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GUA ULTRASONOGRFICA
EN EL CATETERISMO
VENOSO CENTRAL
CONCLUSIONES
It is the recommendation of this council, on the basis of level 1 scientific
evidence, that properly trained clinicians use real-time ultrasound during IJ
cannulation whenever possible to improve cannulation success and reduce
the incidence of complications associated with the insertion of large-bore
catheters.
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Practice Guidelines for Central Venous Access - A Report by the American Society of
Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access
Developed by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access
Anesthesiology, V 116 No 3 539 March 2012
Controversias y
Evidencias
Controversias y
Evidencias
Secuencia del
Procedimiento
Anatoma
Bsica
Secuencia del
Procedimiento
Anatoma
Bsica
Tcnicas de
Abordaje
Tcnica
Convencional
Tcnicas de
Abordaje
Tcnica
Convencional
Evaluacin
Ultrasonogrfica
Evaluacin
Ultrasonogrfica
20/06/2014
Sobre las
complicaciones
Sobre el nmero
de intentos
Sobre el tiempo
requerido
20/06/2014
(18%)
(40%)
20/06/2014
La Evidencia
No es necesario el US
El US disminuye
significativamente la tasa
de fallas.
El US disminuye
significativamente la tasa
de complicaciones.
Es menos el tiempo
usado para colocar un
CVC si se usa US.
Controversias y
Evidencias
Secuencia del
Procedimiento
Bases
Anatmicas
Tcnicas de
Abordaje
Tcnica
Convencional
Evaluacin
Ultrasonogrfica
RECONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS
RECONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS
Interfascicular
Subclavio
Femoral
Axilar
Interfascicular
Subclavio
Femoral
Axilar
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INTERFASCICULAR
FEMORAL
INTERFASCICULAR
SUBCLAVIO
20/06/2014
RECONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS
AXILAR
Interfascicular
Subclavio
Femoral
Axilar
INTERFASCICULAR
Colapso Venoso
20/06/2014
Interfascicular
Subclavio
Femoral
Axilar
INTERFASCICULAR
RECONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS
0 (0%)
4 (4,8%)
69 (82,1%)
4 (4,8%)
0 (0%)
0 (0%)
TOTAL DE PACIENTES: 42
TOTAL DE YUGULARES : 84
COLAPSO A LA RESPIRACIN:
A menos de 5 mm: 7 VYIs (8,3%)
Colapso total: 2 VYIs (2,4%)
TOTAL DE PACIENTES
CON ALGUNA ALTERACIN:
14 (33,3%)
INTERFASCICULAR
INTERFASCICULAR
7 (8,3%)
DIAMETRO CRTICO:
Menor a 5 mm: 13 VYIs (15,5%)
DIMETRO ASIMTRICO:
Mayor del 50%: 12 pacientes (14,3%)
SUBCLAVVIA
INTERFASCICULAR
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Mediciones
Interfascicular
Subclavio
Femoral
Axilar
INTERFASCICULAR
RECONOCIMIENTO DE ESTRUCTURAS
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Controversias y
Evidencias
Secuencia del
Procedimiento
OBJETIVO:
Visualizacin del BISEL
de la aguja
Bases
Anatmicas
Tcnicas de
Abordaje
recorrido.
Fuera de plano: Se ve la punta de la aguja
en cortes transversales.
Tcnica
Convencional
Evaluacin
Ultrasonogrfica
EN PLANO
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EN PLANO
EN PLANO
En Plano
La clave: ALINEACIN.
El transductor est adquiriendo la imagen
FUERA DE PLANO
FUERA DE PLANO
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Controversias y
Evidencias
FUERA DE PLANO
Fuera de Plano
La clave: SEGUIMIENTO DE LA PUNTA.
El transductor se mueve.
Secuencia del
Procedimiento
Bases
Anatmicas
Tcnicas de
Abordaje
Tcnica
Convencional
Evaluacin
Ultrasonogrfica
Dr. Shalim Rodrguez Giraldo. UCI. HNERM. ESAEL
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin de
materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin de
imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin guiada
Verificacin de
gua
Continuar
procedimiento
Adquisicin de imgenes.
Analgesia guiada
Puncin guiada.
Procedimiento convencional
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Esterilidad de Transductores.
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin
de materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin
de imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin
guiada
Verificacin de
gua
Continuar
procedimiento
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20/06/2014
Acceso
Interfascicular
Acceso
Interfascicular
Acceso
Axilar
Acceso
Axilar
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin
de materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin de
imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin
guiada
Verificacin de
gua
Continuar
procedimiento
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin
de materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin de
imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin
guiada
Verificacin de
gua
Continuar
procedimiento
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Acceso
Interfascicular
Acceso
Interfascicular
Acceso
Axilar
Acceso
Axilar
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin
de materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin de
imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin
guiada
Verificacin
de gua
Continuar
procedimiento
Estudio
ecogrfico
previo
Preparacin de
materiales
Asepsia y
antisepsia
Analgesia
guiada
Verificacin de
imgenes
Esterilidad de
transductores
Puncin guiada
Verificacin de
gua
Continuar
procedimiento
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Acceso
Interfascicular
Acceso Axilar
Acceso
Axilar
Cateterizacin Arterial
>98%
Tasa de xito
Ultrasonido
85%
Tradicional
Curva de Aprendizaje
La Evaluacin US y el guiado en Tiempo real deberan ser usados RUTINARIAMENTE
en los accesos venosos centrales de los pacientes adultos, peditricos y neonatales.
International evidence-based reconmmendations on ultrasound guided vascular access. ICM 2012
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VENOSO CENTRAL
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