Curso de Nutrición

Curso de Nutricin
Clase 4 de 7. Evaluacin del Estado Nutricional
IV. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

1. Historia Nutricional
No todos los nios se alimentan en forma normal o adecuada. En aquellos casos en que se
sospecha o se diagnostica un estado nutricional inadecuado es necesario tomar una historia
diettica detallada.
El mejor mtodo es el registro de la ingesta de alimentos durante un periodo de 3 a 5 das,
para compensar las variaciones diarias en la dieta y disminuir la subjetividad en el
recordatorio de un solo da. La tcnica consiste en hacer un listado completo de las
preparaciones o platos y las cantidades ingeridas (generalmente utilizando medidas
caseras) durante el periodo evaluado. Mediante tablas apropiadas, estos datos se
transforman en peso neto (peso de la parte comestible) de cada tipo de alimento. Con una
tabla de composicin de alimentos se calcula la ingesta de energa, protenas, grasas,
carbohidratos, vitaminas y minerales. Dividiendo entre el nmero de das observado se
tiene un promedio diario. Se requiere entrenamiento y experiencia para realizar un anlisis
de la ingesta dietaria por lo que es recomendable contar con el apoyo de un profesional
nutricionista.
Una proporcin importante de nuestra poblacin presenta dificultades en el acceso a los
alimentos, fundamentalmente por consideraciones econmicas. An en sectores ms
afluentes pueden presentarse casos de ingesta dietaria inapropiada. Algunos nios pueden
ser sometidos a dietas vegetarianas estrictas por razones culturales o religiosas y esto
puede llevar al consumo insuficiente de protenas, vitamina B 12, hierro o piridoxina. Algunos
adolescentes pueden someterse a dietas "para adelgazar" sin un planeamiento adecuado o
ms frecuentemente, saltearse comidas con el fin de bajar de peso. Los deportistas pueden
no consumir una cantidad adecuada de caloras. Otros nios y adolescentes pueden ser
afectados por desordenes como la anorexia nervosa o bulimia. En todos estos casos un
aspecto
fundamental
de
la
evaluacin
clnica
es
la
historia
nutricional.
2. Antroterapia
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional puede realizarse en forma transversal
(en un momento determinado) o longitudinal (a lo largo del tiempo). Su determinacin es
relativamente sencilla, de bajo costo y muy til.
Las medidas antropomtricas ms usadas en la evaluacin del estado nutricional son el
peso, la talla, el permetro braquial y los pliegues cutneos. Estas mediciones se relacionan
con la edad o entre ellos, estableciendo los llamados ndices. Los ndices mas utilizados son
el peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T).
Peso para la Edad
Es un ndice usado comnmente en el control del crecimiento de los nios, en las historias
clnicas y carns de crecimiento.
Sus principales ventajas son:
Es fcil de obtener con poco margen de error.

Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar cambios en
el seguimiento longitudinal de un nio
Es el ndice mas conocido por los trabajadores de salud.
Sin embargo tambin tiene desventajas importantes:
En nios mayores de un ao puede sobre estimar la desnutricin
No permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo del

crecimiento (desnutricin crnica). Un nio de la misma edad y peso puede estar
adelgazado, tener un peso adecuado para su talla o incluso ser obeso, dependiendo
de la talla. Esto puede apreciarse bien en el siguiente grfico:
Figura 1. Comparacin de peso y talla en tres nios de la

misma edad
Los 3 nios de la figura tienen 4 aos, y todos pesan 13 kg.

Observe cmo la talla es diferente, y se nota que el primer nio
est bien nutrido, el segundo est adelgazado pero con talla
normal, y el tercero est con talla baja.
Modificado de: Baiocchi N. Evaluacin del estado nutricional. En: Salazar E (editor).
Lecturas en diarrea e infeccin respiratoria aguda en nios. Lima: Procame II, 1994:
26.
Talla para la Edad
El incremento de talla es mas lento que el incremento de peso. Los estados de deficiencia
de talla suelen presentarse mas lentamente y tambin recuperarse mas lentamente.
Las ventajas de este ndice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto

Estima el grado de desnutricin crnica
Las principales desventajas son las siguientes:
Requiere conocer con exactitud la edad

La talla es ms difcil de medir que el peso y tiene un mayor margen de error
No permite medir el grado de adelgazamiento o desnutricin
aguda
Peso para la Talla

Este ndice compara el peso de un individuo con el peso esperado para su talla y esto
permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente de peso corporal (desnutricin
aguda).
Las principales ventajas son las siguientes:
No se requiere conocer la edad del nio

Determina bien al nio adelgazado agudamente de aquel que tiene desnutricin
crnica
Algunas desventajas son las siguientes:
Exige la determinacin simultnea de peso y talla

El personal de salud no esta muy familiarizado con su uso
No permite determinar si existe retardo del crecimiento
Las evaluaciones transversales del estado nutricional deben incluir los ndices P/T
y T/E para determinar si hay desnutricin aguda (adelgazamiento), desnutricin
crnica (retardo del crecimiento) o ambas.
Puntos de Corte de Normalidad
Durante el proceso de evaluacin del estado nutricional es necesario determinar si un nio

es normal o si presenta alguna alteracin (desnutricin o sobre peso), estableciendo un
punto de corte o nivel de diagnstico. Se conoce como indicador a la relacin entre el
ndice y su respectivo punto de corte.
Hablar de puntos de corte implica adoptar un patrn de referencia para cada ndice.
Actualmente se acepta el uso de patrones internacionales debido a que las diferencias
raciales y tnicas tienen una mnima influencia en el potencial de crecimiento, en
comparacin con la influencia de los factores socioeconmicos.
El estndar mas empleado proviene de las tablas de crecimiento del NCHS (Centro Nacional
de Estadsticas de Salud de los Estados Unidos). Esta referencia es la empleada por la
Organizacin Mundial de la Salud globalmente.
La OMS define como desnutrido a aquel nio que se encuentra por debajo de dos
desviaciones estndar de la mediana de las curvas de referencia NCHS. As tenemos que
desnutricin aguda se define cuando el peso para la talla (P/T) es inferior a -2 DE de la
mediana. En forma similar, retardo del crecimiento se define cuando la talla para la edad
(T/E) es menor a -2DE de la mediana.
Si a una serie de mediciones de la poblacin de referencia se colocan en forma ordenada y
los datos se dividen en cien partes iguales, a cada uno de ellos se les denomina percentiles.
El percentil 50 corresponde a la mediana. El percentil 3 esta muy prximo a -2DE, y todo
nio por debajo de este corte debera considerrsele desnutrido.
Figura 2. Grficas de Peso / Edad y Talla / Edad en el carn de crecimiento y

desarrollo
Grficas de Peso/Edad y Talla/Edad segn se

muestran en el carn de crecimiento y
desarrollo
Figura 3. Peso para la Edad: utilidad, evaluacin e interpretacin

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es el indicador nutricional ms sencillo de

medir: se pesa al nio y se compara en las curvas
el peso para la edad;
valioso cuando hay seguimiento: siempre se
debe anotar el peso para edad en los controles pues
permite detectar precozmente el riesgo nutricional;
tiene limitaciones: una sola medicin no permite
establecer si hay un problema de desnutricin aguda
o crnica al hallar valores bajos;
ejemplo: en el ejemplo a la izquierda, un nio
present crecimiento adecuado (1) desde el
nacimiento hasta los 5 meses. Luego entre los 5 y 6
meses tuvo diarrea aguda y una infeccin
respiratoria tratadas en una farmacia, y no gan
peso (2). Si usted recibe a este nio a los 6
meses sin el seguimiento mostrado, no puede
saber que no est ganando peso como debe
ser, pues el peso a los 6 meses est an en la
zona segura (verde). Luego, recupera
peso (3) hasta los 8 meses, en que pierde peso en
15 das de diarrea persistente (4). En este punto
presenta desnutricin leve en los dos periodos en que llega a la zona amarilla. Si
evaluara al nio a los 10 meses y medio sin el seguimiento previo, no podra saber
si est en desnutricin aguda o crnica, pues slo sabra que est en la zona
amarilla y desconocera la historia del peso en los meses pasados para diferenciar
un evento agudo de prdida de peso contra una situacin crnica.
signos de peligro: el mantenimiento del mismo peso o su disminucin en los controles
posteriores indican la necesidad de evaluar la alimentacin y el estado de salud del nio.
Debe vigilarse hasta que recupere la velocidad de crecimiento que se espera segn las
curvas de peso para edad.
Fuente: Evaluacin del Paciente con Diarrea, segunda parte. En: Santisteban-Ponce J. Curso a Distancia:
Diarrea Infantil. Lima: Programa Enlace Hispano Americano en Salud, 1999: 4B.
Figura 4. Grfica Peso / Edad
Figura 5. Talla para Edad: evaluacin, utilidad e interpretacin
es un indicador nutricional menos sencillo de

medir: se mide la longitud o talla del nio y se
compara en las curvas el talla para la edad, por lo
que requiere dos observadores, y tiene aspectos
tcnicos a cuidar, como la medicin de longitud
(acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura (de
pi);
til cuando hay seguimiento: siempre se debe
anotar la talla para edad en los controles pues
permite detectar retardo en el crecimiento;
tiene limitaciones: una sola medicin permite
establecer un problema de desnutricin crnica, pero
no se sabr si se estableci tempranamente o ms
recientemente, pues se requiere el seguimiento para
establecer el momento en que se inici el retardo del
crecimiento;
ejemplo: a la izquierda, tenemos dos nios: Juanito
(celeste) y Pablito (amarillo). Pablito naci con mayor
longitud que Juanito. Ambos crecieron bien hasta los
11 meses, pero Juanito tuvo problemas de salud que
provocaron un estancamiento en su estatura hasta
los 13 meses (1), en que comenz a recuperar el
crecimiento, gracias al consejo y vigilancia nutricional recibidos. En cambio, Pablito a los 24
meses ya no ganaba estatura como antes (2), y desde entonces fue creciendo cada vez
menos por una mala alimentacin, diarreas y resfros frecuentes sin tratamiento adecuado.
Es as que al verlos a ambos a los 48 meses (4 aos) (3), aparentan estar en la misma
situacin nutricional, pero mientras Juanito est en crecimiento (4), Pablito se encuentra
rumbo a la desnutricin crnica (5). Un poco despus, a los 72 meses (6 aos), veremos a
Juanito con talla dentro de lo normal para su edad, mientras que Pablito ya tiene una clara
desnutricin crnica o retardo del crecimiento desde hace unos 2 aos. Si usted hubiera
visto a Pablito y a Juanito a los 4 aos (3) sin los datos de control anteriores, hubiera
podido saber que ambos estaban en situacin muy diferente? Tal vez evaluando las curvas
de peso para edad, pero si tampoco tuvo seguimiento de peso, no sera posible slo con los
datos aislados a los 2 aos.
signos de peligro: la persistencia de la misma talla o su menor aumento con respecto a la
curva normal indican la necesidad de evaluar la historia del peso previa, la alimentacin y el
estado de salud del nio. La llegada a la zona roja de la curva es indicativo de retraso del
crecimiento establecido, y requiere la misma evaluacin. Debe revisarse adems el peso
para la talla con el fin de establecer si hay un evento agudo asociado, pues el peso para la
edad puede estar disminuido sin que el nio tenga desnutricin aguda asociada al retardo
del crecimiento en ese momento.
Fuente: Evaluacin del Paciente con Diarrea, segunda parte. En: Santisteban-Ponce J. Curso a Distancia:
Diarrea Infantil. Lima: Programa Enlace Hispano Americano en Salud, 1999: 4B.
TEMA: Calendario de Vacuna, Inmunizacin, Control de Crecimiento y Desarrollo

CURSO: Enfermera en salud del nio y adolescente I
CAETE - LIMA - PERU
Este trabajo monogrfico est dedicado con mucho cario a los padres de cada uno de nuestros
compaeros de aula e integrantes de grupo a todos ellos. GRACIAS.
Introduccin
Durante los primeros das de nacidos del bebe precisa una series de cuidados y atenciones para obtener en
ellos una vida saludable y hacia evitar una series de complicaciones en su salud Para ello Es de vital
importancia vacunar a los nios durante los primeros meses de vida. La mitad de todas las muertes
provocadas por la tos ferina, una tercera parte de todos los casos de poliomielitis y una cuarta parte de todas
las muertes por sarampin se producen dentro del primer ao de vida.
Es importante que cada nio reciba la serie completa de vacunas, pues de lo contrario stas podran no surtir
efecto.
Para proteger al nio durante su primer ao de vida, es necesario administrarle las vacunas que se indican en
el calendario de vacunas.
La caracterstica que define al nio es su continuo cambio madurativo, no slo en el aspecto fsico con el
aumento corporal, sino tambin incrementando gradualmente su desarrollo psicomotor.
Los padres pueden sentirse agobiados por mltiples dudas sobre la manera correcta de alimentarlo, de
cuidarlo, o sobre su ritmo de crecimiento y desarrollo que tienen lugar durante el primer ao de vida del
beb, los cuales son ms rpidos y dramticos que en cualquier otro momento de su vida.
El nacimiento representa para el beb el inicio de la adaptacin al nuevo ambiente que lo rodea. Es por esta
razn que este periodo de la vida es de vital importancia para el futuro desarrollo del nio en el mbito
biolgico y social
El crecimiento y desarrollo del nio son dos fenmenos ntimamente ligados, sin embargo conllevan
diferencias que es importante precisar Todos los nios de edades comprendidas entre los primeros meses de la
vida y los tres aos deben acudir a su revisin peridica, con el pediatra para que los mida y los pese, lo que
le permitir en cada caso orientar a los padres en su manejo.
La alimentacin del nio juega un papel de primordial importancia en su crecimiento y desarrollo. Para
garantizar que el nio est recibiendo una alimentacin suficiente hay que recordar que la leche materna
constituye por s sola el mejor alimento posible para un lactante durante los cuatro a seis primeros meses de
la vida.
La creatividad de un nio requiere de estmulo, para que se desarrolle al mximo, debemos invitarlos a
explorar el mundo que lo rodea, a buscar soluciones de los problemas ms frecuentes, a poner en prctica sus
ideas y decisiones, pero sobre todo para que los nios tengan un buen crecimiento y desarrollo necesitan que
se les alabe, que se les respete y se les reconozcan sus logros y esfuerzo.
VACUNAS
La vacuna (del latn "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; de "vacca-ae", "vaca")
Se entiende por vacuna cualquier preparacin destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
estimulando la produccin de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensin de
microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos. El mtodo ms
habitual para administrar las vacunas es la inyeccin, aunque algunas se administran con un vaporizador
nasal u oral
Tipos de vacunas:
Inactivadas:son microorganismos dainos que han sido tratados con productos qumicos o calor y han
perdido su peligro.
Vivas atenuadas:microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales
pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms
usuales en los adultos, Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampinorubola(tambin llamada sarampin
alemn) y paperas.
Toxoides:componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos
componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo., En este
grupo se pueden encontrar el ttanosy la difteria.
subunitarias:introduce un componente subcelular purificado de un microorganismo (por ejemplo, una
protena) dentro del sistema inmunitario, para crear una respuesta inmunitaria. Un ejemplo caracterstico es
la vacuna subunitariacontra la hepatitis B
Inmunizacin
Es el proceso de induccin de inmunidadartificial frente a una enfermedad. Se logra al administrar a un
organismo inmune competente de substancias ajenas a l, no es necesario que estas substancias sean
patgenas para despertar una respuesta inmune, esta inmunizacin puede producir Anticuerpos.
Se puede realizar por diferentes vas tales como la intravenosa, subcutnea, intraperitoneal, oral,
intramuscular, etc.
Tipos de inmunizacin
Inmunizacin pasiva
Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes que
posee inmunidad pasiva, dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a travs de la
placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 12 meses de edad. Otra forma de obtener la
inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es suministrada por un mdico y cuya proteccin es
tambin temporal.
Inmunizacin activa
A travs de la aplicacin de vacunas, preparados antignicos atenuados con el fin de generar una respuesta
inmunolgica por parte del organismo; para generar un "memoria inmunolgica "consistente en la formacin
de anticuerpos protectores contra el antgeno al que se es expuesto.
CALENDARIO DE
VACUNACIN
El calendario de
vacunas infantiles es una
herramienta que nos ayuda a
saber en qu momento se
deben aplicar las vacunas a
nuestros hijos. Hasta el
momento, las vacunas son el
arma ms eficaz para prevenir
algunas de las enfermedades
que pueden afectar a los nios.
Tener un absoluto control y
conocimiento sobre las
vacunas y cundo se deben
aplicar, es la informacin que
nos proporciona el calendario
de vacunas infantiles.
Vacunas que se encuentran dentro del calendario de vacunacin.
La vacuna BCG
La vacuna BCG (Bacilo Calmette Guerin) conocida como la vacuna contra la tuberculosis protege a los bebs
contra las enfermedades pulmonares.
Presentacin:
1fco: contiene un polvo liofilizado
2fcs: contiene diluyente

