mucho ms lejos: El ventrculo
derecho hasta los pulmones, el izquierdo a todo el cuerpo. Por esa razn las paredes del
izquierdo son mas gruesas que las del derecho.
Principales venas y arterias del cuerpo humano
Arterias
Sistema linftico
Como vimos al inicio de esta unidad, la presin sangunea puede ser tan alta, que
hace que salga ms lquido de los capilares de lo que regresa. El sistema linftico
recoge este lquido, lo que explica que la linfa (el lquido que recorre los vasos
linfticos) tenga una composicin similar al lquido tisular.
Los vasos linfticos cuentan con vlvulas, que evitan que la linfa retorne y fluya en
una direccin. Los vasos linfticos confluyen unos con otros en los ganglios
linfticos y terminan desembocando en el sistema venoso, a nivel de la vena cava
superior.
Las funciones del sistema linftico son:
Correcta alimentacin:
SISTEMA RESPIRATORIO
Introduccin
A.
Vas superiores. Incluye los orificios nasales, los senos paranasales,
la cavidad bucal, el paladar y la faringe.
a.
Nariz y orificios nasales. Es la entrada y salida del aire.
Tienen pelos para impedir la entrada de agentes extraos de gran
tamao.
b.
Cavidad nasal. En la cavidad nasal se encuentran los
cornetes seos, que separan el aire en varias corrientes. Cuenta
tambin con una gran superficie mucosa y entre sus funciones est
la de calentar el aire y humedecerlo adems de la olfaccin.
c.
Senos paranasales. Son cavidades llenas de aire, que
proporcionan moco y sirven de cmara de resonancia durante la
fonacin.
d.
Cavidad bucal. Cavidad donde se comienza a tratar el
alimento. Segn las circunstancias puede ser tambin entrada y
salida del aire.
e.
Paladar. Separa la cavidad nasal de la oral. Tiene una parte
sea y otra blanda.
f.
Faringe. Conducto comn al aparato digestivo y al respiratorio
que comunica la cavidad nasal y la bucal con la laringe y el esfago
respectivamente. Cuenta con abundantes glndulas. En la parte
superior desembocan las trompas de Eustaquio procedentes del
odo. Aloja la epiglotis, una vlvula que regula el trnsito del aire de
la trquea a la cavidad nasal o bucal y el trnsito del bolo alimentario
al esfago durante la deglucin. La faringe puede cerrarse por
desplazamiento del paladar blando en reflejos como salivacin,
succin y produccin de determinados sonidos.
B.
Vas inferiores. Incluye la laringe, el rbol bronquial, los alveolos y
los pulmones.
a.
Laringe. Est formada por varios cartlagos articulados,
revestidos de mucosa y movidos por msculos. Internamente
presenta una hendidura antero-posterior, la glotis, limitada
lateralmente por unas cintillas membranosas, las cuerdas vocales,
dos a cada lado, superiores (falsas cuerdas vocales) e inferiores
(cuerdas vocales verdaderas). Los msculos de la laringe movilizan
los cartlagos en el acto de la deglucin, cerrando la abertura
larngea para evitar que el bolo alimenticio penetre en las vas
respiratorias. Las cuerdas vocales se abren sobre todo en la
inspiracin intensa. Su tensin con la salida de aire produce
vibraciones sonoras. Tiene importancia adems en la produccin de
la tos y se cierra para impedir salida de aire en ciertos esfuerzos.
b. Bronquios y bronquiolos. Los bronquios son la continuacin de la parte
conductora del aire que van desde la trquea hasta los alveolos. Por ello, la
trquea se ramifica inicialmente en dos bronquios principales, dirigidos a los
pulmones. A continuacin aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el
pulmn derecho y 2 en el izquierdo). A continuacin vienen los bronquiolos:
bronquios secundarios y terciarios, y finalmente, los bronquios respiratorios, que
acaban en los alveolos.
c. Alveolos. Son los sacos terminales del rbol bronquial, en los que tiene lugar el
intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Hay unos 500 millones de
alveolos que aportan una superficie de unos 140 metros cuadrados entre ambos
pulmones. Los alveolos son sacos recubiertos en su pared interna por lquido y un
surfactante con propiedades tensoactivas (reduce la tensin superficial, favorece
la difusin de gases y evita el colapso de los alveolos). Llevan asociados capilares
sanguneos en ntima relacin.
d. Pulmones. El conjunto de bronquio, bronquiolos, alveolos, venas, arterias,
capilares sanguneos y tejido conjuntivo que los une se denomina pulmn.
