Asociacin Espaola de Enfermera de Hipertensin

y Riesgo Cardiovascular

FRMACOS
ANTIHIPERTENSIVOS

se reserva todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este

libro pueden reproducirse o transmitirse por ningn procedimiento
electrnico o mecnico, incluyendo fotocopias, grabacin magntica,
traduccin o cualquier almacenamiento de informacin y sistema de
recuperacin, sin el previo permiso escrito de
.

(Asociacin Espaola de Enfermera de Hipertensin y Riesgo Cardiovascular)

P de la Castellana, 201 - 3 28046 Madrid
www.ehrica.org
Primera Edicin: Febrero de 2010
ISBN: 978-84-613-7934-7
D.L.: M-4510-2010
Diseo, Maquetacin e Impresin: Imprenta Toms Hermanos
c/ Ro Manzanares, 42-44 E28970 Humanes de Madrid
Madrid - Espaa

www.tomashermanos.com

Justificacin y Objetivos
La hipertensin arterial en Espaa es un problema de salud de primera magnitud. Afecta al
35% de la poblacin adulta, llegando a un 40% en edades medias, y al 68% en los mayores
de 60 aos. Un buen nmero de estos hipertensos son seguidos en las en las consultas
de enfermera, de los cuales, un 75% estn tratados farmacolgicamente, esta situacin
requiere por parte de los profesionales de enfermera, conocimiento en profundidad de
las distintas clases de antihipertensivos, sus recomendaciones de utilizacin, dosis y efectos adversos, con el fin de optimizar la eficacia de las intervenciones, y detectar la falta de
cumplimiento teraputico.
A ello hay que aadir que, en el rea cardiovascular, en los ltimos tiempos, se han incorporado un buen nmero de nuevos frmacos que han obligado a cambiar algunos criterios
teraputicos ya existentes, por lo que resulta necesario proporcionar al profesional de
enfermera una visin actualizada de los frmacos antihipertensivos.
El contenido de esta gua teraputica ha sido extrado de las directrices elaboradas por las
Sociedades Espaola y Europea de Hipertensin.
Creemos que este trabajo ser de gran utilidad para todos los profesionales sanitarios
que participan en el proceso de diagnstico, evaluacin y tratamiento del riesgo cardiovascular.
Quisiramos agradecer el esfuerzo y la colaboracin de Pfizer para que estas guas alcancen la difusin que merecen.
Mara Luisa Fernndez Lpez
Vicepresidenta EHRICA

ASOCIACIN ESPAOLA DE

ENFERMERA DE HIPERTENSIN
Y RIESGO CARDIOVASCULAR
QUIERE DAR LAS GRACIAS A TODAS LAS
COLABORADORAS / AUTORAS DE ESTA GUA

NUESTRO AGRADECIMIENTO TAMBIN A PFIZER

POR SU APOYO EN LA IMPRESIN DE ESTA GUA

AUTORES
Arantza Anabitarte Prieto
Carmen Castillo Peris
Dolores Estrada Revents
Mara Luisa Fernndez Lpez
Isabel Gmez Rodrguez
Luca Guerrero Llamas
M Alicia Prudencio Muoz

DIURTICOS

Clasificacin

Diurticos
tiazdicos

Diurticos
de Asa

Diurticos
dstales o
Ahorradores
de potasio

Piretanida

Furosemida

Xipamida

Indapamida

Hidroclorotiazida

Clortalidona

Principio Activo

Dilutol HTA
Isodiur HTA
Sutril HTA

Perbilen

Furosemida
Seguril

Diurex

Extur retard
Indapamida
retard
Tertensif retard

Esidrex
Hidrosaluretil

Higrotona

Nombre
comercial

5 - 10 mg

5-10 mg

2,5 mg

6 mg

40 mg

20 mg

1,5 mg

25 mg
50 mg

50 mg

Dosis
comercializadas

Torasemida

Midamor

Dilutol
Isodiur
Filantor
Sutril
Sutril neo
Tadegan
Torasemida

Dyrenium

Aldactone
Espironolactona

50-100 mg

25-100 mg

Amiloride

Triamterene

Espironolactona

Indicacin
preferente

Gota

Contraindicacin
evidente

Embarazo
S. metablico
Intolerancia a la
glucosa

Contraindicacin
posible

Insuficiencia
renal
Hiperpotasemia

Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Edad avanzada
Hipertensin
sistlica
aislada
Paciente
hipertenso de
origen africano

