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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO

Servios Farmacuticos
Elaborado por: Dr. Fabiana Trento de Oliveira ngelo CRF: 14341/PR
DATA: 23/10/2009
Objetivo
Padronizar os procedimentos farmacuticos oferecidos aos clientes.
Responsabilidade
Farmacutica responsvel
Definies
So considerados servios farmacuticos passiveis de serem prestados em drogarias a
ateno farmacutica que compreende a aferio de parmetros fisiolgicos e
bioqumicos e a administrao de medicamentos. Um dos objetivos da ateno
farmacutica a preveno, deteco e resoluo de problemas relacionados a
medicamentos, alm de promover o uso racional de medicamentos, a fim de melhorar a
sade e qualidade de vida dos usurios.
Para tanto este POP individualiza procedimentos operacionais para cada servio:
Procedimentos
1- Ateno Farmacutica

Somente pacientes diabticos e hipertensos participam do programa de Ateno


farmacutica, pelo fato destes pacientes fazerem uso de um numero maior de
medicamentos continuo contribuindo assim para ocorrncia de diversos
problemas relacionados aos medicamentos;
A ateno farmacutica iniciada aps a confirmao do cliente na incluso do
programa que feita atravs de um convite (anexo 1) , entregue ao cliente
durante a dispensao de qualquer medicamento indicado para hipertenso ou
diabetes;
agendado com este paciente um horrio apropriado para ambas as partes,
farmacutico e paciente, para a realizao da entrevista (anamnese
farmacutica), onde o paciente se responsabiliza em trazer at a farmcia todos
os medicamentos a qual faz uso;
A entrevista (anexo 2) feita em local apropriado para este fim, e fica
documentada em ficha especifica (anexo 3) onde consta dados e aes realizadas
e registradas para a avaliao dos resultados;
Aps realizada a entrevista e todos os dados registrados, afere-se padres
fisiolgicos, e biolgicos. No caso de hipertensos afere-se a PA e de diabticos
verificasse a glicemia capilar. Ou ambas em caso de diabticos hipertensos. Os
procedimentos individualizados esto dispostos nos prximos procedimentos;

Todos os valores obtidos durante ateno farmacutica realizada so declaradas


na Declarao de servio farmacutico (anexo 4) em duas vias, sendo que a
primeira entregue ao usurio e a 2 arquivada na ficha do usurio;
Essas fichas so armazenadas em local especifico na sala de ateno
farmacutica ordenadas em ordem alfabtica e todos os dados e informaes
obtidas recebem tratamento sigiloso, e somente so utilizadas para a prestao
da ateno farmacutica;
Com todos os dados em mos o farmacutico realiza estudo de todos os
medicamentos utilizados pelo usurio, em relao a posologia utilizada,
interao droga x alimento, droga x droga, reaes adversas;
Com estudo definido obtem-se a avaliao dos resultados, e so repassado ao
usurio, todas as informaes necessrias para o seu tratamento bem como
qualquer informao que o farmacutico julgue necessrio para um melhor
tratamento;
Durante todo o tratamento a farmacutica ira acompanhar o usurio, verificando
sempre que julgar necessrio os parmetros fisiolgicos e biolgicos, e
acompanhando de perto as possveis alteraes de tratamento feitas pelo clinico
responsvel, e se julgar necessrio novo estudo o mesmo ser realizado;
O farmacutico deve sempre orientar o usurio a buscar assistncia de outros
profissionais de sade, quando julgar necessrio, considerando as informaes
ou resultados decorrentes das aes de ateno farmacutica;
Tanto as incluses como as excluses dos usurios a este programa so feitos
por escrito e anexados na ficha do usurio;
Todos os procedimentos adotados seguem requisitos e condies estabelecidas
na resoluo 44 de 17 de agosto de 2009.

2- Verificao da Presso arterial


Hipertenso arterial uma entidade clnica de origem multifatorial caracterizada
por nveis de presso sistlica e/ou diastlica elevados, sendo considerada uma doena
silenciosa que geralmente no apresenta sintomas.
Procedimento para verificao da presso arterial pelo mtodo direto atravs do
equipamento Esfigmomanmetro Aneride.

