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ARTIGO ORIGINAL

ALTERAES BUCAIS EM IDOSOS DE UM CENTRO DE CONVIVNCIA1


ORAL CHANGES IN ELDERLY FROM AN ASSOCIATION CENTER
Maria Beatriz Ribeiro CARDOSO2 e Eliana Camplo LAGO3

RESUMO
Objetivo: conhecer as alteraes bucais mais comuns no decorrer do envelhecimento pelo auto relato dos idosos. Mtodo:
participaram da pesquisa 80 indivduos, de ambos os gneros, com idade igual ou superior a 60 anos, cadastrados no
Centro de Convivncia da Terceira Idade CCTI -, quando responderam um formulrio contendo 16 questes referentes
identificao, gnero, idade, estado civil, escolaridade, renda mensal, utilizao de medicamentos, sensao de boca
seca, edentulismo, uso de prteses, mobilidade dentria, sensibilidade dentria e hbitos de higienizao de dentes e/
ou prteses. Resultados: houve prevalncia de xerostomia (56%) em decorrncia do grande uso de medicamentos
cardiovasculares, principalmente os anti-hipertensivos; o nmero de idoso edntulos (46%) e que fazem uso de prtese
foi elevado (92%), consequentemente, a quantidade de idosos que relataram ter dificuldades ao mastigar tambm foi
elevada; em relao condio periodontal, apenas 23% relataram sentir mobilidade dentria; somente 16% dos idosos
relataram sentir sensibilidade dentinria; em relao aos hbitos de higienizao bucal, 53% dos idosos relataram uma
frequncia de trs vezes dirias de higienizao bucal. Concluso: em funo do envelhecimento populacional, h a
necessidade de atendimento direcionado s expectativas e particularidades do paciente idoso; dessa forma foi possvel
determinar uma elevada frequncia e diversidade de alteraes bucais com o predomnio de xerostomia associada, muitas
vezes, ao uso de medicamentos e edentulismo total e parcial.
Descritores: Odontogeriatria, sade, bucal.

INTRODUO
O Brasil, semelhana de diversos pases do mundo,
est envelhecendo rapidamente. De acordo com o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE (2009), a
expectativa de vida no Brasil em 2008 subiu para 72,7 anos.
Cresceu em torno de 27,2 anos comparado ao ano
de 1940, quando a mdia de vida ainda era de apenas 45,5
anos. Acrescenta ainda que o pas continuar adicionando
anos na vida mdia de sua populao, alcanando em 2050 o
patamar de 81,29 anos, basicamente, o mesmo nvel atual de
Hong Kong, Islndia (81,80), China (82,20) e Japo (82,60).

O envelhecimento uma etapa natural da vida; a


somatria de todas as modificaes que ocorrem no ser
humano com o passar dos anos. Faz parte da vida, desde o
nascer, o crescer, o viver plenamente, o involuir e morrer. 8
Nunca na humanidade foram alcanadas expectativas
de vida to altas. Esse fato decorrente, principalmente,
de polticas de sade pblica, de medicina preventiva
resultante dos avanos na rea de pesquisa cientfica.13
Um dos grandes desafios para a ateno ao
idoso advm do fato de que, quanto mais as pessoas
envelhecem, mais se tornam diferentes. O agrupamento

Trabalho realizado no Centro de Convivncia da Terceira Idade CCTI Terezina PI


Graduanda do Curso de Odontologia da Faculdade Integral Diferencial FACID Terezina PI
3
Odontopediatra e Enfermeira Obsttrica; Mestre em Clnica Odontolgica UFPA
1
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de indivduos com histrias biolgicas, psquicas e