Poseemos dos pulmones de diferente tamao que rodean en su parte inferior e
interna al corazn, situados dentro de la caja torcica, protegidos por las costillas.
Estn cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. Entre
ambas capas existe una pequea cantidad (unos 15 cc) de lquido lubricante
denominado lquido pleural.
Esquema y microfotografa de clulas con cilios, glndulas mucosas y moco en la parte superior (flecha).
En las vas inferiores y la cavidad nasal, el epitelio cuenta con cilios, cuyo
movimiento ayuda a expulsar partculas no deseadas. En la trquea y los
bronquios, hayclulas ciliadas intercaladas con glndulas mucosas. Tambin
hay tejido conjuntivo, que sirve de soporte al epitelio, y una capa muscular.
En los alveolos hay un epitelio muy fino, que cuenta con un tipo celular
especial para el intercambio de gases, los neumocitos, que secretan una
sustancia surfactante para disminuir la tensin superficial y permitir as la
disolucin de los gases, que entran y salen de los capilares por difusin (de ms a
menos concentrado). Tambin hay macrfagos (que defienden a nivel alveolar y lo
limpian de las impurezas que no hayan sido atrapadas anteriormente) y endotelio
del capilar sanguneo.
Transporte gaseoso
Cuando el aire penetra en los pulmones y llega a los alvolos pulmonares, el
oxgeno atraviesa sus delgadas paredes y pasa a los capilares sanguneos, que
los rodean como una fina red.
El cambio de oxgeno por dixido de carbono se realiza porque, como todos los
gases, ambos se trasladan desde las zonas de mayor presin a las zonas donde
la presin es menor (proceso conocido como difusin, como ya vimos en la unidad
1). Entre los alvolos y los capilares sanguneos tambin se produce esta
diferencia de presin: al inspirar, la cantidad de oxigeno en los alvolos es muy
superior a la que existe en los capilares, por lo que pasa hacia estos. Con el
dixido de carbono sucede lo mismo: existe una mayor cantidad en los capilares
venosos que rodean los alvolos, por lo que este gas pasa a los alvolos
pulmonares y se elimina a travs de la espiracin.
La respiracin celular
La vida supone un constante consumo de energa, que las clulas slo saben
utilizar en forma de energa qumica o energa de enlace (la energa que existe en
los enlaces entre los tomos que forman las molculas).
Para que los alimentos (sobre todo los alimentos energticos como los glcidos o
las grasas) liberen esa energa, la clula los oxida completamente en un proceso
llamado respiracin celular (lo recuerdas de las unidades 1 y 3?), que ocurre en
las mitocondrias y que necesita oxgeno. Ese es el destino del oxgeno que
tomamos por los pulmones.
b.
Procesos alrgicos. Causados por nuestro propio sistema
inmune, pueden producir rinitis alrgica, asma bronquial, etc.
c.
Cncer. Causado por factores diversos, pueden desencadenar
cncer de pulmn, de faringe, etc.
2.
Factores externos:
a.
Accidentes. Pueden desencadenar lesiones de la caja
torcica, lesiones de las vas areas superiores, asfixias por
obstruccin de las vas respiratorias, etc.
b.
Txicos. Entre los txicos encontramos el tabaquismo,
contaminacin del aire, txicos ambientales, etc.
c.
Mala calidad del aire. Debido a temperaturas extremas, baja
humedad del aire, partculas en suspensin, etc.
Anatoma general del trax y mecnica fisiolgica de la respiracin
1. Si la caja torcica aumenta su volumen, se produce una presin negativa que hace
que el aire penetre dentro de los pulmones, proceso conocido como inspiracin.
2. Si la caja torcica disminuye su volumen, se produce una presin positiva que
hace que el aire salga de los pulmones, proceso conocido como espiracin.
Los movimientos de la caja torcica se deben al diafragma (un msculo situado
bajo los pulmones y separado de stos por la pleura) y a los msculos
intercostales (situados entre las costillas) y otros msculos torcicos. En la
inspiracin, el diafragma desciende y las costillas se levantan, aumentando as la
cavidad torcica. En la espiracin, el diafragma y las costillas regresan a su
posicin relajada y la caja torcica disminuye su volumen. Adems, se puede
expulsar ms aire durante la espiracin, mediante los msculos abdominales,
que se contraen, empujan las vsceras hacia arriba y hace que los pulmones se
contraigan.
Respiracin abdominal y
respiracin torcica
En este link podrs repasar algunas nociones acerca del aparato respiratorio.
Pincha aqu
Ritmo
volumen
respiratorio
Como habrs deducido ya, tanto el ritmo como el volumen respiratorio se ajustan
para proporcionar el oxgeno suficiente que necesita nuestro organismo y para
eliminar
el
dixido
de
carbono
que
producimos.
La capacidad pulmonar de una persona adulta es de 4 a 6 litros, pero de esta
capacidad pulmonar solo se emplea medio litro de aire durante la respiracin
habitual. Las inspiraciones y espiraciones forzadas pueden aumentar este
volumen hasta unos 3,5 litros, pero siempre queda un volumen residual que no
puede
eliminarse
de
las
vas
areas.
El ritmo respiratorio en reposo es de unas 17 veces por minuto. Esto significa que
por nuestros pulmones pasan unos 14.000 litros de aire diarios. Por otra parte, el
nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad, etc.
1)
a)
b)
2)
Fonacin
El aparato fonador es utilizado para comunicarnos, cantar, etc.; y para ello utiliza los
rganos respiratorios para producir sonido. Por otra parte, nuestro odo ha
evolucionado junto con el aparato fonador para ser ms sensible a las frecuencias
e intensidades emitidas por este ltimo, algo que es lgico debido a que para
emitir sonidos de forma correcta es imprescindible or primero esos sonidos.
El aparato fonador es muy similar a un instrumento, ya que cuenta con un sistema
de produccin de energa, un sistema generador de sonido y un sistema
modulador o de resonancia.
A. Sistema productor de energa para la fonacin. Estn implicados las vas
respiratorias inferiores, el diafragma y los msculos del trax. El sistema productor
de energa genera un flujo de aire que se origina por el empuje mecnico que
ejerce el diafragma y el trax sobre los pulmones.
B. Sistema generador de sonido. Intervienen la laringe con sus cuerdas vocales,
ubicadas en la laringe atravesndola de lado a lado. Su funcin es regular el paso
del flujo de aire proveniente de los pulmones, cerrando y abriendo el espacio que
existe
entre
ellas
conocido
como
glotis.
El flujo de aire hace vibrar las cuerdas, generando la seal acstica bsica de los
sonidos emitidos en la fonacin.
C. Sistema de resonancia. Estn implicadas la laringe, cavidad bucal y cavidad
nasal, que se comportan como un complejo sistema de resonancia al filtrar y
reforzar el sonido original. Ocurre algo parecido a una guitarra que aunque vibren
las cuerdas deben ser adosadas al instrumento para que generen sonido audible.
Las cavidades bucal y nasal:
Modifican la frecuencia sonora original.
Generan ruidos por turbulencias y oclusiones.
Pueden modificar su forma y volumen afectando a los sonidos emitidos.
La modificacin voluntaria de las cavidades permite la articulacin de las palabras y
en este complejo proceso interviene el rea de Broca, una regin cerebral.
Productos del aparato fonador
Plipo nasal
Los hbitos saludables pueden hacer que las afecciones respiratorias queden
reducidas en gran medida.
Hbitos a seguir
Ventilacin adecuada. Renovar el aire para evitar acumulacin de txicos o
microbios.
Alimentacin adecuada.
Otros txicos.
Hbitos saludables y no saludables para el aparato fonador
Adems de los hbitos saludables anteriores merecen mencionarse los siguientes
especialmente para cantantes:
Adecuada
alimentacin.
Adecuada
hidratacin.
-
Descando
Ambientes
bien
Respirar
habitualmente
por
la
No
Mantener
un
estado
de
relajacin
muscular
y
Realizar
entrenamientos
de
la
voz
Cantar
en
locales
acsticamente
adecuado.
ventilados.
nariz.
gritar.
psicolgica.
peridicos.
adecuados.
Evitar
Forzar
el
aparato
fonador
en
registro
e
intensidad.
Forzar
musculatura
respiratoria.
Fumar.
No
mantener
reposo
tras
enfermedades.
Cantar
con
medicacin.
Carraspear.
- Alimentos pesados o picantes que puedan producir reflujo gstrico.