ASPIRACIN DE SECRECIONES

CON CIRCUITO CERRADO Y

MANEJO DE DISPOSITIVOS EN
VAS AREAS
LIC. ZULLY I. VILLANUEVA DE LOS SANTOS
ENFERMERA ESP. EN UCIN- HNERM

INTRODUCCIN
LOS NIOS ATENDIDOS EN LAS UCIN REQUIEREN CON
FRECUENCIA
EL
USO
DE
VM
CON
INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL, COMO SOPORTE RESPIRATORIO, PARA
MANTENER LA OXIGENACIN Y LA VENTILACIN.
LA INTUBACIN CON UN TET ES UN MTODO EFICAZ PARA
ASEGURAR LA ADECUADA VENTILACIN Y EL APORTE DE O2,
DISMINUIR EL RIESGO DE DISTENSIN GSTRICA Y LA
ASPIRACIN PULMONAR, FACILITAR LA ASPIRACIN DE
SECRECIONES Y APLICAR PEEP AL FINAL DE LA ESPIRACIN
CUANDO SEA NECESARIO.

LA PRESENCIA DEL TET EN LA VA

AREA
EL TET ESTABLECE UNA
CONEXIN DIRECTA ENTRE EL
AMBIENTE Y LA TRQUEA POR
LO
TANTO
ANULA
LOS
MECANISMOS
UTILIZADOS
NORMALMENTE
PARA
CALENTAR Y HUMIDIFICAR EL
AIRE INSPIRADO Y PARA LA
ELIMINACIN
DE
SECRECIONES

PRESENCIA DEL TET EN LA VA AREA

LA
Lesiona las clulas ciliadas y suprime su accin .
Inhibe el reflejo de la tos y el intercambio de
humedad entre la va area y el cuerpo.
Altera la capacidad del organismo de movilizar y
expectorar las secreciones bronquiales.
Incrementa la produccin de moco el cual debe ser
extrado de manera manual, por medio de la
aspiracin con una sonda.
La hidratacin ptima y el adecuado calentamiento
y humidificacin del gas inspirado mantiene la
consistencia normal de las secreciones y reduce el
riesgo de un TET tapado.

QU DEBEMOS REEMPLAZAR?

Aspiracin

Humidificacin

HUMIDIFICACIN EN EL PULMN NORMAL

22C
Aire ambiental
10mg/l, 50%HR

32C
Naso y
orofaringe
31mg/l,
90%HR
36C
Traquea
42mg/l, 100%HR

T 37C44.5MG/l
humedad

EPITELIO CILIAR
NORMAL

HUMIDIFICACIN DEL PULMN EN LA VM

El O2 sale de las tomas fro (10-15C)

y seco (0mg/l de humedad)

La inspiracin de un bajo nivel de humedad y grandes

flujos de gas provocan sequedad e inflamacin de
VRA.
Esta prdida de calor y humedad:
secreciones ms espesas y con
frecuencia tapones mucosos, la
defensa de la va area queda
comprometida y la compliance
pulmonar y apertura de la va area
reducida.

TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIN Y

CALEFACCIN
SISTEMAS PASIVOS.
SON DISPOSITIVOS QUE ATRAPAN
HUMEDAD Y CALOR EXHALADA POR
EL PACIENTE Y LA ENTREGAN EN LA
INSPIRACIN SIGUIENTE.
SU EMPLEO EN EL RN ES LIMITADO,
DEBIDO A QUE LA HUMEDAD Y T
SON INFERIORES A LA PTIMA Y SU
VOLUMEN DE ESPACIO MUERTO ES
PROPORCIONALMENTE
MUY

ELEVADO.

TIPOS SISTEMAS DE
HUMIDIFICACIN Y CALEFACCIN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES
CASCADA:

DE

ES UN HUMIDIFICADOR DE
BURBUJA MUY EFICIENTE CON
MAYOR
SUPERFICIE
DE
CONTACTO, EN EL QUE LOS
GASES PASAN A TRAVS DE
UN FILTRO DENTRO DE UNA
CMARA
DE
AGUA
CALEFACCIONADA. PRODUCE
UNA HR DE 100%.

TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIN Y

CALEFACCIN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES DE
SOBREPASO PASS OVER
El flujo pasa por un depsito
de
agua
calefaccionado,
incorporando la masa de vapor
requerida
para
la
humidificacin del paciente.
Cuenta con un sistema de
control de T. provee 100%
HR.

TIPOS SISTEMAS DE HUMIDIFICACIN Y

CALEFACCIN
SISTEMAS ACTIVOS.
HUMIDIFICADORES
BURBUJA:

DE

ES EL MS SIMPLE. EL
FLUJO PASA POR UN TUBO
SUMERGIDO EN EL AGUA,
GENERANDO
BURBUJAS
QUE APORTAN HUMEDAD AL
TORRENTE
DE
GAS.
GENERAN BAJA HUMEDAD Y
SE
USAN
PARA
APLICACIONES DE BAJOS
REQUERIMIENTOS
DE
O2.NO DEBEN SER USADOS
EN VM.

SISTEMA DE CALEFACCIN DE LOS

HUMIDIFICADORES

LOS DEPSITOS DE AGUA DE LOS H. SON

CALEFACCIONADOS
POR
BARRAS
METLICAS
INMERSAS EN EL VASO O PLACAS METLICAS
UBICADAS POR DEBAJO DE LAS CMARAS
HUMIDIFICADORAS. LA T ES CONTROLADA POR UN
PANEL FRONTAL.
EL OPERADOR PROGRAMA UNA T(37C) Y
PROGRAMA LA DIFERENCIA DE T ENTRE EL GAS A LA
SALIDA DEL H. Y LA VA AREA (- 2C).

SISTEMA DE CALEFACCIN DE LOS

HUMIDIFICADORES
LA PLACA CALEFACTORA GENERA CALOR, HASTA
QUE EL GAS ALCANCE UNA T DE 2 C POR DEBAJO
DE LO PROGRAMADO.

EL GAS CIRCULA DESDE LA SALIDA DEL H. HASTA LA

VA AREA PROXIMAL, POR LA VA INSPIRATORIA DEL
CIRCUITO DEL VM.
ESTOS
SISTEMAS
CUENTAN
CON
CABLE
CALEFACTOR EL CUAL ELEVA LA T DEL GAS EN 2
GRADOS EN RELACIN A LA SALIDA DEL H. Y DE ESTA
FORMA SE EVITA LA CONDENSACIN DE AGUA EN
LAS TUBERAS. LA T DEL GAS INSPIRADO ES
CENSADA Y DEBE SER 37C.

UTILIZACIN DE UN SISTEMA DE HUMIDIFICACIN

El sistema de
humidificacin ha
de calentar el
aire inspirado a la
T corporal
(37C) y
conseguir una
humedad
alrededor de 44
mg/l.

El equipo de
humidificacin
debe proveer
humedad
relativas
cercanas al
100%.

Los sistemas que

utilizan vapor de
agua y no
aerosoles de
agua, son los
ms seguros
para reducir la
incidencia de
contaminacin.

Se debe
monitorizar la
efectividad de la
H. analizando la
cantidad y
calidad de las
secreciones
bronquiales y la
evolucin del
cuadro
respiratorio.

El sistema debe
evitar la
condensacin de
agua en las
tubuladuras,
producidas por
prdida de T
para ello es
necesario que el
circuito
respiratorio est
calentado.

El personal de
enfermera debe
conocer las
caractersticas de
los equipos de
calefaccin y
humidificacin
para operarlos
adecuadamente.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
PROCEDIMIENTO
DE
ENFERMERA QUE CONSISTE
EN
LA
EXTRACCIN
DE
SECRECIONES DE LAS VAS
RESPIRATORIAS MEDIANTE LA
SUCCIN CON UN CATTER DE
ASPIRACIN ESTRIL A TRAVS
DEL TET.

ES EL PROCEDIMIENTO MS
INVASIVO USADO CON GRAN
FRECUENCIA EN LA UCIN.