sociais distintas em uma mesma faixa etria resulta em
grande heterogeneidade de caractersticas e demandas.
Dessa forma, o atendimento requer a compreenso
da individualidade do idoso e da ateno para com
a situao de complexidade clnica frequentemente
encontrada com o envelhecimento: vulnerabilidade
orgnica, apresentao atpica de doenas, mecanismos
de adaptao e maior suscetibilidade iatrogenia. 10
Esse rpido envelhecimento faz com que os
profissionais de sade sejam obrigados a conhecerem
a realidade das populaes onde atuam, cabendo ao
cirurgio-dentista o pleno domnio das condies de sade
bucal para assim conseguir definir os problemas e planejar
aes que beneficiem esse grupo populacional especfico.7
A sade bucal no se dissocia da sade como um todo;
fatores gerais do indivduo e do ambiente afetam o sistema
estomatogntico e vice-versa, o que torna o conhecimento
dessas interaes de extrema importncia para o
diagnstico das reais prioridades e necessidades do idoso,
assim como para delineamento do plano de ao. Dessa
forma, o trabalho com a terceira idade exige a formao
de uma ampla rede de conhecimentos de mo dupla.10
A abordagem de pacientes idosos deve ser
diferente daquela direcionada populao em geral,
pois o envelhecimento leva a alteraes fisiolgicas
que predispem o idoso a apresentar, com frequncia,
condies patolgicas tpicas do envelhecimento, o que
requer cuidado por parte dos profissionais de sade. 16
Conhecer as alteraes que ocorrem na cavidade
oral e saber as enfermidades que acometem a mesma de
extrema importncia, pois a sade bucal melhora a sade
geral, assim como a esttica agradvel mantm a autoestima e o bom desempenho social. Associado a isso, o
conhecimento destas alteraes na pessoa idosa propicia
ao cirurgio-dentista um atendimento direcionado e
especfico, o que proporciona qualidade e eficcia clnica.8
Para isso foi realizado um estudo em um Centro
de Convivncia da Terceira Idade na cidade de
Teresina, com o objetivo de identificar as alteraes
bucais mais comuns no decorrer do processo de
envelhecimento por intermdio do auto relato dos idosos.
MTODO
O estudo foi realizado no Centro de Convivncia da
Terceira Idade - CCTI, no qual so cadastrados cerca de
800 idosos. A pesquisa iniciou-se somente aps prvia
autorizao da Direo do CCTI e posterior parecer
favorvel do CEP/FACID, com nmero de protocolo 352/09.
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Pesquisa do tipo transversal com abordagem


quantitativa em que, algumas das alteraes bucais em
idosos foram colhidas pela entrevista e do preenchimento
de um formulrio que continha 16 questes, sendo que
duas delas eram subjetivas e o restante era de carter
objetivo, abordando questes referentes identificao,
sexo, idade, estado civil, escolaridade, renda mensal,
utilizao de medicamentos, sensao de boca seca,
edentulismo, uso de prteses, mobilidade dentria,
sensibilidade dentria e hbitos de higienizao de dentes
e/ou prteses. Foram selecionadas 80 pessoas idosas,
de ambos os sexos, cadastradas no CCTI, cujo critrio
de incluso na amostra foi o de possuir idade igual ou
superior a 60 anos e que aceitasse participar da pesquisa,
enquanto que o critrio de excluso foram de indivduos
abaixo de 60 anos, que no aceitaram participar da
pesquisa ou que no fossem cadastrados no Centro de
Convivncia. O dimensionamento da amostra tomou
como base a quantidade de idosos cadastrados no CCTI,
determinado por clculos estatsticos de dimensionamento
da amostra e erro relativo de uma amostra finita. A coleta
de dados ocorreu no perodo de maro a julho de 2010.
Antes de iniciar a coleta foi entregue para cada idoso
um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE
para explicitao dos objetivos da pesquisa, metodologia e
obteno de confirmao da participao voluntria no estudo.
Foi realizada a tabulao dos dados com o auxlio do
programa Microsoft Office Excel verso 2007, em seguida
foi realizada a anlise estatstica das frequncias dos
resultados obtidos por intermdio do Software Statistical
Package for Social Science SPSS verso 17.0.
RESULTADOS
Em relao ao gnero observou-se uma predominncia
do sexo feminino. A faixa etria prevalente se situou no
intervalo de 60-70 anos; a maioria dos idosos eram casados;
em grande parte, apresentavam baixo nvel de escolaridade,
j que 39 (49%) relataram possuir ensino fundamental
incompleto; 16 (20%) eram analfabetos; 10 (13%)
realizaram o ensino fundamental completo; apenas 7 (9%)
apresentam ensino mdio completo; 5 (6%) concluram
ensino superior; 2 (2%) no sabem ou no lembram e
apenas 1 (1%) diz ter o ensino mdio incompleto. Em
relao renda mensal, a maioria dos idosos, que representa
57 (71%) dos entrevistados possua 1 a 2 salrios mnimos.
Grande parte dos idosos (89%) que frequentam
o CCTI relatou realizar algum tipo de tratamento
mdico, com utilizao de medicamento enquanto
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que apenas 11% no utilizam nenhuma medicao.


