NTRODUCCIN

Para el profesional de enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del
cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con
pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver
problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad. El mioma
uterino es la patologa tumoral benigna ms frecuente del aparato genital femenino, el cual
produce proliferacin del msculo liso uterino y formacin de tumores musculares, que pueden
crecer hacia la cavidad uterina o hacia la cavidad abdominal, de tamao variable. La miomatosis
uterina se presenta en aproximadamente el 20% de las mujeres en edad reproductiva. Se pueden
presentar de tres tipos: intramurales, suberosos y submucoso
.
La mayora de estos son asintomticos y slo en promedio del 10-20% de las mujeres requieren
tratamiento. Dependiendo de la localizacin, tamao y nmero de miomas. Siendo importante
investigar dicha patologa en estudios resaltando que este trabajo se selecciono un usuario a
travs de la valoracin y la entrevista aplicando las fases del proceso de atencin de enfermera,
manifestndose en este trabajo la estructura organizativa constituida en el Captulo I Objetivos
Generales y Especficos, Captulo II Modelo conceptual aplicado, Captulo III Aplicaciones del
proceso de enfermera; Captulo IV Conclusiones y recomendaciones

Planes de cuidados
Unidad de Ginecologa y Obstetricia

PLAN DE CUIDADOS INTRAOPERATORIOS EN PACIENTES

INTERVENIDAS DE
HISTERECTOMA ABDOMINAL
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EVALUACION
RIESGO DE INFECCIN R.C.:
CIRUGA
PRESENCIA DE VAS
INVASI
VAS (I.V. y
S.
VESICA
L...).
Disminuir el riesgo de
infeccin.
1)
Identificar a la paciente con alto
riesgo de contraer infecciones
nosocomiales como:
a)
Edad
b)
Obesidad
c)
Infeccin preoperatorio
d)
Enfermedades subyacentes

e)
Medicamentos
f)
E. Nutricional
2)
Reducir la entrada de
mic
roorganismos.
a)
Lavado de manos meticuloso.
b)
Tcnica asptica en todos los
procedimientos invasivos.
c)
Correcta desinfeccin de la piel.
d)
Disminuir la presencia de
microorganismos de transmisin
area
(uso de mascarilla).
e)
Contaje exhaustivo de gasas y
compresas.
f)
Asegurar la limpieza correcta del
quirfano.

En
los
das
posteriores se
evidencia:
a)
ausencia de
fiebre.
b)
Recuento de
leucocitos dentro
de lmites
normales para el
paciente.
Planes de cuidados
Unidad de Ginecologa y Obstetricia

2
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EVALUACI
ON
TEMOR Y ANSIEDAD R.C.:
Dficit de conocimientos.
Efectos y resultados de la
ciru
ga.
Prdida de control durante
la anestesia o despertarse
durante ella.
Dolor
Reducir el nivel de ansiedad,
garantizando una inf
ormacin
completa.
1)
Proporcionar seguridad y bienestar.
2)

Contestar de formar clara a sus dudas.

3)
Explicar brevemente en un leguaje
comprensible los pasos de la anestesia
y sus sensaciones.
4)
Facilitar contacto con el equipo.
Se muestra colaboradora y
comunic
ativa.
Demuestra orientacin
y
conocimiento sobre su
tratamiento.
Selecciona y responde a
estmulos relevantes.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
EVALUACION
RIESGO DE DEFICIT DE
VOLUMEN DE LQUIDOS
R.C. PERDIDA DE SANGRE.
La paciente presentar un
adecuado aporte de lquidos.
1)
Toma de constantes cada 15 minutos.
2)
Medir prdidas de sangre en aspirador
y medida aproximada de sangre
contenida en gasas y compresas.
3)
Comprobacin de pruebas cruzadas.
4)
Balance hdrico.
5)
Control de la temperatura.
6)
Revisin de medicacin y
sueroterapia de reposicin de lquidos.
7)
Medicin de la diuresis.
Mantiene TA y pulso
dentro de los lmites
normales para la paciente.
Niveles de hemoglobina
y hematocrito dentro de la
normalidad.

EDUCACION AL PACIENTE Y SU FAMILIA

POS-QUIRURGICO

Histerectoma
Cuidados en casa:

Deambulacin temprana
Herida quirrgica descubierta, limpieza con agua y jabn, seque con toalla
limpia. No aplique ninguna sustancia adicional.
No realice esfuerzos.

No tenga relaciones sexuales hasta orden mdica.