Explicar o procedimento ao paciente.


Certificar-se de que o paciente: no est com a bexiga cheia; no
praticou exerccios fsicos; no ingeriu bebidas alcolicas, caf,
alimentos, ou fumou at 30 minutos antes da medida.
Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo,
com temperatura agradvel.
Localizar a artria braquial por palpao.
Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa
antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria
braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito deve
corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu comprimento,
envolver pelo menos 80% do brao. Assim, a largura do manguito a

ser utilizado estar na dependncia da circunferncia do brao do


paciente.
Manter o brao do paciente na altura do corao.
Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do
mostrador do manmetro aneride.
Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento,
para a estimativa do nvel da presso sistlica, desinflar rapidamente
e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente.
Colocar o estetoscpio nos ouvidos, com a curvatura voltada para
frente.
Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria
braquial, na fossa antecubital, evitando compresso excessiva.
Solicitar ao paciente que no fale durante o procedimento de
medio.
Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, at o nvel estimado
da presso arterial.
Proceder deflao, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4
mmHg por segundo, evitando congesto venosa e desconforto para o
paciente.
Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do
primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com o aumento
da velocidade de deflao.
Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som (fase V
de Korotkoff), exceto em condies especiais. Auscultar cerca de 20
mmHg a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu
desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa.
Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a
presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff).
Registrar os valores das presses sistlica e diastlica,
complementando com a posio do paciente, o tamanho do manguito
e o brao em que foi feita a mensurao. Dever ser registrado
sempre o valor da presso obtido na escala do manmetro, que varia
de 2 mmHg em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e valores de
presso terminados em 5.
Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
O paciente deve ser informado sobre os valores da presso arterial e a
possvel necessidade de acompanhamento.

Tabela de Classificao para pessoas adultas da Hipertenso Arterial segundo a V


diretriz Brasileira de Hipertenso Arterial de 2006
Nvel da Presso Arterial
Classificao
Valores para maiores de 18 anos
< 120 sistlica e < 80 diastlica
Ideal
< 130 sistlica e < 85 diastlica

Normal

130~139 sistlica ou 86~89 diastlica Normal-alta

140~159 sistlica ou 90~99 diastlica Hipertenso Estgio 1


160~179 sistlica ou 100~109
diastlica
> 110 diastlica ou > 180 sistlica

Hipertenso Estgio 2
Hipertenso Estgio 3

Diastlica normal com sistlica > 140 Hipertenso Sistlica Isolada

3- Temperatura corporal
Temperatura corporal o equilbrio entre a produo e a perda de calor do
organismo, mediado pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na regio axilar,
inguinal, bucal ou retal.
Terminologia bsica
Febre ou pirexia: aumento patolgico da temperatura corporal;
Hipertermia ou Hiperpirexia: elevao da temperatura do corpo ou de uma parte
do corpo acima do valor normal;
Hipotermia ou Hipopirexia: reduo da temperatura do corpo ou de uma parte do
corpo abaixo do valor normal;
Procedimento para verificar temperatura axilar:

Lavar as mos;
Explicar ao paciente o que vai ser feito;
Desinfetar o termmetro com algodo embebido em lcool a 70% e certificar-se
que a coluna de mercrio est abaixo de 35C.
Enxugar a axila com a roupa do paciente (a umidade abaixa a temperatura da
pele, no dando a temperatura real do corpo);
Colocar o termmetro com o reservatrio de mercrio bem no cncavo da axila,
de maneira que o bulbo fique em contato direto com a pele;
Pedir ao paciente para comprimir o brao de encontro ao corpo, colocando a
mo no ombro oposto;
Aps 3 minutos, retirar o termmetro, ler e anotar a temperatura;
Desinfetar o termmetro com algodo embebido em lcool 70% e sacudi-lo
cuidadosamente at que a coluna de mercrio desa abaixo de 35C (usar
movimentos circulares)
Lavar as mos;

4- Hemoglicoteste (Glicemia Capilar)


O teste da glicemia capilar permite conhecer os nveis de glicose no sangue,
auxiliando na avaliao da eficincia do plano alimentar, das medicaes
(hipoglicemiantes orais e insulinas), assim como orientar as mudanas no tratamento.