Em relao ao motivo do uso de medicamento,
39 idosos (48,75%) relataram fazer uso por motivos
cardiovasculares dentre eles, problemas de hipertenso,
circulatrios, arritmia cardaca e colesterol alto. J
em relao s desordens sseas, 19 idosos (23,75%)
relataram possuir este tipo de problema. Neste grupo
foram agrupados os problemas referentes artrose,
osteoporose, coluna e hrnia de disco. Apenas seis idosos
relataram possuir problemas de diabetes. Os demais
motivos citados pelos idosos, problemas neurolgicos,
visuais, alrgicos, gastrintestinais e auditivos,
apresentaram frequncia inferior em relao aos outros.
De acordo com os tipos de medicamentos utilizados
pelos participantes da amostra, o grupo que obteve maior
prevalncia foi o dos cardiovasculares, representado por 44
idosos (55%). Esses resultados esto de acordo com os dados
j apresentados, onde o nmero de idosos que relataram sofrer
de doenas cardiovasculares se situa em torna de 48,75%.
Os medicamentos cardiovasculares foram subdivididos em diurticos, vasodilatadores, anti-hipertensivos
e anti-dislipidmicos, com os anti-hipertensivos
os mais usados, utilizados por 32 idosos (72,7%).

Tabela 1 - Percentual dos idosos entrevistados no Centro de


Convivncia da Terceira Idade de acordo com a presena de
dente natural, uso de prtese e dificuldade de mastigar, ano 2010

Grfico 1 - Percentual dos idosos entrevistados no Centro de


Convivncia da Terceira Idade de acordo com a sensao de
boca seca, ano 2010

Da amostra analisada, 56% dos idosos


relataram sentir sensao de boca seca, que pode
ser explicado pelo grande nmero de idosos que
relataram fazer uso de medicamentos que predispem
xerostomia, principalmente os anti-hipertensivos.
Dos 80 idosos que responderam ao formulrio, 54%
relataram possuir pelo menos algum dente natural na
cavidade oral, enquanto que 46% relataram ser totalmente
edntulos, isto mostra a grande prevalncia de idosos
desdentados nesta amostra. Foi demonstrado, tambm,
que 92% dos idosos utilizam algum tipo de prtese,
ao passo que 8 % no utilizavam; muitos deles, por
motivos financeiros e at mesmo por falta de adaptao
da prtese, segundo relato dos prprios idosos (Tabela 1).

Grfico 2 - Percentual dos idosos entrevistados no Centro de


Convivncia da Terceira Idade quanto sensao de mobilidade
dentria, ano 2010

Diante da alta prevalncia de idosos edntulos


e do uso de algum tipo de prtese, observou-se que
51% apresentavam dificuldade de mastigar, enquanto
que 49% relataram no apresentar dificuldades
ao executar a funo mastigatria (Tabela 1).
Em relao mobilidade dentria, apenas 54% dos
pacientes entrevistados responderam essa questo, pois
46% eram edntulos; dentre os idosos que responderam,
23% relataram sentir mobilidade dentria, enquanto que
31% responderam no sentir mobilidade (Grfico 2).