Tenga en cuenta recomendaciones por el personal a cargo si sale con drenaje o
sonda vesical.
Siga las recomendaciones dadas por su mdico con medicamentos formulados.
Dieta rica en fibra.

Signos de alarma:

Fiebre mayor de 38C.

Calor, rubor endurecimiento, inflamacin en la herida quirrgica.
Sangrado u otro drenaje de la herida.
Aumento del dolor.
Dificultad para orinar, ardor y frecuencia.
Sangrado vaginal abundante.

na histerectoma abdominal es una ciruga para remover su tero (matriz). Su tero se extirpa
a travs de una incisin quirrgica en su abdomen. Usted podra necesitar una histerectoma si
usted tiene un tumor en su tero u otros rganos reproductores. Tambin podra necesitar
una histerectoma si tiene una infeccin, dolor o sangrado.

RIESGOS:

Una histerectoma abdominal puede causar que usted desarrolle una infeccin o
tenga fiebre. Usted podra sentir dolor durante el acto sexual, o no tener deseo
para tener relaciones como antes de la ciruga. Es posible que no pueda controlar
la orina. Los nervios en su abdomen podran ser lesionados, y los msculos de
su abdomen se podran debilitar. Los msculos en su vagina se podran debilitar
y causar que su vejiga o intestino cambien de posicin. Su vejiga o intestinos se
pueden lesionar y sus intestinos podran obstruirse. Si usted tiene cncer, usted
podra necesitar otra ciruga si todas las clulas de cncer no fueron removidas.

Durante la ciruga, usted puede sangrar tanto que necesite una transfusin de
sangre. Adems, puede sangrar, cerca de sus rganos y se pueden formar
cogulos de sangre. Se le podra formar un cogulo sanguneo en la pierna o el
brazo. sto puede causar dolor e inflamacin, lo cual detendra el flujo
sanguneo normal en su en su cuerpo. El cogulo de sangre puede desprenderse
y llegar a los pulmones. Un cogulo de sangre en los pulmones puede causar
dolor en el pecho y dificultad para respirar. Este problema puede ser de peligro
mortal.

Despus de una histerectoma abdominal, usted no va a poder tener hijos. Sin

una histerectoma, usted podra continuar teniendo dolor y sangrado. stos y
otros sntomas podran empeorar. Si usted tiene cncer en su tero y no se hace
la ciruga, podra propagarse a otros rganos. Consulte con su mdico si usted
tiene preguntas o inquietudes sobre su histerectoma abdominal, o su
medicamento, o cuidado.

Antes de su ciruga:

Los mdicos podran hacerle preguntas sobre sus condiciones mdicas actuales y
previas. Informe a su mdico si anteriormente usted ha tenido cirugas. Informe
a su mdico si usted piensa que podra estar embarazada. Su mdico podra
realizar un examen plvico o ginecolgico. Su mdico utilizar un guante y
durante este examen plvico introducir un dedo dentro de su vagina. Tambin
podra usar un instrumento especial llamado especulo para ayudarlo a ver su
cuello uterino. Usted podra necesitar un examen de frotis. Esta prueba se hace
para remover clulas de su cuello uterino o crvix para ser analizadas.

Es posible que su mdico solicite que usted suspenda el uso de pldoras

anticonceptivas o ciertas vitaminas antes de su ciruga. Tambin podra
solicitarle que suspenda el uso de medicamentos para el dolor o la inflamacin
(enrojecimiento e hinchazn). Es posible que su mdico le solicite que comience
a tomar hierro o pldoras de hormonas. Siempre siga las instrucciones de su
mdico sobre la frecuencia con que necesita tomar sus medicamentos. Si usted
fuma, es posible que su mdico solicite que usted deje de fumar antes de su
ciruga.

Es posible que usted necesite exmenes de sangre y radiolgicas. Usted podra

necesitar anlisis de orina o sangre para verificar si est embarazada. Tambin se
podran realizar una radiografa de trax, ecografa plvica, o tomografa
computarizada abdominal (TAC escner). Consulte con su mdico para ms
informacin sobre las pruebas que usted podra necesitar. Anote la fecha, hora, y
lugar para cada prueba.

La noche antes de su ciruga:

Pregntale a sus mdicos sobre direcciones para comer y beber.

Es posible que necesite vaciar sus intestinos la noche antes de su ciruga.

Consulte con su mdico si necesita vaciar su intestino, y como hacerlo.

El da de su ciruga:

Anote la fecha correcta, el tiempo, y el lugar de su ciruga.

