Cap I Tema I Antecedentes y Situacion Actual Ebola

Captulo I: Aspectos Generales y Epidemiolgicos
del Ebola
Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de bola
Contenido y objetivos
En este Captulo se describe los antecedentes y situacin actual del Ebola en el
mundo adems se identifican las caractersticas epidemiolgicas y los
determinantes de la transmisin.
El finalizar el estudio del capitulo I, el participante:
Conocer aspectos histricos del bola
Identificar el riesgo actual del bola en el mundo y las Amricas
Conocer las caractersticas epidemiolgicas de la transmisin de la
enfermedad.
Los determinantes de la transmisin de la enfermedad del virus Ebola.
Captulo I: Aspectos generales y epidemiolgicos la

Enfermedad del Virus Ebola
Tema 1 : Antecedentes y situacin actual del Ebola

en el mundo
Contenido:
Que es el bola
El bola como problema de salud pblica
Brotes de bola en el Mundo
Situacin actual del Ebola en Africa Occidental
Factores relacionados a la transmisin
Qu es el bola?
Es una enfermedad infecciosa, aguda, letal
producida por el Virus del mismo nombre que
puede afectar tanto a animales como a seres
humanos
La Enfermedad del Virus Ebola (EVE) , anteriormente
fue conocida como fiebre hemorrgica del bola, es
una enfermedad grave, con una tasa de letalidad de
hasta un 90%. No existe un tratamiento especfico
aprobado, ni vacuna con licencia disponible para el
uso en seres humanos o animales.
El nombre del bola es de origen congoleo, del ro

que lleva ese mismo nombre en la Repblica del
Congo, afluente del ro Congo. La razn para ello es
que all se identifico (ro bola) por primera vez esta
enfermedad en el ao de 1976.
http://antoniopelaezchillon.blogspot.com/2012/11/historia-delcolera.html
El Ebola como problema de salud pblica

Si bien el primer caso oficialmente comprobado y
reportado data del ao 1976, en el pueblo de
Yambuku (norte del Zaire, actual Repblica
Democrtica del Congo),
los rastros de la
enfermedad podran remontarse hasta la antigua
Atenas.
Pericles
La plaga de Atenas, que provoc la muerte de entre

50.000 y 300.000 personas en plena Guerra del
Peloponeso (430 A.C.) sigue siendo uno de los
grandes enigmas mdicos de la antigedad. El
llamado sndrome de Tucdides (por ser este
historiador el que relat sus terribles efectos)
termin abruptamente con Pericles y con su siglo y
pudo ser un brote de fiebre hemorrgica causada
por un virus similar al bola.
Tucdides
http://portal.uc3m.es/portal/page/portal/in
st_lucio_anneo_seneca/educacion/proy_
apolo/autores_clas_grecolat/tucidides
El Ebola como problema de salud pblica

Los investigadores Enrique Gonzalves Cravioto e Inmaculada Garca (Una aproximacin a
las pestes y epidemias en la antigedad, UNED), comentan la descripcin que hace
Tucdides sobre los sntomas de la enfermedad (Tucdides II, 47 y ss.):
La enfermedad daba inicio con cefaleas, con el enrojecimiento y la inflamacin de los ojos, de dnde
la afeccin con toda rapidez pasaba a la garganta y la lengua, comenzando a generarse en el
afectado un aliento que era especialmente ftido.. Despus la afeccin pasaba al estmago, donde
se generaban convulsiones, con vmitos y grandes dolores, en todo momento con arcadas. La piel
mientras tanto se hallaba totalmente enrojecida, con hematomas y tambin se cubra de mltiples
ulceraciones. La muerte en esta situacin se produca entre los siete y los nueve das desde que
haban surgido los primeros sntomas..
La descripcin bien pudiera corresponder con

el virus de Ebola, aunque para otros
investigadores tambin podra ser peste
bubnica o incluso tifus.
http://franciscojaviertostado.com/2013/12/18/lamedicina-en-el-arte-pintura-la-primeraepidemia-documentada/
La peste de Atenas (1652), por Michael Sweerts

