PREVALENCIA DE LA VARICELA EN NIOS DE 6 MESES A 4

AOS EN HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SEPTIEMBRE A

DICIEMBRE DEL 2013

INTRODUCCIN
La varicela es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus de la varicelazoster, un tipo de herpes. Por lo general es una enfermedad leve, caracterizada por una
erupcin cutnea que produce picor y se presenta en el rostro, el cuero cabelludo y el tronco,
con granos de color rosado y ampollas diminutas llenas de un lquido, que cuatro o cinco
das despus se secan y se convierten en costras.
Al final del siglo XIX Von Bokay seal sobre la relacin que exista entre zoster y varicela al
ver como nios en contacto con adultos con zoster desarrollaban varicela, pero no fue hasta
1943 cuando Garlan postul por primera vez que varicela y herpes-zoster eran producidas
por el mismo agente causal.
Sller, en 1952, aisl por vez primera el virus en cultivos celulares, demostrando que el virus
de la varicela y herpes zoster eran morfolgica y serolgicamente idnticos. Con el tiempo se
ha logrado un mayor conocimiento del agente causal, como de la enfermedad, de sus
manifestaciones clnicas y las complicaciones asociadas, especialmente en poblaciones de
alto riesgo como son recin nacidos, adultos y pacientes inmunodeficientes.
La varicela, es una enfermedad exantemtica infantil muy contagiosa, en los pases
templados afecta al 90% de los individuos susceptible antes de los 20 aos de edad, cuando
se disemina en comunidades semicerradas (escuelas y guarderas).
Su distribucin es universal, endmica en los pases desarrollados, con ondas En el trpico
la diseminacin del virus se ve entorpecida por la inestabilidad que ste tiene ante el calor,
por lo que en estos pases la varicela suele presentarse a edades ms tardas.
Estudios epidemiolgicos llevados a cabo en Japn muestran el 81,4% de los casos de
varicela en nios menores de 6 aos y el 9,6% en menores de 1 ao.
Los anticuerpos transplacentarios descienden rpidamente y se vuelven indetectables en el
50% de los lactantes de 6 meses para incrementar de nuevo, as a los 9 aos prcticamente
el 100% de la poblacin tiene anticuerpos para varicela-zoster.
A pesar de la inmunidad pasiva transplacentaria se han descrito casos de varicela en
lactantes menores de 6 meses, hasta un 30% de los casos de lactantes, de modo que
parece que esta poblacin tambin es susceptible a la infeccin por este virus.
Aunque considerada benigna, la infeccin por VVZ causa una morbimortalidad estimable,
incluso en nios sanos, ello junto con el elevado coste sanitario y social que se deriva de la
misma han llevado a intentar combatir esta enfermedad desarrollndose vacunas antivaricela

 MARCO TEORICO-REFERENCIAL

SEGN GONZALES AYALA, CECCHINI

La infeccin por la varicela zoster (VVZ) se caracteriza por producir una enfermedad
exantemtica generalizada (varicela) que expresa la proliferacin, y un cuadro de reaccin
que se presenta en mayor frecuencia en los adultos y se localizan habitualmente en una
metmera nerviosa sensitiva (Herpes Zoster o zona).
SEGN FARRERAS ROZMAN
La infeccin por el VVZ en el individuo no inmune es causada por una enfermedad aguda
febril caracterizada por una erupcin cutnea generalizada que se conoce con el nombre de
varicela. Tras la curacin clnica de la primoinfeccin el virus persistir en estado latente,
acantonado en los ganglios sensitivos, durante el resto de la vida. En determinadas
circunstancias el virus puede reactivarse dando una infeccin localizada de la piel: el Herpes
Zoster.
SEGN EL MANUAL DE MERCK
La varicela es una enfermedad vrica sistmica aguda de la infancia causada el VVZ (Virus
herpes humano de tipo 3) suele debutar con sntomas generales leves, tras lo que se
produce poco despus una erupcin cutnea que aparece en brotes y se caracteriza por la
formacin de mculas, ppulas, vesculas y costras.
SEGN EL RED BOOK DIRIGIDO POR BAKER CAROL
La infeccin primaria causa varicela que se manifiesta con una erupcin generalizada
pruriginosa y vesicular que tpicamente tiene de 250 a 500 lesiones, con fiebre leve y otros
sntomas sistmicos, la varicela suele ser ms grave en los adolescentes y adultos que en
nios y pequeos

