Pmrs Hosp Del Niño 2012

Instituto Nacional de Salud del Nio
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Plan de Gestin de Residuos Slidos
UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL
PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS

SLIDOS
2012
INDICE
Pg.:
INTRODUCCIN
CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

1. FINALIDAD
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo General
2.2 Objetivos Especficos
3. GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
4. DESCRIPCIN DE LAS ACTIVIDADES DEL INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD DEL NIO
4.1 Estructura Organizacin del INSN
4.2 Unidad Responsable del Manejo de Residuos
4.3 Servicios o unidades generadoras de Residuos Slidos
en el INSN
5
5
5
5
6
7
7
7
8
CAPITULO II:
5.
IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERSTICAS

DE
PELIGROSIDAD Y ESTIMACIN DE LA TASA ANUAL DE
GENERACIN DE RESIDUOS
5.1 Tipos de Residuos Peligrosos Generados por
Caractersticas de Peligrosidad
5.2 Estimacin de la Tasa de Generacin Anual de
Residuos Slidos Hospitalarios
6. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN DE RESIDUOS
6.1 Convenios para Devolucin de Envases
6.2 Segregacin de Residuos
6.3 Reciclaje y Comercializacin de Residuos Comunes
No Peligrosos
7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
8. RECOLECCIN
Y
TRANSPORTE
INTERNO
DE
RESIDUOS
9. ALMACENAMIENTO FINAL
10. RECOLECCIN EXTERNA
11. TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIN FINAL
10
10
14
16
17
17
21
22
23
33
34
35
CAPITULO III: SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

12. PROGRAMA DE CAPACITACIN
12.1 Justificado
12.2 Propsito
37
37
37

INDICE
Pg.:
13.
14.
15.
16.
12.3 Objetivo General

12.4 Objetivos Especficos
12.5 Temas del Programa de Capacitacin
12.6 Cronograma de Capacitacin
PLAN DE CONTINGENCIA
13.1 Actividades previstas en caso de emergencia
SISTEMA DE CONTROL
EVALUACIN
SALUD OCUPACIONAL
37
37
38
38
39
39
42
42
42
CAPITULO IV: MEJORAS E INFORMES

17. ACTIVIDADES DE MEJORA CRONOGRAMA
18. PRESUPUESTO
19. INFORMES A LA AUTORIDAD
19.1 Declaracin de Manejo de Residuos Slidos
19.2 Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos
19.3 Responsables
45
47
48
49
49
49
CAPITULO V: ANEXOS
Anexo N 1. Diagnstico situacional
Anexo N 2. Norma Tcnica de Manejo de los Residuos Punzocortantes
Anexo N 3. Norma Tcnica para el Manejo de Residuos Farmacuticos y
Material Mdico Vencidos en el Instituto Nacional de Salud del Nio.
Anexo N 4. Norma Tcnica para la limpieza y disposicin de pequeos
derrames de mercurio
Anexo N 5. Plan de supervisin de manejo de residuos slidos el los servicios
del INSN
Anexo N 6. Procedimiento de manejo de residuos solidos .
Anexo N 7. Formato de declaracin de manejo de residuos slidos
Anexo N 8. formato manifiesto de manejo de residuos peligrosos.
Anexo N 9. Autorizacin de la Municipalidad Metropolitana de Lima
Anexo N 10. Fotos
INTRODUCCION
El Instituto Nacional de Salud del Nio, esta situado en la Av. Brasil N 600 en el distrito
de Brea, provincia de Lima y departamento de Lima del Per. Este Instituto pertenece
al Ministerio de Salud y esta clasificado como un Instituto tipo III 2; que brinda
atencin especializada a la poblacin infantil y adolescente del mbito nacional, no solo
por ser un centro de referencia, sino por el prestigio ganado a lo largo de los aos.
El Instituto cuenta actualmente con una capacidad de 600 camas (512 camas ocupadas
tenindose un 85.33 % de porcentaje de ocupacin de camas). La atencin se brinda a
travs de los 23 servicios de hospitalizacin, Departamentos en Apoyo al Diagnostico y
tratamiento,
Departamento
de
Investigacin,
Docencia
y Atencin
en
Odontoestomatologa, Consulta Externa, Servicio Diferenciado Bajo Tarifario (clnica),
as como de las Estrategias Sanitarias Nacionales de: Inmunizaciones, ECT y EPC
ETS- VIH.
El Instituto, de esta manera, se constituye en un importante centro de proteccin y
mejoramiento de la salud, que derivado de su actividad es importante ente generador
de residuos slidos (RS), que por su naturaleza y cantidad, requieren de un manejo
especializado.
En tal sentido y considerando lo que para el efecto, establece la Ley N 27314
(Ley General de residuos Slidos), el Decreto Supremo N 057-04-PCM
(Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos), el Decreto Legislativo N 1065
(Decreto Legislativo que modifica la Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos),
la R.M. N 217-2004/MINSA (Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios) y la R.M. N 373 2010 / MINSA (Plan Nacional de
Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo 2010 2012), el Instituto Nacional de Salud del Nio, debe implementar el Plan
de Manejo de Residuos Slidos 2012.
El Plan de Manejo de Residuos Slidos que se describe a continuacin, se presenta
como una herramienta fundamental de gestin y control de residuos, lo cual permitir
evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a corto y largo plazo, de lo
cual ya comienza a evidenciarse dichas mejoras, todo esto permitir trabajar y velar por
un ambiente saludable, preocupndonos por la poblacin hospitalaria, la salud de
nuestros trabajadores y el medio ambiente; en donde se establecen procedimientos de
manejo, acorde a la normativa, planes de contingencia en caso de derrame de algn
residuos considerado peligroso junto con establecer responsabilidades y control en
todas las etapas que involucra la Gestin de Residuos Slidos que van desde la
generacin de stos hasta su disposicin final.
CAPITULO I:
ASPECTOS GENERALES
1.
FINALIDAD
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal y usuarios a travs
del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos
slidos.
2.
OBJETIVOS.
2.1 Objetivo General.
El objetivo del Plan es actualizar y ajustar el actual Sistema de Gestin de
Residuos Slidos en el Instituto, en base a la Ley N 27314 Ley General de
Residuos Slidos, D. S. N 057-04 PCM Reglamento de la Ley General de
Residuos Slidos, D. L. N 1065 Modificatoria de la Ley N 27314, la R.M N
217 2004 / MINSA Norma Tcnica : Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios y la R.M. N 373-2010/MINSA Plan Nacional de
Gestin de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo 2010 2012.
2.2 Objetivos Especficos.
Establecer responsabilidades y roles, en relacin a la Gestin de Residuos

Slidos.
Describir las actividades que se desarrollan en el proceso productivo, sus
flujos de materiales e identificacin de los puntos en que se generan residuos
peligrosos.
Identificar las caractersticas de peligrosidad de los residuos generados y
estimar la cantidad anual de cada uno de ellos.
Analizar las alternativas de minimizacin de la generacin de residuos
peligrosos y justificar las medidas seleccionadas.
Detallar procedimientos internos para recoger, transportar y almacenar los
residuos.
Definir los equipos, rutas y sealizaciones que debern emplearse para el
manejo interno de los residuos slidos.
Establecer los contenidos necesarios para la capacitacin que debern recibir
las personas que laboran en el Instituto Nacional del Nio.
Identificar los procesos de tratamiento a los que sern sometidos los residuos
peligrosos.
Contar con registro cuantitativo de los residuos slidos peligrosos generados
en el Instituto.
7
3.
Mejorar la calidad del ambiente hospitalario disminuyendo la contaminacin.

Incrementar la seguridad, evitando la exposicin a los residuos slidos de los
trabajadores y usuarios.
GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

La Gestin de Residuos, corresponde a las diversas actividades que,
condicionadas por aspectos tcnicos, econmicos legales y administrativos
permite asegurar un buen manejo de estos, desde su generacin hasta su
disposicin final.
Imagen N1: Manejo de Residuos
4.
DESCRIPCIN
DE LAS ACTIVIDADES
NACIONAL DE SALUD DEL NIO
DEL
INSTITUTO
4.1 Estructura Organizacional del INSN.

Imagen N2: Organigrama del INSN
4.2 Unidad Responsable del Manejo de los Residuos.
DIRECCION GENERAL
UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL
4.3 Servicios o Unidades Generadoras

INSN.
de Residuos Slidos en el
SERVICIOS
Centro Quirrgico
Ciruga de Da
Servicios de Medicina: A , B , C y D
Emergencia
Unidad de Cuidados Intensivos
Servicio Ciruga
Servicio Neurociruga
Servicio Cardiologa
Servio Ciruga Torax
Serv. Otorrino, Cabeza y cuello
Servicio Traumatologa
Unida Post Operatoria
Servicio de Gastroenterologa.
Servicio de Neonatologa
Servicio de Hematologa Clnica
Serv. Medicina del Adolescente
Centro de Inmunizaciones
Odontoestomatologa
Servicio de Quemados
Servicio Patologa
Servicio Imprenta
Unidad Soporte Nutricional
U. Medico Personal
Unidad de Rehidratacin Oral
Laboratorio Hematologa
Laboratorio Microbiologa
Laboratorio Bioqumica
Banco de Sangre
Banco de Tejidos
Lavandera
Unidad de Mantenimiento
Consultorios Externos
Laboratorio de Toma Muestra
Laboratorio de Emergencia
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Departamento de Diagnostico por Imgenes
Servicio de Hemodinmica
Central Esterilizacin
Unidad de Hemodilisis
Servicio de Nefrologa
Servicio de Nutricin
Servicio de Farmacia
Administracin
10
Clnica
Serv. Neumologa
Serv. Infectologa
Cuna Jardn
Ciruga Experimental
Botiquines (Damas voluntarias)
Servicio de Endocrinologa
Servicio de Gentica
Almacn
Archivo
Cafeteras
SIS
Transporte
Estrategias
OEAIDE
Epidemiologa
Sedes de Universidades
Salud Mental
Neuropediatra
Servicio de Emergencia
Urologa
Ginecologa de nio y Adolescente
Oftalmologa
Unidad de Infraestructura
11
CAPITULO II
CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
5.
IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD

Y ESTIMACIN DE LA TASA ANUAL DE GENERACIN DE
RESIDUOS.
5.1 Tipos de Residuos Peligrosos generados por Caractersticas de
Peligrosidad.
El Instituto Nacional de Salud del Nio, como cualquier establecimiento de salud,
genera residuos peligrosos y no peligrosos.
a)
Residuos Peligrosos
b)
Residuos Biocontaminados
Residuos Especiales
Residuos no peligrosos
Residuos Comunes
Cuadro N 1: Tipos de residuos generados por Servicio
SERVICOS
Centro
Quirrgico
Ciruga de Da
Servicios de
Medicina
Emergencia
UCI
Servicio
Ciruga
Servicio
Neurociruga
Servicio
Cardiologa
Servio Ciruga
Torax
Serv. Otorrino
y C,C
Servicio
TIPOS DE RESIDUOS
Biocontaminados Punzocortantes Especiales Comunes
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
12

Traunatologa
U.P.O
Serv. de
Gastro
Serv.
Neonatologa
Clnica
Serv.
Reumatologa
Servicio
Inmunizaciones
Serv.
Odontologa
Servicio de
Quemados
Servicio
Patologa
Servicio
Imprenta
Unidad
S.Nutricional
U. Mdico
Personal
U.R.O
Lab.
Hematologa
Lab.
Microbiologia
Lab.
Bioqumica
Banco de
Sangre
Banco de
Tejidos
Imprenta
Cafera
Lavandera
Unidad de
Mantenimiento
Consultorios
Externos
Lab. Toma
Muestra
Lab.
Emergencia
Medicina
adolescente
Medicina Fsica
Dpto. Dx.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
13

Imgenes
Hemodinmica
Central
Esterilizacin
Serv.
Hemodilisis
Serv.
Nefrologa
Nutricin
Farmacia
Administracin
Clnica
Serv.
Neumologa
Serv.
Infectologa
Cuna Jardn
Ciruga
Experimental
Almacn
Archivo
Botiquines
Serv.
Endocrinologa
Serv. Gentica
SIS
Transporte
OEAIDE
Epidemiologa
Sedes de
universidades
Salud Mental
Neuropediatra
Rotonda y
pasadizos
Jardinera
Emergencia
Urologa
Oftalmologa
Ginecologa
Infraestructura
X
X
X
-
X
X
X
X
X
X
X
X
-
X
X
X
X
X
X
X
X
-
X
X
X
X
X
-
X
-
X
-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
-
X
X
X
-
X
X
X
X
X
X
14
Imagen N3: Plano del Instituto Nacional de Salud del Nio

y Clase de Residuos Slidos generados por Servicios
15
5.2 Estimacin de la Tasa de Generacin Anual de Residuos Slidos