Se conserva a temperatura de +2 a +8 c
Va de administracin
Esta vacuna se aplica una sola vez por va intradrmica en el hombro
derecho de los recin nacidos o pequeos menores de tres meses, que
estn en ptimas condiciones de salud.
Dosis:Es de 0.1ml
Contraindicaciones
No podr ser aplicada a los recin nacidos que tengan menos de 2000
gramoso que presenten infeccin en la zona de aplicacin. As como a pacientes inmune deficientes (VIHSIDA).
Efectos adversos
Esta vacuna no produce fiebre y no necesitas cubrir el rea vacunada de tu pequeo; slo observaras una
reaccin local de enrojecimiento, despus de dos o cuatro semanas, seguido de la salida de material
amarillento que puede durar varias semanas hasta que produce una cicatriz.
Si observas que hay un aumento de tamao de un ganglio de la axila del lado de derecho, debes reportarlo a
tu mdico; o si drena secrecin amarillenta en el lugar de la vacuna debes aplicar agua oxigenada, nunca
manipules o exprimas la zona de vacunacin.
Lo ms conveniente es vacunar a tu pequeo
antes de retirarte del hospital o de la
maternidad, ya que s lo haces despus de los
tres meses, tu beb requiere la aplicacin
previa de la prueba cutnea de Tuberculina
(PPD)
Ventajas:
Bajo costo
Puede ser administrado luego del nacimiento
Cicatriz que permite identificacin a las

personas que han sido vacunadas
Proteccin contra lepra

Riesgo y precauciones.
Durante el embarazo
VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B
La vacuna contra la Hepatitis B es una vacuna desarrollada para la prevencin de una infeccin por hepatitis
B. La vacuna contiene una de lasprotenas de la envoltura del virus de la hepatitis B, el antgeno de superficie
de la hepatitis B. Despus del curso de tres dosis inyectadas, se espera que el sistema haya
creado anticuerpos contra el HBsAg y se hayan establecido en la circulacin sangunea. El anticuerpo
formado se conoce como anti-HBsAg y provee memoria inmunitaria en contra de la hepatitis B,1una
enfermedad que causa graves daos al hgado
PRESENTACION
Vial con 20 microgramos de Antgeno de superficie purificado del virus de la Hepatitis B en 1 ml en
suspensin.
Contiene: hidrxido de aluminio, timerosal, cloruro sdico, fosfato sdico y agua para inyeccin como
excipientes
VIAS DE ADMINISTRACION
I.M. Administrar en la regin deltoides en adultos y nios, En recin nacidos administrar en la parte antero
lateral del muslo.
OBSERVACIONES
Agitar el vial antes de administrarla para obtener una suspensin blanquecina ligeramente opaca.
Conservar los viales en frigorfico.
Debe de ser conservado de +2 a +8 c
Riesgo y precauciones:
Durante el embarazo
Reacciones adversas:
Fiebre
Cefaleas
Mareos
Vmitos
Mialgias
Dolor e inflamacin en la zona de aplicacin
Contraindicacin:
Hipersensibilidad
Alergia
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA APO

Es una vacuna protege el contagio contra la poliomielitis. La poliomielitis
una enfermedad grave que lleva a que se presente prdida del movimiento
(parlisis).
Descripcin de la vacuna:
Es un preparado con virus atenuados que ya no pueden producir la
enfermedad, pero que estimulan y ayudan al cuerpo a producir sus propias
defensas contra esta enfermedad.
Presentacin
Se presenta en forma lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis),
una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentacin
mexicana. El color de esta vacuna es mbar en la presentacin Belga. El cambio en la coloracin se atribuye
a modificacin del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia.
Cada dosis de 0.1 ml (dos gotas) contiene:
Polio virus tipo I 1, 000,000 DIcT50* DICC50**
Polio virus tipo II 100,000 DIcT50 DICC50
Polio virus tipo III 600,000 DcT50 DICC50
Cloruro de magnesio 1 Molar (estabilizador)
Rojo fenol (vacuna mexicana)
*Dosis infectiva en cultivo de tejidos al 50%
** Dosis infectante en el tejido celular 50

Conservacin:
Debe de ser conservada con una temperatura de +2 a +8
Va de administracin:
Oral 2 gotitas por la boca.
Indicaciones:
Todos los nios menores de 5 aos.
Los nios deben recibir 4 dosis de la vacuna anti poliomieltica inactivada, aplicando cada vez una dosis en
las siguientes edades:
2 meses 4 meses
Efectos secundarios:
La vacuna anti poliomieltica inactivada puede causar leves dolores y enrojecimiento en el rea de la
inyeccin, lo cual generalmente no es grave y dura slo unos pocos das. Normalmente, no hay otros sntomas
ni se requieren ms.
Contraindicaciones:
Nios con procesos febriles, con enfermedad grave.
VACUNA PENTAVALENTE
Es una vacuna que combina cinco
antgenos. La preparacin contiene
bacterias muertas de Bordetella pertusis,
toxoides tetnico y diftrico, antgeno de
superficie del virus de la hepatitis B y
polisacrido capsular purificado
de Haemophilus influenza e tipo b.
Composicin De la Vacuna
Toxoide tetnico : 10 - 20 unidades de
floculacin
Toxoide diftrico : 10 - 20 unidades de
floculacin
Bordetella pertusis : 10 - 15 unidades de
opacidad
Antgeno de superficie del virus de Hepatitis B (HBs Ag) 10 microgramos
Polisacrido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b 10 microgramos.
Enfermedades que previene la vacuna pentavalente
Previene contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus
influenzae del tipo b.
Eficacia de la vacuna pentavalente
Induce la formacin de anticuerpos especficos en aproximadamente dos semanas, alcanzan el nivel mximo
entre la 6a y 8a semanas.
Despus de tres dosis la eficacia es cercana al 100 %, para los toxoides tetnico y diftrico, igual o superior
al 95 %, para la fraccin pertusis, del 95 al 98 % para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al
95 %, para el componente HIV.
An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT a los 2 y 4 a
os de edad, la inmunidad no es vitalicia para ttanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la
vacuna Td cada 10 aos.
Efectos adversos
Los efectos adversos pueden ser locales y sistmicos.
Los locales se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso de las 24 a 48 horas
posteriores a la vacunacin y pueden ser: (dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin).
Los sistmicos se presentan dentro de las 48 horas despus de la vacunacin, se han notificado (fiebre en el 40%
de los vacunados, en el 5 % llanto persistente e incontrolable por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y
malestar general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfro, mialgias y artralgias.
Intervalo de aplicacin
El esquema primario es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.
Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad, por va intramuscular profunda.
Adems del esquema primario, se requiere la aplicacin de dos dosis de refuerzo con vacuna DPT a los dos y
cuatro aos de edad.
Va y dosis de administracin
0.5 ml. intramuscular en cara externa del muslo
Precauciones al aplicar la vacuna pentavalente
La inmunogenicidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con
inmunosupresores.
La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de HIV.
La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico.
La administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune.
.
HEMOFILIUS
INFLUENZAE TIPO
B (HIV)
Vacuna HIV es
un polisacrido usado
como vacuna tipo
conjugada, es decir,
unida
a protenas transporta
doras, desarrollada para la prevencin de la enfermedad contagiosa producida por la bacteriaGram
negativa Haemophilus influenzae serotipo b.
La vacuna (inmunizacin) HIV previene las infecciones infantiles por el Haemophilus influenzae B, que puede
provocar enfermedades graves y potencialmente mortales que afectan el cerebro, los pulmones y los huesos o
las articulaciones.
La HIV es una de las vacunas infantiles recomendadas y, por lo general, los estados exigen prueba de que el
nio la haya recibido antes de ingresar a la guardera o al preescolar.
La vacuna HIV no funciona bien en nios menores de 6 semanas de edad.
Los bebs y nios pequeos deben recibir en total cuatro dosis de esta vacuna. Se debe administrar una dosis
a cada una de las siguientes edades:
2 meses
4 meses
6 meses
12 a 15 meses
BENEFICIOS
HIV obtienen una proteccin prolongada contra las enfermedades causadas por las bacterias Haemophilus
influenzae tipo b, las cuales incluyen meningitis, neumona e infecciones de la sangre, los huesos y las
articulaciones..
Presentacin:
Viene en una presentacin con 10-15 g diluido en solucin fisiolgica hasta alcanzar una concentracin de
4%. Se administra por va intramuscular.
La vacuna, tambin etiquetada como PRP-OMP se debe conservar en temperatura refrigerada entre 2 y 8C.
No se recomienda usar vacunas combinadas en las dosis iniciales, como la vacuna DPT / Hib (TriHiBit),
aunque pueden ser administradas como refuerzos, despus del esquema primario
Va y Dosis de administracin.
La vacuna HIV se administra en 3 dosis, a los 2, 4 y 6 meses desde el nacimiento,
Va intramuscular, Con una dosis de 0,5 ml .
RIESGOS Y EFECTOS SECUNDARIOS
La mayora de los bebs que reciben la vacuna HIV no tendrn ningn efecto secundario. Otros pueden
presentar problemas menores, tales como enrojecimiento y sensibilidad en el sitio donde se aplic inyeccin o
fiebre leve. Los problemas graves asociados con la vacunacin son poco frecuentes y se deben principalmente
a reacciones alrgicas a partes de la vacuna. No existen datos que vinculen a la vacuna HIV con el autismo.
Contraindicacin
Su hijo tiene menos de 6 semanas de nacido.
Su hijo presenta una afeccin ms grave que un resfriado, en cuyo caso se puede aplazar la vacunacin.
Se presenta reaccin alrgica grave o anafilaxia despus de una inyeccin de la vacuna HIV (en cuyo caso no
se le debe administrar ms esta vacuna al nio).
Tenga cuidado y familiarcese con la forma de tratar los efectos secundarios menores, como la sensibilidad en
el sitio de la inyeccin o la fiebre leve.
VACUNA ROTAVIRUS
Es una vacuna de virus vivos atenuados humanos.
Est indicada para la inmunizacin activa de
lactantes contra la gastroenteritis causada por
rotavirus, desde las 5 semanas de edad en adelante.
Se ha demostrado proteccin cruzada contra el
serotipo G1 y los serotipos no G1.
PRESENTACION
ROTARIX: vacuna liofilizada para uso oral.
GLAXO-SMITH-KLINE
Despus de la reconstitucin, 1 dosis (1 ml)
contiene: Rotavirus vivos atenuados humanos, cepa RIX4414 no menos de 106 DICC50
Propiedades farmacolgicas
En estudios clnicos realizados en todo el mundo se ha demostrado que la vacuna contra el rotavirus es una
vacuna segura y bien tolerada. Se ha evaluado la eficacia protectora de la vacuna del rotavirus contra
cualquier tipo de gastroenteritis por rotavirus, contra la gastroenteritis severa por rotavirus, y contra la
hospitalizacin debida a gastroenteritis por rotavirus. La gastroenteritis severa se defini como 11 puntos o
ms en la escala establecida y ampliamente usada de Vesikari de 20 puntos, la cual evala el cuadro clnico
completo de la gastroenteritis por rotavirus, tomando en cuenta la severidad y duracin de la diarrea y el
vmito, la gravedad de la fiebre y la deshidratacin, as como la necesidad de tratamiento.
Propiedades farmacocinticas: no se requiere evaluacin de las propiedades farmacocinticas para las
vacunas.
Toxicidad: de acuerdo con los estudios convencionales de toxicidad con dosis repetidas, los datos preclnicos
no revelan riesgos especiales para los humanos. No se han realizado estudios sobre los efectos de la vacuna
del rotavirus sobre la reproduccin en animales
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Inmunizacin activa contra la gastroenteritis causada por rotavirus:
Administracin oral
Lactantes: el curso de vacunacin consiste de dos dosis. La primera dosis se debe administrar a una edad
entre 6 y 14 semanas, y la segunda dosis entre 14 y 24 semanas de edad. El intervalo entre las dosis no debe
ser menor de 4 semanas. No se debe repetir la administracin si un lactante escupe, regurgita o vomita
despus de la administracin de la vacuna. El curso de vacunacin debe completarse como se indic

