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HGV

Hospital Getlio Vargas Servio de Fisioterapia

Fisioterapia

Procedimento Operacional Padro

APRESENTAO
No mundo atual, empirismo e achismo deram lugar comprovao e s
evidncias cientficas. No sculo XXI no h lugar para estagnao de pensamento e
ao, especialmente ao se tratar de sade. A busca de conhecimento, a
experimentao cientifica e a quantidade de informaes disponveis, associadas aos
avanos tecnolgicos e de informtica, possibilitam a universalizao do saber.
A evoluo das cincias da sade na constante descoberta de novos mtodos
e procedimentos diagnsticos e teraputicos tem auxiliado os profissionais que lidam
com o maior todos os bens: a vida. Com a fisioterapia no diferente. Os
profissionais, por exigncia do mercado, so constantemente solicitados a se
manterem

atualizados,

buscar

um

aperfeioamento

contnuo

em

seus

conhecimentos e a derrubar antigos paradigmas, aderindo ao novo, desde que


fundamentado cientificamente.
A excelncia na prestao de servios em sade deve partir da uniformizao
de condutas, melhorando o atendimento e minimizando riscos e erros.
O Procedimento operacional padro (POP) a descrio detalhada de todas
as operaes necessrias realizao de uma atividade e estabelece um roteiro
padronizado para a execuo da atividade em si mesma. O POP consta de vrios
atributos:

definio,

materiais,

produtos

ou

recursos

utilizados,

objetivos,

procedimentos, recomendaes, responsabilidade na execuo e referncias


bibliogrficas, tendo como objetivo uniformizar procedimentos, melhorando os
resultados e minimizando os danos aos pacientes e a instituio.
A primeira edio do Procedimento Operacional Padro da Fisioterapia lanada
em maio de 2012 trata da padronizao de condutas fisioteraputicas. Foi elaborado
em consenso coletivo e construo compartilhada. Portanto, produto da colaborao
de toda a equipe dos profissionais que trabalham no Hospital Getlio Vargas, tendo
sido organizado pela Coordenao e pela Superviso do Servio de Fisioterapia,
Este manual de procedimentos operacionais ter validade de dois anos,
quando dever ser revisto e atualizado.
Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO 1600-F
Mestre em Bioengenharia, Doutoranda em Engenharia Biomdica.
Coordenadora do Servio de Fisioterapia do Hospital Getlio Vargas

HGV
H ospital Getlio Vargas

Servio de Fisioterapia

AGRADECIMENTOS.

Uma equipe um grupo de pessoas com compatibilidade de saberes e


habilidades tcnicas e profissionais, que se unem para trabalhar em prol de um
objetivo comum. Para ser eficiente, uma equipe deve funcionar como uma orquestra,
onde cada um mesmo tocando instrumentos diferentes, produz msica nica e
harmoniosa, refletindo o trabalho conjunto dos msicos. Ao se propor a construo
coletiva do POP, procurou-se compartilhar conhecimentos e responsabilidades.
As palavras chaves de uma equipe que funciona de maneira orquestrada
devem ser: participao, responsabilidade, relacionamento, solidariedade e diviso de
tarefas dentro do grupo.
Este trabalho s foi possvel, por que contamos com a boa vontade, interesse e
participao da maioria dos membros da equipe de fisioterapeutas do HGV. Houve
uma prontido e presteza dos colegas fisioterapeutas em contribuir para a construo
coletiva deste instrumental escrito.
Obrigada a todos que colaboraram.

Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho


Fisioterapeuta, CREFITO 1600-F
Mestre em Bioengenharia, Doutorando em Engenharia Biomdica.
Coordenadora do Servio de Fisioterapia do Hospital Getlio Vargas

FISIOTERAPEUTAS DO HOSPITAL GETLIO VARGAS


a

RESPONSVEIS PELA 1 EDIO DO MANUAL


DE PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS DO SERVIO DE FISIOTERAPIA

Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho


Coordenao do Servio de Fisioterapia
Jos Dlson M. Filho
Supervisor de Fisioterapia.
Coordenao Tcnica de Elaborao do Manual.
Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho
Jos Dlson M. Filho
Fisioterapeutas
Ana Cristina de Carvalho Melo
Anne Shirley Meneses Costa
Cassio Silva Magalhes
Giovanna Tereza Raposo Nani
Gracelia Maria da Silva
Jos Dlson M. Filho
Jos Rangel B. Melo
Laiana Seplveda de Andrade Mesquita
Luciano Brito Santos
Marcelo Sousa Maia
Maria Ester Ibiapina Mendes de Carvalho
Maria Auxiliadora Aguiar Chaves
Mara Damasceno Cunha
Maria Goretti Raulino Costa
Manoel de Jesus Moura Jnior
Maria Iradir Feitosa
Olvia da Rocha Mafra
Pedro Mendes F. Junior
Raimundo Jos Carneiro
Rebeca Pires da C. Rbelo
Relndia C. M. R. Ratts
Silvana Maria Veras Neves
Colaboradores.
Anderson Moura Bonfim de Sousa
Antnio Jos Freire Passos Filho

CREFITO
3282-F
9854-F
75811-F
107957-F
24525-F
13352-F
105417-F
92158-F
72629-F
112808-F
1600-F
5369-F
116982-F
1958-F
24339-F
2025-F
65707-F
12616-F
2059-F
49203-F
11085-F
6507-F
4179-LTF
142395-F

SUMRIO

POP N.

Especificao

Pg.

01

Consulta fisioteraputica e diagnstico cintico-funcional com 09


abordagem
neuro-musculoesqueltica

Abordagem
ambulatorial

02

Consulta fisioteraputica e diagnstico cintico-funcional com 14


abordagem cardiorrespiratria-nvel ambulatorial

03

Consulta e diagnostico cintico-funcional abordagem hospitalar

04

Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio do 23


pulso arterial

05

Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio da 26


frequncia respiratria

06

Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional aferio da 28


presso arterial

07

Oxmetria de pulso

08

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 33


brnquica. Recurso teraputico manual: vibrao e vibro
compresso

09

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 35


brnquica. Recurso teraputico manual: tcnica de expirao
forada (TEF). Aumento do fluxo expiratrio (AFE)

10

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 37


brnquica. Recurso teraputico mecnico: shaker

11

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de 39


expanso
pulmonar.
Recurso
teraputico
mecnico:
inspirmetro de incentivo.

12

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 41


brnquica. Recurso teraputico mecnico: threshold

13

Inaloterapia

43

14

Manovacuometria

45

15

Consulta e diagnstico cinesiolgico funcional Medida de pico 47


de fluxo: peak-flow

16

Cinesioterapia respiratria (RTA)

17

31

Reequilbrio torco-abdominal 48

17

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 50


brnquica. Recurso teraputico manual: Expirao lenta total
com a glote aberta (ELTGOL)

18

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo 52


brnquica. Recurso teraputico manual: drenagem autgena

19

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de 54


expanso pulmonar. Recurso teraputico manual: exerccios
respiratrios

20

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso tcnica de


expanso pulmonar. Exerccios respiratrios: diafragmtico

21

Cinesioterapia respiratria - Exerccios respiratrios: freno labial 58

22

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar. 59


Exerccios respiratrios: exerccios de inspirao mxima
sustentada (SMI)

23

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar. 60


Exerccios respiratrios: soluos inspiratrios

24

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar. 61


Exerccios respiratrios: inspirao em tempos

25

Cinesioterapia respiratria-Tcnica de expanso pulmonar. 62


Exerccios respiratrios: expirao abreviada

26

Reabilitao cardiopulmonar ambulatorial

27

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar. 64


Manobras de expanso pulmonar

28

Cinesioterapia respiratria
brnquica. Tcnica do AFE

29

30
31
32

Tcnica

56

63

de

desobstruo 66

Cinesioterapia respiratria -Tcnica de expanso pulmonar.

68

Exerccio respiratrio diafragmtico


Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar.

70

Exerccio respiratrio com suspiros


Exerccio respiratrio suspiros inspiratrios

72

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar.

74

Exerccio respiratrio com expirao abreviada

33

Espirmetro de incentivo fluxo-dependente

76

34

Exerccio respiratrio com freno labial

79

35

Exerccio respiratrio com inspirao mxima sustentada

81

36

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de desobstruo brnquica 83


tcnica de vibro compresso

37

Tcnica de acelerao do fluxo expiratrio (AFE)

86

38

Tcnica de tapotagem

89

39

Tcnica de tosse assistida

92

40

Tcnica de reeducao diafragmtica

95

41

Manobra de presso negativa de Farley Campos

98

42

Terapia expiratria manual passiva (TEMP)

101

Cinesioterapia respiratria - Tcnica de expanso pulmonar.

104

43

Suporte ventilatrio no invasivo

44

Treinamento resistivo da musculatura respiratria com carga 107


linear

45

Tcnica de expirao forada

46

Tcnica de aspirao em pacientes com traqueostomia ou com 111


tubo ora traqueal em sistema aberto

47

Tcnica de vibro compresso

115

48

Terapia expiratria manual passiva (TEMP)

118

49

Exerccio respiratrio com


descompresso torcica

50

Cinesioterapia respiratria brnquica. Tcnica de vibrao.

Tcnica

de

desobstruo 123

51

Cinesioterapia respiratria brnquica. Teraputica inalatria

Tcnica

de

desobstruo 125

52

Ventilao no invasiva em unidade de terapia intensiva - VNI

127

53

Ventilometria

130

54

Transporte do paciente em uso de ventilao mecnica invasiva

133

55

Coleta de secreo traqueal

135

56

Umidificao e aerossol terapia

138

57

Vlvula flutter umidificao e aerossol terapia

140

58

Vlvula Flutter

143

59

Espirometria de Incentivo em pacientes de UTI

145

60

Padronizao de exerccios com shaker na UTI

148

109

manobra

de

compresso

e 121

61

Utilizao do threshold para treinamento da musculatura 151


respiratria em UTI

62

Aspirao traqueal de pacientes intubados e traqueostomizados 154


em ventilao mecnica, com sistema de aspirao fechado.

63

Decanulao

157

64

Fisioterapia no ps-operatrio ginecolgico

160

65

Fisioterapia no ps-operatrio imediato de mama

163

66

Mobilizao passiva

166

67

Alongamento passivo

169

68

Exerccios resistidos

173

69

Alongamento esttico

178

70

Alongamento

180

71

Mobilizao neural

182

72

Conceito Bobath

184

73

Tcnica de facilitao neuromuscular proprioceptiva - Kabat

187

74

Tcnica de reeducao postural global

195

75

Estabilizao segmentar vertebral

198

76

Osteopatia

201

77

Estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS)

205

78

Estimulao eltrica funcional (FES)

208

79

Calor superficial

211

80

Crioterapia

214

81

Ultra-som teraputico (US)

217

82

Mecanoterapia - barra paralela

220

83

Mecanoterapia - barra de Ling

222

84

Mecanoterapia - escada progressiva

224

85

Mecanoterapia - prancha de equilbrio Balancim

226

86

Mecanoterapia - prancha ortosttica

228

87

Mecanoterapia - rampa

230

POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA ABORDAGEM
AMBULATORIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/05

1. Definio

O exame neuro-cinesio-funcional a inspeo, palpao, medidas e ausculta


do corpo e suas partes, o passo que se segue tomada da histria clnica
de um paciente, precedendo a intervenes fisioteraputicas.

Produtos utilizados
Maca, estetoscpio, tensiometro, relgio com ponteiro de segundos, martelo
para exame de reflexo, fita mtrica, gonimetro, algodo, objetos de diferentes
texturas e formatos.

2. Objetivo
Possui trs propsitos distintos. O primeiro localizar uma queixa a uma
regio especifica e, se possvel a uma estrutura anatmica especfica, ou
seja, determinar o nvel de disfuno neuro-msculo-esqueltica, com o
objetivo de localizar topograficamente o comprometimento do sistema neuromio-osteoarticular. O segundo qualificar e quantificar os dficits motores e
funcionais e o terceiro determinar as metas teraputicas a curto, mdio e
longo prazo, adequando a disfuno s modalidades teraputicas,

POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/05

determinando ainda a adequada progresso, segundo a evoluo do quadro clnico e


neurofuncional do paciente. O paciente dever ser reexaminado aps um tempo
determinado pelo fisioterapeuta que poder se de 3 a 7 dias para pacientes internados
e de duas a quatro semanas para pacientes ambulatoriais.


Procedimento

O paciente examinado pelo fisioterapeuta de uma maneira global e


especfica. Global no que se refere ao sistema neuro-msculo-esqueltico
como um todo, e especifico, abordando o(s) sistema(s) e o(s) seguimento(s)
envolvidos na leso neuro-mio-osteo-articular. O diagnstico cinesiofuncional
deve constar das seguintes etapas:

Anamnese: Utiliza-se uma ficha especifica do Servio de Fisioterapia para


pacientes internados ou ambulatoriais. Consiste em um conjunto de perguntas
ao paciente sobre os aspectos relevantes e que giram em torno de sua queixa
principal. Deve iniciar-se com a identificao do paciente, seguida da queixa
principal e da histria clnica onde so coletados dados subjetivos. A histria
clnica deve ser realizada de forma minuciosa, com o objetivo de, identificar
as alteraes que interferem na postura esttica, biomecnica e na dinmica
do corporal.

10

POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA

Elaborado: Maio /2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 03/05

Sinais e sintomas devem ser questionados, tomando como base a queixa


principal, abordando os mais importantes e comumente encontrados nas
patologias que acometem o sistema mio-osteo-articular, sejam ortopdicas,
neurolgicas, vasculares, reumatolgicas e/ou traumticas, dentre outras.

O Exame Neuro-cinesio-funcional compreende as seguintes etapas:

Exame subjetivo

Verificao do pulso, da presso arterial e da frequncia respiratria.

Observao esttica e dinmica.

Palpao suave.

Pontos gatilhos (quando houver)

Teste de movimentos ativos.

Teste de movimentos passivos.

Testes de movimentos resistidos

Teste Muscular

Exame Neurolgico Bsico

Padres de dor referida

Testes clnicos especiais segundo as regies e sistemas que esto sendo


examinado.

Exame da marcha.

Anlise dos exames radiolgicos e laboratoriais.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

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POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA

Elaborado: Maio /2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 04/05

4. Referncias
GROSS, Jeffrey; FETTO, Joseph; ROSEN, Elaine. Exame Musculoesqueltico, 2a
edio. Editora Artmed, 2005.
HOPPENFELD S. Propedutica ortopdica: Coluna e Extremidades Rio de
Janeiro. Atheneu. 2007.
KENDALL, P. F. et al. Msculos provas e funes. 5. ed. So Paulo: Editora.
Manole, 2007.
MAGEE, D. J. Avaliao musculoesqueltica. 4. ed. So Paulo: Manole, 2005.
SANVITO, W. L. Propedutica neurologia bsica. 5ed. So Paulo: Atheneu, 2005.
SIZINHO Herbrt & RENATO Xavier: Ortopedia e Traumatologia. 4 edio. So
Paulo. Artmed 2009.

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POP 01
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO


CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 05/05

OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo:


Manole, 2007.

PALMER, M. L.; EPLER, M. E. Fundamentos das tcnicas de avaliao msculo


esqueltica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina Laiana Seplveda
Mendes de Carvalho.
Andrade

APROVADO POR:
de Jos Dlson M. Filho

CREFITO 1600-F

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POP 02

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM
CARDIORESPIRATRIA-NVEL AMBULATORIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio

Exame realizado pelo profissional de uma maneira global e especfica. Global


no sentido de no se deter apenas nos pulmes, j que sabemos que
alteraes pulmonares interferem em outros sistemas.
Realizada de forma minuciosa composta de algumas etapas: anamnese,
sinais e sintomas, exame fsico diagnstico cinesiolgico funcional e plano de
tratamento.
2. Material Utilizado
3. Maca, estetoscpio, esfignomanometro, manovacuometro, peak flow,
termmetro, oxmetro.

4. Objetivo
Identificar as alteraes que interferem na mecnica respiratria, obtendo
condies de traar de forma eficaz o tratamento adequado para cada
paciente de acordo com o acometimento cardiorrespiratrio.


Procedimento

Inicialmente utiliza-se uma ficha especfica para fisioterapia respiratria


elaborada para esse setor.

14

POP 02

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM
CARDIORESPIRATRIA-NVEL AMBULATORIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

O paciente examinado pelo profissional de uma maneira global e especfica.


Global no sentido de no se deter apenas nos pulmes, j que sabemos que
alteraes pulmonares interferem em outros sistemas.

Anamnese realizada de forma minuciosa com o objetivo de identificar as


alteraes que interferem na mecnica respiratria. Consiste em um conjunto
de perguntas ao paciente sobre os aspectos relevantes e que giram em torno
de sua queixa principal.

Sinais e sintomas ressaltar os mais importantes e mais comumente


encontrados

nas

doenas

respiratrias,

como

por

exemplo:

tosse,

expectorao, dor torcica, dispneia, padro respiratrio, cianose, ausculta


pulmonar, dentre outros.


Exame fsico deve-se levar em considerao o paciente como um todo e


no apenas o seu trax ou a pneumopatia/cardiopatia que ele apresenta.
Alguns aspectos so inicialmente vistos na realizao da anamnese, porm
devem ser mais detalhados no exame fsico, como tipos de padres
respiratrios, ausculta pulmonar, movimentao diafragmtica, eficcia da
tosse, utilizao da musculatura respiratria, tipo de trax, etc.

Manovacuometria verificao das presses respiratrias (PImx Presso


Inspiratria Mxima e PEmx - Presso Expiratria Mxima).

15

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 02
Edio 001

CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO


CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM
CARDIORESPIRATRIA-NVEL AMBULATORIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

Peak Flow verificao da permeabilidade das vias areas um aparelho


para diagnstico, monitorizao e controle da asma, utilizado tambm nos
portadores de pneumopatias crnicas.

Termmetro verificao da temperatura corporal

Oxmetro verificao saturao de oxignio

5. Responsabilidade
Fisioterapeutas
6. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Mara Damasceno Cunha

Anne Shirley Meneses Maria


Ester
Ibiapina
Mendes
de
Carvalho.
Costa
CREFITO 1600-F

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POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001

CONSULTA E DIAGNOSTICO CINESIO-FUNCIONAL


ABORDAGEM HOSPITALAR

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/06

1. Definio
o conjunto de aes que visa obteno do maior nmero possvel de
informaes sobre um determinado paciente. Devendo ter abordagem
subjetiva e objetiva, precedendo a intervenes fisioteraputicas.
2. Produtos utilizados
Maca, estetoscpio, tensimetro, relgio com ponteiro de segundos, martelo
para exame de reflexo, fita mtrica, gonimetro, algodo, objetos de diferentes
texturas e formatos.
3. Objetivo
Possui trs propsitos distintos. O primeiro definir o quadro clinico do
paciente para a tomada de deciso adequada. Localizar uma queixa a uma
regio especifica e, se possvel a uma estrutura anatmica especfica, ou
seja,

determinar

cardiorrespiratria,

nvel

com

de

disfuno

objetivo

de

neuro-msculo-esqueltica
localizar

topograficamente

e
o

comprometimento local e sistmico do paciente. O segundo qualificar e


quantificar os dficits motores e funcionais e o terceiro determinar as metas
teraputicas a curto, mdio e longo prazo, adequando a disfuno s
modalidades teraputicas, determinando ainda a adequada progresso,
segundo a evoluo do quadro clnico, neurofuncional e cardiorrespiratrio do
paciente. O paciente dever ser reexaminado antes de cada nova interveno
hospitalar, onde devero ser analisados crticos evidenciados na abordagem
anterior.
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POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
CONSULTA E DIAGNOSTICO CINESIO-FUNCIONAL
ABORDAGEM HOSPITALAR

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/06

4. Procedimento
Consulta ao pronturio e exames
Anamnese
Exame Fsico
Condies gerais do paciente
Avaliao do nvel de conscincia
Sinais vitais
Frequncia respiratria
Febre
Frequncia de pulso
Presso arterial
Exame Fsico do Trax
Inspeo
Forma do trax
Expansibilidade torcica
Configurao tracoabdominal
Sinais e Sintomas de Desconforto Respiratrio

18

POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001

CONSULTA

DIAGNOSTICO

CINESIO-

FUNCIONAL ABORDAGEM HOSPITALAR

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/06

Dispnia
Sudorese e cianose
Retraes inspiratrias
Sinal Hoover
Dor torcica
Palpao
Palpao do trax
Palpao do diafragma
Percusso
Ausculta Pulmonar
Rudos normais
Rudos advertcios
Atrito pleural
Sopros
Ausculta da Voz
Medidas de Variveis respiratrias
Avaliao da Fora Muscular Respiratria
Volumes Pulmonares
Avaliao da motricidade
Motricidade Voluntria
Teste de movimentos ativos.

19

POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001

CONSULTA

DIAGNOSTICO

CINESIO-

FUNCIONAL ABORDAGEM HOSPITALAR

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/06

Teste de movimentos passivos.


Testes de movimentos resistidos
Exame Neurolgico Bsico
Padres de dor referida
Tabela
Graduao de Fora Muscular
Porcentagem da Fora Muscular
Grau

Caractersticas

em Relao a um Movimento
Normal (%)

0
1

4
5

No existe contrao muscular (sem movimento)


Existe contrao perceptvel sem haver, no entanto,
movimento (h indicio de movimento).
Msculo capaz de se movimentar quando a
gravidade eliminada.
Msculo capaz de se movimentar contra a
gravidade, porm no contra a resistncia.
Msculo capaz de se movimentar contra algum
grau de resistncia
Msculo capaz de se movimentar contra gravidade
e resistncia sem sinal de fadiga

0
0 10

11 25

26 - 50

51 - 75

76 - 100

20

POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001

CONSULTA

DIAGNOSTICO

CINESIO-

FUNCIONAL ABORDAGEM HOSPITALAR

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 05/06

Evidenciar a presena de dficits motores;


Monoplegia
Hemiplegia
Paraplegia
Tetraplegia
Diplegia (paresia)
Motricidade Passiva
Evidenciar a presena de Movimentos Involuntrios
Tremores
Diastonia
Coria
Atetose
Mioclonias
Balismo
Tiques
5. Responsabilidade
Fisioterapeutas
6. Referncias
JERRE, G; SARMENTO, V; VEJA, JM; LOPES, NS. Fisioterapia em UTI Vol. I
Avaliao e Procedimento. Editora Atheneu, So Paulo. 2006.
KENDALL, P. F. et al. Msculos provas e funes. 5. ed. So Paulo: Editora.
Manole, 2007.
21

POP 03
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP
Edio 001
CONSULTA FISIOTERAPEUTICA E DIAGNSTICO
CINESIO-FUNCIONAL COM ABORDAGEM NEUROMSCULO-ESQUELTICA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 06/06

MAGEE, D. J. Avaliao musculoesqueltica. 4. ed. So Paulo: Manole, 2005.


