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Reviso de literatura sobre a contribuio da acupuntura no


tratamento da depresso
Francilene Gomes Vieira1
Franci.gomes@uol.com.br
Dayana Mejia2
Ps-graduao em Acupuntura Faculdade Fasam

Resumo
A depresso causa significativa de morbidade. Desnimo, tristeza, insegurana, ansiedade,
comprometimento da auto-estima e desmotivao ilustram claramente o quadro de
depresso, que afeta em torno de 20% da populao mundial. A depresso pode ser tratada
com terapia, medicamentos ou combinando esses dois recursos. Apesar da eficcia, essas
estratgias no melhoram de forma significativa o quadro clnico de muitos pacientes. Nesse
contexto, a acupuntura, como teraputica complementar, vem mostrando excelentes
resultados em nveis complexos do funcionamento do ser vivo (psicolgico, comportamental e
biolgico). Objetivando descrever sobre a contribuio da acupuntura no tratamento da
depresso, realizou-se uma reviso bibliogrfica em busca de artigos nas diferentes bases de
dados como as bibliotecas indexadas de artigos cientficos, SCIELO, MEDLINE, PUBMED,
LILACS, COCHRANE e livros didticos. A metodologia utilizada para a busca cruzou
palavras como acupuntura sistmica, transtornos de humor e sndromes depressivas. Os
resultados demonstram, que o uso da acupuntura no tratamento para depresso apresentou
relevantes resultados teraputicos para atenuar sintomas psicolgicos, com baixssima
ocorrncia de efeitos adversos relacionados mesma. No entanto, recomendvel a
realizao de estudos clnicos bem controlados com humanos. Assim, a acupuntura poder
tornar-se uma nova opo de tratamento para os portadores de depresso.
Palavras-chave: Depresso; Tratamento; Acupuntura.
1. Introduo
A medicina Chinesa milenar encerra concepes e idias que agora esto sendo expostas
Medicina Ocidental, ansiosa por solues para seus infindveis problemas. A acupuntura
constitui um dos ramos desta Medicina e tem, antes de tudo, finalidade teraputica baseada
em diagnsticos precisos (YAMAMURA, 2001).
Alm de ter sua eficcia comprovada clinicamente, a acupuntura vem ganhando
reconhecimento no meio cientfico, em funo dos resultados convincentes de grande nmero
de pesquisas, principalmente estudos experimentais com animais de laboratrio, que tm
desvendado importantes etapas do seu mecanismo de ao (STUX; HAMMERSCHLAG;
BERMAN et al., 2005).
A partir da dcada de 70, estudos cientficos apontam para um mecanismo opioidorrgico
para a ao da acupuntura. Sendo essa a razo de sua utilizao inicial principalmente para
alvio da dor, e muito tempo depois, para o tratamento de nuseas e vmitos ps-operatrios
(CASTRO, 2011).
Recentemente, uma srie de trabalhos descreve que o estmulo de pontos de acupuntura,
capaz de induzir alteraes no funcionamento do sistema nervoso central, modulando a
liberao de substncias qumicas (os chamados transmissores). Essas substncias so
fundamentais para as atividades no s do sistema nervoso central, mas de todo o organismo.
1

Ps-graduando em Acupuntura
Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior; Mestrando em Biotica e Direito
em Sade.
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Os transmissores controlam a conduo dos impulsos nervosos e coordenam a funo dos


rgos internos, alm do comportamento psicolgico (PAVO, 2008).
Sabe-se que existe uma relao direta da acupuntura com a liberao de neurotransmissores,
entre eles, os opiides (encefalina, endorfinas, dinorfina), a bradicinina, a serotonina, a
adrenalina, a noradrenalina e outros. Na depresso, embora ocorra alterao nos nveis de
vrias dessas substncias, a serotonina tem recebido, sem dvida, maior ateno: grande parte
dos medicamentos antidepressivos atua por meio da modulao, direta ou indireta, do sistema
setotoninrgico o complexo sistema neuroqumico ativado pela serotonina (SANTOS et al.,
2008).
Dessa forma, este estudo visou analisar de forma objetiva o impacto da interveno da
acupuntura no tratamento da depresso.
2. Depresso na viso ocidental
Depresso um transtorno mental, causado por uma complexa interao entre fatores
orgnicos, psicolgicos, ambientais e espirituais, caracterizado por angstia, rebaixamento do
humor e pela perda de interesse, prazer e energia diante da vida. Genes, hormnios,
neurotransmissores, nutrientes celulares, substncias qumicas, auto-estima, pensamentos,
personalidade, crenas, reaes emocionais, conflitos inconscientes, fatores scio-culturais e
ambientais, situaes crmicas e vinculaes espirituais formam uma imensa rede de
intercomunicaes, dando forma ao quadro depressivo (TEODORO, 2010).
A Depresso pode apresentar curso crnico e recorrente, gera incapacidade funcional e
compromete a sade fsica. As pessoas com esse diagnstico costumam apresentar limitaes
em suas atividades e bem estar, alm de precisarem de maior utilizao de servios de sade.
(CASTRO, 2011).
Conforme a Classificao Internacional de Doenas da Organizao Mundial da Sade (OMS,
1993) e o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR (2002), os
principais sintomas da depresso so: humor deprimido na maior parte do tempo e perda de
interesse ou prazer por quase todas as atividades. Esses sintomas devem estar presentes
praticamente todos os dias, por um perodo de mais de duas semanas, devendo o indivduo
apresentar tambm sintomas adicionais, tais como: alteraes no apetite ou peso, sono e
atividade psicomotora; fadiga; sentimentos de desvalia ou culpa; energia reduzida;
irritabilidade; dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decises; pensamentos
recorrentes sobre morte ou ideao suicida, planos ou tentativas de suicdio. O DSM-IV-TR
(2002) inclui, no grupo dos transtornos depressivos, o Transtorno Depressivo Maior, o
Transtorno Distmico e o Transtorno Depressivo sem outra Especificao (PARANHOS &
WERLANG, 2009).
associada existncia de doenas crnicas: pessoas com depresso podem apresentar
alteraes biolgicas com potencial de aumentar os riscos de desenvolv-las (PERES et al.,
2012).
H controvrsia sobre as causas da depresso, porm para efeito de estudo, tem-se, por
exemplo, os fatores biolgicos e psicolgicos, que por sua vez so interligados. As principais
teorias sobre as bases biolgicas da depresso situam-se sobre estudos de neurotransmissores
cerebrais e seus receptores (CASTRO, 2011).
As explicaes sobre as causas da depresso ainda no encontram consonncia no meio
cientfico. Durante algum tempo, dentro de um processo natural de construo do
conhecimento, diferentes olhares buscaram possveis causas para esse transtorno. Teria a
depresso uma origem orgnica, provocando alteraes psicolgicas? Ou comearia na esfera
psicolgica, levando a disfunes neuroqumicas? (TEODORO, 2010).
Atualmente, de forma mais ponderada, mdicos e psiclogos consideram a existncia de
ambas as possibilidades, sendo que, nos transtornos depressivos, normalmente coexistem