A usted o un miembro de su familia cercano se les pedirn firmar un pedazo de

documento legal conocido como un formulario de autorizacin. Esto da su
permiso a los mdicos para hacer el procedimiento o ciruga. Tambin explica
los problemas que puedran ocurrir, y sus opciones. Est seguro que todos sus
preguntas hayan sido contestadas antes de que usted firme esta forma.

Los mdicos pueden insertar un tubo intravenoso en su vena. Por lo general, una
vena en el brazo es elegida. Por el tubo intravenoso, pueden darle lquidos y
medicina.

Usted puede necesitar una transfusin de sangre si, durante la ciruga, usted
pierde demasiada sangre. Algunas personas se preocupan de contraer el SIDA, la
hepatitis o el virus del Nilo Occidental al recibir una transfusin de sangre. El
riesgo de que esto suceda es muy raro. Los bancos de sangre analizan toda la

sangre donada para comprobar que la sangre no est contaminada con el SIDA,
la hepatitis o el virus del Nilo Occidental. Es posible que usted pueda donar su
propia sangre antes de la ciruga. Esto se conoce como donacin autloga. Esta
donacin debera ser hecho tres das o menos antes de la ciruga. Usted tambin
puede pedirle a un familiar o amigo que tenga su mismo tipo de sangre que le
haga una donacin de sangre. Esto se conoce como donacin directa de sangre.

Calcetines de presin: Es posible que usted necesite usar unos calcetines o

medias especiales que presionan sus piernas. Usar calcetines de presin podra
ayudar a empujar la sangre a su corazn y evitar la formacin de cogulos.

Medicamentos:

Antibiticos: Este medicamento se administra para ayudar a tratar o

prevenir una infeccin causada por bacteria.

Anticogulantes: Este medicamento ayuda a prevenir que se formen

cogulos en su sangre. Los anticogulantes se pueden administrar antes,
durante, o despus de su ciruga. Estos hacen que usted sangre y
desarrolle moretones ms fcilmente. Si usted va a afeitar cualquier rea
en su cuerpo, use una mquina de afeitar elctrica. Tambin use un
cepillo de diente suave para ayudar a prevenir sangrado en sus encas.

Anestesia: Es posible que un anestesilogo hable con usted antes de su ciruga.

Este mdico le va a administrar un medicamento para adormercerla antes de su
ciruga. Informe a su mdico si en el pasado usted o alguna persona en su
familia ha tenido algn problema al usar anestesia.

TRATAMIENTO:
Lo que va a suceder:

La van llevar a la sala de operacin donde le realizarn su ciruga. Le van a

administrar anestesia para que usted est dormida durante su ciruga. Mientras
usted est dormida, su mdico le va a colocar un catter (tubo) dentro de su
uretra para drenar su orina dentro de una bolsa. Su mdico va a realizar una
incisin quirrgica (cortada) en su abdomen. La incisin puede comenzar debajo
de su ombligo y hacia abajo, o se podra hacer a travs de la parte inferior de su
abdomen, debajo de su ombligo.

Su mdico va a usar instrumentos especiales para extirpar su tero. Si ha usted le

van hacer una histerectoma abdominal total, el tero en su totalidad incluyendo
su cuello uterino van a ser removidos. Si ha usted le van a realizar una
histerectoma parcial (supracervical), solo se extirpa su tero. En una
histerectoma radical, el tero en su totalidad y parte de su vagina y tejidos
cercanos, sern removidos. Durante la ciruga, su mdico podra extirpar otros
rganos si estn infectados o si tienen cncer. Su mdico va a cerrar su incisin
con puntos o grapas y va a cubrir el rea con vendajes. Su mdico podra colocar

vendajes empapados de medicamentos dentro de su vagina. Partes de tejido u

rganos extrados podran ser enviados a un laboratorio para ser analizados.

Despus de su ciruga:
La van a llevar a una sala de recuperacin donde usted puede descansar hasta estar
completamente despierta. Los mdicos la mantendrn en observacin minuciosa en caso
que se presente algn problema. No intente levantarse de la cama sin la aprobacin
mdica. Su catter podra hacerle sentir una sensacin de orinar. Reljese y el catter le
va a drenar la orina. Cuando le remuevan el catter, usted va a poder orinar por s
misma. Despus que su mdico le d su consentimiento, la llevarn de vuelta a su
habitacin en el hospital.

Sala de espera:
Esto es un rea donde su familia y amistades pueden esperar hasta que usted pueda tener
visitas. Solicite que sus visitas provean una forma de aviso si salen de la sala de espera.