Insuficiencia
renal
Insuficiencia
cardiaca
congestiva

Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Post infarto de
miocardio

DIURTICOS
EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Hipopotasemia
Impotencia
Alcalosis metablica
Evitar su uso a dosis altas

Hiperuricemia

Las tiazidas pierden su eficacia con

insuficiencia renal moderada-avanzada
(creatinina plasmtica > 2 mgldl o
aclaramiento de creatinina < 30 ml/min)

Hiponatremia
Hipernatremia
Deshidratacin

Evitar ahorradores de potasio en

insuficiencia renal

Dislipidemia
Intolerancia a la glucosa
Hiperpotasemia
(ahorradores de potasio)

ACTUACIN DE ENFERMERA
Prevenir la hiperpotasemia. Evitar sustitutos de la sal y alimentos con alto contenido en
potasio.
Vigilar signos y sntomas de hiperpotasemia: nuseas, vmitos, oliguria, arritmia,
hipotensin, debilidad y parlisis.
Aconsejar determinaciones peridicas de electrolitos en plasma especialmente en
pacientes digitalizados.
Recomendar especial atencin al conducir o realizar tareas peligrosas, ya que puede
producirse una disminucin de los reflejos.
Explicar la importancia de no abusar de bebidas alcohlicas, porque interactan con el
frmaco y producen hipotensin severa.
Recomendar dieta rica en alimentos con potasio (naranja, pltano, etc.) y pobre en grasas
en personas que toman diurticos de asa y tiazidas.

COMBINACIONES DE DIURTICOS

Principio activo

Amilorida
Hidroclorotiazida

Altizida
Espironolactona

Clortalidona
+
Espirolactona

Nombre
Comercial

Ameride
Diuzine

Aldactacine

Aldoleo

Dosis
teraputicas

5/50 mg

25/15 mg

50/50 mg

Indicaciones

HTA

Edema de origen cardiaco, cirrosis

heptica con ascitis y edema

HTA

Hiperaldosteronismo secundario
(edemas asociados a cirrosis
heptica, ICC y sndrome nefrtico)

Edema de todas las etiologas

(cirrosis heptica, ICC,
sndrome nefrtico, etc.)
HTA

Hiperaldosteronismo

Diurtico de eleccin en el paciente

digitalizado

Ascitis por hipertensin portal

VER OTRAS COMBINACIONES CON DIFERENTES FRMACOS

Contraindicaciones

Hiperkaliemia

Disfuncin renal

Tto. con anticaliurticos

o sales potsicas

Vase espironolactona
Hipersensibilidad a tiazidas
u otros derivados de las
sulfonamidas

Enfermedad de Addison

Antecedentes de lupus
eritematoso

Hipercalcemia

Vase espironolactona y
clortalidona

COMBINACIONES DE DIURTICOS
PRINCIPIO ACTIVO

EFECTOS
SECUNDARIOS

PRECAUCIONES
I.H., diabticos, pacientes con
riesgo de acidosis

Anorexia
Cefalea
Mareos, sncope, vrtigo
Amilorida
+
Hidroclorotiazida

Parestesias
Alteraciones
gastrointestinales
Erupcin cutnea,
prurito, enrojecimiento y
diaforesis

Puede producir hipercaliemia

(vigilar a ancianos, pacientes con
cirrosis, edema cardiaco o I.R. y
suspender tto. ante hipercalcemia)
Desequilibrio de fluidos y
electroltico (hiponatremia,
alcalosis hipoclormica,
hipocaliemia, hipomagnesemia,
hipercalcemia)
Hiperuricemia, gota
Incrementa la uremia, colesterol
y triglicridos
Enfermedad heptica grave
Diabetes
Gota

Altizida
+
Espironolactona

Malestar, fatiga; diarrea,

nuseas; dolor de
cabeza, somnolencia;
ginecomastia,
menstruacin irregular,
amenorrea, sangrado
post menopusico,
impotencia

Clortalidona
+
Espirolactona

Vase espironolactona y
clortalidona

Insuficiencia cardiaca
Se han notificado acidosis
metablica hiperclormica
reversible
Puede provocar desequilibrio
electroltico (hiperpotasemia,
hiponatremia,
hipomagnesemia y aumento
transitorio de BUN en ancianos y/o
pacientes con funcin heptica o
renal alterada)

Vase espironolactona y
clortalidona

ACTUACIN DE ENFERMERA
Similares a los diurticos en monoterapia.