fatores psicolgicos e orgnicos. Os primeiros envolvem a personalidade, contedos


inconscientes e sistemas de crenas. J os de ordem orgnica envolvem aspectos fisiolgicos,
com a possibilidade de influncia gentica. Acredita-se numa complexa interao entre esses
fatores, sendo que, em alguns casos, a origem possa apresentar prevalncia de um dos dois,
como nos casos de leses cerebrais e perdas de entes queridos (TEODORO, 2010).
A depresso desencadeada devido a situaes traumticas que o idoso vivencia como a
morte de um ente querido, a sndrome do ninho vazio ou a falta de convvio social, por
exemplo. Alm disso, causada por causa do uso de alguns medicamentos, ou ainda, devido a
alteraes hormonais e presena de doenas crnicas assim como tambm por fatores
psicolgicos: evidenciados pelo choro persistente, negativismo, desesperana, aqui o
indivduo perde a vontade de fazer o que mais gosta (RUIZ, 2009).
A distimia um transtorno depressivo crnico com menor intensidade de sintomas, presente
por pelo menos dois anos com perodos ocasionais e curtos de bem-estar. Alm do humor
depressivo, devem estar presentes at trs dos seguintes sintomas: reduo de energia insnia,
diminuio da auto-confiana, dificuldade de concentrao, choro, diminuio do interesse
sexual e em outras atividades prazerosas, sentimento de desesperana e desamparo,
inabilidade de lidar com responsabilidades do dia-a-dia, pessimismo em relao ao futuro,
retraimento social e diminuio do discurso. Evidncias de estudos naturalsticos mostram
que o comprometimento do funcionamento social e ocupacional da distimia maior do que o
dos episdios depressivos, sugerindo que a extenso do comprometimento social e
ocupacional seja mais relacionado com o tempo de permanncia de sintomas do que com sua
intensidade (FLECK et al., 2009).
O tratamento antidepressivo deve envolver o ser humano como um todo e para isso deve se
levar em considerao dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais. Sob o ponto de vista
emocional, tem-se que a psicoterapia pode se apresentar em diferentes formatos, como por
exemplo, terapia individual, familiar, em grupo, como tambm sob tica de diferentes escolas,
como, psicodinmica, comportamental, cognitiva comportamental, terapia interpessoal entre
outras, para a melhora do quadro depressivo. (CASTRO, 2011).
As intervenes farmacolgicas so as mais comuns para o tratamento da depresso. Podendo
lanar mo da psicoterapia (TEODORO, 2010).
3. Acupuntura Tradicional
O Chen-Chui ou a acupuntura, como conhecida no Ocidente, um antigo mtodo
teraputico chins que se baseia na estimulao de determinados pontos do corpo com agulha
(Chen) ou com fogo (Chui), a fim de restaurar e manter a sade. A acupuntura foi idealizada
dentro do contexto global da filosofia do Tao e das concepes filosficas e fisiolgicas que
nortearam a Medicina Tradicional Chinesa. A concepo dos Canais de Energia e dos pontos
de acupuntura, o diagnstico energtico e o tratamento baseiam-se nos preceitos do Yang e do
Yin, dos Cinco Movimentos (ou teoria dos Cinco Elementos), da Energia (Qi) e do Xue
(Sangue) (YAMAMURA, 2001).
Esta cincia surgiu na China em plena Idade da Pedra, isto , h aproximadamente 4.500 anos.
No entanto, apesar de sua antiguidade, continua evoluindo. As recentes pesquisas demonstram
que as velhas frmulas e princpios da Acupuntura no foram ainda superados. Desse modo,
aqueles que a praticam devem compenetrar-se de sua importncia, estudar profundamente
seus ensinamentos e diretrizes. Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do
organismo se encontram originalmente em equilbrio pela atuao das energias Yin
(negativas) e Yang (positivas). Por exemplo: pelo princpio de Yin e Yang podem-se explicar
os fenmenos que ocorrem nos rgos atravs dos conceitos de superficial e profundo, de
excesso e deficincia, de calor e frio. Desse modo, se as energias Yin e Yang estiverem em
perfeita harmonia, o organismo, certamente, estar com sade. Por outro lado, um

desequilbrio gerar a doena (WEN, 1985).


A arte da Acupuntura visa, atravs de sua tcnica e procedimentos, a estimular os pontos
reflexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilbrio, alcanando-se, assim,
resultados teraputicos (WEN, 1985).
Este sistema se fundamenta no conhecimento dos seguintes princpios tericos: a relao de
Yin/Yang, a Teoria dos Cinco Elementos, os Oito Princpios do Ba Gua, a Teoria dos rgos
Zang Fu e os Meridianos de Energia (BRITO, 2009).
4. Substncias Vitais
O Qi, o sangue (Xue) e os lquidos orgnicos (Jin Ye) so os materiais bsicos do organismo.
Sua origem, desenvolvimento, circulao e sua distribuio, s podem efetuar-se graas
atividade funcional das vsceras. Mas, inversamente, a atividade funcional das vsceras no se
pode manifestar sem que o Qi, o sangue e os lquidos orgnicos lhe sirvam de base material
(AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Na linguagem ocidental, Qi normalmente traduzido como energia, relacionando-se com tudo que
permite ao, funo, movimento (sendo que para os chineses, significa tudo que permeado por Qi)
(FILHO & PRADO, 2010).