PNGASE EN CONTACTO CON UN MDICO SI:

Usted tiene fiebre (temperatura elevada del cuerpo).

Usted no puede llegar a su ciruga.

Usted siente dolor o llenura en su vagina.

Usted siente que algo est sobresaliendo de su vagina.

BUSQUE ATENCIN INMEDIATA SI:

Usted tiene sangrado vaginal permanentemente.

HISTERECTOMAHISTERECTOMA Integrantes:Integrantes: Carolina
Risso.Carolina Risso. Pamela Cornejo.Pamela Cornejo. Katherine
Granadinos.Katherine Granadinos. Luis Almendra.Luis Almendra. Lissette
MillanLissette Millan.
2. Definicin:Definicin: Es la ciruga, a travs de la cual se realiza la
extirpacin del tero. Se realiza en casos graves, y en los cuales a existido el
fracaso de otros tratamientos. Es considerada una ciruga mayor.
3. Hay 3 Tipos de Histerectomas:Hay 3 Tipos de Histerectomas:
Histerectoma Parcial o SubtotalHisterectoma Parcial o Subtotal En este tipo de
histerectoma se extirpa la parte superior del tero y se conserva el cuello
uterino.
4. Histerectoma Completa o Total:Histerectoma Completa o Total: En este
tipo de Histerectoma se extirpa la totalidad del tero, pero se conservan los
ovarios.
5. Histerectoma Radical:Histerectoma Radical: En este tipo de
Histerectoma se extirpa la totalidad del tero, nodos linfticos y las estructuras
de soporte que rodean al tero.

6. Para Realizar una Histerectoma; la va de abordamiento, ser la

Laparotoma Transversa o Incisin de Pfannenstiel; que es una incisin
transversa y curva de borde inferior a la lnea del vello pubiano, permite acceder
al tero. Va de Abordamiento Quirrgico:Va de Abordamiento Quirrgico:
7. Planos Operatorios HisterectomaPlanos Operatorios Histerectoma: Los
planos operatorios que son abordados en la Incisin de Pfannenstiel, desde el
exterior hasta el tero son: Piel. Celular Subcutneo. Musculo Recto
Anterior. Lnea Alba. Peritoneo. tero. kathy
8. Posicin Paciente en Mesa QuirrgicaPosicin Paciente en Mesa
Quirrgica: La posicin Quirrgica del Paciente es de Decbito Dorsal o Supina.
Esta posicin es la que se utiliza con mayor frecuencia en un Pabelln. Se utiliza
en intervenciones: Abdominales y de Trax. Ginecolgicas. Urolgicas.
Cuello y Cara. Vasculares del Hombro. Ortopdicas.
9. Instrumental Quirrgico Especifico:Instrumental Quirrgico Especifico:
Equipo de Histerectoma esta compuesto por 62 Instrumentos: 1 Pinza Forester.
2 Pinzas Badcock. 2 Pinza Rochester Oshner 1 Porta agujas de mayo 1
Portaguja Mayo Hegar 6 Pinza Allis 1 Pinza Diseccin Rusa 6 Pinza campo
Backhaus 4 Pinza de Heaney 6 Pinza Rochester-Pean curva 2 Pinza KellyAdson curva 1 Separador abdominal de Osullivan-OConnor 3 valvas
10. Tipo de Sutura por Plano QuirrgicoTipo de Sutura por Plano Quirrgico::
El cierre y sutura de planos se realiza de la siguiente manera de interior a
exterior: PeritoneoPeritoneo: Se utiliza Catgut 2/0 y aguja de crculo de 25
mm, punta redonda. MsculoMsculo: Se utiliza Catgut 2/0 y aguja de
crculo de 25 mm, punta redonda. AponeurosisAponeurosis: Vicryl n 1
Tejido Celular SubcutneoTejido Celular Subcutneo: Catgut 2/0 y aguja de
crculo de 25 mm, punta redonda. PielPiel: Prolene 2/0 o 3/0 y aguja muscular
recta de Kheit de 60 o 65 mm y o curva de 3/8 de crculo de punta cortante.
11. Tipo de Anestesia y clasificacin ASA:Tipo de Anestesia y clasificacin
ASA: Los pacientes sometidos a una Histerectoma; son clasificados como ASA
IIASA II; lo que corresponde a paciente con enfermedad sistmica leve y sin
limitacin funcional. (paciente de riesgo moderado). La anestesia que se utiliza
en este procedimiento puede ser regional o total; siendo de primera opcin la
regional; ya que proporciona un excelente bloqueo y relajacin muscular en la
parte inferior del cuerpo, por debajo del plano umbilical. Adems es menos
riesgosa y causa menos complicaciones que la anestesia general.
12. Frmacos de eleccin en Anestesia Raqudea : Las drogas empleada en
este tipo de anestesia con: Bupivacaina 0,75% (50mg). Lidocana Hiperbrica
al 5%. Ambas producen toxicidad por sobredosis. Y en analgesia raqudea, se
utilizan pequeos volmenes no superior a las 4 a 5 ml.
13. Probables Complicaciones:Probables Complicaciones: Tromboflebitis
(Cogulos de sangre en las venas o pulmones). Reaccin alrgica a la anestesia
empleada. Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma).
Dificultad para orinar. Cada en la presin arterial. Infeccin en la columna
vertebral (meningitis o absceso). Dao neurolgico. Dolor de cabeza fuerte.
Infeccin de la herida operatoria. Obstruccin Intestinal.. Infeccin del
Tracto Urinario. Shock Sptico. Muerte.

