ODONTOHEBIATRIA

Paciente jovem, profissional maduro

O atendimento odontolgico do hebiatra requer cuidados
especficos, tanto no relacionamento com o paciente quanto na
parte clnica. O CD deve se adequar para atender bem s
necessidades do jovem e dele obter melhor retorno

As especificidades fsicas, bucais e comportamentais dos

adolescentes determinam formas mais adequadas do
cirurgio-dentista atender esse grupo, para que ele contribua
efetivamente para a formao e o desenvolvimento de
indivduos saudveis e responsveis por sua sade bucal.
Antes de tudo, de extrema importncia que o profissional
esteja livre de preconceitos e esteretipos e entenda o
universo da adolescncia, identificando as alteraes pelas
quais o indivduo est passando e ainda tendo discernimento
do que so aspectos normais e patolgicos nessa fase.

preciso conhecer a adolescncia e suas caractersticas, tanto biolgicas como

psicolgicas e sociais. O adolescente passa por transformaes metablicas, hormonais,
estresses emocionais advindos de cobranas externas, buscam novos desafios e
experincias e se sentem fortes, imortais, o que caracteriza os comportamentos de
risco, alerta a cirurgi-dentista Carolina Cardoso Guedes, professora da UBC e assistente
da odontopediatra Sandra Kalil.

Outro aspecto importante a que o

profissional deve estar atento que a
adolescncia uma fase limite entre a
dependncia infantil e a autonomia do
adulto. Nesse contexto, os cuidados com a
sade bucal tambm devem ser
transferidos. Essa uma poca em que as
tarefas e o controle rotineiro dos pais
tendem a diminuir e a responsabilidade dos
adolescentes ganha nfase. Alguns jovens
so capazes de se cuidar sozinhos e esto
cientes da importncia da prpria sade
bucal. Outros resistem em incorporar
hbitos saudveis por imaturidade, falta de
informao, ausncia de motivao ou at
por rebeldia, avalia a CD Anna Paula
Bezerra Greck, doutora em Odontopediatria
pela Universidade de Paris (Frana),
professora da especialidade da Escola de
Aperfeioamento Profissional (EAP) da ABO
Bahia e que tem a experincia de 12 anos
atendendo bebs, crianas e jovens.

CD Anna Paula Greck

O papel do cirurgio-dentista se inserir

nessa fase como educador e motivador,
para introduzir nos hbitos e na rotina do
paciente hebiatra o cuidado com a sade
bucal e conscientiz-lo da sua importncia
para a sade geral. E isso nem sempre
tarefa das mais fceis, pela dificuldade
prpria em se adotar um novo hbito e
ainda pelo comportamento contestador de
muitos adolescentes.
Anna Paula indica aos profissionais usar
informaes com comprovao cientfica e
ilustraes sobre o tema, para aumentar o
interesse do paciente em se conhecer e se
cuidar. O livro Manual de Odontohebiatria,
da Editora Santos (2005), tambm cita
recursos como folhetos, macromodelos,
material audiovisual, evidenciadores de
biofilme (eritrosina, verde de malaquita,
iodo e suco de beterraba) e outros para
mostrar ao paciente os motivos pelos quais
deve cuidar da sua sade bucal, por quais
problemas bucais e de sade pode passar,
convenc-lo disso e orient-lo a fazer da
melhor forma.
Para que os novos hbitos sejam
incorporados pelo jovem, Corra et al.
(2002) recomenda ainda a utilizao de um
mtodo de ligao, que prope a
introduo de novas rotinas relacionadas a
outras j estabelecidas, no caso, tomar
banho, lavar o rosto pela manh etc. A
odontopediatra Ana Paula Pinto de Souza,
especialista em Odontopediatria e
professora da Universidade para o
Desenvolvimento do Estado e da Regio do
Pantanal (Uniderp), de Campo Grande
(MS), tambm sugere que os temas
abordados na educao em sade faam
parte do dia-a-dia do paciente, como sexo,
festas, paquera, lcool, cigarro, piercing e
outros.
Relacionamento afinado

Mostrar ao jovem que ele deve ser

responsvel por sua sade bucal no a
nica medida importante para, ao mesmo
tempo, ter sua colaborao e atend-lo de
forma completa. O bom andamento do
tratamento depende, e muito, do quanto o
cirurgio-dentista conhece o paciente e da

