Dientes Temporales

1 Anatoma

1.1 Funciones de la denticin temporal

1.2 Caractersticas morfolgicas generales

1.2.1 Corona

1.2.2 Raz

1.2.3 Pulpa

2 Recubrimiento pulpar indirecto

2.1 Tcnica operatoria

2.2 Contraindicaciones

3 Recubrimiento pulpar directo

3.1 Tcnica operatoria

4 Pulpotoma vital

4.1 Tcnica operatoria

4.1.1 Nota

5 Denticin permanente

6 Vase tambin

7 Enlace externo

8 Fuente

Dientes Temporales. Suelen conocerse por otros nombre como: Dientes de leche, deciduos, caducos, o
primarios. Estos dientes comenzaron a salirte cuando tenas como 6 meses de edad (esto es lo que sucede
en la mayora de las personas).

Concepto:

Primeros dientes que aparecen en las ansas de un ser

humano en el proceso de crecimiento.

Anatoma
Funciones de la denticin temporal

Preparar el alimento para su digestin y asimilacin.

Mantener el espacio para la posterior denticin permanente y actuar como gua de erupcin.

Estimular el crecimiento de los maxilares.

Desarrollo de la fonacin (sobre todo de dientes anteriores).

Funcin esttica.

Caractersticas morfolgicas generales

Esquema

Corona

Corona ms pequea que la de los dientes permanentes.

Predominio de los dimetros M-d sobre los cervico-incisales. Se produce un desgaste o abrasin
fisiolgica, por lo que los dientes parecen achatados.

Las superficies V y L de los molares temporales son convergentes a oclusal, por lo que la superficie o
cara oclusal es ms estrecha.

Los puntos de contacto son reas muy amplias y aplanadas. En lugar de producirse contacto en un
punto se produce un rea de contacto.

Los surcos cervicales estn muy pronunciados, sobretodo en los primero molares, tanto en maxilar

como en la mandbula.

El cuello es muy estrecho (anchura 1/3 medio>cuello>cara oclusal).

Las capas de esmalte y dentina son muy delgadas. El espesor del esmalte es de 1mm.

Los prismas del esmalte en el 1/3 gingival se dirigen a oclusal.

El esmalte termina en un borde bien definido.

Su color es ms claro que el de los dientes permanentes. Se debe a que su tiempo de maduracin
es ms corto, por ello se forma menos dentina, por lo que obtienen un color ms blanquecino.

Raz

Son ms largas y delgadas con relacin a la corona que la de los permanentes.

Las races de los dientes anteriores son M-D ms estrechas que las de los permanentes.

Los dientes unirradiculares presentan en su tercio apical una desviacin hacia V y D, ya que por
palatino se encuentra el germen del diente permanente.
Las races de los molares son muy divergentes ya que debajo tienen el germen del permanente.

Adems se bifurcan muy cerca del cuello, lo que se denomina cinodoncia.

Las races son estrechas en sentido M-D y muy anchas en sentido V-L.

A veces se produce la reabsorcin de las races de los molares. Puede que una de ellas no se reabsorba y al
extraer el molar, sta se fracture. En este caso no debemos intentar sacarla, sino dejarla para que se
reabsorba sola.

Pulpa

Cmara pulpar mayor.

La cmara pulpar sigue la morfologa externa del diente.

En molares, generalmente, nos encontramos un cuerno pulpar debajo de cada cspide.

Cuernos pulpares muy marcados, sobretodo en molares.

Los molares mandibulares tienen mayor cmara que los maxilares.

En los dientes anteriores, no existe separacin clara entre cmara y conducto radicular.

Recubrimiento pulpar indirecto

Indicado en dientes con caries profunda, cuya completa remocin puede provocar una exposicin pulpar, y en
los que no ha comenzado el proceso de reabsorcin radicular. La finalidad de este tratamiento es colocar un
material biocompatible, inducir la mineralizacin y disminuir los microorganismos presentes, conservando la
vitalidad pulpar.