BETABLOQUEANTES Y ALFABETABLOQUEANTES
<BETABLOQUEANTES>
Principio
activo

Nombre
Comercial

Dosis
comercializadas

50 mg-100 mg

Atenolol

Atenolol
Blokium
Tanser
Tenormin
Neatenol

100 mg

Emconcor Cor
Vasico

1,25-2,5-3,75-57,5-10 mg

Bisoprolol
Emconcor
Euradal

5-10 mg

Beloken
Lopresor

100 mg

Beloken retard

100-200 mg

Indicacin
preferente

Contraindicacin
evidente

Bisoprolol

Metoprolol

Jvenes
cardipatas
Glaucoma

Nadolol

Solgol

40 -80 mg

Embarazadas
Taquiarritmias

Trasicor

80 mg

Trasicor Retard

160 mg

Oxprenolol

Sumial

10-40 mg

Sumial retard

160 mg

Carteolol

Arteolol
Mikelan

5 mg

Nebivolol

Lobivon
Nebilet
Nebilox
Nebivolol
Silostar

5 mg

Sotalol

Sotalol
Sotapor

80-160 mg

Propranolol

IRC
Asma
Bradicardia
Hipotiroidismo
EPOC

BETABLOQUEANTES Y ALFABETABLOQUEANTES
<ALFABETABLOQUEANTES>
Principio
activo

Nombre
Comercial

Dosis
comercializadas

Carvelidol

Carvelidol
Carveq
Coropres
Palacimol

6,25-25 mg

Labetalol

Trandate

Indicacin
preferente

Contraindicacin
evidente

Igual que los

Betabloqueantes

Igual que los

Betabloqueantes

100-200 mg

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Cansancio
Empeoramiento de insuficiencia venosa
Trastornos gastrointestinales
Broncoespasmo
Alucinaciones/trastornos del sueo
Depresin
Disfuncin erctil
Positividad de anticuerpos antinucleares
ACTUACIN DE ENFERMERA
Control exhaustivo de los efectos secundarios a travs de una entrevista clnica
pormenorizada en todas las visitas de seguimiento.

COMBINACIONES DE BETABLOQUEANTES

Oxprenolol +
Clortalidona

Metoprolol +
Felodipino

Metoprolol +
Clortalidona

Bisoprolol
+
Hidroclorotiazida

Atenolol
+
Bendroflumetiazida +
Hidralazina

Atenolol
+
Hidroclorotiazida
+
Amilorida

Atenolol
+
Clortalidona

Principio activo

Trasitensin

Logimax

Higrotensin

Emcoretic
Bisoprolo +
Hidroclotiacida Teva

Neatenol DIU

Kalten

Blokium DIU
Tenoretic

Nombre Comercial

160/20 mg

50/5 mg

200/25 mg

10/25 mg

100/5/50 mg

50/25/2,5 mg

100/25 mg

Dosis teraputicas

Indicaciones

Similares a las de
cada frmaco en
monoterapia

Pacientes cuya presin

arterial no se controla
adecuadamente con
monoterapia

Contraindicacines

Similares a las de cada frmaco

en monoterapia

COMBINACIONES DE BETABLOQUEANTES
EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Similares a los de cada frmaco

de la combinacin.

Similares a los de cada frmaco

de la combinacin.

ACTUACIN DE ENFERMERA

Similar a la de cada frmaco

de la combinacin.

ALFABLOQUEANTES

Principio activo

Doxazosina

Prazosina

Terazosina

Dosis
comercializadas

4-8 mg

Nombre Comercial

Carduran NEO
Doxazosina NEO
Progandol NEO

1-2-5 mg

2-4 mg

Minipres

2-5 mg

Carduran
Doxatensa
Doxazosina
Progandol

Alfaprost
Deflox
Magnurol
Mayul
Sutif
Tazusin
Teraumon
Terazosina
Zayasel

Indicacin preferente

HTA +Hiperplasia benigna

de Prstata

HTA + Dislipemia

HTA +Hiperplasia benigna

de Prstata

Contraindicacin
evidente

Hipotensin ortosttica

ALFABLOQUEANTES
EFECTOS SECUNDARIOS

Hipotensin de primera dosis

Hipotensin ortosttica

PRECAUCIONES

Administrar la primera dosis al acostarse

En pacientes de edad avanzada ydiabticos
descartar hipotensin ortosttica

ACTUACIN DE ENFERMERA

Aconsejaremos que tome la medicacin cuando este en la cama, y empezando por dosis
bajas para luego ir aumentndolas gradualmente.
Informar de los efectos secundarios que puede notar
y donde debe acudir en caso de notarlos.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIN

IECAS

Principio
Activo
Benazepril

Captopril

Cilazapril

Enalapril

Espirapril
Delapril

Nombre Comercial

Dosis
comercializadas
5-10-20 mg
25-50-100 mg

Cibacen Labopal
Capoten
Captopril Cesplon
12,5 mg

Principio
Activo

Fosinopril

Lisinopril

Perindropril

Quinapril

6 mg

Zofenopril

Trandolapril

Ramipril

15-30 mg

5 mg

20 mg

5-20 mg

1-2,5-5 mg

25-50 mg

Cesplon COR
Captosina
Tensoprel
Cilazapril
Inhibace
Inocar
Acetensil
Baripril
Bitensil
Clipto
Controlvas
Crinoren
Dabonal
Enalapril
Herten
Hipoartel
Iecatec
Naprilene
Neotensin
Renitec
Insup
Pressitan
Reca
Uzara
Renormax
Rempress
Beniod
Trinordiol

Nombre Comercial

Fosinil
Tensocardil
Fosinopril
Hiperplex

10 mg

Dosis
comercializadas

10-20 mg

20 mg

2,5-10 mg

5-20 mg

Belmaprilo

20 mg

2,5-5-10-20 mg

Fositens
Tenso stop
Doneka
Iricil
Likenil
Prinivil
Zestril

Tensikey

2,5-5-10 mg

Lisinopril

Coversyl

2-4-8 mg

7,5-15-30-60 mg

0,5-2 mg

1,25-2,5-5-10 mg

2,5-5-10 mg

5-20-40 mg

Perindopril

Acuprel
Ectren
Lidaltrin
Quinapril
Acovil
Ramipril

Carasel

Gopten
Odrik
Zofenil
Zopranol

INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIN

IECAS
EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Tos seca improductiva

Vigilar aparicin de hipotensin

Disfucin sexual

Vigilar deterioro de funcin renal

Erupciones, perdida del gusto, leucopenia

Vigilar aparicin de angioedema

Perdida de funcin renal e hiperkaliemia

Vigilar niveles de potasio

Angioedema (raro)

Vigilar niveles de glucemia

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Refuerzan los efectos secundarios que transforman el hemograma con los frmacos
inmunosupresores.
Aumentan el efecto hipoglucemiante de los ADO e insulina.
Con diurticos y/o suplementos de potasio producen hiperpotasemia.
Disminuyen la eliminacin del litio.
Con AINES se disminuye su efecto hipotensor.
Con ingesta de sal se disminuye el efecto hipotensor.
La administracin de un IECA junto con las comidas no disminuye su absorcin salvo con
el Captopril.
ACTUACIN DE ENFERMERA
Aconsejar realizar los cambios posturales con cuidado por la posibilidad de aparicin de
hipotensin ortosttica.
Instruir al paciente sobre los alimentos con alto contenido en potasio para que sean
evitados por la posibilidad de hiperpotasemia.
Aportar informacin sobre los alimentos con alto contenido en potasio. Indicar algunos
trucos que pueden disminuir el contenido en potasio de los alimentos.
* En hipertensin grave el frmaco de eleccin es el Captopril va sublingual.