O Jing , em geral, traduzido como Essncia. O termo Essncia aparece nos livros sobre
medicina chinesa, utilizado em trs contextos diferentes com significados um pouco distintos.
Essncia pr-Celestial ou Essncia pr-Natal: A concepo uma combinao das energias
sexuais do homem e da mulher, para formar aquilo que os antigos chineses chamavam de
Essncia pr-Celestial (em portugus, tambm conhecido como Essncia pr-Natal) do ser
humano recm concebido. A Essncia pr-Celestial formada antes do nascimento
(MACIOCIA, 2007).
Essncia ps-Celestial: a Essncia refinada e extrada dos alimentos e dos fluidos do
Estmago e Bao, aps o nascimento (MACIOCIA, 2007).
Essncia do Rim: mais um tipo de substncia vital que desempenha um papel muito
importante na fisiologia humana. Deriva tanto da Essncia pr-Celestial quanto da psCelestial. Apresenta interao com a Essncia ps-Celestial e reabastecida por ela. Portanto,
compartilha de ambas as Essncias, pr-Celestial e ps-Celestial. Essa Essncia estocada no
Rim, mas tambm circula por todo o organismo, em particular nos Oito Vasos
Extraordinrios. Ela determina crescimento, reproduo, desenvolvimento, maturao sexual,
concepo, gravidez, menopausa e envelhecimento (MACIOCIA, 2007).
O Sangue (Xue) no se restringe ao sangue (tica ocidental), mas tem as funes de circular por todo o
corpo, nutrir e umidificar todas as partes, manter o equilbrio interno atravs do fato de circular e
conectar todas as partes do corpo, sendo amplamente permeado e interdependente do Qi (FILHO &
PRADO, 2010).

Os Fluidos Corpreos so chamados de Jin Ye, em chins. Esse termo composto de dois
caracteres: Jin, que significa mido ou saliva; e Ye que significa fluido. Jin so fluidos
puros, claros e aquosos, e circulam com o Qi Defensivo no espao entre a pele e os msculos.
Ye so lquidos turvos, pesados e densos, circulam com o Qi Nutritivo no interior; umedecem
o crebro, a espinha e a medula ssea, as articulaes e os rgos dos sentidos (MACIOCIA,
2007).
5. A relao de Yin/Yang
Observando-se a natureza, verifica-se que tudo o que nela existe composto por dois aspectos
especficos e essenciais que se complementam e que mantm entre si um equilbrio dinmico.
Esses dois aspectos foram chamados pelos antigos chineses de Yang e Yin (YAMAMURA,
2001).
A teoria do Yin Yang considera o mundo como um todo e que esse todo o resultado da

unidade contraditria dos dois princpios, o Yin e o Yang. Os princpios do Yin Yang esto
presentes em todos os aspectos da teoria chinesa. So utilizados para explicar a estrutura
orgnica do corpo humano, suas funes fisiolgicas, as leis referentes causa e evoluo
das doenas, e para servir de guia no diagnstico e no tratamento clnicos (AUTEROCHE &
NAVAILH, 1992).
Yang d energia, movimento e calor; Yin d solidez, nutrio, umidade, frescor e descanso. O
equilbrio harmonioso entre Yin e Yang d sade e contentamento. O desequilbrio entre YinYang a base, em grande parte, da doena, seja esta fsica ou psicolgica. Yang em Excesso
ou Deficincia de Yin significam excesso de atividade, de movimento, de calor e de secura
com falta de descanso decorrente de nutrio insuficiente e falta da perfeita sedimentao do
Esprito do Corao no corpo material. Excesso de Yin ou Deficincia de Yang significam
falta de movimento fsico, emocional e mental, com Excesso de Frio e Umidade (ROSS,
2003).
sempre pela oposio que um dos 2 aspectos tem um efeito de condicionamento sobre o
outro aspecto. Nesse confronto, deve haver uma vitria e uma derrota; porm, a superioridade
de um sobre o outro, sua desordem, vai acarretar doena. O Su Wen (captulo 5) diz: O Yin
mais forte, quando o Yang est doente; o Yang mais forte quando o Yin est doente
(AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Em um corpo humano em boa sade, os dois aspectos opostos do Yin e do Yang no
coexistem de modo pacfico e sem relao de um sobre o outro, ao contrrio, eles se
confrontam e se repelem mutuamente. Porm, sua oposio cria um equilbrio dinmico, e
origina o desenvolvimento e a transformao dos objetos (AUTEROCHE & NAVAILH,
1992).
O conceito de Yin-Yang, juntamente com o Qi, tem permeado a filosofia chinesa h sculos,
sendo diferente de qualquer idia filosfica ocidental. Em geral, a lgica ocidental tem como
base a oposio dos contrrios, sendo esta a premissa fundamental da lgica aristotlica. De
acordo com isso, um par de opostos (tais como a mesa quadrada e a mesa no
quadrada) no pode ser verdadeiro. Isso tem dominado o ocidente por mais de 2 mil anos. O
conceito chins do Yin-Yang radicalmente diferente de tal sistema de pensamento: Yin e
Yang representam qualidades opostas, mas complementares. Cada coisa ou fenmeno poderia
existir por si mesma ou pelo seu oposto. Alm disso, o Yin contm a semente do Yang, de tal
maneira que ele pode se transformar em Yang e vice-versa (MACIOCIA, 2007).
6. Teoria dos Cinco Elementos
Na Medicina Chinesa, alm do Yin e do Yang, h cindo elementos, que contm, em si, cinco
movimentos energticos diversos, chamados de Wu Xing (CAMPLIGLIA, 2004).
Wu Xing, portanto, significa os cinco movimentos, traduzidos, muitas vezes, como os cinco
elementos, pois cada movimento corresponde a um elemento na Medicina Chinesa: gua,
Madeira, Fogo, Terra e Metal. Porm, a idia de movimento no pode ser corretamente
entendida se traduzida apenas como elemento, pois o movimento naturalmente dinmico e
palavra elemento gera uma sensao esttica. Os movimentos so associados no s a
elementos, mas tambm a cores, sabores, sons, rgos e funes do corpo e da mente
(CAMPIGLIA, 2004).
Originalmente, na China, designavam-se os cinco elementos de Wu-Hsing; sendo que Wu
significa cinco e Hsing, andar. Os cinco elementos (a Madeira, o Fogo, a Terra, o Metal e a
gua) so, na realidade, os cinco elementos bsicos que constituem a natureza. Existe entre
eles uma interdependncia e uma inter-restrio que determinam seus estados de constante
movimento e mutao (WEN, 1985).
A Teoria dos Cinco Elementos ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos
os fenmenos dos tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano, esto

classificados e so interpretados pelas inter-relaes desses elementos. Essa teoria usada


como guia na prtica mdica (WEN, 1985).
Os cinco elementos no so imveis, estticos, muito pelo contrrio. Eles esto
permanentemente interagindo segundo duas leis ao mesmo tempo extremamente simples e
precisas. Elas regem as inter-relaes entre os Cinco Elementos (ODOUL, 2003).
A primeira lei se chama Lei da Gerao, que tambm chamada de Lei Me e Filho. Ela
define com uma lgica sem falhas a primeira forma de relao entre os Cinco Princpios. A
Madeira gera o Fogo, que gera a Terra, que gera o Metal, que gera a Madeira, que, por sua
vez, gera o Fogo de novo (ODOUL, 2003).
A segunda lei se Chama Lei da Dominncia ou Lei do Controle. Essa lei define uma segunda
forma de relao entre os Cinco elementos que tambm explcita. A Madeira controla a
Terra, o Fogo controla o Metal, a Terra controla a gua, o Metal controla a Madeira, a gua
controla o Fogo. Nesse caso as explicaes tambm so simples e lgicas. A Madeira controla
a terra, ou seja, ela domina, dizemos tambm que ela a inibe (ODOUL, 2003).
Resumidamente, o movimento do Fogo multidirecional, como um estouro. Sua imagem a
de um raio e seu ideograma Huo. Sua funo culminar, chegar ao mximo, e sua dinmica
a exploso. O Fogo, na MTC, est associado ao Corao, ao Sangue, ao Intestino Delgado,
alegria, ao vero, fala e ao esprito (CAMPIGLIA, 2004).
O movimento da Madeira pode ser corretamente traduzido pelo movimento da rvore. O
ideograma para Madeira Mu, que quer dizer madeira ou rvore. rvore evoca algo que brota
e cresce que tem maleabilidade, movimento e flexibilidade, ao passo que madeira remete
idia de algo duro, fixo e linear. O movimento da Madeira vertical, em direo ao alto. Sua
funo a de elevar, sua dinmica a da projeo. Madeira, na MTC, est associada ao
Fgado, Vescula Biliar, raiva, primavera, aos olhos e alma (CAMPIGLIA, 2004).

Fonte: Wen (1985)


Figura 1

Na Medicina Tradicional Chinesa a gua representa o rgo Rim e a vscera Bexiga.


Problemas de natureza dos ouvidos, ossos, dentes, lombar, medula, crebro, ouvidos e o
aparelho reprodutor, esto ligados a uma desarmonia do Rim ou da Bexiga. O Rim controla a
reproduo e a fertilidade masculina e feminina, nele encontra-se o Yin e o Yang, que esto
um em funo do outro (DORIA et al., 2012).
A Terra na Medicina Tradicional Chinesa representa o rgo Bao Pncreas e a vscera Estmago.
Segundo Campiglia (2009), o Bao Pncreas transporta e transforma a energia dos alimentos, o

tnus da pele, a distino dos sabores, a nutrio e mantm o sangue nos vasos. Manifesta-se nos
lbios e exterioriza-se na boca/lbios. A energia dos alimentos so extradas pelo corpo, na viso
da M.T.C, no seguinte processo: o alimento entre no Estmago que o transforma e o Bao
Pncreas extrai a energia que ascende para o Corao e Pulmo, formando os lquidos corpreos.
O Bao Pncreas responsvel pela distribuio e regula os lquidos do corpo, juntamente com o
Rim e o Pulmo. O Estmago e o Bao Pncreas contribuem para a nutrio do organismo
(DORIA et al., 2012).
Na Medicina Tradicional Chinesa o Metal representa o rgo Pulmo e vscera Intestino Grosso.
O Pulmo o mestre das energias, pois ele responsvel pela difuso e eliminao da energia. A
energia do ar entra nos pulmes e transformada em Zhong Qi (Energia do Trax) que do peito
impulsiona e direciona a respirao e a energia que circular em nosso corpo. O Pulmo direciona
no s o Qi, mas ainda o sangue e os lquidos corporais. O fluxo dos meridianos depende da
circulao promovida pelo Pulmo. Outro aspecto importante do elemento Pulmo, que
responsvel pela abertura e fechamento dos poros. Manifesta-se no nariz, na pele, plos e voz
(CAMPIGLIA, 2004).

7. Teoria dos rgos Zang Fu


Os conceitos de Zangu Fu formam o mago central da Medicina Tradicional Chinesa; o
estudo da fisiologia e da patologia em termos dos Zang Fu que podem ser considerados
como os sistemas de rgos da Medicina Tradicional Chinesa, embora no se refira tanto s
estruturas quanto aos inter-relacionamentos funcionais e que no h necessariamente uma
correspondncia ntima entre as concepes dos Zang Fu com o sistema de rgos da
Medicina Ocidental (ROSS, 1985).
A funo dos Zang Fu a de receber o ar, os alimentos e as bebidas do ambiente externo e
transform-los em Substncias e em produtos suprfluos, estes so excretados e as
Substncias so circuladas por todo o corpo, mesmo sobre a superfcie dele, e, no corpo, as
Substncias circulam tanto dentro como fora da rede dos Canais e Colaterais (Jing Luo), para
abastecer todas as estruturas do corpo; alm disso, os Zang Fu so tambm responsveis por
manter uma interao harmoniosa entre o corpo e o ambiente externo. Os seis Zang e seis Fu
acoplados so representados na tabela 2.1 juntamente com o nome chins, nome ocidental e
abreviao ocidental para cada um (ROSS, 1985).
Palavras
Chinesas
Shen
Pi
Gan
Xin
Fei
Xin Bao