anteriormente.
Adultos: la vacuna del rotavirus no est proyectada para uso en adultos.
INTERACCIONES
La vacuna del rotavirus puede administrarse concomitantemente con cualquiera de las siguientes vacunas
cuando son administradas ya sea como vacunas monovalentes o combinadas:
Vacuna contra la difteria-ttanos-tosferina de clulas completas (DTPw),
Vacuna contra la difteria-ttanos-tosferina a celular (DTPa),
Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (HIV),
Vacuna contra la polio de virus inactivados (IPV),
Vacuna contra la hepatitis B y vacuna anti-neumolgica.
Los estudios realizados han demostrado que las respuestas inmunolgicas y los perfiles de seguridad de las
vacunas no se vieron afectados.
Se han administrado la vacuna del rotavirus y la vacuna anti poliomieltica oral (OPV) con un intervalo de
separacin de dos semanas. Las respuestas inmunolgicas a la vacuna del rotavirus y la OPV no se vieron
afectadas. En un estudio de inmunogenicidad en el que participaron aproximadamente 150 sujetos, la vacuna
del rotavirus se administr concomitantemente con OPV. La respuesta inmunolgica a OPV, as como la
respuesta inmunolgica a vacuna del rotavirus despus de la segunda dosis, no se vieron afectadas.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La vacuna del rotavirus no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad conocida despus de la
administracin previa de la vacuna del rotavirus o a cualquier componente de la vacuna. La vacuna del
rotavirus no debe administrarse a sujetos con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica,
incluyendo cualquier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no corregido.
Se recomienda que la vacunacin vaya precedida por una revisin de la historia clnica (especialmente en lo
que respecta a la vacunacin previa y a la posible ocurrencia de eventos indeseables) as como de un examen
clnico.
La administracin de vacuna del rotavirus debe posponerse en los sujetos que padezcan una enfermedad febril
aguda severa. Sin embargo, la presencia de una infeccin leve no es una contraindicacin para la
inmunizacin. De igual forma la administracin de vacuna del rotavirus debe posponerse en los nios que
padezcan diarrea o vmito.
La vacuna del rotavirus no se ha estudiado especficamente en sujetos con inmunodeficiencia primaria o
secundaria conocida, incluyendo a nios VIH positivos.
Se recomienda a las personas que tengan contacto con nios recientemente que observen una buena higiene
personal (por ejemplo, lavarse las manos despus de cambiar los paales del beb).
Al igual que con cualquier vacuna, no en todos los vacunados se induce una respuesta inmunolgica
protectora
La vacuna del rotavirus no protege contra las gastroenteritis causadas por otros patgenos diferentes al
rotavirus.
Dado que esta vacuna no est prevista para adultos, no se han realizado estudios sobre la reproduccin en
animales ni se han realizado estudios clnicos en el ser humano
Reacciones adversas:
Fiebre.
Sistema gastrointestinal: muy comunes: falta de apetito; comunes: diarrea, vmito.
Sistema nervioso central: Muy comunes: irritabilidad.
En los otros seis estudios clnicos donde vacuna del rotavirus fue coadministrador con otras vacunas
peditricas se administr un total de ms de 10 800 dosis de vacuna del rotavirus a 5 354 sujetos.
El perfil de eventos adversos observado en estos sujetos no fue diferente al perfil de eventos adversos en los
tratados con la vacuna del rotavirus sola
En un gran estudio de seguridad donde 63,225 lactantes fueron vacunados con la vacuna del rotavirus con
placebo, el riesgo de invaginacin intestinal definitiva) no mostr evidencia de riesgo aumentado de
invaginacin intestinal en el grupo que recibi la vacuna en comparacin con el grupo placebo.
Es de destacar que en todas estas series de estudios no se ha producido ni un solo caso de invaginacin
intestinal, una reaccin adversa que ocasion algunas muertes con una vacuna contra Rotavirus que contena
una mezcla de cuatro cepas virales de origen humano con los serotipos G1 a G4, y el cuarto gen codificado
para la protena VP7 del serotipo G3 de origen rhesus. Esta vacuna fue retirada en 1998.
VACUNA TRIPLE VIRAL SPR
La vacuna triple vrica (SPR) es una mezcla de tres componentes virales atenuados, administrado por una
inyeccin para la inmunizacin contra el sarampin, la parotiditis(paperas) y la rubeola. Por lo general se le
administra a nios y nias de aproximadamente 1 ao de edad, con un refuerzo antes de comenzar la
edad preescolar, entre los 4 y 5 aos de edad. Es una vacuna usada de modo rutinario alrededor del mundo.
Desde que se introdujo en sus versiones iniciales de los aos 1970, ms de 500 millones de dosis se han
administrado en ms de 60 pases. Los efectos a largo plazo y la eficacia de la vacuna continan siendo
estudiados.
BENEFICIOS
Una triple viral protege a la gran mayora de los individuos de contraer sarampin, paperas o rubola a lo
largo de sus vidas. Se recomienda la segunda vacuna para cubrir a las personas que puedan no haber
recibido proteccin total de la primera dosis.
El sarampin es un virus que produce salpullido, tos, rinorrea, irritacin ocular y fiebre en la mayora de las
personas; pero tambin puede conducir a neumona, convulsiones, dao cerebral y la muerte en algunos
casos.
El virus de las paperas produce fiebre, dolor de cabeza y adenopata. Tambin puede conducir a sordera,
meningitis, inflamacin de los testculos o los ovarios y la muerte en algunos casos.
La rubola, conocida tambin como el sarampin alemn, por lo general es una enfermedad leve; sin
embargo, puede producir anomalas congnitas graves en los hijos de mujeres que resultan infectadas durante
el embarazo.
Va y dosis de administracin:
se administra por va subcutnea regin deltoides antes de los 2 aos de vida, por lo general al cumplir un
ao de edad. Una segunda dosis de refuerzo es necesaria para alcanzar niveles satisfactorios de inmunidad e
interrumpir la transmisin de los virus. El refuerzo puede ser dado al mes o al cabo de uno o ms aos, de
acuerdo a las regulaciones individuales de cada pas
Con una dosis de 0.5 ml
La mayora de las personas que reciben la vacuna triple viral no presentan problemas a raz de sta. Otros
pueden presentar problemas menores, como dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyeccin o fiebres. Es
infrecuente la presencia de problemas graves por recibir esta vacuna.
Los efectos secundarios leves o moderados son, entre otros:
Fiebre (1 de cada 6 nios)
Dolor/rigidez articular (1 de cada 4, generalmente mujeres jvenes)
Conteo de plaquetas bajo/sangrado (1 de cada 30,000)
Salpullido (1 de cada 20)
Convulsin (1 de cada 3,000)
Adenopata (poco comn)
Si se presenta una erupcin cutnea sin otros sntomas, no es necesario ningn tratamiento y sta debe
desaparecer al cabo de varios das.
Entre los efectos secundarios graves se pueden mencionar:
Reaccin alrgica (menos de 1 por milln)
Convulsin, dao cerebral, sordera prolongados (tan poco comn que se cuestiona la asociacin con la vacuna)
Precauciones
Si el nio est enfermo de algo ms grave que simplemente un resfriado, la vacunacin se puede posponer.
Comntele al mdico si su hijo tuvo algn problema con la primera dosis de la triple viral antes de
programar la segunda dosis.
La triple viral no debe administrarse a personas que tengan:
Una alergia a la gelatina o al antibitico neomicina lo suficientemente grave como para requerir tratamiento
mdico.
Un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos cnceres, VIH, medicamentos esteroides, quimioterapia,
radioterapia u otros medicamentos inmunodepresores.
Usted no debe recibir esta vacuna si est embarazada o si est planeando quedar en embarazo en los
prximos tres meses.
Las personas que hayan recibido transfusiones u otros hemoderivados (incluso gammaglobulina) o quienes
hayan presentado conteos de plaquetas bajos deben hablar con el mdico acerca del momento adecuado para
la aplicacin de la triple viral.
VACUNA DPT
DIFTERIA
Agente etiolgico:
Corynebacterium diphteriae
TOSFERINA
Agente etiolgico:
Bordetella Pertussis
TETANOS
Agente etiolgico: Clostridium tetani
Descripcin de la vacuna
Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella
pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico absorbidos a
hidrxido de aluminio.
Tipos de vacuna:
Laboratorio
Productor*
Presentacin Composicin DPT
Presentacin
Otros
Behring
Vacuna antidiftrica
Adsorbida 50 UI
Vacuna contra la Tos ferina
adsorbida 4 UI
Vacuna antitetnica
Reconstituida Adsorbida 50 UI
Suspensin
inyectable
Hidrxido de
Aluminio 0.75 mg.
Fosfato de aluminio
0.75 mg.
Timerfonato de sodio
0.025 mg.
Biolgicos y
Reactivos de
Mxico
BIRMEX
Vacuna adsorbida
antipertusis (cepas 509 y 134) 4
UO; toxoide diftrico 10-20 LI y
Reconstituida tetnico 6 Lf**
Suspensin
inyectable
Hidrxido de aluminio
0.85 mg Tiomersal entre
0.005 y 0.02%
Pasteur
Mrieux
Toxoide diftrico >30 UI

(25 LI). Toxoide tetnico > 60 UI
(5Lf). Vacuna pertussis >4 UI (4Reconstituida 12 unidades protectoras)
Suspensin
inyectable
Fosfato de
Aluminio.
Thimerosal.
*Vacunas disponibles en Mxico
** Lf: Limite de floculacin UI: Unidades Internacionales UO: Unidades de Opacidad

Presentacin
Se presenta en estado lquido de color caf claro a blanco perla. Envasado en frasco mpula de cristal con
tapn de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis), en el mercado pueden encontrarse tambin
presentaciones de 0.5 ml.
Cada dosis de 0.5 ml contiene no ms de 30 Lf* de Toxoide diftrico; no ms de 25 Lf de Toxoide tetnico, y
no ms de 15 U.O. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio
Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a + 8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos
para actividades de campo tanto intramuros, como extramuros. Los frascos multidosis abiertos en las
unidades de salud, pueden continuar utilizndose durante una semana y debern tener registrada la fecha y
hora en que se abrieron. Los frascos utilizados en campo (abiertos o cerrados) deben desecharse al trmino
de la jornada. La vacune permanecer en las unidades por no ms de dos meses.
Va y dosis de administracin.
La vacuna DPT se administre por va intramuscular profunda en la regin deltoidea o en el cuadrante
superior externo del glteo, en dosis de 0.5 ml como refuerzo a los dos y cuatro aos de edad posterior a la
aplicacin del esquema primario, con vacune Pentavalente que se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
REACCIONES SECUNDARIAS INDESEABLES:
Eritema, fiebre, escalofro, malestar general, anorexia, vmito, convulsiones, anafilaxia.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a componentes de la frmula farmacutica. Antecedentes de convulsiones. Terapia con
cortico esteroides. Sndrome febril.
Vacuna antiamarilica
Es una vacuna que protege contra La Fiebre Amarilla. Es una enfermedad que se transmite a los humanos a
travs de la picadura de mosquito infectado con el virus de Fiebre Amarilla Es una enfermedad endmica en
frica subsahariana y en las regiones tropicales de Sudamrica y se estima que causa 200.000 casos clnicos
y 30.000 muertes por ao. En los humanos, la infeccin es capaz de producir fiebre hemorrgica y es fatal en
el 20-50% de las personas con enfermedad grave. Debido a que no existe un tratamiento para esta
enfermedad, la prevencin es fundamental para disminuir los riesgos de enfermedad y mortalidad. El riesgo
que posee un viajero de contraer la Fiebre Amarilla est determinado por mltiples factores, entre ellos, su
condicin inmunitaria, el destino del viaje, la estacin del ao, la duracin de la exposicin, las actividades
ocupacionales y recreativas que se realizarn durante el viaje, y las tasas locales de transmisin viral en el
momento del viaje.
FORMA FARMACUTICA:
Suspensin inyectable
Composicin para 1 dosis de 0.5 ml:
La sustancia activa corresponde al virus de la fiebre amarilla atenuada, cepa 17 D,
-cultivado sobre embriones de pollo > 1000 U*
Los dems ingredientes son lactosa, sorbitol, clorhidrato de Lhistidina, L-alanina y solucin salina tamponada, y por el
solvente una solucin de cloruro sdico a 0.4%.
* Esas unidades son equivalentes a la DL50 en ratones.
PRESENTACIONES
1.Caja con 1 ampolleta o frasco mpula con 1 dosis y 1 jeringa con 0.5 ml de diluyente
2.Caja con 10 ampolletas o frascos mpula con 1 dosis cada uno y 10 jeringas con 0.5 ml de diluyente, cada
una
3.Caja con 10 ampolletas con 5 dosis cada una y 10 ampolletas con 2.5 ml de diluyente, cada una
4.Caja con 10 ampolletas con 10 dosis, cada una y 10 frascos mpula con 5 ml de diluyente, cada uno
INDICACIONES TERAPUTICAS
-Prevencin de la fiebre amarilla.
Se recomienda vacunar a:
-Personas que viajan, aunque sea por poco tiempo, a zonas endmicas o que vivan en ellas.
-Personas no vacunadas que se desplacen de una zona endmica a una zona no endmica.
-Personas expuestas profesionalmente.
-Personas infectadas por VIH, asintomticas y que presenten riesgo.
Para que la vacunacin contra la fiebre amarilla sea oficialmente reconocida, deber estar registrada en un
certificado internacional, que ser firmado y aprobado por un centro de vacunacin autorizado. Dicho
certificado tendr una validez de 10 aos a partir del dcimo da siguiente a la fecha de vacunacin.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA
La inmunizacin en humanos con virus de la fiebre amarilla cepa 17D tambin esta seguida por una rpida
aparicin de anticuerpos neutralizantes, la deteccin de estos depende de la sensibilidad del ensayo de
neutralizacin. Estudios tempranos utilizando el examen de proteccin de ratn fallaron para detectar
anticuerpos 7 das despus de la vacunacin, pero la mayora de los individuos han seroconvertido en el da
14. Smithburn y Mahaffy encontraron anticuerpos neutralizantes en el 10% de un pequeo grupo de sujetos en
el da 7 y 90% en el da 10 despus de la vacunacin. Wisseman et al. no encontraron evidencia de inmunidad
en el da 6, pero todos los sujetos haban seroconvertido para el da 14 despus de la vacunacin. En un
estudio ms reciente, Lang et al. Encontraron que del 86% al 88% de los sujetos adultos seroconvirtieron
para el da 14, mientras que el 99% de 100% haban seroconvertido en el da 28 despus de la vacunacin.
Similarmente, Reinharrdt et al. Mostraron que todos los sujetos seroconvirtieron entre los das 6 y 13 y que
los ttulos y anticuerpos se incrementaron ligeramente de 1:71 en el da 13 a 1:88 al da 26 despus de la
vacunacin.
As parece que la inmunidad contra Fiebre Amarilla puede aparecer en una minora de sujetos durante la
primera semana despus de la inmunizacin. Los niveles de anticuerpos neutralizantes continan
incrementndose durante el primer mes despus de la inmunizacin con un pico en los ttulos entre la 3 y 4
semana.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN
Primovacunacin: consiste en una inyeccin subcutnea o intramuscular de una dosis de 0.5 ml de la vacuna
reconstituida.
Revacunaciones: Las normativas internacionales de salud, exigen una inyeccin de revacunacin de 0.5 ml
cada 10 aos.
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones de la vacuna contra la fiebre amarilla, son las de cualquier vacuna:
-Enfermedades infecciosas en fase evolutiva, afecciones evolutivas malignas y terapias inmunodepresoras en
curso.
Las contraindicaciones especficas son:
Alergia comprobada a alguno de los componentes de la vacuna, especialmente a la albmina de huevo
-Dficit inmunitario congnito o adquirido, excepto las infecciones por VIH (vase el prrafo Advertencias y
precauciones especiales de uso)
-Mujeres embarazadas y nios menores de 1 ao. Sin embargo, en caso de epidemia, podrn vacunarse las
mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
PRECAUCIONES GENERALES
La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y nios menores de un ao. Sin embargo, en
caso de epidemia, podrn vacunarse las mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
Los anlisis de los efectos indeseables ocurridos entre 1990 1998, llevados a cabo por los Centros
Americanos de Control y Prevencin de Enfermedades, mostraron un aumento en la frecuencia de reacciones
adversas graves (trastornos neurolgicos o sistmicos durante ms de 48 horas) en sujetos de 65 aos de edad
o mayores, comparndolos con otros grupos de edad. Por lo tanto, el estado de salud de los sujetos de 65 aos
de edad o mayores que viajen a zonas epidmicas de fiebre amarilla, debe evaluarse antes de la vacunacin.
Los efectos indeseables deben ser controlados muy cuidadosamente durante los 10 das que siguen a la
vacunacin. (Vase efectos indeseables).
Se debe tomar la decisin de vacunar a dichos sujetos, solo despus de haber considerado el factor
riesgo/beneficio: una reaccin poco frecuente a la vacunacin, as como el riesgo de contaminarse con la
fiebre amarilla durante la estancia en la zona endmica o por medio de un viaje a la misma.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
La vacuna no debe administrarse en las mujeres embarazadas y nios menores de un ao. Sin embargo, en
caso de epidemia, podrn vacunarse las mujeres embarazadas y los nios a partir de 6 meses.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Puede producirse entre el cuarto y sptimo da despus de la aplicacin, una reaccin en forma de mialgia
febril con cefalea.
Durante este periodo, y para evitar esta eventual reaccin, se aconseja abstenerse de excesos alimenticios,
alcohlicos o fsicos.
Se seal un caso de deficiencia multivisceral mortal a continuacin de una vacunacin con la vacuna contra
la fiebre amarilla preparada a partir de la cepa 17D. Los primeros sntomas aparecieron unos das despus
de la vacunacin. No se ha determinado el mecanismo fisiopatolgico de tal reaccin. (Ver el punto de
Precauciones de empleo)
RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO
Conservar en refrigeracin entre

