UNIVERSIDAD TECNICA

DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS
MATERIA:
CIRUGIA DE ESPECIES MAYORES
ALUMNO:
MIGUEL ZAMBRANO
DOCENTE:
DR. JUAN CRISTOBAL PAUTA
NIVEL:
SPTIMO

CIRUGIA

DE

APARATO

REPRODUCTOR

FEMENINO

EN

ESPECIES MAYORES.
1. SUTURA DE RETENCTON PARA LA VULVA
(METODO DE BUHNER)
La sutura en bolsa de tabaco perdida (merodeo de Buhner) es una forma simple y efectiva
para retener la vagina o el tero prolapsado en la vaca. El mtodo consiste en colocacin
profunda de una sutura circunferencial que en forma efectiva simula la accin del mscrilo
constrictor vestibular. (Turner, 2012)

Anestesia y preparacin quirrgica:

La vaca se coloca en un potro aunque algunas pueden echarse durante el procedimiento. La
ciruga se realiza bajo los efectos de la analgesia epidural caudal (para esta tcnica referirse
entre la administracin y el comienzo del efecto de 1a analgesia epidural la zona perineal y
los tejidos prolapsados se higienizan y se tratan con antispticos. Con el objeto de ayudar
a la reduccin del tamao de los tejidos prolapsados puede emplearse el masaje o utilizar
agentes osmticos (Turner, 2012)

Tcnica Quirrgica
Una vez reducido el prolapso, ubicado el tero y/o 1a vagina a su correcta localizacin
anatmica se vuelve a higienizar el perin. Se realizar una incisin .transversal de
aproximadamente 1 cm en el punto medio entre la comisura dorsal de la vulva y el ano.
(Turner, 2012)

Otra incisin horizontal, se realiza unos 3cm por debajo de la comisura ventral de la vulva.
Se int6roduce una aguja perivaginal a travs de la incisin ventral se la lleva a travs del
tejido subcutneo perivaginal, paralela a la vulva; con el objeto de guiar la vulva, una
mano se coloca dentro de la vagina.es importante que la aguja sea deslizada lo ms
profundo posible hacindola salir por la incisin cutnea dorsal. Un trozo de cinta vaginal
para sutura, embebida en una adecuada solucin antibitica se enhebra en el ojo de la aguja
y se lleva hacia abajo hasta emerger por la incisin ventral. (Turner, 2012)

Debe sujetarse el extremo dorsal de la cinta perivaginal para que no se introduzca en los
tejidos.se desenhebra la aguja y repita el procedimiento indicado sobre el lado opuesto de la
vulva. Una vez emergida a travs de la incisin dorsal se enhebra nuevamente y se4 retira
hacia ventral quedando dos extremos libres de cinta de sutura que salen a travs de la
incisin ventral. (Turner, 2012)

Se atan ambos extremos asegurndose que el asa dorsal quede perdida en los tejidos. La
sutura se ajusta de tal forma que la vulva admita la entrada de dos o tres dedos. Para
reducir, ms el riesgo de una infeccin secundaria pueden suturarse con puntos simples.
(Turner, 2012)

REPOSICION DE PROLAPSO DE VAGINA Y CUELLO UTERINO

Este prolapso no es frecuente,suele producirse en hembras gestantes dentro del ultimo mes
de getsacion con crvix muy voluminosos probablemente de consecuencia de cervicitis
crnica del periodo progestacional. (Garnero, 2011)

En general los animales se presentan en buen estado y en pie, por lo que se realiza epidural
baja evitando el uso de xilacina dado lo avanzado de la gestacin. Puede provocarse la
sedacin con acepromacina o ketamina.Una vez lavados y desinfectados el cuello y la
vagina, se procede a reponerlos en su ubicacin natural, accin que suele ser sencilla y que
se ve facilitada por la anestesia epidural. La fijacin del fondo de vagina al ligamento
sacrociatico y los msculos glteos por medio del botn de Johnson es la tcnica ideal.
(Garnero, 2011)

En la prctica rural es reemplazado por un mtodo prctico y sencillo. Se prepara un rollo

de venda de Cambric anudado a dos cabos largos de nylon monofilamento. Se enhebra uno
de los cabos a una aguja de sutura recta o mejor an en forma de S, de 10 a 12cm de largo.
Se introduce la aguja en forma oculta en la mano derecha del cirujano, una vez llegado al
fondo de vagina del lado izquierdo se perforan: la vagina, el ligamento sacrociatico y los
msculos glteos hasta emerger por la piel a la altura de la grupa por detrs de los coxales.
(Garnero, 2011)