(Servicio Tipo De Residuo Tm/Ao- %).
Cuadro N 2: Generacin de Residuos Slidos en el INSN
CLASE DE
RESIDUOS
KILOGRAMOS/DIA
TM/AO
777.96
283.95
44.73
COMUNES
961.20
350.83
55.27
TOTAL DE
GENERACIN
1,738.16
634.79
100 %
BIOCONTAMINADOS
Y
ESPECIALES
Cuadro N 3: Generacin de Residuos Slidos por Servicios
SERVICIOS
Centro Quirrgico
Ciruga de Da
Medicina A
Medicina B
Medicina C
Medicina D
Emergencia
UCI
Servicio Ciruga
Servicio Neurociruga
Servicio Cardiologa
Servio Ciruga Trax
Serv. Otorrino y C.C
Servicio
TIPOS DE RESIDUOS
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
TM/AO
-
8.53
4.00
3.32
0.73
6.85
4.92
9.77
3.83
8.64
5.11
10.93
4.38
19.0
19.16
11.59
6.75
11.23
5.11
9.16
2.92
9.77
5.48
5.02
5.84
4.95
3.65
8.92
%
-
3.0
1.14
1.16
0.20
2.41
1.40
3.44
1.09
3.0
1.45
3.85
1.24
6.69
5.46
4.0
1.92
3.95
1.45
3.22
0.83
3.44
1.56
1.77
0.30
1.74
1.04
3.14
16
Traumatologa
- Comunes
- 3.83
- 1.09
U.P.O
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
6.57
1.27
5.32
3.65
3.91
0.91
7.29
5.11
0.76
1.27
0.94
1.46
7.28
1.27
10.71
8.94
2.37
0.73
2.5
0.18
0.18
1.13
2.37
3.54
0.73
3.43
0.91
5.44
1.0
3.43
1.0
2.89
0.73
18.06
11.64
7.3
0.54
2.31
0.36
1.87
1.04
1.38
0.26
2.57
1.45
0.27
0.36
0.33
0.41
2.56
0.36
3.77
2.54
0.83
0.20
0.71
0.51
0.51
0.39
0.67
1.26
0.20
1.2
2.59
1.91
0.28
1.21
0.28
1.0
0.20
5.14
4.0
2.08
1.53
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
9.66
2.92
2.30
7.3
2.05
0.73
4.24
1.46
0.87
3.40
0.83
0.81
2.08
0.72
0.20
1.49
0.41
0.30
Serv. de Gastro
Serv. Neonatologa
Clnica
Serv. Adolescencia
hospitalizacin
Servicio
Inmunizaciones
Serv. Odontologa
Servicio de
Quemados
Servicio Patologa
Servicio Imprenta
Unidad S.Nutricional
U. Medico Personal
U.R.O
Lab. Hematologa
Lab. Microbiologa
Lab. Bioqumica
Banco de Sangre
Banco de Tejidos
Cafera
Lavandera
Unidad de
Mantenimiento
Consultorios Externos
Lab. Toma Muestra
Lab. Emergencia
Dpto. Dx. Imgenes
Hemodinmica
17
Serv. Hemodilisis
Serv. Nefrologa
Nutricin
Farmacia
Administracin
Serv. Neumologa
Serv. Infectologa
Cuna Jardn
Ciruga Experimental
Almacn
Archivo
Avoldinsn
Serv. Endocrinologa
Serv. Gentica
SIS
Transporte
OEAIDE
Epidemiologa
Sedes de
universidades
Salud Mental
Neuropediatra
Cafetera
Jardinera
Rotonda y pasadizos
6.
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
0.36
8.69
0.91
5.39
3.28
111.69
4.56
23.72
17.70
7.3
17.66
6.00
2.95
2.05
0.73
1.64
1.09
0.37
0.18
0.18
0.91
1.64
0.91
1.00
2.37
1.64
1.64
0.10
3.0
0.25
1.89
0.93
31.83
1.30
6.76
6.23
2.08
6.21
1.71
0.84
0.72
0.20
0.46
0.31
0.10
0.06
0.06
0.32
0.46
0.32
0.28
0.67
0.46
0.46
- Comunes
- Peligrosos
- Comunes
- Comunes
- Comunes
- Comunes
1.02
16.44
2.37
18.06
9.49
18.25
0.29
5.78
0.67
5.14
2.70
5.20
ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIN.
El Instituto para enfrentar la problemtica de los residuos slidos, realiza la
reduccin de la cantidad de residuos generados, mediante la separacin o
segregacin en el lugar de generacin de residuos, entre otros.
Alternativas para Minimizar la Generacin
1.- Revisar
2.- Seleccionar
3.- Acordar
4.- reemplazar
5.- Acordar no
los insumos
insumos
con
por
insumos
recibir
donaciones
que se
As
mismo
es
necesario
implementar
una
poltica
de
reciclaje
obligatorio
de papel,
ambientalmente
Logstica
el
ecolgicos
prximos
a
adquieren
cartn, plsticos
,
chatarras,
toner
,
cintas,
cartuchos
de
tinta
y
retazos
de
tela
adecuados
reemplazo
vencerse en
18
todo el Instituto para su comercializacin, con el fin de reducir el volumen de

residuos y generar ingresos.
A continuacin se presenta una lista de los materiales que debern ser reciclados
en el INSN:
-
Papel blanco de oficina e Imprenta

Papel de oficina mezclado
Cartn
Aluminio
Vidrio
Peridicos
Revistas
Libros
Latas de acero
Chatarra
Plsticos
Restos de la preparacin de comida y dietas
Placas radiogrficas
Latas de leche
Toner, cintas y cartuchos de tinta
Retazos de tela
6.1 Convenios para Devolucin de Envases.

La empresa que preste el servicio de limpieza en el Instituto, deber hacer la
devolucin de los envases (cilindros de plstico de 200 litros, bidones y galoneras)
a la empresa que les provee insumos de limpieza, para minimizar el volumen de
residuos generados en el Instituto.
Se realizara convenio con el proveedor de insumos de Diagnostico por Imgenes
para la devolucin de residuos qumicos lquidos para el revelado de radiografas
(Revelador y Fijador).
La minimizacin de los residuos slidos en el Instituto se realizar poniendo en
prctica la regla de las 4 R: Reducir, Reutilizar, Reemplazar, Reciclar.
6.2 Segregacin de Residuos (N de contenedores por Servicios y tipos de

Residuos).
Los residuos slidos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus
de ser generados, es decir, en el mismo lugar donde se originan.
La segregacin o separacin en el punto de generacin es un procedimiento
fundamental para el manejo de los residuos slidos. Puede considerarse la etapa
ms crtica para el cuidado de la salud y la proteccin del medio ambiente, ya que
es el momento en que el trabajador de salud en tanto generador decide qu
circuito va a seguir ese residuo.
La segregacin es de suma importancia para evitar la propagacin de
enfermedades a travs de los residuos slidos. Los servicios asistenciales y de
19
apoyo al diagnostico debern contar como mnimo con dos recipientes de 30 litros
de capacidad en cada ambiente (rojo y negro), mas un recipiente especial para
residuos punzo cortantes y dos (2) recipientes para residuos especiales.
Los residuos sern segregados, separados o clasificados en el origen de
generacin de la siguiente manera y haciendo uso del cdigo de colores. (Anexo
Fotos )
Residuos Biocontaminados
Bolsa Roja
Residuos Punzocortantes
Recipientes Especiales
o galoneras
Residuos Especiales
Bolsa Amarilla
Residuos Comunes
Bolsa negra
Los residuos punzo cortantes, residuos farmacutico y material medico vencidos

se manejaran de acuerdo a la Norma Tcnica de Manejo de los Residuos Punzo
Cortantes ( R D N 792- 2008-INSN-DG-DEA-OP) y Norma Tcnica para el
Manejo de Residuos Farmacuticos y Material Mdico vencidos en el Instituto
Nacional de Salud del Nio ( RD N 793-2008-INSNS-DG-DEA-OP). (ANEXO N 2
y N 3)
Todo el personal de cada uno de los servicios del Instituto, es responsable de la
clasificacin y separacin al momento de la generacin de los residuos de acuerdo
a la clasificacin ya descrita, independientemente de la condicin laboral, cargo o
profesin.
Cuadro N 4: Cantidad de recipientes utilizados por Servicio
SERVICIOS
Centro Quirrgico
Ciruga de Da
Servicios de
Medicina : A,B,C
yD
Emergencia
UCI
Servicio Ciruga
Servicio
Neurociruga
Servicio
Cardiologa
Servio Ciruga
TIPOS DE RESIDUOS
Biocontaminados
Punzocortantes
Especiales
Comunes
Nde
Recipientes
X
X
X
X
X
-
X
X
55
16
100
X
X
X
X
X
X
X
X
X
102
38
43
36
45
19
20

Trax
Serv. Otorrino y
C,C
Servicio
Traunatologa
U.P.O
Serv. de Gastro
Serv.
Neonatologa
Clnica
Adolescente
hospitalizacin
Centro de
Inmunizaciones
Serv. Odontologa
Servicio de
Quemados
Servicio Patologa
Servicio Imprenta
Unidad S.
Nutricional
U. Mdico
Personal
U.R.O
Lab. Hematologa
Lab.
Microbiologa
Lab. Bioqumica
Banco de Sangre
Banco de Tejidos
Cafera
Lavandera
U. Mantenimiento
Consultorios
Externos
Lab. Toma
Muestra
Lab. Emergencia
Medicina
adolescente
Medicina Fsica
Dpto. Dx.
Imgenes
Hemodinmica
Central
Esterilizacin
Serv.
Hemodilisis
Serv. Nefrologa
23
40
X
X
X
X
X
X
24
22
21
06
05
09
55
45
X
-
X
-
X
X
X
X
18
05
03
X
X
X
X
25
24
28
X
X
X
-
X
X
-
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
28
26
14
08
18
10
131
13
10
17
23
53
08
06
15
17
21

Nutricin
Farmacia
Administracin
Clnica
Serv. Neumologa
Serv. Infectologa
Cuna Jardn
Ciruga
Experimental
Almacn
Archivo
Botiqun avolinsn
Serv.
Endocrinologa
Serv. Gentica
SIS
Transporte
OEAIDE
Epidemiologa
Sedes
Universidades
Salud Mental
Urologa
Oftalmologa
Infraestructura
Ginecologa

X
X
X
X
-
X
X
X
-
X
-
X
X
X
X
X
X
X
20
14
143
106
42
45
15
15
X
X
X
15
16
02
10
X
-
X
-
X
X
X
X
X
08
10
06
26
09
08
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
16
15
12
6
8
Las acciones del Manejo interno de los Residuos slidos se presentan a travs de
un cuadro de responsabilidades, asociado con las acciones intermedias y finales,
establecindose la programacin genrica respectiva, como a continuacin se
indica.
Cuadro N 5: Acciones del Manejo Interno de los Residuos en el
Operacin
Acondicionamiento
Dotacin de los
materiales
necesarios
Segregacin y
almacenamiento
primario
Separar y
embolsar los
residuos de
acuerdo a la
clasificacin
establecida
Quin
Logstica
Todo el
Personal del
INSN:
-Profesional
-Tcnico
-Estudiantes
-Visita
-etc.
Qu
Recipientes
Bolsas
Stker
Separar
correctamente los
residuos en :
- Biocontaminados
- Especiales
- Comunes
- Punzocortantes
Dnde
A todo los
servicios
En todo los
servicios,
unidades y
oficinas del INSN
Cmo
Atendiendo el
requerimiento
de los servicios
Colocando cada
clase de residuo
en el recipiente
correspondiente.
-Bolsa roja
biocontaminado
-Bolsa amarilla
especiales
-Bolsa negra
comn
-Galoneras
punzocortantes
Cundo
Mensual
En el momento
de generar y
descartar un
residuo
inmediatamente
22

Almacenamiento
intermedio
Almacenar los
residuos de
acuerdo a la
clasificacin
establecida
Transporte Interno
Transportar los
residuos de los
servicios o
pabellones por la
ruta y horario
establecido
Almacenamiento
central
Colocar la bolsas
con residuos en el
ambiente
destinado para
cada clase de
residuo
Recoleccin y
transporte externo
Recoleccin y
transporte de los
residuos
peligrosos y
comunes
Tratamiento de
residuos
peligrosos
.Biocontaminados
.Especiales
Disposicin Final
.Residuos
peligrosos
.Residuos
comunes
Personal de
limpieza
Personal de
Limpieza
Personal de
limpieza
Residuos:
- Biocontaminado
- Especiales
- Comnes
En todo los
servicios
asistenciales y
administrativo del
INSN
Colocando las
bolsas con
residuos en los
tachos grandes
de acuerdo a la
clasificacin
Dos a tres
veces al da o
las veces que
sea necesario
Transportar los
residuos:
biocontaminados,
especiales y
comunes por
separado.
De todo los
servicios
asistenciales y
administrativos
En coches
cerrados
Tres veces al
da
Colocar las bolsas

con Residuos
peligrosos en un
ambiente y la
bolsas con
residuos comunes
en otro ambiente
Junto al deposito
de patrimonio,
clnica y puerta
17 del INSN
Colocando las
bolsas con
residuos bien
cerradas en el
ambiente que le
corresponde
EPS-RS y
Servicio de
aseo y
limpieza de la
Municipalidad
de Brea
.EPS-RS residuos
peligrosos
.Municipalidad de
Brea residuos
comunes
.Desmonte servicio
particular
EPS-RS
Residuos
peligrosos
. EPS-RS
.Municipalidad
de Brea
.Servicio
particular de
volquete
. EPS-RS residuos
peligrosos
.Municipalidad de
Brea residuos
comunes
. servicio particular
de volquete
desmonte
Jr. Restauracin
puerta 17 del
INSN
Con vehculos
para transporte
de residuos
En planta de
tratamiento de la
EPS-RS
Mediante el
mtodo de
incineracin
-Cenizas y
escorias de
residuos
peligrosos,
relleno sanitario
portillo grande
- Residuos
comunes, relleno
sanitario el
zapallal
- Desmonte,
parque porcino
de ventanilla
Enterramiento
controlado
Todos los das
Residuos
peligrosos y
comunes todos
los das y
desmonte una
vez al mes
Todos los das
Residuos
peligrosos y
comunes todos
los das y los
desmontes una
vez al mes
6.3 Reciclaje y Comercializacin de Residuos Comunes no Peligrosos.

