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FISIOTERAPIA NOTA 10: LOMBOCIATALGIA

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sobre sade todos necessitamos. "Conhecimento nunca demais, tudo vlido quando buscamos o
tratamento mais adequado para cada enfermidade"

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TERA-FEIRA, 14 DE SETEMBRO DE 2010

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LOMBOCIATALGIA

A lombociatalgia, caracterizada pelo estreitamento do canal vertebral das vrtebras


lombares uma patologia de difcil diagnstico e muito fcil de ser confundida com hrnia de
disco, sndrome do piriforme ou mesmo artrose discal por causa da localizao de certa forma
complexa por onde passam importantes ramificaes nervosas. A Dor do Citico aquela
causada por uma compresso de sua raiz nervosa, localizada na regio lombar (L3 e L4 e L5 e S1),
na maioria das vezes causada por uma hrnia discal
A hrnia discal mais freqente, em L5-S1, o responsvel pela grande maioria das
lombociatalgias. Outros fatores podem, tambm, determinar compresso radicular, como tumores,
processos inflamatrios, ostefitos, etc. A articulao sacro-lombar, entre a L5 e S1 o ponto
equilbrio do corpo humano. Assimetrias do quadril costumam ser responsvel por diversos
problemas desde o p at o pescoo em funo de esta importante articulao fazer parte de uma
cadeia cintica fechada.

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QUEM SOU EU

Dr. Luciano Barbizan


Assis, SP, Brazil

A m postura na posio ortosttica, na marcha, ao se sentar, nas


atividades fsicas e dirias e durante o repouso produz desequilbrios
msculos-articulares que constituem a mais freqente causa de dor.

Sou Fisioterapeuta, formado em


Santa F do Sul, atuando na
Prefeitura Municipal de Assis em

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Ortopedia Traumatologia (SUS);


rteses/Prteses; Microfisioterapia;
R.P.G. Domiciliar. Fisioterapia no
programa Sade da Famlia.
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Trata-se de um
conjunto de
alteraes
conseqentes a
artrose da coluna cervical. Com a
idade, os discos i...
LOMBOCIATALGIA

Ao lado da cefalia, a dor lombar talvez seja a queixa mais freqente na


A
prtica mdica. Em ambas, a dor tem localizaolomboc
lombar
ou sacra
iatalgia,
aracterizada pelo
lombar, quase sempre bilateral, mas predominandoc
em
um
dos lados.
estreitamento do
canal vertebral das vrtebras
lombare...
CERVICALGIA
enquanto na lombociatalgia ela se irradia para a ndega e face posterior da coxa,
A
podendo estender-se at o p. A intensidade da dor varivel,
desde
sensao
cervic
algiauma
costuma
de desconforto at uma dor lancinante e a movimentao da coluna
agrava a dor.
ser insidiosa,
semQuase
causarec
aparente.
sempre h transtorno funcional, impedindo o paciente de trabalhar,
ostar ouMas
deitar.
raramente se inicia...
Em alguns casos h completo bloqueio funcional, ficando o paciente numa posio
rgida, sem condies de exercer qualquer atividade. A dor pode ser aguda,
Protuso Discal
desencadeada por um esforo fsico (levantar um peso, por exemplo)
Segundoou
o surgir
gradativamente. comum a presena de rigidez matinalDic
que
melhora
ionrio
Mdicocom a
Ilustradotosse,
Dorland
movimentao. Mudanas de posio, o ato de sentar, deambulao,
espirro e
define a hrnia como
pequenos esforos provocam dor. Observa-se limitao da mobilidade da coluna, dor
sendo a protruso anormal de um
palpao da regio lombar, podendo haver uma
rea
extremamente
A
rgo
ou outra
estrutura dosensvel.
cor...

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compresso da regio lombar pode despertar dor pelo trajeto do nervo citico, sendo ele
Coluna Vertebral,
em regio de ndegas, coxa perna e p.
Anatomia, Patologias
e Tratamento
As lombociatalgias so ocasionadas por processos inflamatrios,
degenerativos, por
As da
vrtebras
alteraes da mecnica da coluna vertebral, malformaes e sobrecarga
musculatura
compem-se pelas
lombar.
seguintes estruturas: corpo,
Admite-se que a principal causa da lombociatalgia
sejalmina
uma e
alterao
pedculos,
apfises.do
O disco

corpo
vertebral,
posio,
intervertebral, que se tornaria incapaz de amortecer
as cargas
quenesta
lhe so
transmitidas.
suport...
Mas sabendo que a parte central do disco no possui
inervao sensitiva, admite-se que
a dor s surge quando as alteraes discais atingem as lamelas superficiais e o
ligamento posterior, estruturas ricamente inervadas.
PESQUISAR NA INTERNET
Quando ocorre herniao do disco, a raiz nervosa comprimida que d origem a
Pesquisar
dor, a qual adquire, ento, as caractersticas de uma sndrome radicular.
SITES RELACIONAMENTO
Nos casos de lombociatalgias ou sndrome
citica, deve-se
Facebook
Twitter

Raiz L4

Raiz L5
Dficit motor na flexo do p. Reflexos normais.
Raiz S1

aquileu.