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Grfico 3 - Percentual dos idosos entrevistados no Centro de


Convivncia da Terceira Idade de acordo com a sensibilidade
dentria. Teresina-PI, 2010

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Esses fatos, associados grande quantidade de idosos


totalmente desdentados (46%) podem explicar a baixa
prevalncia de sensibilidade dentria (16%) na amostra
estudada (Grfico 3). Entretanto, a sensibilidade dentria
relatada nesta questo pode ter outras causas, dentre elas a
leso de crie, seja coronria ou radicular, podendo ter sido
o motivo pelo qual os idosos responderam positivamente
a este item do formulrio.
Em relao higienizao, da amostra obtida,
53% relataram higienizar a cavidade bucal pelo menos
trs vezes ao dia, 40% relataram realizar este hbito por
duas vezes dirias e apenas 7% relataram higienizar a
boca somente uma vez ao dia. Pode-se considerar que os
idosos da presente amostra possuem hbitos razoveis de
higienizao bucal (Grfico 4).
Os dados apresentados no Grfico 4 expressam
uma possvel incoerncia entre os dados apresentados de
mobilidade e edentulismo e os hbitos de higienizao
bucal informados. No entanto a frequncia de higienizao
bucal pode ser em consequncia de maior conscientizao
sobre sade bucal por conta das diversas atividades de
incentivo s melhorias na qualidade de vida realizadas na
Instituio.

Grfico 4 - Distribuio percentual dos idosos entrevistados


no Centro de Convivncia da Terceira Idade de acordo com a
frequncia de higienizao de dentes e/ou prteses, abo 2010

DISCUSSO
A saliva tem papel fundamental na proteo dos
tecidos bucais, pois atua lubrificando a mucosa, prevenindo
a desmineralizao e promovendo a remineralizao dos
dentes. A xerostomia (boca seca) pode ser provocada por
alteraes nas glndulas salivares; estas, por sua vez,
diminuem a produo da amilase salivar, dificultando a
deglutio e posterior digesto dos alimentos. As glndulas
salivares, com o envelhecimento, sofrem um processo
de degenerao avanada, provocando a diminuio da
viscosidade e quantidade da saliva secretada.14
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Entre os fatores contribuintes da xerostomia, podemse citar os medicamentos para doenas crnicas, dos quais
muitos idosos fazem uso. Procedimentos especficos, como
a terapia radioativa para o tratamento do cncer deixam
os idosos mais vulnerveis a esse tipo de problema. Seu
tratamento geralmente paliativo, acompanhado de
medidas mais agressivas para a preveno e o controle das
complicaes locais, como cries, infeces nas mucosas
e ulceraes.3,17
A idade considerada um agravante no sintoma
de xerostomia, no entanto, nem todas as pessoas sofrem
alteraes glandulares significativas a ponto de causar
hipossalivao ou xerostomia. O que existe uma relao
entre quantidade de medicamentos utilizados na terceira
idade e a presena de xerostomia.11
Resultados significantes tambm foram encontrados
em relao a um estudo realizado em dois asilos de Passo
Fundo/RS com 107 idosos, com mdia de faixa etria de
76 anos onde foi observado que um percentual de 30,84%
apresentava xerostomia.16
O edentulismo nos idosos pode refletir o efeito
da prtica odontolgica mutiladora ao longo da vida
desses indivduos, assim como o descaso com que este
grupo foi e ainda considerado. Esse fato reflete uma
pssima qualidade de vida, que ir prejudicar o processo
de envelhecimento, pois provoca um efeito negativo em
diversas funcionalidades do corpo humano, dentre as quais,
sobre a digesto, gustao, pronncia e aspectos estticos.
Em decorrncia disso, a reabilitao prottica torna-se fator
importante para o restabelecimento das condies bucais
ideais do paciente.4,8,14.
Nem sempre as prteses encontram-se bem adaptadas,
visto que uma das principais consequncias locais da
perda dentria a reabsoro do rebordo residual; essa
condio se inicia no processo de cicatrizao, que inclui
restaurao da integridade epitelial, reabsoro ssea das
margens do alvolo e formao de tecido sseo dentro
do alvolo. Aps este perodo inicial de cicatrizao, a
velocidade da reabsoro ssea diminui, mas este processo
contnuo e imprevisvel. A reduo da crista residual pode
resultar em rebordos irregulares, produzindo uma base sem
estabilidade, reteno e suporte para a prtese total. Sendo
assim, a perda da estrutura alveolar prvia perda dentria
tem sido considerada como um dos fatores que dificulta a
reabilitao prottica. Esse fato foi bastante referido pelos
idosos participantes da amostra principalmente ao se referir
sobre a arcada inferior, alm disso, pode explicar o fato de
8% deles no fazerem uso de prtese.6
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Um indivduo com todos os dentes apresenta uma