ESTUDIOS DE INVESTIGACIN
EN LOS RN, LA ASPIRACIN CERRADA DEL TET PUEDE REDUCIR LOS
EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS, PERO NO ES CLARO SI LA VENTILACIN SE
MANTIENE DURANTE EL PROCEDIMIENTO.
KIRALY Y COLABORADORES ENCONTRARON QUE LA PRESIN DE LA VA
AREA Y EL VOLUMEN CORRIENTE TRAQUEAL NO SE MANTIENEN DURANTE
LA ASPIRACIN DEL TET CERRADO CON VENTILACIN CONVENCIONAL U
OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA, Y QUE EL EQUIPO QUE SE USE PUEDE
AFECTAR EL GRADO DE INTERRUPCIN DE LA VENTILACIN .
VAN VEENENDAAL Y COLABORADORES REPORTARON RECIENTEMENTE QUE
LA SUCCIN CERRADA DEL TET CAUSA PRDIDA AGUDA DEL VOLUMEN
PULMONAR, TRANSITORIA Y HETEROGNEA (PRDIDA MEDIA RESIDUAL DE
3,3%, CON UN PERIODO PROMEDIO DE ESTABILIZACIN DE 8 SEGUNDOS), EN
LOS RNPT CON SDR TRATADOS CON VAFO.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO

PRINCIPIOS

Todas las clulas del organismo requieren de

la administracin continua y suficiente de
oxgeno
Para mantener niveles adecuados de
oxgeno y de dixido de carbono en los
alveolos y en la sangre debe existir una
irrigacin adecuada, as como una
ventilacin suficiente
Las secreciones retenidas favorecen el
desarrollo de microorganismos
Las secreciones tienden a acumularse, lo
que puede ocasionar obstruccin parcial o
completa de la va area
La eliminacin de las secreciones de la va
area reduce el potencial para la infeccin
pulmonar y mejora la oxigenacin

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO

OBJETIVOS
Movilizar las secreciones que
obstruyen las vas areas.
Mantener vas areas permeables
Favorecer la ventilacin
respiratoria.
Disminuir la resistencia de la va
area y el trabajo respiratorio.
Prevenir la infeccin que puede
resultar de la acumulacin de
secreciones: neumona.
Prevenir atelectasias.
Estimular el reflejo de la tos.

SIGNOS CLNICOS PARA LA INDICACIN DE

ASPIRACIN

Disminucin de la
excursin
torcica.

Cambios en los
valores de los
gases
sanguneos:
Incremento de la
PaCO2, descenso
de la PaO2

Desaturacin de
O2.

Cambios en el
patrn de
respiracin y en la
FR.

Secreciones
visibles en el TET

Bradicardia
Secreciones
audibles con la
respiracin

Ruidos
respiratorios
speros o
disminuidos a la
auscultacin del
trax.

Agitacin o
inquietud del RN
Cada del
volumen minuto

EFECTOS ADVERSOS ASOCIADAS CON LA ASPIRACIN

ENDOTRAQUEAL
Arritmias cardiacas.
Taquicardia y bradicardia
Hipoxemia.
Atelectasias.
Broncoespasmo.
Neumona
Trauma del revestimiento mucoso y las clulas ciliares de la va area.
Fluctuaciones de la presin arterial y de la presin intracraneal.
Extubacin accidental

Fluctuaciones en la SPO2

CONTRAINDICACIONES
Aspiracin de
rutina.

Hipertensin

Post administracin
inmediata de
surfactante.

arterial aguda.

Arritmias
cardiacas por
hipoxia

Hipertensin
endocraneal.

Hipoxemia
refractaria

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
ES IMPORTANTE:
Verificar el funcionamiento del sistema de aspiracin
Verificar el funcionamiento de la bolsa de reanimacin.
Observar RX trax.
Auscultar ACP.
Verificar la fijacin del TET.
Observar la coloracin de la piel, mucosas, FC y saturometra.
Verificar el funcionamiento del respirador.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
PREPARACIN
DEL PACIENTE

Monitorear:FC.FR.PA.SPO2

Sedar al paciente si lo
requiere.

Proveer confort y medidas

de contencin.

