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ENFERMEDADES PROFESIONALES

NEUMOCONIOSIS
Definicin:
Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalacin, retencin y reaccin tisular
de polvos inorgnicos.
La funcin del sistema respiratorio es el intercambio de gases y la mecnica de la inhalacin; como
va de ingreso de aire y contaminantes puede generar efectos locales en los pulmones y otras
partes del sistema respiratorio y efectos sistmicos, es decir que los txicos pueden viajar por la
sangre hacia otros rganos.
La estructura del sistema respiratorio, se distinguen tres regiones:

Fosas nasales, cavidad bucal, faringe, laringe (I)


Trquea, bronquios ,bronquiolos (II)
Bronquiolos terminales y alvolos en la regin de intercambio de gases. (III)

Clasificacin etiolgica de la neumoconiosis:

Por polvos inorgnicos


Clasificacin de la neumoconiosis
Slice

Silicosis

Minera, canteras, fundicin, alfarera,esmaltes,


trabajo de la piedra, pulido,
abrasivo y cemento, tneles,
cimentaciones en roca, utilizacin de
polvos aislantes.

Silicatos: Asbesto, Talco y otros (mica,


caoln, polvo de roca de nefelina, polvo
de cemento)

Asbestosis (Asbesto)
y Talcosis (Talco)

Minera, manufacturacin y utilizacin


de amianto (Asbestosis) y minera de
tremolita, trabajadores de caucho y de esteatita
(Talcosis).

Polvo simple de carbn

Antracosis

Minera de carbn (picadores y ayudantes, artilleros,


mantenimiento.

Grafito o Carbn negro

Sillico-antracosis

Minera de grafito, manufacturacin


de acero, electrodos, lpices y electrotipia.

Otros polvos con reaccin fibrgena

Neumoconiosis por:
Aluminio, Berilio,
Tungsteno y Nquel

Minera y facturacin del Aluminio,


Minera y facturacin del Berilio y Tungsteno
(cermica, reactores nucleares, tubos
fluorescentes y de rayos X, revestimientos trmicos,
frenos, etc...) y Minera del Nquel.

Polvos inertes: Estao, Bario, Hierro y


Fibras de vidrio

Estanosis (Estao),
Baritosis (Bario) y
Siderosis (Hierro)

Trabajo industrial de Estanosis,


trabajo industrial de Baritosis,
trabajo industrial de Siderosis (Pulidores) y soldadura
elctrica
con arco, etc... de las Fibras de vidrio.

Tabla 1. Neumoconiosis por inhalacin de polvos inorgnicos

Por polvos orgnicos


- Bisinosis: causada por la inhalacin del polvo del algodn o polvos de otras fibras
vegetales como el lino, el camo o el sisal al trabajar con ellas.
- Bagazosis: encuadrada como una neumonitis por hipersensibilidad, que afecta a los
trabajadores de la caa de azcar.
- Pulmn de granjero: es una enfermedad alrgica no infecciosa causada al inhalar
polvo de heno, pasto o granos con moho
Por vapores y emanaciones
- cido sulfrico
- Anhdrido sulfrico
- Amoniaco

Etiologa:
Se requieren tres factores:

Medio ambiente ( ventilacin inadecuada, espacios reducidos)


Con la partcula ( cantidad, tamao, forma, composicin qumica y propiedades)
Con el husped (susceptibilidad, antecedente: fumar, enfermedades respiratorias previas)

El sitio de depsito de los materiales inhalados depender de: la solubilidad en agua en el caso de
los gases y del tamao de las partculas para los slidos.
Los gases hidrosolubles y las partculas con dimetro mayor de 10 micras tienden a depositarse en
las vas respiratorias superiores, mientras que algunas partculas de humos, los gases de metales y
fibras penetran a las vas respiratorias bajas.
Sitios de depsitos en el tracto respiratorio y sus efectos:

Solubilidad en agua ejemplos sitio de la lesin alta amonio, formalina vas superiores
moderada cloro, dixido de azufre vas inferiores baja oxido de nitrgeno. parnquima
pulmn
Tamao de la partcula ejemplos sitio de la lesin > 10 micras polvo de tierra vas superiores
de 2,5 a 6 micras partculas y humos vas inferiores menor a 2,5 micras gases metlicos,
fibras parnquima pulmn