Gonzales, ceccichini, Emilio. Infectologia y enfermedades infecciosiosas. 1ra ed. 2007. Edi.
Jour nali 2008. Pag: 1216
Farrerasta, Rozman. Medicina interna. Ed. 17. Edit. El serier espaa. 2012. Pag 2674.
Md,beers.mark h. el manual de Merck: de diagnstico y tratamiento. 11ed. Espaola. Ed. El
sevier. Pag. 3204.
Baker, carol. Dirigido. Red book: atlas de enfermedades infecciosas en pedriatia. 1ra ed.
Buenos aires. Pag. 410.
La varicela es una enfermedad comn en la niez, y el 90 por ciento de los casos ocurre en
aquellos menores de diez aos. Antes de que estuviera disponible en los Estados Unidos la
vacuna contra la varicela, casi todas las personas la contraan en algn momento de su
niez.
TRANSMISION

La varicela se transmite directamente de persona en persona al tocar las ampollas de

alguien infectado o a travs de su saliva o flujos nasales. El virus tambin se puede transmitir
a travs del aire al toser o estornudar. El contacto directo con una persona con herpes puede
causar la aparicin de la varicela en una persona que no la ha contrado anteriormente y que
no ha sido vacunada. Las ampollas que se secan y presentan una costra ya no pueden
contagiar la varicela.
SNTOMAS
El primer sntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el
ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier
erupcin.

Las ampollas se rompen, formando pequeas lceras que comienzan a secarse y

formar costras, las cuales se caen en dos a tres semanas. La cicatrizacin es rara.
La erupcin generalmente involucra un rea estrecha de la columna alrededor de la
parte frontal de la regin ventral o el pecho.
La erupcin puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los odos.

Otros sntomas pueden abarcar:

Dolor abdominal
Fiebre y escalofros
Sensacin de malestar general
lceras genitales
Dolor de cabeza
Dolor articular
Inflamacin de los ganglios linfticos

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico puede hacer el diagnstico al examinar la piel y hacer preguntas acerca de la
historia clnica. En muy pocas ocasiones se necesitan exmenes, pero stos puede abarcar
la toma de una muestra de piel para ver si est infectada con el virus que causa el herpes
zster. Los exmenes de sangre pueden mostrar un aumento en los glbulos blancos y
anticuerpos contra el virus de la varicela, pero no pueden confirmar que la erupcin se deba
al zster.
Los tests usados ms frecuentemente son fijacin de complemento, inmunofluorescencia y
ELISA.
La deteccin de IgM se usa para el diagnstico de la varicella y ocasionalmente para las
manifestaciones del herpes zoster.
GpELISA: Se utiliza de muestra suero de la fase aguda y de convalecencia para IgG, prueba
sensible y especfica, aunque no disponible ampliamente, adecuada para evaluar para
evaluar la seroconversin por vacuna.