SANVITO, W. L. Propedutica neurologia bsica. 5ed. So Paulo: Atheneu, 2005.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina Mendes de

Pedro

Carvalho
Jos Dilson

Fisioterapeuta, CREFITO 1600-F

22

POP 04

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL
AFERIO DO PULSO ARTERIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio
a ondulao exercida pela expanso das artrias segundo a contrao do
corao. No adulto e crianas maiores os locais mais indicados para verificao:
Artrias radiais, temporal, cartida, braquial, femoral, pediosa e precordial. No
recm nato a mais utilizada o pulso apical.
2. Objetivo
Verificar a frequncia de batimentos cardacos em um minuto e evidenciar a
presena de alterao na frequncia cardaca.
3. Material Utilizado
Relgio de parede ou pulso que possuam ponteiro de segundos
Estetoscpio
lcool a 70%
Bolas de algodo

23

POP 04

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL
AFERIO DO PULSO ARTERIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

4. Procedimentos:
Higienizao das mos.
Explicar o procedimento ao cliente e acompanhante.
Com os dois dedos mdios e indicador da mo direita, localizar a artria
radial na regio lateral do punho.
Ao sentir a pulsao, pressionar levemente a artria radial, contando assim
a frequncia cardaca durante 1 minuto, observando outras caractersticas
de amplitude e ritmo.
Registrar o procedimento no plano teraputico da Fisioterapia
comunicando eventuais anormalidades.
Observar frequncia e regularidade.
A frequncia do pulso no recm nato , em mdia de 10 batimentos.
por minuto (bpm) podendo chegar ao limite de 70 a 170 bpm. Aps os
12 anos a mdia fica em torno de 90 bpm com variao de 70 a 110
bpm, no adulto: 60 a 80 bpm.
No verificar o pulso no brao onde foi feito cateterismo cardaco ou
Em presena de fstula em paciente em programa de hemodilise

24

POP 04

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL
AFERIO DO PULSO ARTERIAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Mdicos
Enfermeiros
6. Referncia.
OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo:
Manole, 2007.

ELABORADO POR:

Gracelia Maria da Silva

REVISADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352-F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes de


Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO 1600F

25

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 05
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

NOME DO PROCEDIMENTO

Vlido: 2 anos

CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL


AFERIO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA

Pgina: 01/02

1. Definies
Consiste em mensurar o nmero de incurses respiratrias em um minuto.
Tipos de movimentos respiratrios:
Torcico ou Costal
Abdominal ou Diafragmtica
2. Objetivo
Para verificar a presena de alterao na frequncia respiratria fisiolgica a
fim de intervir frente mesma.
3. Material Utilizado
Relgio de pulso com ponteiro de segundos.
4. Procedimento
Higienizar as mos com lcool gel
Verificar a frequncia respiratria antes de Iniciar procedimento fisioterpico ou
quando a sintomatologia apresentada pelo paciente sugerir alterao
Observar e contar os movimentos do trax e abdmen durante um minuto
Registrar o procedimento no pronturio e comunicar ao enfermeiro eventuais
anormalidades.

26

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 05
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

NOME DO PROCEDIMENTO

Vlido: 2 anos

CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL


AFERIO DA FREQUNCIA RESPIRATRIA

Pgina: 02/02

5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Mdicos
Enfermeiros
6- Referencias
OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo:
Manole, 2007.

ELABORADO POR:

Graclia Maria da Silva

REVISADO POR:

Rebeca Pires R C Ferreira

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

27

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 06
Edio 001

NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

AFERIO DA PRESSO ARTERIAL


Pgina: 01/03

1. Definies
Consiste em mensurar a presso exercida pelo sangue nas paredes das
artrias, quando lanado na corrente sangunea pelo ventrculo.
Presso arterial mxima ou sistlica: a maior fora exercida pelos batimentos
cardacos.
Presso arterial mnima ou diastlica: a menor fora exercida pelos
batimentos cardacos.
2. Objetivo
Para verificar a presena de alteraes na presso arterial fisiolgica a fim de
Intervir frente s mesmas. No realizar qualquer procedimento caso apresente
alterao.
3. Material:
Estetoscpio ou Doppler (estetoscpio ultrassnico utilizado para).
Verificar a presso arterial em recm natos.
Esfigmomanmetro aneride, de coluna de mercrio ou digital;
lcool 70%;
Bolas de algodo
Esfigmomanmetro aneride, de coluna de mercrio ou digital;
lcool 70%;
Bolas de algodo

28

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 06
Edio 001

NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

AFERIO DA PRESSO ARTERIAL


Pgina: 02/03

4. Procedimento
Explicar o procedimento ao cliente e ao acompanhante;
Higienizar as mos com lcool gel;
Limpar o estetoscpio (as olivas e o bulbo) ou Doppler friccionado trs vezes
com algodo embebido em lcool 70%; Utilizar manguito de tamanho adequado
ao brao do paciente
Posicionar o brao do paciente apoiando em superfcie, de forma confortvel,
livre de roupas, com a palma da mo voltada para cima.
Colocar o manguito a 4 cm acima da prega do cotovelo, ajustando-o ao brao
sem apertar;
Localizar com os dedos a artria braquial na dobra do cotovelo, colocar o
estetoscpio no ouvido e segurar o diafragma do estetoscpio sobre a artria
evitando presso muito forte;
Fechar a vlvula da pera do manguito e insuflar o manguito at sentir cessar os
batimentos da artria (ir at mais ou menos 200 mm/hg) ;
Soltar lentamente a vlvula da pera at auscultar o primeiro batimento, (que
equivale presso sistlica), observando a equivalncia no manmetro;
Continuar a descompresso considerando a presso diastlica quando houver
um abafamento do som, ou seu desaparecimento, observar sua equivalncia no
manmetro;
Abrir a vlvula a aps a sada de todo o ar retirar o manguito;
Fazer a desinfeco do estetoscpio com lcool 70%;
Higienizar as mos.

29

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 06
Edio 001

NOME DO PROCEDIMENTO
CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL

Elaborado: ms/ano
Vlido: tempo em ano

AFERIO DA PRESSO ARTERIAL


Pgina: 03/03

Registrar o procedimento no plano teraputico de fisioterapia, informando ao


enfermeiro eventuais anormalidades.
5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
Medico
Enfermeiros
6. Referncias
OSULLIVAN, SUSAN B. Fisioterapia Avaliao e Tratamento. So Paulo: Manole,
2007.
ELABORADO POR:

Gracelia Maria da Silva

REVISADO POR:

Rebeca Pires R C Ferreira

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

30

POP 07

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
OXMETRIA DE PULSO

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
Mtodo de avaliao respiratria no invasivo. Fornece a leitura de saturao
de sangue.
- Produto utilizado
Oxmetro.
2. Objetivo
Aferir o fornecimento instantneo da saturao de oxignio do sangue arterial
medida que alguns procedimentos fisioteraputicos esto sendo realizados,
visando o equilbrio da relao ventilao/perfuso.


Procedimento

Coloca-se em qualquer um dos dedos da mo do paciente, de preferncia em


no dedo indicador.
Evitar movimento do equipamento ou extremidades frias (sudorese ou
molhada)

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. Ed Atheneu, 1999
SARMENTO, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
MACHADO, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed
Guanabara Koogan, 2008.

31

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 07
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

OXMETRIA DE PULSO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses


Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno
Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes de


Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO 1600-F

32

POP 08

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: VIBRAO E


VIBROCOMPRESSO

Pgina: 01/02

1. Definies
So movimentos rtmicos atravs de contraes isomtricas alternadas e
rpidas dos membros superiores trabalhando em sinergia com a palma da
mo aplicada perpendicularmente sobre o trax, durante a fase expiratria,
em uma freqncia de 3 a 75 Hz, podendo ser associado compresso.
2. Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e terapia manual
3. Objetivos
Desobstruo brnquica, depurao de secrees brnquicas.


Procedimento




Realizar na fase expiratria;


Terapeuta deve colocar as mos na regio torcica de acordo com a ausculta
pulmonar;
Executar uma leve presso na regio torcica, para potencializar o efeito
vibratrio para o trax do paciente.

4. Responsabilidade
Fisioterapeutas

5. Referncias

Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.


Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

33

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 08
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: VIBRAO E


VIBROCOMPRESSO

Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa


Relndia Cristina Machado
Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Mara Damasceno Cunha

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F

CREFITO

34

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 09
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL:


TCNICA DE EXPIRAO FORADA (TEF)

1.

Pgina: 01/02

Definio

Classificada como ativa na criana maior. Na criana pequena, realizada por


meio de uma presso manual traco-abdominal executada pelo fisioterapeuta e
qualificada como lenta e passiva. Durante essa manobra, a presso intratorcica
e o fluxo bucal aumentam simultaneamente durante a fase expiratria.
- Produtos utilizados
Maca e terapia manual
2.

Objetivos

Desinsuflar o trax e os pulmes, diminuindo o espao morto e residual e


aumentando o volume de ar corrente. Possibilitando a maior ventilao pulmonar
e melhorar a mobilidade da caixa torcica. A presso expiratria poder, na sua
fase final, estimular a tosse e, quando a presena de acmulo de secreo nos
pulmes do paciente ser tambm estimulada a expectorao.


Procedimento
Pode ser realizada em posio supina ou decbito elevado; Ao expirar (forma
passiva) ou ser estimulado a expirar (forma ativa-assistida), a compresso
manual do fisioterapeuta deve acontecer com uma das mos na regio
torcica e a outra na regio abdominal.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

35

POP 09

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Vlido: 2 anos

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.


RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: TCNICA DE
EXPIRAO FORADA (TEF)

Pgina: 02/02

4. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed
Guanabara Koogan, 2008
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003.

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

36

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 10
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Vlido: 2 anos

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.


RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: SHAKER

Pgina: 01/02

1. Definies
Aparelho utilizado para desobstruo brnquica que combina tcnicas de
oscilao oral de alta freqncia e presso expiratria positiva.
- Produtos utilizados
Cadeira, Shaker
2. Objetivo
Aumentar a eliminao de secreo das vias areas.


Procedimento

Aparelho na posio horizontal e inclinado levemente para baixo at que se


sinta um mximo efeito oscilatrio;
Colocar na boca inspirao profunda e lenta feita pelo nariz ou boca em
torno do aparelho mantida por 3 a 5 segundos, seguida pela expirao numa
freqncia mais rpida que a normal.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

37

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 10
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Vlido: 2 anos

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.


RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: SHAKER

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

Pgina: 02/02

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Anne Shirley Meneses Costa Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

38

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 11
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO
PULMONAR.

Vlido: 2 anos

Pgina: 01/02

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: INSPIROMETRO


DE INCENTIVO

1. Definies
So aparelhos com a finalidade de tratar ou prevenir complicaes pulmonares,
principalmente no perodo de ps-operatrio de cirurgias abdominais e torcicas.
- Produtos utilizados
Cadeira e voldyne
2. Objetivos
Aumento na efetividade das trocas gasosas, fornecendo o feedback positivo aos
pacientes. Estimular as inspiraes profundas a fim de recrutar alvolos
colapsados; Maior ventilao de zonas pulmonares antes pouco ventiladas;


Procedimento




Realizar na posio sentada ou semi-sentada;


Solicitar ao paciente que realize uma expirao mxima e, posteriormente,
inspire profundamente de forma lenta atravs do aparelho, seguida por uma
pausa inspiratria em torno de 3 segundos. Evitar uso de musculatura
acessria.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

39

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 11
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO
PULMONAR.

Vlido: 2 anos

Pgina: 02/02

RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: INSPIROMETRO


DE INCENTIVO

4. Referncias
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo:Manole.
2003.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

40

POP 12

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Vlido: 2 anos

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.


RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: THRESHOLD

Pgina: 01/02

1. Definies
Dispositivo que permite presso especfica e consistente para melhorar fora e
endurance da musculatura inspiratria.
- Produtos utilizados
Cadeira e threshold
2. Objetivo
Melhorar a fora ou alterao da endurance dos msculos respiratrios..


Procedimento

Ajustar a carga com o pino de controle de presso de acordo com a PImx;


Adaptar o bocal no equipamento;
Posicionar adequadamente o paciente, de preferncia, sentado;
Colocar o clipe nasal;
Orientar o paciente fazer inspiraes evitando o uso de musculatura acessria.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

41

POP 12

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Vlido: 2 anos

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.


RECURSO TERAPEUTICO MECNICO: THRESHOLD

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

Pgina: 02/02

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

42

POP 13

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
INALOTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
Recurso utilizado para a liberao de pequenas partculas (aerossis) de soluo
salina hipo-iso-hipertnica, para manter a umidade adequada das vias areas,
permitindo que a respirao funcione apropriadamente, facilitando a liberao de
secrees.
- Produtos utilizados
Cadeira, soro, medicao (broncodilatadores conforme prescrio mdica) e
aparelho de inalao.

2. Objetivos
Mobilizar e fluidificar as secrees mucosas; Aliviar o edema da mucosa;
Reduzir o broncoespasmo. Melhorar ventilao pulmonar.


Procedimento

Realizar na posio sentada ou em decbito lateral; preparar medicao com


soro de acordo com a prescrio mdica; ajustar a mascara facial, evitando
irritao ocular; respirar calmamente com a mscara ajustada por 15 minutos.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003.

43

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 13
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

INALOTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Anne Shirley Meneses Costa Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

44

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 14
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

MANOVACUOMETRIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
Aparelho com a finalidade de quantificar a PImx e PEmx como forma de obter
critrios para o treinamento muscular respiratrio.
- Produtos utilizados
Cadeira, manovacumetro e clip nasal.
2. Objetivo
Identificar os vrios nveis de comprometimento muscular respiratrio atravs das
medidas de presses respiratrias mximas (PImx presso Inspiratria
mxima) e PEmx (presso expiratria mxima).


Procedimento





Paciente sentado;
Usar o clip nasal;
O manovacumetro conectado ao tubo onde em sua extremidade acopla-se
uma pea bucal com um pequeno orifcio de fuga para dissipar as presses
geradas pela musculatura da face e orofaringe. As presses mensuradas
devem ser mantidas em torno de dois segundos e so repetidas por trs
vezes considerando a de maior valor.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.

45

POP 14

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
MANOVACUOMETRIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

46

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 15
Edio 001

CONSULTA E DIAGNSTICO CINESIOLOGICO


FUNCIONAL
MEDIDA DE PICO DE FLUXO: PEAK-FLOW

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01

1. Definio
Aparelho importante para a monitorizao da permeabilidade das vias areas,
principalmente para a monitorizao e o controle da asma, pois ele determina o
pico de fluxo expiratrio. (PFE)
- Produtos utilizados
Cadeira, peak-flow
2. Objetivo
Identificar evoluo de obstruo de vias areas; analisar efetividade da tosse;
Monitorar tratamento fisioteraputico.
Procedimento
 Paciente sentado;
 Realizar uma inspirao lenta profunda de preferncia oral;
 Fazer apnia ps-inspiratria seguida de uma expirao forada instantnea;
 Evitar utilizao de musculatura acessria.
3.Responsabilidade
Fisioterapeutas
4.Referncias
Sarmento, GJV. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
Machado, MGR. Bases fisiolgicas da fisioterapia respiratria. Ed Guanabara
Koogan, 2008.
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 1999.

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Anne Shirley Meneses
Costa

Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

47

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 16
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

REEQUILBRIO TRACO-ABDOMINAL (RTA)

Pgina: 01/02

1. Definio
O mtodo RTA uma tcnica de fisioterapia que tem por objetivo incentivar a
ventilao pulmonar e promover a higiene brnquica, atravs da reorganizao do
sinergismo muscular respiratrio, que se perde na presena de disfuno respiratria.
Baseia-se no alongamento e fortalecimento dos msculos respiratrios, alm da
facilitao da adequao da tonicidade muscular, na tentativa de vencer as tenses
elsticas e obstrues pulmonares aumentadas na vigncia de pneumopatias.
- Produtos utilizados
Maca e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Reduzir o Esforo Muscular Ventilatrio; Remover Secrees; Desbloquear o
Trax; Reintegrar as Atividades Respiratrias e no Respiratrias; Melhorar qualidade
de vida.





Procedimento
Pode ser realizada em vrios decbitos; no deve-se solicitar inspiraes
profundas e sim oferecer condies para que o paciente realize;
Estimulao proprioceptiva e fortalecimento do diafragma
Realizados atravs de apoio traco-abdominal; abdominal inferior e leocostal; ginga torcica dentre outros.

3.Responsabilidade
Fisioterapeutas
4.Referncias
LIMA, M.P.; CUNHA, C.C. Curso Bsico de Reequilbrio Traco-abdominal,
2007, So Paulo.

48

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP16
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

MANOVACUOMETRIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Anne Shirley Meneses Costa Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

49

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 17
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIATCNICA DE
DESOBSTRUO BRONQUICA.

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL:


EXPIRAO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA
(ELTGOL)

Pgina: 01/02

1. Definio
uma tcnica que consiste em realizar uma expirao lenta total com a glote
aberta, estando o paciente com a regio a ser desobstruda em decbito lateral.
uma expirao lenta, iniciada na CRF (capacidade Residual funcional) e
continua at VR (volume residual).
- Produtos utilizados
Maca e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivo
Arrastar a secreo das vias areas distais do lado do trax que fica apoiado.


Procedimento

Paciente em decbito lateral, posicionado com a regio a ser desobstruda do


lado apoiado, que deseja remover secrees;
Realizar uma expirao lenta e progressiva, com a glote totalmente aberta;
O fisioterapeuta se posiciona atrs do paciente e exerce uma presso
abdominal infra lateral e uma presso de contra-apoio no nvel do gradil costal
com a outra mo. Esta compresso abdominal favorece maior esvaziamento
pulmonar.
Acompanhar a expirao do paciente at obter uma completa deflao do
pulmo infralateral;




3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

50

POP 17

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL:


EXPIRAO LENTA TOTAL COM A GLOTE ABERTA
(ELTGOL)

Pgina: 02/02

4. Referncias

SARMENTO, G.J.V. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.


POSTIAUX, G. Fisioterapia respiratria peditrica: o tratamento guiado por
ausculta pulmonar. So Paulo: Artmed, 2000.

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

51

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 18
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: DRENAGEM


AUTGENA

Pgina: 01/02

1. Definio
Tcnica de auto-remoo de secrees brnquicas por meio de ventilaes a
diferentes volumes pulmonares com expiraes lentas e ativas.
- Produtos utilizados
Maca e terapia manual
2. Objetivos
Deslocar e mobilizar secrees de vias areas perifricas para vias areas
centrais para serem eliminadas.


Procedimento

O paciente deve estar na posio sentada, com as costas retas, as mos


colocadas sobre as pores superior esquerda e direta do trax para perceber
a mobilizao das secrees ou ainda, sobre o trax e ao abdome para um
autocontrole do exerccio.
O exerccio comea com uma inspirao nasal seguida de uma pausa. A
expirao pode ser feita pelo nariz ou pela boca:
- De maneira passiva: fluxo de ar inicial rpido sem ao dos msculos
respiratrios.
- De maneira ativa: fluxo expiratrio lento com sustentao dos msculos
respiratrios.
O tempo de durao da expirao determinado pela situao do muco nas
vias areas; assim, se houver menos secreo nas vias areas proximais, a
expirao ter durao mais longa, sendo mais curta se as secrees
ocuparem uma posio proximal.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

52

POP 18

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRONQUICA.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: DRENAGEM


AUTGENA

Pgina: 02/02

4. Referncias
SARMENTO, G.J.V. O ABC da fisioterapia respiratria. Ed Manole, 2009.
POSTIAUX, G. Fisioterapia respiratria peditrica: o tratamento guiado por
ausculta pulmonar. So Paulo: Artmed, 2000.

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

53

POP 19

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO


PULMONAR.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: EXERCCIOS


RESPIRATRIOS

Pgina: 01/02

1. Definio
So exerccios que possibilitam melhora da funo pulmonar. So vrios tipos
dependendo do quadro clnico do paciente.
- Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira, e conhecimentos de terapia manual.
2. Objetivo
Melhorar mecnica ventilatria.


Procedimentos

Depende da rea pulmonar que tem inteno de ser trabalhada

Paciente em decbito dorsal ou sentado

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole.
2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.

54

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 19
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO


PULMONAR.

Vlido: 2 anos

RECURSO TERAPEUTICO MANUAL: EXERCCIOS


RESPIRATRIOS

Pgina: 02/02

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

55

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 20
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO
PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: DIAFRAGMTICO

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
O diafragma o principal msculo da inspirao. Exerccio respiratrio que
promova a otimizao da respirao diafragmtica.
- Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e terapia manual
2. Objetivos
Eliminar o uso de musculatura acessria; aumentar a ventilao; melhorar a
oxigenao; reduzir ndice de complicaes pulmonares.





Procedimentos
Posicionamento de uma das mos sobre a regio abdominal do paciente
Aplicao de uma presso apenas para que possibilite a conscientizao do
movimento a ser realizado.
Solicita ao paciente algumas inspiraes profundas pelo nariz, observando
nessa fase a elevao da regio abdominal.

3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias

AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo:


Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo:
Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So
Paulo: Manole, 2005.

56

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 20
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE EXPANSO TCNICA DE EXPANSO
PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: DIAFRAGMTICO

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa


Mara Damasceno Cunha

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

57

POP 21

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

EXERCCIOS RESPIRATRIOS: FRENO LABIAL

Pgina: 01/01

1. Definio
Consiste na expirao com lbios franzidos ou dentes semifechados.
- Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Melhorar a ventilao e a oxigenao pela manuteno da presso positiva nas
vias areas

Procedimentos
Paciente em decbito dorsal e/ou sentado
Expirao oral com dentes cerrados provocando presso positiva mantendo
assim alvolos abertos

3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

58

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 22
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: abril/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIOS RESPIRATRIOS: EXERCCIOS DE


INSPIRAO MXIMA SUSTENTADA (SMI)

Pgina: 01/01

1. Definio
So exerccios respiratrios durante os quais uma inspirao mxima mantida por
cerca de trs segundos.
-Produtos utilizados
Maca e terapia Manual
2. Objetivo
Aumentar a ventilao e oxigenao
Procedimentos
Paciente em decbito dorsal e/ou sentado
Realizao de inspirao mxima sustentada por aproximadamente trs
segundos.

Evitar utilizao de musculatura acessria
3. Responsabilidade




Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole,
2005.
ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

59

POP 23

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIATCNICA DE
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: SOLUOS
INSPIRATRIOS

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01

1. Definio
Exerccios baseados em um padro especfico de sucessivos e pequenos
volumes inspiratrios at alcanar a capacidade inspiratria.
- Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Aumentar a ventilao nas zonas basais
Procedimentos
Paciente em decbito dorsal e/ou sentado
Posiciona a mo na regio inferior torcica ou abdominal
Solicita que o paciente que realize inspiraes nasais curtas e sucessivas at
que atinja a capacidade inspiratria mxima.
A expirao deve ser orientada para que seja realizada de forma suave e pela
boca
3. Responsabilidade

Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo: Manole, 2005.
ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

60

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 24
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIATCNICA DE
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: INSPIRAO EM
TEMPOS

Elaborado: abril/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01

a. Definio
Exerccio adaptado do exerccio de soluos inspiratrios.
-Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e terapia manual
2. Objetivos
Melhorar complacncia torcica e pulmonar e aumentar a capacidade inspiratria.