Procedimento

Lavar cuidadosamente as mos com gua e sabo e secar.


Calar as luvas de proteo.
Verificar se todo o material para a medio est presente, se usar
aparelho de puno
Introduzir a lanceta.
Ligar o aparelho medidor de glicemia.
Introduzir a tira teste no aparelho, evitando tocar na parte
reagente.
Desinfetar o dedo do doente com lcool e aguardar tempo
suficiente para evaporao deste.
Realizar a puno, no bordo lateral da polpa do dedo, evitando o
centro.
Descartar imediatamente a lanceta.
Esperar a formao da gota, segurando o dedo do doente.
Colocar a gota de sangue na tira teste.
Limpar o dedo do doente com algodo e lcool.
Colocar um penso rpido sobre a puno.
Aguardar o resultado.
Realizar a leitura.
Informar o doente do valor da medio.
Descartar o material usado no contentor: tira, luvas e algodo
usados.
Registrar o valor da medio

As Recomendaes da Associao Americana de Diabetes (ADA) que os


valores normais para a glicemia capilar em jejum estejam entre 70 a 100 mg/dl e at 2
horas aps alimentao entre 70 a 140 mg/dl.
5- Administrao de Medicamentos
A administrao de medicamentos por via parenteral requer alguns cuidados
especiais, alm de tcnicas especificas para cada via de aplicao. Entre esses cuidados
est a correta analise da receita, verificando todos os itens necessrios de uma
prescrio correta, tais como: Identificao do paciente, nome legvel do medicamento,
concentrao correta, via de aplicao, horrio de administrao, data da prescrio,
identificao e assinatura do prescritor. O medicamento a ser administrado deve ser
sempre identificado pelo rtulo, e ser sempre analisado o aspecto do medicamento, para
identificar possveis modificaes ocasionadas pelo calor ou umidade, e principalmente
a data de validade do mesmo. importante escolher o material cuidadosamente de
acordo com o tipo de injetvel a ser aplicado. O calibre, o comprimento da agulha e o
tipo de seringa devem ser compatvel com a via de aplicao, caracterstica fsica do
medicamento, volume do medicamento, caractersticas fsicas e idade do paciente.

ROTINA DE APLICAO
1. L e interpreta a prescrio mdica, avaliando a dosagem, via de administrao;
2. Conversa com o paciente, buscando mais informaes, como histrico
fisiopatolgico e de reaes alrgicas;
3. Anota no livro especfico todos os dados da prescrio;
4. Em caso de paciente com histrico de variao de PA (Presso Arterial), esta deve
ser aferida antes de qualquer procedimento;
5. Em caso de pessoas idosas a PA deve ser sempre aferida;
6. Constatando-se PA em nveis fora da normalidade, o paciente deve ser informado
e
encaminhado ao mdico;
7. Separa e retira da embalagem primria a medicao a ser aplicada;
8. Em caso de frasco ampola, realiza a assepsia do anel de abertura com lcool 70%;
9. Em caso de frasco com rolha de borracha, retira cuidadosamente o lacre sem tocar
na borracha;
10. Lava e faz assepsia das mos, conforme orientao;
11. Cala as luvas, realizando a assepsia com lcool 70%;
12. Abre a embalagem da seringa, utilizando o sistema de descolamento de celulose,
evitando rasgar o papel da embalagem;
13. Aspira a medicao na seringa utilizando a primeira agulha;
14. Realiza a troca da agulha, escolhendo o modelo adequado aplicao;
15. Faz assepsia com lcool 70% no local da aplicao;
16. Descarta a seringa sem separar a agulha do corpo da mesma e do algodo na
caixa especfica;
17. O lixo gerado recolhido pelas autoridades responsveis, as quais do o fim
apropriado
VIA INTRADRMICA
Utiliza-se esta via para fazer vacinas e testes de sensibilidade. A seringa utilizada
do tipo insulina ou tuberculina e com agulhas pequenas e finas (13x3,8 e 13x3,45)
o volume mnimo administrado de 0,1 ml e no mximo de 1 ml de medicamentos
em solues cristalinas e isotnicas; A regio mais utilizada para esta tcnica a
face interna do antebrao. Nessa tcnica no se faz assepsia com lcool, pois do
contrrio poder ocorrer reaes falso positivas em teste de sensibilidade e reduo
da atividade das vacinas aplicadas
Procedimento
Preparar todo o material a ser aplicado;
Orientar o paciente sobre o que ser feito;
Colocar o brao sobre o suporte;
Para conforto do paciente fazer assepsia com algodo sem lcool;
Retirar o protetor da agulha;
Com o auxilio dos dedos polegar e indicador da mo esquerda esticar a pele;
Segurar as seringas com os dedos polegar, indicador e mdio da mo direita, mantendo
o bisel da agulha para cima, em ngulo aproximado de 10 a 15. Introduzir da agulha
de forma que esta fique paralela regio de aplicao, sobretudo, superficializada;