El Instituto Nacional de Salud del Nio, esta realizando el reciclaje de residuos
para su comercializacin por el rea de Patrimonio de la Direccin de Logstica y
las Empresas Comercializadoras de Residuos Slidos ( ECRS).
Los residuos que se deben reciclar en todos los servicios del Instituto son:
23
Papel blanco de oficina e Imprenta

Papel de oficina usado
Cartn
Aluminio
Vidrio
Peridicos
Revistas
Libros
Latas de acero, latas de leche
Chatarra en general
Plsticos (galoneras y embases de bebidas)
Restos de la preparacin de comida y dietas
- Toner , cintas y cartuchos de tinta
- Restos de tela
7.
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS.

Un 70 % de los servicios o pisos del Instituto carecen de un ambiente para
almacenamiento intermedio con caractersticas de seguridad e higiene
establecido segn la R.M. N 217-2004/MINSA (Norma Tcnica: Procedimientos
para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios)
Por lo tanto, los servicios, unidades o pisos habilitaran un ambiente de acuerdo a
la R.M. N 217-2004/MINSA Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios (ANEXO N3 especificaciones tcnicas ) para el
almacenamiento Intermedio de los residuos slidos generados en los diferentes
ambientes de los servicios asistenciales y administrativos del Instituto previo a su
traslado interno hacia el almacenamiento final o central.
La habilitacin del ambiente para almacenamiento intermedio en cada servicio,
unidad o piso se hace necesario por el ritmo y volumen de generacin de residuos,
la distancias para el traslado de los mismos al almacenamiento final y para cumplir
con las normas de bioseguridad.
El lugar o ambiente de almacenamiento intermedio deber estar acondicionado
con 02 recipientes de 150 200 litros de capacidad con su respectiva bolsa y tapa
(bolsa roja y bolsa negra), el personal de limpieza depositara los residuos
debidamente embolsados proveniente de los diferentes ambientes del servicio en
los recipientes acondicionados segn la clase de de residuos, los recipientes
deben estar debidamente rotulados y permanecer tapados; una vez llenos los
recipientes no deben permanecer en este ambiente por mas de 8 horas. Los
ambientes y recipientes deben ser limpiados y desinfectados permanentemente
( diarios ) para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos
patgenos y vectores.
Ubicacin:
Los ambientes para el almacenamiento intermedio deben estar distribuidos
estratgicamente por pisos o servicios y de acuerdo al volumen de residuos
24
generados en los pisos o servicios. Deben estar situados lejos de lugares donde
se manipula alimentos y de fcil acceso para el personal de limpieza.
Capacidad:
El ambiente tiene que tener la capacidad para almacenar los residuos generados
en los pisos o servicios por un tiempo mximo de ocho (8) horas y que permita la
colocacin mnimo de dos recipientes de 140 150 litros (rea mnima 2.50 m2).
Caractersticas: Las caractersticas o especificaciones tcnicas del ambiente o
lugar para almacenamiento intermedio es el siguiente:
1. rea mnima de 2.50 m2.
2. Pisos y paredes revestidas con material lizo, resistentes, lavables e
impermeable.
3. Puerta dotada de proteccin inferior para dificultar el acceso a vectores.
4. Ventilacin a travs de ductos o abertura con mnimo 1/20 del rea del piso y
no inferior a 0.20 m2 localizados a 20 cm. del piso y a 20 cm. del techo,
debidamente protegido con mallas que impidan el ingreso de los vectores.
5. Poseer punto de luz.
6. Debe estar alejado de las reposteras, reas de preparacin de comida y de
fcil acceso para el personal de limpieza.
8.
RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS.

La recoleccin y transporte interno de residuos, es la actividad que consiste en
recolectar y trasladar los residuos al almacenamiento intermedio o final ,de cada
uno de los servicios, unidades, pabellones o pisos del Instituto segn sea el caso,
considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada
servicio .
NMERO DE VECES DE RECOLECCIN INTERNA

Recoleccin es la actividad realizada para recolectar los residuos de cada
ambiente, unidad, Servicio o piso del Instituto.
Almacenamiento Primario: las veces que sea necesario o cuando los recipientes
o tachos estn llenos hasta las dos terceras partes de la capacidad del mismo.
Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su
capacidad, estas deben ser selladas o amarradas torciendo el resto de la
bolsa y haciendo un nudo con ella.
Almacenamiento Intermedio: tres (3) veces al da, las bolsas una vez llenos
deben tener el peso suficiente para ser manipulados cmodamente por una
persona.
HORARIO DE TRANSPORTE INTERNO
25
El transporte interno de los residuos slidos se realizara en

cumpliendo el horario establecido en el presente plan :
Primer turno
Segundo turno
Tercer turno
tres (3) turnos,
: 6.00 horas
: 14.30 horas
: 19.00 horas
La recoleccin y transporte interno de de los residuos solidos en el Instituto Nacional de

Salud del Nio esta a cargo del personal de limpieza de la empresa ADSERCO,
cumpliendo con el horario y las rutas establecidas en el plan .
Cuadro N 6: Frecuencia y horario de Recoleccin y

Transporte Interno de Residuos
Sector
Servicios del
Monoblock
(del 1er. Al 8vo.
Piso)
Servicios del
stano del
monoblock
Servicios del
Pabelln II
N de
veces de
recoleccin
Tres (3)
veces por
da
Dos veces
al da
Tres veces
al da
Horarios
6.00 horas
14.30 horas
19.00 horas
14.00 horas
y 19.00
horas
6.00 horas
14.30 horas
19.00 horas
Rutas
Por el Ascensor A
hasta el 1er. Piso,
salir al patio principal
seguir el pasadizo
que va a los
laboratorios, capilla,
pabellones 6 -7,
Rayos X Emergencia,
clnica y campo
Deportivo.
Por el pasadizo
cocina, comedores y
rampa que va al patio
principal del INSN y
seguir el pasadizo
que va a los
Laboratorios capilla,
pabellones 6 -7,
Emergencia, clnica y
campo deportivo.
Por el ascensor hasta
1er. Piso salir al patio
seguir el pasadizo
que va a los
pabellones 6 -7
emergencia, clnica y
campo deportivo.
Responsables
Personal operario de
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
26
Tres veces
al da
6.00 horas
14.00 horas
19.00 horas
Servicios del
pabelln I
(1er. Y 2do.
Piso)
Tres veces
al da
6.00 horas
14.00 horas
19.00 horas
Servicio de
Odontologa
Dos veces
al da
14.00 horas
19.00 horas
Mantenimiento,
lavandera y
Ciruga
experimental
Una vez al
da
14.00 horas
Pabelln de
Neumologa
Tres veces
al da
6.00 horas
14.00 horas
19.00 horas
Servicios de
pabelln 7
Tres veces
al da
6.00 horas
14.00 horas
19.00 horas
Servicio de
Quemados
Diagnostico por
imgenes
Una vez al
da
14.00 horas
Emergencia
Tres veces
al da
6.00 horas
14.00 horas
19.00 horas
Clnica
Dos veces
al da
14.00 horas
19.00 horas
Por el ascensor del

pabelln I hasta 1er.
Piso salir al patio
seguir el pasadizo
que va a los
pabellones 6 -7,
emergencia y clnica.
Usar la escalera
interna, pasadizo de
mantenimiento, patio
de casa de fuerza y
seguir el pasadizo
que va a los
pabellones 6 -7,
Por el patio principal
del INSN seguir el
pasadizo que va a los
pabellones 6 -7,
Patio de casa de
fuerza y seguir el
pasadizo que va a los
pabellones 6 -7,
Emergencia y
clnica.
Por el pasadizo que
va a Emergencia
clnica y deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo que
va a emergencia
clnica y deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo que
va a la clnica,
emergencia y
deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo que
va a la clnica y
deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo que
va a la deposito de
patrimonio.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
27
Pabelln
administrativo
Una vez al
da
14.00 horas
Cuna jardn
Una vez al
da
Pabelln de ex
escuela de
enfermera
Una vez al
da
19 .00 horas
Laboratorios
Dos veces
al da
14.00 horas
19.00 horas
14.00 horas
Por el patio principal,

seguir por el
pasadizo abierto para
ir a diagnostico por
imgenes,
deposito de
patrimonio.
Por el pasadizo del
auditorio San Martn,
seguir por el patio
interno de pabelln 7
y pasadizo para ir a
deposito de
patrimonio.
Por la escalera
posterior, patio
interno de pabelln 7
y pasadizo para ir a
deposito de
patrimonio
Por la escalera y
pasadizo para ir a
deposito de
patrimonio
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
la empresa de
servicios de
Limpieza.
En el sector del monoblock se utilizar el ascensor A ser de uso exclusivo

durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido.
Los ascensores usados en el traslado de los residuos solidos, deben ser limpiados
y desinfectados inmediatamente de terminado el transporte.
El requerimiento para realizar esta actividad es el siguiente:

1. Personal debidamente equipado con la indumentaria de proteccin e
implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha actividad.
2. Vehculos o coches para el transporte interno de los residuos, los cuales
deben cumplir con las especificaciones tcnicas establecidas en la Norma 217
del Minsa ( Anexo N 5 ) para la recoleccin y transporte por separado de los
residuos biocontaminados y comunes (Anexo N 10 fotos).
3. Personal debidamente capacitado y entrenado en el manejo de residuos
slidos.
28
Para la recoleccin y el transporte interno, los operarios deben tener presente

algunos cuidados: deben hacerlo con ropa de trabajo adecuada, usar delantal
impermeable, guantes industriales , respiradores y antiparras, y lavarse las manos
al finalizar el procedimiento. Debe evitarse arrastrar bolsas y bidones por el suelo,
as como sostener, apoyar o presionar los mismos sobre el cuerpo.
Los carros de transporte deben ser de traccin manual, llevar la identificacin
correspondiente y estar destinados exclusivamente al transporte de residuos. El
operador encargado de esta tarea estar abocado exclusivamente a la misma
mientras la realiza; los coches deben estar bien tapados y no deben ser sobre
cargados. Cuando termine la recoleccin y transporte, los carros o coches se
limpiaran y se desinfectarn.
DIAGRAMAS DE RUTA DE RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO DE
RESIDUOS
8vo. piso Monoblock
Hospitalizacin
oficinas
UCI
hospitalizacin
Ascensor
oficinas
7mo. piso Monoblock

Esterilizacin.
S.Opera
cionec.
Recuperac.
S. operac.
Ascensor
A
Oficinas
6to. al 3er. Piso Monoblock

Hospitalizacin
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Hospitalizacin
Ascensor
A
29
2do. Piso Momoblock
Consultorios
Medicina fsica
Consultorios
Ascensor
A
Patio principal
1er piso del monoblock

Consultorios
Consultorios
Ascensores
Consultorios
Consultorios
3er. y 2do. de pabelln II .