Aumentar la FR o la FIO2
entre el 10 y 20%,
previamente a la aspiracin.

Suspender gastroclisis o
diferir la alimentacin

PREPARACIN DEL PACIENTE

MEDIDAS DE CONTENCIN
HAY ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN QUE LOS RN QUE SON
CONTENIDOS Y/O ARROPADOS TIENEN MAYOR ESTABILIDAD
HEMODINMICA CON DISMINUCIN DE LOS EFECTOS DEL ESTRS
ANTE UN PROCEDIMIENTO INVASIVO
WARD-LARSON CH; HORN R: THE EFFICACY OF FACILITATED
TUCKING FOR RELIEVING PROCEDURAL PAIN OF ENDOTRACHEAL
SUCTIONING IN VERY LOW BIRTHWEIGHT INFANTS AMERICAN
JOURNAL OF MATERNAL CHILD NURSING:

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
EQUIPO
Circuito de aspiracin individual con
tubo de aspiracin.
Bolsa de reanimacin con reservorio
conectada a fuente de O2.
circuito cerrado de aspiracin de
acuerdo al TET y piezas en y.
Guantes estriles.

Estetoscopio.

Jeringa con solucin fisiolgica.

Gasas estriles.

DESCRIPCIN DEL CIRCUITO CERRADO DE

ASPIRACIN

Tapn para
instilar

Sonda con cobertura

plstica

Domo

Ventan
a

Vlvula de
control

Pieza
en y

DESCRIPCIN DEL CIRCUITO CERRADO

DE ASPIRACIN
CATTER 5 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 2 Y 2,5 MM
CATTER 6 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 2.5, 3 Y 3,5 MM.
CATTER 8 FRENCH DE 30.5 CM DE LONGITUD CON
ADAPTADOR PARA TET DE 3 , 3,5 Y 4 MM.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
MEDIDA DEL CATETER
EL EXTREMO DE LA SONDA DEBE TERMINAR EN EL
EXTREMO DEL TET, Y NO DEBE TOCAR LA CARINA. AL
PASARLA A TRAVS DEL TET, LA ESTIMULACIN DEL
NERVIO
NEUMOGSTRICO
PUEDE
CAUSAR
BRADICARDIA E HIPOTENSIN. LA TOS PROLONGADA
QUE SE ASOCIA CON EL PROCEDIMIENTO PUEDE
AUMENTAR LA PRESIN INTRATORCICA, Y CAUSAR
EL DESCENSO EN EL RETORNO SANGUNEO VENOSO
AL CORAZN
HIPOTENSIN.
Se suma laEcantidad
de centmetros que est introducido el
TET hasta la comisura labial, ms la distancia de la
comisura labial hasta el borde de la boquilla.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
INTRODUCCIN DE LA SONDA DE
ASPIRACIN
LA PROFUNDIDAD PTIMA DE INSERCIN NO
HA SIDO AN DETERMINADA.
ALGUNAS INVESTIGACIONES DEMUESTRAN
QUE LA INTRODUCCIN DE LA SONDA MS
ALL DE LA TERMINACIN DEL TET
PRODUCE
DAO
DE
LA
MUCOSA
FAVORECIENDO LA FORMACIN DE TEJIDO
GRANULAR,
TRAQUEOBRONQUITIS
NECROTIZANTE,
ATELECTASIAS,
NEUMOTRAX,
BRADICARDIA POR EFECTO
Realizar la medicin previa de la sonda
VAGAL Y
RIESGO DE AUMENTO DE LA
PRESIN INTRACRANEANA.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
vs