isterectoma es una operacin para extraer el tero (matriz) de la mujer. El tero es el

lugar donde se desarrolla el beb cuando la mujer se embaraza. Algunas veces se

extraen las trompas de Falopio, los ovarios y el cuello del tero al mismo tiempo que se
extirpa el tero. Estos rganos se localizan en el bajo vientre de la mujer (vea la imagen
a continuacin.) El cuello uterino se encuentra en el extremo inferior del tero. Los
ovarios son los rganos que producen los vulos y las hormonas. Las trompas de
Falopio llevan los vulos de los ovarios al tero.
Si todava no llega a la menopausia, una histerectoma evitar que usted sangre cada
mes (perodos.) Tampoco podr quedar embarazada. Existen varios tipos de
histerectoma:

Una histerectoma completa o total extirpa el cuello uterino as como el tero.

Este es el tipo ms comn de histerectoma.
Una histerectoma parcial o subtotal (llamada tambin histerectoma
supracervical) extrae la parte superior del tero y deja el cuello uterino en su
lugar.
En una histerectoma radical se extrae el tero, el cuello uterino, la parte
superior de la vagina y sus tejidos de apoyo. Este procedimiento se realiza en
algunos casos de cn

HISTERECTOMIA
DEFINICION

Es la extirpacin del tero como un medio para tratar los problemas

que afectan al tero. Por tratarse de ciruga mayor, su mdico podra
recomendarle otros tratamientos antes de recurrir a la histerectoma.

En casos graves, y en aquellos que no han respondido a otros tratamientos, la histerectoma

puede ser la opcin ms indicada. La histerectoma puede aliviar los sntomas de varias
enfermedades: Fibromas, Endometriosis, Hiperplasia, Prolapso uterino, Sangrado muy
abundante o irregular.
Su eleccin depende en cierto grado de los efectos que representen para usted tanto la
condicin que padece como la operacin quirrgica. Antes de tomar una decisin, usted deber
estar plenamente informada de todas las opciones que tiene a su alcance.

ANATOMIA DEL UTERO

El tero es un rgano muscular situado en la pelvis. La abertura de este rgano se llama

crvix o cuello uterino.
Durante el embarazo, el tero alberga y nutre al feto.
Durante el parto, se contrae a fin de expulsar al beb. La mujer que no est embarazada,
expulsa la membrana uterina (el endometrio) todos los meses en su perodo menstrual.
A veces se presentan problemas uterinos, y la paciente puede padecer de dolor o de
hemorragia excesiva. Tambin pueden desarrollarse tumores o un cncer. Estos problemas
requieren tratamiento.

CONDICIONES QUE AFECTAN EL UTERO

La histerectoma puede servir para tratar las afecciones del tero. Algunas de ellas son
benignas (no cancerosas), otras s son cancerosas. Algunas producen sntomas que son
molestos, y otras pueden poner su vida en peligro.
Su condicin puede ser tratada con medicamentos o con diversos tipos de ciruga, entre ellos
la histerectoma. El tratamiento que se elija depende de la naturaleza y el alcance de su
condicin. Tambin depende de factores de ndole personal, tales como sus planes de tener
hijos en el futuro, la intensidad de las molestias que est padeciendo, y las dems opciones
que puedan estar indicadas.
Por lo general se tratan primero otras formas de tratamiento. Si stas no dan resultado, su
mdico podra recomendarle una histerectoma. A continuacin figuran algunas de las
condiciones que podran requerir una histerectoma.