capacidade de mastigao em torno de 100%. Desta forma,
com a perda de um dente essa capacidade passa a ser de
em torno de 70%, podendo chegar a 25% com o uso de
prteses totais. A utilizao de prteses bem adaptadas
e a sade bucal contribuem, de maneira significativa,
para a alimentao, consequentemente para as condies
nutricionais do paciente.14,18
A falta de dentes interfere sobremaneira nas funes
como mastigao, fonao e esttica. A deficincia
mastigatria, alm de ser real pela ausncia dos dentes,
tambm vivenciada, em alguns casos, por indivduos que
sofreram algum acidente vascular.2
Em um estudo realizado na Universidade de Fortaleza
- UNIFOR no curso de Odontologia, 182 pronturios de
pacientes na faixa etria igual ou superior a 60 anos foram
analisados e, destes, 78% possuam dentes abalados, sinal
de alterao periodontal.16
Com o avano da idade ocorre maior irregularidade
tanto na superfcie do cemento como do osso alveolar
voltado para o ligamento periodontal, alm de um aumento
contnuo na quantidade de cemento na regio apical. A
atividade de reabsoro aumentada e o grau de formao
de osso diminudo, o que pode resultar em porosidade
ssea. O periodonto de sustentao fica comprometido,
havendo perda da crista ssea interdentria, reabsoro
ssea horizontal e vertical, com retrao gengival,
mobilidade e perda dentria.14
Alm disso, a mobilidade dentria pode indicar
algum comprometimento periodontal, j que a periodontite
provoca reabsoro ssea, comprometendo os tecidos de
sustentao dos dentes.8
H algum tempo, considerava-se a idade como
um fator de risco para o desenvolvimento da doena
periodontal. No entanto, estudos mostram que a relao
existente entre elas est mais relacionada a uma associao
ao invs de causa/consequncia.1
Ocorre diminuio da destreza manual e acuidade
visual, o que torna o controle do biofilme dental
menos eficiente; a reduo na capacidade de defesa do
sistema imunolgico e o envelhecimento das clulas
do periodonto, que tornam o processo de cicatrizao
mais lento; associados a isso, o biofilme dental formase mais rapidamente em idosos, provavelmente, devido
s mudanas na composio da dieta e diminuio na
quantidade de saliva. 12
Outro ponto questionado com os idosos foi a presena
ou no de sensibilidade dentria. Esta situao clnica pode
ocorrer principalmente pela presena de hipersensibilidade
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dentinria que surge pela perda de esmalte e/ou cemento,