Hospitalizacin
medicina
Repostera
Ascensor
Gastro
Hospitalizacin
Oficina
Oficina
1er. piso pabelln II
Vacunacin
Ascensor
Otros
U.S. N.
Biblioteca
Auditorio y escalera
Patio principal
30
3er piso pabelln I

Hospitalizacin y oficinas
P
II
Hospitalizacin
hospitalizacin
s. operaciones
oficinas y S. espera
2 y 1 piso de pabelln I
Hospitalizacin
Hosp.
Escalera interna
Resp.
Hosp.
Odontologa 2do.piso
Consultorios
Escalera
.ios
Odontologa 1er. piso

Consultorios
Escalera
Patio principal
31
Laboratorios 3er. , 2do. y 1er. piso

Salas de procesos
Oficina
Escalera
Salas de procesos
Clinica 5, 4, 3, 2 piso
Ascensor
Consultorio hospitalizacin
Cons.
Hosp.
Cons.
Hosp.
Consultorio hospitalizacin
Clnica 1 piso
Ascensor
Cafeteria
Oficinas
Pabelln 6 2 piso
Hospitalizacin
Tpico
Pasadizo
Hospitalizacin
32
Pabelln 6, 1 piso
Hospitalizacin
Cafeteria
Oficina
Infectologa
Oficina
Oficina
Oficina
Hospitalizacin
rea Libre
Const.
Const.
Hospitalizacin
Cuna Jardin
Pasadizo aula San Martin

Pabelln Ex - Escuela
33
Pabelln administrativo 2 y 3 piso
Oficinas
Oficinas
Oficinas
Pabelln Administrativo 1 piso
Rayos X 1, 2 y 3 piso
Rayos X
Rayos X
Ecografia
Sala
de
espera
Tomografa
Emergencia 1, 2 y 3 piso
Consultorios
Admisin
Sala de espera
Y
Triaje
Consultorios
Servicios
Higinicos
Reposos I y II
34
Hemodialisis
Sala de
Espera
Consultor.
Sala de Hemodialisis
Preparado de material
Nefrologa 1 y 2 piso
Tpico
Sala de Hospitalizacin
Servicios Higinicos
Neuropediatria
Hospitalizacin
rea Libre
Hospitalizacin
9.
ALMACENAMIENTO FINAL.
En esta etapa los residuos slidos proveniente de los almacenamientos intermedios de

los servicios del Instituto, son depositados temporalmente para su posterior tratamiento
y/o disposicin final en el relleno sanitario.
El Instituto cuenta con ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado de
acuerdo a las especificaciones tcnicas indicadas en la RM N 217-2004/MINSA
(anexo 3)
35
UBICACIN Y CARACTERISTICAS
FINAL
DEL AREA DE ALMACENAMIENTO
El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de

servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nmero 17 del Instituto (Jr.
Restauracin cuadra 1).
El rea de almacenamiento final esta construido en un rea de 60 M2 cuenta
con dos ambientes de 24 m2 cada uno (un ambiente para residuos peligrosos y
otro ambiente para residuos comunes) , rene todas las condiciones de
seguridad, cumple con las especificaciones tcnicas de la R.M N 2172004/MINSA, es de fcil acceso para los servicios de recoleccin externa y para
el personal del Instituto, cuenta con sealizacin de peligrosidad de los residuos
en lugares visibles, con revestimiento impermeable de pisos, paredes con
revestimiento de cemento pulido que permite lavar , cuenta con buena
iluminacin, ventilacin, abastecimiento de agua fra a presin para la limpieza
del ambiente y un sistema de drenaje que va al sistema de alcantarillado
sanitario pblico (Anexo N 10 fotos)
Los Ambientes de Almacenamiento final tienen la capacidad para almacenar los
residuos generados durante dos das.
N DE CONTENEDORES, CARACTERISTICAS DE LOS CONTENEDORES

No se usa contenedores para colocar los residuos slidos, porque estos quitan
espacio y hace mas difcil la limpieza y desinfeccin Terminal de los ambientes,
asimismo porque los residuos vienen embolsados en doble bolsa, una bolsa del
almacenamiento primario y otra bolsa del almacenamiento intermedio, las bolsas
con residuos son colocadas directamente en el piso en forma ordena. Cada vez
que se realiza la recoleccin externa los ambientes son limpiados y
desinfectados.
Slo se cuenta con dos recipientes de 140 litros, de polietileno de alta densidad
sin costura, tronco cnico invertido de color rojo para el almacenamiento final de
vidrios rotos.
Procedimiento
a). El personal de limpieza de la empresa ADSERCO, encargo del transporte interno de

los residuos slidos almacenar las bolsas con residuos de acuerdo a su
clasificacin en el espacio o ambiente dispuesto y acondicionado para cada tipo
de residuo ( biocontaminado, especial y comn )
b). Apilar las bolsas con residuos en los ambientes respectivos sin compactar y hasta
una altura mxima de cuatro (04) bolsas
c). Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para su
disposicin final , segn la Gua Tcnica de Procedimientos
de Limpieza y
36
Desinfeccin de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de

Apoyo, inciso 6.2.3 Limpieza y Desinfeccin de las Superficies .
d). Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de tiempo no
mayor de 24 horas.
10. RECOLECCIN EXTERNA.

La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de servicios
de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por el Municipio
correspondiente, desde el Instituto hasta su disposicin final (relleno sanitario
autorizado).
EPS-RS QUE RECOLECTA Y TRANSPORTA

Se entiende por transporte externo el que realiza la EPS-RS y el Servicio de
aseo y Limpieza de la Municipalidad de Brea, desde el Instituto Nacional de
Salud del Nio hasta la planta de tratamiento y/o disposicin final en el relleno
sanitario. Esta etapa de la gestin del residuo tambin est reglamentada en
cuanto a las caractersticas que deben cumplir los vehculos de transporte y de
las EPS-RS en la Ley de Residuos Slidos y su Reglamento, y en la Norma
Tcnica de Procedimientos para el manejo de Residuos Slidos Hospitalarios.
La recoleccin y transporte externo de los residuos biocontaminados y
especiales del Instituto ser realizado por la Empresa Prestadora de Servicios
de Residuos Slidos (EPS-RS) TECNOLOGIAS ECOLOGICAS PRISMA SAC
todo los das a las 08.00 horas, los mismos que sern retirados despus de
haber sido pesados y llenado el formato de Manifiesto de Manejo de Residuos
Slidos Peligrosos. (Anexo N 10 fotos).
Requerimientos
- Vehculo de transporte
- Balanzas
- Registros de cantidad de residuos recolectados
- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo
Procedimiento
1). Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el Instituto , as
como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario. Se registrara el peso
de residuo slido generado.
2). Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.
3). Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el
camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas.
4). Verificar el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes.
37
5). Verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con
las normas sanitarias vigentes.
6. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos
devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos correspondientes
del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que participen en el
manejo de los residuos hasta su disposicin final.
7. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias
vigentes
La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes del Instituto ser

realizado por el servicio de aseo y limpieza de la Municipalidad de Brea todo los
das a las 19:00 20:00 horas.
Los restos de la preparacin de comidas y dietas del servicio de nutricin y
cafeteras ser realizado por el Sr. Jorge Ramos para la alimentacin de ganado
porcino, cuya granja se encuentra ubicado en el parque porcino de Ventanilla,
quien cuenta con autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.
El personal de la Unidad de Salud Ambiental y de Vigilancia supervisaran
diariamente la recoleccin externa de los residuos peligrosos y comunes. Cada
30 das se har seguimiento al vehculo de la EPS-RS y de la Municipalidad de
Brea.
La EPS-RS, encargada del manejo externo de los residuos peligrosos, deber
estar registrada en la Direccin General de Salud Ambiental, contar con la
Autorizacin para manejo de residuos peligrosos, autorizacin de ruta de cada
vehculo otorgado por la Municipalidad Metropolitana de Lima y licencia de
funcionamiento de la Municipalidad de su sector de la oficina administrativa y
planta.
FRECUENCIA DE RECOJO
La recoleccin externa de los residuos slidos del Instituto Nacional de Salud del
Nio se realizara diariamente, tanto los residuos slidos peligrosos y no
peligrosos por la EPS-RS Tecnologas Ecolgicas Prisma SAC y
la
Municipalidad de Brea.
.
11. TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL.
EPS-RS DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL

El Instituto Nacional de Salud del Nio slo da tratamiento a
los residuos
peligrosos generados en el laboratorio de Microbiologa y Banco de Sangre por
el mtodo de esterilizacin por autoclave.
38
La EPS-RS, Tecnologas Ecolgicas Prisma SAC no brinda el servicio de

tratamiento para residuos peligrosos, slo esta contratada por el Instituto
Nacional de Salud del Nio para dar el servicio de recoleccin y transporte
externo de los residuos slidos peligrosos hasta su disposicin final en un
relleno sanitario autorizado por las autoridades competentes.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental, cada 30 das realizara seguimiento
al vehculo de la EPS-RS para verificar el cumplimiento de las normas
establecidas al respecto.
Disposicin Final de Residuos Peligrosos ( biocontaminados y especiales ).

La disposicin final de los residuos slidos peligrosos del Instituto se realiza en
relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de Carabayllo, el cual se
encuentra
debidamente registrado en DIGESA
y autorizada
por la
Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de
origen hospitalario. Este relleno sanitario cuenta con celdas de seguridad de
uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos, el Instituto verificar
que los manifiestos de residuos peligrosos cuenten con el sello correspondiente
de recepcin de la EPS-RS que brindo el servicio de disposicin final (Anexo N
8).
Disposicin Final de residuos No Peligrosos (Comnes)

La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto
se realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de
Carabayllo en el sector o rea para residuos domsticos.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental realizar visita 2 veces al ao al
relleno sanitario el Zapallal.
39
CAPITULO III
SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
12. PROGRAMA DE CAPACITACION.
TEMAS DE CAPACITACIN, RESPONSABLES, FRECUENCIAS, PBLICO
OBJETIVO
El Programa de capacitacin est dirigido a todo el personal ( asistencial y
administrativo del iNSN) profesional, Tcnicos y personal de limpieza de la
empresa ADSERCO.
La capacitacin se realizar en los auditorios del Instituto, y en los lugares de
generacin de residuos slidos, el programa se desarrollar en forma permanente,
sobre todo cuando ingrese personal nuevo a la institucin o se cambie de empresa
de limpieza.
12.1 Justificacin.
El conocimiento de las normas por el personal de salud del Instituto Nacional de
Salud del Nio, permitir cumplir con las ocho etapas de la gestin de residuos
slidos,
acondicionamiento,
segregacin
y
almacenamiento
primario,
almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento final, tratamiento,
recoleccin externa y disposicin final y cumplir con las normas de bioseguridad.
12.2 Propsito.
Lograr que en el Instituto Nacional de Salud del Nio se cumpla con las normas de
manejo de residuos slidos, las normas de bioseguridad y reducir el porcentaje
de generacin de residuos peligrosos del 40% al 30 %.
12.3 Objetivo General.
Asegurar el cumplimiento de las normas y procedimientos de manejo de residuos
slidos y bioseguridad en el desempeo de las actividades asistenciales.
12.4 Objetivos Especficos.
Conocer las normas Nacionales e Institucionales de manejo de residuos

slidos y bioseguridad.
Aplicar de manera permanente las normas de manejo de residuos slidos y
bioseguridad en todos los servicios.
Asegurar a travs del control permanente el cumplimiento de las normas
establecidas, obteniendo mayor calidad en la prestacin de servicios.
Implementar el programa de capacitacin sobre manejo de residuos y
bioseguridad.
40
Sensibilizar al personal del instituto sobre la necesidad de aplicar las

normas de manejo adecuado de los residuos hospitalarios en los servicios
del Instituto.
12.5 Temas Del Programa de Capacitacin.

Los temas que se contempla en el programa de capacitacin es el siguiente:
Presentacin del plan de gestin de residuos solidos Institucional.

Problemtica del manejo de residuos slidos en los establecimientos de
salud y servicios mdicos de apoyo .
Marco legal en la gestin de residuos slidos en establecimientos de salud
y servicios mdicos de apoyo.
Manejo interno de residuos slidos.
Recoleccin y transporte externo de residuos slidos.
Tratamiento y disposicin final de residuos slidos .
Bioseguridad en el manejo de residuos slidos.
Mtodos para enfrentar accidentes y derrames.
Ecoeficiencia
Uso de Antispticos y Desinfectantes en el INSN
12.6 Cronograma de Capacitacin.

FECHA
Febrero
2012
Febrero
2012
Febrero
2012
SEMINARIO
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
META
GRUPO META
30 - 50 %
Personal tcnico
en Enfermera
Personal
Profesional en
Enfermera
30 - 50 %
30 - 50 %
Otros
profesionales
(Asistenciales y
Administrativo)
RESPONSABLE
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
LUGAR
Auditorio
del INSN
Auditorio
del INSN
Auditorio
del INSN
RECURSOS
MATERIALES
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
41
Febrero
2012
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
Febrero
2012
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
Febrero
2012
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
Febrero
2012
Gestin de
Residuos
Slidos y
Ecoeficiencia
30 - 50 %
Personal
asistencial
- Mdicos
- Doctores
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
Auditorio
del INSN
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
30 - 50 %
Personal
Tcnico
Administrativo
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
Auditorio
del INSN
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
30 - 50 %
Personal
Tcnico
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
Auditorio
del INSN
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
- Mantenimiento
- Infraestructura
- Lavandera
- Nutricin
90-100 %
Personal de
Limpieza
-Epidemiologa
-Unidad de
Salud
Ambiental
- Comit de
Ecoeficiencia
Auditorio
del INSN
-Separatas
-Data show
- CD
- Flder
- Lapiceros
13. PLAN DE CONTINGENCIA

Es importante que el Instituto Nacional de Salud del Nio cuente con un plan de
contingencia , por los factores de riesgo existentes en un establecimiento de salud
y por las reas crticas con que cuenta.
Contingencia: es un evento que puede provocar alteraciones en el normal
funcionamiento de la estructura hospitalaria.
El objetivo de disear un plan de contingencia es operativizar y utilizar los recursos
necesarios para un accidente por derrames de residuos contaminados y
peligrosos para el personal y medio ambiente, pero es necesario contar con
ciertos procedimientos que el personal debe conocer para el momento de evento
para ello se detalla el siguiente plan:
13.1 Actividades Previstas en Caso de Emergencia