COMBINACIONES IECAS + DIURTICOS

Nombre
Comercial

10-20/12,525 mg

Dosis
comercializadas

Cibadrex
Labodrex

50/25 mg

Principio activo

Benazepril
+
Hidroclorotiazida
Captopril + HCTZ
Cesplon Plus
Dilabar DIU
Ecadiu
Ecazide

IECAS + DIURTICOS

Captopril
+
Hidroclorotiazida

Inhibace
Inocar Plus

20/6,5 mg

20/12,5 mg

5/12,5 mg

Cilazapril
+
Hidroclorotiazida

Enalapril
+
Hidroclorotiazida

Enalapril + HCTZ
Acetensil Plus
Baripril DIU
Bitensil DIU
Co-Renitec
Crinoretic
Dabonal Plus
Herten Plus
Hipoartel Plus
Neotensin DIU
Pressitan Plus
RenitecMax

Lisinopril
+
Hidroclorotiazida

Fosinopril
+
Hidroclorotiazida

Principio activo

Bipredonium

Predomium

Doneka Plus
Iricil Plus
Lisinopril + HCTZ
Prinivil Plus
Secubar DIU
Tensikey Complex
Zestoretic

Fosinopril + HCTZ
Fositens Plus
Hiperlex Plus
Tenso-Stop Plus

Nombre
Comercial

4/1,25 mg

2/0,625 mg

20/12,5 mg

20/12,5 mg

Dosis
comercializadas

Ramipril
+ Hidroclorotiazida

Quinapril
+
Hidroclorotiazida

Zofenil DIU
Zopranol DIU

Ramipril +
Hidroclorotiazida

Acuretic
Lidaltrin DIU

Preterax

Bipreterax

30/12,5 mg

2,5-5/12,5-25 mg

20/12,5 mg

2-2,5/0,625 mg

4-5/1,25 mg

Perindopril
+
Indapamida

Zofenopril
+
Hidroclorotiazida

COMBINACIONES IECAS + CALCIOANTAGONISTAS

Principio activo

Nombre Comercial

Dosis comercializadas

IECAS + CALCIOANTAGONISTAS
Enalapril
+
Nitrendipino

Eneas
Enit
Vipres
Zorail

10/20 mg

Delapril
+
Manidipino

Bimade
Vivace

10/30 mg

Ramipril
+
Felodipino

Triapin
Unimest

2,5-5/2,5-5 mg

Trandolapril
+
Verapamilo

Tarka

2/180 mg

Enalapril
+
Lecarnidipino

Coripren
Coropatol
Lercapress
Zanipress

10-20/10 mg

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Similares a los de cada frmaco de la

combinacin

Similares a los de cada frmaco de la

combinacin

ACTUACIN DE ENFERMERA
Similar a la de cada frmaco de la combinacin.

Indicaciones
Similares a las de cada frmaco en
monoterapia
Pacientes cuya presin arterial no se
controla adecuadamente con monoterapia

Contraindicaciones

Similares a las de cada frmaco en

monoterapia

ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II
ARA II
Eprosartn

Candesartn

Principio
activo

Aprovel
Karvea

Navixen
Regulaten
Tevetens
Futuran

Atacand
Parapres
Blopress

Nombre
Comercial

600 mg

4-8-16-32 mg

Dosis
comercializadas

Olmesartn

Micardis
Pritor

Ixia
Olmetec
Openvas

Cozaar

40-80-160-320 mg

20-40-80 mg

10-20-40 mg

25-50-100 mg

75-150-300 mg

Irbesartn

Telmisartn

Diovan
Kalpress
Miten
Vals

Losartn

Valsartn

Indicacin preferente

Insuficiencia cardiaca
Post infarto de
miocardio
Nefropata diabtica
Proteinuria/
microalbuminuria.
Hipertrofia del
ventrculo izdo
Intolerancia a IECA
por tos

Contraindicacin
evidente

Embarazo

Hiperpotasemia

Estenosis bilateral
de arteria renal

Contraindicacin
posible

ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II
ARA II
EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Similares a IECA salvo la tos

Similares a IECA

El edema angioneurtico
es muy poco frecuente
ACTUACIN DE ENFERMERA
Instruir al paciente sobre los alimentos con alto contenido en potasio para que sean
evitados por la posibilidad de hiperpotasemia.
Aportar informacin sobre los alimentos con alto contenido en potasio. Indicar algunos
trucos que pueden disminuir el contenido en potasio de los alimentos.

COMBINACIONES DE ARA II + FRMACOS

Principio activo

Candesartn
+
Hidroclorotiacida
Eprosartn
+
Hidroclorotiazida
Irbesartn
+
Hidroclorotiazida

Nombre
Comercial

8-16/12,5 mg

16/12,5 mg

Dosis
teraputicas

Blopress Plus

Atacand Plus
Parapres Plus

600/12,5 mg

ARA II CON DIURTICOS

Futuran Plus
Navixen Plus
Regulaten Plus
Tevetens Plus

Karvezide

50/12,5 mg

150/12,5 mg
300/12,5-25 mg

CoAprovel

Cozaar Plus

20/12,5-25 mg

Losartn
+
Hidroclorotiacida

Ixia Plus
Olmetec Plus
Openvas Plus

40-80/12,5 mg
80/25 mg

100/25 mg

Olmesartn
+
Hidroclorotiazida

Micardis Plus
Pritor Plus

Fortzaar

Telmisartn
+
Hidroclorotiacida

Principio
activo

Valsartn
+
Hidroclorotiazida

Nombre
Comercial

80-160-320/12,5 mg

Dosis
teraputicas

Co-Angiosan
Co-Diovan
Co-Novasan
Co-Vals
Kalpress Plus
Miten Plus

160-320/25 mg

ARA II CON DIURTICOS

Co-Angiosan Forte
Co-Diovan Forte
Co-Novasan Forte
Co-Vals Forte
Kalpress Plus
Forte
Miten Plus Forte

Olmesartan
+
Amlodipino

Copalia
Dafiro
Exforge
Imprida

Balzak
Capenon
Sevikar

160/5-10 mg

20/5 mg
40/5-10 mg

ARA II CON CALCIOANTAGONISTAS

Valsartan
+
Amlodipino

COMBINACIONES DE ARA II + FRMACOS

Indicaciones

Contraindicacin evidente

Pacientes cuya cifras de Presin arterial no

estn controladas con monoterapia

Similares a los IECAS/ARA II y Diurticos

Similares a los IECAS/ARA II y Diurticos

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Similares a IECA salvo la tos

Similares a IECA y Diurticos
Similares a los diurticos
El edema angioneurtico es muy poco
frecuente
ACTUACIN DE ENFERMERA
Instruir al paciente sobre los alimentos con alto contenido en potasio para que sean
evitados por la posibilidad de hiperpotasemia.
Aportar informacin sobre los alimentos con alto contenido en potasio. Indicar algunos
trucos que pueden disminuir el contenido en potasio de los alimentos.

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINA

Principio
activo

Nombre
Comercial

Dosis
comercializadas

Indicacin
preferente

Contraindicacin
evidente
Hipersensibilidad

Rasilez
Aliskiren

Riprazo
Sprimeo

150-300 mg

Hipertensin
Arterial
Esencial

2 y 3 trimestre del
embarazo
Uso concomitante
con ciclosporina,
quinidina, verapamilo

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA RENINA

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

ICC grave
Hipertensos con I.R. avanzada
Estenosis de la arteria renal
Pacientes con deplecin de Na
y/o de volumen
Administracin con ketoconazol
Diarrea

Si se est tomando medicamentos que

inhiban el sistema renina-angiotensina,
y/o funcin renal comprometida y/o
diabetes mellitus tienen un > riesgo de
hiperpotasemia
Interrumpir en caso de diarrea grave
No est recomendado en nios y
adolescentes < de 18 aos
Evitar zumo de pomelo

INTERACCIONES

Uso concomitante de furosemida, ketaconazol

ACTUACIN DE ENFERMERA

Monitorizar los efectos de furosemida cuando se inicia o modifica el tratamiento

para evitar hipervolemia.
Monitorizar la hiperpotesemia.

BLOQUEANTES DE CANALES DEL CALCIO

CALCIOANTAGONISTAS
Principio activo

Nombre Comercial

Dosis Comercializadas

DIHIDROPIRIDINICOS

AMLODIPINO

BARNIDIPINO
FELODIPINO

Amlodipino
Amtor
Astudal
Norvas
Barnix
Libradin
Fensel
Perfudal
Plendil

5-10 mg

10-20 mg
5 mg

ISRADIPINO

Lomir Retard

2.5-5 mg

LACIDIPINO

Lacimen
Lacipil
Motens

4 mg

LERCANIDIPINO

Lecardip
Lerzam
Zanidip

10-20 mg

MANIDIPINO

Artedil

10-20 mg

NICARDIPINO

Degan
Flusemide
Linacil
Lucefal
Nerdipina
Nicardipino
Vasonase

20-30-40 mg

NIFEDIPINO

NIMODIPINO
NISOLDIPINO

NITRENDIPINO

Adalat
Dilcor
Nifedipino
Pertensal
Brainal
Nimotop
Cornel
Sular
Syscor
Baypresol
Gericin
Niprina
Nitrendipino
Tensograd
Subtensin

10-20-30-60 mg

30 mg
10-20 mg

20 mg

BLOQUEANTES DE CANALES DEL CALCIO

CALCIOANTAGONISTAS
Principio activo

Nombre Comercial

Dosis Comercializadas

NO DIHIDROPIRIDINICOS
VERAPAMILO

DILTIAZEM

Manidon
Angiodrox
Cardiser
Carreldon Retard
Clobendiam Retard
Corolater
Cronodine
Dilaclan
Diltiazem
Diltiwas Retard
Divisor
Divisor Retard
Doclis Retard
Lacerol
Lacerol Cor Retard
Lacerol HTA
Masdil
Masdil Retard
Tilker
Trumsal
Uni-Masdil

80-120-180-240 mg
90-120-180-300 mg
120-240-300 mg
120-240 mg
120 mg
60-90-120 mg
120-240 mg
90-120-180-300 mg
60 mg
120 mg
60-120-180-240 mg
180-240 mg
120-240 mg
60-120-300 mg
240 mg
60-300 mg
120 mg
60-120-200-300 mg
180 mg
200 mg

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Taquicardias o palpitaciones, sofocos, edemas

de miembros inferiores, enrojecimiento facial,
nicturia, disminucin de reflejos, estreimiento
grave, cefalea, mareos, molestias gastro
intestinales

Hipotensin ortosttica

ACTUACIN DE ENFERMERA
Instruir al paciente sobre los cambios posturales lentos para evitar que aparezca la hipotensin
ortosttica y sobre la disminucin de reflejos.
Indicacin preferente

Indicacin preferente

Contraindicacin
evidente

Contraindicacin
posible

Bloqueo AV Grados
2-3

Insuficiencia cardaca

Arteriopata perifrica
HTA sistlica aislada

Arteriopata carotdea

Edad avanzada

Fibrilacin auricular

Cardiopata isqumica

HTA por ciclosporina

HTA por tacrolimus

COMBINACIONES DE CALCIOANTAGONISTAS
+ OTROS FRMACOS
Nitrendipino
+
Enalapril

Manidipino
+
Delapril

Lercanidipino
+
Enalapril

Felodipino
+
Ramipril

Felodipino
+
Metropolol

Amlodipino
+
Valsartan

Amlodipino
+
Perindopril

Amlodipino
+
Olmesartan

Principio activo

Eneas
Enit
Vipres
Zorail

Bimade
Vivace

Coripren
Coropatol
Lercapress
Zanipress

Triapin
Unimest

Logimax

Copalia
Dafiro
Exforge
Imprida

Covercor

Balzak
Capenon
Sevikar

Nombre Comercial

10/20 mg

30/10 mg

10-20/10 mg

2,5-5/2,5-5 mg

5/50 mg

5-10/160 mg

5-10/5-10 mg

20-40/5-10 mg

Dosis comercializadas

Indicaciones

Similares a las de
cada frmaco en
monoterapia

Pacientes cuya presin

arterial no se controla
adecuadamente con
monoterapia

Contraindicaciones

Similares a las de cada

frmaco en monoterapia

COMBINACIONES DE CALCIOANTAGONISTAS
+ OTROS FRMACOS
OTRAS COMBINACIONES
Principio activo

Nombre Comercial

Amlodipino
+
Atorvastatina

Astucor

Dosis comercializadas

5-10/10 mg

Caduet

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Similares a los de cada frmaco

de la combinacin

Similares a los de cada frmaco

de la combinacin

ACTUACIN DE ENFERMERA
Similar a la de cada frmaco
de la combinacin.