Segurar a seringa mantendo o polegar da mo esquerda sobre o cilindro e com os dedos


da mo direita puxar o embolo para ter certeza de que nenhum vaso sanguneo foi
atingido;
Injetar a soluo lentamente, observar a formao de uma elevao na pele, chamada
ppula, caracterstica essa que a aplicao foi correta;
Com o auxilio do dedo indicador sobre a pele, retirar a agulha. No massagear o local.
Se houver sangramento, comprimir o local com uma bola de algodo seca;
Colocar o Pad no local perfurado;
VIA SUBCTANEA OU HIPODRMICA
Esta via utilizada para a aplicao de hormnios (insulina e adrenalina),
vacinas e anticoagulantes o volume mximo indicado de 3ml e os locais mais
indicados para essa via so: face externa e posterior dos braos, face lateral externa
e frontal das coxas, regio abdominal exceto ao redor do umbigo, regio gltea
direita e esquerda, regio escapular (parte superior das costas).
Procedimento
Preparar todo o material a ser aplicado;
Orientar o paciente sobre o que ser feito;
Selecionar a regio que ser aplicada, fazer a assepsia da rea, usando uma bola de
algodo embebida em soluo anti-sptica fazendo movimentos em um nico sentido,
de cima para baixo, virando-a a cada movimento;
Com os dedos polegar e indicador da mo esquerda, fazer a prega cutnea que
proporciona melhor fixao da pele e do tecido subcutneo, diminuindo o risco de
ultrapass-lo;
Com a mo direita introduzir toda a agulha, formando com o tecido um ngulo de 45
em crianas e em pessoas magras, neste caso o bisel fica para cima. E 90 para pessoas
obesas introduzindo toda a agulha com movimento firme;
Solte a prega, mantendo toda a agulha no interior do tecido. Segurar o corpo da seringa
com os dedos polegar e indicador da mo esquerda, e com os dedos da mo direita,
puxar o mbolo.
Caso venha sangue retire a seringa. Faa compresso no local da puno e aplique em
outra regio. No refluindo sangue, injete o medicamento lentamente;
Retire a seringa, firmando a regio com uma bola de algodo. No faa massagens sobre
o local. As substncias injetadas por essa via, devem ser absorvidas espontaneamente.
Colocar o PAD no local perfurado;
Observar possveis reaes que possam ocorrer com o paciente, durante e aps a
aplicao;
VIA ENDOVENOSA
Escolhe-se esta via nas seguintes situaes: necessidade de ao imediata do
medicamento, na administrao de medicamentos irritantes ao tecido muscular e que
provocam, como conseqncia, necrose do mesmo, e na administrao de grandes
volumes e em casos de substncias dolorosas aplicadas por outras vias. A aplicao
pode ser feita comumente nas veias das seguintes regies: brao, antebrao, dorso
das mos e dos ps, sendo este ltimo em casos especiais.