+2C y +8C. No se congele
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
CONJUGADA
La antineumoccica de
polisacridos es una vacuna de
bacterias inactivadas. Despus de
que usted recibe la vacuna, el
sistema inmunitario de su cuerpo
aprende a atacar la bacteria
si entra en contacto con ella. Esto
lo hace menos propenso
a enfermarse a raz de una
infeccin debido a este tipo de
bacterias.
Debido a que ninguna vacuna es
100% efectiva, an es posible
contraer el Streptococcus
pneumoniae incluso despus de haber sido vacunado.
Agente etiolgico:
Streptococcus pneumoniae (neumococo). Aproximadamente entre el 85 al 90% de las infecciones dependen de
23 serotipos de los 83 tipos serolgicos conocidos.
Descripcin de la vacuna
Es un biolgico que contiene polisidos neumoccicos purificados de streptococcus pneumoniae 25 mgs de
cada polisacrido de los 23 serotipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F,
18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.
Laboratorio
productor*
Serotipos
Conservador
Avents
Pasteur
Polisidos purificados de Streptococcus pneumoniae 25 mgs de

cada uno de ellos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F,
14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F (Nomenclatura
Danesa)
Fenol no ms de 1.25
mg.
Wyeth-Lederle
Thimerosal con una
Danesa)
Merck Sharp
& Dhome

Danesa)
concentracin final al
0.01%.
Fenol 0.25%.
*Vacunas disponibles en Mxico

Presentacin:
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable.
Conservacin
La vacuna debe, mantenerse en refrigerador a una temperatura entre +2 C y +8 C y entre +4 C y +8 C
en el termo de vacunacin.
No debe congelarse.
Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Va subcutnea o intramuscular, en regin deltoidea.
Va y dosis de administracin
Aplicar una dosis nica de 0.5 ml, de solucin inyectable con un refuerzo cada 5. En pacientes hemoflicos se
aplicar por va subcutnea.
La vacuna puede aplicarse simultneamente con la de influenza viral, pero en sitios separados y con jeringas
diferentes.
La mayora de las personas no sufre ningn efecto secundario por la vacuna antineumoccica o slo presenta
efectos secundarios menores. Se puede presentar dolor y enrojecimiento en el rea de la inyeccin. Los
problemas serios son infrecuentes y se deben
principalmente a reacciones alrgicas a una parte de la
vacuna.
Consulte con el mdico si aparecen efectos secundarios
moderados o graves despus de administrar la inyeccin
de la vacuna o si tiene preguntas o inquietudes
relacionadas con la vacuna.
Hable con el mdico antes de recibir la vacuna
antineumoccica si tiene fiebre o una enfermedad que sea
algo ms seria que un resfriado o si existe la posibilidad
de que pudiera estar en embarazoIgualmente, llame al
mdico si no est seguro si usted o su hijo deben recibir o posponer la vacuna antineumoccica.
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEFINICIN
Es el conjunto de actividades peridico y sistemtico del crecimiento y desarrollo del nio de cero a nueve
aos, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a travs de un monitoreo o
seguimiento adecuado en la evolucin de su crecimiento y desarrollo, as como consideramos la promocin de
la salud fsica, mental, emocional y social.
Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos
apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, caractersticas y capacidades de la familia, respetando el
contexto socio cultural.
Es participativo, es decir permite establecer una relacin de respeto y confianza con la madre para que ella
pueda expresar sus problemas, sentimientos y motivaciones. Involucrando al padre y a la familia en las
responsabilidades del cuidado de la nia y el nio.
FACTORES DE RIESGO:
El control de crecimiento y desarrollo implica considerar los factores causales o asociados, que alteran de
manera significativa este proceso en la nia y el nio.
FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

Madre adolescente o mayor de 35 aos
Grado de instruccin de la madre o cuidadora
Pobreza extrema
Dficit en el acceso a servicios bsicos y de salud
Dficit en la ingesta calrico- proteica
Violencia infantil o familiar, Madre trabajadora fuera del hogar, Problemas de salud mental en la familia
Tamao y estructura de la familia
Malnutricin materna
Stress materno
Hacinamiento
Consumo de drogas
Espacio Inter-gensico corto
FACTORES BIOLOGICOS
Bajo peso al nacer
Prematuridad
Hiperbilirrubinemia
Sufrimiento fetal: (Embarazo de alto riesgo y durante el parto).
Enfermedades de la madre: (Toxemia, Pre eclampsia , Infecciones tracto urinario, entre otras)
Cardiopatas
Problemas metablicos
Sndromes genticas: Sndrome de Down
Consumo de alcohol y tabaco
Alteraciones del sistema nervioso central
Neuroendocrino: (Alteraciones de la hormona del crecimiento, Hipotiroidismo).
ATENCION INTEGRAL DE LA NIA Y/O NIO
CONSIDERACIONES PREVIAS:
Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar lo siguiente:
Recepcin cordial a los padres y/o cuidadores de la nia y/o nio.
Revisin y apertura del cuaderno de atencin integral de salud del nio: Calendario de vacunacin, curva del
crecimiento, evaluacin del desarrollo y otros.
Apertura y revisin de la historia clnica del nio.
Registro de la actividad en:
Historia clnica del nio y/o ficha familiar
Cuaderno de atencin integral de salud del nio
Registro de seguimiento de la atencin integral del nio
Formato HIS.
e. Segn el diagnstico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud, realice la interconsulta o
referencia.
GRUPO ETAREO
N DE CONTROLES EDADES
Recin nacido
Al 2 da del alta y 7 da de nacido
Menos de 12 meses edad 6
Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9 meses edad
De 1 ao edad
A los 12m, 15m, 18m y 21meses edad
De 2 a 4 aos edad
2 por ao
A los 24m, 30m, 36m, 42m y 48 meses edad
De 5 a 9 aos edad
1 por ao
A los 5a, 6, 7a, 8a y 9 aos edad
PROCEDIMIENTOS
Es el conjunto de actividades integrales, ordenadas que se aplica de manera individual y cuenta con los
siguientes componentes:
1 ENTREVISTA: Tiene como objetivo investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de
la nia y el nio, conocer la evolucin entre control y control, adaptacin a la alimentacin actual,
verificacin del esquema de vacunacin actual, reacciones post vacunales, ambiente familiar. Y finalmente
despus de todo el proceso de evaluacin, se realizara la consejera participativa.
1.1 Nutricin de la nia y nio desde el nacimiento hasta los 9 aos de edad.
Nutricin de la Nia y Nio menor de 6 meses de edad.- La leche materna constituye por si sola el mejor
alimento que puede darse a un nio durante los primeros 6 meses de vida. Es rica en todos los nutrientes que
necesita para un crecimiento, y desarrollo adecuado protegindolo contra las enfermedades. Dar de lactar es
mucho ms que dar alimento, es dar amor, seguridad, placer y compaa. Es apoyo familiar es fundamental
para una lactancia exitosa.
Nutricin de la Nia o Nio de 6 a 24 meses de edad.- A partir de los seis meses de edad la nia o nio de
continuar con lactancia materna necesita iniciar la alimentacin complementaria.
Cuando el nio (a) empieza a comer otros alimentos diferentes a la leche materna, es necesario tener mucha
paciencia, no forzarlo, gritarlo, ni asustarlo. El momento de comer debe ser tranquilo y lleno de cario.
Una comunicacin permanente a travs del canto, palabras tiernas, y las caricias en la piel son las mejores
formas de estimular esta relacin efectiva entre los nios(as) y sus padres o cuidadores.
Nutricin de la Nia y Nio de 24 meses a 4 aos de edad.- La edad pre escolar es una etapa de progresivos y
evidentes cambios en el crecimiento y desarrollo de los nios los que le permiten adquirir mltiples
capacidades. El nio (a) comienza a establecer patrones de conducta, por eso ud. Debe ayudarlo a
desarrollar hbitos de alimentacin, higiene y actividad fsica adecuados.
El nio necesita una alimentacin variada que le permita crecer, desarrollar actividad fsica y estar sano.
Nutricin de la Nia y Nio de 5 a 9 aos de edad.- Para satisfacer las necesidades de energa, los nios
deberan tomar como mnimo tres comidas al da, comenzando por el desayuno. Existen estudios que
demuestran que tomar un buen desayuno influye, tanto en el rendimiento mental, como en el fsico, es decir, si
un nio toma su desayuno, es posible que est ms atento en la escuela y pueda aprender mejor y lograr un
mejor rendimiento en los deportes y en otras actividades fsicas.
No slo a los adultos les preocupa el tema del manejo de peso. Adems del aumento en el nmero de adultos
obesos o con sobrepeso, debemos decir que tambin est aumentando la cantidad de nios que padecen estos
tipos de problemas. Cuando los nios tienen sobrepeso, se recomienda una dieta saludable y la prctica de
actividad fsica como un enfoque de por vida para controlar el peso corporal y mantener la buena salud y la
calidad de vida.
1.2 Prevencin de las deficiencias por micro nutrientes (Hierro, Yodo y Vitamina A)
Otras de las deficiencias nutricionales que hay que evaluar y/o revertir son la anemia, la deficiencia de
vitamina A y yodo. Como primera medida es aconsejar a la madre en la manera de cmo utilizar los
productos alimenticios fuente de estos micros nutrientes. Seguidamente proceder de acuerdo a los puntos
mencionados a continuacin.
Suplementacin preventiva con Hierro para nias y nios.- La anemia por deficiencia de hierro es el
resultado de una ingesta insuficiente, prdida excesiva, reservas limitadas o requerimientos aumentados de
hierro. La deficiencia de este micronutriente tiene repercusiones funcionales sobre la capacidad mental,
inmunolgica, endocrina y funcional. De esta manera se promueve la suplementacin preventiva con hierro
como se menciona continuacin.
Grupo objetivo
Esquema preventivo de suplementacin
Infantes y nios menores de 2 aos
1 2 mg/Kg/da
(Desde 4 6 meses de edad por 6 meses)
2 mg/Kg/da
Nios de bajo peso al nacer (menos de 2500 gr) (Desde los 3 meses hasta los 12 meses)
Pre-escolares y escolares
2 mg/Kg/da
(Durante 2 3 semanas varias veces al ao)
Suplemento con Vitamina A para nias y nios.- La Vitamina A ayuda a proteger nuestra salud de varias
maneras:
Reduce la gravedad de las infecciones
Mayores perspectivas de supervivencia
Favorece el crecimiento
Es vital para el funcionamiento adecuado de la visin.
Usted debe aprovechar todos los contactos de los nios con los servicios de salud para proporcionarles
suplementos de vitamina A de acuerdo al esquema indicado.
Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para Prevenir la Deficiencia de Vitamina A en
Nios de 6 a 23 meses de edad
EDAD
DOSIS
FRECUENCIA
Nios: 6 - 11 meses
100,000 UI Una vez cada 6 meses
Nios: 12 - 23 meses 200,000 UI Una vez cada 6 meses

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud, 2000
1.3 Estado vacunal
Las vacunas son sustancias mdicas (medicamentos), que son capaces de inducir una respuesta inmunolgica
en un ser vivo, esta respuesta conferida por los anticuerpos es capaz de producir proteccin de las
enfermedades conocidas como inmuno-prevenibles; todas estas enfermedades a su vez son producidas por
organismos vivos (Bacterias o virus) o por productos derivados de ellas como el caso del ttanos (toxina
tetnica). Las vacunas deben ser aplicadas a todas las nias y nios en el nivel nacional y de acuerdo a
esquema de vacunacin.
Esquema de Vacunacin
Grupo de Edad
Edad de aplicacin Tipo de vacuna

Recin nacido
BCG + HvB
2 meses
Penta + VOP
3 meses
Tetra o DPT + Hib + VOP
Menor de un ao 4 meses
Penta + VOP
Un ao de edad
SPR + AMA
12 meses
2. EVALUACIN DEL CRECIMIENTO: De nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das

