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A neurose de angstia

A neurose de angstia um tipo de doena que Freud definiu como sendo uma neurose atual,
caracterizada por um acmulo de excitao sexual transformada em sintoma sem mediao psquica.
Entende-se por neurose atual aquela que resulta diretamente da ausncia ou inadequao da
satisfao sexual, diferindo das psiconeuroses cuja origem deve ser procurada nos conflitos infantis.
Este tipo de neurose (de angstia), difere na etiologia e no tratamento da histeria de angstia, na qual
a angstia se encontra especificamente vinculada a uma situao especial que representa o conflito
neurtico.
No caso da neurose de angstia h uma tenso ntima, de carter geral, manifestada sob a forma de
uma angstia constante e oscilante, ou de uma produtividade de angstia. Freud menciona as
etiologias de um modo especfico cujos fatores mais comuns so a acumulao de tenso sexual e
elaborao psquica da excitao sexual ausente ou insuficiente, representada pela dominao desta,
derivando no plano somtico sob a forma da angstia.
Freud chamou esta sndrome de neurose de angstia, pois todos os seus componentes mantm
com a ansiedade uma relao definida, sendo este, um sintoma principal. Nesta doena h um
predomnio da angstia, sem objeto privilegiado, sendo os fatores atuais manifestos.
O quadro clnico da neurose de angstia compreende vrios sintomas, por exemplo:
Irritabilidade geral: h um aumento na irritabilidade causando grande excitao, podendo tornar-se
incontrolvel. Uma manifestao da irritabilidade a hiperestesia auditiva, revelada freqentemente
como causa de angstia.
Expectativa ansiosa: esta se d na ansiedade normal de forma imperceptvel, tendo o doente uma
viso pessimista, reconhecendo esta como uma espcie de compulso. Uma das formas da
manifestao da expectativa ansiosa a hipocondria, que requer como pr-condio o aparecimento
de parestesias e sensaes corporais aflitivas, a distribuio da libido para o hipocondraco tem o
mesmo efeito da doena orgnica. Este perde o interesse e a libido relacionados aos objetos do
mundo externo e fixa ambos no rgo que lhe traz desconforto.
Na concepo psicanaltica dos processos de neurose, pode-se dizer que a hipocondria comparvel
a uma doena real, aparecendo tambm nas outras neuroses. Freud cita como melhor exemplo disso
a neurose de angstia, na qual o rgo que sentido como doente o rgo genital quando
excitado.
Ataque de ansiedade: pode irromper conscincia com associaes de idias ou no. Esta
ansiedade pode estar relacionada a distrbios de funes corporais, (respirao, atividade cardaca,
inervao vasomotora e atividade glandular). O paciente se queixa de espasmos no corao,
dificuldade respiratria, inundaes de suor, fome devoradora e coisas como estas; e, em sua
descrio, o sentimento de ansiedade freqentemente se recolhe ao fundo ou referido de modo
bastante irreconhecvel, tal como sentir-se mal, no estar vontade, e assim por diante. (1)
importante ressaltar que a proporo dos elementos acima citados, num ataque de ansiedade
variam e que quase todo sintoma por constituir por si s um ataque de ansiedade.

Freud listou algumas formas de ataque de ansiedade por ele conhecidas:


(a) Ataques de ansiedade acompanhados por distrbios da atividade cardaca tais como palpitao,
ou com arritmia transitria ou com taquicardia de durao mais longa, que podem findar num
enfraquecimento srio do corao, no facilmente diferencivel da afeco cardaca orgnica; e ainda
pseudo-angina do peito um diagnstico delicado;
(b) Ataques de ansiedade acompanhados por distrbios respiratrios, vrias formas de dispnia
nervosa, ataques semelhantes aos de asma e equivalentes;
(c) Ataques de suor geralmente noite;
(d) Ataques de tremores e calafrios, que so confundidos muito facilmente com ataques histricos;
(e) Ataques de fome devoradora, freqentemente acompanhada de vertigem;
(f) Diarria sobrevindo em forma de ataques;

