SAIBA O QUE PACS E DICOM

Com o surgimento da Tomografia Computadorizada no

inicio dos anos 70 iniciou-se o uso de imagens digitais no
diagnstico e, com o desenvolvimento tecnolgico diversas
modalidades diagnsticas passaram a se utilizar de imagens
digitais.
Um Sistema de Informao Hospitalar (SIH) contm um
grande conjunto de informaes digitais, as quais incluem
dados financeiros, gerenciais, informaes de paciente (PEP
Pronturio Eletrnico de Paciente e RIS Radiology
Information System). Devido ao tipo de tecnologia
empregada, as imagens mdicas so consideradas como um
sistema parte, e so organizadas em um sistema de
transmisso e arquivamento de imagens mdicas chamado
PACS.
O PACS um sistema que proporciona o armazenamento
e comunicao de imagens geradas por equipamentos
mdicos que trabalham com imagens originadas em
equipamento de TC, RNM, US, RX, MN, PET, etc., de uma
forma normalizada possibilitando que as informaes dos
pacientes e suas respectivas imagens digitalizadas e,
armazenadas em mdia eletrnica sejam compartilhadas e
visualizadas em monitores de alta resoluo, distribudos em
locais fisicamente distintos.
Os principais elementos a serem observados na estrutura
do PACS so:

MN, PET, etc.)

Dispositivos de entrada (RX, RNM, TC, US,

Rede de computadores

Servidor de DICOM

Integrao com o RIS e HIS

Dispositivos
impressoras, gravadoras)

de

sada

(monitores,

Os equipamentos de aquisio de imagem, TC, RNM, CR, US,

MN, PET, em sua maioria j produzem imagens em formato digital.
O Raio-X convencional ou simplesmente radiografia, continua
sendo o principal mtodo de imagem utilizado para o diagnstico
e, no Brasil, quase que em sua totalidade ainda so adquiridos em
equipamento que produzem imagem analgica (filme).
imperativa a insero da imagem radiolgica simples no
universo digital. Inicialmente de qualidade questionvel
(particularmente nos exames de mamografia) hoje apresentam
grande evoluo em sua qualidade diagnstica, e estudos
demonstram que a imagem digital permite acurcia semelhante e
em alguns casos superiores s imagens analgicas
convencionais.
As formas de aquisio de uma imagem radiogrfica digital
so duas:

Radiografia Digital DR (do ingls: Digital Radiology) Imagens adquiridas por aparelhos de raios-X que, ao
invs de utilizar filmes radiogrficos, possuem uma
placa de circuitos sensveis aos raios X que gera uma
imagem digital e a envia diretamente para o computador
na forma de sinais eltricos.

Radiografia Computadorizada CR (do ingls

Computerized Radiology) - Neste processo, utilizam-se os
aparelhos de radiologia convencional (os mesmo utilizados
para produzir filmes radiogrficos), porm substituem-se
os chassis com filmes radiolgicos em seu interior por
chassis com placas de fsforo (Figuras 2, 3 e 4).
Os sistemas de imagem radiogrfica convencionais
registram e mostram seus dados numa forma analgica. Tm

freqentemente exigncias de exposio muito rgidas devido

gama estreita de profundidade de brilho dos filmes e
hipteses muito reduzidas de processamento de imagem. Os
sistemas de radiografias digitais oferecem a possibilidade de
obteno de imagens com exigncias de exposio muitas
menos rigorosas do que os sistemas analgicos. No sistema
de aquisio convencional as imprecises em termos de
exposio provocam normalmente o aparecimento de
radiografias demasiado escuras, demasiado claras ou com
pouco contraste, so facilmente melhoradas com tcnicas
digitais de processamento e exibio de imagem.
As vantagens dos sistemas de radiografia digitais, que so
tambm extensveis s demais modalidades diagnsticas,
podem ser divididas em quatro classes:
1) Facilidade de exibio da imagem Na radiografia digital
a imagem vai ser mostrada em um monitor de vdeo, em vez do
processo tradicional de expor o filme contra a luz.
2) Reduo da dose de raios-X Ajustando-se a dose para
que a imagem tenha uma relao sinal rudo conveniente,
consegue-se uma diminuio real da radiao absorvida pelo
paciente.
3) Facilidade de processamento de imagem O aumento
do contraste ou a equalizao por histograma so tcnicas
digitais que podem ser usadas. A tcnica de subtrao de
imagens pode remover grande parte da arquitetura de fundo no
desejado, melhorando assim a visualizao das caractersticas
importantes da radiografia.
4) Facilidade de aquisio, armazenamento e recuperao
da imagem Armazenamento em bases de dados eletrnicas,
facilitando a pesquisa de dados e a transmisso para longas
distncias, usando redes de comunicaes de dados.
PADRONIZAO DE IMAGENS MDICAS
Para a comunicao de dados computacionais entre diferentes
sistemas necessria a padronizao da linguagem utilizada. O
uso crescente dos computadores em aplicaes clnicas por
fabricantes de equipamentos, gerou a necessidade de um mtodo
padro para arquivamento e transferncia de imagens e

informaes entre os dispositivos com origem de fabricantes

diferentes.
Inicialmente os equipamentos produziam formatos diferentes
de imagem digital (gif, jpeg, bmp, entre outros).
O American College Of Radiology (ACR) e a National Eletrical
Manufacturers Association (NEMA), sediados nos EUA, deram origem
a um comit comum em 1983 para desenvolver um padro de imagem
cujos principais objetivos so: promover a comunicao de
informaes
de imagens
digitais;
padronizao
dos
diversos fabricantes de aparelhos que geram imagens mdicas;
facilitar o desenvolvimento e expanso dos sistemas PACS e permitir
a criao de uma base de dados de informaes de diagnsticos que
possam ser examinadas por uma grande variedade de aparelhos
distribudos em uma rede em um ou em vrios estabelecimentos de
sade (NEMA, 2005).
O DICOM - Digital Imaging and Communications in Medicene o
padro desenvolvido por este comit que publicou a primeira verso
em 1985, chamada de ACR-NEMA 300-1985 ou (ACR-NEMA Version
1.0) e a segunda verso em 1988, chamada de ACR-NEMA 3001988 ou (ACR-NEMA Version 2.0). A terceira verso do padro, que
recebeu ento o nome de DICOM 3.0 foi apresentado em 1993.
O padro de DICOM um padro em permanente
desenvolvimento e mantm-se de acordo com os procedimentos do
comit de padres de DICOM. As sugestes para atualizaes so
propostas pelos membros do comit de DICOM, estas propostas so
consideradas para incluso nas edies futuras do padro. Uma
exigncia para que a proposta de atualizao seja considerada de
que o padro deve manter a compatibilidade eficaz com edies
precedentes.
Atualmente o DICOM gerido por um comit composto por
praticamente todos os grandes fabricantes de equipamentos para
imagem diagnstica e, por grandes instituies mdico-cientificas em
todo o mundo, totalizando aproximadamente 50 membros, entre eles:
Agfa, Kodak, Toshiba, Philips, Siemens, American College of
Radiology, Societe Fraaise de Radiolgie, Societa Italiana di
Radiologia Medica, Korean PACS Standard Committee, entre
outros (NEMA, 2005).

QUESTO 47 ______________________
Aps a gerao da imagem radiogrfica digital, ela deve ser
gerenciada (exibio, transmisso, armazenamento e
gravao) por meio de sistemas informatizados. Acerca do
tema, assinale a alternativa que representa um sistema de
informao em radiologia.
A)PDI.
B) PACS.
C) DICOM.
D)RIS. XXXXXX
E) GECAN.