`
SMBOLO OFICIAL DA
FISIOTERAPIA

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Onde tem este smbolo tem um


fisioterapeuta

A rigidez ps-repouso, geralmente matinal, costuma ocorrer tanto nas doenas


inflamatrias como nas degenerativas. H, contudo, uma diferena que merece ser
destacada. A rigidez de origem inflamatria mais persistente, ou seja, o paciente se
levanta com dor e rigidez na coluna que persiste por tempo prolongado, enquanto nos
processos degenerativos o paciente pode levanta-se com rigidez, mas este fugaz,
passageira, logo desaparecendo.

Causas:
Espondiloartrose;
Protuso Discal;
Hrnia de Disco;

Quadro Clnico:

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Dor local, sendo aumentada com a palpao;


Dor irradiada para o membro ou membros inferiores e ps;
Parestesia do local ou do membro ou membros inferiores e ps;
Dor durante repouso e em movimento;
Hipotrofia e Hipotonia;
Arco de Movimento Incompleto, incapacidade de movimento devido dor;
Alterao da biomecnica da coluna lombar, aparecimento de outras patologias tal
como escoliose, hiperlordose e etc.;

Avaliao Fisioteraputica:
Anamnese;
Exame Fsico:
Inspeo: observar postura, marcha, colorao da pele, cicatriz;
Palpao: visa observao da tenso muscular;
Teste Articular e Muscular para coluna lombar e membro inferior;
Teste de Lasgue: utiliza-se para observar se h compresso de raiz nervosa. O
Fisioterapeuta realizar passivamente uma flexo de coxo-femural e aos 30/45 graus
desta posio o paciente pode referir dor, dormncia (parestesia), caracterizando uma
compresso radicular.
Perimetria;
Sensibilidade (ttil, trmica e dolorosa);
Reflexos;

Diagnstico:
Radiografia (Raio X), so evidenciados no exame:
Escoliose;
Diferena de comprimento dos membros, que predispe a escoliose;
Alteraes das sacro-ilacas;
Hiperlordose lombar;
Sacro horizontalizado;
Diminuio acentuada do espao entre L5 e S1;
Espondillise;
Espondilolistese;

Objetivos do Tratamento:
Abolir ou diminuir a dor o mais rpido possvel;
Melhorar ou manter a ADM (Amplitude De Movimento);
Normalizar tenso muscular, proporcionar relaxamento da musculatura;
Normalizar o trofismo;
Normalizar a fora muscular atravs de exerccios;
Abolir parestesia com descompresso das razes nervosas;
Normalizar a marcha com a excluso da dor;

Tratamento Fisioteraputico Proposto:


T.E.N.S.;
Ondas Curtas pulsado na fase aguda e continuo na fase crnica;
Crioterapia deve ser realizado duas vezes ao dia por vinte minutos;
Calor Superficial, melhorando assim o metabolismo local;
Massagem Relaxante poder ser realizada sem a presena de dor;
Hidroterapia indicada, pois dentro da gua no tem compresso entre as vrtebras,
facilitando assim a realizao de alguns exerccios;
Repouso necessrio;
Cinesioterapia indicada para o restabelecimento da musculatura, atuando tambm na
preveno de futuras complicaes, como:
- Exerccios de alongamento da Coluna Lombar;
- Exerccios de Bscula Plvica;
- Exerccio de fortalecimento dos abdominais;
- Exerccio de alongamento dos squios-tibiais;
- Exerccios de alongamento do Tendo de Aquiles;
- Exerccios de alongamento dos flexores de quadril;

