Instituto Politcnico Nacional

CECyT 6 Miguel Othn de Mendizbal

Reporte Semanal
Menocal Bonequi Alejandra

Descripcin breve
Reporte de actividades realizadas durante Campo Clnico en el Hospital Materno Infantil
Inguaran.

ABORTO

Prdida del producto antes de las 20 semanas de gestacin o un peso menor de 500g.
Aborto Espontaneo: tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren
naturalmente.
Aborto Completo: todos los productos de la concepcin salen del cuerpo que suele ocurrir antes de las
seis y despus de las catorce semanas de gestacin
Aborto Incompleto: slo es cuando se ha expulsado parte del producto pero hay porciones que
permanecen en el tero.
Aborto Inevitable: es inevitable cuando el producto se ha desprendido no se pueden detener los
sntomas y no hay nada que pueda evitar su expulsin final.
Aborto Retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepcin no salen del cuerpo.
Aborto Infectado (sptico): el revestimiento del tero o el tero y cualquier producto restante de la
concepcin resultan infectados.

Signos y Sntomas
El sangrado es usualmente ms intenso, asociado a menudo con la expulsin de cogulos y puede ser
tan profuso.
El dolor generalmente se describe, ya sea como el dolor de un periodo menstrual o como el del trabajo
de parto y se debe a contracciones uterinas en un intento por expulsar los productos restantes.
Dilatacin cervical. Esta no es siempre evidente ni aun al grado de que se pueda introducir un dedo; sin
embargo usualmente el crvix es permeable.
El tero deber ser ms pequeo y ms firme de lo esperado de acuerdo con la edad gestacional.

Etiologa
Causas Genticas
Anomalas cromosmicas resultado de un vulo o espermatozoide defectuoso que tiene cromosomas
de ms o de menos. El embrin resultante tiene una cantidad incorrecta de cromosomas, lo que suele
llevar a un aborto espontneo.
Causas inmunolgicas
Incompatibilidad de la madre y el embrin por semejanzas inmunolgicas entre la pareja, que provocan
un rechazo por parte de la madre. Tambin puede suceder que la madre genere anticuerpos contra su
propio organismo y cause trombosis u oclusiones vasculares placentarias que pueden conducir a abortos
espontneos. Este tipo de factores suelen provocar gestaciones detenidas o muertes fetales tardas.

Causas fisiolgicas
Estn relacionadas con la llamada insuficiencia de progesterona o insuficiencia del cuerpo lteo. El
mantenimiento de la gestacin inicial, hasta las 8-9 semanas, depende de la produccin adecuada de
progesterona por el cuerpo lteo de forma que si se produce una disminucin de esta hormona se puede
producir una inhibicin del correcto anidamiento del embrin.
Causas anatmicas
Las ms frecuentes son las anomalas congnitas del tero y la incompetencia cervical. La primera tiene
que ver con los problemas que se acarrean desde el nacimiento como el tero tabicado o el denominado
tero doble. La segunda se produce cuando el orificio interno del cuello uterino est dilatado e impide
retener el embrin.

BITO FETAL
Se define como bito fetal la muerte fetal "in tero" durante la gestacin, a partir de las 20 semanas y
hasta el momento del parto. En algunos lugares existe, adems, la exigencia de que el feto pese ms
de 500 o 350 g.
La muerte fetal es uno de los accidentes obsttricos ms difciles de enfrentar. Tanto la mujer
embarazada como el feto, a pesar de cumplir con un proceso de carcter netamente fisiolgico como es
el embarazo, estn expuestos a una serie de riesgos que amenaza su salud y vidas. Entre las probables
complicaciones se encuentra la muerte fetal intrauterina. Ocurre con una frecuencia de
aproximadamente 6 casos por cada 1000 nacidos vivos, y es responsable de la mitad de las muertes
perinatales.

Etiologa
Causas Maternas:
Embarazo prolongado.
Diabetes mellitus.
Lupus eritematoso sistmico.
Infecciones.
Hipertensin arterial.
Preeclampsia.
Eclampsia.
Hemoglobinopatas
Edad materna muy precoz o avanzada.
Incompatibilidad RH.
Ruptura uterina.
Sndrome antifosfolipdico.
Trombofilias hereditarias.
Hipotensin severa materna.
Muerte materna.