Desde que se identific el Ebola en 1976 hasta el ao
2012, la enfermedad de ha presentado como brotes
localizados en algunos pases del frica.
Durante este periodo se han identificado al menos 24
Brotes, siendo los pases con mayor nmero de brotes:
Repblica Democrtica del Congo
Uganda
Congo
Gabn
Las especie de virus bola identificados son:
bola Zaire (Ms frecuente)
bola Sudn
bola Bundibugyo
Las tasas de letalidad son altas y variaron segn la
especie del virus:
bola Zaire: 60-90% (Ms letal)
bola Sudn: 40-60%
Bundibugyo: 25-51%

2012
Repblica Democrtica del Congo bola Bundibugyo
57
29
Tasa de
letalidad
51%
2012
Uganda
bola del Sudn
57%
2012
Uganda
bola del Sudn
24
17
71%
2011
Uganda
bola del Sudn
100%
2008
Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire
32
14
44%
2007
Uganda
149
37
25%
2007
264
187
71%
2005
Congo
bola de Zaire
12
10
83%
2004
Sudan
bola del Sudn
17
41%
2003 (Nov-Dic) Congo
bola de Zaire
35
29
83%
2003 (Ene-Abr) Congo
bola de Zaire
143
128
90%
Ao
Pas
Especie del virus
bola Bundibugyo
Casos
Defunciones
2001-2002
Congo
bola de Zaire
59
44
75%
2001-2002
Gabon
bola de Zaire
65
53
82%
2000
Uganda
bola del Sudn
425
224
53%
1996
Sudfrica (ex-Gabn)
bola de Zaire
100%
1996 (Jul-Dic) Gabn
bola de Zaire
60
45
75%
1996 (Ene-Abr) Gabn
bola de Zaire
31
21
68%
1995
315
254
81%
1994
Cte d'Ivoire
bola de Cte d'Ivoire
0%
1994
Gabn
bola de Zaire
52
31
60%
1979
Sudn
bola del Sudn
34
22
65%
1977
100%
1976
Sudn
284
151
53%
1976
318
280
88%
bola del Sudn
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Brote de EVE en Africa Occidental
El 21 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de
Guinea notific a la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) un brote de rpida evolucin de la
enfermedad del virus del bola (EVE).
Extensin del brote de EVE en frica occidental

a abril del 2014
Los casos de EVE se informaron inicialmente en

Gueckedou, Macenta y Kissidougou, un rea
fronteriza con Sierra Leona y Liberia; y
posteriormente en Conakry, la capital de Guinea.
El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de

Liberia report sus primeros casos de EVE y el
25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona
comenz a reportar casos.
El 27 de julio de 2014, el Centro Nacional de Enlace
de Nigeria, report a la OMS, una defuncin
atribuida a la EVE en un ciudadano procedente de
Liberia.
Actualmente la transmisin contina activa.
Tomado de: Derek Gatherer . The 2014 Ebola virus disease

outbreak in West Africa. Journal of General Virology (2014), 95,
16191624
Update: http://www.who.int/csr/don/2014_08_06_ebola/en/
http://www.who.int/csr/disease/ebola/evd-outbreak-response-plan-west-africa-2014.pdf?ua=1

Al 30 de mayo 2014
El 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenz a

reportar casos.
Pas
N casos
N Defunciones Total Casos por Pas
Guinea
291
193
Sierra Leona
50
484
56
Total Casos
341
199
540

Brote de EVE en Africa Occidental Al 08 de Agosto 2014
Nmero de casos reportados de enfermedad del virus Ebola en Africa Occidental
2014
Casos acumulados / SE 32 (actualizada al 08 de agosto del 2014)
Pas
Casos
Nuevos (*) Confirmados Probables Sospechosos
Total casos
por pas
Guinea
0
4
355
231
133
133
7
3
495
38
12
148
132
274
117
132
45
554
4
1
0
0
7
2
6
0
13
631
259
38
34
48
5
717
Defunciones
26
12
Total Casos
68
1134
452
193
1779
Total Defunciones
29
622
286
53
961
Casos
Defunciones
367
Liberia
Casos
Defunciones
294
Nigeria
Casos
Defunciones
Sierra Leona
Casos
298
(*) Casos nuevos reportados entre el 05 y el 06 de agosto de 2014

Fuente: Actualizacin epidemiolgica al 08 de agosto 2014. OMS
En 08 semanas el nmero de casos se haba triplicado y el brote se haba extendido .

Ante esta situacin la Organizacin Mundial de Salud convoc al Comit de Emergencias
para el Reglamento Sanitario Internacional para evaluar la situacin.