Procedimentos
O paciente deve ser orientado a inspirar pelo nariz de forma suave,
mantendo apnia aps cada inspirao.
Fase inspiratria pode ser fracionada em trs ou em at seis tempos.
A expirao deve ser realizada de forma suave pela boca.

3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole. 2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.
ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

61

POP25

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIATCNICA DE
EXPANSO PULMONAR.
EXERCCIOS RESPIRATRIOS: EXPIRAO
ABREVIADA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/01

1. Definio
Exerccio que utiliza inspiraes fracionadas, intercaladas por breves expiraes
at atingir a capacidade pulmonar total.
-Produtos utilizados
Maca e/ou cadeira e conhecimentos de terapia manual
2. Objetivos
Expanso pulmonar
 Procedimentos
 Paciente deve ser orientado a respirar pelo nariz
 Respirar uma pequena quantidade de ar
 Voltar a inspirar
 Repetir trs ou mais vezes at atingir a capacidade inspiratria mxima
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta
4. Referncias
AZEREDO, C. Fisioterapia respiratria hospital geral. So Paulo: Manole.
2000
IRWIN, S. TECKLIN, J. Fisioterapia cardiopulmonar. So Paulo: Manole. 2003.
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.

ELABORADO POR:

Mara Damasceno Cunha

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

62

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 26
Edio 001
Elaborado: abril/2012

REABILITAO CARDIOPULMONAR AMBULATORIAL Vlido: tempo em ano


Pgina: 01/01

1. Definio
Programa multiprofissional, compreendendo todas as medidas teraputicas
que possam beneficiar pacientes com peneumopatias.
-Produtos utilizados
Bicicleta ou esteira ergomtrica
2. Objetivos
Melhora da capacidade funcional respiratria; atingir um nvel de
independncia e atividade na comunidade; melhorar qualidade de vida.
Procedimentos
Orientar o paciente sobre o treinamento
Monitorar variveis fisiolgicas (sinais vitais e oximetria) antes, durante
e aps (nessa fase utilizar tambm escala de Borg) o procedimento.
3. Responsabilidade
Fisioterapeuta




4. Referncias
SARMENTO, G.J.V. Fisioterapia respiratria no paciente crtico. So Paulo:
Manole, 2005.
COSTA, D. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 199.

ELABORADO POR:

Anne Shirley Meneses Costa

REVISADO POR:

Mara Damasceno Cunha

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

63

POP 27

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

MANOBRAS DE EXPANSO PULMONAR

Pgina: 01/02

5. Definio:
A expanso pulmonar consiste na dilatao volumtrica dos pulmes, isto ocorre
em cada inspirao, medida que o fluxo areo entra nas vias areas, e insufla os
pulmes. A reexpanso pulmonar e realizada manual e/ou mecanicamente em
reas ou zonas pulmonares que no estejam dilatando fisiologicamente.

6. Objetivo:

O objetivo primordial recrutar os alvolos sadios do pulmo que tivera um de seus


segmentos acometidos ou ainda recrutar alvolos adicionais do pulmo oposto, em
casos de colapso pulmonar total, para que esta forma seja normalizado o gradiente
Ventilao-Perfuso

(V/P).

Destacam-se

ainda

como

outros

objetivos

minimizao de reteno de secrees, reexpanso de reas atelectasiadas e


aumento da complacncia pulmonar.

64

POP 27

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

MANOBRAS DE EXPANSO PULMONAR

Pgina: 02/02

7. Procedimento:

Manobra

de

prolongada,

compresso-descompresso
Exerccios

torcica

sbita,

de respirao diafragmtica,

expirao

soluos

lenta

inspiratrios,

sustentao mxima da inspirao.

8. Referncias
COSTA, DIRCEU. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu,
2004.
KNOBEL, ELIAS. Terapia em Pneumologia. Athneu, 2002.
9. Responsabilidade

ELABORADO POR:

Maria Iradir Feitosa


CREFITO 2025-F

REVISADO POR:

Pedro Mendes F. Junior

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F

CREFITO

65

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 28
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DO AFE

Pgina: 01/02

1. Definies
Consiste em expirao ativa ou passiva associada a movimento tracoabdominal sincronizado gerado pela compresso manual do terapeuta durante
a expirao
2. Materiais utilizados

Mos

3. Objetivo
Facilitar deslocamento de secrees atravs do esvaziamento passivo de ar
dos pulmes. Tem mais eficincia quando h grande quantidade de secrees.
4. Procedimento

Paciente em decbito elevado, ao expirar, terapeuta faz compresso


manual com uma mo na regio torcica e a outra na regio abdominal;

A mo no trax faz compresso obliqua, de cima para baixo, de frente


para trs; a outra mo faz movimento obliquo, de baixo para cima, de
frente para trs;

66

POP 28

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: abr/ 2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DO AFE

Pgina: 02/02

5. Recomendaes
1. A tcnica recomendada para crianas com mucoviscidose;
2. Tem mais eficincia quando h grande quantidade de secrees.
6. Contra-Indicaes
1. Pneumotrax;
2. Contuses torcicas;
3. Resseco e sutura traqueal;
4. Fratura de costelas
7. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia Intensiva
e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed. Rio
de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeutas

ELABORADO POR:

Maria
Chaves

Auxiliadora

CREFITO 5369 -F

REVISADO POR:

Aguiar

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


Jos Dilson Marques Filho de Carvalho
CREFITO 13.352-F
Fisioterapeuta,
CREFITO
1600-F

67

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 29
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIO RESPIRATRIO DIAFRAGMTICO

Pgina: 01/02

1. Definies
Consiste em realizar estmulo abdominal com contrao diafragmtica que
resultar em maior deslocamento da parede abdominal, associada ao aumento
da presso transdiafragmtica e do dimetro antero-posterior do abdome.
2. Materiais utilizados
Maca
3. Objetivo
Melhorar a ventilao pulmonar, sobretudo em regies basais, pela maior
excurso do msculo diafragma.
4. Procedimento
O exerccio diafragmtico realizado aplicando estmulo manual na regio
abdominal, com leve compresso, solicitando-se inspirao nasal de forma
suave e profunda com deslocamento anterior da regio abdominal.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada em conjunto com manobras de remoo de
secreo brnquica em processos agudos e crnicos, que provocam reduo
do volume pulmonar.

68

POP 29

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO DIAFRAGMTICO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:, Terapia


Intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

69

POP 30

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIO RESPIRATRIO COM SUSPIROS

Pgina: 01/02

1. Definies
Exerccio respiratrio que possibilita a expanso das zonas basais pulmonares
atravs do aumento da capacidade residual funcional (CRF) e do volume de
reserva inspiratrio (VRI).
- Produtos utilizados
Cadeira ou cama
2. Objetivo
Garantir o incremento de ventilao nas zonas basais pulmonares
3.

Procedimento


Posicione o paciente de forma confortvel. Paciente com o trax em


posio

vertical (sentado na cadeira ou na cama).

Analise os objetivos do exerccio.

Explique que os benefcios da tcnica variam entre os indivduos.

Fisioterapeuta orienta o paciente a realizar inspiraes nasais curtas e


sucessivas, at atingir a capacidade pulmonar total.

Logo aps a realizao da inspirao deve ser executada a expirao


pela boca sem a realizao de uma apnia ps-inpiratria.

Repetir 10 vezes os exerccios.

70

POP 30

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

4.

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIO RESPIRATRIO COM SUSPIROS

Pgina: 02/02

Responsabilidade
Fisioterapeutas

5.

Referncias
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003.
Pulz, C. Guizili, S. Peres, P.A.T. Fisioterapia em cardiologia: aspectos prticos.
So Paulo: Editora Atheneu, 2006

ELABORADO POR:

Rebeca Pires R C Ferreira

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


Maria Auxiliadora Aguiar de Carvalho
Chaves. CREFITO 5369 -F
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

71

POP 31

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO SUSPIROS
INSPIRATRIOS

Vlido: dois anos


Pgina: 01/02

1. Definies
So exerccios realizados com a finalidade de aumentar a fora muscular
diafragmtica e contribuir para melhor distribuio da ventilao.
2.

Materiais utilizados
Maca.

3.

Objetivo
Melhorar a fora e endurance muscular ventilatria, aumentar a saturao da
hemoglobina no sangue arterial e os volumes pulmonares e, distribuir
homogeneamente a ventilao.

4.

Procedimento
O exerccio consiste em inspiraes nasais breves, sucessivas e rpidas at
atingir a capacidade inspiratria mxima. As inspiraes so breves para que
no haja grande variao pressrica intrapulmonar e, com isto, seja possvel
ventilar unidades alveolares com constante de tempo elevada. A expirao
deve ser realizada de forma suave e prolongada, com resistncia labial.

5.

Recomendaes
A tcnica pode ser associada colocao das mos na regio abdominal ou
torcica inferior com leve compresso na regio estimulada.

72

POP 31

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
EXERCCIO RESPIRATRIO SUSPIROS
INSPIRATRIOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6.

Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria: terapia intensiva


e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

7.

Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves


CREFITO 7286 F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

Rebeca Pires R C Ferreira

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

73

POP 32

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIO RESPIRATRIO COM EXPIRAO


ABREVIADA

Pgina: 01/02

1. Definies
um exerccio indicado para os processos de perda de volume pulmonar,
onde, ao aumentar a presso inspiratria aumenta-se tambm o volume
gerado fazendo com que ocorra equilbrio das constantes de tempo,
favorecendo a relao ventilao/perfuso (V/Q).
2.

Materiais utilizados
No h.

3.

Objetivo
Aumentar o volume inspirado, expandindo reas colapsadas ou prevenindo seu
colabamento e melhorando a relao ventilao/perfuso (V/Q).

4.

Procedimento
O exerccio consiste de inspirao nasal de pequeno volume seguida de
expirao breve entre os lbios, sem expirar todo o volume inspirado;
posteriormente, realiza-se nova inspirao de mdio volume pulmonar e nova
expirao. Por ltimo, realiza-se uma inspirao at a capacidade mxima e
expira-se prolongada e suavemente. Este exerccio mantm uma relao
inspirao/expirao de 3:1, baseando-se na sustentao de elevada presso
intratorcica mdia.

74

POP 32

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

EXERCCIO RESPIRATRIO COM EXPIRAO


ABREVIADA

Pgina: 02/02

5.

Recomendaes
A tcnica pode ser associada ao frenolabial e ao estmulo manual com leve
compresso na regio durante a fase expiratria.

6.

Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

7.

Responsabilidade

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves


CREFITO 7286 F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

Relndia C. M. R. Ratts

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

75

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 33
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

ESPIRMETRO DE INCENTIVO FLUXO-DEPENDENTE

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Aparelho projetado para estimular o paciente, pelo biofeedback visual e/ou
auditivo, a realizar inspiraes mximas sustentadas, e, assim, prevenir ou
reverter o colapso alveolar.
2. Materiais utilizados
Respiron aparelho porttil que apresenta esferas dentro de um ou mais
cilindros, as quais so elevadas e sustentadas de acordo com o fluxo
inspiratrio gerado pelo paciente. Essas esferas promovem um efeito de
biofeedback visual, indicando as taxas de fluxos obtidas em escalas contidas
nos cilindros.
3. Objetivo
Promover a reinsuflao ou hiperinsuflao de alvolos totalmente ou
parcialmente colapsados, por meio do aumento da presso transpulmonar
decorrente da queda da presso pleural.
4. Procedimento
O paciente deve ser motivado a fazer inspiraes mximas e instrudo a:

a. Envolver o bocal do aparelho com os lbios, de forma que evite


a entrada de ar externamente a ele.
b. Segurar o espirmetro na posio vertical, dentro do seu campo
de viso.

76

POP 33

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESPIRMETRO DE INCENTIVO FLUXO-DEPENDENTE

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

c. Inspirar profunda e lentamente, tentando manter o fluxo


inspiratrio constante at atingir o fluxo prescrito. Essa
inspirao deve ser iniciada a partir da capacidade residual
funcional, ponto de equilbrio do sistema respiratrio.
d. Retirar os lbios do bocal.
e. Realizar uma pausa ps-inspiratria de trs a cinco segundos.
f. Expirar at a capacidade residual funcional, de maneira suave,
sem realizar expirao forada.
g. Repetir as inspiraes de cinco a dez vezes, podendo haver
descanso entre elas para evitar a ocorrncia de hiperventilao.

5. Recomendaes
O Respiron est indicado nas condies que predispem o desenvolvimento de
atelectasia, como cirurgias abdominais altas, cirurgias torcicas e em
portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica.
6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

77

POP 33

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESPIRMETRO DE INCENTIVO FLUXO-DEPENDENTE

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

7. Responsabilidade

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

78

POP 34

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO COM FRENOLABIAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
Consiste em realizar expirao suave contra a resistncia imposta pelos lbios
franzidos ou dentes semi-fechados, podendo o tempo expiratrio ser curto ou
longo.
2. Materiais utilizados

3. Objetivo
Restaurar o padro respiratrio, com reduo da frequncia respiratria se o
tempo expiratrio for prolongado e aumentar o volume corrente, com
consequente diminuio do trabalho respiratrio, alm de mobilizar secrees
brnquicas e reexpandir tecido pulmonar colapsado.

4. Procedimento
O paciente realiza uma expirao com lbios ou dentes semicerrados, de
maneira suave e controlada, no sendo forada, e no muito prolongada,
mantendo-se a relao inspirao/expirao (I: E) de 1:2.
5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada na fase expiratria dos exerccios respiratrios
diafragmticos, de expanso torcica, soluos inspiratrios em tempos
equivalentes e expirao abreviada.

79

POP 34

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO COM FRENOLABIAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

SP:

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


Manole, 2009.

7. Responsabilidade

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Jos Dilson Marques Filho

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho

CREFITO 13.352 - F

Fisioterapeuta, CREFITO

Silvana Maria Vras Neves


CREFITO 7286 F

Rebeca Pires da C. Rbelo

1600-F

80

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 35
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

EXERCCIO RESPIRATRIO COM INSPIRAO


MXIMA SUSTENTADA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
Este exerccio est indicado para aumentar o volume pulmonar com dor e
desvantagem mecnica por reduo na complacncia pulmonar e/ou de caixa
torcica ou aumento da resistncia, resultando em desequilbrio na relao
ventilao/perfuso (V/Q).
2. Materiais utilizados
No h.
3. Objetivo
Aumentar o volume pulmonar e melhorar a relao ventilao/perfuso.
4. Procedimento
O exerccio consiste em um esforo inspiratrio mximo, de forma lenta, pela
via nasal, at atingir a mxima capacidade inspiratria. Mantm-se a inspirao
mxima por cerca de trs segundos, realizando, a seguir, a expirao sem
esforo.
5. Recomendaes
A inspirao deve ser lenta para diminuir a velocidade e aumentar a fora de
contrao muscular, e mxima com pausa ao final para que o recrutamento de
fibras musculares gere maior reduo da presso intratorcica, melhorando,
assim, a distribuio do gs.

81

POP 35

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO COM INSPIRAO
MXIMA SUSTENTADA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

7. Responsabilidade

ELABORADO POR:
Silvana Maria Vras Neves
CREFITO 7286 F

Relndia C. M. R. Ratts

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Pedro Mendes F. Junior

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

82

POP 36
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA TCNICA Vlido: 2 anos


DE VIBROCOMPRESSO

Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica desobstrutiva que consiste na associao das manobras de
vibrao e de compresso torcicas, no sentido anatmico dos arcos costais,
aplicada na fase expiratria do ciclo respiratrio, de forma constante, lenta e
moderada.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

4. Objetivo

Promover o descolamento das secrees das vias areas perifricas


para as vias areas centrais por meio do tixotropismo (mudana de
viscosidade) e pelo aumento do transporte muco ciliar que a tcnica
pode gerar.
5. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;

Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado


acima);

Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do


procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.

Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

Paciente permanece em decbito dorsal;

Colocar luvas e mscara de proteo;


83

POP 36
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA TCNICA Vlido: 2 anos


DE VIBROCOMPRESSO

Pgina: 02/03

Colocar uma mo sobre a rea envolvida do trax do paciente e a


outra mo sobre a primeira;
Realizar contraes isomtricas repetidas do ombro e cotovelo
sobre a
Parede do trax, iniciando um movimento vibratrio rpido das
mos,
Durante a fase expiratria, aplicando ao mesmo tempo uma
compresso torcica, que deve ser realizada no sentido e direo
oposta ao movimento de expanso torcica.

Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

6. Recomendaes
A vibrocompresso indicada para pacientes com hipersecreo, como os
com fibrose cstica, pneumonias, atelectasias, DPOC, asmticos, entre
outros.

7. Referncia
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
FERREIRA, A. C. et al. Fisioterapia convencional no tratamento da pneumonia
comunitria: estudo de caso. Minas Gerais, 2005.
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de N. Fisioterapia respiratria: uma nova viso. 2
ed. Rio de Janeiro: BP, 2005.

84

POP 36
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA TCNICA Vlido: 2 anos


DE VIBROCOMPRESSO

Pgina: 03/03

TANIGUCHI, L N. T.; PINHEIRO, A. P. A. Particularidades do atendimento ao


paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca. In: REGENGA, Marisa de
Moraes. Fisioterapia em cardiologia: da UTI reabilitao. So Paulo: Roca,
2000.

8. Responsabilidade
Fisioterapeutas

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Relndia Cristina Machado


Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

85

POP 37
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE ACELERAO DO FLUXO EXPIRATRIO
(AFE)

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
considerada como sendo uma energia aplicada pelas mos do
fisioterapeuta sobre o trax do paciente, assumindo a funo da tosse quando
a mesma encontra-se ineficaz, seja, por imaturidade, particularidades
anatomofisiolgicas, fadiga muscular, ou ainda, em determinadas situaes
particulares como em casos de intubao orotraqueal ou traqueostomia. De
forma geral a AFE definida como sendo um movimento tracoabdominal
sincrnico, provocado pelas mos do fisioterapeuta durante a expirao.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Promover o aumento do fluxo areo expiratrio na traquia e nos primeiros
troncos brnquicos grande velocidade (AFE rpida), ou em brnquios mais
profundos, gerando baixo fluxo e baixo volume pulmonar para permitir a
eliminao de secrees mais distais (AFE lenta). A AFE procura esvaziar
passivamente os pulmes de secrees atravs do aumento do fluxo
expiratrio.

86

POP 37
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TCNICA DE ACELERAO DO FLUXO EXPIRATRIO
(AFE)

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

4. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;

Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado


acima);

Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do


procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.

Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

Paciente permanece em decbito dorsal ou leito elevado de 30 a 40;

Colocar luvas e mscara de proteo;

Colocar uma das mos aberta, com dedos aduzidos, sobre a


regio do esterno, aplicar uma presso expiratria no sentido
caudal (apndice xifide em direo crista ilaca);

A outra mo comprimir o abdome na fase expiratria para impedir


o deslocamento da presso gerada pela compresso exercida na
regio torcica;

Mos torcica e abdominal agem simultaneamente;

Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Recomendaes

A tcnica preconiza que o esforo expiratrio atinja o volume residual,


portanto a compresso abdominal importante para posicionar o
diafragma medida que a compresso torcica desinsufla o pulmo at
atingir o volume desejado.

87

POP 37
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TCNICA DE ACELERAO DO FLUXO EXPIRATRIO
(AFE)

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

indicada em

seqelas

pulmonares

ps-cirrgicas

e problemas

respiratrios de origem neurolgica ou traumtica, sempre que a secreo


for um fator agravante.
6. Referncia
ANTUNES, L. C. O. et al. Efeitos da fisioterapia respiratria convencional
versus aumento do fluxo expiratrio na saturao de O2, freqncia cardaca
e freqncia respiratria, em prematuros no perodo ps - extubao. Revista
brasileira de fisioterapia, v. 10, n. 1, p. 97 103; 2006.
FREITAS, A. Particularidades sobre a assistncia fisioteraputica respiratria
em pediatria e neonatologia: manobras de higiene brnquica. In:
SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia respiratria no paciente critica: rotinas
clnicas. 1. ed. So Paulo: Manole, 2005.
PRYOR, J. A.; WEBBER, B. A. Fisioterapia para problemas respiratrios e
cardacos. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
SARMENTO G. J. V. Fisioterapia respiratria em pediatria e neonatologia.
Barueri: Manole; 2007. p.1-6: O histrico da fisioterapia em pediatria:
7. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

88

POP 38
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE TAPOTAGEM

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica de desobstruo brnquica, realizada com o auxlio das mos,
com punho ou dedos em forma de concha, durante a expirao, que promove
ondas de energia cintica, transmitidas atravs das vias respiratrias,
proporcionando vibraes e deslocamento das secrees da rvore brnquica.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Promover o deslocamento de secreo em brnquios de maior calibre e na
traquia, tornando fcil a remoo pela tosse ou aspirao.
4. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;

Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado


acima);

Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do


procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.

Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

Paciente permanece em decbito dorsal, ventral ou lateral;

Colocar luvas e mscara de proteo;

89

POP 38
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE TAPOTAGEM

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Colocar uma mo, em forma de concha, sobre a rea envolvida


do trax do paciente;
Realizar,

na

fase

expiratria,

movimentos

ritmados

compassados sobre o lobo ou segmento que se encontra com


secreo;

Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Recomendaes
* Respeitar regies dolorosas e proeminncias sseas acentuadas.
* No deve ser feita com muita fora, mas sim com tcnica.
* Proteger a regio a ser tapotada com um tecido.
* A manobra deve causar um som ressoante.
* O paciente deve ficar em uma posio confortvel, de forma que haja
um relaxamento da musculatura do trax e da cintura escapular.
6. Referncia
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.

FERREIRA, A. C. et al. Fisioterapia convencional no tratamento da pneumonia


comunitria: estudo de caso. Minas Gerais, 2005.
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de N. Fisioterapia respiratria: uma nova viso. 2
ed. Rio de Janeiro: BP, 2005.

90

POP 38
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado:Maio/2012
TCNICA DE TAPOTAGEM

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

7. Responsabilidade
Fisioterapeutas

ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

91

POP 39
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE TOSSE ASSISTIDA

Vlido: dois anos


Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica que consiste na aplicao de uma presso externa manual
sobre o trax, fornecendo assim um auxlio da tosse.

2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Ajudar no incremento da tosse em pacientes que tenham diminuio da fora
dos msculos envolvidos no ato de tossir.