G/M1002: Prueba inmunoenzimtica indirecta para determinar anticuerpos IgG y/o IgM frente
a varicella-zoster en suero humano.
FUNDAMENTO DEL MTODO:
Mtodo de ELISA basado en la reaccin de los anticuerpos de la muestra con el antgeno
unido a la superficie de poliestireno. Las inmunoglobulinas no unidas por reaccin con el
antgeno son eliminadas en el proceso de lavado. En un paso posterior la globulina antihumana reacciona con el complejo antgeno-anticuerpo, y la que no se une es eliminada por
los lavados; la unida reacciona con el sustrato (TMB), para dar una reaccin coloreada azul,
que cambia a amarillo tras la adicin de la solucin de parada.
CARACTERSTICAS: Todos los reactivos a excepcin de la solucin de lavado vienen listos
para su uso. Las soluciones de dilucin de muestras y de conjugado estn coloreadas como
ayuda a la realizacin de la tcnica.
TRATAMIENTO
El mdico puede prescribir un medicamento que combate el virus, llamado antiviral, el cual
ayuda a disminuir el dolor, prevenir complicaciones y acortar el curso de la enfermedad. Se
puede usar aciclovir, famciclovir y valaciclovir.
Los medicamentos deben comenzarse al cabo de 24 horas de sentir por primera vez el dolor
o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas. Por lo
general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas y en dosis altas. Es posible
que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por va intravenosa
(IV).
Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona,
pueden emplearse para reducir la inflamacin y el dolor. Estos frmacos no funcionan en
todos los pacientes.
Asimismo, se recomienda el reposo en cama hasta que baje la fiebre.
Mantenga la piel limpia.
No reutilice artculos contaminados.
Lave el artculo no desechable en agua hirviendo o desinfctelos antes de
reutilizarlos.
Se puede requerir permanecer alejado de las personas mientras las lesiones estn
supurando para evitar infectar a quienes nunca han tenido varicela, especialmente las
mujeres embarazadas.
La vacuna de la varicela disponible es Varilrix de laboratorios Glaxo Smith Kline. Se trata
de una vacuna de virus vivos atenuados de la cepa OKA propagados en clulas diploides
humana MRC5,104 compuesta por 1033 UFP con menos de 0,25mcg de sulfato de
neomicina y 0,5 ml de agua como disolvente, se presenta en viales monodosis de 0,5 ml,
para administracin subcutnea.

La vacuna de virus vivos atenuados (OKA) fue desarrollada por Takahashi en 1974, en 1986
se autoriz Su uso en Japn inicialmente, slo para pacientes inmunodeprimidos, y desde
1988 se autoriz para uso sistmico en nios.
MARCO CONCEPTUAL

ERUPCIN: Aparicin repentina y desarrollo en la piel o las mucosas de granos,

vesculas o manchas, debido generalmente a una reaccin alrgica o a una
enfermedad.
EXANTEMTICA: Erupcin de la piel, suele ir acompaada o precedida de fiebre;
manifestacin de infecciones.
PRIMOINFECCIN: De la primera infeccin que sufre un organismo por un germen
patgeno.
METMERA: Es un fragmento de la medula espinal que contiene una aferencia y
eferencia de una raz nerviosa- fragmento transversal
SEROCONVERSIN: Demostracin de la presencia de anticuerpos para un antgeno
concreto en el suero de un individuo.
POLIESTIRENO: Resina sinttica.
ATENUADOS: disminuir la intensidad o la importancia de algo.

OBJETIVOS
A. Objetivo general

Determinar la prevalencia de varicela en nios de 6 meses a 4 aos en el

hospital materno infantil de septiembre a diciembre 2013.

B. Objetivos especficos

Determinar el sexo de los pacientes

Determinar la edad ms predisponente para el desarrollo de la enfermedad.
Determinacin de anticuerpos anti-varicela zoster IgM

METODOLOGIA
OPERACIONALIZACION

VARIABLE

SEXO
Ac.
Varicela
zoster IgM
EDAD

TIPO

DEP-IND.

SI DEP.

CUALITATIVO

Independiente

--

CUANTITATIVO

dependiente

Ac. IgM
Zoster

CUANTITATIVO independiente

--

INTERVALOS

M
F
<9
9-11
>11
0.54

UNIDAD

Nominal
nominal

aos

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD

SEPTIEMBRE

Redaccin
informe

Elaboracin
del protocolo

Proceso del
trabajo
Tabulacin
Presentacin

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE