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AUXLIO-DOENA (arts. 59 a 63 da Lei n. 8.

213/91)
O que o auxlio-doena? O auxlio-doena o benefcio no
programado, decorrente da incapacidade temporria do segurado para seu
trabalho habitual (IBRAHIM, Fbio Zambitte. Curso de direito previdencirio.
17. ed. Rio de Janeiro: Impetus, 2012, p. 638). Todavia, somente ser
devido se a incapacidade for superior a 15 (quinze) dias consecutivos. O
tema regulado na Lei n. 8.213/91, arts. 59 a 63 e no RPS, arts. 71 a 80.
Avaliao pericial. Ex vi art. 170 do RPS e a Lei n. 10.876/04, a
avaliao pericial para esse benefcio, assim como para a invalidez e demais
prestaes que demandem anlise mdica, compete privativamente aos
ocupantes do cargo de Perito Mdico da Previdncia Social e, supletivamente,
aos ocupantes do cargo de Supervisor Mdico-Pericial.
Interregno de 15 dias consecutivos de incapacidade para atividade
laboral.

A previdncia social no se ocupa das incapacidades de curta

durao, ou seja, inferiores a 15 dias. A ideia do legislador que somente se


considera risco social a ser coberto pelo sistema a inaptido que ultrapassa
15 dias.
Incapacidades morais ou sociais. Conforme a ctedra de Fbio
Zambitte Ibrahim: A previdncia ainda reluta em admitir a existncia de
incapacidades de outra ordem, de natureza moral ou social, quando no h
inaptido funcional, fisiolgica do segurado, mas de outra ordem (Curso de
direito previdencirio. 17. ed. Rio de Janeiro: Impetus, 2012, p. 639). Para
ns, todavia, tal tipo de incapacidade tambm deve ser levado em
considerao, ou seja, a incapacidade para o trabalho no derivada
somente de doenas tpicas, aferveis por mdico-perito, mas tambm de
males morais e sociais.
Carter provisrio do benefcio. O auxlio-doena benefcio
temporrio, pois perdura enquanto houver convico, por parte da percia

mdica, da possibilidade de recuperao ou reabilitao do segurado, com


consequente retorno atividade remunerada.
Periodicidade dos exames: tambm em virtude da provisoriedade
do benefcio, nada impede que o INSS venha a cessar benefcio
concedido por ordem judicial, pois o art. 101 da Lei n. 8.213/91
impe a observncia de exames peridicos, sem restringir aos
concedidos administrativamente ou em juzo. Por bvio, tal cessao
demanda do INSS elevado nus argumentativo, em especial da
percia, que a patologia identificada como incapacitante no mais
existe, regrediu a ponto de permitir a volta ao trabalho ou, por fim,
que tenha sido efetivamente reabilitado para nova funo compatvel
com sua limitao.

Filiao

aps

constatao

da

doena.

Assim

como

na

aposentadoria por invalidez, no ser devido auxlio-doena ao segurado que


se filiar ao RGPS j portador de doena ou leso invocada como causa para a
concesso do benefcio, salvo quando a incapacidade sobrevier por motivo de
progresso ou agravamento dessa doena ou leso.
Curiosidade: semelhana da aposentadoria por invalidez, ser
devido auxlio-doena, independentemente de carncia, aos
segurados obrigatrios e facultativos, quando sofrerem acidente de
qualquer natureza.

Carncia regra geral. Como regra geral esse benefcio possui


carncia de 12 contribuies mensais.
Momento em que o benefcio devido:
a) a contar do 16 dia de afastamento pela molstia, exceto no caso de
domstico;
b) a contar da data do incio da incapacidade, para os demais
segurados; e
c) a contar da data de entrada do requerimento, quando requerido
aps 30 dia do afastamento pela molstia, para todos os segurados.
Curiosidade: o benefcio somente torna-se devido a partir do 16 dia
consecutivo de incapacidade, mas, em sendo devido, o incio do
benefcio retroage at a data de incapacidade, exceto para o
empregado, j que a empresa pagar os 15 (quinze) primeiros dias.