Procedimento
1. Com os materiais devidamente preparados oriente o paciente sobre o que ser
feito;
2. Coloque ou solicite para que ele coloque o brao confortavelmente sobre o
suporte, regulando-o para que o mesmo fique na posio horizontal;
3. Selecione a melhor veia;
4. Coloque o garrote, observando a distncia de aproximadamente 10 cm ou 4
dedos do local que ser introduzido a agulha.
5. Solicitar ao paciente para fechar a mo facilitando a fixao da veia; Caso no
consiga a visualizao ou apalpao da veia, retirar o garrote e solicitar ao
paciente para abrir e fechar a mo por vrias vezes, promovendo assim maior
fluxo de sangue e conseqentemente dilatao das veias;
6. Fazer assepsia de baixo para cima, na mesma direo do retorno do sangue,
virando a bola de algodo a cada movimento, facilitando assim a abertura das
vlvulas venosas, permitindo passagem de maior fluxo de sangue em direo ao
garrote, dilatando ainda mais as veias perifricas;
7. Segure a bola de algodo na mo esquerda, pegar a seringa e retirar o protetor da
agulha, colocando seu bisel para cima, na mesma direo da escala;
8. Segurar a seringa posicionando os dedos da mo direita sobre a mesma e o
indicador prximo ao inicio do cilindro. Com o polegar da mo esquerda, puxar
a pele prximo ao local da puno no sentido contrario a introduo da agulha.
9. Ao presenciar sangue no interior da parte transparente da agulha (canho), levar
o dedo polegar esquerdo sobre o cilindro da seringa e o indicador de baixo do
brao, em forma de pina, a fim de manter fixa a seringa durante toda a
aplicao. Com os dedos da mo direita, puxa o mbolo;
10. Solte o garrote utilizando a mo direita, e oriente o paciente a abrir a mo;
11. Com os dedos da mo direita, injetar lentamente o medicamento, observando
qualquer elevao prxima agulha ou queixas do cliente, tais como dor local,
ardncia ou mal estar;
12. Terminada a aplicao, voltar a mo direita sobre o cilindro da seringa da mesma
forma usada para puncionar. Colocar a bola de algodo que se encontra na mo
esquerda no local da puno e retirar a seringa em movimento firme;
13. Oriente o paciente para manter o brao estendido, sem dobrar, pressionando o
local com a bola de algodo por um ou dois minutos.
14. Observar as possveis reaes do paciente durante e aps a aplicao;

VIA INTRAMUSCULAR
a administrao de medicamentos/drogas no interior do msculo, o
volume administrado por essa regio varia entre 3ml no deltide e 5 ml para as
demais regies. Para volumes acima de 5 ml aconselha-se a dividir em duas
aplicaes. As regies utilizadas para essa tcnica so: deltoideana, gltea, vasto
lateral e ventrogltea

REGIO DELTOIDEANA
Seu msculo encontra-se na face frontal do brao (deltide). Por ser uma
regio com pouca massa muscular, deve se aplicar um volume mximo de 3
ml. contra indicada para menores de 10 anos, pessoas com pouca massa
muscular, paralisia no brao, esvaziamento cervical e mastectomia;
Procedimento
1. Com o material devidamente preparado orientar o paciente sobre o que ser
feito;
2. Colocar ou orient-lo a colocar o brao sobre o abdmen ou solto, paralelo ao
corpo;
3. Fazer anti-sepsia no sentido de cima para baixo com a bola de algodo,
embebida em lcool 70 virando a cada movimento;
4. Segurando a bola de algodo entre os dedos da mo esquerda, retirar o protetor
da agulha;
5. Delimitada a rea de aplicao e estando a quatro dedos da articulao acrmioclavicular formada no inicio do ombro, e com os dedos polegar e indicador da
mo esquerda;
6. Fazer a prega muscular, fixando a maior parte do msculo. Em ngulo de
aproximadamente 90 (perpendicular ao msculo), introduzir toda a agulha na
parte central do mesmo;
7. Soltar a prega e com a mo esquerda segurar o corpo da seringa, puxando o
mbolo em seguida, com auxilio dos dedos da mo direita;
8. Refluindo sangue, retirar a seringa e fazer compresso local. Trocar a agulha e
puncionar outro brao. Caso no reflua sangue, injetar o medicamento
lentamente;
9. Retirar a seringa, fixando a regio com auxilio da bola de algodo. Em caso de
sangramento, fazer compresso local;
10. Observar possveis reaes do paciente durante e aps a aplicao;
REGIO DORSOGLTEA
identificada como regio da ndega e delimitada pelo msculo glteo
mximo. uma regio de boa absoro, podendo aplicar volumes de at
5ml. contra indicada para crianas menores de 2 anos e pessoas com pouco
desenvolvimento muscular. Pessoas com atrofia do msculo, idosos com
flacidez, e aqueles com paralisia dos membros inferiores e complicaes
respiratrias;
Procedimento
1. De posse do material devidamente preparado, solicitar ou colocar o paciente na
posio em p, lateral ou ventral. Caso esteja em p, pedir para colocar a ponta
dos ps para dentro;
2. Oriente o paciente sobre o que ser feito. Divida a regio dorso gltea em quatro
quadrantes delimitando o quadrante superior externo com um triangulo a fim de
determinar a rea com maior segurana, o que possibilita um adequado
distanciamento do trajeto do nervo citico;