2.1 Monitoreo del crecimiento:
Es el conjunto de actividades que se aplica de manera individual, peridica y secuencial, tiene como finalidad,
promover un crecimiento favorable, a travs de la deteccin oportuna de alteraciones en el crecimiento.
Es individual, porque cada nio es un ser, con caractersticas propias, especificas por lo tanto debe ser visto
desde su propio contexto y entorno.
Es peridico, porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido para cada nio y de acuerdo a la
edad de la nia o nio.
Es secuencial, porque cada control actual debe ser corroborado con el anterior control, con el objetivo de mirar
el progreso en el crecimiento mes a mes.
Debido a que el incremento de peso y talla durante los primeros aos de edad muestran patrones tpicos de
mayor velocidad, una desaceleracin o detencin en el crecimiento, dentro de los valores considerados como
normales, implica realizar una evaluacin en base a los factores que hayan desencadenado ese proceso.
Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la ganancia de peso, longitud o altura
de acuerdo como avanza la edad de la nia o nio.
Anotacin Significado
Seales de un buen crecimiento traducido en un incremento progresivo y favorable del peso y
longitud o estatura en la nia o nio de un control a control.
Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de algunos factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.
Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de factores condicionantes o
determinantes, segn edad de la nia o nio.
2.2 Clasificacin o Diagnostico:
En el primer contacto con un nio, es importante hacer un adecuado diagnstico nutricional, de acuerdo a la
tabla N .Para realizar el diagnostico o clasificacin nutricional es necesario tener la edad, sexo, peso y talla
del nio. Es importante recalcar que ningn parmetro por s slo nos da un diagnstico completo, por lo que
es necesario tener todos los indicadores adecuadamente recolectados. La clasificacin o diagnostico ser de
importancia para el reporte estadstico.
Para hacer la clasificacin o diagnstico nutricional realizar lo siguiente:
Indicador
Grupo de edad a utilizar
Peso para edad gestacional
Recin nacido (a)
Permetro ceflico para edad gestacional
Recin nacido (a) a 2 aos
Peso para la edad (P/E)
a 29 das a < 5 aos
Peso para la talla (P/T)
a 29 das a < 5 aos
Talla para la edad (T/E)
a 29 das a < 10 aos
ndice de masa Corporal (Peso (kg)/talla (m)2) 2 aos a < 10 aos

Clasificacin Nutricional en recin nacidos:
Peso para Edad gestacional en recin nacidos
La clasificacin del estado nutricional se realizar en base a la comparacin del peso del nio con respecto a
la edad gestacional de acuerdo a las recomendaciones del Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP)
(Anexo N 1). Para el clculo de la edad gestacional se tomara como referencia el Test de Capurro.
Peso para la Edad gestacional
Punto de corte
(p)
Clasificacin
< P10
Pequeo para la edad gestacional (desnutrido o con retraso en el crecimiento

intrauterino)
P10 a P90
Adecuado para la edad gestacional
>90
Grande para la edad gestacional (macrosmico)
Permetro ceflico
Se evaluar en los nios recin nacidos de acuerdo a valores de circunferencia de crneo por edad
gestacional (CLAP) y en nios menores de 2 aos se usar la referencia del CDC 2000 (ver Anexos) Siendo la
clasificacin de acuerdo al siguiente detalle:
Clasificacin de Acuerdo a Permetro Ceflico
Punto de corte (p)
Clasificacin
< P5
Riesgo microcefalia
P5 a P95
Normal
> P95
Riesgo macrocefalia
Fuente: Center for Disease Control CDC 2000

Peso al nacer
El peso al nacer como indicador del peso al nacer es un indicador de supervivencia o riesgo, el cual puede ser
clasificado de la siguiente manera.
Punto de corte (g)
Clasificacin
< 1000 gramos
Extremadamente bajo
1000 a 1499 gramos
Muy bajo peso al nacer
1500 a 2499
Bajo peso al nacer
De 2500 a 4000 gramos Normal

> 4000 gramos
Macrosomico
Clasificacin Nutricional en nias y/o nios con edad igual o mayor de 29 das a menores de 5 aos
La clasificacin del estado nutricional se realizar en base a la comparacin del peso y longitud o talla del
nio, segn edad con los valores de referencia del National Center Health for Statistics / Organizacin
Mundial de la Salud, 1978; clasificando el estado nutricional del menor de 5 aos segn se muestra en el
siguiente cuadro.
Puntos de corte
PESO PARA EDAD PESO PARA TALLA
TALLA PARA EDAD
Desviacin estndar Clasificacin
Clasificacin
Clasificacin
>+ 2
Obesidad
Obesidad
Alta
>+1 a + 2
Sobrepeso
Sobrepeso
Ligeramente alta
+1 a -1
Normal
Normal
Normal
<-1 a 2
Riesgo desnutricin
Riesgo desnutricin
Riesgo de talla baja
<-2
Desnutricin
Desnutricin
Talla baja
<-3
Edad de aplicacin
Talla baja severa

29 das a < 5 aos 29 das a > de 5 aos 29 das a > de 5 aos
Observaciones con relacin a valoracin nutricional antropomtrica durante el primer ao

Nios alimentados con lactancia materna exclusiva no considerar para intervencin como obesos o con
sobrepeso a nios menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva
Los nios alimentados con lactancia materna exclusiva (LME) presentan mayor velocidad de crecimiento en
el primer trimestre, el aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de suspensin de la
LME o introduccin de suplementos lcteos
La ganancia de peso debe ser analizada en relacin al canal de crecimiento y al examen cuidadoso del nio.
Nios prematuros
En los nios prematuros o con bajo peso al nacer es importante que la curva de crecimiento sea en sentido
ascendente en forma paralela a las curvas de referencia.
Clasificacin Nutricional en nias y/o nios De 5 aos a 9 aos 11 meses 29 das de edad.
Se utilizar como referencia la Tabla del Center for Disease Control (CDC 2000) (ver Anexo). Los puntos de
corte y clasificacin se muestran en los siguientes cuadros:
Talla para la Edad
Punto de corte (p) Clasificacin
> P95
Alto
>P85 y P95
Ligeramente alto
P10 a P90
Normal
P5 a < P10
Riesgo de talla baja
< P5
Talla baja
Fuente: CDC, 2000 Growth charts.

ndice de Masa Corporal
Punto de corte (p) Clasificacin
P95
Obesidad
P85 a < P95
Sobrepeso/riesgo de obesidad
P10 a < P85
Normal
P5 a < P10
Riesgo de delgadez
< P5
Delgadez o bajo peso
La atencin de nios (as) con problemas identificados de malnutricin: desnutricin, obesidad o talla baja
debern ser atendidos siguiendo las Guas de Prctica Clnica en casos de Malnutricin.
Las tablas de referencia utilizados en la presente gua estn sujetas a actualizacin del documento: Normas de
Valoracin Nutricional Antropomtrica segn etapas de vida de acuerdo a las Estrategias de Alimentacin y
Nutricin a cargo del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin.
2.3 Instrumentos y procedimientos de medicin
Medicin del permetro ceflico.Material:
Cinta mtrica no elstica
Procedimiento:
Coloque al nio en posicin cmoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre).
Sitese de frente al nio, de tal forma que el borde inferior de la cinta mtrica pase por el arco superciliar a
la altura de las cejas sobre las orejas y por la prominencia occipital. La parte inicial de la cinta mtrica debe
quedar sobre la cara lateral de la cabeza.
Comprima firmemente el cabello con la cinta mtrica para obtener la medida que se aproxime a la
circunferencia craneana.
Lea y registre el valor de la medida con una aproximacin de 0.1 cms.

Repite el procedimiento para validar la medida.
Mediciones del peso y talla.- La confiabilidad en la toma del peso depende de:
Obtener la edad exacta
Dominio de la tcnica de peso y talla (es preferible que la medicin lo realice la misma persona)
Estado emotivo del nio
Vestimenta ligera (paal o truza y chaqueta o polo).
Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento.
Contar con sistema de control de calidad eficiente.
Es importante determinar registra el sexo y determinar la edad correcta de la nia o nio al evaluar los datos
antropomtricos, ya que los estndares de referencia para el crecimiento estn divididos por sexo y en
categoras de edad, por mes, de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluacin nutricional de
la nia o nio ser incorrecta.
Medicin del peso para la nia o nio menor de 24 meses
Equipo
Balanza con platillo calibrado en Kilos con graduaciones cada 10 gramos
Balanza redonda de resorte tipo reloj capacidad de 25 Kg, con graduaciones cada 100 gr., adems un ngulo,
dos sogas, dos calzonetas y dos mantas.
Para realizar el control de peso de los nios deben participar dos personas. Una de ellas se encarga de
sujetar al nio y asegurarse de que el nio no se vaya caer, mientras que la otra persona se encarga de
realizar la medicin y registrar, generalmente es la persona responsable de la evaluacin.
Procedimiento:
Fije la balanza en una superficie plana y firme, en caso de contar con balanza redonda tipo reloj ubicarla en un
lugar adecuado asegurndose que ste permita la altura y distancia suficiente para evitar que el nio toque el
piso o se apoye de alguna forma, evitando as una medida incorrecta.
Cubra el platillo del peso con un paal (pesado previamente)
Calibre la balanza en cero antes de cada pesada.
Retire al nio los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible.
Coloque al nio desnudo o con la menor cantidad de ropa, sobre el platillo, sentado o acostado y busque
equilibrarlo. En caso de usar balanza de reloj coloque al nio dentro de la manta o calzoneta y colgarlo del
gancho inferior de la balanza.
El observador se situara enfrente de la balanza y proceder a leer el peso marcado cuando la aguja est en
punto de equilibrio.
Anotar el peso ledo y con aproximaciones de 10 a 20 gramos antes de bajar al nio de la balanza. Repetir la
accin por dos veces para conseguir un peso exacto.
Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y

compare el valor con el peso esperado para la edad.
Equilibre la balanza hasta que quede en cero.

Medicin del peso para la nia o nio mayor de 24 meses
Equipo:
Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos.
Procedimiento:
Coloque la balanza en una superficie horizontal, plana, firme y

fija para garantizar la estabilidad de la balanza.
Equilibre la balanza en cero
El nio debe tener la menor cantidad de ropa, sin calzado y

medias, colocando los pies sobre las huellas del platillo para
distribuir el peso en ambos pies.
Sobre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hgala retroceder hasta que equilibre
la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos)
Registre el peso en el formato correspondiente.
Equilibre la balanza en cero.
Medicin de la longitud para la nia o nio menor de 24 meses de edad
Equipo:
Un tallmetro de base ancha y de material consistente.
Tope mvil o escuadra
Procedimiento:
Para la medicin de la talla se necesita dos personas. Una de ellas es el responsable de la evaluacin
nutricional, y la otra persona asistente puede ser la madre o acompaante.
Lactantes y nios menores de 2 aos: La medicin ha de hacerse estando el nio en posicin horizontal o echado
(longitud)
Para colocar el tallmetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo ms nivelada posible, sin pegarlo
a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la persona que mide y el asistente ocupen esos lugares.
La persona que mide, o el asistente, coloca al nio sin gorro, moos, ni zapatos, boca arriba sobre el tallmetro,
con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope mvil.
El Asistente debe situarse al extremo del tallmetro y tomar la cabeza con ambas manos colocndola de modo
que toque suavemente el tope fijo (base del tallmetro).
La persona que mide debe situarse a un lado del tallmetro (lado donde se encuentra la cinta mtrica), sujetando
los tobillos juntos del nio y con el codo de ese brazo (Izquierdo) hacer presin suavemente sobre las rodillas del
nio para evitar que las flexione.
Acercar el tope mvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas, ejerciendo una presin constante.
Leer la medida sobre la cinta mtrica y anotar el nmero que aparece inmediatamente por delante del tope
mvil.
Repetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia mxima de un milmetro entre una medicin y
otra.
Una vez realizada la medicin, se anotar la cantidad exacta en los registros correspondientes (historia clnica,
cuaderno de atencin integral del nio y registros de seguimiento).
Medicin de la altura para la nia o nio

mayor de 24 meses de edad
Equipo:
Un Tallmetro de pie de madera.
Procedimiento:
Ubicar el tallmetro sobre una superficie

nivelada, pegada a una pared estable, lisa
y sin zcalos, que forme un ngulo de 90
entre la pared y la superficie del piso.
Pedirle a la madre que le quite los zapatos,

medias y accesorios en la cabeza del nio.
Parar al nio sobre la base del tallmetro

con la espalda recta apoyada contra la
tabla.
El asistente debe asegurarse que el nio mantenga los pies sobre la base y los talones estn pegados contra la
tabla.
Colocar la cabeza del nio con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que forme un ngulo de 90
entre el ngulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del
pabelln auricular, con la longitud del cuerpo del nio.
Asegurarse que el nio tenga los hombros rectos y que la espalda est contra la tabla, no debe agarrarse de la
tabla, qu los dedos ndices de ambas manos deben estar sobre la lnea media de la cara externa de los muslos (a
los lados del cuerpo).
Bajar el tope mvil del tallmetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del nio
pero sin presionar.
Leer el nmero inmediatamente por debajo del tope. Si sobrepasa la lnea del centro aadir 5 cms al nmero
obtenido. En caso de que ste sobrepase la lnea correspondiente a centmetros, deber registrarse el nmero de
"rayas" o milmetros. Repetir la medicin de la talla hasta conseguir una diferencia mxima de un milmetro
entre una medicin y otra.
3. EXAMEN FISICO.-El procedimiento que se realiza
desde el nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das.
3.1. Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los signos vitales:
temperatura, frecuencia respiratoria, pulso y presin
arterial
Respete la individualidad del nio y de la madre.
Explique a la madre y al nio el procedimiento que
realizara para obtener su colaboracin, considerando que
los nios entienden desde temprana edad.
Acte de manera suave pero firme con paciencia y
delicadeza durante el procedimiento.
Diagnostique.
3.2. Consideraciones segn edad de la nia o nio
Recin nacido y lactante menor de 6 meses:
Examinar sobre la mesa de examen.
Empezar con el examen desde la cabeza hasta los pies.
Usar entretenedor (sonajas, juguetes, etc.) para calmar al

nio que llora.
Lactante mayor de 6 meses hasta los 2 aos:
Iniciar el examen en el regazo de la mam y continuar la

evaluacin en la mesa de examen. (etapa de temor con gente extraa).
Jugar con el nio
Empezar con el examen del trax, despus continuar de acuerdo a la gua.
Nias y nios pre escolares y escolares (3 - 9 aos edad)
Respetar el estado emocional y permitir la compaa de los padres preferentemente.
Examinar sobre la mesa, se puede hacer la mayor parte sentada o de pie.
Empezar con el examen fsico y luego por la cabeza hasta los pies.
Permitir al nio escuchar su corazn con el estetoscopio
En el examen del abdomen, puede permitirse la participacin del nio.
EXAMEN FISICO DE LA NIA Y NIO
EXAMEN
FISICO
EVALUACIN OBSERVACIN
GENERAL
Observar malformaciones, coloracin de la piel.
CABEZA
Palpar las suturas y fontanelas. Si las fontanelas estn prematuramente cerradas pensar en:
microcefalia, craneosinostosis, hipertiroidismo, derivar al especialista y realizar seguimiento.
Si la fontanela est ms amplia de lo normal puede deberse a: hidrocefalia, hipotiroidismo,
prematuridad, malnutricin. Podemos encontrar suturas cabalgadas lo que requiere
observacin y seguimiento
CABELLOS
Verificar implantacin, distribucin, textura (quebradizo), color, ver si hay infecciones en

cuero cabelludo, pediculosis e higiene.
CARA
FACIES
Observar la forma, simetra de movimientos (descartar parlisis facial), edema o aumento de

volumen de las glndulas partidas.
OREJAS
Observar anomalas externas en pabelln auricular o ausencia de las mismas, implantacin

baja de las orejas, secreciones, higiene. S hay otoscopio evaluar el tmpano: color, brillo,
dolor o presencia de secreciones.
OJOS
Prpados: observar hinchazn, cambios de color.