Zang
Aproximao
portuguesa
Rins
Bao/Pncras
Fgado
Corao
Pulmo
Pericrdio

Abreviao
R
BP
F
C
P
CS

Fu
Aproximao
portuguesa
Pang Guang Bexiga
Wei
Estmago
Dan
Vescula Biliar
Xiao Chang Intestino Delgado
Da Chang
Intestino Grosso
San Jiao
Triplo Aquecedor
Fonte: Adaptado de Ross (1985)
Palavras
Chinesas

Abreviao
B
E
VB
ID
IG
TA

Tabela 2.1 Esquema representando os seis Zang e os seis Fu

Os rgos (Zang) so aqueles que tm a funo de armazenar a essncia dos alimentos, que
proporciona o dinamismo fsico, visceral e mental. So estruturas geradoras e transformadoras
de energia e do Shen (Conscincia) que constitui, no exterior, a manifestao da energia
interior (YAMAMURA, 2001).
As Vsceras (Fu) constituem as estruturas tubulares e ocas que tm funo de receber,
transformar e assimilar os alimentos, alm de promover a eliminao de dejetos. So o Tubo
Digestivo e o Pangguang (Bexiga). Essas estruturas so englobadas por um elemento

altamente energtico, Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor) que tem a finalidade de
promover a atividade de todos os rgos internos (YAMAMURA, 2001).
Corao, fgado, bao, pulmo e rim so conhecidos como os cinco Zang (rgos), enquanto o
estmago, intestino delgado, intestino grosso, bexiga, vescula biliar e o sanjiao so
conhecidos como os seis Fu (vsceras). O crebro, medula ssea, ossos, vasos sanguneos,
vescula biliar e tero so conhecidos como corpos extraordinrios, enquanto os cinco
sentidos, pele, o plo, cabelo, tendes, msculos, rgos genitais externos e o nus esto
relacionados com os rgos Zang-Fu. O Jing, o Qi, Xue, Jin ye so substncias bsicas que
produzem os diferentes rgos e tecidos Zang-Fu e que realizam vrias atividades funcionais;
ao mesmo tempo, eles tambm so produtos das atividades funcionais dos Zang-Fu
(AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Zang-Fu so os rgos mais importantes na manuteno dos processos vitais do corpo
humano e destacam-se os cinco rgos Zang como principais. rgos Zang so diferentes do fu
em termos de funes fisiolgicas. As funes fisiolgicas dos cinco Zang so para armazenar o
Jing Qi nele; esto includas as substncias essenciais, energia vital, sangue e fluidos corporais
que constituem a base elementar para a produo e a manuteno das atividades vitais do corpo
humano. Essas atividades consomem energia essencial e a produzem ao mesmo tempo, por meio
de atividades funcionais dos cinco Zang, para obter e manter a suficiente energia (plena) para as
atividades normais do corpo. Uso em excesso ou a invaso de fatores patognicos exgenos
desequilibram as funes normais dos cinco rgos Zang, causando doenas (AUTEROCHE &
NAVAILH, 1992).
Os acoplamentos dos sistemas Zang-Fu tm importncia clinica considervel, enquanto
alguns no so considerados. Por exemplo, existem ligaes muito estreitas entre o Gan e o
Dan, entre o Pi e o Wei e entre o Shen e o Pang Guang. Entretanto, as ligaes entre Xin
(Corao) e o Xiao Chang (Intestino Delgado), e Fei (Pulmo) e Da Chang (Intestino Grosso)
so mais tnues e os Padres de desarmonia de Xiao Chang e de Da Chang so includos nos
Padres de desarmonia de Pi e do Wei e so tratados pelos pontos de Acupuntura dos Canais
Pi e Wei. As ligaes entre o Xin Bao (Pericrdio) e San Jiao (Triplo Aquecedos) so vagas; o
Xin Bao no geralmente considerado como separado do Xin (Corao) no contexto de
doena crnica e as funes de Xin Bao na proteo de Xin e de San Jiao na regulao das
vias das guas, esto bem separadas (ROSS, 1985).
Dan, Wei e Pang Guang apresentam poucos padres de desarmonia separados dos seus
respectivos Zang. A filosofia e patologia destes Fu esto includas principalmente nos de
sistema Zang dominante, embora se d uma nfase maior parte Yang, que so os aspectos
Yang relacionados com a digesto e a excreo. Enquanto estes trs Fu tm relativamente
pouca existncia separados do sistema Zang, seus canais apresentam uma variedade maior de
sinais e de sintomas independentes, visto que os Canais da Bexiga (Pang Guang), da Vescula
Biliar (Dan) e do Wei (Estmago) so os maiores do corpo (ROSS, 1985).
8. Os meridianos de energia (Jing Luo)
Jing Luo o termo genrico que engloba os meridianos e suas ramificaes. Jing tem o
sentido de caminho, via. Os meridianos so os ramos principais do sistema canalar. Luo
significa rede. Os Luo so os ramos dos meridianos que se cruzam em diagonais e que
cobrem o conjunto do corpo (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Os Jing Luo so locais privilegiados que ligam os rgos e os membros, fazem comunicar o
alto e o baixo, a superfcie e o interior, regulam o funcionamento de cada parte do corpo e nas
quais circulam o Qi e o sangue (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Os Canais e Colaterais (Jing Luo) so as vias por onde circula o Qi e o Sangue (Xue) por todo
o corpo, sendo responsveis pela conexo entre o interior e o exterior do corpo, alm de
interligar os rgos e Vsceras (Zang Fu) e as mais diversas partes do corpo. Atravs destes