3. Com uma bola de algodo embebido em lcool 70 fazer uma ampla assepsia de
cima para baixo, virando a bola de algodo a cada movimento;
4. Segurando a bola de algodo na mo esquerda, retirar o protetor da agulha;
5. Com os dedos polegar e indicador da mo esquerda fazer uma prega muscular,
fixando a maior parte possvel do msculo. Fazer a puno introduzindo toda a
agulha com movimento firme, em ngulo de 90 com o bisel para baixo em
direo as fibras musculares;
6. Soltar a prega levando os dedos polegar e indicador da mo esquerda ao corpo
da seringa e com os dedos da mo direita, puxar o mbolo;
7. Caso reflua sangue na seringa, retir-la. Fazer compresso local, trocar a agulha
e puncionar outra regio. Caso no reflua, injetar lentamente o medicamento;
8. Terminada a introduo do medicamento, firmar a regio com a bola de algodo
e retirar a seringa. Em caso de sangramento, fazer compresso local;
9. Observe as possveis reaes no paciente durante e aps a aplicao;
TNICA DA TRILHA EM Z
Utilizada para impedir o retorno de solues injetveis por via intramuscular na
regio dorsogltea. ex: ferros, hormnios e substancias oleosas
Procedimento
1. Colocar o paciente deitado em decbito ventral, ou em p com as pontas dos ps
voltadas para dentro;
2. Fazer assepsia do local;
3. Com o dedo polegar esquerdo, tracionar a pele e tecido subcutneo para a
lateral, firmando-a durante toda a introduo da agulha e aplicao do
medicamento;
4. Segurando a seringa com os dedos da mo direita, fazer a puno em ngulo de
aproximadamente 90;
5. Abrir o dedo indicador e mdio da mo esquerda, sem soltar o dedo polegar e
segurar a seringa;
6. Puxar o embolo com os dedos da mo direita, e verificar se no atingiu nenhum
vaso, no havendo sangue, injetar o medicamento lentamente;
7. Terminada a aplicao, retirar a seringa e em seguida soltar o tecido

REGIO VENTROGLTEA
Formada pelos msculos glteos mdios e mnimos, situados na parte lateral dos
quadris. considerada regio de melhor absoro, se constitui na rea mais segura
para a prtica da intramuscular, podendo receber volumes at 5 ml. indicada para
qualquer idade, principalmente, crianas menores de 28 dias. Conhecida como a
tcnica de Hoschestetter, utilizada com freqncia nos pases desenvolvidos.
Procedimento