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A coluna vertebral a estrutura de sustentao da parte superior do corpo


humano, responsvel pela mobilidade da poro superior do tronco. A estabilidade
dessa estrutura pode ser rompida por acidentes e situaes, como quedas, sobrecarga,
atitude postural, coliso, etc, que atingem principalmente a sade, que solicita de forma
anormal a coluna vertebral, acarretando para si os riscos de uma lombalgia e
lombociatalgia.
Como vimos ao longo deste, tais patologias costumam ser decorrentes de sete
mecanismos principais e apresenta uma ordem de freqncia variada, sendo mais
comum a lombalgia por fadiga da musculatura paravertebral, freqente em indivduos
que adotam uma postura inadequada durante a realizao de suas atividades. A
Fisioterapia aplica solues diferenciadas, visando ensinar o indivduo como manter de
forma sadia a sua estrutura vertebral a fim de evitar-lhe danos algumas vezes de
tratamento prolongado ou at mesmo irremediveis
Fonte:
www.institutocoluna.com.br
www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/072.pdf
www.fes.br/disciplinas/fis/ES.../debora%20.lombociatalgia.ppt
http://fisioterapianota10.com

Postado por Dr. Luciano Barbizan


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29 comentrios:
djalmasso quinta-feira, outubro 06, 2011 11:25:00 AM
Sou massoterapeuta e educador fsico, estou acometido de lombociatalgia,
diagnosticado atraves de exame de radiografia, ( diminuio de espaamento
entre L5 e S1 ). Parabenizo o Dr. Luciano pelo trabalho.
Djalma de Freitas.
email djalvera@hotmail.com
Jundia.DP
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan
AM

segunda-feira, janeiro 23, 2012 9:25:00

Obrigado djalvera!!! faa terapia postural!!! eu recomendo!!!


Responder

Avenir de Oliveira domingo, outubro 23, 2011 7:17:00 AM


Sou leigo no assunto acima esclarecido com muita precisao. Ao sentir muitas
dores ao me assentar e, ou mesmo ao caminhar, resolvi consultar um clinico
geral. Fui encaminhado a Ortopedista que, depois de ouvir minhas reclamaoes
de dores lombares, pernas e pes, disse-me suspeitar uma Lombociatalgia.
Estou aguardo os resultados de um exame mais criterioso para um diagnostico
correto.
Enquanto isto, procurei na internet e encontrei este artigo que achei bastante
esclarecedor. Ira me ajudar bastante ate que espero os resultados do SUS que
sao bastantes demorados.
Aproveito para parabenizar o Dr. Luciano pelo artigo e deixar tambem meu
agradecimento.
Avenir Vicente de Oliveira
e-mail avenirvicente@hotmail.com
Goiania-Go
Responder

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17-10-2013

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Respostas
Dr. Luciano Barbizan
AM

segunda-feira, janeiro 23, 2012 9:27:00

Obrigado Avenir!!! "Viva sem dor, exija esse direito, Fisioterapia"


Aconselho uma terapia postural!!! Preveno sempre!!!
Responder

Annimo quarta-feira, novembro 02, 2011 11:31:00 PM


Excelente artigo!! pois esclarece muitas dvidas. Infelizmente estou com esta
maldita lombociatalgia ha uns vinte dias e acredite j fui a ortopedista,
reumatologista, j tomei profenid e miozam, tomei injeo, fiz raio-x com laudo
q no acusou nada e agora farei uma ressonncia magntica de coluna lombar.
Mas este artigo esta me ajudando com as posturas certas e erradas.Muito
obrigado e boa sorte para o Dr.Luciano.
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan
AM

segunda-feira, janeiro 23, 2012 9:31:00

Obrigado!!!
Procure um profissional fisioterapeuta e faa uma avaliao de sua
postura, e previna leses piores por causa de uma m postura
Responder

Annimo segunda-feira, fevereiro 13, 2012 12:51:00 PM


Maravilhoso artigo, me esclareceu minhas dvidas e agora tenho a certeza de
que tenho essa lombociatalgia.
Ai que dor horrorosa e insuportvel, tenho sofrido muito mais agora sei o que
posso e o que no posso fazer, os mdicos por aqui no esclarecem bem o
que e o que posso ou no fazer. Minha me fazia eu caminhar e me exercitar
bem na hora de uma crise e isso fazia era piorar a situao.
Obrigada pela excelente ajuda.... que Deus te abenoe grandemente Dr.
Luciano
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan

quinta-feira, maio 31, 2012 5:44:00 PM

Disponha!!!
Responder

Annimo quarta-feira, fevereiro 15, 2012 7:11:00 PM


A LOMBOCIATALGIA ELA PROVOCA TBM ARDNCIA E FORMIGAMENTO
NO JOELHO COM DOR??
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan

quinta-feira, maio 31, 2012 5:45:00 PM

Sim, principalmente na regio medial do joelho (internamente)