Fisiopatologa:
Las neumoconiosis benignas corresponden a un tipo denominado NO COLAGENAS, y las malignas a
formas COLAGENAS. Segn la OIT, una neumoconiosis no colgena, (estanosis y la baritosis) est
causada por polvo no fibrognico y presenta las siguientes caractersticas:

La arquitectura alveolar permanece intacta

La reaccin del estroma pulmonar es mnima y consiste esencialmente en fibras de reticulina


La reaccin al polvo es potencialmente reversible

Al contrario, las neumoconiosis colgenas, como la silicosis o la asbestosis, muestra las siguientes
caractersticas:

El material puede acumularse con: poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis)


Generar lesin con acumulacin de clulas inflamatorias y fibrosis (Silicosis)
Avanzar a fibrosis con alteracin de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)

Neumoconiosis colgenas:
Silicosis:

Silicosis simple crnica: la que aparece habitualmente despus de ms de diez aos de


exposicin a polvo respirable con menos de 30% de - cuarzo.
Silicosis sub aguda acelerada: la que se presenta por lo general despus de exposiciones
cortas e intensas entre 2 a 5 aos.
Silicosis aguda: que a menudo se ve despus de la exposicin intensa a polvo fino con alto
contenido de slice durante un perodo de varios meses.

Antracosis:

Simple: mcula de carbn


Complicada: fibrosis masiva progresiva, predomina en los lbulos superiores tiende a
confluir, se asocia a la artritis reumatoide (sndrome de Kaplan).

Asbestosis:

a)

Es una neumoconiosis muy grave que es provocada por la inhalacin de fibras de asbesto,
caracterizada por una fibrosis pulmonar intersticial progresiva y aumento de la incidencia
de ciertas formas de cncer.
La enfermedad se manifiesta entre los 10 y 20 aos de iniciarse la exposicin, producida
esencialmente por la inhalacin de fibras de asbesto cuya longitud sobrepasa las 3 micras
y cuyo dimetro es inferior a 0,5 micras.
Las fibras inducen una reaccin fibrosa, pero sin la formacin de ndulos como en la
silicosis.

b)
Figura 1. a) Antracosis; b) Asbestosis; c) Silicosis.

c)

Prevencin en las neumoconiosis:


Los higienistas industriales de riesgos, sugieren varias medidas generales a efecto de disminuir las
dosis de exposicin a los polvos neumoconigenos.

Humedificacin: martillos neumticos con pulverizacin de agua, inyeccin de agua previa


a la extraccin, aspersin de agua en las cintas transportadoras. La humedificacin, que
impide la formacin de polvo , constituye el arma ms eficaz en la prevencin de las
neumoconiosis. (OIT).
Sustitucin: de los abrasivos en base a slice y reemplazo de arena en el arenado por
granalla de acero.
Trabajar los arenados en espacios confinados, bajo presin negativa.
Aspiracin de los polvos neumoconigenos en su origen, alrededor de los chancadores o
trituradores, y en las perforadoras.

Otras medidas de proteccin a la exposicin de polvos neumoconigenos, implican el uso de


elementos o aditamentos de proteccin del expuesto y de sus vas respiratorias:

Respiradores para chorro abrasivo de presin positiva. Se necesita de un compresor o


