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4 de diciembre de 2012
Ritmo 5 (dato clnico: no se detecta una frecuencia cardaca constante; sin pulsos
detectables)
1.
Recibe una llamada para reanimar a un lactante con bradicardia sintomtica grave
asociada a dificultad respiratoria. La bradicardia persiste a pesar del establecimiento
de una va area efectiva, la oxigenacin y la ventilacin. No hay bloqueo AV. Cul
de los siguientes frmacos debe administrar en primer lugar?
A.
B.
C.
D.
2.
Atropina
Dopamina
Adenosina
Adrenalina
3.
La impresin inicial ante una nia de 2 aos revela que est consciente con dificultad
respiratoria leve durante la inspiracin; adems, presenta un color de piel plido. En
la evaluacin primaria, se escuchan ruidos inspiratorios agudos (estridor leve)
cuando se agita; de lo contrario, la respiracin es silenciosa. Su SpO2 es del 92% con
aire ambiente y tiene retracciones intercostales inspiratorias leves. La auscultacin
pulmonar revela ruidos de la va area superior transmitidos con ruidos respiratorios
distales adecuados en ambos lados. Cul de las siguientes opciones representa la
intervencin teraputica inicial ms adecuada para esta nia?
A.
B.
C.
D.
4.
Cul de las siguientes acciones administra con mayor fiabilidad una concentracin alta
(90% o superior) de oxgeno inspirado en un nio de un ao o ms?
A.
B.
C.
D.
5.
6.
Cul de las siguientes afirmaciones refleja con mayor precisin las recomendaciones
de SVAP/PALS de utilizar sulfato de magnesio en el tratamiento del paro cardaco?
A. El sulfato de magnesio est indicado para FV refractaria a descargas repetidas y
amiodarona o lidocana.
B. El uso rutinario de sulfato de magnesio est indicado para TV monomrfica refractaria
a las descargas.
C. El sulfato de magnesio est indicado para torsades de pointes y FV o TV sin pulso
cuando se sospecha que existe hipomagnesemia.
D. El sulfato de magnesio est contraindicado en la TV asociada a un intervalo QT
anormal durante el ritmo sinusal anterior.
7.
Usted entra en una habitacin para obtener una impresin inicial de un nio de
10 aos que anteriormente estaba estable; observa que no responde y est apneico.
Se activa el cdigo de emergencia y se realiza ventilacin con bolsa mascarilla con
oxgeno al 100%. El monitor cardaco muestra una taquicardia de complejo ancho. El
nio no tiene pulsos detectables, por lo que se le proporcionan compresiones y
ventilaciones. Tan pronto como llega el desfibrilador, le suministra una descarga no
sincronizada con 2 J/kg. La comprobacin del ritmo despus de 2 minutos de RCP
revela FV. A continuacin, le proporciona una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP
de inmediato comenzando con las compresiones. Un miembro del equipo ha
establecido un acceso IO y usted le administra una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg
de dilucin 1:10.000) de adrenalina por va IO cuando se reanuda la RCP despus
de la segunda descarga. En la siguiente comprobacin del ritmo, la FV contina
presente. Le administra una descarga de 4 J/kg y reanuda la RCP. Segn el
algoritmo de paro cardaco peditrico de SVAP/PALS, qu frmaco y qu dosis
debe administrarse a continuacin, cuando se reinicia la RCP?
A.
B.
C.
D.
8.
9.
10.
11.
La impresin inicial ante un nio de 9 aos con aumento del esfuerzo respiratorio
revela que el nio est agitado e inclinado sobre la cama con dificultad respiratoria
evidente. Le administra oxgeno al 100% con una mascarilla de no reinhalacin. El
paciente habla con frases cortas y le dice que tiene asma pero no lleva el inhalador.
Tiene aleteo nasal, retracciones supraesternales e intercostales graves y movimiento de
aire disminuido con un tiempo espiratorio prolongado y sibilancias. Su SpO2 es del
92% (con mascarilla de no reinhalacin). Qu tratamiento debe administrrsele a
continuacin a este paciente?
A.
B.
C.
D.
10
1.
2.
11
El ritmo permanece igual a pesar de ventilar al nio con oxgeno al 100%. Cules
son los siguientes pasos de tratamiento?