1 Vol. III, pg. 111, Obras Completas de Freud.


(g) Ataques de vertigem locomotora;
(h) Ataques do que se conhece como congestes, incluindo praticamente tudo que tem sido
denominado neurastenia vasomotora.
(i) Ataques de parestesias, (mas estes raramente ocorrem sem a ansiedade ou um sentimento
semelhante de desconforto). (1)
Acordar com medo noite: combinado com ansiedade, dispnia, suores, este uma variante do
ataque de ansiedade. considerado uma segunda forma de insnia na neurose de angstia. Este
pavor pode ocorrer com a reproduo de um sonho, podendo tambm emergir de uma forma pura,
sem sonho ou alucinao decorrente.
A ansiedade crnica associadas a ataques de ansiedade e vertigem, desenvolvem dois grupos de
fobias; uma relacionada a riscos fisiolgicos gerais, como por exemplo medo de cobra, tempestade,
escurido, assim por diante; e outra relacionada locomoo (agorafobia).
Atividades digestivas alteradas: inclinao ao vmito, nusea e sintoma de fome devoradora no so
raras na neurose de angstia. Na expectativa ansiosa h uma disposio diarria.
1- Vol. III, pg. 112, Obras Completas de Freud.
Parestesias: acompanhada de ataque de vertigem ou ansiedade ocorrendo uma espcie de
converso em sensaes corporais.
Desta forma, Freud menciona que apesar de haver citado os sintomas pertinentes neurose de
angstia, alguns destes podem aparecer de forma crnica e obscura, podendo ento, dificultar o
diagnstico da neurose.

Considerando a neurose como adquirida, revelado um conjunto de perturbaes e influncias da


vida sexual como sendo os fatores etiolgicos operativos.
Freud considerou homens e mulheres separadamente. Nas mulheres, h maior incidncia nos
seguintes casos: como ansiedade virginal ou em adolescentes, medida que aproximam da
maturidade e pelo primeiro encontro com o problema do sexo; como a ansiedade na recm casada,
em recm casadas pode ocorrer a anestesia durante as primeiras relaes sexuais podendo levar
neurose de angstia; como ansiedade nas mulheres cujos maridos sofrem de ejaculao precoce ou
de potncia marcantemente enfraquecida e cujos maridos praticam o coito interrompido, tudo isso
quase sempre prejudicial s mulheres, podendo lev-las neurose de angstia; em vivas e
mulheres voluntariamente abstinentes, em combinao com idias obsessivas pode levar neurose
de angstia e, finalmente no climatrio quando aumenta a necessidade sexual.
Acontece a neurose de angstia nos homens voluntariamente abstinentes, combinada com sintomas
de defesa; em estado de excitao no consumada, quando se limitam a tocar ou contemplar as
mulheres; na prtica do coito interrompido, quando o homem quer proporcionar satisfao mulher e
adia a emisso; e, finalmente no climatrio dos homens, quando h um decrscimo na potncia em
confronto com o crescimento da libido.
H casos de neurose de angstia que se aplicam aos dois sexos: em pessoas que praticam a
masturbao, quando abandonam este modo de satisfao sexual sofrem de neurose de angstia;
em pessoas que tm sobrecarga de trabalho, esforo exaustivo, insnia tambm podem
desenvolver esta neurose.
Freud no foi to radical em definir uma nica etiologia da neurose de angstia (origem sexual);
tambm deu importncia disposio, soma de elementos etiolgicos especficos e reforo atravs
de outros fatores comuns.
Foi enfatizada por ele, a questo etiolgica do coito interrompido atravs de alguns exemplos: ele
observou que pessoas praticantes do coito interrompido geralmente desenvolviam uma neurose de
angstia e, to logo interrompessem esta prtica, a ansiedade era eliminada; isto foi observado
tambm nas gestantes pois como no precisavam, por este perodo evitar a gravidez (atravs do
coito interrompido), passavam por esta fase sem ansiedade, beneficiando tambm o seu marido.
O sintoma da neurose de angstia pode decorrer de outra neurose e assumir seu lugar. Nestes
casos, a mudana coincide com uma mudana na forma de perturbao sexual.
Atravs da etiologia o mdico classifica o tipo de neurose. Os fatores que no so de origem sexual
tambm influenciam na ecloso do caso.
Os sintomas aparentes so os mesmos, o que muda o tipo de perturbao sexual e a disposio
para que estes apaream.
Voltando questo do coito interrompido, este no necessariamente desencadeia a neurose de
angstia, mas predispe a pessoa ela.
A neurose de angstia eclode to logo se adicione ao efeito latente do fator especfico e efeito de
outra perturbao banal. (1)
Freud demonstra dificuldade em se aprofundar na neurose de angstia, por esta fazer parte de um
grupo mais abrangente (as neuroses).