SIMPATICOLTICOS

Metildopa

Clonidina

Principio
Activo

Cynt
Moxon

Aldomet

Catapresan

Nombre
Comercial

0,2-0,3-0,4 mg

250-500 mg

0,15 mg

Dosis
comercializadas

HTA

HTA
asociado a un diurtico,
HTA gestacional,
preeclampsia

HTA
Diag. feocromocitoma
Tto. S. de abstinencia a
opiceos

Indicacin

Arritmias o bradicardias
severas, insuficiencia
cardiaca, angor,
insuficiencia renal,
embarazo, lactancia

Hipotensin ortosttica,
Ocasionalmente: hepatitis,
hemolisis.,antecedentes
de depresin,cirrosis,
feocromocitoma

Cardiopata isqumica,
enfermedad
cerebrovascular,
insuficiencia renal severa

Contraindicacin

Sequedad boca, sedacin,

hipotensin, bradicardia, astenia,
sedacin, nauseas, vmitos,
Poliuria, hipoglucemia

Sequedad boca, sedacin,

depresin, somnolencia, cefalea,
debilidad, retencin hidrosalina,
bradicardia, angina, hipotensin

Retencin hidrosalina. Aumento

de peso, hipertensin de rebote,
perdida eficacia teraputica a largo
plazo, sequedad boca, mareos,
depresin, impotencia

Efectos secundarios

SIMPATOLTICOS DE ACCIN CENTRAL

Moxonidina

Indicacin

Contraindicacin

Efectos secundarios

VASODILATADORES ARTERIALES

Taquicardias. Cefaleas. Anorexias.

Nuseas, vmitos diarreas.
Palpitaciones.
Angor

Dosis
comercializadas

Hipersensibilidad,
Taquicardia.
Enf. arterial coronaria.
Enf. Reumtica de vlvula
mitral

Retencin salina Edema perifrico

y taquicardia.
ICC, derrame pericrdico,
Hipertricosis. Trombocitopenia y
leucopenia

Nombre
Comercial

HTA refractaria,
asociado a otros hipotensores.
Urgencias hipertensivas

Feocromocitoma
Infarto miocrdio
Aneurisma disecante
de aorta

Principio
activo

HTA severa con repercusin

visceral resistente a otros
frmacos, en el varn.
Habitualmente asociado a
diurticos y betabloqueantes

25-50 mg.

10 mg.

Hydrapres

Loniten

Hidralazina

Minoxidil

SIMPATICOLTICOS
SIMPATICOLTICOS DE ACCIN CENTRAL
PRECAUCIONES
No son frmacos de eleccin inicial por sus efectos adversos: retencin hidrosalina,
aumento de peso e hipertensin de rebote por lo que deben vigilarse los edemas.
En caso de retirada de estos farmacos, realizarlo poco a poco,
sustituyndolos por otros mas idneos para el paciente.
ACTUACIN DE ENFERMERA
Vigilar edemas, y aumento de peso.

VASODILATADORES ARTERIALES
PRECAUCIONES
Son frmacos de utilizacin limitada a urgencias hipertensivas y como asociacin
en cuarto o quinto escaln teraputico. Producen estimulacin simptica refleja con
aumento de la frecuencia y gasto cardiaco, retencin hidrosalina, por lo que se debe
asociar a hipotensores de otra clase como diurticos y betabloqueantes.
ACTUACIN DE ENFERMERA
Avisar a los pacientes de la posibilidad de hipotensin brusca, que consulten si
palpitaciones, edemas o fatiga, que acudan al hospital si sienten dolor precordial.

AVALADO POR

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