4. Procedimento
1. Realizar a higienizao das mos;
2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado acima);
3. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do
procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
4. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
5. Paciente permanece sentado ou semi-sentado;
6. Colocar luvas e mscara de proteo;

7. Colocar as mos sobre a caixa torcica;


8. Pedir ao paciente para realizar uma inspirao profunda, seguida de
uma breve apneia e, posterior, expirao abrupta;

92

POP 39
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TCNICA DE TOSSE ASSISTIDA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

9. O terapeuta exerce uma presso a qual aumenta a fora compressiva


durante a expirao, gerando aumento da velocidade do ar expirado,
simulando com isso, o mecanismo natural da tosse.
5. Recomendaes

Com o objetivo de ampliar o movimento torcico da tosse, o paciente


pode realizar uma extenso de tronco durante a inspirao e efetuar a
flexo do tronco durante o ato de tossir.

Quando o paciente est inconsciente, no colaborativo ou a tosse


voluntria est abolida, realizar a estimulao do reflexo de tosse por
ao mecnica, comprimindo a regio abaixo da tireide ou acima da
frcula esternal.

6. Referncia
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002
FERREIRA, A. C. et al. Fisioterapia convencional no tratamento da pneumonia
comunitria: estudo de caso. Minas Gerais, 2005.
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de N. Fisioterapia respiratria: uma nova viso. 2
ed. Rio de Janeiro: BP, 2005.

93

POP 39
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TCNICA DE TOSSE ASSISTIDA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

6. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

94

POP 40
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE REEDUCAO DIAFRAGMTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
A tcnica promove o uso correto do diafragma e o relaxamento dos msculos
acessrios da respirao, melhorando a ventilao, a troca gasosa e reduzindo
o trabalho muscular.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Exercitar predominantemente o diafragma, diminuindo a contribuio dos
outros msculos respiratrios, aumentar a ventilao do indivduo, melhorar a
oxigenao e reduzir o ndice de complicaes pulmonares ps-operatrias.
Com essa tcnica ensina-se ao paciente a sincronizar a inspirao com a
expanso abdominal o mais lenta e profundamente possvel.
4. Procedimento
1. Realizar a higienizao das mos;
2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado
acima);
3. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do
procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
4. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

95

POP 40
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE REEDUCAO DIAFRAGMTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

5. Paciente em decbito dorsal, com posterior progresso para variadas


posies como sentado e em p;
6. Colocar luvas e mscara de proteo;

7. Colocar uma mo sobre o esterno e a outra sobre a regio mdia


do reto abdominal do paciente;
8. Orientar o paciente a inspirar lentamente pelo nariz e incentiv-lo
a direcionar o ar de modo que a mo da regio abdominal se
eleve gradualmente durante a inspirao;
9. Aplicar firme presso sobre a mo abdominal imediatamente
antes da inspirao e, medida que o paciente inspire
lentamente, o terapeuta diminui a presso.
10. Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Recomendaes

A reeducao diafragmtica tambm pode ser realizada durante a


respirao

diafragmtica,

onde

estmulo

consiste

em

dar

propriocepo no diafragma, buscando uma contrao voluntria


mxima possvel do msculo, no final da expirao e incio da
inspirao.

O comando verbal muito importante durante essa manobra, pois


mantm o paciente consciente da respirao correta.

96

POP 40
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE REEDUCAO DIAFRAGMTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

6. Referncia
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003
PAST, M. et al. Caractersticas de la actividad mecnica de los msculos
respiratorios durante la tcnica de respiracin diafragmatica.

Arch

Bronconeumol, n. 36, p. 13-8, 2000.


7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

97

POP 41
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MANOBRA DE PRESSO NEGATIVA DE
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 01/03

1. Definies
Manobra de redirecionamento do fluxo inspiratrio. Consiste na mobilizao da
caixa torcica com a compresso manual durante toda a expirao
(acompanhando o movimento do gradil costal), sendo bruscamente retirada no
incio da inspirao, com o objetivo de insuflar o pulmo.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Promover o aumento da ventilao da rea pulmonar correspondente evitando
o colabamento, melhorar a difuso e perfuso e facilitar a mobilidade costal que
se encontra abolida ou diminuda.
4. Procedimento
1. Realizar a higienizao das mos;
2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado
acima);
3. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do
procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
4. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
5. Paciente em decbito dorsal, sentado ou semi-sentado;

98

POP 41
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado:Maio /2012
MANOBRA DE PRESSO NEGATIVA DE
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 02/03

6. Colocar luvas e mscara de proteo;


7. Colocar as mos na base inferior dos arcos costais;

8. Orientar o paciente a realizar uma inspirao nasal e lenta, seguida


de uma expirao oral;
9. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro,
no ato expiratrio do paciente, e descompresso brusca no incio
da inspirao;
10. Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Recomendaes

Pode

ser

tambm

aplicada

passivamente

em

pacientes

no

cooperativos.
6. Referncia
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.
POSTIAUX, G. Fisioterapia respiratria peditrica: o tratamento guiado por
ausculta pulmonar. 2 Porto Alegre: ArtMed; 2004.
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta

99

POP 41
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MANOBRA DE PRESSO NEGATIVA DE
Vlido: 2 anos
FARLEY CAMPOS
Pgina: 03/03

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho

Relndia Cristina Machado


Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

APROVADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

100

POP 42
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
A Terapia Expiratria Manual Passiva (TEMP) define-se como a mobilizao
manual passivo da caixa torcica por meio da compresso manual no final da
fase expiratria (acompanhando o movimento de ala de balde das costelas
inferiores). H dois tipos de TEMP e so classificados de acordo com o tipo de
compresso manual exercida: Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Lenta - Compresso Manual Lenta durante toda a fase expiratria,
utilizado para a desinsuflao; e Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Brusca - Compresso Manual Brusca durante o final da expirao,
utilizado para a higienizao.

2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo
Melhorar a elasticidade e complacncia torcica pulmonar, diminuir a
capacidade residual funcional, aumentar o fluxo expiratrio e facilitar a
desobstruo broncopulmonar.

101

POP 42
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado:Maio /2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

4. Procedimento

1. Realizar a higienizao das mos;


2. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado
acima);
3. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do
procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
4. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
5. Paciente em decbito dorsal, sentado ou semi-sentado;
6. Colocar luvas e mscara de proteo;
7. Colocar as mos na base inferior dos arcos costais;

8. Orientar o paciente a realizar uma inspirao nasal e lenta, seguida


de uma expirao oral;
9. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro, no
incio do ato expiratrio do paciente;
10. Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Recomendaes

6. Referncia
ABREU, L.C. et al. Procedimentos fisioteraputicos na sndrome de aspirao
meconial. Revista de Fisioterapia do centro Universitrio FMU 2003.
102

POP 42
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.


COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.

7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Relndia Cristina Machado


Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

103

POP 43

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

SUPORTE VENTILATRIO NO INVASIVO

Pgina: 01/03

1. Definies
Consiste no conjunto de tcnicas capazes de gerar ventilao assistida por meio de
presso positiva intermitente, atravs de mscara ou dispositivo semelhante, em
substituio a prteses endotraqueais.
Produtos utilizados
Mscara facial ou nasal
Ventilador de presso positiva
2. Objetivo
a. Fornecer adequada troca gasosa e reduzir o trabalho da respirao,
melhorando as condies da mecnica torcica e do parnquima
pulmonar permitindo aumento da presso alveolar e da oxigenao.
b. Reduzir a atividade excessiva do diafragma.
c. Diminuir

necessidade

de

entubao

suas

complicaes

associadas.
d. Reduzir o tempo de internao.
3. Procedimento
Lavar as mos;
Verificar o funcionamento do equipamento (gerador de fluxo, fluxmetro e
respirador);

104

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 43
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

SUPORTE VENTILATRIO NO INVASIVO

Pgina: 02/03

Avaliar o estado de conscincia do paciente;


Explicar ao paciente, atravs de uma linguagem simples, como se comunicar atravs
de cdigos para alertar a equipe de enfermagem em casos de dor e desconforto;
Explicar a tcnica e suas vantagens ao paciente;
Posicionar o paciente confortavelmente na cama e elevar a cabeceira de 30 a 40;
Realizar monitorizao de oximetria de pulso, freqncia cardaca, presso arterial e
freqncia respiratria com alarmes ligados;
Ajustar PEEP;
Fixar mscara de forma confortvel ao paciente, evitando vazamentos de ar e
presses elevadas;
Programar alarmes (presso inspiratria mnima e mxima, PEEP mnimo, mnimo
volume corrente e mnimo volume minuto).
Realizar reavaliao constante na primeira hora;
Observar com freqncia a tolerncia ventilao no invasiva (VNI), sinais de
fadiga muscular, como dispnia, atividades de msculos respiratrios, estado de
conscincia e conforto do cliente.
Manter acessrios para ventilao de urgncia ou intercorrncias e carro de
emergncia perto do paciente;

4. Responsabilidade
Fisioterapeutas, enfermeiros e mdicos.

105

POP 43

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE EXPANSO PULMONAR.

Vlido: 2 anos

SUPORTE VENTILATRIO NO INVASIVO

Pgina: 03/03

5. Referncias
IRWIN, Scot. TECKILIN, J. Fisioterapia Cardiopulmonar. So Paulo: Manole.
2003.

Pulz, C.;Guizili, S.;Peres, P.A.T.Fisioterapia em cardiologia: aspectos


prticos.So Paulo: Editora Atheneu, 2006

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Rebeca Pires R. C. Ferreira

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

106

POP 44

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TREINAMENTO RESISTIVO DA MUSCULATURA
RESPIRATRIA COM CARGA LINEAR

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
Exerccio que tem a finalidade de treinar msculos inspiratrios, aumentando a
fora e/ou resistncia desses msculos para proporcionar melhora da funo
pulmonar.
2. Materiais utilizados
Threshold - cilindro de plstico (1,5 cm de dimetro interno) que possui uma
vlvula com regulador de presso interna, controlada pela tenso da mola.
3. Objetivo
Aumentar a fora ou a endurance muscular ventilatria.
4. Procedimento
O exerccio consiste em inspirar atravs do bocal com utilizao de clipe nasal
e gerar uma presso subatmosfrica capaz de abrir a vlvula. Quando a
presso gerada for maior que a exercida pela mola, o ar inspirado atravs do
aparelho. A sobrecarga aumentada com o aumento de resistncia da mola.
O treinamento deve ser realizado de trs a sete vezes por semana, com
durao de 10 a 30 minutos (uma ou duas vezes ao dia) e intensidade de 30 a
70% da PImx.

107

POP 44

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TREINAMENTO RESISTIVO DA MUSCULATURA
RESPIRATRIA COM CARGA LINEAR

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

5. Recomendaes
O treinamento muscular respiratrio um recurso a ser utilizado em situaes
clnicas em que a fraqueza da musculatura respiratria identificada.
6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

108

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 45
Edio 001
Elaborado: Maio /2012

TCNICA DE EXPIRAO FORADA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
a combinao de uma ou duas expiraes consecutivas, seguidas de uma
pausa ou controle da respirao.
2. Materiais utilizados
01 bocal
3. Objetivo

Eliminar o muco da rvore brnquica.


4. Procedimento
O paciente realiza uma inspirao diafragmtica, a mdio volume, com
relaxamento da cintura escpulo-umeral e com a boca e a glote abertas. O ar
comprimido usando a fora da contrao dos abdominais seguida de uma
expirao brusca e longa o suficiente para mobilizar as secrees mais
perifricas.

5. Recomendaes
A tcnica pode ser executada por pacientes cooperativos, desde crianas at
idosos.
Dentre as provveis contra-indicaes cita-se a presena de broncoespasmo e
a no execuo da tcnica ps-prandial.

109

POP 45

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE EXPIRAO FORADA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6. Referncias
BRITO,

R.R.

Recursos

manuais

instrumentais

em

fisioterapia

respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.


MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:
terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SP:

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


Manole, 2009.

7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

110

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 46
Edio 001

FISIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE ASPIRAO EM PACIENTES COM
TRAQUEOSTOMIA OU COM TUBO OROTRAQUEAL EM
SISTEMA ABERTO

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04

1. Definies
a retirada passiva de secrees endotraqueais via tubo endotraqueal ou
traquestomo de forma assptica, por meio de um cateter conectado a um
sistema de suco (aspirador eltrico ou rede de vcuo).

2. Materiais utilizados

a. Soro Fisiolgico a 0,9%.


b. Seringa estril.
c. Sonda para aspirao traqueal (endotraqueal, orotraqueal,
nasotraqueal).
d. Equipamentos de proteo individual (EPIs) - culos, luva estril,
mscara, capote, touca.
e. Aspirador eltrico ou a vcuo.
f. Gaze estril.
g. Extenso de silicone estril.

3. Objetivo
Manter as vias areas livres e permeveis garantindo uma ventilao e
oxigenao adequadas a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.

111

POP 46

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE ASPIRAO EM PACIENTES COM
TRAQUEOSTOMIA OU COM TUBO OROTRAQUEAL EM
SISTEMA ABERTO

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02//04

4. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;

Aferir os sinais vitais;

Colocar os equipamentos de proteo individual (EPIs);

Colocar todo o material que ser utilizado prximo ao leito do


paciente;

Explicar a finalidade do procedimento ao paciente quando este


estiver consciente;

Proteger os olhos do paciente das secrees;

Elevar o decbito a 30 ou 40;

Testar o funcionamento do aspirador antes de utiliz-lo;

Abrir a embalagem da sonda de aspirao de forma a expor


apenas a parte que ser conectada fonte de aspirao,
segurando o invlucro com uma mo (esquerda) e a sonda
com a outra (direita) para evitar contaminao e vice-versa se
o profissional for canhoto;

Da mesma forma, ligar a fonte de suco com a mo


esquerda e desconectar a macronebulizao ou ventilador (se
for o caso), segurando a sonda com a mo direita durante a
aspirao e vice-versa se o profissional for canhoto;

Introduzir a sonda de aspirao na cnula ou tubo traqueal,


sem suco at o ponto de resistncia estimulando o reflexo
da tosse, liberando o vcuo durante a expirao;

112

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 46
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA
TCNICA DE ASPIRAO EM PACIENTES COM
TRAQUEOSTOMIA OU COM TUBO OROTRAQUEAL EM
SISTEMA ABERTO

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04

Manter a sonda de aspirao por um tempo mximo de 15 segundos,


tirando-a da traquia suavemente; dar intervalos de alguns segundos
entre cada aspirao, intercalando com oxignio, caso necessrio;

Instilar Soro Fisiolgico a 0,9% na cnula ou tubo com uma seringa


estril, conforme a secreo esteja espessa ou se constate a
presena de rolhas;

Ralando com a repetir a aspirao quantas vezes for necessrio,


sempre intercalando com a ventilao do paciente;

Aps o procedimento, desconectar a sonda da fonte de aspirao e


descart-la;

Lavar o sistema de aspirao com Soro Fisiolgico a 0,9% ou gua


destilada e desligar o aspirador;

Desconectar a extenso de silicone e envi-la para a esterilizao e


quando no for possvel, proteger a extremidade com o invlucro da
sonda de aspirao.

OBS: a secreo aspirada deve ser desprezada a cada seis horas ou


quando necessrio e, o recipiente deve ser lavado com gua e
detergente.

5. Recomendaes
a. A aspirao dever ser realizada somente quando necessria,
isto , quando houver sinais sugestivos da presena de secreo
nas vias
b. areas (som sugestivo na ausculta pulmonar, secreo visvel no
tubo, padro denteado na curva fluxo-volume observado no
ventilador) e nunca de rotina.
113

POP 46

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos

TCNICA DE ASPIRAO EM PACIENTES COM


TRAQUEOSTOMIA OU COM TUBO OROTRAQUEAL EM
SISTEMA ABERTO

Pgina: 04/04

Caso haja resistncia na retirada da sonda durante a


aspirao, deve-se desconectar a fonte de suco antes de
retir-la.

Se o paciente estiver sob ventilao mecnica com PEEP ou FiO


altas, ser necessrio pr-oxigenar com FiO a 100% durante um
minuto antes de desconect-lo do ventilador.

6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta e Enfermeiro(a)

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

114

POP 47
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE VIBROCOMPRESSO

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica desobstrutiva que consiste na associao das manobras de
vibrao e de compresso torcicas, no sentido anatmico dos arcos costais,
aplicada na fase expiratria do ciclo respiratrio, de forma constante, lenta e
moderada.
2. Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

3. Objetivo

Promover o descolamento das secrees das vias areas perifricas


para as vias area centrais por meio do tixotropismo (mudana de
viscosidade) e pelo aumento do transporte muco ciliar que a tcnica
pode gerar.
4. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;

Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado


acima);

Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do


procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.

Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;

Paciente permanece em decbito dorsal;

Colocar luvas e mscara de proteo;

115

POP 47
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE VIBROCOMPRESSO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Colocar uma mo sobre a rea envolvida do trax do paciente e a


outra mo sobre a primeira;
Realizar contraes isomtricas repetidas do ombro e cotovelo
sobre a parede do trax, iniciando um movimento vibratrio rpido
das mos,
durante a fase expiratria, aplicando ao mesmo tempo uma
compresso torcica, que deve ser realizada no sentido e direo
oposta ao movimento de expanso torcica.

Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

6. Recomendaes

A vibrocompresso indicada para pacientes com hipersecreo,


como os com fibrose cstica, pneumonias, atelectasias, DPOC,
asmticos, entre outros.
7. Referncia
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
FERREIRA, A. C. et al. Fisioterapia convencional no tratamento da pneumonia
comunitria: estudo de caso. Minas Gerais, 2005.
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de N. Fisioterapia respiratria: uma nova viso. 2
ed. Rio de Janeiro: BP, 2005.

116

POP 47
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE VIBROCOMPRESSO

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

TANIGUCHI, L N. T.; PINHEIRO, A. P. A. Particularidades do atendimento ao


paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca. In: REGENGA, Marisa de
Moraes. Fisioterapia em cardiologia: da UTI reabilitao. So Paulo: Roca,
2000.

8. Responsabilidade
ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

117

POP 48
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
A Terapia Expiratria Manual Passiva (TEMP) define-se como a mobilizao
manual passivo da caixa torcica por meio da compresso manual no final da
fase expiratria (acompanhando o movimento de ala de balde das costelas
inferiores). H dois tipos de TEMP e so classificados de acordo com o tipo de
compresso manual exercida: Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Lenta - Compresso Manual Lenta durante toda a fase expiratria,
utilizado para a desinsuflao; e Terapia Expiratria Passiva de Compresso
Manual Brusca - Compresso Manual Brusca durante o final da expirao,
utilizado para a higienizao.
2.

3.

Materiais utilizados

Luvas de procedimentos

Mscara descartvel

Objetivo
Melhorar a elasticidade e complacncia torcica pulmonar, diminuir a
capacidade residual funcional, aumentar o fluxo expiratrio e facilitar a
desobstruo broncopulmonar.

4. Procedimento
11. Realizar a higienizao das mos;
12. Providenciar todo material necessrio ao procedimento (relacionado
acima);

118

POP 48
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

13. Fazer ausculta pulmonar, antes e imediatamente aps a realizao do


procedimento, para identificar possveis rudos adventcios pulmonares.
14. Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
15. Paciente em decbito dorsal, sentado ou semi-sentado;
16. Colocar luvas e mscara de proteo;
17. Colocar as mos na base inferior dos arcos costais;

18. Orientar o paciente a realizar uma inspirao nasal e lenta, seguida


de uma expirao oral;
19. Realizar compresso manual no trax, para baixo e para dentro, no
incio do ato expiratrio do paciente;
20. Realizar de 5 a 10 manobras sucessivas.

5. Referncia

ABREU, L.C. et al. Procedimentos fisioteraputicos na sndrome de aspirao


meconial. Revista de Fisioterapia do centro Universitrio FMU 2003.
CARVALHO, M. Fisioterapia Respiratria. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.
COSTA, Dirceu. Fisioterapia respiratria bsica. So Paulo: Atheneu, 2002.

119

POP 48
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TERAPIA EXPIRATRIA MANUAL PASSIVA (TEMP)

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

6. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:
Relndia Cristina Machado

REVISADO POR:
Pedro Mendes F. Junior

Reinaldo Ratts
CREFITO: 11085-F

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

120

POP 49

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO COM MANOBRA DE
COMPRESSO E DESCOMPRESSO TORCICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
Exerccio tambm conhecido como manobra de presso negativa de Farley
Campos ou de descompresso torcica abrupta localizada.

2. Materiais utilizados
No h.

3. Objetivo
Buscar a negativao da presso pleural regional com consequente
direcionamento do fluxo de ar para a regio.

4. Procedimento
O exerccio consiste na realizao de presso manual na regio torcica
acometida, em geral, a regio torcica inferior. Solicita-se a realizao de uma
expirao prolongada e, em seguida, uma inspirao nasal prolongada. No
incio da fase inspiratria, realiza-se uma resistncia com as mos, as quais
so retiradas abruptamente, promovendo uma descompresso local.

5. Recomendaes
A tcnica pode ser empregada em casos de derrame pleural, pois acredita-se
que

variao

da

presso

pleural

provocada

pela

compresso

descompresso torcica atue no sistema de reabsoro do lquido pleural.


121

POP 49

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
EXERCCIO RESPIRATRIO COM MANOBRA DE
COMPRESSO E DESCOMPRESSO TORCICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

6. Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

7. Responsabilidade

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

122

POP 50

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DE VIBRAO

Pgina: 01/02

1. Definies
Constitui um movimento vibratrio intermitente da parede torcica, que se
realiza na expirao.
2. Materiais utilizados

Mos

Vibrador mecnico ou almofadas vibratrias

3. Objetivo
Colaborar para aumentar a mobilizao das secrees e sua expectorao,
mantendo as vias areas livres e permeveis e garantindo uma ventilao e
oxigenao adequadas a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
4. Procedimento

Manualmente: requer tetanizao dos msculos agonistas e


antagonistas do antebrao;

As mos so colocadas na regio selecionada pela ausculta pulmonar;

Vibrao deve ser produzida durante a fase expiratria e antecedida de


inspirao profunda;

Presso deve ser realizada acompanhando o movimento do gradil


costal na expirao (para frente e para baixo);

Associado compresso torcica expiratria denomina-se


vibrocompresso

Mecanicamente: requer aparelho mecnico (vibrador ou almofadas


vibratrias);

Possibilita a mensurao da vibrao produzida;


123

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 50
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DE VIBRAO

Pgina: 02/02

OBS: As vibraes tentam atingir a propriedade de tixotropismo do muco


brnquico, tornando-o mais fluido;
5. Contra-indicaes
3. Fraturas de costelas ou esterno.
4. Pacientes idosos ou com osteoporose.
5. Hemoptise.
6. Hemorragia pulmonar.

6. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia
Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed.
Rio de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Maria Auxiliadora Aguiar


Chaves
CREFITO 5369-PI

REVISADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352-F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

124

POP 51

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DE VIBRAO

Pgina: 01/02

1. Definies
Constitui um movimento vibratrio intermitente da parede torcica, que se
realiza na expirao.
2. Materiais utilizados

Mos

Vibrador mecnico ou almofadas vibratrias

3. Objetivo
Colaborar para aumentar a mobilizao das secrees e sua expectorao,
mantendo as vias areas livres e permeveis e garantindo uma ventilao e
oxigenao adequada a fim de prevenir complicaes no quadro clnico geral
do paciente.
4. Procedimento

Manualmente: requer tetanizao dos msculos agonistas e


antagonistas do antebrao;

As mos so colocadas na regio selecionada pela ausculta pulmonar;

Vibrao deve ser produzida durante a fase expiratria e antecedida de


inspirao profunda;

Presso deve ser realizada acompanhando o movimento do gradil


costal na expirao (para frente e para baixo);

Associado compresso torcica expiratria denomina-se


vibrocompresso

Mecanicamente: requer aparelho mecnico (vibrador ou almofadas


vibratrias);

Possibilita a mensurao da vibrao produzida;


125

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 51
Edio 001

CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TCNICA DE VIBRAO

Pgina: 02/02

OBS: As vibraes tentam atingir a propriedade de tixotropismo do muco


brnquico, tornando-o mais fluido;
5. Contra- indicaes
7. Fraturas de costelas ou esterno.
8. Pacientes idosos ou com osteoporose.
9. Hemoptise.
10. Hemorragia pulmonar.

6. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia
Intensiva e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed.
Rio de Janeiro: Bruno Presto, 2007.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Maria Auxiliadora Aguiar


Chaves
CREFITO 5369-PI

REVISADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352-F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

126

POP 52

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TERAPUTICA INALATRIA

Pgina: 01/03

1. Definies
a utilizao de substncias teraputica por via inalatria com deposio das
mesmas diretamente no sistema respiratrio.
2. Materiais utilizados

Nebulizador, kit de nebulizao, soro, medicao

3. Objetivo
Deposio de frmaco no sistema respiratrio; alterao da reologia do muco
atravs da fluidificao da secreo; facilitar a higiene brnquica.
4. Medicamentos utilizados

Berotec ( fenoterol)- broncodilatador -adrenrgico de efeito rpido e


curta durao;

Atrovent ( brometo de ipatrpio)- anticolinrgico utilizado para


potencializar o efeito do fenoterol;

5. Procedimento

Preparar o material de forma assptica;

Checar FC antes e aps a administrao de broncodilatador;

Montar kit e regular o fluxo de O2/ ou ar comprimido ou ligar aparelho


na corrente eltrica;

Colocar paciente em posio confortvel e orientar a respirao;

Anotar procedimento no pronturio e possveis reaes.

127

POP 52

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TERAPUTICA INALATRIA

Pgina: 02/03

6. Recomendaes
11. A quantidade de soro dever ser de 5ml
12. Quantidade de gotas de berotec dever ser de 1gota para cada 4kg;
em cardiopatas usar 1gota apara cada 5-6kg;
13. A quantidade de atrovent varia de 20 a 40 gotas
14. O fluxo de ar comprimido dever ser de 5-6l/min;
15. O uso de oxignio ser justificado na presena de baixa oximetria,
cianose, dispnia, taquicardia e confuso mental;
16. A tcnica deve ser aplicada principalmente em doenas que
comprometem a estrutura e a luz dos brnquios;
17. Asma, DPOC, Fibrose cstica;
18. Repouso prolongado com predisposio ao acmulo de secrees;
19. Pacientes com HIV, para tratamento e preveno de infeces.
7. Riscos
5. Reaes adversas;
6. Reatividade das vias areas;
7. Efeitos sistmicos dos aerossis

128

POP 52

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
CINESIOTERAPIA RESPIRATRIA

Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE DESOBSTRUO BRNQUICA.

Vlido: 2 anos

TERAPUTICA INALATRIA

Pgina: 03/03

8. Referncia
- MACHADO, M. G. R. Bases da Fisioterapia respiratria: Terapia Intensiva
e Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

- PRESTO, B. L. V. Fisioterapia Respiratria- Uma Nova Viso, 3 ed. Rio


de Janeiro: Bruno Presto, 2007.

9. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Maria Auxiliadora Aguiar


Chaves
CREFITO 5369 -F

REVISADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352-F

APROVADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta,
1600-F

CREFITO

129

POP 53
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio2012
VENTILAO NO INVASIVA EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA- VNI

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Administrao de qualquer forma de suporte ventilatrio utilizando-se de
tcnicas que no requerem uma via area artificial com tubo endotraqueal
(TOT) , mscara larngea ou traqueostomia (TQT). Tem sido utilizada como
estratgia fisioteraputica em pacientes no perodo ps-operatrio, e pode ser
efetiva na reduo da taxa de intubao, se mortalidade e morbidade, de
infeces nosocomiais e de permanncia em UTI e hospital.

2.

Produtos utilizados
Ventilador Mecnico Convencional;
Gerador de fluxo;
Ventilador especfico para Ventilao no Invasiva;
Interfaces: Mscara nasal, mscara facial, mscara facial total, capacete;
Fixador ceflico.
Fonte de Oxignio ou ar comprimido
Mscaras descartveis e luvas de procedimento

3.

Objetivos
Proporcionar assistncia ventilatria para melhorar a oxigenao e reduzir a
reteno de CO2, diminuir o trabalho respiratrio e o metabolismo anaerbio,
sem que haja necessidade de Intubao orotraqueal.

130

POP 53
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio2012
VENTILAO NO INVASIVA EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA- VNI

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

4. Procedimento
Lavar as mos
Explicar o procedimento e sua importncia ao ao doente
Posicionar o paciente no leito
Adequar interface a anatomia do paciente
Montar o gerador de fluxo ou ventilador mecnico
Ligar a fonte de O2 ou ar comprimindo
Ajustar os parmetros ventilatrios
Iniciar o procedimento
Investigar fulga area
5. Recomendaes
VNI no deve ser iniciada em pacientes confusos, incapazes de cooperar e
que apresentem instabilidade hemodinmica, caracterizada pelo uso de
aminas vasopressoras e arritmias complexas;
Uso de O2 suplementar necessrio;
Cuidados para evitar fulga area na interface;
6.

Referncias

MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo1-1


mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 2010

131

POP 53
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio2012
VENTILAO NO INVASIVA EM UNIDADE DE

Vlido: 2 anos

TERAPIA INTENSIVA- VNI

Pgina: 03/03

GAMBAROTO, G; Fisioterapia Respiratria em Unidade de Terapia Intensiva.


So Paulo. ATHENEU, 2006.

7. Responsabilidade
Mdico (a), Fisioterapeuta e Enfermeiro(a)

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Maria Goretti Marlins Raulino Giovanna


Costa - Crefito 1958 F

Tereza

APROVADO POR:

Raposo

Nani - Crefito 107957 F

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

132

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 54
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

VENTILOMETRIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
Ventilometria a mensurao dos volumes pulmonares espontneos; volume
corrente e volume minuto, que pode ser realizada em pacientes comatosos,
com diminuio do nvel de conscincia e conscientes.
2.

Produtos utilizados
Ventilmetro
Conector para tubo ou traquestomo
Bocal
Luvas de procedimento
Mscara descartvel
3.

Objetivo

Avaliar os valores da respirao espontnea e se necessrio instalar a


Ventilao Mecnica com objetivo de melhorar o quadro clnico do paciente e
minimizar os possveis efeitos colaterais, em especial na hemodinmica.
usada como parmetro no desmame para possvel extubao.
4. Procedimento
Lavar as mos
Calar as luvas de procedimento
Orientar o paciente sobre a necessidade e como ser realizada a tcnica

133

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 54
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

VENTILOMETRIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

Adaptar o Ventilmetro no tubo endotraqueal, traqueostomiaou no bocal e


posicion-lo na boca do paciente
Zerar o Ventilmetro. Deixar o paciente respirar espontaneamente por um
minuto
Retirar o Ventilmetro e anotar o resultado. Repetir o rpocedimento trs vezes
Para a mensurao do volume corrente verificado apenas o volume dentro
de um ciclo respiratrio. Repetir o procedimento trs vezes
Anotar o melhor resultado dos trs
5. Recomendaes
Indicado para todo paciente em processo de desmame ventilatrio
Evitar tosse durante o procedimento
6. Referncia
MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo2-2
mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 201
7.
Responsabilidade
Fisioterapeutas, Mdicos, Enfermeiros

ELABORADO POR:

Giovanna

Tereza

Nani - Crefito 107957 F

REVISADO POR:

Raposo
Maria Goretti Marlins Raulino
Costa - Crefito 1958 F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

134

POP 55
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado:Maio/2012

NOME DO PROCEDIMENTO

TRANSPORTE DO PACIENTE EM USO DE VENTILAO Vlido: tempo em ano


MECNICA INVASIVA

Pgina: 01/03

1. Definies
A transferncia temporria ou definitiva de pacientes internados na Unidade de
Terapia Intensiva em uso de Ventilao Mecnica pode ocorrer dentro ou fora
do ambiente hospitalar, sendo a Tomografia Computadorizada e o
deslocamento ao Centro Cirrgico as causas mais frequentes para o
transporte

intra-hospitalar.

ventilador

de

transporte

tem

mostrado

superioridade sobre a ventilao manual em relao oxigenao, a entrega


de volume corrente (VC) constante e a maior sincronia com os ciclos do
paciente.
2.

Produtos utilizados
Maca de transporte
Bala de Oxignio.
Mascara facial e luvas de procedimento
Ventilador de transporte
Ambos com reservatrio capaz de oferecer frao inspirada de Oxignio de
85% a 100 %.
Vlvula de Mller
Estetoscpio
Oxmetro e monitor
Pronturio do paciente

135

POP 55
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO

Elaborado: Maio/2012

TRANSPORTE DO PACIENTE EM USO DE VENTILAO Vlido: tempo em ano


MECNICA INVASIVA

3.

Pgina: 02/03

Objetivo
O transporte acontece principalmente quando um paciente crtico necessita de
realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos que no esto
disponveis no local onde ele est internado.

4. Procedimento
Verificar prescrio mdica
Realizar checklist
Avaliar as condies de proteo da via area
Avaliar os equipamentos de oxigenoterapia e interfaces necessrias durante o
transporte
Avaliar a fixao da via area artificial e presso do balonete
Aspirar via area se necessrio
Checar bateria dos equipamentos
Checar o cilindro de Oxignio, que deve conter uma quantidade necessria
para suprir o paciente por pelo menos trinta minutos.
No caso de presena de drenos torcicos, sondas e acessos, assegurar a
adequada fixao.
Ligar o Ventilador de transporte e ajustar os parmetros adequados
Iniciar o transporte com segurana

136

POP 55
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

NOME DO PROCEDIMENTO

Transporte do paciente em uso de Ventilao Mecnica Vlido: tempo em ano


Invasiva

Pgina: 03/03

5. Recomendaes
Comunicar-se com o local de destino para que este esteja aguardando o
paciente, evitando atrasos.
Conhecer o trajeto a ser feito e, se possvel, distncia a ser percorrida e o
caminho a ser seguido, para que se possa estimar o tempo gasto no
transporte.
Verificar se h disponibilidade de elevadores e rampas
O paciente submetido ao transporte deve receber a mesma monitorizao
oferecida no ambiente de UTI
Ao planejar o transporte de um paciente crtico, a equipe deve prever todas as
intercorrncias que possam surgir durante o deslocamento.
6. Referncia
MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo 1, 3
mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 2010.

8. Responsabilidade
Fisioterapeuta, Enfermeiros e mdicos.
ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Giovanna Tereza Raposo


Nani Crefito 107957 F
Jos Dilson Marques Filho
Maria Goretti Raulino Costa
Crefito 1958 F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

137

POP 56
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
COLETA DE SECREO TRAQUEAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies

um procedimento de coleta de secreo traqueal para posterior anlise


laboratorial, com o objetivo de diagnosticar a presena de agentes
infecciosos na secreo do paciente.
2. Produtos utilizados

Luva estreo;
Suabe;
Sonda de aspirao (N 12 ou 14);
Seringa de 10 ml (estreo);
Soro fisiolgico 0,9% (10 ml);
Agulha.
3. Indicao

Secreo Muco purulenta ou Purulenta;


Outras suspeitas de infeco do paciente;
4. Procedimento

Abra o campo estreo da luva;


Despeje a sonda e a seringa no campo estreo da luva;
Abra as ampolas de soro fisiolgico;
Calce as luvas estreis;
Coloque o soro fisiolgico no interior da seringa, utilizando a agulha;
Coloque a sonda conectada seringa;

138

POP 56
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
COLETA DE SECREO TRAQUEAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

Pressione levemente a seringa para preencher a sonda com soro fisiolgico;


Introduza a sonda no interior do tubo ou cnula de traqueostomia (TOT ou
TQT);
Pressione a seringa para despejar o soro, atravs da sonda, no interior da traqueia
do paciente;
Tracione a sonda de volta, ao mesmo tempo em que, suga a mistura de soro com
secreo atravs da seringa;
Retire a tampa pequena do suabe;
Coloque a ponta da sonda no interior do suabe;
Despeje a mistura, contida na sonda, no interior do suabe;
Lacre o suabe com a tampa que contm uma esptula;
Identifique o suabe com os dados do paciente (leito, nome...).
5. Referncias

Cultura de secreo traqueal. Hospvirt.. Disponvel em: <http:


www.hospvirt.org.br/../sectraq.html>. Acesso em: 13 de fevereiro de 2012.
Coleta
de
secreo
traqueal.
UNB.
Disponvel
em:
<http:
www.vsites.unb.br/../coleta.ppt>. Acesso em: 13 de fevereiro de 2012.
Cuidados intensivos durante o procedimento de aspirao traqueal. EFD.
Disponvel em: <http: www.efdeportes.com/efd143/procedimentos.pdf> Acesso
em: 14 de fevereiro de 2012.
6. Responsabilidade
Fisioterapeutas e Enfermeiros

ELABORADO POR:

Jos Dilson Marques Filho


CREFITO 13.352 - F

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Pedro Mendes F. Junior

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F
139

POP 57

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
UMIDIFICAO E AEROSSOLTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
O aquecimento e a umidificao do ar inspirado so funes do nariz e da
traqueia. Alm de aquecer e umidificar o ar inspirado, essas estruturas tambm
exercem a funo de filtro, pois a superfcie irregular e o fluxo turbulento de ar
que passa por elas impedem que as partculas maiores do que 5 m cheguem at
a traqueia. Todo esse arsenal fisiolgico suprimido ao se utilizar a via area
artificial, o que pode prejudicar o epitlio das vias areas e causar alteraes na
funo do sistema respiratrio.
A aerossolterapia, ou inaloterapia, corresponde a administrao, por via
inalatria, de substancias medicamentosas ou no, sendo uma terapia de baixo
custo, fcil de ser aplicada e bem estabelecida na literatura. Por meio da
aerossolterapia,

pode-se

administrar

mucoliticos,

anti-inflamatrios,

broncodilatadores soluo salina hipertnica, antibiticos e terapia gnica.


2. Produtos utilizados
Umidificadores aquecidos
Trocadores de calor e umidade

Higroscpicos

Hidrofbicos

Inaladores

Nebulizadores

140

POP 57

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
UMIDIFICAO E AEROSSOLTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

3. Objetivo

Manter a devida umidificao aos pacientes com assistncia ventilatria


mecnica invasiva ou pacientes com respirao espontnea, para prevenir riscos
decorrentes de desidratao das vias areas, destruio e desorganizao do
epitlio ciliar , espessamento do muco e ulcerao da mucosa .
4. Procedimento
5. Responsabilidade
Fisioterapeutas e enfermeiros
6. Referncia

Consenso de Brasileiro de Ventilao Mecnica. J Bras Pneumol. 2007; 33.

LucatoJJ.Umidificao e aquecimento das vias areas dos pacientes


submetidos a ventilao mecnica: o papel dos trocadores de calor e
umidade . In: Sarmento GJ, Veja JM, Lopes NS. Fisioterapia em UTI.
Avaliao e Procedimentos. 1 ed. So Paulo : Atheneu;2006.v.1.

141

POP 57

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
UMIDIFICAO E AEROSSOLTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

ELABORADO POR:

Anderson Moura Bonfim de


Sousa
Antnio Jos Freire Passos
Filho

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Jos Dilson Marques Filho
CREFITO 13.352 - F

Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

142

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 58
Edio 001
ElaboradoMaio/2012

VLVULA FLUTTER

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um recurso teraputico instrumental que se constitui em importante
estratgia para a remoo de secrees de vias areas intratorcicas em
pacientes obstrutivos crnicos.
2. Materiais utilizados
Flutter aparelho porttil, em forma de cachimbo, composto por um bocal, um
cone circular, uma esfera de ao inoxidvel de alta densidade e um capuz
protetor perfurado.

Objetivo
Auxiliar a eliminao de secrees brnquicas, interrompendo o ciclo vicioso:
obstruo, infeco, inflamao e leso pulmonar.

Procedimento
O exerccio consiste em posicionar o aparelho nos lbios, envolvendo
completamente o bocal, de forma que no haja escape de ar durante sua
utilizao. Realizar uma inspirao nasal, seguida de pausa ps-inspiratria
com durao de dois a trs segundos. A expirao deve ser oral com
velocidade suficiente para movimentar a esfera.
A sequncia deve ser repetida por 10 a 15 ciclos respiratrios, com tempo
mdio de 15 minutos por sesso, dependendo da quantidade de secreo a
ser mobilizada.

143

POP 58

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
ElaboradoMaio/2012
VLVULA FLUTTER

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

O posicionamento a ser adotado pelo paciente no momento da utilizao do


flutter a posio sentada.

Recomendaes
O paciente no deve permitir o acmulo de volume de ar na cavidade oral, para
que as ondas de presso no se dissipem neste local. Para evitar tal
mecanismo, o paciente deve manter uma contrao da musculatura orofacial.

Referncia
BRITO, R.R. Recursos manuais e
respiratria. Barueri, SP: Manole, 2009.

instrumentais

em

fisioterapia

MACHADO, M. da G. R. Bases da Fisioterapia Respiratria:


terapia intensiva e reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2008

SARMENTO, G. J. V. O ABC da Fisioterapia Respiratria. Barueri,


SP: Manole, 2009.

Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Silvana Maria Vras Neves

Jos Dilson Marques Filho

CREFITO 7286 - F

CREFITO 13.352 - F

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

144

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 59
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

INSPIROMETRIA DE INCENTIVO EM PACIENTES DE UTI Vlido: 2 anos


Pgina: 01/03

8. Definies
So utilizados com finalidade de prevenir ou tratar complicaes pulmonares
principalmente no perodo ps-operatrio de cirurgias abdominais e torcicas.
2 Produtos utilizados
Luvas de procedimento
Incentivadores
Bocal
3 Objetivo
- Estimulao de inspiraes profundas a fim de recrutar alvolos colapsados,
levando a uma maior ventilao de zonas pulmonares, antes ouo ventiladas,
bem como um aumento na efetividade das trocas gasosas, fornecendo o
feedback positivo aos pacientes.
4

Tipos de Incentivadores
VOLDYNE
TRIFLOW

145

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 59
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

Inspirometria de Incentivo em pacientes de UTI

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

4 Procedimento

Explicar o procedimento e sua importncia ao paciente se necessrio.

Realizar inicialmente a medida da presso inspiratria mxima (no


necessariamente em toda terapia).

Ajustar a presso do aparelho (iniciar com 30% a 40% da presso


respiratria mxima).

Posicionar o paciente sentado no leito elevando a cabeceira 45 ou


sentado na poltrona.

Manter os ombros e musculatura respiratria acessria relaxados (


posio confortvel).

Colocar clipe no nariz do paciente se necessrio.

Solicitar ao paciente que prenda os lbios ao redor do bocal e realize uma


inspirao profunda com fora suficiente para abrir a vlvula do aparelho.

A resistncia dada por meio da abertura da vlvula, ento o treinamento


eficiente quando se escutar o fluxo do ar passar atravs da vlvula.

5 Recomendaes

Observar o nvel de esforo do paciente, avaliando-se FC, P.A e tolerncia ao


exerccio, tendo o cuidado de no levar o paciente a fadiga.

146

POP 59

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
INSPIROMETRIA DE INCENTIVO EM PACIENTES DE UTI Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

6. Referncia

TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro,


2002.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Giovanna Tereza Raposo


Maria Goretti Raulino Costa Nani Crefito 107957 F
Crefito 1958 F

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

147

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 60
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

PADRONIZAO DE EXERCCIOS COM SHAKER NA


UTI

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Aparelho porttil que produz na expirao uma presso positiva com oscilao
de alta freqncia, dilatando os brnquios at as suas ramificaes mais finas,
promovendo a mobilizao do muco e a diminuio do trabalho respiratrio.
2.

Produtos utilizados

Luvas de procedimento
Pea bucal, o corpo do aparelho.
Uma esfera de ao inoxidvel
Um capuz perfurado

Objetivo
Gerar uma presso positiva oscilante, onde o fluxo de ar expirado eleva a
esfera metlica, que volta a cair pela ao do seu prprio peso. A sucesso
muito rpida deste evento elevao e queda da esfera fazem vibrar o ar no
interior do aparelho. Essa vibrao se transmite para a caixa torcica e rvore
brnquica do paciente mobilizando as secrees e facilitando a expectorao.

Procedimento
-Posicionar o paciente sentado em 45 graus na cama ou poltrona com ombros
e pescoo relaxados

148

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 60
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

PADRONIZAO DE EXERCCIOS COM SHAKER NA


UTI

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

- Pedir para o paciente segurar o aparelho


- Orientar o paciente a colocar o Shaker na boca. mantendo-o em ngulo reto
com os lbios.
- Solicitar ao paciente que inspire pelo nariz profundamente, apertar o bocal
entre os lbios, no permitindo acmulo de ar nas bochechas.
- Solicitar ao paciente que expire profundamente utilizando os msculos
abdominais, relaxando o trax e os ombros e no retirar o aparelho da boca.
- O nmero de repeties depende das condies e necessidades do
paciente.
- Ao trmino dos exerccios, solicitar a realizao da tosse.
- Nos desmames de traqueostomia, fazer uso de vlvula fonatria
unidirecional ao Shaker, com o Cuff desinsuflado.