Foi concludo que a neurose de angstia no decorrente de um nico medo, e que no caso do coito
interrompido no era o medo da concepo que influenciava e sim o receio de privar o parceiro de
satisfao sexual.
A neurose de angstia, geralmente acompanhada por um decrscimo da libido sexual, sendo o
acmulo da excitao sexual somtica empregada de forma anormal, devido a uma insuficincia
psquica de controle da excitao, gerando um afeto de ansiedade.
Este afeto um estado que pode passar rapidamente, se diferenciando da neurose que crnica.
1 Vol. III, pg. 124, Obras Completas de Freud
Na neurose o sistema nervoso est reagindo uma fonte de excitao que interna, enquanto o
afeto correspondente est reagindo contra uma fonte anloga de excitao que externa. (1)
A neurose de angstia pode ocorrer isolada ou combinada a outras neuroses; isso nos fornece a
impresso de ser esta, uma entidade clnica.
A ansiedade aparece combinada com outros sintomas da histeria, neurastenia, obsesses e
melancolia.
Quando Freud analisa as neuroses mistas, diz que: onde quer que ocorra uma neurose mista, ser
possvel descobrir a mistura de vrias etiologias especficas. (2)
Os vrios fatores etiolgicos no ocorrem ao acaso, um dos fatores desencadeia a atuao do outro.
Nas neuroses mistas podem ocorrer tambm uma interelao mais ntima entre os sintomas, no qual
um mesmo determinante etiolgico pode provocar as neuroses.
Freud diz que posteriormente deve-se saber destinguir a etiologia de desencadeamento da neurose e
os fatores especficos desta etiologia. A histeria e a neurose de angstia podem se confundir em
muitos aspectos. A nica diferena observada que na neurose de angstia a excitao puramente
somtica (excitao sexual somtica), ao passo que na histeria esta excitao psquica, provocada
por um conflito
Esta excitao, nas duas, decorrente de uma sobrecarga psquica desviada.
Tentaremos agora, fazer uma analogia da neurose de angstia com a sndrome do pnico.
A crise de pnico o estado mais agudo de uma condio de ansiedade. o mximo que a
ansiedade pode levar uma pessoa. Esta ansiedade acompanhada de dispnia, vertigem, sensao
de desmaio, palpitaes, tremores, sudorese, sufocamento, nusea ou desconforto abdominal,
despersonalizao, parestesias ou formigamentos, ondas de frio e calor, medo de morrer,
enlouquecer ou cometer ato descontrolado.
Percebe-se que a maior parte dos sintomas desta sndrome coincidem com os da neurose de
angstia; antigamente, Freud dizia que a presena de apenas um desses sintomas podia caracterizar
a neurose de angstia enquanto que hoje em dia, para um diagnstico, preciso pelo menos quatro
destes sintomas.

Como um primeiro ataque da sndrome do pnico, podemos descrever: uma sensao de perda de
controle sobre o corpo, sensao de desmaio, algo parecido com um tranco no peito, vontade de fugir
sem saber de qu e uma necessidade de estar em um lugar conhecido, com pessoas familiares.
Na teoria psicanaltica, a explicao para o primeiro ataque de neurose de angstia se d pois o Ego
tem a funo de fazer uma advertncia de um perigo real, fracassa por completo, ou seja, o estado
traumtico produzido por este que tentou evit-lo (Ego). Nestes casos, a angstia premonitora se
transforma, por regresso, num estado de pnico de angstia; podemos comparar este fenmeno
com a expectativa ansiosa na sndrome do pnico, entre um ataque e outro.
O fracasso da funo egica se explica pela tenso interna, criando uma predisposio geral
angstia.
A reao uma situao de perigo, no caso de uma pessoa com neurose de angstia, no igual a
reao de uma pessoa normal, pois a pessoa neurtica responde igualmente a um perigo imaginrio,
como se fosse um perigo real.
Na maior parte dos casos, existiu durante certo perodo, uma predisposio para a angstia. Mais
tarde acontece algo que reativa este conflito; neste momento o Ego faz uma advertncia, o sinal no
produzido e o primeiro ataque de neurose de angstia acontece.
Os indivduos que desenvolvem a sndrome do pnico apresentam, alm de predisposio
hereditria, algumas caractersticas de personalidade que os expe mais freqentemente ela.
So indivduos muito competitivos, com ideal de Ego muito elevado, que se envolvem em muitas
tarefas, no conseguindo conclu-las
Estas caractersticas associadas ao medo de impulsos agressivos \ sexuais de si mesmo para com os
outros ou vice-versa e ao relacionamento hostil \ dependente com o companheiro.
CONCLUSO
Durante o desenvolvimento do trabalho, a nossa prioridade foi definir a neurose de angstia
baseando-se na teoria psicanaltica e, tentando fazer uma comparao com a sndrome do pnico.
Desta comparao constatamos semelhanas, como por exemplo a sintomatologia e, em alguns
casos, a origem sexual. Por outro lado, encontramos uma diferena fundamental que a causa
orgnica da sndrome do pnico.
Por ser a sndrome do pnico uma doena ainda muito pouco pesquisada, no pudemos nos
aprofundar mais na comparao, nos detendo apenas nestes aspectos.