Canais e Colaterais (Jing Luo) que os efeitos teraputicos da acupuntura so propagados


pelo corpo, de acordo com a Medicina Tradicional Chinesa (FILHO & PRADO, 2011).
Vale dizer que diversos estudos modernos tm sido realizados com objetivo de melhor
compreender, sob a tica ocidental, os Canais e Colaterais (Jing Luo), buscando-se um
substrato anatmico para eles. No entanto, at o presente momento, ainda no foi identificado
uma estrutura nica que poderia ser associada com os Canais e Colaterais (Jing Luo) (FILHO
& PRADO, 2011).
Os estudos normalmente identificam caractersticas que diferenciam propriedades associadas
aos trajetos dos Canais (Jing Mai) descritos pelos chineses e demais estruturas do corpo onde
no h tal descrio clssica. Estudos mais recentes buscam uma compreenso neurofisiolgica com base na relao entre pontos de acupuntura e estruturas do sistema nervoso
central ou perifrico, atravs de ressonncia magntica funcional (FILHO & PRADO, 2011).
9. Depresso na viso oriental
Segundo a Medicina Chinesa, os fatores que originam as doenas podem ser Constituio,
Fatores Patognicos Externos ou fatores climticos, Fatores Patognicos Internos ou fatores
mocionais e/ou Fatores que no so nem Externos nem Internos, os chamados fatores do
Estilo de Vida (ROSSI, 2003).
A atividade mental necessita do Jing Qi dos rgos (Zang), como base material. A emoo do
Corao a Alegria, a do Bao o Pensamento, a do Pulmo a Tristeza, a do Rim o Medo
e a do Fgado a Raiva. O excesso de uma emoo fere o rgo, afeta essencialmente sua
atividade funcional e acarreta um desregramento da subida e da descida do Qi, cria
desordem entre o Qi e o sangue (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Shen, Hun, Po, Yi e Zhi so os aspectos mentais e espirituais da Medicina Chinesa. Cada um
deles faz parte de um elemento ou smbolo e est contido em um rgo do corpo.
Representam a mente, a conscincia, a alma, os instintos, a inteno, a direo do pensamento
e a vontade de viver (CAMPIGLIA, 2004).
Cada entidade visceral est relacionada a um rgo (Zang) e produz uma matriz emocional
(emoo). O Corao Mente (Shen) produz a alegria; o Fgado Alma Etrea (Hun) produz
a raiva; o Pulmo Alma Corprea (Po) produz a tristeza; o Bao/Pncreas Inteligncia (Yi)
produz a preocupao; o Rim Fora de Vontade (Zhi) produz o medo (MACIOCIA, 1996).
Os livros chineses normalmente atribuem a depresso mental estagnao do Qi do Fgado
em suas vrias manifestaes, incluindo a estagnao do Qi do Fgado que se transforma em
Calor e a estagnao do Qi do Fgado com Fleuma. Nos estgios tardios de depresso mental,
aparecem os padres de Deficincia (MACIOCIA, 2007).
Existem dez tipos de possibilidades principais. Das cinco possibilidades para deficincia temse: Deficincia de Qi e do Yang Corao; Deficincia de Qi e do Yang Bao; Deficincia de
Qi e do Yang Pulmo; Deficincia de Qi e do Yang Rim; Deficincia de Qi e do Yang Fgado
(CASTRO, 2011).
Na depresso grave, o Fgado est sempre envolvido por abrigar a Alma Etria (Hun). A
Alma Etrea responsvel pelos nossos sonhos de vida, planos, idias, projetos, sentido de
propsito, relao com outras pessoas, etc. Assim, se o movimento da Alma Etria estiver
deficiente (seja por sua falta de atividade ou por controle excessivo da Mente), a pessoa fica
deprimida; se o movimento estiver excessivo (seja por sua hirperatividade ou por falta de
controle da Mente), a pessoa pode manifestar comportamento manaco (MACIOCIA, 2007).
A falta de movimento da Alma Etrea, e conseqentemente a depresso, pode ser
decorrente de fatores patognicos inibindo a Alma Etrea (por exemplo, a estagnao do Qi
do Fgado) ou de uma deficincia do Fgado, Bao ou Rim, os quais no estimulam a Alma
Etrea (MACIOCIA, 2007).
Na viso oriental, seguindo a filosofia da MTC (Medicina Tradicional Chinesa), o Fgado

10

(Elemento Madeira) o rgo que regula o fluxo livre das emoes; e no h


psicopatologia em que o indivduo no apresente, em algum nvel, um comprometimento
deste Elemento. Ainda no mbito da psicopatologia, reconhece-se que praticamente todas as
doenas psquicas acarretam dificuldades importantes de relacionamento do indivduo com
seu meio ambiente, dificultam a clareza e a viso da realidade, e interferem nos
relacionamentos humanos e na expresso das emoes (TAKAHASHI, 2011).
A depresso por deficincia pode estar relacionada a uma nica sndrome, como a depresso
decorrente da deficincia do Qi e do Yang do Rim. Porm um achado muito comum na
prtica clnica a depresso decorrente de dois ou mais sistemas de rgos. Como exemplos
de algumas combinaes mais freqentes, tem-se: Deficincia do Rim e do Fgado (exemplo
de possveis manifestaes: falta de iniciativa, faltas de afirmao, objetivos no muito
definidos, incerteza sobre a identidade ou qual caminho seguir na vida); Deficincia do Rim e
do Corao (exemplo de possveis manifestaes: apatia, falta de iniciativa, falta de energia,
falta de interesse no trabalho e nas faanhas, na vida de forma geral e no sexo e nos
relacionamentos particulares); Deficincia do Corao e do Bao (exemplo de possveis
manifestaes: necessidade de calor e de cuidados, dificuldade em manter os relacionamentos
em decorrncia do sentimento da falta de amor e de solidez) (CASTRO, 2011).
10. Mecanismo de Ao da Acupuntura na Depresso
A acupuntura tem recebido grande destaque na mdia nas ltimas dcadas como uma
modalidade teraputica alternativa aos tratamentos convencionais. Muitas teorias tm sido
elaboradas sobre os possveis mecanismos fisiolgicos como a liberao de substncias
analgsicas e anti-inflamatrias. Os efeitos neurobiolgicos da acupuntura, que atua tambm
sobre os neurotransmissores relacionados com a dor e a depresso, qualificam o mtodo como
til e adequado na teraputica da dor crnica (MENEZES; MOREIRA; BRANDO, 2010).
A principal hiptese sobre o envolvimento dos neurotransmissores com a depresso est
relacionada dopamina (DA), noradrenalina (NE) e serotonina (5HT). (STAHL, 2010). Que
por sua vez, so estes neurotransmissores que esto relacionados s principais referncias para
demonstraes neuroqumicas dos mecanismos de atuao da Acupuntura. Alm disso, h
demonstraes neuroanatmicas onde certas reas do crebro apresentam-se estimuladas
quando uma pessoa submetida a um tratamento para uma regio especfica, como exemplo
temos um tratamento para os olhos por Acupuntura, podendo ser observado estimulao da
regio occipital (CASTRO, 2011).
Um estudo da transmisso do lquido cefalorraquidiano (LCR) foi realizado em 1972 e
publicado em 1974 (Grupo de Pesquisa e Anestesia por Acupuntura, 1974), demonstrou que o
efeito da analgesia por acupuntura obtido em um coelho poderia ser transferido para outro
coelho, no tratado pela acupuntura, atravs da transfuso do LCR. Esta foi primeira
evidncia cientifica que sugeria o mecanismo neuroqumico como mediador da anestesia por
acupuntura. Esse achado desencadeou uma srie de estudos para explorar o papel dos
neurotransmissores centrais na mediao da analgesia por acupuntura, entre eles a serotonina
(MENEZES; MOREIRA; BRANDO, 2010).
As vias serotoninrgicas tambm esto envolvidas na gnese da analgesia induzida pela
acupuntura, pois se constatou o aumento da concentrao de serotonina no lquido
cefalorraquidiano (LCR) e nas estruturas neuronais do tronco enceflico inferior em cobaias,
aps aplicao de acupuntura. Foi tambm demonstrado que os bloqueadores serotoninrgicos
anulam a ao da acupuntura (MENEZES; MOREIRA; BRANDO, 2010).
A formao reticular consiste em grupos de neurnios e fibras neurais que unem os ncleos
cerebrais entre eles e cada um separadamente com centros subcorticais, centros talmicos,
centros do cerebelo, centros mesenceflicos, medula oblonga e medula espinhal.
Funcionalmente, controlam os mecanismos reguladores do sono, tnus muscular, nvel de