1. Com o material devidamente preparado solicite ou coloque o paciente em


posio ventral, dorsal, lateral ou em p, orientando-o quanto ao que ser feito;
2. Delimite a regio de aplicao colocando a ponta dos dedos indicador e mdio
da mo esquerda, sobre um dos quadris (crista ilaca superior e ntero-superior),
espalmando toda a mo sobre a salincia ssea da parte superior do fmur,
formando um V, que ser o local da aplicao. Em crianas, usar o local formado
pela abertura dos dedos indicador e mdio sobre a crista ilaca e a confluncia
dos dedos sobre o grande trocanter;
3. Se a mo do profissional for muito pequena, colocar o punho sobre a salincia
ssea da parte superior do fmur;
4. Com a bola de algodo embebida em soluo anti-sptica, fazer uma ampla antisepsia da regio de cima para baixo, virando o algodo a cada movimento;
5. Segurar a bola de algodo na mo esquerda e retirar o protetor da agulha;
6. Delimitado o local, fazer a puno em ngulo de 90, posicionando a agulha
ligeiramente na direo da crista ilaca superior;
7. Retirar a mo esquerda da rea deslocando os dedos polegar e indicador para a
seringa e, com os dedos da mo direita, puxar o mbolo;
8. Caso reflua sangue na seringa retira-la fazer compresso local, trocar a agulha,
puncionar outro local e injetar o medicamento lentamente;
9. Terminando a introduo do medicamento, retirar a seringa no mesmo ngulo de
entrada, usando a bola de algodo para firmar o msculo;
10. Observar as possveis reaes do paciente durante e aps a aplicao;
REGIO FACE LATERAL EXTERNA DA COXA
A coxa formada por 7 msculos sendo o vasto lateral o mais importante do
quadrceps femoral. uma regio de fcil absoro. O volume mximo aplicvel
deve ser entre 4 a 5 ml.
Procedimento
1. Com o material devidamente preparado oriente ao paciente quanto ao que ser
feito. Pea para o paciente se colocar em posio confortvel, sentado com a
perna flexionado ou deitado;
2. Delimitar o local de aplicao da seguinte forma: mea cinco dedos ou 12 cm
acima da parte superior do joelho e cinco dedos ou 12 cm abaixo da dobra da
coxa ou quadril;
3. Faa a assepsia da rea escolhida com movimentos de cima para baixo, virando
a bola de algodo a cada movimento;
4. Segurar a bola de algodo entre os dedos da mo esquerda e retirar o protetor da
agulha;
5. Com os dedos polegar e indicador esquerdo fazer a prega muscular, fixando a
maior parte possvel do msculo puncionando a regio delimitada em ngulo de
45 a 60 graus, com a agulha voltada para a direo do joelho ou p;
6. Em criana, fazer a introduo da agulha na regio intermediaria da coxa (meio),
usando a mesma tcnica usada para um adulto;
7. Soltar a prega e com os dedos polegar e indicador esquerdo, segurar o cilindro
ou corpo da seringa puxando o mbolo com os dedos da mo direita;

8. Caso reflua sangue para o interior da seringa, retir-la e fazer compresso no


local por uns 2 minutos. Trocar a agulha e puncionar outra rea. No havendo
presena de sangue, injetar lentamente o medicamento;
9. Retirar a seringa firmando o msculo com a bola de algodo. Em caso de
sangramento, fazer compresso local;
10. Observar as possveis relaes no paciente durante e aps a aplicao;

Consideraes Gerais
O ministrio da sade Espanhol promoveu o consenso sobre Atension Farmacutica no
qual se definiu ateno farmacutica como sendo a participao efetiva do farmacutico
para a assistncia ao paciente na dispensao e seguimento de um tratamento
farmacoterapeutico, cooperando assim, com o mdico e outros profissionais da sade
com finalidade de obter resultados que melhorem a qualidade de vida do paciente.
Referncias bibliogrficas
BRASIL, Ministrio da Sade. RDC 44, de 17 de Agosto de 2009.
Dispe sobre Boas Prticas Farmacuticas para o controle sanitrio do funcionamento,
da dispensao e da comercializao de produtos e da prestao de servios
farmacuticos em Farmcias e drogarias.
MARIN, et al. Assistncia Farmacutica para gerentes municipais Rio de janeiro:
OPAS/OMS, 2003.
Desenvolvimento Local.
Anexo 1
Convite para participao do programa de Ateno Farmacutica a Diabticos e
Hipertensos.

CONVITE
Eu, Fabiana Trento de Oliveira ngelo, farmacutica responsvel tcnica por
este estabelecimento, convido voc, paciente hipertenso ou diabtico a fazer parte de
um programa de ateno farmacutica que visa esclarecer e resolver possvel
problemas relacionado ao uso de seus medicamentos. Para iniciar este estudo eu
preciso de sua autorizao expressa neste documento e preciso de sua presena neste
estabelecimento no prximo dia _____/_____/_____ s _____hrs____min, para uma
entrevista simples, para iniciarmos o estudo.
Eu, ___________________________________________________________________
Declaro ser Diabtico
Hipertenso
e me comprometo a iniciar um
estudo farmacolgico no dia descrito acima, e estou ciente que serei incluso no
programa de ateno farmacutica para Hipertensos e Diabticos do estabelecimento

farmacutico da qual sou cliente.


Ass. _____________________________________________
Toledo _______ de _________________ de __________.
Obs.Trazer no dia da entrevista todos os medicamentos que utiliza.

Farmcia Fabiana
Fabiana Comercio de Medicamentos Ltda.
CNPJ: 1.345.3455.0002-23
Rua dos Pioneiros, 778 Vila PioneiroToledo Pr
Telefone (45) 3277-1304
Farmacutica responsvel:
Fabiana Trento de O. ngelo CRF/PR 14341

Anexo 3
Ficha: Programa Ateno Farmacutica Diabticos e Hipertensos
Usurio:
Data de Nascimento:

N:

Telefone para contato:

Endereo:
Data de Incluso no Programa:
Patologia Hipertenso (

) Diabtico (

Medicamentos Utilizados:

Glicemia capilar:

Data excluso do Programa:


)

Histrico familiar: Sim ( ) No ( )


Medicamentos Utilizados:

Parmetros Fisiolgicos:
Presso arterial:

Data: _____/____/____ Valor: _______


Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
ndice de massa Corpreo:
Mdico Responsvel:
Consultrio:

Data: _____/____/____ Valor: _______


Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______
Data: _____/____/____ Valor: _______

Telefone:

Farmcia Fabiana
Fabiana Comercio de Medicamentos Ltda.
CNPJ: 1.345.3455.0002-23
Rua dos Pioneiros, 778 Vila PioneiroToledo Pr
Telefone (45) 3277-1304
Farmacutica responsvel:
Fabiana Trento de O. ngelo CRF/PR 14341

Anexo 4
Declarao de Servio Farmacutico

Declarao de Servio Farmacutico


Paciente: _____________________________________
Idade: __________
Servio Prestado:
Verificao de PA

Glicemia Capilar

Presso Arterial ___________________ mmHg


Glicemia capilar __________________ mg/dl
Temperatura corporal ____________ C
Valores Normais

Temperatura Corporal

Presso Arterial
Classificao

Presso arterial sistlica

Presso arterial diastlica

tima

<120

<80

Normal

<130

<85

Hipertenso

>140

>90

Fonte: V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial

Glicemia Capilar
Temperatura Corporal Valor normal entre 36 3 36,8C
ESTE PROCEDIMENTO NO TEM FINALIDADE DE DIAGNSTICO E NO SUBSTITUI A CONSULTA MDICA OU
A REALIZAO DE EXAMES LABORATORIAIS!

Profissional Responsvel _________________________________________________


Fabiana Trento de Oliveira ngelo
CRF/PR 14341
Toledo, _____/______/______

Farmcia Fabiana
Fabiana Comercio de Medicamentos Ltda.
CNPJ: 1.345.3455.0002-23
Rua dos Pioneiros, 778 Vila PioneiroToledo Pr
Telefone (45) 3277-1304
Farmacutica responsvel:
Fabiana Trento de O. ngelo CRF/PR 14341

Tabela IMC
Clculo IMC
Abaixo de 18,5
Entre 18,5 e 24,9
Entre 25,0 e 9,9
Entre 30,0 e 34,9
Entre 35,0 e 39,9
40,0 e acima

Situao
Abaixo do peso ideal
Peso Ideal
Sobrepeso
Obesidade Grau I
Obesidade Grau II
Obesidade Grau III