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Responder

Carla Hage domingo, fevereiro 19, 2012 10:40:00 AM


Sou advogada e tenho um cliente com este problema.
Precisava entender do que se trata a LOMBOCIATALGIA para poder
enriquecer minha petio.
Parabenizo o excelente trabalho, claro e objetivo, do Dr.
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan

quinta-feira, maio 31, 2012 5:47:00 PM

Obrigado!!!
Responder

Gerson Heupa quinta-feira, abril 12, 2012 8:30:00 PM


Segundo laudo mdico minha me tem este problemas "lombociatalgia bilateral
incapacitante", a mesma tem dores 24h por dia, 7 dias por semana, j faz 08
meses que minha me sente dores e furmigamento (queimao) nos ps, estou
tentando atravs de uma ONG fazer uma avaliao para que possamos iniciar
uma fisioterapia, acredito que a fisioterapia possa ajuda-l, a mesma j fez
cirurgia na coluna, e no resolveu o problema, pois at ento a mesma tinha
pedido apenas a movimentao do ps, sem dores, hoje esta ficando
insuportvel, ou melho para ela j esta.
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan

quinta-feira, maio 31, 2012 5:49:00 PM

Qual a dvida? no entendi...


Responder

Annimo tera-feira, maio 29, 2012 5:00:00 PM


Ser que me pode dar mais informaoes sobre a lombociatalgia?
precisava desta patologia dividida em 4 fases e para cada fase, o tratamento
que lhe propunha...
Responder
Respostas
Dr. Luciano Barbizan

quinta-feira, maio 31, 2012 5:53:00 PM

Tratamento medicamentoso (clnico)


Tratamento cirrgico (clnico - se necessrio)
Tratamento fisioterpico (analgesia, exerccios teraputicos)
Tratamento Auxiliar (Microfisioterapia, osteopatia, acumpuntura etc)
Reabilitao funcional e condicionamento fsico.
Espero ter ajudado!!!
Responder

Dani Ferreira tera-feira, junho 05, 2012 2:03:00 PM


Meu marido tem esse problema, h 2 anos e meio, sente dores 24 horas por
dia, ele no consegue ficar parado, sem trabalhar, ele trabalha cuidando de
cavalos, ele no monta mais, por recomendao mdica. Minha dvida : essa

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dor no melhora nunca? Ele faz alongamentos antes de se levantar, e no


banho antes de deitar, a noite. Se puder me responder em meu email eu
agradeo. danielafernandaferreira@hotmail.com
Muito agradecida, e as informaes foram de grande valor!!
Responder

Dr. Luciano Barbizan

segunda-feira, junho 11, 2012 7:24:00 PM

So poucas as informaes, mas recomendo realizar exames mais especficos


(Radiografas, Tomografia computadorizada ou at mesmo uma Ressonncia
Magntica) da coluna, para poder fechar um diagnstico. Sem exames fica
muito difcil de realizar um diagnstico preciso!!!
Procure um ortopedista para que se feche um diagnstico do quadro clnico
que seu marido est apresentando e a sim realizar um tratamento adequado...
obs. Alongamento devem ter superviso de profissionais adequados, se
realizados de maneira errada podem prejudicar!!!
Responder

Annimo sbado, julho 07, 2012 11:56:00 PM


Ol Dr. estou com essa dor a mais ou menos dois anos, comea na
lombar,desce para o quadril, passa pela coxa direita, por trs do joelho e
panturrilha. Fiz fisioterapia para uma leso na coxa, e na verdade era mais
grave. Pratico atletismo, e no consigo complentar o movimento de dobrar a
perna depois de meia hora. A acumpultura, seria um bom e depois rpg. Sem
mais Dr. suas dicas so muito boa.
Responder

marlene quarta-feira, agosto 22, 2012 12:37:00 PM


parabns, acabo de pegar o meu cd com imagens da minha ressonncia
magntica e tenho alguns dos itens desta matria, por isso me esclareceu
algumas imagens que apreciei, e outras com o tempo ficaram esclarecidas.
Porque infelizmente , mesmo o corpo sendo da gente o mdico sabe o q esta
fazendo, mas no tem tempo ou boa vontade de nos esclarecer conforme as
imagens.
Valeu muito obrigada
Responder

Bloggarte quarta-feira, outubro 03, 2012 6:43:00 PM


Ol Dr. fui diagnosticado como portador de Lombociatalgia, s que estou
esperando a fisioterapia j faz uns 6 meses pelo SUS e niente. Por conta
estouc pagando umas sesses de osteopatia com microfisioterapia, mas
mesmo assim, no d pra fazer esforo que noite fica difcil, quanto tempo,
em mdia d pra aguardar a fisioterapia sem que se agrave ainda mais meu
problema, porque no tem jeito, o SUS no tem vaga.
Responder