-NO

HAY PRUEBAS PROVENIENTES DE ENSAYOS CONTROLADOS

ALEATORIOS PARA RECHAZAR O APOYAR LA PRCTICA DE LA ASPIRACIN
PROFUNDA O POCO PROFUNDA DE LOS TUBOS ENDOTRAQUEALES EN RN
Y LACTANTES VENTILADOS. SIN EMBARGO, DADA LAS PRUEBAS DE
ESTUDIOS NO CONTROLADOS Y OBSERVACIONALES QUE HAN
COMPARADO LAS TCNICAS, PARECE SER REALISTA LA PREOCUPACIN
SOBRE EL USO DE LA ASPIRACIN PROFUNDA.
ASPIRACIN PROFUNDA VERSUS POCO PROFUNDA DEL TUBO ENDOTRAQUEAL EN RECIN NACIDOS Y
LACTANTES VENTILADOS.
DONNA GILLIES, KAYE SPENCE. COCHRANE DATABASE OF SYSTEMATIC
REVIEWS 2011 ISSUE 7.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
EL CALIBRE DE LA SONDA

LA INTRODUCCIN DE LA SONDA EN EL
TET PUEDE OCLUIR DE FORMA PARCIAL O
TOTAL LA VIA E IMPEDIR LA CORRECTA
VENTILACIN DURANTE SU REALIZACIN.
SU CALIBRE NO DEBE EXCEDER LA MITAD
DE LA LUZ DEL TET, Y LA RELACIN
ENTRE EL DIMETRO INTERNO Y
EXTERNO DEBE SER DE 0,5 A 0,66.
SIN EMBARGO, EN LA UCIN ES DIFCIL
USAR UNA SONDA CON LA RELACIN
RECOMENDADA, DEBIDO AL TAMAO
PEQUEO DE LOS TET QUE SE EMPLEAN
EN LOS PREMATUROS.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
PRESIN NEGATIVA
DURANTE
EL
PROCEDIMIENTO SE PUEDE
LESIONAR LA MUCOSA. EL
GRADO
DE
LESIN
DEPENDE
DE
MANERA
DIRECTA DE LA CANTIDAD
DE
PRESIN
NEGATIVA
UTILIZADA, LA DURACIN DE
APLICACIN DE LA MISMA Y
LA
PROFUNDIDAD
DE
INSERCIN
DE LAnegativa
SONDA.que remueva de
Se debe usar
la menor presin
forma adecuada las secreciones, entre 50-80 mm Hg.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
INSTILACIN
PRCTICA MUY FRECUENTE Y POPULAR SIN EVIDENCIA
CIENTFICA QUE LA AVALE.
SE REALIZA PARA FLUIDIFICAR Y VEHICULIZAR LAS
SECRECIONES, SIN EMBARGO
ESTUDIOS REALIZADOS
SEALAN QUE LAS SECRECIONES Y EL LQUIDO INSTILADO
NO SE MEZCLAN. POR EL CONTRARIO, AUMENTA LA
PRODUCCIN DE SECRECIONES POR IRRITACIN DE LA
MUCOSA.
PUEDE PRODUCIR DISMINUCIN GRAVE EN LA PAO2 Y DAO A
NIVEL PULMONAR Y CEREBRAL.
VALORAR SU USO EN PACIENTES CRNICOS O CUANDO EL
PASAJE DE LA SONDA SEA DIFICULTOSO .SE RECOMIENDA 0,1
No se recomienda instilar por rutina
ML/KG SS.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
FRECUENCIA PTIMA
DE SUCCIN DEL TET

No se ha determinado
an.
Basado en la valoracin
para determinar la
necesidad y la frecuencia.
Necesidad de
entrenamiento del
personal
Necesidad de un
protocolo de succin.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
CAMBIO DEL CIRCUITO CERRADO
DE
ACUERDO
A
LAS
RECOMENDACIONES
INTERNACIONALES DEL CENTRO DE
CONTROL
Y
PREVENCIN
DE
ENFERMEDADES
(CDC),
SI
EL
CIRCUITO
RESPIRATORIO
ES
TOTALMENTE
CERRADO
(HUMIDIFICADOR AUTO RECAR- GABLE
O CON AUTO LLENADO, CIRCUITO DE
ARM CON SERVO CONTROL Y
CIRCUITO CERRADO DE ASPIRACIN)
SE CAMBIAR CADA 3 DAS. EL CAMBIO
DEL
CIRCUITO
CERRADO
SE
REALIZAR
UTILIZANDO
GUANTES

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
PROCEDIMIENTO
VALORAR CLNICAMENTE LA NECESIDAD DE ASPIRACIN.
MONITOREAR LOS SIGNOS VITALES DEL RN.
AJUSTAR EL NIVEL DE PRESIN
MANMETRO ENTRE 50 80 MMHG.