Conjuntivas: color, palidez, secrecin.
Esclertica: ictericia, cambio de color.
Pupilas: acomodacin y tamao.
Movimientos Oculares: completos y simtricos. Globos Oculares: Si hay protrusin o si estos
son pequeos.
Estrabismo (debe hacerse el diagnstico a los 6 meses de edad) derivar a Oftalmologa.
NARIZ
Observar fosas nasales permeables, evaluar deformidades o desviacin del tabique.

Observar si el nio respira bien por la nariz estando con la boca cerrada.
Si hay presencia de congestin nasal y secrecin sanguinolenta investigar.
BOCA
Observar simetra, mucosa, encas, frenillo sublingual, piezas dentarias.

Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior, derivar a ciruga plstica.
Mala oclusin, higiene (presencia de caries).
Inspeccionar: labios encas, lengua, amgdalas, faringe, estado de higiene.
Descartar: Inflamaciones, hemangioma o parlisis.
Denticin: Erupcin y cada de la primera denticin (ver Anexo)
CUELLO
Explorar simetra, flexibilidad, presencia de dolor, tumoraciones, aumento de volumen de los

ganglios.
Evaluar glndula tiroidea, buscando bocio congnito, ndulos o tumoraciones.
Tortcolis, es una contractura de un lado de cuello, el cuello esta flexionado hacia el lado
afectado, en caso de darse en el recin nacido observamos una tumoracin en la zona del
cuello debe recibir tratamiento en Medicina Fsica y Rehabilitacin.
EXAMEN FISICO
TORAX
Observar asimetras, movimientos respiratorios, tiraje.

Agrandamiento de la glndula mamaria o presencia de secrecin lctea(es normal
solo en recin nacidos)
Auscultar para detectar ruidos anormales cardiacos y/o respiratorios, soplos. Realizar
la referencia al especialista.
En caso de Cardiopata se puede presentar cianosis, taquicardia, lactancia materna
entrecortada, sudoracin excesiva durante la lactancia. Referir a Cardiologa.
ABDOMEN
Observar distensin abdominal, circulacin venosa colateral, ombligo.

Palpar determinando si hay crecimiento del hgado, bazo y tumoraciones.
Presencia de hernias umbilicales, inguinales.

Hernia Umbilical: Tumoracin que protruye en regin umbilical, sola se observara
hasta los tres aos de edad., de continuar derivar a Ciruga Peditrica.
Hernia Inguinal: Tumoracin que protruye en zona inguinal o inguinoescrotal, se
presenta al llanto o al pujo y disminuye al reposo.
En ambos casos referir a ciruga peditrica apenas sea diagnosticado.
COLUMNA
VERTEBRAL
Observar asimetras, rigidez y postura estando el nio sentado, de pie y acostado,

verificando si hay desviaciones de la curvatura normal de la columna: lordosis,
escoliosis y xifosis
En el recin nacido evaluar presencia de espina bifida que se puede manifestar por:
presencia de bulto graso, mancha rojiza, zona de pelos largos anormales u orificio
cutneo en cualquier zona desde el cuello a la regin sacrocoxigea. Derivar a
Neurociruga.
Fovea pilodinal es la presencia de una depresin o fosa en la regin sacra, debe
mantenerse en buen estado de higiene a fin de evitar infecciones.
EXTREMIDADES
Observar simetra, deformidades y acortamientos.

Descarte de Displasia de Cadera:
Recin nacidos, valorar el signo de Barlow.
En lactantes, valorar el signo de Ortolani
Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de los miembros; limitacin en la
abduccin, en el lado afectado y asimetra de pliegues.
En nios de 1 ao 6 meses observar piernas arqueadas y dificultad en la marcha.
A partir de los 2 aos adems, examinar el arco plantar para diagnosticar pie plano.
En todos estos casos derivar a Traumatologa.
EXAMEN FISICO
GENITOURINARIO
Observar el tamao y forma de los genitales externos, higiene, presencia de

inflamacin, dolor o secreciones.
En nias, observar, labios mayores menores, cltoris, himen. Detectar sinequia de
labios (labios menores unidos y no se observa himen).
En nios, determinar el tamao, ubicacin, palpacin de los testculos a fin de
descartar criptorquidia, hidrocele y observar prepucio para descartar fimosis,
hipospadia, epispadia.
En el pene determinar tamao, presencia de fimosis y/ o adherencias del prepucio,
inflamacin y dolor.
Criptorquidia los testculos no han descendido o estn ausentes. Solo esperar hasta el
ao de edad,
Hidrocele, aumento de volumen de zona escrotal de consistencia quistica no derivar
antes del ao, pero en caso que sea tenso y gigante, derivarlo inmediatamente.
Fimosis trastorno del pene debido a la estrechez del orificio del prepucio, que impide
la salida del glande. Derivar a partir de los tres aos. Epispadias (meato uretral en la
zona dorsal del pene)
Hipospadia (meato uretral debajo de la punta del pene) derivar inmediatamente.
En todos estos casos derivar a ciruga peditrica de acuerdo a los tiempos
establecidos.
ANO
En recin nacidos verificar caractersticas y permeabilidad.

Observar fisuras, fstulas perianales, malformaciones ano rectales.
En caso de fstulas perianales o malformaciones anorectales derivar inmediatamente a
Ciruga Peditrica.
Preguntar por estreimiento, considerando que es cuando la deposicin es dura, seca
y est acompaado de esfuerzo.
PIEL Y ANEXOS
Observar color (cianosis, ictericia, palidez), hemangioma, erupciones, presencia de

edema, estado de higiene.
Coloracin verdosa en zona sacro coccgea, las llamadas Manchas Mongolicas, son
normales y desaparecen a los dos aos de edad.
Dermatitis, observar maceracin de la piel por contacto prolongado con paal
mojado.
4.- EXAMEN NEUROLOGICO

En la evaluacin Neurolgica, debemos siempre tener en cuenta, como base los antecedente Pre-Natales.
Natales y Post-Natales del nio, si ha tenido algn antecedente de riesgo.
Preguntarpor calidad de sueo, es decir si tiene dificultad para conciliar el sueo, si se despierta fcilmente
con cualquier ruido, o si solo duerme por periodos cortos.
Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente, como antecedente de importancia en la
evaluacin neurolgica.
Es importante siempreobservaral nio, al empezar el examen clinico,ver como se relaciona con el medio
ambiente, si es irritable o tiene llanto continuo, la postura que tiene su cuerpo ,tener en cuenta asimetrias
faciales o del cuerpo.
Luego de observar, con mucha delicadeza evaluaremos al nio, proporcionadole un ambiente adecuado para
el examen clinico, con los minimos estimulos posibles.
Los indicadores de desarrollo Neuromotor son:
Evaluacin de los Pares Craneales
Los Reflejos primarios en el recin nacido:
Reflejo de Moro, reflejo tnico cervical asimtrico, prensin palmar, presin plantar, reflejo de succin.
Tono muscular
Postura
Examen de pares craneanos:
Par craneano
Procedimiento para valoracin
Olfatorio (I)
En el recin nacido es explora poco por lo difcil de obtener una respuesta
ptico (II)
La visin se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa. Se puede buscar el
seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular.
Oculomotores (IIIIV-VI)
Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis o midriasis. Los

movimientos oculares se valoran con rotacin de la cabeza y bsqueda de ojos de
mueca, teniendo en cuenta que la mirada lateral est presente desde el nacimiento y la
mirada vertical y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes.
Trigmino (V)
Se valora buscando la succin, aunque tambin intervienen otros pares. Se busca la

sensibilidad de la cara con un estmulo tctil, observando la retirada del estmulo. Al
examinar el reflejo corneano se observa la simetra en la respuesta.
Facial (VII)
Observe simetra de la cara, durante movimientos espontneos y provocados (llanto).
Auditivo (VIII)
Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo
de Moro.
La rama vestibular se explora tomando al nio por el tronco y en posicin vertical, se le
hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviacin
ocular al lado opuesto que gira.
Glosofarngeo y
Se valora junto con otros pares: movimientos de succin, deglucin, reflejo nauseoso e
Neumogstrico (IX- intensidad del llanto.

X)
Espinal (XI)
Se valora observando movimientos de la cabeza, principalmente los movimientos

laterales, con visualizacin y palpacin del esternocleidomastoideo.
Hipogloso (XII)
Observe movimientos de la lengua y simetra
En el Recin Nacido, evaluar los reflejos primitivos primarios:

Aparicin y desaparicin de reflejos en el lactante:
Reflejo
Aparicin
Desaparicin
Extensin cruzada
Nacimiento 2 meses
Moro
Nacimiento 4 meses
Presin Palmar
Nacimiento 4 meses
Reaccin positiva de soporte Nacimiento 4 6 meses

Defensas laterales
4 meses
Persiste
Landau
4 6 meses 30 meses
Reflejos Primitivos Primarios del Recin Nacido

Reflejos
Importancia
Edad de Edad de
Inicio
desaparicin
Procedimiento para valoracin
De
succin
Es importante para la
Desde
adecuada alimentacin del Recin
bebe.
nacido
Se introduce el dedo meique entre los

labios del nio, ste inicia el chupeteo con
fuerza, succionando un mnimo de 5 a 6
veces con energa de forma continua y sin
fatiga
Moro
Este reflejo es importante

por que nos da a conocer
que el nio responde a los
sonidos, y va a tener que
ver en el futuro el
equilibrio.
4 meses
Se puede provocar, haciendo un ruido con

las manos golpeando la mesa de examen
clnico, hacia los lados del bebe el que
reaccionara con un sobresalto como si se
asustara, veremos una reaccin de todo
su cuerpo, extendiendo brazos y piernas.
Presin
Palmar
Este reflejo representa la

futura prensin de la mano Recin
en el nio.
Nacido
4 meses
Colocar el dedo ndice en la palma de la

mano del nio y hacer una ligera presin.
La respuesta es la flexin de los dedos del
nio, como si agarrara su dedo.
9 meses
Presionar con el dedo la zona de la planta

del pie (inmediatamente por debajo de los
dedos del pie del bebe)
La respuesta es la flexin de los dedos del
pie del bebe.
Presin
Plantar
Este reflejo representa la

futura marcha adecuada
en el nio.
Recin
Nacido
Recin
Nacido
Otras reas a tener en cuenta son:

Tono muscular: Viene a ser la capacidad de tensin que tienen los msculos al realizar un movimiento.
Se evala realizando una extensin y flexin tanto de cada miembro superior, como inferior, esta accin
deber ser realizada con mucha suavidad, de tal forma que podamos evaluar la capacidad de resistencia que
nos ofrezca cada rea evaluada.
Debemos tener presente que en el Recin Nacido encontraremos resistencia y que tanto miembros superiores
como inferiores estn flexionados, pero a medida que pasan los meses el nio presenta una gran flexibilidad.
Si observamos que el nio est demasiado rgidoo de lo contrario lo observa demasiado flcido, se debe
solicitar una evaluacin por el especialista.
Postura: Viene a ser la posicin que presenta el cuerpo del nio cuando se le coloca en una superficie.
Control de la Cabeza: 4meses
Control de Tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses.
Marcha: 1 ao se puede esperar hasta el ao y medio.
Estas posturas debern ser simtricas y armnicas conforme el nio va creciendo y madurando en su
desarrollo neurolgico.
5 EXAMEN SENSORIAL
Debemos tener en cuenta la importancia de la evaluacin de la visin, debido a que la mayor parte del
proceso de aprendizaje se da a travs de la visin, debiendo realizar la deteccin precoz e intervencin
oportuna de dficit visual, a fin de evitar secuelas.
AGUDEZA VISUAL
Concepto:Es la mejor visin posible.
Las condiciones bsicas para evaluarlas son:
1. Distancia predeterminada: De 5 a 6 metros para lejos y de 30 33 cm. para cerca.
2. Mononuclear: ojo por ojo.
3. Iluminacin adecuada: natural o artificial
Se determina por los siguientes mtodos:
Cartilla de optotipos: Son letras, nmeros o nmeros de diferentes tamaos basados en el principio de la
separacin mnima.
Cartilla de Snellen: Es la ms conocida. El grado de visin se designa por un quebrado, cuyo numerador es la
distancia a la que se realiza el examen (6 mt.) y el denominador es la distancia a la que el ojo normal puede leer
los tipos.
Es necesario contar con una mesa pequea, una silla para el paciente y otra para el evaluador.
Evaluacin de la Visin en nios de 0 a 5 aos
Se recomienda utilizar tres pruebas de deteccin de alteraciones:
REFLEJO CORNEAL, detecta: Desalineamientos
COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo
SNELLEN, mide: Agudeza Visual
PRUEBA DE
DETECCION
APLICACIN DE LA PRUEBA
Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del

puente nasal observando si el reflejo luminoso es
Reflejo corneal simtrico en ambos ojos.
ALTERACIN
O
MEDIDAS
EDADES
PARA
CONTROL
7 das a 5
Desalineamientos aos
CoverUncover
Se proceder a cubrir uno de los ojos, con un trozo de

cartulina blanca, al ser este destapado se observara un
movimiento inmediato de fijacin esto significara que hay
estrabismo.
En caso que sea normal el ojo no se mover.
Estrabismo
6 meses a 5
aos
Snellen
Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 3 metros en

un lugar bien iluminado despus de ensearle al nio a
Agudeza Visual
3 a 5 aos
contestar para que lado estn las patitas del dibujo (E).
Se evala cada ojo por separado. Utilice un cartn, no la
mano, sin oprimir el ojo. Inicie con la letra ms grande,
no debe saltarse ninguna lnea. No es aconsejable evaluar
todas las letras de una lnea, si el nio contest
correctamente en forma segura y rpida. Se toma como
Agudeza Visual el resultado al lado de la ltima lnea en
la cual el nio contest correctamente.
Resultados:
En nios de 3 a 4 aos, la Agudeza Visual debe ser de
6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro.
En nios mayores de 5 aos pueden llegar a 10/10.
La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 lnea.
En los nios que ya usan lentes evaluarlos con lentes
puestos.
Evaluacin de la visin de 6 a 9 aos