Anseios e necessidades
A esttica dental a principal
preocupao dos adolescentes quanto
boca, por terem a necessidade de se
sentir mais seguros em relao
aparncia e aceitos no grupo. Sendo
assim, a preveno deixada um
pouco de lado pelos jovens e a procura
pelo profissional geralmente acontece
quando sentem alguma dor, ou nas
situaes j citadas. Alm disso, Anna
Paula Greck conta que alguns se
precipitam em marcar uma avaliao
quando percebem ulceraes ou
manchas na mucosa oral, por medo de
ter contrado alguma doena
contagiosa depois da ltima festa.
Ento, observamos o desconhecimento
em relao s patologias infectocontagiosas, aos efeitos do tabaco e s
DSTs.
No entanto, a preveno
extremamente importante nessa faixa
etria e permite uma atuao ampla e
diversa do cirurgio-dentista, pois
quando os pacientes j esto com
maior autonomia para se cuidar, para
procurar informaes e para optar por
hbitos alimentares e de vida mais
saudveis. Mas, para isso, claro,
preciso que estejam cientes da
importncia de prevenir problemas
bucais e de que um sorriso bonito
tambm tem que ser saudvel.
Alm da ateno na preveno, o
atendimento odontolgico do paciente
hebiatra deve levar sempre em
considerao que entre os 12 e 20
anos que a dentio se completa com
as 32 unidades e ocorrem intensas
modificaes craniofaciais e dentrias.
Cabe ao profissional identificar
precocemente oligodontias, unidades
supranumerrias, dentes impactados ou
inclusos. As exodontias de terceiros
molares podem ser necessrias no final
da fase adolescente, destaca Anna
Paula. Problemas tambm muito
freqentes nessa faixa etria so a
crie dentria, a doena periodontal, as
conseqncias da fluorose, a halitose
e as oclusopatias.
Fatores que fazem parte da vida do
jovem, que no esto diretamente
ligados sade bucal, mas podem

relao que mantm com ele. A anamnese

bem conduzida, na presena de um dos
pais, ou de ambos, ou do responsvel, j
fornece muitas informaes sobre o modo
de vida, alimentao, higiene, sade geral,
relacionamento familiar e personalidade do
adolescente. importante tambm
dirigirmos o nosso questionrio ao
adolescente, mostrando interesse em
escut-lo, diz a odontopediatra Anna Paula
Greck.
Alm disso, preciso ter sensibilidade
para deixar o adolescente vontade,
percebendo, por exemplo, o momento certo
de pedir que ele entre sozinho para o
atendimento, para que possa tirar dvidas
e responder s perguntas sem vergonha ou
receio, completa a especialista. Construir
um vnculo e uma relao de confiana com
o paciente facilitados quando o
profissional o acompanha desde a infncia
tambm muito importante, pois o CD
pode se tornar o intermedirio entre os
pais e os adolescentes, ou entre eles e
outros profissionais da sade.
Ao manter uma relao mais prxima com
o jovem e conduzir bem os exames clnicos
e anamnsicos, o cirurgio-dentista ,
muitas vezes, o primeiro responsvel a
saber ou perceber problemas como o uso
do lcool, fumo, drogas ou outro. Sobre
esse lao formado Anna Paula ainda
completa: Um vnculo forte com os
pacientes nos traz sempre muita satisfao
e orgulho ao atestar que eles esto mais
sadios e completos em sade bucal do que
ns mesmos quando tnhamos a idade
deles.
A especialista tambm lembra que o
profissional deve adequar a forma de se
comunicar com esse pblico, adotando uma
postura verstil e informal, porm com
linguagem madura. Definitivamente as
palavrinhas no diminutivozinho no so a
melhor opo. Normalmente os
adolescentes no querem ser tratados
como criana e se sentem mais prximos
dos adultos.