NEGATIVA

DEL

AUMENTAR LA FR O LA FIO2 ENTRE EL 10 Y 20%,

PREVIAMENTE A LA ASPIRACIN.
SELECCIONAR LA MEDIDA ADECUADA DEL CATTER DE
ASPIRACIN Y DISPOSITIVO EN Y SEGN MEDIDA DEL
TET Y ADAPTARLO.
CONECTAR EL DISPOSITIVO DE LA SONDA DE ASPIRACIN
A LA ENTRADA SECUNDARIA DE LA PIEZA EN Y.
CONECTAR EL CIRCUITO DE RESPIRADOR A LA ENTRADA
PRINCIPAL.
ROTAR Y COMPRIMIR
SIMULTNEAMENTE

LA

VLVULA

DE

CONTROL;

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
PROCEDIMIENTO

LIBERAR LA COMPRESIN DE LA VLVULA DE CONTROL.

REALIZAR LA MEDICIN DE LA LONGITUD DEL CATTER
A INTRODUCIR POR EL TET.

SUJETAR LA PIEZA EN Y E INTRODUCIR EL CATTER

HASTA LA MEDIDA ESTIPULADA A LA ALTURA DE LA
BIFURCACIN DE LA Y
LIBERAR EL CATTER Y COMPRIMIR LA VLVULA DE
CONTROL PARA APLICAR ASPIRACIN POR UN PERIODO
MXIMO DE 3 SEGUNDOS.
RETIRAR EL CATTER SUAVE Y RPIDAMENTE HASTA
QUE LA MARCA DE COLOR NEGRO EN LA PUNTA DEL
CATTER QUEDE DENTRO DEL DOMO.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
PROCEDIMIENTO

ROTAR LA TAPA DE CONTROL PARA ASEGURAR EL CIERRE DE

LA ASPIRACIN.
AUSCULTAR AMBOS CAMPOS PULMONARES Y REPETIR EL
PROCEDIMIENTO SEGN NECESIDAD, PERMITINDOLE QUE
SE RECUPERE : 30 SEG.
EVALUAR LA RESPUESTA DEL RN AL PROCEDIMIENTO.
DE SER NECESARIA LA INSTILACIN, SE REALIZAR CON 0,1
ML/KG DE SOLUCIN FISIOLGICA CON UNA JERINGA DE 1 ML
PARA LIMPIEZA DEL CATTER.
DAR CONFORT AL RN, REGULANDO LA FIO2 O FR DEL VM A
LOS NIVELES INICIALES.

REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
VENTAJAS

Mejora la eficiencia de
la tcnica, disminuye el
tiempo de enfermera y
costos.

No se suspende la
asistencia respiratoria.

Requiere de un solo
operador.

Disminuye los efectos

adversos.

Reduce el riesgo de
contaminacin para el
paciente y personal de
salud

En pacientes con
patologa aguda que
requieren presiones
elevadas, alta
frecuencia y oxido
ntrico, previene el
colapso de las vas
areas y los alvolos.

ASPIRACIN: SISTEMA CIRCUITO

CERRADO
EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES

La evidencia disponible recomienda NO realizar esta tcnica

por rutina debido a las mltiples complicaciones. (Grado B).
La aspiracin realizada segn necesidad se ha asociado con
menos efectos adversos. (Nivel II).

Utilizar tcnica estril para todo tipo de aspiracin. (Nivel IV).

El uso de la presin adecuada reduce el riesgo de atelectasia,

hipoxia y traumatismo de la mucosa. (Nivel IV).
Limitar el tiempo de succin de 10 a 15 segundos para
minimizar la prdida de oxgeno. (Grado B).
La pre- oxigenacin , reduce la aparicin de hipoxemia
inducida por la succin hasta en un 32%.( Nivel I).
La enfermera debe utilizar equipos de proteccin individual en
la aspiracin .(Nivel IV).