Annimo tera-feira, outubro 23, 2012 11:45:00 PM


Boa noite, doutor. Sou merendeira h 10 anos e j faz uns 5 anos que sinto
essa dor imensa que s faz aumentar com o passar do tempo. J fiz tomografia
e acusou escoliose e "encurtamento no nervo" Estou desesperada e
aguardando o resultado de uma nova tomografia, ainda no fui adiante por
achar que o mdico no dava a devida importancia a minha dor mas agora
pretendo ir at o fim. Li esse artigo e identifiquei com tudo que foi dito mas as
vezes no sabemos nos expressar direito no consultrio. Infelismente as
merendeira que na verdade so cozinheiras acabam com a sua saude na
cozinha das escolas uma vez que uma merendeira tem que servir sozinha um
quantitativo de 150 alunos, lavar. limpar proteina, passar pano e depois apenas
se silenciar com a sua dor. uma pena que ninguem se preocupe com uma
classe ao sofrida.

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Responder

fabiola araujo tera-feira, janeiro 01, 2013 6:58:00 PM


E isso pode causar inchao nos ps?
Responder

Claudia quarta-feira, fevereiro 20, 2013 1:41:00 PM


Ol eu tive um acidente e quebrei o femur e o Joelho, faz dois longos anos que
venho lutando, pois tenho dores fortes que comeou na perna da cirurgia, j fiz
4 cirurgias, inclusive uma no joelho e trs no femur, sempre ficou um inchao
bem grande que causa queimao forte e fraqueza, e a uns 10 meses que as
dores passaram para a outra perna, coluna e o pescoo e os ps, so
queimaes fortes, fraqueza, nossa dores muito fortes mesmo, que no
melhora com nada, j tomei vrios remdios, fiz varias fisioterapias, agora fiz
uma ressonncia da coluna lombar, que deu: Abaulamento discal posterior
mediana L4-L5, associada a rotura do anel fibroso posterior, Abaulamento
discal mediana L5-S1,e Articulaes interapofisrias apresentam alteraes
degenerativas noz nveis L3-L4,L4-L5 e L5-S1, com esclerose subcondral e
irregularidades das facetas. Pode me dar uma explicaes desse diagnostico.
Eu tambm j fiz varias ressonncias do quadrial que mostra que esto com
atrofiamento muscular, e infeco, porm o mdico nunca achou essa infeco
nas cirurgias. Pode me ajudar por favor!
Tenho 25 anos, meu acidente foi em 2010, e nunca tive problemas musculares,
dores na coluna, ou qualquer coisa parecida antes do acidente.
Responder

Maria Luiza Perego Casellini segunda-feira, julho 08, 2013 4:46:00 PM


.......agora sim estou por dentro....fico felicissima q a ortopedissta acertou em
cheio com o diagnstico.....de minhas dres!! Obrigada.....valew......Bons
dias.....e fique com Deus!!! Maria Luiza Perego Casellini
Responder

Beroni g Rizzo segunda-feira, setembro 23, 2013 12:29:00 PM


OL SOU Beroni G Rizzo
sinto esta dor insuportvel a muito tempo trabalho auxiliar de limpeza antes
j trabalhei cozinheira fiz Resentemente Ressnancia o Reultado Espondillise
de L5 A Esquerda Ateraes degenerativas da coluna Lombo -sacra
Responder
Respostas
Maria Luiza Perego Casellini quarta-feira, setembro 25, 2013
8:17:00 AM
.....desculpe me a invaso,porm eu tenho os mesmos problemas de
coluna.....estou melhorando com....hidroterapia,alongamento,blsa
de pagua quente, e antirelaxantes,e anti neurticos....
...vc dede pedir ao seu medico uma ressonncia magnetica,da
coluna ,meu neurologista disse me que sem a ressonncia o
diagnstico no completo....Ba Sorte....abraos ,Maria
Responder

Maria Luiza Perego Casellini quarta-feira, setembro 25, 2013 7:53:00 AM


Gostei muitissimo desta pagina sobre a explicao de meu problema.....facil de
lr e comprender...agora sim estou ciente do que esth acontecendo em minha
coluna....muito obrigada.....Deus os abene....Maria
Responder

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FISIOTERAPIA NOTA 10: LOMBOCIATALGIA

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Lauanny Barbosa domingo, setembro 29, 2013 10:28:00 PM


como diferenciar a S.do piriforme da lombociatalgia ?
Responder

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