botella de aire comprimido que suministre el aire y genere la presin positiva. Consiste en
una capucha fuerte (de cuero) que tiene un visor y que llega hasta los hombros del usuario,
no tiene sello apretado y el flujo de aire es mayor que el que se necesita para respirar,
previniendo la entrada de contaminantes por la capucha.
Mascarillas filtrantes: deben responder a muchas exigencias entre otras con poder de
retencin de partculas elevado; Deben ofrecer poca resistencia a la inspiracin y a la
espiracin; no deben limitar el campo visual, de mantenimiento fcil y cmodas. Para un
caudal de aire de 90 l/min, la resistencia a la inspiracin no debe sobrepasar los 20-25 mm
de agua de presin negativa, resultante de la accin de inhalacin del usuario y causante
que el aire entre por los filtros o cartuchos; La resistencia a la espiracin no debe ser
superior a los 10- 12 mm de agua (OIT). El peso total del aparato no debe superar los 225
gr.
Respiradores de sello apretado clasificados segn la porcin facial que cubren
- Cuarta cara; cubre la nariz y la boca, no recomendable.
- Media cara: cubre nariz, boca y pasa por debajo el mentn.
- Cara completa: el sello pasa alrededor de la cara: cubre los ojos, la nariz y pasa abajo
del mentn. Da ms proteccin contra la inhalacin de contaminantes que la media
cara.
Filtros y cartuchos. Filtros para las partculas; cartuchos para adsorbentes (vapores y gases).
El NIOSH clasifica en tres tipos la eficiencia del filtro: 95%;99% y 100%. El filtro de 100% ,
objetivamente es de un 99,97% de eficiencia y es el denominado filtro HEPA (High efficiency
particulate air). La resistencia contra rocos de aceite los clasifica en: N= no resistente al
aceite; R= resistente a aceite pero no completamente la prueba de aceite; P= Prueba contra
aceite aprobada.
- Un filtro N-95 deja pasar solo 5% de partculas y no resiste aceites.
- Un filtro R-99 deja pasar solo 1% de partculas y resiste aceite

Un filtro P-100 es del tipo HEPA y filtra el 99.97% de las partculas y resiste la prueba
contra aceite.

Un programa preventivo de daos a la salud ocupacional, por exposicin a polvos


neumoconiogenos, vapores, aerosoles, etc, debe considerar lo siguiente:

Estar escrito y ser conocido por los trabajadores y estar a su disposicin


Incluido en la capacitacin de los trabajadores y de los jefes
Sea parte de las responsabilidades del Staff de la empresa
Disponible para las autoridades del Trabajo.
Existir un Lder de aseguramiento para el programa.
Efectuar evaluaciones peridicas a los puestos de trabajo referidas a: Contaminantes en el
aire respirable, fuentes y concentraciones.

Otros mtodos de control usados:

Procedimientos y prcticas para el uso de respiradores


- Seleccin de los respiradores certificados.
- Evaluacin mdica de los expuestos.
- Pruebas de ajuste para cada usuario.
- Limpieza, inspeccin y mantenimiento ( incluyendo frecuencias)
- Asegurar calidad de aire usado en auto rescatadores o respiradores autnomos.
- Procedimientos para trabajar en atmsferas IDLH (immediately dangerous to life or
health) Peligro inmediato para la vida o la salud.
- Uso voluntario de los respiradores
- Capacitacin de los trabajadores usuarios en los respiradores
- Programa especfico para cada faena o sitio de trabajo, sus concentraciones y la carga
de trabajo en el expuesto que tiene relacin con su metabolismo y el aumento del
intercambio gaseoso.
- ESLI (End of service life indicator) indicador de fin de vida util, dispositivo que forma
parte de algunos cartuchos que avisa su estado de saturacin.

No existe exposicin al asbesto libre de riesgo, aun respetando el lmite tolerable, el riesgo de
asbestosis nunca est completamente eliminado.
Tratamiento
No hay ningn tratamiento especfico y eficaz para las neumoconiosis. Se recomienda evitar la
exposicin posterior al polvo.
Una vez establecido el dao, este es irreversible, y el nico tratamiento posible es el de soporte,
que pretende aliviar los sntomas. Pueden administrarse inhaladores para intentar mejorar la
funcin respiratoria. Se han de evitar el tabaco y otros agentes agresivos para la va respiratoria.
Algunas neumoconiosis producidas por polvos orgnicos pueden responder al tratamiento
corticoideo.

Bibliografa.

Neumoconiosis: enfermedad profesional;


http://es.slideshare.net/hamel/neumoconiosis-2716392
Salud ocupacional: neumoconiosis;
http://medilaborum.blogspot.com/2007/05/neumoconiosis.html
Salud y prevencin de riesgos laborales;
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Prevencion_Riesgos/Enfermedades/Paginas
/Neumoconiosis.aspx
La neumoconiosis; http://tecnologosisosena.blogspot.com/2011/04/enfermedadprofesional-la-neumoconiosis.html