11

conscincia, ritmo cardaco e respiratrio, tnus vasculares, regulando e mediando as funes


motoras, autonmicas e sensoriais. No nvel dos ncleos da formao reticular conduzida
quase toda a informao a respeito da sensibilidade e ritmos. Estas informaes so
transformadas e analisadas qualitativamente e quantitativamente. Em conseqncia desta
anlise, o estmulo nervoso perifrico alcana os centros superiores (ncleos do crebro). Isso
concorda com a hiptese que estmulos nocivos, mecnicos, trmicos e qumicos tm efeito na
atividade do neurnio da formao reticular medular e mesenceflica, em especial prximo do
ncleo das clulas gigantes (NCG) (MENEZES; MOREIRA; BRANDO, 2010).
Estudos demonstram que a acupuntura pode afetar o sistema simptico atravs de mecanismo
hipotalmico e uma inibio simptica ps-estimulao persiste por mais de 12 horas aps o
agulhamento (MENEZES; MOREIRA; BRANDO, 2010).
Assim, os efeitos combinados da ao de Qi nos Canais de Energia, que se faz de maneira
primria, agem sobre o sistema nervoso autnomo e/sobre o sistema nervoso central, assim
como o Xue (Sangue), difundindo o Qi e os substratos (hormnicos, hormnios cerebrais,
etc.) provocando as reaes (analgesia, hipoalgesia, hiper ou hipofuno das estruturas
orgnicas) quando se estimulam os pontos de acupuntura (YAMAMURA, 2001).
11. Princpios e estratgias de tratamento com acupuntura
A escolha dos pontos de acupuntura baseada na classificao do desequilbrio apresentado.
A estimulao de um determinado ponto possui indicaes especficas que so expressas em
seu nome chins original. A estimulao simultnea de dois ou mais pontos de acupuntura
pode ampliar suas indicaes especficas. Tradicionalmente, cada ponto de acupuntura tem
uma ou diversas aes, quando estimulado. Quando usado em combinao com outros pontos
de acupuntura, os resultados so modificados. A definio do tratamento tambm deve se
basear nas categorias nas quais os pontos de AP so divididos em efeitos locais, efeitos
distncia e efeitos sistmicos (SZAB & BECHARA, 2010).
Ainda com relao a prtica da acupuntura, outros recursos, alm da agulha so comumente
empregados pelos praticantes chineses, com destaque para eletroacupuntura, ventosa,
magnetos, LASER, Gua Sha (raspagem) e sementes, entre outros (FILHO & PRADO, 2011).
Basicamente o tratamento energtico comum a todas as afeces, decorrente do acometimento
dos Canais de Energia Principais, visa desbloquear o Qi e o Xue (Sangue), promover a
circulao de Qi e fortalecer os Zang Fu (YAMAMURA, 2001).
Aps elaborar um diagnstico e identificar o padro, o prximo passo consiste em determinar
o princpio de tratamento a ser adotado. O profissional praticante da medicina chinesa deve
preparar um plano de ao coerente e racional, sobre o que dever ser tratado primeiro, o que
primrio e o que secundrio na condio do paciente, qual a importncia relativa da
condio aguda ou crnica e qual mtodo de tratamento dever ser utilizado (MACIOCIA,
2007).
Nas diversas sndromes dos Zang Fu, cada quadro ou padro de desarmonia recebe um
tratamento diverso, com combinaes de pontos de acupuntura. Todavia, alguns pontos so
especialmente indicados para o tratamento dos distrbios do Shen e das alteraes
emocionais. Alguns pontos tm em seu nome o ideograma Shen e, por isso, so
especialmente indicados no tratamento dos distrbios psquicos. Alguns dos pontos agem
diretamente no Shen: C-7, B-44, R-23, VB-13, VG-11, VG-24, VC-8. Os pontos que atuam
na agilidade espiritual (Ling) so: C-4, R-24, VG-10. Pontos que agem no Hun: B-47; no
Po: B-42; no Yi: B-49; e no Zhi: B-52 (CAMPIGLIA, 2004).

12

12. Metodologia
A metodologia empregada totalmente baseada na reviso bibliogrfica de livros e artigos
cientficos de diversos autores, teses e dissertaes disponveis ao domnio pblico, durante o
perodo de 1985 a 2013 que discutem a temtica, utilizando tambm como ferramenta de
pesquisa, a internet, tendo como palavras chave: depresso, tratamento e acupuntura.