1. Fibromas uterinos
Los fibromas uterinos (miomas) son el tipo ms comn de tumor que se forma en la pelvis
femenina. Son benignos y puede tener diversos tamaos. Muchos de ellos son pequeos y no
producen sntomas ni necesitan tratamiento.
Si los fibromas crecen, pueden causar dolor. Pueden ejercer presin contra la vejiga u otros
rganos de la pelvis. Los fibromas que hacen presin contra la membrana del tero pueden
causar sangrado irregular o abundante.
Los fibromas tienden a encogerse despus de la menopausia. Si una paciente con fibromas
est cerca de la menopausia, podra ser conveniente establecer primero cmo sta afecta a los

fibromas antes de probar ningn tratamiento.

Algunos medicamentos pueden reducir el tamao de los fibromas, pero solamente dan
resultado mientras se los administra. Una vez que se deja de tomarlos, los fibromas pueden
volver a crecer. Estos medicamentos pueden ayudar a pacientes cercanas a la menopausia y
que tienen sntomas. La medicina utilizada para disminuir de tamao los fibromas puede causar
una prdida de la densidad sea si se la administra durante demasiado tiempo. Por esa razn,
en la mayora de los casos se la utiliza solamente durante unos meses.
Tambin administrados durante perodos breves, estos medicamentos pueden servir para
encoger los fibromas antes de una operacin quirrgica, tal como la miomectoma. En dicha
operacin solamente se extirpan los fibromas. El tero permanece intacto. En algunos casos,
no puede optarse por una miomectoma, y se hace necesario eliminar todo el tero para poder
aliviar los sntomas.

2. Hemorragia uterina anormal

La hemorragia uterina anormal consiste en un sangrado irregular, abundante o excesivo, que
proviene del tero. Puede ser causada por fibromas o por cambios hormonales. Tambin
puede deberse a infecciones uterinas o a un cncer.
El tratamiento se dirige entonces a combatir la causa de la hemorragia. La terapia hormonal
puede ayudar a controlarla. Si usted ha perdido mucha sangre, es posible que no tenga
suficiente hierro. Se le puede dar hierro para restablecer sus reservas, pero ello no eliminar la
hemorragia.
Una histerectoma podra estar indicada si otros tratamientos no le han dado resultado y la
hemorragia es un problema para usted.

3. Cncer
Con el tiempo, las enfermedades del crvix pueden convertirse en cncer. stas pueden
progresar rpidamente o desarrollarse lentamente a lo largo de los aos, dependiendo de la
persona y del alcance de la enfermedad.
Los cambios en el crvix que pueden producir cncer pueden ser detectados mediante la
prueba de Papanicolaou (Pap). Si son diagnosticados en sus primeras etapas, podrn ser
tratados satisfactoriamente sin necesidad de recurrir a una histerectoma.
La enfermedad cervical se vuelve ms seria - cancer invasivo - cuando abarca las capas de
tejido ms profundas o se propaga a otros rganos. El cncer tambin puede afectar a la
membrana uterina y a los ovarios.
En algunas mujeres que han contrado este tipo de cncer, la radiacin y otros tratamientos
posiblemente ayuden a controlar la enfermedad. En otras pacientes, la histerectoma puede
constituir el nico recurso para evitar que el cncer se propague a los dems rganos.

4. Problemas del sistema de soporte plvico

Los rganos de la pelvis (la vejiga, el tero, el recto y los intestinos) estn sostenidos por
msculos, ligamentos y fascias (capas o bandas de tejido fibroso). Los ligamentos y las fascias
podran estar debilitados y no poder sostener a estos rganos. Esto ocurre debido a la
obesidad, la tos crnica, o el estiramiento durante el parto, y puede hacer que los rganos
plvicos se desplacen hacia abajo, cuelguen, o incluso se salgan por la abertura vaginal.
Puede experimentarse una sensacin de presin en la regin plvica, as como problemas para
controlar la orina.

Hay cosas que usted puede hacer para aliviar estos problemas. Evite hacer movimientos que
fuercen los msculos plvicos:

Deje de fumar
Pierda peso
Evite el estreimiento ingiriendo abundantes lquidos y fibra en su dieta
Refuerce sus msculos plvicos haciendo ejercicios Kegel. Su mdico o enfermera
pueden indicarle cmo hacerlos.
Tambin se le puede colocar un pesario (instrumento que se coloca en la vagina para
sostener los rganos en su lugar).