(1) Inoperatividad del Vehculo Recolector, para lo que se deber exigir a la
EPS- RS de manejo externo de residuos peligroso contar con un vehculo
de reserva con caractersticas semejantes al vehculo recolector.
(2) En caso de que el servicio de aseo y limpieza de la municipalidad de
Brea, no cumpla con su recorrido por el Instituto para la recoleccin
42
externa de los residuos no peligrosos (comunes), el responsable de la

Unidad de Salud Ambiental deber hacer las coordinaciones con la
Municipalidad de Brea para normalizar el servicio de recojo o de lo
contrario gestionar ante la Direccin Ejecutiva de Administracin, para que
el vehculo de la EPS-RS realice la recoleccin externa y el transprtela
relleno sanitario.
(3) Falta de Bolsas y Recipientes, lo que implica que Logstica mantenga en
almacn un estock de estos insumos
para su uso en casos de
emergencias.
(4) Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad a la ruta establecida para el
transporte interno la Unidad de salud Ambiental coordinara con la Unidad
de Servicios Complementarios para establecer la nueva ruta.
(5) En caso de Derrames de Residuos Infecciosos, los derrames de
residuos infecciosos son situaciones que ponen en peligro a la comunidad
hospitalaria vale decir al personal, pacientes y familiares, por la posibilidad
de contaminacin con microorganismos o productos txicos.
El personal de limpieza debe hacer lo siguiente.
Despejar el rea donde se origino el derrame, evacuando al personal

que se encuentre en el ambiente.
Trasladar inmediatamente todo el material de limpieza al rea donde se
produjo el derrame
El personal de limpieza encargado de esta actividad deber llevar la
vestimenta de proteccin personal
y cumplir las normas de
bioseguridad.
Proceder al recojo de fragmentos de vidrio y los residuos slidos colocar
en una cubierta con doble bolsa roja con las precauciones necesarias.
Deber proceder a absorber el residuo lquido con papel toalla u otro
material absorbente que de inmediato ser colocado en la bolsa roja.
Luego del recojo del derrame se proceder a lavar con detergente,
enjuagar repetidamente y descontaminar con hipoclorito de sodio al 1%
por 30 minutos .
El guante impregnado con el residuo deber ser eliminado en la bolsa
roja, previa ruptura del mismo, para evitar el rehus de este material.
Comunicar a la Unidad de Salud Ambiental sobre el incidente
Reportar al Jefe de mantenimiento de requerir alguna reparacin
Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto con

abundante agua y jabn siguiendo el procedimiento para lavado de manos
clnico, queda recomendado en todo caso, que al finalizar la jornada de
trabajo este personal reciba un bao de ducha.
Material de emergencia y ubicacin
Desinfectantes: hipoclorito de sodio

Detergentes: en polvo o lquido
Trapeadores: de material absorbente
Baldes: de plstico
43
Bolsas: de plstico de color rojo y negras

Ropa: batas de plstico, botas, mascarilla , gafa , guantes de goma
Cepillos: de piso
El material necesario estar disponible en cada piso con el personal de

limpieza.
Para el caso de pequeos derrames de mercurio se actuara de acuerdo a la
Norma Tcnica para la Limpieza y Disposicin de Pequeos Derrames de
Mercurio (Anexo N 4), siendo responsabilidad de la empresa de limpieza
del instituto de contar con el material necesario establecido en la norma.
(6) Contingencias de Residuos Slidos
En caso de un error en la segregacin de los residuos entre infecciosos
y comunes identificar la bolsa el material para conocimiento del que
realiza el transporte al almacenamiento final.
En caso de roturas de bolsas utilizar las de emergencia para recoger
con un basurero o pala utilizando siempre proteccin universal.
Desinfeccin del rea circulante para evitar mayor contaminacin.
Realizar la denuncia correspondiente para las medidas preventivas en
cuanto a la calidad del material.
(7) En Caso de Pinchazos, Heridas y Salpicaduras del Personal del
Instituto.
En caso que alguna persona haya sufrido un pinchazo luego de una
exposicin a residuo infeccioso se debe proceder de la siguiente manera:
Lavar el sitio del pinchazo con abundante agua y jabn.

Frotar suavemente la zona afectada.
Aplicar un desinfectante como: el alcohol, alcohol yodado, o yodo
povidona, otros.
En caso de salpicaduras, lavar con abundante agua las mucosas de la
nariz, boca, ojos y piel con herida previa, donde haya recibido la
salpicadura de secreciones o fluidos.
El accidente debe ser reportado de forma inmediata, al Jefe inmediato
superior, luego al Mdico de personal, Jefe de Emergencia u Oficina de
Epidemiologa, que sern responsables de registrar el caso y hacer el
seguimiento correspondiente, obligatoriamente se deber informar al
Responsable del Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo y al
Responsable del Manejo de Residuos, en un plazo no mayor 24 horas,
para el monitoreo y evaluacin.
Manejo de exposicin
Se refiere al manejo de la ruta de exposicin:
Investigar la fuente del accidente.

Establecer protocolos de observacin y seguimiento de la persona que
sufri el accidente, y de forma paralela identificar la causa.
44
Llenar y mantener el registro de pinchazos con todos los datos

recolectados.
Realizar medidas preventivas, capacitando al personal en Bioseguridad,
provisin de material y equipos como: guantes, mascarillas, gafas de
proteccin, gorros, mandiles; supervisar y monitorear estas medidas
para su cumplimiento.
Realizar profilaxis post-exposicin que comprende todas las medidas
que se aplican para evitar que una persona se contagie luego de haber
sido expuesta a material contaminado, para lo que debern utilizarse
vacunas, inmunoglobulinas y medicamentos.
Realizar seguimiento peridico del registro.
(8) Contar con un directorio telefnico de las EPS-RS, para solicitar su

servicio si el caso lo requiera, que podra darse con los residuos comunes
por huelga de los Servidores de la Municipalidad de Brea.
La Unidad de Salud Ambiental de la Oficina de Epidemiologa est a
cargo de la coordinacin de las actividades con todos los servicios y reas
del Instituto, como tambin con instituciones externas, organizaciones y
empresas relacionadas con el manejo de los residuos slidos.
14. SISTEMA DE CONTROL

Este sistema de control y monitoreo tiene por funcin establecer un sistema que
garantice el cumplimiento de las actividades propuestas por la Unidad de salud
Ambiental y el Comit IIH del Instituto Nacional de Salud del Nio, deber:
Controlar si se cumple el Plan institucional de Gestin de Residuos Slidos en

los servicios, unidades y oficinas del Instituto.
Controlar, supervisar y monitorear el manejo adecuado de los residuos por
todo el personal del Instituto.
La Unidad de Salud Ambiental del Instituto, realizar supervisiones de acuerdo
al plan de supervisin de manejo de residuos slidos en los servicios del
Instituto ( ANEXO N 5) y despus de la capacitacin a todo el personal.
El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo realizara un control y
seguimiento
estricto de los accidentes laborales (pinchazos, salpicaduras,
heridas, etc.) los
mismos que sern registrados en el libro respectivo,
siguindose protocolos de procedimientos para el manejo inmediato.
15. EVALUACIN
Se realizaran evaluaciones en todo los servicios del Instituto segn lo establecidos
en el plan de supervisin del manejo de residuos slidos en los servicios (Anexo
N 5) , empleando el instrumento de verificacin para el manejo de los residuos
slidos establecidos en la norma del Ministerio de Salud, el resultado de esta
45
evaluacin se har conocer al Jefe del servicio y Comit de IIH mediante un

informe.
16. SALUD OCUPACIONAL

La salud ocupacional, consiste en brindar seguridad, proteccin y atencin a los
trabajadores en el desempeo de su trabajo.
Indumentaria y Equipos de Proteccin Personal

ETAPA
Acondicionamiento
en el punto de
generacin
Transporte Interno
Almacenamiento
Final
y
Disposicin Final
Tratamiento
Autoclave
EQUIPO
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga mnimo
, gorra, mascarilla de material resistente e impermeable
y de color claro.
b.- Guantes de PVC impermeables de color claro y
resistentes a sustancias corrosivas .
c.- Zapatos impermeables, resistentes a sustancias
corrosivas o votas cortas de color claro (blanco)
a.- Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga larga,
gorro, mascarilla de material resistente e impermeable y
de color claro.
b.- Guantes: de PVC, impermeable de color
claro, preferentemente blanco.
c.- Zapatos : impermeables, resistentes a sustancias
corrosivas o votas cortas de color claro ,preferentemente
blanco.
d.- Mscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita
las respiracin natural .
e.- Lentes panormicos incoloros, de plstico
resistente, con armazn de plstico flexible con
proteccin lateral y vlvula para ventilacin.
, gorra de material resistente e impermeable y de color
claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia y
vlvula de exhalacin, que cuente con una certificacin
internacional.
c.- Guantes: de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte.
d.- Botas. de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes
a sustancias corrosivas, color claro, preferentemente
blanco y de caa mediana.
,gorra. De material resistente e impermeable y de color
claro.
b.- Respirador, contra aerosoles slidos de alta eficiencia y
internacional.
c.- Botas : de PVC, impermeables, antideslizantes,
resistentes a sustancias corrosivas, color claro,
46
Tratamiento
Incineracin
preferentemente blanco y de caa mediana.

d.- Guantes de nitrilo y guantes de cuero.
a.- Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga mnimo ,
polo de algodn, gorra de material resistente e
impermeable y de color claro.
b.- Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia y
internacional.
c.- Zapatos de seguridad, con suela antideslizante, con
puntera de acero.
d.- Guantes de nitrilo , guantes de cuero o guantes de
asbesto
Exmenes Ocupacionales
- Realizar evaluaciones mdicas ocupacionales de preingreso, peridicas y
de retiro, los exmenes mdicos deben ser dirigidos a factores de riesgos
biolgicos qumicos y fsicos. Dichas evaluaciones medicas ocupacionales
deben realizarse de acuerdo al Documento Tcnico: "Protocolos de Exmenes
Medico Ocupacionales y Guas de Diagnstico de los Exmenes Mdicos
Obligatorios por Actividad", aprobada por RM N 312-2011/MINSA.
- Vacunacin del personal contra ttano, hepatitis B e Influenza.
Prevencin de Accidentes
-
Brindar informacin actualizada sobre la gestin de residuos slidos.

Capacitacin del personal.
Proporcionar el equipo de proteccin personal necesario.
Prever y garantizar el suministro y abastecimiento de los insumos y
materiales de manera oportuna en la cantidad y calidad necesaria, de tal
forma que el
Instituto cumpla con los objetivos y metas del plan de
gestin de residuos hospitalarios.
Vigilar el cumplimiento del Reglamento Interno de Seguridad y salud en el
Trabajo del Instituto.
Fomentar en los servicios del Instituto una cultura preventiva de seguridad y
salud.
Mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.
CAPITULO IV
MEJORAS E INFORMES
47
17. ACTIVIDADES DE MEJORA- CRONOGRAMA PARA EL

CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS PARA EL
AO 2012.
Las actividades de mejoras deben estar incluidas dentro del plan operativo - 2012
del Instituto Nacional de salud del Nio.
Actividad de Mejora o
requerimiento
Unidades por
Mes o ao
Dotacin de coches
para
Transportes
interno de residuos
( empresa Servicio De
limpieza)
02 unidades/ao
Bolsas de color rojo
30,000/ mes
Bolsas de color negro
25,000/ mes
Bolsas de color negro

para
almacenamiento 3,000/mes
intermedio

para
almacenamiento 2,000/ mes
intermedio
Recipientes
para
almacenamiento
intermedio( Sanzones)
50 / ao
Pintado de los
ambientes de
2 veces / Ao
Caractersticas
Hermticos,resistentes
al ataque de cidos o
lcalis, impermeables,
provistos de ruedas y
tapa
De polietileno, baja
densidad, espesor 2
micras, largo 70 cm.,
ancho 50 cm, con
fuelle a los costados
de 5 cm.
densidad, espesor 2
ancho 50 cm, con
de 5 cm.
densidad, espesor 3
ancho 80 cm. Con
de 10 cm.
densidad, espesor 3
micras , largo 120 cm.,
ancho 80 cm. Con
de 10 cm.
Tamao no menor de
140 200 lt.de
capacidad,
de
polietileno
alta
densidad,
forma
tronco
cnico
invertido, con tapa
removible, lavable y
resistente
a
las
perforaciones.
Pintura especial
lavable
Cronograma para el
cumplimiento del
Plan de Residuos
2012
Desde enero
del
presente ao (2012)
Desde
enero
del
presente ao (2012)
Desde
enero
del
presente ao (2012)
Desde
enero
del
presente ao (2012)
Desde
enero
del
presente ao (2012)
Segundo trimestre del

2012
Enero y Julio 2012
48
almacenamiento final
Compra de recipientes
para almacenamiento
primario
500
Unidades/ao
Contratacin de EPS01/ ao
RS
Balanza Electrnica
01/Ao
Implementacin de un
sistema apropiado de
monitoreo y supervisin:
Todo el ao
Aprobacin del Plan de