Los puntos se retiran al momento de producirse el parto. En estos casos se aconseja inducir
al parto si la gestacin es lo suficientemente avanzada para predecir con mas certeza la
fecha y retirar los puntos (Garnero, 2011)

AMPUTACIN DEL TERO PROLAPSADO

Se realiza en casos extremos, cuando el tero se encuentra necrosado, o muy desgarrado y
su reposicin generara mayores riesgos para la vida del animal; esto suele ocurrir en vacas
de cra cuando el tiempo transcurrido del prolapso supera las 48 horas. (Garnero, 2011)

Se realiza epidural baja y sedacin, previa evaluacin del estado del animal. En animales
shockeados, hipovolmicos o pretoxemicos, no deberamos utilizar sedantes. Ser
conveniente restablecer previamente la volemia y utilizar corticoides. (Garnero, 2011)

Una vez lavado y desinfectado el tero, se proceder a verificar posibles contenidos de asas
intestinales o incluso de la vejiga dentro del saco uterino invertido. Si fuera necesario se
incide el cuerpo del tero en dorsal para verificarlo. (Garnero, 2011)

En este momento puede inyectarse oxitcicos por va endovenosa para intentar reducir al
mximo el tamao del tero. Es probable que dado el estado del mismo no haya respuesta a
esta medicacin. (Garnero, 2011)

Luego se puede proceder a comprimir ambos cuernos con una venda elstica de 15cm. De
ancho o similar, iniciando desde la punta del cuerno hasta el cuerpo del tero. Esta obra
tiene por objetivo reducir el tamao del rgano prolapsado y reingresar el mayor volumen
sanguneo posible a la circulacin general. (Garnero, 2011)

CIRUGA NEUMOVAGINA:
El objeto de esta ciruga es crear un tubo de mucosa que evite el cmulo de orina en
vestbulo vaginal.
1- Anestesia del paciente: anestesia local mediante infiltracin o anestesia epidural.
2- Colocacin de dos suturas de traccin sobre los labios vulvares. Incisin a lo largo de la
Unin musculocutnea en la cara dorsal de los labios vulvares. (Montes, 2010)

3- Diseccin de una zona triangular de mucosa en la cara dorsal y dorsolateral del vestbulo
vulvar. El apex del tringulo debe localizarse a la altura de la unin vestbulo vaginal.
El tringulo de mucosa es seccionado. (Montes, 2010)

4- Sutura de los bordes cortados de mucosa mediante una sutura contina de material
monofilamento no reabsorbible (nylon). Las paredes dorsales a los bordes de mucosa se
aproximan mediante puntos simples del mismo material de sutura. (Montes, 2010)

CESAREA POR EL FLANCO IZQUIERDO

Puede realizarse con el animal en pie o en decbito esterno- abdominal con el miembro
posterior izquierdo dirigido hacia atrs. En esta posicin hay dos inconvenientes, que el
animal tienda a caerse sobre el lado izquierdo y que la herida no pueda completarse lo
suficiente hacia ventral, debido a la cercana con el suelo.No es recomendable trabajar con
el animal en pie en casos de fetos enfisematosos o parturientas agotadas o en toxemia.
(Garnero, 2011)

En la eleccin de la anestesia podemos optar c por cualquiera de la variante mencionada,

dependiendo si queremos trabajar con el animal de pie o decbito. Es preferible no utilizar
xilacina en las cesreas por el efecto ocitocico de esta, lo cual dificulta la manipulacin del
tero. (Garnero, 2011)

La tcnica consiste en realizar todos los pasos ay descriptos para

la laparotoma

exploratoria, anestesia, en caso de trabajar de cubito podemos optar por anestesia epidural
alta o baja (Garnero, 2011)

TECNICA QUIRURGICA
Se realiza una incisin amplia, que comienza en la unin de los tercios dorsal y medio del
abdomen. Esto es alrededor de dos travesees de mano por debajo de las apfisis transversas
lumbares, dependiendo del tamao del animal. La incisin se continua verticalmente hasta
la mitad del tercio ventral del abdomen por 35 cm de largo, esto es aproximadamente a un
travs de mano por debajo de la altura del pliegue del ijar. Otra alternativa es realzar una
incisin oblicua paracostal que se inicia en el mismo punto de la anterior y finaliza en el
pliegue del ijar. (Garnero, 2011)

Se contina la profundizacin de la herida a tijera acodada en la misma direccin y

atravesando todos los planos.se sugiere realizar hemostasia por ligadura, sobre todo de la
arteria circunfleja iliaca, y por pinzamiento del resto de los vasos. Al llegar la plano
profundo, fascia interna del transverso y peritoneo, se tiene la precaucin de realizar un ojal
en el vrtice superior de la herida por donde se producir el ingreso de aire al abdomen,
desde all se prolonga con tijera acodada hasta el vrtice inferior. (Garnero, 2011)