13. Resultados e Discusso


A acupuntura a nica teraputica sustentada por um sistema filosfico que, alm do mais, nos
faz entender o homem em si e no seu relacionamento com o meio ambiente e, por extenso, com o
Universo, o que torna o ato teraputico praticado na sesso de acupuntura o mais perfeito, correto
e adequado (SILVA, 2007).
Apesar de muitos se sentirem bem com o tratamento com acupuntura, no incorporaram
aprendizados ou noes oriundas da MTC. Os resultados mostraram que a acupuntura pouco tem
contribudo para a autonomia e desmedicalizao, salvo pela sua efetividade. Ela pode, sob a tica
do paciente, ser confundida como apenas mais uma especialidade ou teraputica biomdica, sem
contribuir para a ampliao dos significados dos adoecimentos, das modalidades de cuidado e do
empoderamento dos doentes (SILVA & TESSER, 2013).
Dentro da perspectiva da acupuntura, a depresso tratada como mtodo de nutrir o corao e
acalmar a mente, regulando a energia e o sangue. Os autores desse estudo dizem ainda que a
acupuntura seja uma alternativa para a sintomatologia da depresso por sua ao sobre os sistemas
monoaminrgico no crebro que age como antidepressivo, e que o efeito da acupuntura e
eletroacupuntura na depresso maior tm resultados semelhantes ao uso de drogas antidepressivas
(SILVA & SILVA, 2012).
A Acupuntura estimula as fibras sensitivas do Sistema Nervoso Perifrico (SNP) fazendo com que
ocorra uma transmisso eltrica via neurnios para produzir alteraes no Sistema Nervoso
Central (SNC), o qual libera substncias (ex.: cortisol, endorfinas, dopamina, noradrenalina,
serotonina) que promovem bem-estar, preveno e tratamento de doenas, sejam elas
psicolgicas, biolgicas e/ou comportamentais (SILVA, 2007).
Imagens resultantes do escaneamento do crebro dos pacientes aps a insero de agulhas de
acupuntura, medindo o fluxo cerebral antes e imediatamente aps o tratamento por Acupuntura, o
resultado encontrado foi um aumento significativo do fluxo sanguneo para o tlamo aps o
tratamento, mostrando que a Acupuntura produz efeito sobre o crebro, particularmente sobre o
tlamo, que tem um papel importante no processamento da informao sensitiva (MENEZES;
MOREIRA; BRANDO, 2010).
Apesar da eficcia da Acupuntura no ser mais associada a um efeito placebo, alguns estudos
acerca da atuao da Acupuntura no que tange resultados que podem proporcionar alvio dos
sintomas da depresso significativa, com ndices comparveis ou superiores aos da psicoterapia
ou farmacoterapia, algumas pesquisas realizadas no conseguiram detectar diferena entre
Acupuntura placebo (agulhar pontos aleatrios) e a verum (CASTRO, 2011).
Tambm h pesquisas que no conseguiram chegar a uma concluso suficientemente eficaz para
comprovar e efetividade da Acupuntura no tratamento da depresso, sugerindo mais estudos
controlados (CASTRO, 2011).
A medicina chinesa considera que a desarmonia energtica seja responsvel pelo aparecimento de
diversas enfermidades. No campo da depresso, alguns estudos tm apontado vantagens para o
paciente no uso da Acupuntura. Essa tcnica tem revelado resultados semelhantes queles
produzidos pelos frmacos antidepressivos e sem efeitos colaterais (TEODORO, 2010).
A Organizao Mundial de Sade organizou uma reviso das experincias clnicas em acupuntura
realizadas nas ltimas duas dcadas e fez uma consulta sobre acupuntura em diferentes pases pelo
mundo. Os resultados foram publicados em um documento intitulado Acupunture: review and
analysis of reports on controlled clinical trials. Foram listadas 43 doenas tratadas e tratveis pela
tcnica. Foram criadas quatro categorias principais dentre elas a categoria um, que se refere s

13

doenas, sintomas ou condies para as quais a acupuntura foi comprovada como tratamento
efetivo. Foram citadas enfermidades tais como: artrite reumatide, cefalia, citica, depresso,
dores cervicais, de joelho, lombar, ps-operatria, nuseas, vmito, hipertenso essencial, induo
de parto, leucopenia, reaes radioterapia e quimioterapia e muitas outras condies
(OGUISSO; HUREBAYASHI; FREITAS, 2009).

14. Concluso
Os resultados sugerem que a Acupuntura tem se mostrado favorvel como estratgia
teraputica para o tratamento da depresso e seus diversos nveis de apresentao do quadro
clnico. No entanto, muitos estudos demonstram lacunas relevantes quanto a pesquisas
clnicas em acupuntura e a falta de grupos-controle adequados, para analisar diferentes
situaes.
A variabilidade de tcnicas de acupuntura utilizadas e a no objetividade de alguns estudos
tambm contribui para a no confiabilidade plena sobre os efeitos da acupuntura na
depresso, levantando ainda mais questes sobre como interpretar tais estudos. De modo que
ainda h muitas controvrsias sobre a eficcia da acupuntura no tratamento para depresso.
Essas controvrsias alimentaram o desenvolvimento de pesquisas cientficas nessa rea,
principalmente nas ltimas dcadas, evidenciando-se a ntima relao entre os efeitos da
acupuntura e o sistema nervoso central e perifrico, bem como com vrios tipos de
neurotransmissores.
O resultado dessas pesquisas permite a aceitao no meio cientfico, de trs mecanismos de
ao da acupuntura: energtico, humoral e neural. Dentro dessa perspectiva, considera-se que
sua ao alcana tanto as causas endgenas (aquelas vinculadas a fatores orgnicos), quanto
s causas exgenas (aquelas relacionadas com fatores psicolgicos envolvidos nos transtornos
depressivos. Apesar dessas descobertas ainda h escassez de anlises sistemticas sobre a
adequao da acupuntura testada nessas pesquisas clnicas.
Assim, fica evidente a necessidade de mais pesquisas, em geral com melhor metodologia para
os futuros estudos em acupuntura x depresso.
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