Hay dos tipos de visin:
Central: Visin fina, discriminatoria, permite la lectura.
Perifrica: Visin de forma, color, movimiento y luz.
Procedimientos:
Colocar la cartilla de Snellen a la altura de los ojos de la persona.
Desde la cartilla medir una distancia de 6 metros y luego ubicar al nio
Evitar que la cartilla produzca reflejos o que una luz intensa caiga contra los ojos del paciente. La cartilla
deber estar bien iluminada.
La agudeza visual se toma ojo por ojo. Mientras se toma la del ojo derecho se ocluye el izquierdo y viceversa.
El examinador se coloca al lado de la cartilla y con un lpiz o una vara seala debajo de cada letra. La
evaluacin comienza por la lnea que est formada por la letra ms grande y que corresponde a un denominador
de 200 (20/200), se contina luego con las siguientes lneas que corresponden a valores de 20/100 20/70---20/50----20/40----20/30----20/25 hasta 20/20 que es la visin normal.
El examinador anotar el quebrado de la ltima lnea que ley el paciente de manera correcta.
Luego se toma la agudeza visual del otro ojo, siguiendo el mismo procedimiento.
6.- EVALUACION DE LA AUDICION
Se ha demostrado que los mayores problemas de aprendizaje se dan por patologas de la audicin, las que
pueden llevar tambin a retardo o alteraciones de lenguaje.
Evaluacin de la Audicin de 0 a 2 aos
Se basa en el comportamiento del nio en relacin con el sonido a lo largo de estas edades.
1.- De 0 a 4meses
El reflejo ccleo palpebral, se manifiesta con un parpadeo como respuesta al sonido.
El reflejo de Moro, se da en el recin nacido, es un movimiento generalizado del cuerpo como respuesta a un
sonido.
2.- De 4 a 7 meses
El nio tiene ms inters en el sonido, y comienza a buscar los sonidos a los lados, busca con atencin la voz
de los familiares, el nio responde a su nombre.
3.- De 7 meses a dos aos
Observamos que a partir de los 7 meses busca el sonido girando la cabeza hacia el frente y a los lados, como
debajo de l.
A los dos aos el nio es capaz de localizar un sonido desde cualquier ngulo, delante, detrs, a los lados,
arriba, o abajo.
Factores de Riesgo Auditivo

Historia familiar de sordera
Infeccin Intrauterina: rubeola, citomegalovirus.
Peso al nacimiento menor de 1,500 grs.
Hiperbilirrubinemia Grave.
Empleo de frmacos que producen dao en la audicin.
Meningitis
Hipoxia Neonatal.
Signos indirectos de dficit auditivos:
Generalmente las personas que brindan esta informacin, son los padres abuelos u otras personas
responsables de cuidar al nio:
No reacciona ante sonidos inesperados.
No gira la cabeza en direccin al sonido de la voz.
No comprende las rdenes.
Pobre desarrollo del lenguaje.
Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad.
7.- EVALUACIN DEL DESARROLLO: De nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das
El desarrolloy, en general, la vida del ser humano se desenvuelve a travs de sucesivas etapas que
tienen caractersticas muy especiales. Cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. Sin
embargo, no hay un acuerdo unnime para determinar cuntas y cules son esas etapas. Tampoco se puede
decir cundo comienza exactamente y cundo termina cada etapa, pues en el desarrolloinfluyen diversos
factores individuales, sociales y culturales. Por eso se dice que cada ser humano tiene su propio ritmo de
desarrollo.
Consideraciones previas a la administracin de la evaluacin

Antes de administrar el test, debe estudiarse este detalladamente a fin de que durante la evaluacin la atencin
del examinador se centre en el nio y no en el material impreso.
El test debe administrarse slo, si el nio est en condiciones adecuadas en cuanto a salud y sueo.
Informar brevemente a la madre o acompaante del nio sobre el objetivo de la evaluacin para favorecer su
cooperacin.
Anote en la ficha de registro los datos generales del nio.
Criterios para la administracin, evaluacin e interpretacin de resultados
Los Test de evaluacin del desarrollo utilizan en su aplicacin un manual y hoja de registros. Y la batera
respectiva para la prueba.
Administracin.-Aplique todos los tems que corresponden a la edad cronolgica del nio de acuerdo a las
instrucciones que aparecen en la gua, donde se describen las conductas a observar en los nios.
Evaluacin.-Se realizar de acuerdo a los siguientes criterios:
SI Cuando el nio ha logrado la conducta esperada en el periodo que corresponda segn edad cronolgica.
NO Cuando el nio NO ha alcanzado la conducta esperada en el periodo correspondiente.
EP En proceso, cuando el nio no evidencia la(s) conducta(s) que se seala como representativa para su edad
(no las ejecuta totalmente)
Interpretacin de resultados.- Se har de la siguiente forma.
NORMAL (N): Cuando el nio ejecuta todas las conductas evaluadas segn la edad correspondiente.
Felicitar a la madre (porque es un nio debidamente estimulado). Citar para control peridico
EN DEFICIT (D): Cuando 1 ms de las conductas evaluadas en el nio estn en proceso de desarrollo o no
las ejecuta. Dar plan de estimulacin con participacin de padres.
Citar a las 2 semanas para reevaluacin.
Si mejora, continuar con controles peridicos.

Si no mejora, derivar al nivel superior para evaluacin por especialista.
7.1 Evaluacin del Desarrollo de la nia y nio de 0 a 4 aos.- La evaluacin debe hacerse en presencia de
los padres o responsable del cuidado del nio, en un ambiente adecuado, sin ropa o con ropa ligera, tratando
de que la nia o nio se sienta menos temeroso. Adems la madre debe comprender las conductas que su hijo
debe realizar segn su edad, para que pueda estimularlo adecuadamente en su hogar.
Para evaluar el desarrollo del nio se usara la escala de evaluacin del Desarrollo Psicomotor del Nio
(EEDP) y Test del desarrollo Psicomotor (TEPSI) solo por profesionales, en su versin abreviada, se utilizara
el Test Abreviado de Valuacin del Desarrollo Psicomotor (TA) indistintamente por profesional, y tcnico.
Como parte de la gua se establece evaluar el Desarrollo Psicomotor del nio menor de 5 aos en las
consultas de CRED, de la siguiente manera: a los 2 y 18 meses, con EEDP, en los 4 aos con TEPSI y en los
otros 8 controles restantes con T.A. (1, 4, 6, 9, 12, 15, 21 y 36 meses de edad).
La escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) mide el rendimiento del nio de 0 a 2 aos, frente
a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Evala
las ares de lenguaje, social, coordinacin y motora.
El Test de Evaluacin Psicomotriz (TEPSI) mide el rendimiento del nio de 2 a 5 aos en 3 reas:
coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin de la conducta del nio frente a situaciones
propuestas por el examinador.
El test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TA) es una simplificacin de la EEDP y TEPSI para ser
utilizado tanto por personal profesional como no profesional.
7.2 Evaluacin del Desarrollo de la nia y nio de 5 a 9 aos.- Esta etapa coincide con el ingreso del nio a
la escuela, acontecimiento que significa la convivencia con seres de su misma edad. Se denomina tambin
"periodo de la latencia", porque est caracterizada por una especie de reposo de los impulsos institucionales
para concentrarnos en la conquista de la sociabilidad. La nia y el nio, en esta etapa dan pie al desarrollo
de sus funcionescognoscitivas, afectivas y sociales.
Desarrollo fsico.- Los nios en edad escolar tienden a presentar habilidades de motricidad gruesa fuerte y
muy pareja. Sin embargo, puede haber grandes diferencias entre los nios en relacin con la coordinacin (en
especial la coordinacin ojo-mano), resistencia, equilibrio y tolerancia fsica.
Las destrezas de motricidad fina tambin varan de forma significativa e influyen en la capacidad del nio
para escribir en forma pulcra, vestirse de forma adecuada y realizar algunas tareas.
Desarrollo del lenguaje.- En los primeros aos de la edad escolar, los nios deben ser capaces de usar, de
forma coherente, oraciones simples y estructuralmente correctas, con un promedio de entre 5 y 7 palabras. A
medida que el nio progresa y asciende de grado, la sintaxis y la pronunciacin se vuelven normales y se
incrementa el uso de oraciones ms complejas.
El retraso en el desarrollo del lenguaje puede deberse a problemas auditivos o deficiencias en la inteligencia.
Adems, los nios que no son capaces de expresarse adecuadamente pueden ser ms propensos a comportarse
agresivamente o hacer rabietas.
Comportamiento.-Las quejas fsicas frecuentes (como ardor de garganta, dolor de estmago y dolor en las
extremidades) pueden deberse simplemente a un aumento de la conciencia corporal del nio. Aunque no suele
haber evidencia fsica que corrobore dichas quejas, es necesario investigarlas tanto para descartar una
posible enfermedad importante como para asegurarle al nio que el padre se preocupa por su bienestar.
La aceptacin de los compaeros se vuelve cada vez ms importante durante la edad escolar. Los
comportamientos necesarios para formar parte de un grupo tienen que negociarse con los padres para que el
nio pueda tener aceptacin y tolerancia del grupo sin salirse de los lmites de un comportamiento aceptable
segn los estndares de su propia familia.
La capacidad para mantener la atencin es importante para alcanzar el xito tanto en la escuela como en el
hogar. Los nios de 6 aos de edad deben ser capaces de concentrarse en una tarea durante al menos 15
minutos y para cuando cumplen los 9 aos, deben ser capaces de mantenerse concentrados durante
aproximadamente una hora.
Para el nio, es importante aprender a manejar el fracaso o la frustracin sin disminuir la autoestima o
desarrollar un sentido de inferioridad
En esta etapa se pretende Identificar las dimensiones (emocional-afectiva, motriz, y cognitiva) y variables del
desarrollo en los diferentes momentos de la vida. Este procedimiento se realizar a travs de la observacin y
registro de las caractersticas de los nios en sus diferentes etapas. Para lo cual se han diseado una gua e
instrumentos. (ver Anexo)
MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
Se promover la atencin de la nia y nio normal desde los establecimientos del primer nivel que cuenten
con personal con competencias en el rea, asimismo en establecimientos de salud que comparten funciones,
caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares
y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Es un instrumento fundamental para la evaluacin y seguimiento del programa de vacunacin, herramienta de
apoyo para el personal de enfermera (salud), es un document tanto para nios como para adolescentes
vacunados que siguen un esquema de vacunacin.
Se establece la importancia de la monitorizacin del crecimiento en los nios menores de 5 aos mediante
tarjetas o carns con grficos de peso para la edad como instrumento til que, en poder de los padres y
utilizados por el equipo de atencin primaria, contribuyen a lograr un ptimo crecimiento y estado nutricional
de los nios pequeos en las edades de mayor riesgo de enfermedades infecciosas y nutricionales.
OBJETIVOS DE LOS CARNS DE CRED

La monitorizacin del crecimiento
El crecimiento estable es signo de un nio saludable y el peso para la edad es el indicador ms sensible para
detectar anormalidades en el aporte nutricional y otras condiciones que ponen al nio en riesgo
El carn de salud ofrece una representacin grfica del peso seriado del nio en relacin con la edad y permite
establecer una lnea y su comparacin con las curvas de referencia
Es importante sealar que para que estas tarjetas cumplan su objetivo deben estar en el hogar y en poder de los
padres.
El carn de salud permite al equipo de atencin primaria profundizar en sus conocimientos sobre crecimiento
normal y anormal; es un instrumento educativo que lo apoya en las orientaciones sobre lactancia materna,
inmunizaciones preventivas, ablactacin, etc.
GRAFICA DE PESO / EDAD Y TALLA / EDAD EN EL CARNET DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EVALUACIN Y MONITOREO DEL CRECIMIENTO.

Se realiza a todo nio o nia desde el nacimiento hasta los 4 aos 11 meses 29das, en cada control o contacto con los servicios de salud, tanto si ste se da a Travs de
oferta fija (establecimientos de salud u otros escenarios de la comunidad)Y oferta mvil (brigadas o equipos itinerantes).La evaluacin y monitoreo del crecimiento se
realiza utilizando las medidasAntropomtricas (peso, longitud, talla y permetro ceflico) las mismas que sonTomadas en cada contacto de la nia o nio con los
servicios de salud y sonComparadas con los patrones de referencia vigentes, determinando la tendenciadel crecimiento.A travs del monitoreo del crecimiento se
evala el progreso de la ganancia dePeso, as como de longitud o talla de acuerdo a la edad de la nia o el nio y de
Acuerdo a los patrones de referencia.El monitoreo del crecimiento se realiza tomando dos o ms puntos de referenciade los parmetros de crecimiento y graficndolos
como puntos unidos por unalnea denominada curva o carril de crecimiento, que representa el mejor patrn dereferencia para el seguimiento individual de la nia o el
nio.El crecimiento de la nia o nio considerando la tendencia se clasifica en:
CRECIMIENTO ADECUADO:
Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de peso e incremento deLongitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad esperados para su edad( 2 de). La
tendencia de la curva es paralela a las curvas de crecimiento delpatrn de referencia vigente.
CRECIMIENTO INADECUADO:
Condicin en la nia o nio que evidencia no ganancia (aplanamiento de la curva),Ganancia mnima de longitud o talla, y en el caso del peso incluye perdida
oganancia mnima o excesiva; por lo tanto, la tendencia de la curva no es paralelaa las curvas del patrn de referencia,
vigente, aun cuando los

indicadores P/E oT/E se encuentran dentro de los puntos de
corte de normalidad (+-2 DE).
TENDENCIA DE LA CURVA EN CONDICIN DE