Recomendaes
-Iniciar o trabalho com Shaker aps exerccios convencionais
-Registrar o nmero de repeties na evoluo de Fisioterapia
- Paciente deve estar consciente e atendendo a comandos

Referncia
TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de
Janeiro, 2002.
AZEREDO, C.A.C. Fisioterapia Respiratria Moderna. So Paulo. Manole,
1999.
149

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 60
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

PADRONIZAO DE EXERCCIOS COM SHAKER NA


UTI

Vlido: tempo em ano


Pgina: 03/03

Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Giovanna

Tereza

Nani Crefito 107957 F

REVISADO POR:

Raposo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho

Maria Goretti Raulino Costa


Crefito 1958 F
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

150

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 61
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

UTILIZAO DO THRESHOLD PARA TREINAMENTO


DA MUSCULATORA RESPIRATRIA EM UTI

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Aparelho porttil de carga limiar utilizado para treinamento da musculatura
respiratria, visando melhorar a fora e endurance dos mesmos.
2. Produtos utilizados
THRESHOLD
Bocal
Luvas de procedimento
Clipe nasal
3. Objetivo
Verificar

acmulo

da

presso

inspiratria

mxima

em

pacientes

traqueostomizados em processo de desmame da Ventilao Mecnica com o


aparelho THESHOLD e alteraes dos sinais vitais durante o treinamento.
4 Procedimento

- Explicar o procedimento e sua importncia ao paciente


- Realizar inicialmente a medida da Presso Inspiratria Mxima (PI Max)
-Ajustar a presso do aparelho ( Iniciar com 30% a 40% da presso
inspiratria mxima) .

151

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 61
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

UTILIZAO DO THRESHOLD PARA TREINAMENTO


DA MUSCULATORA RESPIRATRIA EM UTI

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

- Posicionar o paciente sentado no leito 45 graus ou sentado na poltrona


- Manter ombros e musculatura respiratria acessria relaxada ( posio
confortvel)
- Colocar clipe no nariz do paciente se necessrio
- Solicitar ao paciente que prenda os lbios ao redor do bocal e realiza uma
inspirao profunda com fora suficiente para abrir a vlvula do aparelho.
- A resistncia dada por meio da abertura de vlvula, ento o treinamento
eficiente quando se executa o fluxo de ar passar atravs da vlvula.
5. Recomendaes
Anotar o nvel de esforo do paciente, avaliando-se freqncia cardaca,
presso arterial e tolerncia ao exerccio, tendo cuidado de no levar o
paciente a fadiga.
6.

Referncia

TORANTINO, A. B. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan, Rio de


Janeiro, 2002.

7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

152

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 61
Edio 001
Elaborado: maio/2012

UTILIZAO DO THRESHOLD PARA TREINAMENTO


Vlido: tempo em ano
DA MUSCULATORA RESPIRATRIA EM UTI
Pgina: 03/03

ELABORADO POR:

Giovanna

Tereza

Nani Crefito 107957 F

REVISADO POR:

Raposo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho

Maria Goretti Raulino Costa


Crefito 1958 F
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

153

POP 62
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
ASPIRAO TRAQUEAL DE PACIENTES INTUBADOS E

Elaborado: Maio/2012

TRAQUEOSTOMIZADOS EM VENTILAO MECNICA, Vlido: 2 anos


COM SISTEMA DE ASPIRAO FECHADO

Pgina: 01/03

1. Definies
Realizao passiva de secrees da rvore traqueobrnquica, em doentes
adultos, dependentes da Ventilao Mecnica, com a utilizao mxima de 72
horas, que ocorre de forma assptica em sistema de suco fechado,
conectado a um aspirador eltrico ou sistema de vcuo.
2. Produtos utilizados
Luvas de procedimento
Mscara descartvel
Soro fisiolgico 0,9%
gua destilada
Seringa 10 ml ou 20 ml
culos de proteo
Ltex de silicone esterelizado
3. Objetivo
Manter as vias areas livres e permeveis garantindo uma ventilao e
oxigenao adequada a fim de evitar despressurizao do ventilador
principalmente em pacientes com SDRA, em que alta porcentagem de FIO2 e
altos valores de PEEP estejam sendo utilizados.

154

POP 62
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
ASPIRAO TRAQUEAL DE PACIENTES INTUBADOS E

Elaborado: Maio/2012

TRAQUEOSTOMIZADOS EM VENTILAO MECNICA, Vlido: 2 anos


COM SISTEMA DE ASPIRAO FECHADO

Pgina: 02/03

4.Procedimento
Lavar as mos
Providenciar material necessrio
Colocar mscara, culos de proteo e luvas de procedimento
Testar o funcionamento do aspirador
Certificar-se de que o fecho da vvula de controle da aspirao est na
posio OPEN
Avanar o cateter sem suco at a profundidade desejada, se for encontrada
resistncia, retirar o cateter 2-3 cm antes de aplicar aspirao
Instilar soro fisiolgico
Segurar na vlvula de controle e aplicar presso com o polegar no ativador
para iniciar a aspirao
Repetir a aspirao quantas vezes for necessrio
Oxigenar a 100 % antes e aps o procedimento
Lavar o sistema de aspirao com agra destilada ao fim do procedimento
5. Recomendaes
Evitar aspiraes prolongadas e agressivas, pois podem resultar na
diminuio do volume corrente ou da ventilao administrada, flutuaes das
presses das vias areas, alteraes dos nveis de PEEP, barotraumas,
Pneumotrax, Atelectasia ou hipoxemia

155

POP 62
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
ASPIRAO TRAQUEAL DE PACIENTES INTUBADOS E

Elaborado: Maio/2012

TRAQUEOSTOMIZADOS EM VENTILAO MECNICA, Vlido: 2 anos


COM SISTEMA DE ASPIRAO FECHADO

Pgina: 03/03

Durao da aspirao deve limitar-se a 15 segundos e o cateter deve ser


totalmente recolhido da via area
A aspirao deve ser realizada semente se necessria
Observar a hemodinmica do paciente durante o procedimento, enfatizando a
oximetria e frequncia respiratria
6. Referncia
Manual. Sistema de Aspirao de Ventilao Fechada . PORTEX
SUCTIONPRO 72 .EUA ,2006.
7. Responsabilidade
Mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, tcnico de enfermagem.

ELABORADO POR:

Giovanna

Tereza

REVISADO POR:

Raposo

Nani Crefito 107957 F


F

APROVADO POR:

Maria

Goretti

Martins

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho

Raulino Costa Crefito 1958 Fisioterapeuta, CREFITO


1600-F

156

POP 63
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
DECANULAO

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio
Decanulao a retirada da cnula de traqueostomia.
2.

Produtos utilizados
Cnulas metlicas nmeros variados
Luvas estreis
Gase estril
Povidine
Cadaro para fixao da cnula
Borracha da extremidade do mbolo de seringa

3.

Objetivo
Desmame da cnula de traqueostomia para que o paciente reassuma a sua
autonomia respiratria sem uso de via area artificial.

4 Procedimento
Mtodos de decanulao :
I Procedimento imediato : Aps a determinao de que a indicao para a
traqueostomia foi resolvida e o paciente est estvel, a cnula removida e o
paciente imediatamente comea usar a via area natural para troca gasosa e
a remoo de secreo.

157

POP 63
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/ 2012
DECANULAO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

II- Procedimento gradual com troca de cnula: a cnula de traqueostomia


substituda em intervalos por uma cnula de menor tamanho, permitindo o
fechamento gradual do estoma, permitindo assim a avaliao da possibilidade
de ocluso da mesma.
III- Procedimento gradual com ocluso da cnula: A abertura da traqueostomia

obstruda

parcialmente

em

tempos

progressivamente

maiores.

Eventualmente, o paciente pode ser capaz de tolerar a ocluso completa da


cnula.
5. Recomendaes
Por se tratar de procedimento invasivo, deve-se ter cautela quanto ao risco de
contaminao do trato respiratrio.
Fazer higienizao e desobstruo diria da cnula.
6.

Referncia

MARTINS, J. at al. Fisioterapia em terapia intensiva adulto. Ciclo2-2


mdulo. Porto Alegre: Ed Panamericana, 201
7. Responsabilidade
Mdico, Enfermeiro e Fisioterapeuta

158

POP 63
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP
Edio 001
Elaborado: Maio/2012
DECANULAO

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

ELABORADO POR:

Giovanna

Tereza

Nani - Crefito 107957 F

REVISADO POR:

Raposo Maria

Goretti

APROVADO POR:

Maria
Ester
Ibiapina
Marlins Mendes de Carvalho

Raulino Costa - Crefito 1958


F

Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

159

POP 64

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA NO PS OPERATRIO GINECOLGICO

Elaborado: Maio / 2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
emprego de tcnicas especficas visando a reabilitao do assoalho plvico
2.

Objetivos
Reeducao da funo respiratria.
Estimulao da funo circulatria. Diminuio e preveno do edema dos
membros inferiores. Facilitao do retorno venoso. Preveno de trombose
venosa profunda.
Restabelecer a miccional e vesical normal.
Reeducao dos msculos abdominais.
Reduo da dor no local da cirurgia.
Orientao gerais de postura, movimentos e atividades

3. Procedimento
Lavar as mos
Luvas de procedimento;
Verificao dos sinais vitais;
Identificar-se para o cliente;
Orientao posicionamento no leito com elevao de MMII a 45 graus
Observar a sonda vesical do paciente e se o sistema de drenagem e a bolsa
coletora;
Manter sonda em bom posicionado, evitando alas ou dobras facilitando a
movimentao da paciente.
160

POP 64

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA NO PS OPERATRIO GINECOLGICO

Elaborado: Maio / 2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Orientar o paciente a assumir uma posio confortvel com bom


alinhamento do corpo mantendo a cabeceira da cama elevada a 30 ou
40;

Incentivar o paciente a trocar de posio frequentemente;

Observar e registrando presena de sinais flogsticos (rubor, calor e dor);

Estimular a movimentao ativa no leito e a independncia AVDs;


Estimular a deambulao precoce;
Reduzir a dor;
Manter fora muscular e a amplitude de movimentos;
Orientar os exerccios para a regio perineal;
Promover relaxamento corporal;
Posicionamento adequado no leito;
Melhorar mobilidade, flexibilidade, coordenao motora;
Promover a reeducao postural;
Promover a conscientizao corporal

Retirar luvas de procedimento

Lavar as mo

4. Responsabilidade
Fisioterapeuta

161

POP 64

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA NO PS OPERATRIO GINECOLGICO

Elaborado: Maio 2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

5. Referncia

POLDEN, M; MANTLE, J. Fisioterapia em Obstetrcia e Ginecologia. 2. ed. So


Paulo: Santos, 2000.
REZENDE; Jorge de, Obstetrcia, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan,
10 Edio, 2005.
SALVATORE, Carlos Alberto. Ginecologia Operatria. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1974.
SMELTZER; Suzanne C.; Bare, Brenda G; tratado de Enfermagem MdicoCirurgica, Volume 3, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 10 Edio,
2005

ELABORADO POR:

Gracelia Silva

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de
Andrade Mesquita

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

162

POP 65

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA PS-OPERATRIO IMEDIATO DE MAMA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Consiste no emprego de tcnicas que promovem a reeducao da cintura
escapular e membros superiores, orientao dos cuidados ps operatrios e
preveno das complicaes de linfticas.
2. Objetivo
Prevenir: edema, enfisema cutneo, retraes cicatriciais, fibrose, lipoma,
seroma, dficit de sensibilidade e contratura muscular.
3. Materiais Utilizados
Luvas de procedimento;
Termometro
Tensiometro e estetocpio
4. Procedimento
Lavar as mos
Verificao dos sinais vitais;
Identificar-se para o cliente;
Orientao posicionamento no leito com elevao de membros inferiores a 45
graus e do membro superior, do lado do procedimento cirrgico, elevado a 30
graus;

163

POP 65

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA PS-OPERATRIO IMEDIATO DE MAMA

Elaborado: Maio/ 2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Observar a insero do dreno na regio torcica do paciente e se o sistema


de drenagem est corretamente imerso no frasco em selo dgua;
Manter dreno bem posicionado evitando alas, dobras epermitindo liberdade
de movimentos .
Orientar o paciente a assumir uma posio confortvel, com bom alinhamento
do corpo e mantendo a cabeceira da cama elevada a 30 ou 40;
Orientar para que quando esteja em posio lateral, coloque uma toalha
enrolada embaixo do tubo de drenagem para evitar que o seu peso provoque
tracionamento e consequentemente dor;
Incentivar a mudana de decbito a cada 2 horas;
Pinar o tubo de drenagem sempre que houver necessidade de elevar o
frasco acima do nvel do leito.
Observar e registrando presena de sinais flogsticos (rubor, calor e dor);
Orientao quanto a amplitude de movimento (ADM) at 90 graus nos 15
primeiros dias do ps operatrio;
Mobilizao da cintura escapular escapular e do complexo articular do ombro;
Mobilizao do membro superior do lado mesmo lado da cirurgia ;
Movimentao ativa dos membros Inferiores;
Exerccios de Ponte;

164

POP 65

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
NOME DO PROCEDIMENTO
FISIOTERAPIA PS-OPERATRIO IMEDIATO DE MAMA

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

Drenagem linftica torcica;


Exerccios dinmicos (respiratrios, MMSS, cervical)

5. Responsabilidade
Fisioterapeuta
6. Referncia
MENKE, C.H. et al. Rotinas em Mastologia 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2007
CAMARGO, M.C.; MARX, A.G. Reabilitao Fsica no Cncer de Mama. So
Paulo: Roca, 2000.

ELABORADO POR:

Gracelia Silva

REVISADO POR:

Ana Cristina de Carvalho


Melo

APROVADO POR:
Maria
Ester
Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

165

POP 66

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Abril /2012
MOBILIZAO PASSIVA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio
uma tcnica de terapia manual passiva que exige habilidade, podendo ser
aplicada s articulaes e aos tecidos moles relacionados com velocidades e
ADM variadas, com movimentos fisiolgicos ou acessrios teraputicos.
Objetivos
Modular a dor e tratar as disfunes articulares que limitam a ADM;
Tratar a hipomobilidade articular reversvel;
Prevenir a degenerao e os efeitos limitadores da imobilidade.
Materiais utilizados
Luvas de procedimento;
Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta.
Procedimento
Realizar a higienizao das mos;
Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
Calar luvas de procedimento;
Posicionar o paciente numa posio estvel confortvel que permita o plano de
movimento correto para o procedimento de mobilizao;
Estabilizar de modo firme e confortvel uma parte da articulao, geralmente o
osso proximal;
166

POP 66

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Abril /2012
MOBILIZAO PASSIVA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

A fora de tratamento deve ser aplicada o mais perto possvel da superfcie


articular oposta;
A direo do movimento durante o tratamento deve ser paralela ou
perpendicular ao plano de tratamento;
As tcnicas de separao devero ser aplicadas perpendicularmente ao plano
de tratamento;

As tcnicas de deslizamento so aplicadas paralelamente ao plano de


tratamento;
2. Precaues Gerais

A mobilizao deve ser usada com extremo cuidado nas condies a


seguir, se os sinais e a resposta do paciente forem favorveis:
Malignidade;
Doena ssea detectvel em radiografias;
Fratura no-consolidada ( dependendo do local e da estabilizao dada)
Dor excessiva;
Artroplastias totais
Tecido conjuntivo recm-formado ou enfraquecido;
Doenas sistmicas do tecido conjuntivo;
167

POP 66

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Abril /2012
MOBILIZAO PASSIVA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

Pessoas idosas com tecido conjuntivo enfraquecido e circulao limitada

3. Referncias

I Hebert S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.


Artmed, 2009.
II Kisner C, Colby LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica. 5
edio. So Paulo; Manole; 2009.

III Voigh ML; Prentice WE. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica.


Artmed; 2003.
7. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Luciano Brito Santos


CREFITO 72.629-F
Laiana Sepulveda de
Andrade Mesquita

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho

Marcelo Sousa Maia.

Fisioterapeuta, CREFITO

CREFITO: 112808-F

1600-F

168

POP 67

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ALONGAMENTO PASSIVO

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04

1. Definio
um termo geral usado para descrever qualquer manobra fisioteraputica
elaborada para aumentar extensibilidade dos tecidos moles, melhorando,
desse modo, a flexibilidade com aumento do tamanho das estruturas que, de
modo a se adaptarem, encurtaram-se e tornaram-se hipomveis com o tempo.
2. Objetivos
Aumentar flexibilidade e extensibilidade dos tecidos moles;
Manter a ADM de articulaes no comprometidas;
Aumentar a ADM de articulaes comprometidas;
Melhorar o desempenho muscular;
Diminuir os efeitos da imobilidade no leito.
Produtos utilizados
Luvas de procedimento;
Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta.
Procedimento
Realizar a higienizao das mos;
Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
Calar luvas de procedimento;
Posicionar o paciente numa posio estvel confortvel que permita o
plano de movimento correto para o procedimento de alongamento;

169

POP 67

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ALONGAMENTO PASSIVO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/04

Mover o membro lentamente ao longo da amplitude livre at o ponto de


restrio dos tecidos;
Estabilizar com firmeza o segmento proximal e mover o segmento distal;

Para alongar um msculo multiarticular, estabilizar o segmento proximal ou


distal onde o msculo limitador se insere. Alongar o msculo sobre uma
articulao de cada vez e, depois, sobre todas as articulaes
simultaneamente, at que o comprimento mximo dos tecidos moles seja
alcanado. Para minimizar as foras compressivas nas articulaes
pequenas, alongar primeiro as articulaes distais, depois as proximais;

Aplicar um alongamento de baixa intensidade, de maneira lenta e


sustentada;

Manter a posio alongada por 30 segundos ou mais;

Liberar gradualmente a fora de alongamento e permita que o paciente e o


fisioterapeuta descansem por um momento, mantendo os tecidos
limitadores da amplitude em uma posio confortavelmente alongada.
Repetir ento a sequncia vrias vezes.

170

POP 67

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ALONGAMENTO PASSIVO

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04

Precaues Gerais
No forar passivamente uma articulao alm de sua ADM normal;
Cuidado extra deve ser dado a pacientes com suspeita ou confirmao de
osteoporose decorrente de doena, repouso prolongado no leito, idade ou
uso prolongado de esteroides;
Proteger fraturas recm-consolidadas;
Evitar o alongamento vigoroso de msculos e tecidos conjuntivos que
tenham sido imobilizados por um longo perodo;
Progredir gradualmente a dosagem (intensidade, durao e frequncia) das
intervenes de alongamento para minimizar o trauma dos tecidos moles e
a dor muscular ps-exerccio;
Evitar alongar tecido edematoso;
Evitar alongar excessivamente msculos enfraquecidos.
3. Referncias

I Hebert S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.


Artmed, 2009.
II Kisner C, Colby LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica. 5
edio. So Paulo; Manole; 2009.
III Voigh ML; Prentice WE. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica.
Artmed; 2003.
171

POP 67

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ALONGAMENTO PASSIVO

Vlido: 2 anos
Pgina: 04/04

4. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Luciano Brito Santos


CREFITO 72.629-F

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

172

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012

EXERCCIOS RESISTIDOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/05

1. Definio
qualquer forma de exerccio ativo na qual uma contrao muscular dinmica
ou esttica resistida por uma fora externa de modo manual ou mecnico.
2. Objetivos
Otimizao do desempenho muscular;
Aumento da fora dos tecidos conjuntivos;
Aumento da densidade mineral ssea ou retardo na desmineralizao;
Diminuio da sobrecarga nas articulaes durante atividade fsica;
Reduo do risco de leses nos tecidos moles durante as atividades fsicas;
Possvel melhora no equilbrio;
Aumento da sensao de bem-estar fsico;
Possvel melhora na percepo de incapacidade e qualidade de vida.
Materiais utilizados
Luvas de procedimento;
Faixas elsticas;
Tubos elsticos;

173

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 68
Edio 001
Elaborado:Maio/2012

EXERCCIOS RESISTIDOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/05

Tornozeleiras;
Halteres;
Rolos para apoio
Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta durante os exerccios
de resistncia manual.
3. Procedimento

Realizar a higienizao das mos;


Explicar o plano de exerccios e os procedimentos ao paciente;
Calar luvas de procedimento;
Selecionar e prescrever as formas apropriadas de exerccios resistidos:
resistncia manual, mecnica ou ambos;
Se implementar exerccios com resistncia mecnica, determinar qual o
equipamento necessrio;
A resistncia deve ser aplicada na extremidade distal do segmento onde
se insere o msculo a ser fortalecido;

174

POP 68

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Maio/2012
EXERCCIOS RESISTIDOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/05

Durante o exerccio concntrico, a resistncia dever ser aplicada na


direo diretamente oposta ao movimento desejado, medida que,
durante o exerccio excntrico, a resistncia aplicada na mesma direo
do movimento desejado;
Para exerccios resistidos sem apoio de peso, a estabilizao externa de
um segmento geralmente aplicada na insero proximal do msculo a
ser fortalecido;
Ajustar o alinhamento, a estabilizao ou a quantidade de resistncia se o
paciente for incapaz de completar a ADM disponvel;
Em geral, para a maioria dos adultos, usa-se de 08 a 12 repeties de um
movimento especfico contra uma carga de exerccio moderada;
Diminuir a quantidade de resistncia se o paciente no puder completar de
08 a 12 repeties;
Aps um breve descanso, fazer repeties adicionais; uma segunda srie
de 08 a 12 repeties, se possvel;
Para uma sobrecarga progressiva, primeiro aumentar o nmero de
repeties ou sries; em um ponto mais a frente no programa de
exerccios, aumentar gradualmente a resistncia;
175

POP 68

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Maio/2012
EXERCCIOS RESISTIDOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 04/05

Avaliar as respostas do paciente antes, durante e depois do exerccio.


4. Precaues Gerais

Alertar o paciente de que no deve ocorrer dor durante o exerccio;


No iniciar o treinamento resistido com um nvel mximo de resistncia;
No aplicar resistncia atravs de uma articulao instvel;
Evitar movimentos balsticos descontrolados;
Interrompa os exerccios se o paciente apresentar dor, tontura ou falta de ar
no usual ou sbita.
1. Referncias

I Hebert S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.


Artmed, 2009.
II Kisner C, Colby LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica. 5
edio. So Paulo; Manole; 2009.
III Voigh ML; Prentice WE. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica.
Artmed; 2003.

176

POP 68

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Maio/2012
EXERCCIOS RESISTIDOS

Vlido: 2 anos
Pgina: 05/05

2. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

Luciano Brito Santos


CREFITO 72.629-F

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

177

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 69
Edio 001

NOME DO PROCEDIMENTO: ALONGAMENTO ESTTICO

Elaborado:Maio /2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definio
A Manobra teraputica passiva na qual o msculo e colocado na posio de
alongamento mximo e mantido nessa posio por um determinado perodo de
tempo para aumenta o comprimento de estruturas de tecidos moles
patologicamente encurtados e desse modo aumentar a amplitude de movimento.
2. Objetivos
Facilitar o relaxamento muscular;
Prevenir o encurtamento ou tensionamento irreversveis de grupos musculares.
Restaurar a amplitude de movimento normal na articulao envolvida e a
mobilidade das partes moles adjacentes esta articulao
3. Materiais utilizados
Luva de procedimento
Mscara de proteo individual
Maca ou cadeira
4. Procedimento
Providenciar todo material necessrio ao tratamento;
Explicar o tratamento e a finalidade do mesmo ao paciente;
Realizar a proteo individual;
Iniciar o tratamento;
O paciente deve estar bem posicionado a rea de contato entre o fisioterapeuta
e o segmento do corpo a ser alongado deve ser aquela que tenha uma boa
alavanca para alongar todo grupo muscular do desejado;
Mantenha o alongamento de 15-60 segundos por articulao.
Respeitar o limiar de dor do paciente.