Al ingresar al abdomen el borde posterior del gran omento abdominal, el que normalmente
se encuentra edematizado y recubriendo parte del rumen y el tero. Este momento
tomaremos con la mano derecha el borde posterior Al llegar la plano profundo, fascia
interna del transverso y peritoneo, se tiene la precaucin de realizar un ojal en el vrtice
superior de la herida por donde se producir el ingreso de aire al abdomen, desde all se
prolonga con tijera acodada hasta el vrtice inferior . (Garnero, 2011)

Al ingresar al abdomen nos encontramos con el borde posterior del gran omento abdominal
edematizado y recubriendo parte del rumen y el tero .En este momento tomaremos con la
mano derecha el borde posterior del gran omento y lo desplazaremos todo lo posible hacia
adelante, dejndolo aprisionado entre el rumen y la pared total. De esta manera no suele
interferir en las maniobras siguientes. (Garnero, 2011)
Ahora iniciamos la bsqueda del tero, intentando tomar partes fetales como un metatarso o
un metacarpo, segn la presentacin, y tratamos de presentarlo sobre la herida abdominal.
En muchos casos este tiempo quirrgico se ver dificultado por el tono uterino,
especialmente en partos demorados o si hemos utilizado xilacina como sedante. Tambin
este paso se ver dificultado si el feto se encuentra gestado en el cuerno derecho. (Garnero,
2011)
De todos modos una presentacin minina sobre el campo quirrgico puede lograrse antes
de la apertura del tero para evitar el volcado en la cavidad abdominal de los lquidos
fetales. Lograda la presentacin, efectuamos a la incisin uterina, preferentemente sobre la
curvatura mayor del tero. Lo ms lejos posible del cuerpo del utero.Para iniciar la incisin
debemos aprovechar las partes duras del feto (tarso, carpo, nudo, etc...) (Garnero, 2011)

De esta manera nos aseguramos evitar hemorragias innecesarias. La incisin se contina

dirigindose la curvatura mayor del tero y del largo necesario para la extraccin fetal.
Esta direccin nos garantiza que la herida uterina se realice sobre espacio
intercotiledonarios. En este momento evitaremos el ingreso de los lquidos fetales a la
cavidad abdominal y procederemos a la extraccin del feto. De esta manera una vez
extrado el feto, el tero quedara exteriorizado evitando el riesgo de volcar hacia la cavidad
abdominal los restos de lquidos fetales. (Garnero, 2011)

A partir del vrtice ms cercano del cuerpo del tero se inicia un a sutura de Cushing con
catgut n# 1-2 y aguja atraumtica. Se higieniza la serosa uterina, se desprenden los posibles
cogulos y se reintroduce en la cavidad abdominal.se sugiere untar la herida dl tero con un
antibitico base oleosa, lo que evitara futuras adherencias. (Garnero, 2011)

Se procede al vacinamiento manual de los lquidos cados en la cavidad abdominal, y se

restablece el gran omento a su lugar si no se produjo espontneamente. Finalizar con
antibioterapia general, oxitcicos y prostaglandinas. (Garnero, 2011)

ESTIRPACION DE TUMORES DE VULVA

Estos tumores son frecuentemente neoplasias de clulas escamosas, por lo tanto pueden
recidiviar, pero al igual que los tumores de la zona ocular suelen demorar 2-3 aos en
hacerlo. Tambin pueden ser metstasis de estos tumores oculares.Se realiza la sedacin
con la xilacina. (Garnero, 2011)
Anestesia epidural baja. Lavado y antisepsia de la zona. La cola debe de ser mantenida en
elevacin, fija manualmente.se puede colocar un tapn de algodn en el recto para evitar
que la materia fecal complique durante el acto quirrgico. (Garnero, 2011)
Los tumores suelen ser de forma y tamao variables, sobre todo con infiltraciones
importantes en las paredes de la vagina. En general deben incidirse perifricamente a bistur
profundizando luego por divulsin roma con tijera y en forma crnica tratando de eliminar
la totalidad del tejido tumoral. (Garnero, 2011)
Este se diferencia claramente por su consistencia firme, a diferencia de la laxitud de los
tejidos sanos circundantes.se sutura la herida con catgut # 1 realizando una sutura
subepidermica tipo esttica, de este modo se contactan perfectamente los bordes ocultando
el material de sutura y el nudo.se debe tener la precaucin de no dejar lagunas quirrgicas;
esto se evita con un punto de acercamiento en la profundidad de la herida y se aplica
antibioterapia local por ultimo. (Garnero, 2011)