Superintendencia Nacional de

Aseguramiento en Salud

Derecho a la Salud como

Derecho Fundamental
Implicancias y ConflictosLima, mayo 2009

Sumario de la exposicin
1. Salud como derecho fundamental Marco
constitucional e internacional.
2. Contenido especfico del Derecho a la Salud.
3. Acto Mdico como componente fundamental
del derecho a la salud.
4. Conflictos derivados de los servicios de
salud.

Salud como derecho fundamental

LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO
Art. 25 Declaracin universal de DD HH:
Toda persona tiene derecho a un nivel de
vida adecuado que le asegure, as como a
su familia, la salud y el bienestar; y en
especial la alimentacin,....la asistencia
mdica....
dica

Salud como derecho fundamental

SALUD ES UN CONCEPTO AMPLIO

Definicin OMS:
La salud es un estado completo de
bienestar fsico, mental y social y no
meramente la ausencia de enfermedad

Constitucin del Per

Artculo 7.- Derecho a la salud.
Todos tienen derecho a la
proteccin de su salud, la del
medio familiar y la de la comunidad
as como el deber de contribuir a
su promocin y defensa.

Constitucin del Per

Artculo 7.- Derecho a la salud.
Todos tienen derecho a la
proteccin de su salud, la del
medio familiar y la de la comunidad
as como el deber de contribuir a
su promocin y defensa.

Constitucin del Per

Artculo 9.- Poltica Nacional de Salud
El Estado determina la poltica nacional
de salud. El Poder Ejecutivo norma y
supervisa su aplicacin. Es responsable
de disearla y conducirla en forma plural
y descentralizadora para facilitar a todos
el acceso equitativo a los servicios de
salud.

Contenido especfico del

Derecho a la Salud
LA SALUD AL SER UN CONCEPTO AMPLIO
REQUIERE QUE OTROS DERECHOS ESTN
GARANTIZADOS:
Derecho a no ser discriminado
(Gnero/Creencias/Raza).
Derecho a la informacin.
Derecho a la libre eleccin.

Ley N 26842:
Ley General de Salud
1. Elegir y acceder a prestaciones de salud.
2. Trato respetuoso y no discriminatorio.
3. Recibir informacin clara, oportuna y veraz.
4. Otorgar o no su consentimiento informado.
informado
5. Manejo confidencial de su informacin.
6. Acceso a su historia clnica.
nica

Acto Mdico - Definicin

EN EL MARCO DEL DERECHO A LA SALUD
UBICAMOS EL CONCEPTO DE ACTO MDICO:
Definicin I Seminario Nacional de Acto
Mdico del 17.07.98 organizado por el MINSA:
Toda accin que desarrolla un profesional de
la medicina.
medicina Tiene por objetivo prevenir,
rehabilitar, atender, curar recuperar a la
persona que ha visto en riesgo o roto su
equilibrio fsico y mental.
mental

Acto Mdico
Caractersticas:
1. Profesionalismo.
2. Ejecucin conforme a Lex Artis.
3. Principio de beneficencia.
4. Licitud.

Acto Mdico
Dimensiones:
1. ACTO CLNICO.
2. SERVICIO.
3. DERECHO.

Conflictos en salud
DEFINICIN DE CONFLICTO:
Situacin en la que 2 o ms partes perciben
tener objetivos que entran en colisin entre
s en todo o en parte.

Conflictos en salud
Percepcin de vulneracin
de derecho en el servicio
de salud brindado

Se origina usualmente a partir:

1. Resultado no querido
2. Barrera de acceso
3. Deficiente relacin mdico
paciente.

Responsabilidad
por servicios de
salud brindados

Conflictos en salud
SOLUCIN DE CONTROVERSIAS EN SALUD:
Tema particularmente

COMPLEJO Y SENSIBLE
Contenido Proceso Pacientes Prestadores
Acto Mdico Inadecuados Vida y salud Responsabilidad

Implicancias de los
conflictos en salud :
Incremento en el nmero de reclamos.
(usuarios ms empoderados)
Persecucin a mdicos.
(manejo poco tcnico de estas controversias)
Insatisfaccin de los usuarios respecto de las vas
para reclamar.
Impacto en los servicios de salud.
(econmico y prestacional)

Sistemas de solucin
de controversias:
ACTUALMENTE PODEMOS ENCONTRAR
DOS TIPOS DE ENFOQUES:

1. EVENTO ADVERSO.
2. MALA PRCTICA.

Enfoque:
EVENTO ADVERSO :
Efecto nocivo en la salud del paciente.
Medible.
Relacionado con el servicio de salud - SISTMICO.
(No al curso natural de la enfermedad = COMPLICACIN)
No intencional.

SISTEMA PROPUESTO: SEGURIDAD DEL

PACIENTE

Enfoque:
MALA PRCTICA :
Conducta negligente o imprudente del profesional o
entidad que brinda el servicio INDIVIDUALIZADO.
Efecto nocivo en la salud del paciente.
Indemnizable.

SISTEMA PROPUESTO: REPARACIN Y

SANCIN

Planteamiento
- Seguridad del Paciente -

Reparaciones

Parte de la gestin de la calidad

en la atencin al paciente.
Enfoque sistmico.
Informacin es elemento bsico
de trabajo (aprender de errores).
Desarrolla estrategias preventivas.
Principio de atencin al paciente.

Efecto de una
determinacin de
responsabilidad.
Reparacin de un
dao.
Enfoque particular al
paciente.
Carcter disuasivo.

Propuesta Seguridad
del Paciente:
1.- Limitar reclamos:
Proteccin legal del trabajo de los Comits de Calidad.
2.- Limitar indemnizaciones:
Reducir impacto econmico de indemnizaciones.
3.- Nuevo Sistema: Compensacin automtica sin culpa.
Sistema No Fault (no responsabilidad individualizada).
Responsabilidad bajo principio de SOLIDARIDAD.
Fondo manejado por el Estado.
Indemnizacin automtica del Fondo.
(previo proceso sumario).

Propuesta Seguridad
del
Paciente:
Crticas al Sistema No Fault:
Dificultad en su aprobacin legal.
Dificultad y riesgos en la regulacin y administracin del
Fondo.
Alto impacto econmico.
No tiene en cuenta necesidad de reconocimiento no
econmico del paciente.
Complejidad de los criterios para la asignacin de
compensaciones.
No tiene elementos disuasivos claros.
Per no cuenta con un mercado asegurador interesado en
reasegurar estos eventos.

Propuesta del Centro:

Planteamiento CENTRO: Sistema No Fault ATENUADO
Sistema de determinacin de responsabilidad nicamente
sistmica.
Creacin de Fondo administrado por ente multilateral.
Supervisin especializada del Fondo.
Otorgamiento de compensacin automtica previo proceso
de determinacin de responsabilidad.
Proceso sumario y EXCLUSIVO de determinacin de
responsabilidad sistmica, alternativo al Poder Judicial.
(nica excepcin delitos dolosos).

Procesos: ORIENTACIN / ARBITRAJE ESPECIALIZADO

Muchas Gracias