provocando exposio de dentina. Embora possa
ocorrer em qualquer superfcie do dente, a experincia
clnica indica que a exposio da dentina ocorre mais
frequentemente na rea cervical da superfcie vestibular
dos dentes permanentes.19 Outro motivo da sensibilidade
dentria seria a recesso gengival no paciente idoso que
provoca tambm hipersensibilidade dentinria, alm de
um risco maior de abraso cervical e crie radicular. No
entanto, a prevalncia de exposio dentinria diminui,
pois possvel que, com a esclerose tubular, a aposio
de dentina secundria e a fibrose pulpar, haja menor
transmisso dos estmulos pelo processo hidrodinmico.1,19
O aumento na prevalncia da recesso gengival,
que expe reas do dente que no esto protegidas pelo
esmalte dental, no paciente idoso uma das principais
alteraes clnicas provocada, principalmente, mais pelo
efeito cumulativo de vigorosas escovaes do que por uma
suscetibilidade em razo da idade, ou mesmo, da doena
periodontal.13
Resultados semelhantes foram encontrados num
estudo realizado num Grupo de Terceira Idade do
municpio de Piacatu SP com 80 participantes; destes,
58,32% relataram higienizar sua prtese trs ou mais vezes
dirias, ao passo que 40,27% dos indivduos efetuam a
higienizao uma ou duas vezes ao dia. 7
A medida preventiva especfica mais importante em
idosos o controle do ambiente bucal, principalmente
para a preveno de cries dentais, sejam coronrias ou
radiculares, periodontopatias e infeces oportunistas,
principalmente por Candida albicans. A ausncia ou
deficincia de atos mecnicos possibilita o acmulo de uma
placa bacteriana cada vez mais espessa, criando condies
para o desequilbrio da microbiota residente bucal, que leva
destruio de tecidos duros e moles. A remoo mecnica
da placa bacteriana atravs de escova e fio dental constitui
um procedimento bsico de higiene pessoal que no deve
ser negligenciado, tanto para pacientes dentados, como
para pacientes portadores de prteses.10
necessrio que as prteses sejam limpas e
desinfetadas diariamente, visando sade e conservao
dos tecidos orais, visto que a manuteno de mucosa
saudvel relativa ao grau de limpeza da prtese que se
instala sobre o tecido. Restos de comida se acumulam
na interface mucosa-prtese propiciando um ambiente
perfeito para a proliferao de microrganismos, alm de
ser facilitado pela irregularidade da resina e tambm pela
temperatura bucal.7
39

CONCLUSO
So vrias as alteraes bucais que ocorrem com o
decorrer da idade. A mais prevalente nesta amostra foi a
xerostomia, seguida do edentulismo. No entanto, outras
alteraes, mesmo que em menores propores, tambm
foram citadas, dentre elas, a mobilidade dentria e a
sensibilidade dentria.

Em funo do envelhecimento populacional, h a


necessidade de atendimento direcionado s expectativas
e particularidades do paciente idoso, visto que, com o
aumento da idade, desenvolvem-se inmeras alteraes
fisiolgicas e/ou patolgicas que influenciam no tratamento
odontolgico, exigindo a realizao de novas pesquisas
a respeito de sade bucal de idosos, em mbito coletivo.

SUMMARY
ORAL CHANGES IN ELDERLY FROM AN ASSOCIATION CENTER
Maria Beatriz Ribeiro CARDOSO e Eliana Camplo LAGO

Objective: to assess changes that occur in the elderly oral cavity and its ailments, as oral. Methods: this study aimed to
ascertain the most common oral diseases during aging through self-reporting of the elderly. 80 individuals participated
of the survey, both genders aged above 60 years registered in the Family Center of the Third Age - CCTI, they answered
a questionnaire containing 16 questions regarding identification, sex, age, marital status, education, income monthly
use of drugs, dry mouth, edentulous, wearing dentures, tooth mobility, tooth sensitivity and tooth cleaning habits and
/ or graft. Results: the prevalence of xerostomia (56%) due to the wide use of cardiovascular medications, especially
antihypertensives. The number of elderly edentulous (46%) and making use of a prosthesis was high (92%), therefore,
the amount of seniors who reported having difficulty in chewing was also high (51%). In relation to periodontal status,
only 23% reported feeling tooth mobility. Only 16% of seniors reported feeling dentin hypersensitivity. Regarding oral
hygiene habits, 53% of subjects reported a frequency of three times daily oral hygiene. Conclusion: due to population
aging, there is a need for targeted assistance to the expectations and circumstances of elderly patients, thus it was
possible to determine in the present study a high frequency and diversity of oral diseases with a prevalence of xerostomia
associated, in many cases, the use of drugs and total and partial edentulism.
Key-words: geriatric dentistry, aging health, oral health.

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Endereo para correspondencia


Eliana Camplo Lago
Rua Dr Mario Teodomiro de Carvalho,1135- ININGA
Teresina PI
64.049.820
Tel: (86) 3232-8698
email: elianalago@ig.com.br

Recebido em 18.11.2010 Aprovado em 23.03.2011

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