Auxlio-doena e resciso trabalhista. O auxlio-doena ser devido


durante o curso da reclamao trabalhista relacionada com a resciso do
contrato de trabalho, ou aps a deciso final, desde que implementadas as
condies mnimas para a concesso do benefcio.
Recusa de tratamento do segurado. O INSS, enquanto o segurado
permanecer em benefcio, trabalhar no sentido de obter o reingresso deste
trabalhador no mercado de trabalho. Esta a ideia do auxlio-doena:
manter o segurado durante o seu perodo de recuperao. Caso o beneficirio
recuse-se a seguir o tratamento previsto ou no comparea s percias
mdicas peridicas, ter seu benefcio suspenso.
Segurado com mais de uma atividade remunerada.

O auxlio-

doena do segurado que exercer mais de uma atividade abrangida pela


previdncia social ser devido, mesmo no caso de incapacidade apenas para
o exerccio de uma delas, devendo a percia mdica ser conhecedora de todas
as atividades que o prprio estiver exercendo.
Curiosidade: nesta hiptese o valor do auxlio-doena poder ser
inferior a um salrio-mnimo, desde que em conjunto com o salrio
da outra atividade, perfaa montante superior a renda mnima
nacional.
Curiosidade 2: Quando o segurado que exercer mais de uma
atividade incapacitar-se definitivamente para uma delas, dever o
auxlio-doena ser mantido indefinidamente, no cabendo sua
transformao em aposentadoria por invalidez, enquanto essa
incapacidade no se estender s demais atividades (IBRAHIM, Fbio
Zambitte. Curso de direito previdencirio. 17. ed. Rio de Janeiro:
Impetus, 2012, p. 644).

Persistncia da doena. Se concedido novo benefcio em virtude da


mesma doena, dentro de 60 dias, contados da cesso do benefcio anterior,
a empresa fica desobrigada do pagamento relativo aos 15 primeiros dias de
afastamento, prorrogando-se o benefcio anterior.
Outra situao reside na conjectura do segurado que empregado, por
motivo de doena, afasta-se do trabalho durante 15 dias, retornando
atividade laboral no 16 dia, e se dela voltar a se afastar dentro de 60 dias
desse retorno, far jus ao auxlio-doena a partir da data do novo

afastamento. Neste caso, insta notar, o segurado no chegou a receber o


auxlio doena, j que retornou atividade no 16 dia.
Exemplo: segurado se afasta 10 dias em razo da doena,
retornando ao trabalho ao final deste perodo. Caso venha a se
afastar pela mesma doena dentro de 60 dias, a empresa ter de
arcar somente com mais 5 dias, sendo devido o auxlio-doena do 6
dia em diante.

Auxlio-doena comum e acidentrio. O auxlio-doena pode ser de


dois tipos: o comum ou acidentrio. Este ltimo o derivado de acidentes do
trabalho (incluindo doenas do trabalho ou profissionais). O primeiro,
tambm denominado de previdencirio (denominao equivocada, j que
ambos so previdencirios), concedido nas demais hipteses.
O valor o mesmo para ambos (91% do salrio-de-benefcio), mas h
diferenas importantes:
Auxlio-doena comum

Auxlio-doena acidentrio

Nem sempre dispensar carncia (s Sempre dispensar carncia.


nos acidentes no relacionados ao
trabalho e nas doenas de maior
gravidade e extenso).
No gera estabilidade provisria ao S este gera a estabilidade provisria
empregado.

ao empregado.

Compete Justia federal

A competncia para julgamento das


lides

acidentrias

sempre

da

Justia estadual (ex vi art. 129, Lei


n. 8.213/91).
Os (i) empregados domsticos, (ii) Somente
contribuintes
facultativos,

individuais
recebero

doena comum.

os

(i)

empregados,

(ii)

(iii) avulsos e (iii) segurados especiais

auxlio- que tm direito ao auxlio-doena


acidentrio, pois somente estes so
abrangidos pelo Seguro de Acidentes
do Trabalho (SAT).