Psicoterapia de

grupo en el campo
de las adicciones
Pal Alan A Alvarado Garca.
paul_alanarkin@outlook.com

QUE ES LA PSICOTERAPIA DE GRUPOS?

Una persona cualificada establece un contacto
profesional con el paciente y lleva a cabo
intervenciones teraputicas verbales y no
verbales con el objetivo de aliviar el malestar
psicolgico.

Tanto la interaccin paciente-paciente como la

interaccin paciente-terapeuta, se utilizan para
efectuar cambios en la conducta de cada uno
de los miembros del grupo.

La Psicoterapia de Grupo es la aplicacin de

tcnicas psicoteraputicas a un grupo de
pacientes.

El grupo, as como la aplicacin de tcnicas

especificas y la realizacin de intervenciones por
parte del terapeuta cualificado, sirve entonces
como instrumento de cambio.

Proceso con una historia, una cultura y una

evolucin, que va transitando por distintos
niveles de complejidad y experiencia. Cada uno
de los cuales integra los niveles de complejidad
anteriores.

Evolucin de los conceptos relativos a la dinmica de los grupos en

el campo de la Psicoterapia
Psicoterapia por el
Grupo
Psicoterapia en Grupo

Psicoterapia del
Grupo
Psicoterapia en y del
Grupo
Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigu, E. (1957)

PSICOTERAPIA POR EL GRUPO

Las psicoterapias actan por el grupo
cuando utilizan al grupo como estmulo de
emociones
colectivas
sin
tratar
de
comprenderlas.
En lugar de idealizar al terapeuta, el mtodo
busca estimular y la fraternidad la mxima
homogeneizacin
de
sus
miembros,
disminuyendo por lo tanto el liderazgo al mnimo.
Un ejemplo conocido de esta tendencia se
encuentra en Alcohlicos Annimos (los AA),
organizacin fundada en 1935. El efecto
teraputico se basa en que el exalcoholista
puede influir ms eficazmente a otro alcoholista
al saber que ste ha tenido el mismo problema y
ante el hecho de que ha podido superarlo.

Fue iniciada por Joseph Pratt en 1905. El

atenda a pacientes con Tuberculosis que
no podan seguir con un tratamiento en el
hospital. Para hacer
eficiente el tratamiento,
tuvo lo idea de juntarlos
En grupos de 20
personas. La finalidad
Era informar sobre
higiene, alimentacin,
y medio ambiente.
Pratt luego se
dio cuenta del bienestar
teraputico que el
estar juntos produca
en los pacientes .

PSICOTERAPIA EN GRUPO
La utilizacin de pequeos grupos en forma
planificada para el tratamiento de problemas de
personalidad, comenz en los EE.UU. en la dcada
de los aos treinta del siglo pasado, con los
trabajos de Louis Wender, Paul Schilder, Jacob
Levy Moreno, Samuel Slavson, Fritz Redl y
Alexander Wolf.
La interpretacin va casi siempre dirigida al
problema de un determinado individuo del
grupo. Bajo la hiptesis de que, en la medida que
el grupo es homogneo, la interpretacin que se da
a un paciente es en gran parte beneficiosa para los
dems pacientes del grupo, ya todos presentan
una constelacin anloga de conflictos.

Slavson fue el propulsor del desarrollo de la terapia

grupal en el rea de Nueva York y de la formacin de la
American Group Psychotherapy Association en 1942.
Comenz como educador y trabajador social,
actuando en grupo con nios y posteriormente con
adolescentes y adultos.

Prioriz el insight como fundamento del cambio

teraputico e hizo uso del contexto de grupo
considerando la principal influencia teraputica como
proveniente del lder.

PSICOTERAPIA DEL GRUPO

Con la segunda guerra mundial la
terapia de grupo cobr un llamativo
impulso. Wilfried Bion, psiquiatra
ingls de formacin psicoanaltica a
raz del trabajo de Melanie Klein,
hace hincapi en la importancia de la
movilizacin colectiva de estados
emocionales que se refieren a partes
de la psique indiferenciada, es decir,
la
formacin
arcaica
del
inconsciente.

Este tipo de terapia toma al grupo como fenmeno

central y punto de partida de toda interpretacin.
Concibe al grupo como una totalidad, considerando
que la conducta de cada uno de sus miembros siempre
se ve influida por su participacin en el seno colectivo.

EN LOS AOS CINCUENTA del siglo pasado aparece la Terapia

Gestalt de Fritz Perls. El xito de sus principios como el aqu y
ahora y el acento en lo vivencial es tan grande que un grupo
de autores los toman e incorporen a su corriente, como es el
caso de Yalom y su grupo interaccional.
En la misma poca tambin destaca el anlisis transaccional
de Eric Berne, que incluyen una serie de abordajes grupales en
hospitales
psiquitricos,
ambulatorios,
programas
de
rehabilitacin y penitenciarios y tratamientos comunitarios.

PSICOTERAPIA EN Y DEL GRUPO

Hablamos de psicoterapia en y del grupo cuando
tomamos en consideracin los procesos individual y
grupal, los cuales se desarrollan simultneamente, a
veces se propician potencindose el uno al otro,
otras funcionan al mismo tiempo pero con escasa
conexin y en ocasiones se interfieren entre ellos.

Desde esta perspectiva el grupo funciona como un

organismo o sistema con caractersticas propias
y psicodinamismos que irn integrando lo que
para Freud, en Psicologa de las masas y anlisis del
yo, aparece con el concepto de mente o pensamiento
grupal. Bion describe la mentalidad grupal
constituida a travs de las aportaciones
inconscientes de los sujetos del grupo. La cultura
grupal es para Bion el producto de la relacin del
grupo con el entorno social. Por ltimo, Kas con el
concepto de aparato psquico grupal describe un
inconsciente dotado de un funcionamiento grupal.