178

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO POP

POP 69
Edio 001

NOME DO PROCEDIMENTO: ALONGAMENTO ESTTICO

Elaborado:Maio /2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

5. Referncias
PRENTICE, E.W. Tcnicas de reabilitao em Medicina Esportiva. 1 ed. So
Paulo: Manole, 2002.
KISNER, C.; COLBY, L.A. Exerccios Teraputicos - Fundamentos e Tcnicas.
4 ed. So Paulo: Manole, 1998.
HERBERT, S.; XAVIER, R. Ortopedia e Traumatologia Princpios e Prtica. 3
ed. So Paulo: Artmed, 2003.
6. Responsabilidade
Fisioterapeuta

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Marcelo Sousa Maia.


CREFITO: 112808-F
Laiana Sepulveda de
Andrade
Jos Rangel B. Melo

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

179

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 70
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

ALONGAMENTO

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
So exerccios voltados para o aumento da flexibilidade muscular, que
promovem o estiramento das fibras musculares, fazendo com que elas
aumentem o seu comprimento.
- Produtos utilizados
Maca
2. Objetivo
Restaurar a amplitude de movimento normal na articulao envolvida e a mobilidade
das partes moles adjacentes esta articulao;
Prevenir o encurtamento muscular;
Facilitar o relaxamento muscular;
Reduzir o risco de leses msculo-tendinosas.
Procedimento

O fisioterapeuta aplica uma fora externa para mover o segmento envolvido


do corpo levemente alm do ponto de resistncia do tecido e da amplitude de
movimento disponvel.

180

POP 70

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ALONGAMENTO

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

O fisioterapeuta controla manualmente o local de estabilizao assim como a


direo, velocidade, intensidade e durao do alongamento.
O alongamento manual deve ser empregado de modo esttico e progressivo,
e mantido por cerca de 30 a 60 segundos, sendo repetido por vrios outros
ciclos.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias

KISNER, C; COLBY,L.A. Exerccios Teraputicos.Fundamentos e Tcnicas.


So Paulo: Manole. 2005.
DANTAS, E.H. M. Alongamento e flexionamento. 5ed. Editora: Shape,
Rio de Janeiro, 2005.

ELABORADO POR:

Olvia da Rocha Mafra

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

181

POP 71

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MOBILIZAO NEURAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
O tecido conectivo do SNC e do SNP oferece proteo, permitem o
alongamento e inervado, um sistema circulatrio extrnseco supre um
sistema intrnseco que se ramifica para um suprimento sanguneo
intrafascicular, alteraes no fluxo axoplasmtico repercutem na sade do
nervo e assim como do tecido por ele enervado.
- Produtos utilizados
Raciocnio clnico;
Eletroneuromiografia;
Avaliao global;
Condies psicolgicas do paciente;
2. Objetivo
Garantir o incremento de ventilao nas zonas basais pulmonares
Procedimento
Movimentos oscilatrios e/ou brevemente mantidos;
Efeitos mecnicos/fisiolgicos locais:
Melhora troca de fluidos e circulao;
Fluxo axoplasmtico normal;
Rompe adeses;
Reduz inflamaes e dor;
Os movimentos devem ser oscilatrios e no sustentados;
Trs sries de 15 repeties 2 a 3 vezes por dia;

182

POP 71

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MOBILIZAO NEURAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias
BESSA, Isabel Moura. Testes Neurodinmicos do Membro Superior. EssFisioONLINE,
1(1):20-30, 2004.
MAKOFSKY, H. W. Coluna Vertebral Terapia Manual. Rio de Janeiro (RJ):
Guanabara Koogan; 2006.
MAHMUD, M. A. I. et al. Relao entre Tenso Neural Adversa e estudos de
Conduo Nervosa em Pacientes com Sintomas da Sndrome do Tnel do carpo.
Arquivos de Neuropsiquiatria; 64(2-A): 277-282, 2006.
SILVA, R. B. X.; SALGADO, A. S. I. Fisioterapia Manual na Sndrome Dolorosa
Miofascial. Terapia Manual; 2(2): 74-77, 2003.
ZAMBERLAN AL, KERPPERS ILMobilizao neural como um recurso fi sioteraputico
na reabilitao de pacientes com acidente vascular enceflico. Revista SalusGuarapuava-PR. jul./dez. 2007; 1(2)
APROVADO POR:
REVISADO POR:
ELABORADO POR:

Manoel de Jesus Moura Jnior

Laiana Sepulveda de
Andrade

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

183

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 72
Edio 001
Elaborado: Maiol/2012

CONCEITO BOBATH

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica de reabilitao neuromuscular que utiliza os reflexos e
estmulos sensitivos para inibir ou provocar uma resposta motora, sempre
respeitando os princpios da normalizao do tnus e da experimentao de
um movimento ou controle esttico normal.
- Produtos utilizados
Macas, Tablados, Rolos, Bancos
2. Objetivo
Diminuir a espasticidade;
Introduzir movimentos automticos e voluntrios a fim de preparar para os
movimentos funcionais;
Procedimento
O paciente submetido a um tratamento individualizado, onde submetido
facilitao do movimento. Ele solicitado a realizar ajustamentos automticos da
postura, a fim de produzir uma atividade atravs de reaes automticas de
proteo, endireitamento e equilbrio.

184

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 72
Edio 001
Elaborado:Maio/2012

CONCEITO BOBATH

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

O fisioterapeuta utiliza uma abordagem de posturas de inibio reflexa, onde o


paciente recebe o mximo de informaes proprioceptivas e esteroceptivas.
O paciente deslocado e mantido por pontos precisos de modo a reagir ativamente
pelas reaes desejadas. Desta forma, o paciente adquire experincia sensrio
motora normal dos movimentos de base.
Os familiares ou pessoas que cuidam do paciente so includos na sesso de terapia
onde lhes so ensinadas tcnicas de posicionamento, transferncias e exerccios que
devero ser usados em casa.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias

BOBATH, B. Hemiplegia em adultos: avaliao e tratamento. 3. ed. So Paulo:


Manole, 2001.
BOBATH, B.; BOBATH, K. Desenvolvimento motor nos diferentes tipos de
paralisia cerebral.So Paulo: Manole, 1989.

185

POP 72

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/ 2012
CONCEITO BOBATH

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

BOBATH, K. Uma base neurofisiolgica para o tratamento da paralisia cerebral.


2. ed. SoPaulo: Manole, SD.

ELABORADO POR:

Olvia da Rocha Mafra

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

186

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/08

1-Definio
Tcnicas que promovem e\ou aceleram as respostas do mecanismo neuromuscular
atravs da estimulao de receptores.
2-Material Utilizado
As mos do terapeuta e uma cama.
3-Procedimentos
1) Padro de Facilitao- so padres de movimentos funcionais.
Objetivo: solicitar respostas harmnicas e sinrgicas;
Estiramento: -Estmulo de Estiramento
-Reflexo de Estiramento
Objetivos: - Iniciar movimentao voluntria pelas repeties dos reflexos de
estmulos.
- aumentar fora muscular
- favorecer respostas mais rpidas

187

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 02/08

- permitir o aproveitamento de todo potencial para o movimento;


Contra Indicao: - dor
- espasticidade: fase aguda de qualquer patologia
- transplante recente; pacientes cujas estruturas esquelticas, articulares e
moles no possam ser submetidas a movimentos bruscos.
2) Trao Aproximao: estimulam os proprioceptores localizados nas
articulaes.
Objetivos da Trao: - facilitar movimentos, especialmente os anti-gravitacionais;
- adicionar um alongamento ao tecido muscular quando o
reflexo

de estiramento est sendo utilizado.

Objetivos da Aproximao: promover a estabilidade


- facilitar a tomada de peso
- resistir a algum componente de movimento

188

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 03/08

Contra Indicao: - em processos agudos articulares


- presena de dor
- fraturas intramusculares
- osteoporose
- cirurgias recentes
- amputados de membros inferiores
3) Contatos Manuais o emprego das mos exercendo presso na pele que
recobre a musculatura do padro, dando segurana ao paciente e impondo
solicitao que o trabalho muscular.
Objetivos: - estimular os receptores cutneos e de presso do paciente
- dar a informao correta da direo do movimento;
- incrementar a capacidade de contrao muscular.
4) Comando Verbal a comunicao do profissional com o paciente.
Objetivo: - estabelecer uma solicitao ao paciente, o tom do comando verbal interfere
na qualidade da resposta.

189

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 04/08

5) Estmulo Verbal
Objetivo: - ajudar o paciente a controlar e corrigir sua posio e seus movimentos.
6) Sincronizao dos movimentos a sequncia de contrao muscular que
ocorre em toda atividade motora.
Objetivo: - obter um movimento coordenado.
7) Resistncia Mxima
a maior fora de resistncia que se pode aplicar a uma contrao muscular
fisiolgica.
Objetivo:- facilitar a habilidade do msculo em se contrair;
-aumentar o controle motor;
--ajudar o paciente a adquirir conscincia dos movimentos;
--aumentar a fora muscular.
8) Irradiao e Reforo - a deflagrao da resposta ao estmulo, que pode
aumentar a facilitao (contrao) ou inibir (relaxamento) nos msculos sinrgicos e
padres de movimento.

190

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 05/08

8) Diagonais para cada segmento existem duas diagonais: funcional e primitiva.


9)Diagonais de MMII:
a) Diagonal Funcional padro original: flexo, aduo e rotao externa.

Contatos Manuais: Distal - os quatros dedos juntos apiam na regio dorsal e


interna do p, na altura do primeiro metatarso; polegar abduzido apoiando na regio
dorsal e externa do p.
Proximal todos os dedos juntos, a mo apia na regio anterointerna da
coxa, logo acima da articulao do joelho.
Comando Verbal: levante os dedos e p, calcanhar para longe de mim e leve a perna
para cima e para dentro (ou em direo ao ombro oposto).
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura em qualquer
musculatura do padro antagonista com o joelho estendido.
Diagonal Primitiva padro original: flexo, abduo e rotao interna.
Contatos Manuais:
Distal: os quatros dedos juntos apiam na regio dorsal e externa do p, polegar
abduzido apoiando na regio interna do p, logo abaixo do primeiro metatarso.

191

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 06/08

Proximal: todos os dedos juntos, a mo apia na regio anteroexterna da coxa, logo


acima da articulao do joelho.
Comando verbal: levante os dedos do p, calcanhar para mim, fora para cima e para
fora.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura em qualquer
musculatura do padro antagonista com o joelho estendido.
*Padres Bilaterais de Membros Inferiores: consiste no trabalho simultneo dos
membros inferiores.
-Objetivos:
Irradiar impulsos nervosos de um membro com musculatura mais forte para um
membro com musculatura mais dbil;
Obter ou melhorar a coordenao e automatismo da marcha;
Diagonais de Membros Inferiores
*Diagonal Primitiva
Padro Original: flexo, abduo e rotao externa.
Contatos Manuais: Distal: mos contrrias (fisioterapeuta com a mo contrria do
paciente), os quatros dedos juntos do bordo radial e o polegar no bordo ulnar.
Proximal: todos os dedos juntos na regio posterior do antebrao.

192

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 07/08

Comando Verbal: levante os dedos e a mo, gire o polegar e fora para cima e para
fora com o polegar apontando para o cho.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura de qualquer
msculo do padro antagonista com o cotovelo estendido.
*Diagonal Funcional
Padro Original: flexo, aduo e rotao externa.
Contatos Manuais
Distal: mos contrrias (fisioterapeuta com a mo contrria do paciente), os quatros
dedos juntos do bordo ulnar e o polegar abduzido no bordo radial na regio palmar da
mo.
Proximal: todos os dedos juntos na regio anterior do antebrao
Comando Verbal: aperte minha mo, dobre o punho e fora para cima e em direo ao
seu rosto.
Fatores que limitam a amplitude dos movimentos: tenso ou contratura de qualquer
msculo do padro antagonista com o cotovelo estendido.
*Padres Bilaterais de Membros Superiores: consiste no trabalho simultneo dos
membros superiores.

193

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 73
Edio 001

TCNICA DE FACILITAO NEUROMUSCULAR


PROPIOCEPTIVA-KABAT

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 08/08

Objetivos:
-Irradiar fora, coordenao e impulsos nervosos de um membro forte para um
membro fraco:
-Obter e melhorar a coordenao:
Obter ou melhorar a coordenao e automatismo da marcha.
4-Responsabilidade
Fisioterapeuta
5-Referncias
ADLER, Susan S.; DOMIN. PNF: Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva - 2
edio Revista e Ampliada Editora Manole, 2007.

ELABORADO POR:

Ana Cristina de Carvalho Melo

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

194

POP 74

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
TCNICA DE REEDUCAO POSTURAL GLOBAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
Caracteriza-se por um conjunto de tcnicas realizadas para alongar de forma
esttica as cadeias musculares e fortalecer isometricamente a musculatura
para vertebral, auxiliando na melhora das alteraes posturais e contraturas.
Na reeducao postural global o alongamento global, alongando vrios
msculos simultaneamente, pertencentes mesma cadeia muscular, partindo
do pressuposto de que um msculo encurtado cria compensaes em
msculos prximos ou distantes.
- Produtos utilizados
Terapia manual e maca.
2. Objetivo

Promover ganho de flexibilidade, amplitude de movimento e fora muscular


em

pacientes

com

comprometimentos

posturais

associados

com

sintomatologia dolorosa. Alm disso, promove a melhora da estabilidade,


reeducao do aparelho vestibular e visual e aperfeioamento das reaes de
endireitamento e equilbrio.

195

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 74
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

TCNICA DE REEDUCAO POSTURAL GLOBAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Procedimento

Preconiza a utilizao de posturas especficas para o alongamento de


msculos organizados em cadeias musculares, sendo considerado de longa
durao (aproximadamente 15 a 20 minutos em cada postura). Durante o
procedimento, exige-se a participao ativa do paciente, atravs de padres
respiratrios e posturas especficas. As posturas deitadas permitem insistir no
bom alinhamento da cervical, trax, coluna vertebral, ombros, cotovelos,
mos, pelve, quadril, joelhos, e nos ps. J as posturas em p permitem
fortalecer e trabalhar melhor a coluna vertebral, quadril, joelhos, ps, ombros,
regio lombar e torcica e no esquema corporal. A postura sentada trabalhase a coluna vertebral, quadril, joelhos, e esquema corporal. Todas as posturas
devem ser conciliadas com a respirao de auto crescimento e abaixamento
ativa das costelas, trao manual cervical e lombar.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias
ROSARIO, J.L. P. et al. Reeducao postural global e alongamento
esttico segmentar na melhora da flexibilidade, fora muscular e
amplitude de movimento: um estudo comparativo. Fisioter Pesq. [online].
2008, vol.15, n.1.

196

POP 74

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
TCNICA DE REEDUCAO POSTURAL GLOBAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

GOMES, B. M; NARDONI, G C G, LOPES, P. G., GODOY, E. O efeito


da tcnica de reeducao postural global em um paciente com
hemiparesia aps acidente vascular enceflico, Acta fisiatr 2006;
13(2): 103-108.

SOUCHARD, E. Ginstica Postural Global, So Paulo, Editora Martins Fontes,


1984.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

197

POP 75

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTABILIZAO SEGMENTAR VERTEBRAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
uma tcnica de avaliao e fortalecimento muscular da musculatura
profunda do tronco, como os multfidos e transverso do abdmen. indicado
em

pacientes

com

lombalgias,

cervicalgias,

hrnias

de

discos,

espondilolisteses e espondillises, ps-operatrios de cirurgia de escolioses e


qualquer patologia que comprometa o equilbrio e fora desse grupo
muscular.
- Produtos utilizados
Para avalio desses grupos musculares e controle motor utilizado o
aparelho de unidade pressrica de biofeedback, o Stabilizer,

um

instrumento que permite registrar as alteraes pressricas numa bolsa


pneumtica.
2. Objetivo
Avaliar a fora do msculo transverso do abdmen e multfidos atravs do
stabilizer, e ensinar o paciente a fortalecer esses msculos profundos,
melhorando a estabilidade do tronco e melhorando a sintomatologia dolorosa.

198

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 75
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

ESTABILIZAO SEGMENTAR VERTEBRAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Procedimento
Para avaliao do msculo transverso do abdmen realizado o teste em
decbito ventral. No teste em decbito ventral o Stabilizer deve ser
posicionado em baixo do abdmen e inflada de ar at a linha de base de 70
mmHg, que corresponde a faixa castanha no manmetro de presso do
aparelho. O paciente deve ser orientado para puxar a parede abdominal
para cima e para dentro, sem mover a coluna ou a pelve, e manter esta
posio por 10 segundos. Espera-se que essa presso diminua entre 6 e
10mmhg.
Para avaliar a estabilidade dos mltfidos, deve-se realizar o teste em
decbito dorsal. No teste em decbito dorsal, a bolsa de presso deve ser
posicionada debaixo da coluna lombar e inflada de ar at a linha de base de
40 mmHg (faixa cor-de-laranja). O indivduo ser orientado para puxar a
parede abdominal para dentro, sem mover a coluna ou a pelve, e manter esta
posio por 10 segundos. A presso dever permanecer a 40 mmHg (ou seja,
sem nenhum movimento da coluna) para ser considerada como estvel.
Esses testes sero realizados trs vezes com um intervalo de 30 segundos
entre eles e deve ser levado em considerao o teste com maior
desempenho.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

199

POP 75

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTABILIZAO SEGMENTAR VERTEBRAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

4. Referncias
FRANCA, F. J. R.; BURKE, T. N.; CLARET, D. C.; MARQUES, A. P.
Estabilizao segmentar da coluna lombar nas lombalgias: uma reviso
bibliogrfica e um programa de exerccios. Fisioter Pesq. 2008, vol.15, n.2,
pp. 200-206.
BARR KP, GRIGGS M, CADBY T. Lumbar stabilization: core concepts and
current literature, part 1. Am J Phys Med Rehabil. 2005;84:473-80

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

200

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 76
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

OSTEOPATIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/04

1. Definies
Caracteriza-se como diferentes mtodos de tratamento na fisioterapia:
mobilizao, manipulao, massagem do tecido conectivo, massagem de
frico transversa, entre outras. A osteopatia se baseia em 4 princpios
bsicos: A estrutura determina a funo: os ossos, msculos, fscias,
glndulas, vsceras, pele entre outras estruturas representam vrias partes do
corpo, cada uma com sua funo. A enfermidade no pode desenvolver se a
estrutura estiver em harmonia. A unidade do corpo: o corpo humano tem a
faculdade de encontrar e reencontrar seu equilbrio, o que se chama de
homeostasia, logo o sistema miofascioesqueltico, capaz de armazenar os
traumas que sofre. A auto cura: o corpo tem a propriedade de evitar e eliminar
doenas, desde que os meios no estejam bloqueados por desarmonia. A lei
da artria: o sangue o meio de transporte de todos os elementos e o que
assegura a imunidade natural. O seu bloqueio ir gerar uma circulao
deficiente, resultando em um retorno venoso lento, provocando paralisaes
venosas, acmulo de toxinas e debilitando o rgo, permitindo o
aparecimento de enfermidades. A osteopatia uma concepo teraputica e
diagnstica das disfunes de mobilidade articular e teciduais em geral.
- Produtos utilizados
Maca e Conhecimentos sobre Terapia manual.

201

POP 76

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
OSTEOPATIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/04

2. Objetivo
Promover melhora da sintomatologia dolorosa, aumento da amplitude de
movimento e mobilidade articular e tecidual em geral, atuando no tratamento
de diversas disfunes de movimento do sistema musculoesqueltico.


Procedimento
A osteopatia utiliza de vrios tipos de manipulaes. As tcnicas se dividem
em duas: as estruturais e as rtmicas. As estruturais so realizadas no sentido
da barreira motriz, contra a restrio da mobilidade e obedece a lei da dor.
Elas vo ao sentido da restrio da mobilidade, a fim de romper aderncias e
regularizar o tnus para restaurar a funo e a mobilidade articular. As
rtmicas controlam o ritmo e a repetio, utilizando-se de movimentos de
translaes, traes e compresso, angulaes e impulsos. Cada movimento
ativo e passivo acompanhado de numerosos reflexos de angulao e
adaptao, incluindo fenmenos de facilitao e inibio ao nvel dos
mecanorreceptores. As tcnicas estruturais se resumem em

202

POP 76

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
OSTEOPATIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/04

tcnicas com thrust, que realizada dentro dos limites fisiolgicos articulares,
so movimentos de alta velocidade e curta amplitude, causando separao
das

superfcies

articulares

no meio das amplitudes, sem provocar

traumatismos.
As tcnicas rtmicas, so em nmero maior, dividindo-se em: Tcnicas de
stretching: estira os ligamentos, fscias, msculos e tendes, sendo
movimentos de curta amplitude e a fora deve ser aplicada de maneira lenta e
gradual para relaxar o tecido. A medida que ocorre o relaxamento, aumentase o estiramento para aproveitar a nova amplitude ganha.
Tcnica de bombeio: so tcnicas para liberao de ligamentos e
aponeuroses, bobeando-se com trao e presso alternadamente com
relaxamento para aproveitar a nova amplitude ganha.
Tcnica articulatria: dirige-se aos elementos Peri articulares (cpsula,
ligamentos, fscias), baseadas em movimentos repetitivos, e passivos
associados a uma ou vrias alavancas. Sentindo as informaes dos tecidos,
o terapeuta aumenta ou diminui a intensidade de suas aes.
Tcnicas de inibio: utilizada para desativao de pontos trigger (gatilho),
dirigindo-se aos espasmos musculares, consiste em exercer uma presso
perpendicular

sobre o msculo ou ligamento buscando a inibio,

relaxamento e provocando um aumento circulatrio e uma diminuio da


resposta eferente.

203

POP 76

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
OSTEOPATIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 04/04

Tcnicas de energia muscular: utiliza de contraes isomtricas e barreira


motriz e utiliza movimentos nos trs planos no espao. O paciente empurra
em direo oposta e o terapeuta resiste ao movimento fazendo uma contra
fora. Cada contrao muscular seguida de um perodo de descontrao.
Aps 3 contraes, ganha-se uma nova barreira motriz.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias
QUEF, B; PAILHOUS, P. Osteopatia: manipulaes prticas de coluna
vertebral. So Paulo, Lovise, 1995.
BIENFAIT, M. As bases da fisiologia da terapia manual. Santos-SP,
Summus editorial, 2000.

ELABORADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita

REVISADO POR:

Ana Cristina de Carvalho


Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

204

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 77
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA


Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 01/03

1. Definies
A estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS) uma tcnica
analgsica simples e no invasiva usada principalmente para o manejo
sintomtico de dor aguda e dor crnica de origem benigna. Contudo, a TENS
tambm usada no atendimento paliativo para lidar com a dor causada por
doena ssea metasttica e neoplasias. Alega-se tambm que a TENS
exera efeitos anti emticos e favorea a regenerao dos tecidos.
- Produtos utilizados
Avaliao global
Aparelho TENS
Eletrodos
Gel
Fita adesiva
Condies psicolgicas e patolgicas do paciente
2. Objetivo
Analgesia


Procedimento
Durante aplicao da TENS, so geradas correntes pulsadas por um
gerador de pulso porttil e essas so enviadas atravs da superfcie intacta
da pele por meio de placas condutoras chamadas eletrodos. Para fixao
destes necessrio o uso de um gel condutor ( base de gua) e fita adesiva.

205

POP 77

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA
Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 02/03

No modo convencional de administrar TENS usa-se as caractersticas


eltricas que ativam seletivamente fibras tteis de dimetro largo sem ativar
fibras nociceptivas de menor dimetro, o que produzir o alvio da dor.
H trs tipos de estimulao: Convencional, Acupuntura e BreveIntenso. O Convencional usado em fases agudas e sem limite de tempo,
com freqncia de 50-100 Hz, Largura de pulso de 40-80 us, intensidade
baixa e sensao de parestesia. A Acupuntura usada em fases crnicas
com freqncia de 4-10 Hz, largura de pulso 100-150 us, intensidade alta
durante 20 minutos e h contraes musculares rtmicas. O Breve-Intenso
usado com freqncia de 150-200 Hz, largura de pulso de 150-250 us,
intensidade alta com durao menor que 10 minutos.


Efeitos mecnicos/fisiolgico local:


a) Alvio da dor aguda e crnica;
b) Melhora do fluxo sanguneo;
c) Melhora da mobilidade;
d) Reduo da inflamao

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias

KITCHEN, Sheila. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias. Editora Manole,


So Paulo. 11 ed; 2003. 259-282.

206

POP 77

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTIMULAO ELTRICA NERVOSA TRANSCUTNEA
Vlido: 2 anos
(TENS)
Pgina: 03/03

KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prtica baseada em evidncia; 2005

GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional, fundamentos,


recursos e patologias; 2004

AGNE, Jones E.. Eletrotermoterapia: teoria e pratica. Santa Maria: Pallotti,


2009.

PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas.


Editora Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004.

STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora


Manole, So Paulo. 2 ed;

ELABORADO POR:

Manoel de Jesus Moura


Jnior

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina


Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

207

POP 78

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTIMULAO ELTRICA FUNCIONAL (FES)

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio

A estimulao eltrica funcional uma tcnica destinada a produzir


contraes mediante trens de pulsos, que despolariza o
motoneurnio, produzindo uma resposta sincrnica em todas as
unidades motoras do msculo em grupos musculares paralisados, e
afetar as vias sensoriais, contribuindo para a normalizao das atividades reflexas motoras bsicas.
- Produtos utilizados
Aparelho de FES;
GEL hidrossolvel

Eletrodos (Silicone-carbono e Auto-adesivos).


Importante: os eletrodos devem ter como meio de
acoplamento GEL hidrossolvel).
2. Objetivo
Favorecer ou produzir movimento funcional, bem como manuteno
do trofismo muscular em pacientes com dficit funcional de origem
neurolgica ou extra neurolgica, de fora, ou quando no possvel
a realizao da cinesioterapia ativa ou passiva.


Procedimento

Acoplamento dos eletrodos (Silicone-carbono ou Autoadesivos) com gel


hidrossolvel no msculo ou grupos musculares (tcnica coplanar ou
contra planar);

208

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 78
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

ESTIMULAO ELTRICA FUNCIONAL (FES)

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Ajuste de parmetros; intensidade dos trens de pulso de acordo com a


sensibilidade do paciente.


Parmetros: Sugesto dos parmetros


-Modo de Utilizao
MMSS
Fibras vermelhas: T=250 f=35-50
F. Mistas: T=250 f=50-80
F Brancas: T=250 f= 65-100
MMII
Fibras vermelhas: T=255 f=50-80
F. Mistas: T=255 f=50-80
F. Brancas: T=255 f= 65-100
T= tempo de pulso em m/s; f= frequncia em Hz.

Efeitos mecnicos/fisiolgico local:








Metabolismo celular
Aumento de oxigenao
Liberao de metablitos
Dilatao arterial
Irrigao sangunea no msculo
Reposta do tudo ou nada, ou seja, o estimulo desencadeado tem
que ser suficiente para atingir o limiar do motoneurnio,
despolarizando-o.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

209

POP 78

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ESTIMULAO ELTRICA FUNCIONAL (FES)

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

9. Referncias

KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prtica baseada em evidncia; 2005.

GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional, fundamentos,


recursos e patologias; 2004

AGNE, Jones E. . Eletrotermoterapia: teoria e pratica. Santa Maria: Pallotti,


2009.

PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas.


Editora Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004.

STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora


Manole, So Paulo. 2 ed;

ELABORADO POR:

Manoel de Jesus Moura Jnior

REVISADO POR:

Laiana Sepulveda de
Andrade

APROVADO POR:
Maria Ester Ibiapina
Mendes de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

210

POP 79

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado:Maio /2012
CALOR SUPERFICIAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
A termoterapia superficial ocorre devido a transferncia de calor de uma
modalidade fsica para o tecido, por meio da conduo.
- Produtos utilizados
Bolsas Trmicas, Parafina, Turbilho de gua quente, Infra-vermelho.
2. Objetivo
 Melhorar a circulao;
 Aumentar o metabolismo celular;
 Reduzir o espasmo muscular;
 Aumenta a flexibilidade dos tecidos msculo-tendneos;
 Diminuir a rigidez das articulaes.


Procedimento

O fisioterapeuta aplica a terapia por calor por meio do uso de bolsas


trmicas, sob o segmento acometido. Recomenda-se o uso de toalhas
para evitar queimaduras. O tempo de aplicao varia conforme a
patologia e o segmento acometido;

Quando usado o Turbilho de gua quente, importante limpar o local


antes do tratamento, lavando a rea com lcool ou sabo. A
temperatura deve estar entre 37 a 45 C para braos e mos, para as
pernas em torno 37 a 40 C e corpo inteiro 37 a 39 C. O paciente faz a
imerso do segmento acometido sobre o turbilho durante um tempo
entre 15 e 20 minutos;

211

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 79
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CALOR SUPERFICIAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Quando usado o banho de Parafina,deve-se inicialmente fazer uma assepsia


do local a ser tratado. feito uma combinao da parafina com leo mineral,
pois este, reduz a temperatura ambiente da parafina. So utilizadas sacolas
plsticas, toalhas de papel ou toalhas de pano para envolver o segmento
corporal e realizada uma aplicao de at 6 camadas de parafina.

Na utilizao do Infra-vermelho, a lmpada posicionada para permitir


que a radiao iniciada na pele em ngulo reto de modo a facilitar a
absoro mxima de energia. A distncia entre a lmpada e parte do
corpo varia de acordo com a potncia da lmpada, mas geralmente
entre 50 e 75 cm. A pele deve estar limpa e seca, sendo removidos
todos os cremes. Os olhos devem ser cobertos, se houver possibilidade
de irradiao. recomendada uma cobertura com toalha protetora sob
o segmento tratado.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas
4. Referncias

RODRIGUES, E; GUIMARAES, M. Manual de Recursos Fisioterapicos. Rio de


Janeiro:Revinter, 1998.

212

POP 79

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
CALOR SUPERFICIAL

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princpios e prtica. 3.ed.


So Paulo: Manole, 2001.
NELSON, R. M. et al. Eletroterapia clnica. 3.ed. So Paulo: Manole,
2003.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho

Olvia da Rocha Mafra

Laiana Sepulveda de
Andrade Mesquita CREFITO
Fisioterapeuta, CREFITO
92 158
1600-F

213

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 80
Edio 001
Elaborado: Maio /2012

CRIOTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definio
O termo crioterapia significa terapia por frio. a aplicao teraputica de
qualquer substncia ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por
meio disso, rebaixando a temperatura tecidual. a aplicao teraputica de
qualquer substncia ao corpo, resultando numa retirada do calor corporal e, por
meio disto, rebaixando a temperatura tecidual.
2. - Produtos utilizados
Bolsas Trmicas, Gelo, Turbilho frio, Banho de imerso, Spray de vapor frio
3. Objetivos
Provocar anestesia;
Reduzir a dor;
Diminuir o espasmo muscular;
Estimular o relaxamento;
Reduzir o metabolismo;
Diminuir a inflamao e o edema.
Materiais utilizados
Luvas de procedimento;
Bosas frias;
Sacos plsticos para gelo;
Cubos de gelo;
214

POP 80

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
CRIOTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

Tcnica realizada de forma manual pelo fisioterapeuta.


Procedimento
Realizar a higienizao das mos;
Explicar o procedimento e finalidade ao paciente;
Calar luvas de procedimento;
Despir a rea ser tratada;
Examinar rea a ser tratada e certificar-se que o paciente no possui
alteraes de sensibilidade no local;
Constatar que no h contra indicao realizao da tcnica;
Colocar a bolsa fria ou saco plstico contendo cubos de gelo no local a ser
tratado;
Permanecer com a tcnica por um intervalo de tempo entre 10 e 30
minutos dependendo do efeito pretendido;
Ao final do tratamento observar a rea a ser tratada;
Certificar se a tcnica atingiu o efeito desejado.
4. Precaues Gerais
Pacientes hipertensos devem ser monitorados durante a aplicao da
tcnica;
Interromper o tratamento ao detectar algum efeito no desejado;

215

POP 80

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012

CRIOTERAPIA

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

No aplicar em pacientes
hipersensveis ao frio;

com

alteraes

de

sensibilidade

ou

No aplicar a tcnica por longos perodos de tempo;


No aplicar em reas de soluo de continuidade da pele.
5. Referncias
I HEBERT S. Ortopedia e Traumatologia: princpios e prtica. 4 edio.
Artmed, 2009.
II KISNER C, COLBY LA. Exerccios Teraputicos: fundamentos e tcnica.
5 edio. So Paulo; Manole; 2009.
III Voigh ML; Prentice WE. Tcnicas em Reabilitao Musculoesqueltica.
Artmed; 2003.
6. Responsabilidade
Fisioterapeutas
ELABORADO POR:

REVISADO POR:

APROVADO POR:

Olvia da Rocha Mafra

Luciano Brito Santos


CREFITO 72.629-F

Ana Cristina de Carvalho


Melo

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

216

POP 81

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
ULTRA-SOM TERAPUTICO (US)

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/03

1. Definies
O ultra-som uma modalidade eletroteraputica de penetrao profunda,
capaz de produzir alteraes nos tecidos, por mecanismos trmicos e no
trmicos (mecnico).
- Produtos utilizados
Avaliao global.
Aparelho de Ultra-Som.
Gel.
Condies psicolgicas do paciente.
2. Objetivo
Estimular a cicatrizao de leses dos tecidos moles.
Aliviar dor e espasmo muscular.


Procedimento
1- Verificar a ausncia de contra indicaes.
2- Posicionar o paciente em posio confortvel e bem apoiado, expondo a
parte do corpo a ser tratada e cobrindo as partes ntimas se necessrio.
3- Verificar a sensibilidade, presena de erupes ou ferimentos abertos na
rea a ser tratada.
4- Selecionar a unidade da freqncia (1 ou 3 MHz) e o modo (contnuo ou
pulsado) do ultra-som.
5- Verificar se a intensidade est 0 antes de ligar o aparelho.

217

POP 81

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
ULTRA-SOM TERAPUTICO (US)

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/03

6- Acoplamento direto:
I- Aplicar uma camada de gel no transdutor do ultra-som e na superfcie a
ser tratada.
II- anter contato entre a superfcie do transdutor e a rea a ser tratada
movimentando o transdutor de modo circular ou linear.
III- Ajustar a intensidade do tratamento: 0,5 a 1,0 W/cm para tecidos
superficiais e 1,0 a 2,0 W/cm para tecidos profundos.
IV- Estabelecer a durao do tratamento de acordo com a rea a ser
tratada (5minutos para cada 100 cm).
7- Finalizar o tratamento:
I- Desligar a unidade de ultra-som antes de remover o transdutor.
II- Limpar a cabea do transdutor.
III-Limpar a rea tratada do paciente.
IV- Inspecionar a rea tratada.
V- Ajudar a vestir o paciente se necessrio.


Efeitos mecnicos/fisiolgicos locais:


e) Aumento da velocidade de reparo do tecido e da cura de leses;
f) Melhora do fluxo sanguneo;
g) Aumento da extensibilidade das fibras de colgeno;
h) Alterao da conduo nervosa;
i) Alterao da permeabilidade da membrana celular;
j) Reduo da dor;

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

218

POP 81

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
ULTRA-SOM TERAPUTICO (US)

Vlido: 2 anos
Pgina: 03/03

4. Referncias

KITCHEN, Sheila. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias. Editora Manole,


So Paulo. 11 ed; 2003. 211- 230.

PRENTICE, William E. Modalidades teraputicas para fisioterapeutas. Editora


Artmed, So Paulo. 2 ed; 2004. 245 282.

STARKEY, Chad. Recursos Teraputicos em fisioterapia. Editora Manole, So


Paulo. 2 ed; 277 313.

ELABORADO POR:

Manoel de Jesus Moura Jnior

REVISADO POR:

Ana Cristina de Carvalho


Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

219

POP 82

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MECANOTERAPIA - BARRA PARALELA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulao com acompanhamento e orientao de um fisioterapeuta.
- Produtos utilizados
Piso em madeira para barra paralela antiderrapante, corpo composto em ao
inoxidvel e regulagem de altura (subida/descida) manual: permite o
profissional adaptar a altura da barra paralela de acordo com a altura do
paciente.
2. Objetivo
Reeducao da marcha visando: correo, resistncia muscular, equilbrio
esttico e dinmico, adaptaes de aparelho, coordenao de movimentos.


Procedimento
O paciente passa de sentado para a posio bpede, etapa anterior ao
treinamento da marcha, atravs do controle da musculatura da postura. A
medida que o paciente aumenta o equilbrio, estabilizao e marcha esttica
atravs dos exerccios de fortalecimento, inicia-se a reeducao da marcha,
no qual vai ser especfico para cada patologia especfica.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

220

POP 82

ROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MECANOTERAPIA - BARRA PARALELA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

4. Referncias

CANAVAN, PK. Fortalecimento e condicionamento: a criao de um


plano.Re abilitao em Medicina Esportiva um guia abrangente. So Paulo:
Editora Manole. 2001.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para
Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

221

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 83
Edio 001
Elaborado: Maio /2012

MECANOTERAPIA - BARRA DE LING

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um equipamento que serve de suporte para diversos exerccios de
alongamento e fortalecimento muscular, especialmente dos msculos da
coluna vertebral, amplitude de movimento, fora e flexibilidade. Alm disso,
utilizado para fixar exercitadores elsticos em tubo ou em faixas e tambm
auxilia na reabilitao motora com acompanhamento e orientao de um
fisioterapeuta.
- Produtos utilizados
O equipamento deve ser fixo na parede, constitudo de madeira, com barra
mvel que no acompanha o espaldar, com uma distancia entre a parede e
espaldar: 13,5 cm e entre os bastes: 19cm.
2. Objetivo
Ele busca auxiliar na realizao dos alongamentos, fortalecimento dos
msculos da coluna vertebral e membros superiores e inferiores, alm de
servir de fixao de theraband, auxiliando na realizao de exerccios
concntricos e excntricos.


Procedimento
Os exerccios realizados utilizando a escala de Ling vo depender do objetivo
do tratamento fisioteraputico. O fisioterapeuta deve acompanhar o paciente
durante todo o procedimento, orientando o movimento e a regio que ser
alongada ou fortalecida.

222

POP 83

ROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MECANOTERAPIA- BARRA DE LING

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

4. Referncias
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para
Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

CANAVAN, PK. Fortalecimento e condicionamento: a criao de um


plano.Re abilitao em Medicina Esportiva um guia abrangente. So Paulo:
Editora Manole. 2001.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

223

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 84
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

MECANOTERAPIA - ESCADA PROGRESSIVA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um equipamento que serve de suporte para auxiliar e facilitar o treino de
deambulao podendo ser utilizada pelo fisioterapeuta em seus pacientes, com
exerccios de grau variado, auxiliando no fortalecimento de membros inferiores,
equilbrio, treino de marcha, auxlio na coordenao motora e treino de AVD
(Atividade de Vida Diria).
- Produtos utilizados
Possui ajuste das barras para diversas alturas, escada feita em madeira, com
piso antiderrapante.
2. Objetivo
Proporcionar treino de marcha, equilbrio esttico e dinmico, coordenao dos
movimentos dos membros inferiores e ganho de resistncia muscular, maior
trabalho de glteo mximo, exigindo maior flexo quadril, joelho e tornozelo,
maior grau de inclinao do tronco e impulso.


Procedimento
O requisito bsico do paciente ter equilbrio esttico e dinmico. A tcnica
consiste em subir e descer as escadas, podendo ser de 2 modalidades:

224

POP 84

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
MECANOTERAPIA - ESCADA PROGRESSIVA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

Encontro dos 2 membros no mesmo degrau com movimentos gradativos, mas


interrompidos,

proporcionando

maior

base

de

sustentao

menos

coordenao dos movimento.


Usa-se em pacientes com pouca estabilidade e portadores de leses
unilaterais.
Movimentos gradativos e contnuos que caracteriza a marcha natural, com o
objetivo final de treinamento da marcha e das atividades da vida diria.


Responsabilidade
Fisioterapeutas

3. Referncias
KISNER C, COLBY L.A. Exerccios teraputicos. So Paulo: Editora Manole.
2004.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputicos. Guia Terico Para
Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

225

POP 85

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA DE EQUILBRIO
BALANCIM

Elaborado: Maio/2012
Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um equipamento que possibilita o treino do equilbrio, propriocepo e
controle motor, necessrio para o retorno gradual s atividades funcionais.
Indicado para treino esttico e dinmico.
- Produtos utilizados
Plataforma central com borracha antiderrapante, fixada por correntes laterais
que permite o balano.
2. Objetivo
Promover melhora do equilbrio em p, transferncia de peso, propriocepo,
controle motor e fortalecimento de membros inferiores.


Procedimento
O requisito bsico do paciente ter algum grau de equilbrio esttico e
dinmico. A tcnica consiste em subir no balancim, e tentar-se manter em p,
evoluindo inicialmente com ajuda, sem ajuda, apoio bipodal e unipododal,
sem e com perturbao.
3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

226

POP 85

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
MECANOTERAPIA - PRANCHA DE EQUILBRIO
BALANCIM

Elaborado: Maio /2012


Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

4. Referncias

STARKEY, C. Agentes Eltricos. Recursos teraputicos em fisioterapia. So


Paulo: Editora Manole; 2001.

DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Teraputico: Guia Terico Para


Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

227

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 86
Edio 001
Elaborado: Maio /2012

MECANOTERAPIA - PRANCHA ORTOSTTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
Utilizada para readaptao gradual do paciente condio ortosttica e para
correo dos membros inferiores. A principal funo da prancha ortosttica a
colocao do paciente na posio de p (posio ortosttica ou angulao
ortosttica desejada para fins teraputicos), sem que haja necessidade de
nenhuma colaborao ativa do paciente seja ele tetraplgico, paraplgico e
outros.
- Produtos utilizados
O equipamento composto de cintas de segurana para garantir maior
segurana ao paciente; rodas dianteiras e traseiras para facilitar o transporte
da prancha (e do paciente); controle remoto (regulagem de subida e descida da
maca) conferindo praticidade ao profissional ao posicionar o paciente na altura
adequada ao tratamento desejado.
2. Objetivo
Visa melhora de descarga de peso, propriocepo nas articulaes de quadril e
em membros inferiores, alinhamento de coluna, proporcionando benefcio
fisiolgico global como circulao sangunea, favorecendo o retorno venoso e a
funo gastrointestinal e urinria, e com a descarga de peso nos membros
inferiores previne-se a osteoporose.

228

POP 86

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio /2012
MECANOTERAPIA - PRANCHA ORTOSTTICA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

Procedimento
O procedimento consiste em colocar o paciente sobre a prancha ortosttica e
posiciona-lo em angulaes diferentes e por perodos de tempo determinados,
at que este atinja a posio vertical. O tempo de tratamento varivel,
dependendo do tipo de patologia.

Responsabilidade
Fisioterapeutas

3. Referncias
DELIBERATO, P. C. Exerccios Teraputicos: Guia Terico Para Estudantes
e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

ANDREWS, J. R, HARRELSON, G. L, WILK K. E. Reabilitao Fsica


das Leses Desportivas. 2 ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro:
2000.
LIANZA S. Medicina de Reabilitao. 3 ed. Guanabara Koogan. Rio de
Janeiro: 2001.
ELABORADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita

REVISADO POR:

Ana Cristina de Carvalho


Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

229

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

POP 87
Edio 001
Elaborado: Maio/2012

MECANOTERAPIA - RAMPA

Vlido: 2 anos
Pgina: 01/02

1. Definies
um equipamento que possibilita o treinamento da marcha em plano
inclinado, estimulando o equilbrio dinmico, melhorando a coordenao dos
movimentos e resistncia muscular.
- Produtos utilizados
Possui ajuste das barras para diversas alturas, rampa feita em madeira, com
piso antiderrapante.
2. Objetivo
Promover treinamento da marcha em plano inclinado, estimular o equilbrio
dinmico, melhorar a coordenao dos movimentos e resistncia muscular.


Procedimento
O requisito bsico do paciente ter algum grau de equilbrio esttico e
dinmico. A tcnica consiste em subir e descer a rampa, onde a orientao.
Depende do grau de equilbrio do paciente.

3. Responsabilidade
Fisioterapeutas

230

POP 87

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Edio 001
Elaborado: Maio/2012
MECANOTERAPIA - RAMPA

Vlido: 2 anos
Pgina: 02/02

4. Referncias

HALL, C.M; BRODY, L.T. Exerccio teraputico na busca da funo. Rio de


Janeiro: Editora Guanabara; 2001.
DELIBERATO, Paulo. C. Exerccios Terapeutico: Guia Terico Para
Estudantes e Profissionais. So Paulo: Manole. 2003.

ELABORADO POR:

REVISADO POR:

Laiana Seplveda de Andrade


Mesquita
Ana Cristina de Carvalho
Melo

APROVADO POR:

Maria Ester Ibiapina Mendes


de Carvalho
Fisioterapeuta, CREFITO
1600-F

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