Si usted ya pas la menopausia, la terapia hormonal podra ayudarle a mantener sus tejidos
ms flexibles y menos susceptibles al estiramiento.
En algunos casos se puede efectuar una operacin para volver a colocar los rganos en su
lugar. Cuando otros tratamientos no dan resultado, puede ser necesaria una histerectoma para
corregir los problemas del sistema de soporte plvico.

5. Endometriosis
En los ovarios, las trompas de falopio y otras estructuras plvicas pueden tambin crecer
clulas similares a las de la membrana del tero (endometrio). Dicho estado se llama
endometriosis. Los islotes de tejido endometritico pueden sangrar durante el perodo
menstrual o en otros momentos, y esa sangre puede formar quistes. La endometriosis puede
causar cicatrices, adhesiones, dolor o infertilidad.
Esa condicin afecta principalmente a mujeres de edad reproductiva. En la mayora de los
casos esta enfermedad no constituye un problema despus de la menopausia, dado que ya
han cesado los perodos menstruales.
La endometriosis puede ser tratada con hormonas. Cuando de stas no se obtiene el efecto
deseado, los islotes de tejido endometritico pueden ser extirpados con un instrumento llamado
laparoscopio. De fallar este ltimo procedimiento, posiblemente deba procederse a una
histerectoma.

6. Dolor plvico
El dolor plvico puede tener mltiples causas y el diagnstico del problema puede llevar mucho
tiempo. Una causa posible puede ser la irritacin de los rganos plvicos, la cual produce
adhesiones o cicatrices. Ello puede deberse a una endometriosis, infeccin o lesin.
Las adhesiones plvicas afectan con mayor frecuencia a la superficie del tero, las trompas, los
ovarios, y los intestinos. El dolor plvico tambin puede deberse a problemas en otras partes
del cuerpo. Puede ser una consecuencia de problemas que afecten a la espalda o a los
intestinos.
El tratamiento del dolor depende de la causa. Existen diferentes tipos de medicamentos que
son eficaces contra diversas causas. La ciruga efectuada con un laparoscopio tambin puede
ser una opcin.
Para algunas condiciones pueden servir otros tratamientos, tales como la aplicacin de calor o
los ejercicios. La histerectoma para aliviar el dolor deber practicarse nicamente despus de
haberse probado, sin xito, otros tratamientos.

EN QUE CONSISTE LA HISTERECTOMIA?

Hay tres tipos de histerectoma: Subtotal, Total y Radical. Observe los diagramas abajo, el rea
punteada seala la zona a extirpar.

Parcial (o subtotal), en la que se extirpa la

parte superior del tero y el crvix (cuello
uterino) se deja en su lugar.

Completa (o total), en la se extirpa todo el

tero, incluido el cuello uterino.

Radical, en la que se extirpa la totalidad del

tero, los nodos linfticos y las estructuras de
soporte que rodean al tero. Este
procedimiento est indicado cuando hay un
cncer extenso.
Los ovarios y las trompas de falopio tambin
podran ser extirpados al mismo tiempo. Este
procedimiento se llama salpingooforectoma.

El tero puede ser removido mediante una incisin en el abdomen o a travs de la vagina. El
mtodo adoptado depende de la razn a la que obedece la ciruga, as como a las resultados
del examen plvico.

Incisin quirrgica
En el curso de una histerectoma vaginal, algunos mdicos se valen de un laparoscopio para

poder ver el interior del abdomen y llevar a cabo parte de la ciruga. Dicho procedimiento se
conoce como histerectoma vaginal con ayuda de laparoscopio.

Antes del procedimiento:

Se le harn exmenes de sangre y de orina.

Le apican uno o ms enemas.
Le rasuran las regiones abdominal y plvica.
Le administran antibiticos para prevenir una infeccin.
Le colocan una aguja en una vena del brazo o la mueca conectada a un tubo por el
cual se le administrarn fluidos, medicamentos o transfusiones de sangre. Esto es lo
que se llama alimentacin intravenosa.
Antes de darle anestesia (para que no sienta dolor), se le colocarn monitores en el
cuerpo. Podrn administrrsele anestesia general, o sea que usted estar dormida, o
anestesia regional, la cual har que la parte inferior de su cuerpo sea insensible al
dolor.