Declaracin de la OMS sobre la reunin del Comit de Emergencias del Reglamento
Sanitario Internacional acerca del brote de enfermedad por el virus del bola de 2014
en frica Occidental
El mircoles 6 de agosto de 2014, y el jueves 7 de agosto de 2014, , se celebr la primera reunin del
Comit de Emergencias, convocada por la Directora General de conformidad con el Reglamento
Sanitario Internacional (2005) , para tratar del brote de enfermedad por virus del Ebola (EVE) de 2014
en frica Occidental.
Despus de debatir y deliberar sobre la informacin aportada, el Comit consider:
Que el brote de EVE en frica Occidental constituye un evento extraordinario y supone un riesgo
de salud pblica para otros estados.
Que las posibles consecuencias de una mayor propagacin internacional son particularmente
graves dada la virulencia del virus, su intensa transmisin tanto en la comunidad como en los
centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas de salud en los pases afectados y en los que
corren mayor riesgo de verse afectados.
Que es esencial una respuesta internacional coordinada para detener y revertir la propagacin
internacional del virus.
Por unanimidad, el Comit consider que se han cumplido las condiciones para declarar una
emergencia de salud pblica de importancia internacional.
Nota: La Declaracin completa debe ser revisada en la lectura obligatoria 2

Fuente: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/es/
La Directora General de la OMS declara a enfermedad del virus del bola

como una Emergencia Salud Pblica de Importancia Internacional
La Directora General de la OMS, de acuerdo a las recomendaciones del Comit de

Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional, el 08 de Agosto del 2014 declar
a la EVE como una Emergencia de Salud Pblica de Importancia Internacional (ESPII)

Relacionados con el brote actual EVE en frica Occidental, son 08 pases los que han
reportado casos de Ebola, los cules se agrupan segn la extensin y la intensidad de la
transmisin, se agrupan de la siguiente manera:
1) Pases con transmisin generalizada e intensa:
Actualmente a este grupo pertenecen: Guinea, Liberia y Sierra Leona
2) Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada

A este grupo corresponde :
Mal, Espaa y los Estados Unidos de Amrica.

Nigeria, Senegal (Declarados por OMS que estos brotes han finalizado)
3) Pases con brote no relacionado al brote de frica Occidental
Aqu se encuentra el brote de la Repblica Democrtica del Congo, el cual no se
relaciona con el brote de frica Occidental (Guinea, Liberia y Sierra Leona). Este
brote, tambin ha sido declarado finalizado por la OMS
NOTA: Si luego de 42 das (dos perodos de incubacin) no se presentan nuevos
casos de Ebola , se considera que el brote ha finalizado.

Al 23 de noviembre del 2014, un total de 15,935 casos (confirmados, probables y sospechosos) de EVE
han sido reportados en 6 pases actualmente afectados (Guinea, Liberia, Mali, Sierra Leona, Espaa y
Estados Unidos de Amrica); y 2 pases anteriormente afectados (Nigeria, Senegal); adems se han
informado 5689 defunciones.
En los EEUU se ha reportado 4 casos confirmados de EVE: dos importados, incluyendo una muerte, y dos
casos adquiridos localmente en trabajadores de salud. Todos los pacientes fueron dados de alta, y todos
los contactos en el pas han completado el seguimiento de 21 das. El 18 de nov falleci un mdico, en el
Centro Mdico de Nebraska quien fue evacuado desde Sierra Leona.
En Espaa, el nico caso confirmado (trabajador de salud), dio negativo en dos muestras del 19 y 21
de octubre, respectivamente. Trascurridos los 42 das posteriores al 21 de octubre y de no presentarse
nuevos casos, el pas seria declarado libre de transmisin de EVE. Todos los 83 contactos del
trabajador de salud han completado los 21 das de seguimiento.
El 20 de noviembre, luego de 42 das (dos perodos de incubacin) y sin nuevos casos, la OMS declar
a Repblica Democrtica del Congo, libre de transmisin de EVE. Este brote, que no estuvo relacionado
con el de frica occidental caus 66 casos de EVE, incluyendo 8 de trabajadores de la salud.