trazer conseqncias para essa rea,

tambm devem ser observados. Entre
eles est o estresse, ansiedade, dieta
desequilibrada e aumento da
responsabilidade escolar e social, que
podem causar ou facilitar patologias
bucais como a gengivite ulcerativa
necrosante e a periodontite agressiva,
alm dos transtornos alimentares, a
glicemia aumentada e a hipertenso,
que podem ser identificados pelo
cirurgio-dentista para evitar prejuzos
sade bucal e ao tratamento
odontolgico.
A cirurgi-dentista Carolina Guedes
ainda completa: O jovem pode ter os
dentes manchados devido ao uso de
cigarro e outras drogas; pode ter
eroses devido ao consumo exagerado
de refrigerantes e sucos ctricos;
apresentar bruxismo decorrente de
estresse emocional; aumento da
incidncia de crie devido ao consumo
de alimentos industrializados ricos em
carboidratos e acar e uma srie de
outros problemas. Ela ressalta que o
profissional deve orientar os pacientes
que praticam esportes quanto ao risco
de traumatismo dentrio,
aconselhando-os, em alguns casos, a
usar protetores bucais e passando
noes de primeiros socorros em caso
de ocorrer algum acidente.

Vaidade adolescente
O senso de esttica varia de pessoa para
pessoa, mas a vaidade comum a todos
os seres humanos, principalmente nos
adolescentes, que buscam auto-afirmao
e uma identidade que, na maioria das
vezes, reflete e advinda do crculo social
com o qual ele convive.
Nessa fase, aumenta o interesse por clareamento dental e colocao de piercings bucais
e adornos dentais, entre outros procedimentos.
Para a CD Carolina Guedes, estudiosa da Odontohebiatria, o papel do profissional nesse
contexto conhecer as necessidades estticas de seu paciente para conseguir lidar com
a vaidade tranqilamente e atender aos seus anseios sem prejudicar sua integridade
mental e a de sua sade bucal.
O piercing (do ingls to pierce, perfurar) uma forma de modificar o corpo humano,
normalmente furando-o para introduzir peas de metal esterilizado. O uso de piercings
na cavidade bucal, especialmente na lngua, traz riscos de aumento do fluxo salivar, dor,
fraturas dentrias, impedimento da fala, hematomas, cistos, retrao gengival,
sangramento, leses na mucosa e problemas em relao ao sabor dos alimentos.Tratase de um corpo estranho no organismo, dificultando a fonao, a mastigao e a
acomodao da lngua, explica Carolina.
J os adornos dentais, feitos em ouro, metais e pedras, chegaram ao Brasil h pouco
mais de quatro anos e no provocam desgaste dental, j que so fixados com cola
especial, o que pode representar uma boa alternativa aos piercings. Mas se, mesmo
assim, aps todas as explicaes e orientaes, o paciente maior de idade insistir em
colocar piercing, ele deve ser orientado a procurar um estabelecimento que atenda a
todas as normas de biossegurana, para evitar infeces, hepatites e Aids.
Alm disso, aps a colocao do adorno, preciso higienizar o piercing com freqncia e
visitar o cirurgio-dentista regularmente para exames clnicos que possam detectar
precocemente qualquer alterao, orienta a odontopediatra Sandra Kalil.

Dentes enfeitados
Somente CDs esto habilitados a colocar e retirar um adorno dental, que pode ser fixado
em qualquer dente, seja ele natural ou de resina ou porcelana. Isso porque se tratam de
adesivos, pedras e jias que so apenas colados no dente com um fixador especial, sem
trazer prejuzo algum ao elemento dental. Tal colagem feita da mesma forma que se
colam os brquetes ortodnticos dos aparelhos fixos. O procedimento no demora mais
do que 15 minutos e iniciado com aplicao de uma substncia que deixa o dente mais
spero por alguns segundos apenas, sendo, ento, aplicada a jia com um produto
adesivo que , na seqncia, polimerizado por meio de potente fonte de luz.
Os adornos podem ficar nos dentes por tempo indeterminado. Basta que a pessoa
procure um consultrio odontolgico quando quiser retirar o adorno para que o
procedimento seja feito de forma correta. Os cuidados com a higiene bucal auxiliam na
vida til do adereo, mas, mesmo assim, com o tempo pode haver a formao de placa

bacteriana e trtaro na regio de contato do adesivo com o dente, sendo necessria a

remoo peridica do adesivo velho. Ainda nestes casos, cabe ao cirurgio-dentista o
aconselhamento e a orientao.