Riesgos
Al igual que con cualquier otra operacin quirrgica, pueden surgir problemas, tales como los
siguientes:

Una tromboflebitis (cogulos de sangre en las venas o los pulmones)

Una infeccin aguda
Una hemorragia postoperatoria
Un bloqueo intestinal
Lesiones en las vas urinarias
Problemas relacionados con la anestesia
La muerte

Si bien entre los procedimientos de ciruga mayor, la histerectoma es una de las que menos
riesgos presentan, usted y su mdico debern sopesar los riesgos y los beneficios.

Despus de la operacin
La estada en el hospital despus de una histerectoma vara de acuerdo con el tipo de
operacin practicada. Durante los primeros das es de esperar que sienta cierto dolor. En la
mayora de los casos, las actividades normales, incluidas las relaciones sexuales, podrn
reanudarse en aproximadamente seis semanas.
Mientras tanto, no debe insertarse nada en la vagina. Mientras se recupera, podr ir
aumentando lentamente las actividades tales como conducir, practicar deportes y efectuar
trabajos fsicos ligeros. Usted y su mdico podrn decidir cundo podr usted volver a sus
actividades normales. Si puede llevar a cabo una actividad sin sentir dolor y fatiga, hgalo; pero
si ello le ocasionara dolor, consulte con su mdico.
La ciruga puede producir otros efectos que son tanto fsicos como emocionales. Algunos de
ellos son de corta duracin, otros duran ms tiempo. Antes de someterse a una histerectoma,
conviene que est al tanto de esos posibles efectos.

EFECTOS POSTERIORES
Efectos Fsicos
Despus de una histerectoma, los perodos menstruales cesan. La mujer ya no puede quedar

embarazada. Los ovarios siguen produciendo vulos que, al no ser fertilizados, se disuelven en
el abdomen. Si los ovarios no han sido extirpados continuarn produciendo hormonas.
Una paciente que todava tiene ovarios no experimentar los sntomas que acompaan
frecuentemente a la menopausia, tales como los calores. Si los ovarios tambin fueron
extirpados junto con el tero antes de la menopausia, entonces habr efectos de tipo hormonal.
Es como si el cuerpo experimentara la menopausia sbitamente, en vez de a lo largo de varios
aos como sucede normalmente. Esos sntomas con frecuencia pueden ser tratados con la
hormona llamada estrgeno.

Efectos emocionales
Muchas mujeres experimentan una reaccin emocional breve ante la prdida del tero. Tal
reaccin depende de varios factores:

El grado de preparacin que tengan antes de la ciruga

El momento de su vidas en el que se les practique la ciruga
Las razones a las que se debe la ciruga
Si el problema mdico ha sido curado

Algunas pacientes se sentirn deprimidas porque ya no podrn tener hijos. Si los problemas
persisten, consltelos con su mdico.

La histerectoma y su vida sexual

Despus de una histerectoma, algunas mujeres podrn notar cambios en sus relaciones
sexuales. Debido a que el tero ha sido extirpado, ya no ocurrirn las contracciones uterinas
que solan sentir durante el orgasmo.
Algunas mujeres, sin embargo, experimentan mayor placer. Ello podra deberse a que ya no
temen quedar embarazadas y ya no sienten molestias. Si los ovarios no fueron extirpados, los
genitales externos y la vagina no se vern afectados. En tal caso, con frecuencia no se
observan cambios en la actividad sexual.
Por otro lado, si los ovarios fueron extirpados junto con el tero, la resequedad vaginal puede
constituir un problema durante el coito. El uso de estrgeno puede aliviar esta resequedad.
Si el procedimiento quirrgico hizo necesario acortar la vagina, la penetracin profunda podra
ser dolorosa. Tal vez fuera conveniente que usted se site encima de su pareja o que
mantenga las piernas menos separadas durante las relaciones sexuales.

CONCLUSIONES
La histerectoma es slo uno de los medios de tratar problemas uterinos. Se trata de ciruga
mayor. Antes de decidir si es lo que usted necesita, obtenga toda la informacin posible acerca
de: La condicin mdica que le aqueja, los dems tratamientos por los que puede optar, los
efectos que una histerectoma podra representarle.
Algunas condiciones pueden ser tratadas sin necesidad de esta intervencin. En otros casos,
constituye la mejor solucin. Hable con su mdico acerca de todas las opciones posibles.

Noviembre 2001

Traducido y Adaptado de: The Health Pages - Hysterectomy

Medem Medical Library: Hysterectomy
Enfermedades comunes del tero: Opciones para su Tratamiento. Publicacin No. 98-0016 de
la AHCPR, Abril de 1998.
Agency for Health Care Policy and Research
Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com