El xito del grupo

teraputico depende en
gran medida de la
seleccin y preparacin del
mismo.
Gerald Corey 1995

Estadios de la psicoterapia grupal

ESTADIO
INICIAL

ESTADIO DE
TRANSICIN

ESTADIO DE
TRABAJO

Orientacin y
exploracin

Manejo de
resistencia

Cohesin y
productividad

Gerald Corey 1995

ESTADIO FINAL
Consolidacin
y finalizacin

PSICOTERAPIA GRUPAL EN EL TRATAMIENTO DE

LAS ADICCIONES

Promover la
abstinencia

Promover
cambios en
el estilo de
vida

Mantener
la
abstinencia

GRUPOS DE RECUPERACION TEMPRANA

Caractersticas

Objetivos

Miembros en 1era etapa de abstinencia.

Se encuentran en un periodo de
dependencia activa.
Generalmente niegan su adiccin
Proporcionar
informacin sobre las
adicciones, la recuperacin y la recada.
Resolver la ambivalencia mediante la
superacin de la negacin y la mejora de
la motivacin para el cambio.
Promover la esperanza y el optimismo para
el cambio.
Encontrar conductas alternativas para
evitar el consumo de drogas.

GRUPOS DE RECUPERACION EN CURSO

Caractersticas

Objetivos

Miembros estn en fase de mantener la

abstinencia.
Miembros comienzan a ganar sentido de
autosuficiencia.
Miembros han superado su negacin a la
adiccin.

Ensear habilidades de recuperacin para

manejar su trastorno adictivo a largo plazo.
Crear un ambiente de camaradera en el
grupo orientado a la recuperacin.
Mejorar las relaciones interpersonales.
Aprender a resolver los problemas en vez de
evitarlos.
Aprender un manejo exitoso de la
consecucin de metas.

ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Tamao del grupo:

Promedio: 3 -15 miembros.

Grupo optimo: 8-10 miembros.

Frecuencia y duracin:
Hasta los aos 60 se sola realizar sesiones entre 80-90 minutos
El consenso actual es 2 horas como mximo.
Los encuentros debern ser un promedio de 2 veces por semana.
(grupos que se encuentran 1 vez por semana tienen dificultad de mantener los objetivos)
El nmero de sesiones estn relacin de los objetivos:
Grupos de apoyo: 1 vez a la semana por mas de 6 meses.
Grupos de psicoanlisis: 1-3 veces por semana por 1-3 aos.
Grupos de anlisis transaccional: 1-3 veces por semana por 1-3 aos.
Grupos cognitivo conductual: 1-3 veces por semana por ms de 6 meses.

TIPO DE TERAPIAS DE
GRUPO EN EL
TRATAMIENTO DE
ADICCIONES

Grupos
de Milieu

Grupos
psicoeducativos

Grupo de
terapia y
consejera

Psicodrama

Terapia
de
grupo

Grupo de
habilidades

CARACTERSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER

TERAPEUTA

Cormier y Cormier (1991/1994) y Ruiz y Villalobos (1994) sealan las siguientes:

Tener un inters sincero por las personas y su bienestar; esto implica no tratar de obtener
beneficios personales y no anteponer las propias satisfacciones a las necesidades del cliente. As
pues, hay que evitar:

La autoterapia.
Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes, todos ellos respetables y creer en que todas las
personas tienen aspectos positivos que pueden desarrollar.
Conocer cules son los propios recursos y limitaciones tanto personales como tcnicos. Estas
limitaciones pueden conducir a comportamientos anti-teraputicos tales como evitar aspectos
conflictivos, tratar slo los aspectos ms superficiales del problema, dominar las sesiones,
enfadarse con los clientes que no cumplen, evitar el uso de confrontaciones, satisfacer las
necesidades de dependencia de los clientes, tratar de imponer el propio sistema de valores, entre
otros.

El abuso de poder.

CARACTERSTICAS PERSONALES GENERALES PARA SER

TERAPEUTA

Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Conviene que el

terapeuta conozca las normas y valores de los contextos socioculturales de
sus pacientes, ya que pueden influir en los problemas de estos o en la
fijacin de los objetivos teraputicos.
Haber recibido una buena formacin terica y prctica y confiar en su
propia habilidad y tcnicas teraputicas.
Energa y persistencia. Hacer terapia cansa fsica y emocionalmente, por lo
que se requiere una buena dosis de energa. Es probable que los terapeutas
pasivos y con poca energa inspiren poca confianza y seguridad a sus
clientes.
Flexibilidad. Un terapeuta debe saber adaptar sus mtodos y tcnicas a los
problemas y caractersticas de cada cliente. Adems, debe estar abierto a
la adquisicin de nuevas competencias.
Cumplimiento de principios ticos y profesionales establecidos en el cdigo
deontolgico de la profesin.

ACTITUDES BSICAS DEL TERAPEUTA QUE

FAVORECEN LA RELACIN

Tres actitudes fundamentales, sealadas por Carl Rogers muchos aos atrs, son la
Empata
Aceptacin incondicional
Autenticidad.
A estas tres actitudes puede aadirse la escucha activa, la cual es un elemento
fundamental de la empata.
Estudios de diversas orientaciones teraputicas y con diversos problemas (p.ej.,
trastornos de ansiedad, afectivos y maritales) han mostrado que existen asociaciones
significativas positivas entre estas actitudes y los resultados del tratamiento. Estas
asociaciones han sido ms claras cuando se han considerado las actitudes del
terapeuta tal como son evaluadas por los pacientes en vez de por los propios
terapeutas o jueces independientes. (Keijsers, Schaap y Hoodguin, 2000).