Tcnica operatoria

Retirar la dentina cariada desorganizada e infectada, dejando las capas ms profundas de dentina
manchada pero dura.

Limpiar la cavidad con suero fisiolgico y clorhexidina 0,2% para remover los detritos y desinfectarla.

Colocacin de una capa de hidrgeno de calcio.

Base intermedia.

Obturacin definitiva o corona de acero inoxidable.

Chequeos trimestrales clnicos y radiogrficos hasta 6 meses.

Contraindicaciones

Antecedentes de dolor espontneo.

Dolor a la masticacin y a la percusin.

Inflamacin.

Movilidad dentaria.

Reabsorcin radicular.

Radiolucidez perirradicular o interradicular.

Calcificaciones pulpares.

Recubrimiento pulpar directo

Este tratamiento esta restringido a dientes temporales muy jvenes, que no hayan iniciado la reabsorcin
radicular, con exposicin pulpar pequea, la mayora de las veces por una lesin traumtica o mecnica no
contaminada por la saliva y rodead por dentina sana. Consiste en la aplicacin de un material directamente
sobre el tejido pulpar, con la finalidad de estimular la formacin de un puente de dentina de irritacin por
debajo de la exposicin y conservar la vitalidad pulpar.

Tcnica operatoria

Irrigar con suavidad la zona de la exposicin pulpar con una solucin no irritante (salina) para
eliminar detritos y mantener la humedad de la pulpa.

Colocacin de una capa de hidrgeno de calcio.

Base intermedia.

Obturacin definitiva o corona de acero inoxidable.

Chequeos mensuales clnicos y radiogrficos hasta 6 meses.

Pulpotoma vital
Est indicada en dientes temporales con pulpa vital, que presentan una exposicin grande o una alteracin
inflamatoria irreversible, con menos de dos tercios de la reabsorcin radicular.
Consiste en la remocin de la pulpa coronal afectada y colocacin de un medicamento sobre el remanente
radicular, o que permitir el mantenimiento de los dientes temporales en el arco hasta su exfoliacin. El
objetivo de la tcnica es fijar la superficie de los muones pulpares y conservar la vitalidad de la porcin apical
restante.

Tcnica operatoria

Radiografa periapical previa y diagnstico.

Anestesia del diente a tratar, nunca intrapulpar.

Eliminar caries remanente.

Aislamiento absoluto.

Aseptizar el diente.

Acceso cameral.

Amputacin y remocin de la pulpa cameral.

Lavado con solucin salina o agua destilada.

Hemostasia con bolillas de algodn estril.

Evitar detrito y excesiva presin sobre el tejido pulpar remanente.

Seleccin del medicamento a utilizar para la proteccin pulpar.

Aplicar formocresol diluido a la quinta parte por 5 min. (tcnica de una sesin).

Aplicar formocresol diluido a la quinta parte por un perodo de 2 a 5 das cuando existe sangramiento
excesivo que indica algn grado de inflamacin pulpar, o cuando el paciente no coopera, para reducir el
tiempo de la sesin (tcnica para 2 sesiones).

Aplicar otro medicamento como el glutaraldhedo 2%, el sulfato frrico.

Colocacin de base intermedia.

Restauracin temporal o permanente.

Controles clnicos y radiogrficos cada 3 meses hasta 1 ao.

Nota
-Es importante tener algunos cuidados con el formocresol:
Debe guardarse en frasco color mbar, pierde sus cualidades al permanecer en la claridad, y en un

lugar seco.
Par el uso diario del formocresol debe estar en un frasco con gotero y evitar la introduccin de

instrumental en la solucin.

Denticin permanente

Esquema

Vase tambin

Dientes

Enlace externo

Denticin maxilar

Fuente
Matas F, Mendieta C: Hipersensibilidad dentinaria. Etiologa, diagnstico y tratamiento. Rev. Soc Esp
Period 1997. Clnica de Especialidades. Filial de Ciencias Mdicas.

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