Manejo de Residuos
por
la
Direccin
General
del Instituto Una vez
Nacional de Salud del
Nio
Determinar y construir
los
ambientes
de
almacenamiento
10 ambientes
intermedio
en
los
servicios
Estiker o rotulos para
los
recipientes
de 1000
Capacidad mnima de
30 lts., Material de
polietileno
de alta
densidad
sin
costura ,Forma tronco
cnico invertido, Tapa
tipo
embudo
o
accionado a pedal ,
Color de preferencia
Claro
Registrada
en
DIGESA
y
con
autorizacin de la
Municipalidad
metropolitana de Lima
Capacidad de pesaje
de 100 kilos
Primer trimestre del

2012
Enero del 2012
Junio del 2012
Programacin
y
ejecucin de acciones
en forma constante,
empleando
los
instrumentos
apropiados( formatos
de verificacin de Enero Diciembre del
manejo de residuos 2012
slidos ) con la
participacin
del
Personal tcnico de la
Unidad
de
salud
Ambiental capacitado.
Realizadas
las
observaciones
pertinentes por el
Director de la Oficina
de Epidemiologa, se
presentara
el
documento
a
la
Direccin
General Enero - 2012
para su aprobacin
oficialmente, as como
para el conocimiento y
compromiso
para
cumplir con el plan.
De acuerdo a las
especificaciones
Primer semestre 2012
tcnicas de la norma
217
De acuerdo a
especificaciones
las
Primer trimestre 2012
49

almacenamiento
primario
Reduccin en la
generacin de los
residuos peligrosos
biocontaminados
500
Especiales
1000
Comunes
Todo el ao

tcnicas de la norma
217
Reducir del 40 % al
30 % de Generacin Enero - Diciembre
de
Residuos 2012
peligrosos
18. PRESUPUESTO
Actividad de
Mejora o
requerimiento
Coches para
transportes interno
de residuos
de polietileno, baja
densidad, espesor 2
ancho 50 cm, con
fuelle
Bolsas de color
negro de polietileno,
baja densidad,
espesor 2 micras,
largo 70 cm., ancho
50 cm, con fuelle
Bolsas de color
negro espesor 3
micras, largo 120
cm., ancho 80 cm.
Con fuelle para
almacenamiento
intermedio
espesor 3 micras,
largo 120 cm., ancho
80 cm. Con fuelle
para
almacenamiento
intermedio
Recipientes para
almacenamiento
intermedio no menor
de 140 Lt. de
capacidad.
Pintado de los
ambientes de
Unidades por
Mes o ao
Costo
unitario
Costo
Total
02
unidades/ao
S/. 2,500:00
S/ 5,000.00
360,000
unidades/ao
S/.
0.30
S/. 108,000.00
300,000/ao
S/. 0.30
S/. 90,000.00
36,000 / ao
S/. 0.80
S/. 28,800.00
24,000/ ao
S/. 0.90
S/. 25,920.00
50 / ao
S/. 95.00
S/. 4,750. 00
08 baldes de
pintura / Ao
S/. 60.00
S/. 480.00
50

almacenamiento final
Compra de
recipientes, no
menor de 30 lts., de
polietileno de alta
densidad para
almacenamiento
primario
Contratacin de
EPS-RS Registrada
en DIGESA
Balanza Electrnica
Capacidad de pesaje
de 100 kilos
500
Unidades/ao
S/. 45:00
S/. 22.500
12 meses
S/. 16,000 /mes
S/. 192,000.00
01/Ao
S/. 1,500.00
S/. 1,500.00
12/ao
S/. 290:00
S/. 3,480.00
12 millares
/ao
S/. 50: 00 /millar
Thoner para
impresin
Papel Bom de 80
grs.
Construccin de
Ambientes para
Almacenamiento
intermedio
Estiker o rtulos para
los recipientes de
almacenamiento
primario
10 ambientes
S/. 600.00
S/. 10,000.00
S/. 100,000.00
2,500
S/. 300.00/millar
S/. 750.00
DC
500
S/. 75.00 (ciento)
S/. 375.00
Contenedores para
residuos
punzocortantes ( 4
Lts.)
10,800/ao
S/. 8.00 C/U
S/. 96,000.00
Total
S/. 680,155.00
19. INFORMES A LA AUTORIDAD.

El Instituto Nacional de Salud Del Nio, informar a las autoridad competente
(Direccin General de Salud de las Personas, Direccin General de Salud
Ambiental y Direccin de Salud V-Lima Ciudad ) sobre la gestin de los residuos
slidos, presentando las siguientes herramientas de Gestin :
Plan de Gestin de Residuos Slidos 2012.

Declaracin de Manejo de Residuos Slidos 2011.
Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
Consolidado de generacin de residuos peligros mensual.
51
19.1 Declaracin de Manejo de Residuos Slidos.

La primera quincena del mes de Enero del 2012 el Instituto Nacional de Salud del
Nio presentar la Declaracin de Manejo de Residuos Slidos como generador a
la Direccin de Salud V - Lima Ciudad con copia DGSP y DIGESA, en el formato
de Declaracin de Manejo de Residuos Slidos de generador establecido en el
Reglamento de la Ley N 27314 (Ley General de Residuos Slidos) (Anexo N 7)
19.2 Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos.

El Instituto Nacional de Salud del Nio , como generador presentar a la
Direccin de Salud V Lima Ciudad durante los primeros quince das de cada
mes , los manifiestos de manejo de residuos peligrosos acumulados del mes
anterior en digital ( CD) , para que lo remita a la Direccin General de Salud
Ambiental , una copia del manifiesto de cada movimiento se entregar a la EPS
RS, Relleno Sanitario y una copia de la misma quedar en la Unidad de Salud
Ambiental para archivo. Los manifiestos se elaboran haciendo uso del formato N
2 del Reglamento de la Ley N 27314 (Ley general de residuos slidos) (Anexo
N 8)
19.3 Responsables.
Los niveles de responsabilidad en el Instituto Nacional de Salud del Nio para la
Gestin de los residuos slidos es el siguiente:
El Director General del Instituto: Tiene la responsabilidad de asegurar que los

residuos slidos sean manejados cumpliendo con las normas vigentes al
respecto, es decir que garantice la seguridad del personal, los pacientes, el
pblico en general y el ambiente.
El Director de la Oficina de Epidemiologa: Tiene la responsabilidad de hacer

llegar a la Direccin General, las recomendaciones para la prevencin de
infecciones relacionadas con los residuos slidos, y velar para que las
normas y procedimientos aplicados sean acordes a estas recomendaciones.
Posee la responsabilidad de aprobar los mtodos para el manejo y el
tratamiento de los residuos slidos.
La Unidad de Salud Ambiental: Es la encargada de la gestin de los residuos

slidos y por ende responsable del funcionamiento del Plan de Gestin de los
Residuos Slidos 2012 del Instituto y de la aplicacin de las respectivas
normas de seguridad. A cargo de la jefatura de la Unidad de salud Ambiental
Sr. Jos Elas Arista Acosta.
Los Jefes de Departamentos, Servicios y/o Unidades: Tienen la

responsabilidad del Cumplimiento del Plan de Gestin de los residuos slidos
2012 en su respectivo servicio.
52
Las Lic. En Enfermeras (Supervisoras y Jefas de los servicios): Tienen la

responsabilidad Vigilar y Supervisar que el personal tcnico y pacientes
cumplan con las normas de manejo de los residuos slidos en su respectivo
servicio y del cumplimiento del plan de gestin de residuos slidos 2012.
El Director de la Oficina de Servicios Generales: tiene la responsabilidad de

asegurar que personal de la empresa
de limpieza
cumpla con los
procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios descritos en
el presente Plan de Gestin de Residuos Slidos, la Ley 27314 y su
Reglamento y la Norma 217 del MINSA.
Los supervisores y Capataces de la empresa de limpieza (ADSERCO), tienen

la responsabilidad de controlar la correcta ejecucin de las normas de manejo
interno y la seguridad en las prcticas de operacin del personal, la correccin
de los errores y las condiciones inapropiadas que puedan causar daos
personales y/o daos a las estructuras.
Todo el personal de Instituto, profesionales y no profesionales: Son

responsables del cumplimiento del plan de Gestin de Residuos Slidos 2012
institucional , especialmente estn obligados a cumplir con la etapa de
segregacin y almacenamiento primario al momento de generar sus residuos.
Las empresas de transporte externo, tratamiento y disposicin final (EPS-RS)

contratadas para este fin, son responsables de que el manejo, el tratamiento y
la disposicin final de los RS/P cumpla con las normas establecidas y que,
aun en ausencia de stas, no se verifiquen situaciones que pongan en riesgo
las comunidades involucradas y/o el medio ambiente.
La implementacin y cumplimiento del plan de gestin residuos slidos en los

servicios del Instituto Nacional de Salud del Nio, nos permite controlar una serie
de proceso como son:
-
Detectar los recursos que no son aprovechados hasta la fecha.
El cumplimiento de las normas respecto a la gestin de residuos slidos en un

80 90 %.
Mejorar la imagen Institucional ante los clientes y proveedores.
Disminuir el riesgo laboral derivados del manejo de los residuos slidos.
Reducir costos en la gestin de los residuos slidos.
Generar ingresos por la comercializacin de residuos reciclados.
La meta con el presente plan de manejo de residuos slidos es acercarnos en el

Instituto nacional de Salud del Nio al Standard internacional 20 % de generacin
de residuos peligrosos y 80 % de residuos comunes hasta el 2013 .
53
-------------------------------------------
--------------------------------------------
CAPITULO V
54
ANEXOS
ANEXO - 1
55
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL DE
MANEJO
DE RESIDUOS SOLIDOS
EN
EL INSTITUTO NACIONAL
DE SALUD DEL NIO
Para realizar el diagnstico situacional de manejo de residuos slidos en los diferentes
servicios del Instituto Nacional de Salud del Nio, se tuvo en cuenta las etapas de
manejo de residuos slidos hospitalarios establecidos en la R.M . N 217-2004/MINSA:
-
Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Central o Final
Tratamiento
Transporte Externo
Disposicin Final
56
Personal de la Unidad de Salud Ambiental del Instituto de Salud del Nio realizo un
recorrido por los diferentes servicios o reas verificando el manejo de los residuos
solidos empleando la lista de verificacin contemplada en la Norma Tcnica:
Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios donde se observo
y obtuvo el siguiente resultado:
1.- Acondicionamiento
Se determino que los servicios y/o reas del instituto cuentan con materiales y insumos
necesarios para el manejo de los residuos slidos de acuerdo a la actividad que
realizan y que cumplen con las especificaciones tcnicas, en las reas asistenciales
de atencin directa e indirecta al paciente tienen tachos con bolsas rojas y negras con
tapa accionados a pedal a fin de evitar el contacto directo con el residuo, asimismo
cuentan con contenedores especiales para el almacenamiento de residuos punzocortantes y en los servicios administrativos o comunes existen tachos con bolsa de
color negro tapa vaivn.
2.- Segregacin y Almacenamiento Primario
En esta etapa se observo que el personal asistencial no esta realizando una buena
segregacin de los residuos solidos generados en sus servicios, obteniendo un criterio
de valoracin muy deficiente el 15 %, deficiente el 70 % y aceptable el 15 %
3.- Almacenamiento Intermedio
El 100 % de los servicios y/o reas cuentan con dos (2) sansones grandes de 140
litros con bolsas roja y negra en los servicios asistenciales y uno (1) sanson grande de
140 litros con bolsa negra en los servicios o reas administrativas. El 90 % de los
servicios o pisos del Instituto carecen de un ambiente para almacenamiento intermedio
con caractersticas de seguridad e higiene establecido segn la R.M. N 2172004/MINSA (Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios).
La habilitacin del ambiente para almacenamiento intermedio en cada servicio, unidad
o piso se hace necesario por el ritmo y volumen de generacin de residuos, la
distancias para el traslado de los mismos al almacenamiento final y para cumplir con
las normas de bioseguridad.
4.- Recoleccin y Transporte Interno
La recoleccin y transporte interno de los residuos solidos generados en los servicios o

reas del Instituto esta a cargo del personal del servs de limpieza, quienes cuentan
con todos los equipos de proteccin necesarios.
El horario y ruta de transporte interno esta establecido
residuos slidos
en el plan de manejo de
El transporte interno de los residuos slidos se realizara en tres (3) turnos:

