ESPECIALISTA EN PSICOLOGA DE EMERGENCIAS

TEMA 6: EL DUELO
1- En base a lo ledo, desarrolla los conceptos de duelo normal y
duelo patolgico. Diferencia entre duelo y melancola
DUELO NORMAL VS DUELO PATOLOGICO
Ante la prdida del objeto, la reaccin normal es con frecuencia un
sndrome depresivo tpico donde el estado de nimo es bajo, aparicin de
sentimientos de culpa, ideas autolticas, prdida de peso, insomnio,
abandono de actividades socio-laborales, etc. El duelo no patolgico
considera estos sntomas como normales, lo que diferencia la tristeza
patolgica de la tristeza normal es la intensidad de los sntomas, la duracin
de la reaccin (ms all de un ao) y la aparicin de sntomas que no tienen
las personas normales (por ej. Alucinaciones o ideas delirantes). Desde el
punto de vista clnico, el duelo neurtico es el duelo habitual, convirtindose
en patolgico cuando existen dificultades persistentes para poder retirar
las catexias (descargas de energas psquicas) del objeto perdido y ponerlas
en otros, ello se observa claramente en el proceso teraputico.
Las manifestaciones clnicas del duelo patolgico se manifiestan psicolgica
y fsicamente. En el caso de la prdida de un ser querido, a nivel
psicolgico, los pacientes pueden reprocharse no haber hecho lo suficiente
por el difunto, incluso si han atendido de modo admirable sus atenciones
durante la enfermedad, o mostrar una irritabilidad inhabitual en ellos
contra terceras personas (mdicos, sacerdotes, yerno o nuera, etc.). A
veces, el duelo patolgico puede complicarse con otros sntomas como el
aislamiento social, consumo abusivo de alcohol o psicofrmacos, etc. Y a
nivel fsico, a veces se presentan alteraciones de la salud: somatizaciones
(alteraciones del sueo y del apetito, vmitos, mareos, etc), dolores
musculares, estreimiento, cefaleas, etc, que les hacen consultar con mucha
mayor frecuencia de lo habitual al mdico de cabecera. En general, el
apetito tiende a recuperarse antes de la readquisicin de un sueo
reparador.
No obstante, en las fases iniciales del duelo pueden predominar los sntomas
fsicos; sin embargo, con el transcurso de los meses estos sntomas pueden
decaer, pero se hacen
ms frecuentes los sntomas psicolgicos
(desesperanza, desvalorizacin, ira, ideas autolticas, etc).

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TEMA 6: EL DUELO
DUELO VS MELANCOLIA
Duelo y melancola comparten caractersticas comunes frente a la prdida
de un objeto amado o un ideal como un estado anmico doloroso, la
cancelacin del inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de
amar y una inhibicin de productividad.
En el caso del duelo, el sujeto responde frente a la prdida de un objeto
amado, como una prdida que es consciente y depende de un acatamiento al
examen de realidad que afirma que ese objeto ya no existe.
En la melancola el sujeto reacciona frente a la prdida del objeto de amor
sin acatar el examen de realidad, por este motivo el yo no se resigna a
perder el objeto y sta prdida es inconsciente (ya que se sabe a quin se
perdi, pero no lo que se perdi del objeto). En la melancola el objeto no se
pierde, en virtud de una identificacin narcisista, es introyectado en el yo
(escisin del yo).
La melancola puede ligarse a la psicosis, existe ms bien la imposibilidad de
hacer un duelo ya que el sujeto no tiene claramente formado el objeto. No
existe separacin entre sujeto y objeto suficiente y desde ah la prdida
del objeto se confunde con la prdida del propio sujeto.

2- Concepto y clases de objeto.

Objeto: El concepto de objeto en Freud remite, por un lado a aquello hacia
donde se dirige la pulsin, el deseo y el amor. Remite a la vez a algo con lo
que el yo se puede identificar. Objeto de la pulsin, objeto de deseo, objeto
del amor, eleccin de objeto y objeto con el cual identificarse, no son
superponibles como conceptos, sino, por el contrario metapsicolgicamente
diferenciables, sin embargo, todos ellos se encuentran necesariamente
intrincados, cuando en relacin con un sujeto nos referimos a un objeto.
Objeto total: Se refieren a la percepcin del otro como persona. La
percepcin de la madre como objeto total caracteriza la posicin depresiva.
El objeto total es lo opuesto del objeto parcial como de los objetos
escindidos en partes ideales y persecutorias. La ambivalencia y la culpa se
experimentan en relacin con objetos totales.

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TEMA 6: EL DUELO
Objeto parcial: El primer objeto parcial que experimenta el bebe es el
pecho. Objetos parciales son el objeto ideal, el objeto malo y el objeto
bueno.
Objeto ideal: El experimentado por el beb durante la posicin esquizoparanoide como resultado de la escisin y de la negacin de persecucin. El
beb atribuye todas sus experiencias buenas, reales o fantaseadas, a este
objeto ideal al que anhela poseer y con el que ansa identificarse.
Objeto bueno: Junto al objeto malo, son los primeros objetos pulsionales,
parciales o totales tal y como aparecen en la vida de fantasa del nio. La
cualidad de bueno se le atribuye, no solamente por su carcter
gratificador, sino sobretodo porque en l se proyectan las pulsiones
libidinales del sujeto. Objetos buenos y malos se hallan sometidos a
procesos de introyeccin y proyeccin.
Objeto malo: La cualidad de malo se le atribuye no solamente por su
carcter frustrante, sino sobre todo porque sobre ellos se proyectan las
pulsiones destructivas del sujeto.

Objeto transicional: Objeto material en el cual un infante deposita cierto

apego, (p.e. un peluche o un trapo) que tiene funciones psicolgicas
importantes. Funge como un objeto que suple ciertas funciones de la madre
cuando sta est ausente. Constituye una fuente de placer y seguridad para
el infante que suele apretarlo, tenerlo cerca y hablarle. Permite al infante
constituir un rea intermedia entre l mismo y la realidad. El objeto
transicional es a la vez objetivo y subjetivo, objetivo porque se constituye
sobre un objeto real, subjetivo porque se le dan y atribuyen funciones en el
campo de la imaginacin.
Objeto extrao: Son el resultado de identificaciones proyectivas
patolgicas, en la que se percibe al objeto escindido en pequeos
fragmentos, conteniendo cada uno una parte proyectada del Yo. A estos
objetos extraos se los siente cargados de mucha hostilidad.

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TEMA 6: EL DUELO
3- Intenta definir qu puede ser el duelo social.
El duelo social puede hacer referencia a la expresin pblica del duelo de
muertes que son especialmente traumticas para la sociedad. En casos como
catstrofes, masacres y atentados, los actos pblicos donde se
memorializan utilizando un repertorio de actos de duelo, se han convertido
en un patrn comn en pases occidentales. Cuando una muerte es sentida de
manera particularmente trgica por la sociedad, bien porque entre las
vctimas haya gente annima o bien porque se produzca la muerte de un
personaje meditico muy popular, se ponen en marcha unos mecanismos de
duelo en espacios pblicos (como por ej. Sucedi en los atentados del 11 de
marzo en Madrid).