CRECIMIENTO DE LA NIA(O)
CONDICIN ANOTACI
SIGNIFICADO
CONDUC
DE
N
CRECIMIEN
TO
TA A
SEGUIR
Seal de un buen
crecimiento,
traducido en un
crecimiento
favorable de
peso, longitud o
estatura de la nia
o nio
visualizado en un
control.
La tendencia es
paralela al patrn
de referencia.
CRECIMIEN
TO
ADECUADO
Los valores de las

medidas
antropomtricas
se encuentran
dentro del rango
de normalidad.
Seal de
crecimiento
inadecuado,
traducido en poco
incremento de
peso, longitud o
estatura de la nia
o nio,
visualizado en un
control a otro .
Los valores de
medidas
antropomtricas
se en cuentran
dentro del rango
de normalidad.
Facilitar a
los padres
o adultos
responsabl
es del
cuidado del
nio,
estimular
la prctica
adecuada
en el
cuidado de
la nia o
nio isita
para el
control
siguiente
de acuerdo
al esquema
vigente.
Seal de
crecimiento
inadecuado,
traducido en
incremento nulo
Explorar e
identificar
los factores
causales
del
La tendencia no
es paralela al
patrn de
referencia.
Crecimiento
inadecuado
(seal de
alerta)
de peso, longitud crecimient

o estatura de nia o
o nio.
inadecuado
,
La tendencia no
analizarlos
es paralela al
y
patrn de
establecer
referencia.
medidas y
Los valores de la acuerdos
de manera
medida
antropomtrica se conjunta
encuentran dentro con los
padres o
del rango de la
adultos
normalidad.
responsabl
es del
Seal de
cuidado del
crecimiento
nio o
inadecuado
nia.
,traducido en
perdida de peso , Citar para
de la nia o
control con
nio,visualizado intervalos
de un controla
de 7 a 15
otro.
das de
acuerdo a
La tendencia no
necesidad
es paralela al
hasta
patrn de
lograr la
referencia .los
recuperaci
valores de la
n,
medidaantropome
(tendencia
trica se
de
encuentran dentro
crecimient
del rango de
o paralelo
normalidad.
al patrn
de
Seal de
referencia
crecimiento
)y de
inadecu.ado,
considerar
traducido en
necesario
ganacia excesiva referir para
de peso para su
evaluacion
edad ,
y
evidenciado de un tartamiento
control a otro.
.
La tendencia se
eleva por encima
de la curva de
referencia .
FORMATOS DE REGITROS DEL CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
CURVAS DE CRECIMIENTO /TALLA PARA LA EDAD / LAS NIAS

PESO PARA LA EDAD EN NIAS
CURVAS DE CRECIMIENTO /TALLA PARA LA EDAD / EN NIOS

PESO PARA LA EDAD EN NIOS
MEDICIONES DEL PESO Y TALLA

La confibilidad en la toma del peso depende de:
1. OBTENER la edad exacta .
2. Dominio de la tecnica para pesar y tomar la longitud o talla es preferible que la medicion lo realice la misma
persona )
3. Estado emotivo del nio.
4. Vestimenta ligera ( paal o truza y chaqueta o polo).
5. Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento .
6. Contar con sistema de control de calidad eficiente.
Es importante determinar el sexo y la edad correcta de la nnia o nio al evaluar los datos antropometricos ,ya
que los estandares de referncia para el crecimiento estan divididos por sexo y en categorias de edad , por mes ,
de llegara registrar la edad en forma inadecuada la evaluacion del crecimiento y el estado nutricional de la nia
o nio sera incorrecta.
Peso para la Edad: utilidad, evaluacin e interpretacin
Es el indicador nutricional ms sencillo de medir: se pesa al nio y se compara en las curvas el peso para la
edad;
valioso cuando hay seguimiento: siempre se debe anotar el peso para edad en los controles pues permite
detectar precozmente el riesgo nutricional;
tiene limitaciones: una sola medicin no permite establecer si hay un problema de desnutricin aguda o crnica
al hallar valores bajos.
Talla para Edad: evaluacin, utilidad e interpretacin
Es un indicador nutricional menos sencillo de medir: se mide la longitud o talla del nio y se compara en las
curvas el talla para la edad, por lo que requiere dos observadores, y tiene aspectos tcnicos a cuidar, como la
medicin de longitud (acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura (de pi)
til cuando hay seguimiento: siempre se debe anotar la talla para edad en los controles pues permite detectar
retardo en el crecimiento
tiene limitaciones: una sola medicin permite establecer un problema de desnutricin crnica, pero no se sabr
si se estableci tempranamente o ms recientemente, pues se requiere el seguimiento para establecer el
momento en que se inici el retardo del crecimiento.
Grfica
Peso /
Edad
Es un indicador
nutricional menos sencillo de medir: se mide la
longitud o talla del nio y se compara en las
curvas el talla para la edad, por lo que requiere
dos observadores, y tiene aspectos tcnicos a
cuidar, como la medicin de longitud
(acostado) hasta los 2 aos y luego la estatura
(de pi)
til cuando hay seguimiento: siempre se debe
anotar la talla para edad en los controles pues
permite detectar retardo en el crecimiento
tiene limitaciones: una sola medicin permite
establecer un problema de desnutricin crnica,
pero no se sabr si se estableci tempranamente
o ms recientemente, pues se requiere el
seguimiento para establecer el momento en que se inici el retardo del crecimiento.
DENTRO DEL CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ENCONTRAMOS LOS

GRAFICOS DE LA ALIMENTACION ADECUADA QUE DEBE SEGUIR EL NIO O LA NIA.
0 A 6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
6 A 7 MESES INICIAR LA ALIMENTACION CON PAPILLA, MAZAMORRA O PURE.
7 A 8 MESES ADEMAS DE APLASTADOS DEBE COSUMIR ALIMENTOS TRITURADOS
9 A 11 MESES DEBE CONSUMIR ALIMENTOS PICADOS
12 A 24 MESES PORCIONES DE UN PLATO NORMAL
DE 24 A MAS COMPLEMENTAR CON FRUTAS
TENER EN CUENTA QUE TAMBIN SE EVALUA DENTRO DEL CARNET DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO LA EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR , MEDIANTE LAS
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS LAS CUALES SE REALIZAN MENSUALMENTE

IMPORTANCIA DEL CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Desde qu edad nuestros nios deben ser evaluados?

En cuanto nacen reciben dos controles a los dos das y a los 7 das, posteriormente es evaluado al mes de edad
mensualmente hasta cumplir el ao de edad, despus del ao es evaluado cada dos meses , a partir de los dos
aos cada 3 meses hasta los cuatro aos nueve meses.
En el CARNET DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, en la primera parte encontramos los datos generales
de nuestro nio, verificamos con cuanto de peso naci, talla, si atenido problemas de asfixia cuando naci, su
edad gestacional y si es prematuro o no.
En la parte inferior encontramos el calendario de vacunacin (esquematizado con las fechas del calendario
correspondiente). En la parte interna del carnet encontramos como va siendo evaluado nuestro nio de acuerdo
a la talla y al peso segn la edad.
En una de las columnas en la parte superior podemos identificar el estado nutricional del nio mediante los
colores que presentan los grficos:
1. El color verde significa la ganancia de peso que se encuentra dentro de lo normal.
2. El Color amarillo significa una desnutricin leve.
3. El color Rojo es mucho ms preocupante porque significa una desnutricin severa.
Estos grficos por distribucin de colores son de mucha ayuda para explicarle a la madre sobre el crecimiento
de su nio(a).
ESTADO DE NUTRICION DEL NIO:

OBESIDAD
NORMAL
DESNUTRICION LEVE
DESNUTRICION SEVERA
Al finalizar las mediciones antropomtricas se registran en el carnet, luego de culminar brindamos a la madre
la informacin necesaria sobre el desarrollo y crecimiento del nio(a), enfocndonos en la consejera
nutricional. En los primeros meses se pide que gane de peso entre seiscientos y novecientos gramos esto hace
por da una ganancia de 30 gramos esto se considera en los tres primeros meses, va dependiendo de la edad. En
la talla va ganar dos centmetros posteriores a ello la ganancia ya no es de 30 gramos por da ya ser de 20
gramos por da ms o menos a los cuatro o seis meses 20 gramos por da. A los 7 meses 15 gramos por da
hasta los nueve meses. A partir del ao se espera una ganancia de 5 a 10 gramos por da esto se considera
adecuado para la edad del nio. En cuanto a la Talla el primer ao es alrededor de 2cm de ganancia por mes.
Despus del ao es ms menos un centmetro por mes.
Conclusin:
Es de vital importancia vacunar a todas las nias y nios para evitar posibles enfermedades que deterioren
su salud.
la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de 5 aos,
permitir detectar a tiempo alteraciones , que en la mayora de los casos pueden solucionarse permitindole
alcanzar al su mximo potencial.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
OPS/OMS. Manual de Lectura Curso Clnico de la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI); 2003.
Ministerio de Salud 1999. Procedimientos y Protocolos de Atencin en Salud Infantil.
Ministerio de Salud del Per 2005. Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
establecimientos de salud.
Organizacin Mundial de la Salud. 1995. El Estado Fsico: Uso e Interpretacin de la Antropometra
Organizacin Mundial de la Salud. 1983. Mediciones del Cambio del Estado Nutricional.
Instituto Nacional de Salud UNICEF. 2004. La Medicin de la Talla y el Peso: Gua para el personal de la
salud del primer nivel de atencin.
Instituto Nacional de Salud. 2004. Lineamientos de Nutricin Materno Infantil del Per.
MINSA. 1999. Normas Tcnicas para la Prevencin y Control de Deficiencias de Micronutrientes
OPS/MINSA. 2000. Administracin de Suplementos de Vitamina A en la Atencin Infantil.
ANEXOS
PAUTAS DE VALORACIN DEL DESARROLLO EN NIAS Y NIOS DE 5 A 9 AOS
NOMBRE: ...................................................................... EDAD: ......... SEXO: (M) (F)
Edades de Evaluacin 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos
Fecha de Evaluacin
Examinador
5 AOS
S NO EP
1 (M) Salta cuerda con los pies juntos

2 (C) Agrupa objetos por color, forma y tamao.
3 (C) Hace torres de 10 cubos.
4 (A) Expresa sus opiniones, organiza juegos.
5 (A) Copia un cuadrado
6 (A) Conoce su nombre, direccin de residencia y nmero de telefnico.
Normal ( ) Riesgo ( )
6 AOS
S NO EP
7 (M) Salta alternando los pies.

8 (M) Abre y cierra las manos alternadamente.
9 (C) Moldea la figura humana en plastilina.
10 (C) Recorta la figura de un animal o persona sin desviarse ms de cmts.
11 (C) Cuenta de 10 hacia atrs.
12 (A) Sabe qu lugar ocupa en su familia.
13 (A) Sabe si es maana o tarde.
14 (A) Escucha y responde preguntas.
15 (A) Se relaciona con compaeros y adultos.
16 (A) Habla sobre s mismo
7 AOS
17 (M) Atrapa una pelota a 2 mts de distancia.
18 (M) Corre con movimientos coordinados, sin caerse.
19 (M) Marcha sin perder el ritmo.
20 (C) Cuenta de 2 en 2 y de 5 en 5.
21 (C) Lee un cuento y quien escucha le entiende.
S NO EP
22 (C) Cuenta en 5 minutos el contenido de un programa televisivo.

23 (A) Dibuja un hombre o mujer, por lo menos 16 detalles
24 (A) Realiza tareas asignadas
25 (A) Suma y resta nmeros de una sola cifra.
26 (A) Hace amigos.
8 AOS
S NO EP
27 (M) Abre la puerta usando la llave

28 (M) Ensarta hilo y clava
29 (M) Guia el ojo
30 (C) Lee prrafos cortos
31 (C) Define palabras sin referirse solo a su uso.
32 (C) Dice tres palabras que rimen
33 (A) Est aprendiendo la operacin de pedir prestado y de llevar en la suma y en la resta.
34 (A) Responde adecuadamente a situaciones planteadas.
35 (A) Muestra inters en actividades propias de Nio y Nia.
9 AOS
36 (M) Se eleva y se mantiene sobre la punta de los pies durante un minuto
37 (M) Lanza la pelota y da en un blanco a 1.50 mt de distancia.
38 (M) Monta bicicleta si caerse.
39 (C) Comprende lecturas.
40 (C) Lee prrafos extensos
41 (C) Forma una frase con tres palabras.
42 (A) Tiene buen sentido del humor.
43 (A) Conoce el da el mes y el ao.
44 (A) Se autoevala
45 (A) Gasta dinero adecuadamente.
46 (A) Participa en actividades escolares.
Cartilla Snellen
S NO EP

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Clase 4 de 7. Evaluacin del Estado Nutricional

IV. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Peso para la Edad

Es fcil de obtener con poco margen de error.

Sin embargo tambin tiene desventajas importantes:

En nios mayores de un ao puede sobre estimar la desnutricin

No permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo del

Figura 1. Comparacin de peso y talla en tres nios de la

Los 3 nios de la figura tienen 4 aos, y todos pesan 13 kg.

Talla para la Edad

Refleja la historia nutricional del sujeto

Las principales desventajas son las siguientes:

Requiere conocer con exactitud la edad

Peso para la Talla

No se requiere conocer la edad del nio

Algunas desventajas son las siguientes:

Exige la determinacin simultnea de peso y talla

Puntos de Corte de Normalidad

Durante el proceso de evaluacin del estado nutricional es necesario determinar si un nio

Figura 2. Grficas de Peso / Edad y Talla / Edad en el carn de crecimiento y

Grficas de Peso/Edad y Talla/Edad segn se

Figura 3. Peso para la Edad: utilidad, evaluacin e interpretacin

es el indicador nutricional ms sencillo de

Figura 4. Grfica Peso / Edad

Figura 5. Talla para Edad: evaluacin, utilidad e interpretacin

es un indicador nutricional menos sencillo de

TEMA: Calendario de Vacuna, Inmunizacin, Control de Crecimiento y Desarrollo

1fco: contiene un polvo liofilizado

2fcs: contiene diluyente

Puede ser administrado luego del nacimiento

Cicatriz que permite identificacin a las

Proteccin contra lepra

Dolor e inflamacin en la zona de aplicacin

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA APO

Polio virus tipo II 100,000 DIcT50 DICC50

Polio virus tipo III 600,000 DcT50 DICC50

Cloruro de magnesio 1 Molar (estabilizador)

Rojo fenol (vacuna mexicana)

*Dosis infectiva en cultivo de tejidos al 50%

** Dosis infectante en el tejido celular 50

despus de la administracin de la vacuna. El curso de vacunacin debe completarse como se indic

Presentacin Composicin DPT

Toxoide diftrico >30 UI

*Vacunas disponibles en Mxico

** Lf: Limite de floculacin UI: Unidades Internacionales UO: Unidades de Opacidad

RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO

Conservar en refrigeracin entre

Polisidos purificados de Streptococcus pneumoniae 25 mgs de

Polisidos purificados de Streptococcus pneumoniae 25 mgs de

Thimerosal con una

Polisidos purificados de Streptococcus pneumoniae 25 mgs de

*Vacunas disponibles en Mxico

CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FACTORES SOCIALES Y CULTURALES

Al 2 da del alta y 7 da de nacido

Menos de 12 meses edad 6

Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9 meses edad

A los 12m, 15m, 18m y 21meses edad

A los 24m, 30m, 36m, 42m y 48 meses edad

A los 5a, 6, 7a, 8a y 9 aos edad

Esquema preventivo de suplementacin

Infantes y nios menores de 2 aos

100,000 UI Una vez cada 6 meses