Primer turno
: 6.00
horas
57

Segundo turno
Tercer turno
: 14.30 horas
: 19.00 horas
Cuenta con dos (2) contenedores de 1,000 lt. c/u , de plstico , con tapa y cuatro
ruedas para el transporte de los residuos, al final del transporte estos contenedores son
lavados y desinfectados , uno se utiliza para el transporte de residuos biocontaminados
o peligrosos y el otro para residuos comunes .
5.- Almacenamiento Central o Final
El ambiente de almacenamiento final se encuentra ubicado junto al pabelln de
servicio bajo tarifario (clnica), loza deportiva y puerta nmero 17 del Instituto (jr.
Restauracin cuadra 1).
El rea de almacenamiento final cuenta con dos ambientes de 24 m2 cada uno (un
ambiente para residuos peligrosos y otro ambiente para residuos comunes), rene
todas las condiciones de seguridad, cumple con las especificaciones tcnicas de la R.M
N 217-2004/MINSA, es de fcil acceso para los servicios de recoleccin externa,
cuenta con sealizacin de peligrosidad de los residuos en lugares visibles, con
revestimiento impermeable de pisos, paredes con revestimiento para lavar y de color
claro, cuenta con buena iluminacin, ventilacin, abastecimiento de agua fra a presin
para la limpieza del ambiente y un sistema de drenaje que va al sistema de
alcantarillado sanitario pblico.
Las bolsas con residuos se colocan en el piso en forma ordenada una sobre otra y
cuando se realiza la recoleccin externa el ambiente es limpiado y desinfectado, se
fumiga una vez por semana.
Los Ambientes de Almacenamiento final tiene la capacidad para almacenar los residuos
generados durante dos das.
6.- Tratamiento
Los residuos biocontaminados
generados en los servicios de laboratorio de
microbiologa y banco de sangre reciben tratamiento por autoclave, los residuos
biocontaminados de los dems servicios asistenciales no reciben tratamiento en el
Instituto.
7.- Recoleccin Externa
La recoleccin externa lo realiza la EPS-RS y el Servicio de aseo y Limpieza de la
Municipalidad de Brea.
La recoleccin y transporte externo de los residuos biocontaminados y especiales del
Instituto es realizado por la empresa prestadora de servicios de Residuos Slidos (EPSRS) TECNOLOGIAS ECOLOGICAS PRISMA SAC todo los das a las 08.00 horas,
los mismos que son retirados despus de haber sido pesados y llenado el formato de
Manifiesto de Manejo de Residuos Slidos Peligrosos.
58
La recoleccin y transporte externo de los residuos comunes del Instituto es realizado

por el servicio de aseo y limpieza de la Municipalidad de Brea todo los das a las
20.00 horas.
Los restos de la preparacin de comidas y dietas del servicio de nutricin y cafeteras
es realizado por el Sr. Eward Abel Flores Villavicencio, representante de la empresa
de Transporte Siempre Listo SCRL, para la alimentacin de ganado porcino, Cuya
granja se encuentra ubicado en el parque porcino de Ventanilla, quien cuenta con
autorizacin de la municipalidad de Ventanilla.
Personal de la Unidad de Salud Ambiental de la oficina de Epidemiologa del Instituto
realiza Una (1) vez al mes el seguimiento a la EPS-RS y cuyo informe es enviado a la
Direccin de Salud V Lima Ciudad y Fiscala.
8.- Disposicin Final
La disposicin de los residuos solidos generados en el Instituto Nacional de Salud del
Nio se realiza en el Relleno Sanitario el Zapallal ubicado en el distrito de Carabayllo,
el cual se encuentra debidamente registrado en DIGESA y autorizada por la
Municipalidad Metropolitana de Lima para la disposicin final de residuos de origen
hospitalario.
Residuos slidos Peligrosos.
La disposicin final de los residuos slidos peligrosos. Este relleno sanitario cuenta con
celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos, el
Instituto verificar que los manifiestos de residuos peligrosos cuenten con el sello
correspondiente de recepcin de la EPS-RS que brindo el servicio de disposicin final.
Residuos No Peligrosos (Comn)

La disposicin final de los residuos slidos no peligrosos (Comn) del Instituto se
realiza tambin en relleno sanitario el Zapallal en el sector o rea para residuos
domsticos.
Junio - 2010
ANEXO 2
NORMA TECNICA DE MANEJO DE LOS RESIDUOS

PUNZOCORTANTES
( RD N 792-2008-INSN-DG-DEA-0P)
1. INTRODUCCIN
59
El manejo inadecuado de los Residuos Punzocortantes puede causar la transmisin de

varias enfermedades, entre las que sobresalen la Hepatitis B, C y en menor porcentaje
VIH. Los desechos punzocortantes son los ms peligrosos ya que provocan la mayor
cantidad de accidentes dentro del mbito de un establecimiento de salud; Cada da, el
personal de salud (PS) est expuesto a patgenos sanguneos que son peligrosos y
mortales, a travs de agujas y/u objetos punzocortantes contaminados.
2. OBJETIVO:
Disminuir al mnimo los riesgos de transmisin de Infecciones Intrahospitalarias a los
pacientes y el personal de la salud por un inadecuado manejo de los residuos
punzocortantes.
3. BASE LEGAL
Ley N 26846 , Ley General de Salud
Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, norma Tcnica : Procedimientos para el Manejo
de residuos Slidos Hospitalarios
4. ALCANCE:
Profesionales Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos, Qumicos
Farmacuticos.
Tcnicos y Auxiliares en enfermera. Alumnos de Medicina, Enfermera,
Obstetricia, Tecnologa Mdica del Instituto Nacional de Salud del Nio.
5. DEFINICIONES
Residuo punzocortante: Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos
humanos, facilitando el desarrollo de infeccin. Tales como todo tipo de agujas,
alambres, tormillos hojas de bistur, cnulas, tubos de vidrio y plstico rgido, ampollas,
adaptadores de equipos de infusin, navajas y partes de ellas, pipetas, porta y cubre
objetos, lancetas, tubos de ensayo y hematocrito, bandas metlicas, brocas finas , etc.
Manejo de residuo Punzocortante: Es toda actividad tcnica operativa que involucre
manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final.
Recipiente rgido: Caja o embase plstico en el que los residuos punzocortantes se
depositan para su almacenamiento y transporte.
6. DISPOSICIONES GENERALES
6.1 Responsabilidad de su Aplicacin:
El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa
y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
60

manejo adecuado de los
asistenciales del Instituto.

objetos
punzocortantes
en
los
servicios
El mdico jefe y la enfermera jefa de las unidades y/o servicios asistenciales,

son responsables del cumplimiento de la presente norma en sus reas.
6.2 Estrategias
Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial
Verificacin del manejo adecuado de los residuos punzocortante en las
Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental.
7. DISPOSICIONES ESPECFICAS
7.1 De los Procedimientos
7.1.1.- Los objetos punzocortantes, inmediatamente despus de utilizados se
depositarn en recipientes de plstico duro o metal con tapa (galonearas), que
impida la introduccin de las manos. El recipiente debe tener una capacidad no
mayor de 3.75 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes. (Anexo 1)
7.1.2.- El personal profesional y tcnico asistencial debern depositar los residuos
punzocortante en los recipientes pre-determinados para ese efecto.
7.1.3.- No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringas se colocarn
directamente sin el protector dentro del recipiente de los punzocortante, a fin de
evitar accidentes.
7.1.4.- Existir un recipiente en cada ambiente en las reas de aislamiento,
cuidados intensivos, salas de operaciones, recuperacin, y uno en los tpicos y
coche de curaciones en las otras reas del Instituto.
7.1.5.- El personal de la Unidad de Salud Ambiental colocar y retirar los
recipientes (galoneras) en las unidades y/o servicios asistenciales y deber
realizar inspecciones diarias de los mismos.
7.1.6.- Los recipientes debern ser retirados o cambiados para su eliminacin
cuando estn llenos hasta las de la capacidad del mismo.
7.1.7.- Los Recipientes deber etiquetarse
con la leyenda: Residuos
punzocortantes, logo de bioseguridad, fecha de instalacin y apellido del personal
responsable de la colocacin. (Anexo 2)
7.1.8.- Los recipientes contar con una tapa de seguridad que una vez colocada
no podr ser retirada.
61
7.1.9.- Los objetos punzocortantes de mayor tamao, deber ser envuelto con
papel grueso (peridico, kraft o cartn delgado) por el personal de limpieza, doble
o triple, sujetando los extremos con cinta adhesiva, luego colocado en una de
cartn con pared doble o algn deposito rgido similar y etiquetarse con la
leyenda del Item. N 6.
7.1.10.- El transporte interno de los recipientes con residuos punzocortantes
desde las unidades y/o servicios del Instituto al almacenamiento central lo
realizar el personal de la Unidad de Salud Ambiental.
7.1.11.- Los recipientes con residuos punzocortantes sern sometidos a
tratamiento por incineracin para prevenir la utilizacin futura.
8. BIBLIOGRAFIA
Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria, Manual para el Manejo de
desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica , Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios.
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador, Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud.
Ministerio del Medio Ambiente, Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en
Colombia
9. ANEXOS
ANEXO 1
62
ANEXO 2
OF. EPIDEMIOLOGA
UNIDAD SALUD AMBIENTAL
Fecha de Cambio: ___/___/___Servicio _________Responsable:__________

Brea , Enero del 2008
ANEXO 3
63
NORMA TECNICA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS FARMACEUTICOS

Y MATERIAL MEDICO VENCIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIO
( RD N 793-2008-INSN-DG-OEA-OP )
CAPITULO 1. INTRODUCCIN
Los residuos farmacuticos, los cuales estn compuestos por medicamentos con fecha
de la vida til vencidas, contaminados o no utilizados, que por su peligrosidad deben
ser eliminados con el mayor cuidado.
El motivo de proceder as, es el de evitar que personas de dudosa moral manipulen
dichos productos con fines ilcitos en perjuicio de la salud pblica y del medio
ambiente, as es responsabilidad de cada jefatura de servicio, donde se generen los
residuos en mencin hacer un adecuado manejo de los mismos.
Con tal fin, se elabora la norma de procedimientos para eliminar residuos
farmacuticos y afines vencidos y/o inutilizables, cuya aplicacin es obligatoria en el
Instituto Nacional de Salud del Nio.
CAPITULO 2. OBJETIVOS:
Efectuar la adecuada eliminacin de residuos farmacuticos y afines, no aptos para
el consumo humano , generados en los servicios del Instituto.
CAPITULO 3. BASE LEGAL
Ley N 26842 , Ley General de Salud
Ley N 27314 , Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento
R.M. N 217-2004/MINSA, Norma Tcnica : Procedimientos para el
Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
Decreto Legislativo N 613 , Cdigo del medio ambiente
R.D. N 107-93-DGMD, Manual Tcnico : Procedimientos para dar de
Baja Productos Farmacuticos no Aptos para el Consumo Humano
CAPITULO 4. ALCANCE:
Los procedimientos sealados en la presente norma, debern ser puestos en
prctica por el personal Profesional Mdico y Enfermeras de los servicios
asistenciales, as como el personal a cargo de las farmacias y botiquines
instalados dentro del Instituto Nacional de Salud del Nio.
CAPITULO 5. DEFINICIONES
Residuo : Todo material que no tiene un valor de uso directo y que es descartado por
su propietario.
64
Residuo Farmacutico: Son medicamentos vencidos, alterados, producidos fuera de

estndares de calidad, deteriorados, almacenados, fuera de su empaque original y
parcialmente consumidos.
Manejo de residuo farmacutico y afines: Es toda actividad tcnica operativa que
involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposicin final .
Residuo peligroso: es todo desecho que puede causar dao, directa o indirectamente, a
seres vivos o contaminar el suelo, el agua, la atmsfera o el ambiente en general.
CAPITULO 6. DISPOSICIONES GENERALES
6.1. Responsabilidad de su Aplicacin:
El Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiologa
y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del
manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en los servicios
asistenciales, farmacia y botiquines del Instituto.
El Mdico Jefe y la Enfermera Jefe de las unidades y/o servicios
asistenciales, farmacia y botiquines son responsables del cumplimiento de
la presente norma en sus reas.
6.2 Estrategias
Capacitacin y distribucin de la presente norma a todo el personal asistencial,
farmacia y botiquines.
Verificacin del manejo adecuado de los residuos farmacuticos y afines en las
Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud
Ambiental.
CAPITULO 7. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
7.1 De los Procedimientos
7.1.1. Siempre debe hacerse uso, con fines teraputicos, de
medicamentos u otros productos farmacuticos dentro de su periodo de
vigencia.
7.1.2.- El Jefe de Servicio, Enfermera Jefe, Jefe de Farmacia,
responsable del botiqun, o la persona que se le designe, deber
separar los medicamentos u otros productos farmacuticos que por
agotamiento de la fecha de vigencia y/o alteracin de su composicin
no deben ser utilizados.
7.1.3.- Los medicamentos separados por el agotamiento de la fecha de
vigencia, alteracin de su composicin o por no haber sido utilizado en su
totalidad se almacenaran en caja o bolsa de polietileno, sellada con cinta
adhesiva y con el rotulo (residuo farmacutico para eliminar) y se
guardara en lugar seguro hasta hacer la gestin para la eliminacin.
65
7.1.4.- Si lo residuos farmacuticos y afines, fueron donados y no han sido

valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitara por escrito a la
Unidad de Salud Ambiental el retiro de la bolsa o caja con los productos
farmacuticos para eliminar, adjuntando para ello la relacin de
productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad (unidades). La destruccin de los productos se realizar
cumpliendo con el manual tcnico de procedimientos para dar de baja
productos farmacuticos no aptos para el consumo humano.
7.1.5.- Si los residuos farmacuticos y afines, provenientes de un proceso
de adquisicin o valorizados por la Oficina de Logstica, se solicitar por
escrito al Comit de Baja de Bienes del Instituto y una copia a la Oficina
de Epidemiologa para su conocimiento, adjuntando para ello la relacin
de productos especificando sus denominacin (comercial o genrico) y
cantidad ( unidades).
7.1.6.- Una vez retirado
farmacuticos y afines,
Ambiental o Comit de
quienes procedern a la
contenido y envase.
del servicio, farmacia o botiqun los residuos

ser responsabilidad de la Unidad de Salud
Baja de Bienes del Instituto segn sea el caso,
destruccin del empaque primario, secundarios,
7.1.7.- La disposicin final del contenido se realizar en el relleno

sanitario de seguridad para residuos peligrosos.
7.1.8.- Los mdicos nombrados, contratados, residentes e internos del
Instituto, debern hacer entrega de sus muestras mdicas vencidas a la
Unidad de Salud Ambiental para su eliminacin adecuada.
7.1.9.- Al final se har una Acta de destruccin.
CAPITULO 8. BIBLIOGRAFIA
Centro Panamericano de Ingeniera Sanitaria, Manual para el Manejo de
desechos en Establecimientos de Salud.
Ministerio de Salud, Norma Tcnica: Procedimientos para el Manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios.
Seguro Social Costa Rica, Manual para personal Mdico y de Enfermera
Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Slidos Hospitalarios
Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano
de Gestin de Residuos Slidos.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social San Salvador, Guas de
Medidas Universales de Bioseguridad.
Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud.
Brea, Enero del 2008
66
ANEXO 04
U. DE SALUD AMBIENTAL
NORMA TECNICA PARA

LA LIMPIEZA Y
DISPOSICION DE
PEQUEOS DERRAMES
DE MERCURIO EN EL
INSN
67
2007
INTRODUCCIN
El mercurio se encuentra en muchos instrumentos mdicos, que al romperse o
eliminarse incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el
ambiente. Existe suficiente evidencia cientfica para eliminar este metal de la asistencia
sanitaria debido a su toxicidad, especialmente para los nios.
Los establecimientos de la salud son paradjicamente una fuente muy importante de
emisin de mercurio al ambiente. El mercurio se encuentra en muchos instrumentos
hospitalarios como termmetros, tensimentros, di-latadores esofgicos, termostatos,
tubos fluorescentes, bateras, etc. Estos productos, al romperse o eliminarse
incorrectamente, suponen un riesgo significativo para la salud humana y el ambiente.
Un termmetro contiene alrededor de 0.7 a 1.5 gramos de mercurio y Son la fuente de
emisin individual al ambiente ms importante de mercurio.
La exposicin a mercurio durante un perodo corto o por tiempo prolongado puede
causar dao severo de la salud de seres humanos. La rotura de un slo termmetro
difcilmente sea un peligro para la salud de la persona si el mercurio es recolectado
correctamente. Sin embargo, si la persona no realiza correctamente la recoleccin del
metal pesado, ya sea porque desconoce el derrame o por dificultad a acceder al
mercurio derramado (por ejemplo porque es absorbido por la alfombra), con el tiempo
el mercurio derramado se evapora llegando a niveles peligrosos de concentracin en el
aire interior de la habitacin. El riesgo aumenta si la persona trata de limpiar el derrame
de mercurio con una aspiradora o si el mercurio se calienta. El dao es
significativamente mayor si la exposicin al mercurio es en un ambiente pequeo y
adems pobremente ventilado.
Segn la Agencia de Proteccin del Medio Ambiente de los EE.UU, el sector de
cuidado de la salud ocupa el cuarto lugar entre las fuentes de mercurio al aire (EPA
1997).
Un termmetro de mercurio roto es una amenaza seria para la salud de los nios. Si a
usted se le rompe un termmetro de mercurio, no use una aspiradora o una escoba
para limpiar; el mercurio los contaminar y luego distribuir el mercurio por todo el
ambiente del servicio.
OBJETIVO
Eliminar las fuentes de emisin de mercurio al ambiente, y proteger la salud de los
pacientes , trabajadores
y poblacin en general por el manejo inadecuado del
mercurio.
68
ALCANCE
Los procedimientos sealados en la presente norma debern ser puestos en practica
por el personal profesional ( Mdicos, Enfermeras, Tecnlogos Mdicos) en los
servicios asistenciales, as como personal Tcnico en Enfermera , Alumnos de las
especialidades medicas y personal de Limpieza .
MATERIAL PARA LIMPIAR
Recipiente hermtico conteniendo:

- 02 bolsas hermticas tipo ziplock
- 02 bolsas para residuos especiales (amarillas)
- 02 contenedores de plstico pequeos con tapa hermtica
- 01 par de guantes de ltex o nitrilo
- 04 tiras de cartn
- 02 etiquetas autoadhesivas (residuos de mercurio)
- 01 jeringa sin aguja de 5 - 10 ml 0 Gotero
- 02 precintos de seguridad o pabilo de 30 cm cada uno
- 02 cucharitas de plstico
- 01 linterna
- Tela autoadhesiva o esparadrapo de 30 a 40 cm.
- 02 pares de papel toalla
PROCEDIMIENTO
Quitarse alhajas de manos y muecas

Sacar del recipiente todo el material a utilizar
Etiquetar la bolsa amarilla
Colocarte los guantes
Retirar la tapa del frasco hermtico donde se colocara las bolitas de mercurio
Recoger restos de vidrio colocarlos sobre el papel toalla , envolverlo y colocarlo
en la bolsa hermtica
Cortar un pedazo de tela adhesiva o esparadrapo
Recoger las bolitas de mercurio con la jeringa , gotero o tiras de cartn
Cuidadosamente colocar las bolitas de mercurio en el recipiente plstico
hermtico y tapar
Desechar la jeringa , gotero o tiras de cartn utilizado en la bolsa hermtica
Ayudarse con la linterna para visualizar las gotas mas pequeas de mercurio
69
Recoger las gotas mas pequeas con la tela adhesiva o esparadrapo , doblarlo
y colocarlo en la bolsa hermtica
Colocar todo el material utilizado en la limpieza , incluido los guantes en la
bolsa amarilla.
Cierre la bolsa y colocar el precinto o atar con pabilo
Trasladar la bolsa amarilla al lugar de almacenamiento intermedio o central.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
Zivana Meselddzic de Pereyra. Contaminacin Ambiental y Amrica Latina

Hospital Dr. Roque saenz Pea Municipalidad del Rosario. Gestin Interna de
Residuos
Organizacin Panamericana de la salud. Marco de accin en salud Ambiental.
OPS 2006
Luz Elena Seplveda Gallego el mercurio, sus implicaciones en la salud y en el
ambiente
SUREZ, Jakeline y cols. El mercurio. Aprenda a manejarlo. Manizales :
Corporacin Autnoma Universitaria
Sitios Web
.
.
.
.
WWW.epa.gov
WWW.saludsindanio.org
WWW.aamma.org
WWW.naharn.org
70
ANEXO 05
PLAN DE SUPERVISIN DEL MANEJO DE RESIDUOS

SLIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
1.- INTRODUCCIN
El presente plan tiene como finalidad realizar la supervisin del manejo de residuos
slidos en los diferentes ambientes de Direcciones, Departamentos, servicios y
unidades del Instituto , en cumplimiento de la normas legales vigentes al respecto.
2.- BASE LEGAL
Ley N 27314 , Ley general de residuos Slidos

D.S. N 057-04-PCM , Reglamento de la Ley de Residuos Slidos
D.S N 1065, Modificacin de la Ley General de Residuos Slidos
Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP Procedimiento Tcnico de Manejo de
Resduos Slidos Hospitalarios , aprobado mediante Resolucin Ministerial N
217-2004/ MINSA.
Resolucin Ministerial N 373-2010/MINSA Plan Nacional de Gestin de
Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
3.- AMBITO DE APLICACIN
El presente plan de supervisin del manejo de los residuos slidos se aplicar en todo
los ambientes de servicios asistenciales y administrativos del Instituto Nacional de
Salud del Nio.
4.- SERVICIOS A AEVALUAR
1.- Oficinas del pabelln Administrativo
2.- Departamento de Odontoestomatologa
3.- Departamento de Psiquiatra
4.- Servicios del pabelln II
5.- Servicios del pabelln I
6.- Unidad de Mantenimiento
7.- Unidad de Ciruga Experimental
8.- Lavandera
9.- Laboratorios y Banco de Tejidos
10.-Servicios del Monoblock ( desde octavo (8) al stano )
71
11.-Servicios del Pabelln 7

12.-Servicio de Nefrologa
13.-Servicio de Neumologa
14.-Pabelln de Diagnostico por Imgenes
15.-Servicio de Emergencia
16.-Servicio bajo tarifaro
17.-Servicios del pabelln de Ex - escuela
18.-Cuna Jardn.
19.-cafetera central
5.- FRECUENCIA DE LA EVALUACION
La norma tcnica para el manejo de residuos slidos hospitalarios, recomienda la
frecuencia de supervisin al inicio realizar al menos una vez por semana y en la medida
que se vayan cumpliendo las normas, la frecuencia puede ir disminuyendo a cada dos
semanas una vez al mes. Pero por falta de personal se realizar cada trimestre.
6.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIN DE MANEJO DE
RESIDUOS SOLIDOS
FRECUENCIA I TRIMESTRE
II TRIMESTRES
III TRIMESTRE
Trimestral
JUNIO
SETIEMBRE
MARZO
IV TRIMESTRE
DICIEMBRE
7.- REALIZACIN DE LAS EVALUACIONES

Las supervisiones se realizarn en horas de atencin de los diferentes servicios, a fin
de verificar el cumplimiento de las normas del MRSH.
Asimismo se verificar el transporte interno durante el horario y en las rutas
establecidas.
8.- INSTRUMENTO PARA LAS EVALUACIONES
El instrumento Para las evaluaciones ser la lista de verificacin para el manejo de los
residuos slidos hospitalarios de la norma tcnica para el manejo de residuos slidos
hospitalarios.
La lista de Verificacin cuenta con 7 Areas de Mejoramiento, correspondientes a cada
etapa del manejo de los residuos:
Acondicionamiento, Segregacin y almacenamiento Primario, Almacenamiento
Intermedio, Transporte Interno, Almacenamiento Final, Tratamiento de los Residuos
Slidos y Recoleccin Externa.
9.- PERSONAL RESPONSABLE:
Responsable de la ejecucin del Plan :Sr. Elas Arista Acosta( responsable de la

Unidad de Salud Ambiental y de la Gestin de residuos solidos en el Instituto)
72
Responsables de la evaluacin del manejo de los residuos slidos en los diferentes

servicios del Instituto
1.- Jorge Alvarez del Rosario
2.- Yeison Pariona Galloso
3.- Maria Medina Cordova
ANEXO 6
73
74
75
76
77
78

ANEXO - 7
79
80

ANEXO - 8
81
82

ANEXO- 9
83
84
85
86

ANEXO - 10
SEGREGACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS SEGN EL CDIGO DE COLORES
Biocontaminados:
roja
Comunes:
negra
Especiales:
amarilla
Residuos
Punzo-cortantes
87
AMBIENTE PARA ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
88
COCHES O CONTENEDORES PARA EL TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS

SLIDOS
LUGAR DE ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS SLIDOS DEL INSN
89
VEHICULOS DE RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO RESIDUOS

PELIGROSOS Y COMUNES
PESANDO LOS RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS
90
CARGANDO EL VEHICULO DE TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS

SOLIDOS PELIGROSOS
VEHICULO DE TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS COMUNES
91
CARGANDO EL VEHICULO DE TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS

COMUNES
92

ANEXO 11
DISPOSICIN FINAL ( RELLENO SANITARIO EL ZAPALLAL )
93

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

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Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

CAPITULO I: ASPECTOS GENERALES

IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERSTICAS

CAPITULO III: SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

12.3 Objetivo General

CAPITULO IV: MEJORAS E INFORMES

Instituto Nacional de Salud del Nio

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Instituto Nacional de Salud del Nio

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2.2 Objetivos Especficos.

Establecer responsabilidades y roles, en relacin a la Gestin de Residuos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Mejorar la calidad del ambiente hospitalario disminuyendo la contaminacin.

GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

Imagen N1: Manejo de Residuos

Instituto Nacional de Salud del Nio

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4.1 Estructura Organizacional del INSN.

4.2 Unidad Responsable del Manejo de los Residuos.

UNIDAD DE SALUD AMBIENTAL

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

4.3 Servicios o Unidades Generadoras

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

IDENTIFICACIN DE LAS CARACTERISTICAS DE PELIGROSIDAD

Cuadro N 1: Tipos de residuos generados por Servicio

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Imagen N3: Plano del Instituto Nacional de Salud del Nio

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

5.2 Estimacin de la Tasa de Generacin Anual de Residuos Slidos

Cuadro N 2: Generacin de Residuos Slidos en el INSN

Cuadro N 3: Generacin de Residuos Slidos por Servicios

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

Instituto Nacional de Salud del Nio

Plan de Gestin de Residuos Slidos

todo el Instituto para su comercializacin, con el fin de reducir el volumen de

Papel blanco de oficina e Imprenta

6.1 Convenios para Devolucin de Envases.

6.2 Segregacin de Residuos (N de contenedores por Servicios y tipos de