A.
B.
C.
D.
3.
12
4.
13
5.
6.
Pedir cita a un cardilogo peditrico para que lo vea ms adelante esta semana.
0,1 mg/kg de adenosina por va IV rpida; si no hay adenosina disponible de
inmediato, realizar cardioversin sincronizada.
Realizar desfibrilacin inmediata sin esperar el acceso IV.
Establecer el acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin cristaloide
isotnica.
14
7.
8.
9.
Intentar identificar y tratar causas reversibles (usando las H y las T como regla
nemotcnica).
Intentar la desfibrilacin a 4 J/kg.
Administrar 0,1 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:1.000) de adrenalina por va IV.
Administrar cardioversin sincronizada a 1 J/kg.
Est evaluando a una nia de 6 aos que est irritable y con un color marmreo.
En la evaluacin primaria, est febril (40 C [104 F]) y tiene las extremidades fras
(a pesar de que la temperatura ambiente de la habitacin es clida), con un tiempo
de llenado capilar de 5 segundos. No tiene pulsos distales y los pulsos centrales
son dbiles. Su frecuencia cardaca es de 180 lpm, la frecuencia respiratoria es de
45 respiraciones por minuto y la presin arterial es de 98/56 mm Hg. Cul de las
siguientes afirmaciones describe mejor la categorizacin del estado de esta nia
utilizando la terminologa que se ensea en el curso del proveedor de SVAP/PALS?
A.
B.
C.
D.
15
10.
11.
Un nio de 18 meses lleva una semana con tos y goteo en la nariz. La impresin
inicial revela un nio que responde solo a estmulos dolorosos con respiracin
lenta y cianosis difusa. Comienza una evaluacin primaria y encuentra que la
frecuencia respiratoria del nio ha bajado de 65 a 10 respiraciones por minuto,
tiene retracciones intercostales inspiratorias graves, la frecuencia cardaca es de
160 lpm, la SpO2 es del 65% con aire ambiente y el tiempo de llenado capilar es
inferior a 2 segundos. Cul de los siguientes es el tratamiento inmediato ms
apropiado para este nio?
A.
B.
C.
D.
12.
Realizar una intubacin endotraqueal y pedir que le hagan una radiografa torcica
inmediata.
Proporcionar ventilacin con bolsa mascarilla y pedir una radiografa torcica inmediata.
Establecer un acceso IV y administrar un bolo de 20 ml/kg de solucin salina normal.
Realizar una descompresin con aguja y administrar ventilacin asistida con bolsa
mascarilla si es necesario.
Est supervisando a otro profesional de la salud que est insertando una aguja
intrasea (IO) en la tibia de un lactante. Cul de los siguientes signos debe
decirle al proveedor que es la mejor indicacin de una insercin correcta de una
aguja en la cavidad de la mdula sea?
A.
B.
C.
D.
16
13.
14.
15.
El nio ha recibido una dosis de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de dilucin 1:10.000) de
adrenalina pero contina mostrando el ritmo anterior. Si este ritmo persiste en la
siguiente comprobacin del ritmo, qu medicacin sera la ms apropiada para
administrar en este momento?
Autoevaluacin escrita previa al curso de SVAP/PALS 2012
2012 American Heart Association
17
A.
B.
C.
D.
16.
17.
Tubo de 3 mm
Tubo de 4 mm
Tubo de 5 mm
Tubo de 6 mm
18
18.
19.
C.
D.
19
Pregunta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
A
A
A
A
A
A
A
z
B
B
B
B
B
z
B
B
Respuesta
z
D
D
E
D
E
D
E
D
E
D
E
z
E
D
E
C
C
z
C
C
C
C
C
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F
F
F
G
G
G
z
G
G
G
G
H
z
H
H
H
H
H
H
2.
213-214
3.
51
4.
239
5.
151
6.
153
7.
161
8.
163
9.
153
10.
95
11.
53
Respuesta
20
2.
119
3.
156-157
4.
161
5.
135-136
6.
161
7.
157
8.
162
9.
73
10.
105
11.
50
12.
110
13.
96-97
14.
239
15.
153
16.
111
17.
119
18.
176
19.
163
Respuesta
21