La tasa de letalidad en los casos hospitalizados

en los 3 pases con transmisin intensa, desde
que comenz el brotes es del 60 % en Guinea,
61 % en Liberia y 60 % en Sierra Leona.
Hasta la fecha, un total de 592 trabajadores de salud (97 en

Guinea; 342 en Liberia; 11 en Nigeria; 136 en Sierra Leona;
02 en Mali, 01 en Espaa; y 03 en los EEUU) han sido
afectados. De ellos, 340 han fallecido en el actual brote.

Pas
Guinea
Casos de EVE en pases con

transmisin intensa, al 23 de
noviembre 2014
Liberia
Sierra Leona
Total
Definicin de casos
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total
Confirmados
Probables
Sospechosos
Total
Casos
1850
210
74
2134
2727
1754
2687
7168
5441
79
1079
6599
15901
Defunciones
1050
210
0
1260
*
*
*
3016
1189
174
35
1398
5674
* Si n da to
Pas
Mali
Espaa
EE.UU
Total
Casos acumulados
Confirmados Probables Sospechosos Defunciones
7
1
0
6
1
0
0
0
4
0
0
1
12
1
0
7
Casos de EVE en pases con transmisin

localizada o nico caso importado, al 23 de
noviembre 2014

Distribucin de casos
nuevos y acumulados,
probables y confirmados de
EVE en Guinea, Liberia, Mali
y Sierra Leona
Actualmente
el
nmero de casos de
EVE reportados an es
elevado
y
la
transmisin
est
extendida
en
diferentes reas de
cada uno de los tres
pases.

Situacin actual del EVE en Africa
Occidental
Porqu es importante este ltimo brote de bola en la costa occidental de frica?
1.
2.
3.
4.
Por su magnitud
Por la virulencia de la especie responsable
Porque por primera vez se afecta zonas urbanas con gran concentracin de
personas.
Porque a partir de casos de este brote se viene presentado transmisin
secundaria en otros pases de frica, Europa y Amrica

Situacin actual del EVE en Africa
Occidental
Qu factores estn contribuyendo a su propagacin en frica?
Entre los mltiples factores que vienen
contribuyendo al brote actual de EVE en Africa
Occidental se tiene:
1.
2.
3.
4.
5.
Alta circulacin transfronteriza de personas.

Creencias y prcticas culturales que
favorecen la propagacin.
Debilidad del Sistema de Salud (RRHH,
infraestructura, equipamiento)
Inexperiencia en el manejo de brotes de
bola en estos 3 pases.
Deficientes prcticas de Control de
Infecciones.
Nota: Revise el video Ebola y reflexiones respecto a los determinantes de la

transmisin de bola en frica
Gracias

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Curso virtual: Vigilancia, prevencin y control de bola

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El bola como problema de salud pblica

Brotes de bola en el Mundo

Situacin actual del Ebola en Africa Occidental

Factores relacionados a la transmisin

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El nombre del bola es de origen congoleo, del ro

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El Ebola como problema de salud pblica

La plaga de Atenas, que provoc la muerte de entre

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El Ebola como problema de salud pblica

La descripcin bien pudiera corresponder con

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El bola como problema de salud pblica

El bola como problema de salud pblica

Repblica Democrtica del Congo bola Bundibugyo

bola del Sudn

bola del Sudn

bola del Sudn

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

bola del Sudn

2003 (Nov-Dic) Congo

2003 (Ene-Abr) Congo

Especie del virus

bola del Sudn

1996 (Jul-Dic) Gabn

1996 (Ene-Abr) Gabn

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

bola de Cte d'Ivoire

bola del Sudn

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

bola del Sudn

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Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Extensin del brote de EVE en frica occidental

Los casos de EVE se informaron inicialmente en

El 30 de marzo de 2014, el Ministerio de Salud de

Tomado de: Derek Gatherer . The 2014 Ebola virus disease

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Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Brote de EVE en Africa Occidental

El 25/05/2014, el Ministerio de Salud de Sierra Leona comenz a

N Defunciones Total Casos por Pas

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Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

(*) Casos nuevos reportados entre el 05 y el 06 de agosto de 2014

En 08 semanas el nmero de casos se haba triplicado y el brote se haba extendido .

Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

Nota: La Declaracin completa debe ser revisada en la lectura obligatoria 2

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La Directora General de la OMS declara a enfermedad del virus del bola

La Directora General de la OMS, de acuerdo a las recomendaciones del Comit de

Situacin actual de Enfermedad por Virus bola

2) Pases con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada

Mal, Espaa y los Estados Unidos de Amrica.