Causas Fetales:
Gestacin mltiple.
Retardo de crecimiento intrauterino.
Anomalas congnitas.
Anomalas genticas.
Infeccin.
Causas Placentarias:
Accidente de cordn.
Abrupto placentario.
Rotura prematura de membrana.
Placenta previa.

Fisiopatologa
Las causas son mltiples y atribuibles a diversos orgenes: ambiental, materno, fetal y ovular, y en parte
desconocida.
Durante el embarazo el feto puede morir por:
a) Reduccin o supresin de la perfusin sangunea tero placentaria: originada por hipertensin
arterial, inducida o preexistentea la gestacin, cardiopata materna, hipotensin arterial materna
por anemia aguda o por otra causa.
b) Reduccin o supresin del aporte de oxgeno al feto (en ausencia de contracciones uterinas,
con tono uterino normal, sin compromiso de la perfusin tero placentaria): puede estar
causada por alteraciones de la membrana del sinciotrofoblasto, infarto y calcificaciones de la
placenta, nudos, torsin exagerada y procidencia o prolapso del cordn umbilical, o por otros
factores.
c) Aporte calrico insuficiente: por desnutricin materna grave o por enfermedades caquectizantes.
d) Desequilibrio del metabolismo de los glcidos y acidosis: por diabetes grave o
descompensada.
e) Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitosis: Intervienen las virosis graves, las infecciones
bacterianas y parasitarias de la madre, de las membranas ovulares, del feto y de la placenta.
f) Intoxicaciones maternas: la ingesta accidental de mercurio, plomo, DDT, etc.
g) Traumatismo: pueden ser directo (el feto) o indirectos, a travs de la madre. El que ms
importancia est adquiriendo es el directo por mala tcnica en la aplicacin de mtodos invasivos
como la cordocentesis.
h) Malformaciones congnitas: siendo incompatible con el crecimiento y desarrollo fetal (cardacas,
del encfalo, etc.)
i)

Alteraciones de la hemodinmica fetal: como en los gemelos univitelinos.

j)

Causas desconocidas: se lo ha denominado a este cuadro muerte habitual del feto.

INFECCIN PUERPERAL
La infeccin puerperal es una mutacin sptica, localizada o generalizada, que se produce en los
primeros 15 das del puerperio como consecuencia de las modificaciones y penetraciones que el
embarazo y parto causan sobre el aparato genital.
Etiologa
La endometritis es la fuente ms comn de infeccin posparto. Otras fuentes de infecciones postparto
incluyen:
Infecciones de la herida postquirrgica, bien sea cesrea o episiotoma
Celulitis perineal
Los productos retenidos de la concepcin
Infecciones del tracto urinario (itu)
Flebitis plvica sptica.
Los microorganismos ms frecuentes provienen de fuentes endgenas o exgenas. Las bacterias
endgenas normalmente habitan en la madre e incluyen Escherichia coli, Streptococcus faecalis y
anaerobios como el gnero Clostridium, mientras que los exgenos provienen de otra persona o del
material usado durante el parto.
En la prctica asistencial, el diagnstico se establece por la presencia de dos o ms de los siguientes
criterios, de comienzo agudo:
Temperatura > 38C o < 36C
Frecuencia cardaca > 90 latidos/min
Frecuencia respiratoria > 20/min o PaCO2 < 32 mmHg
Leucocitosis > 12.000/mm3, < 4.000/mm3 o > 10% en banda
Siempre que estos sntomas no se expliquen por otras causas especficas como dolor, insuficiencia
cardaca o anemia, entre otras.

Tratamiento
Revisin uterina: multparas, embarazos mltiples, cesreas previas, sangrado persistente.
Administracin de lquidos y vigilancia hemodinmica. Mantener diuresis si es necesario con inotrpicos.
Asistencia ventilatoria precoz.
Antibitico Cefalosporinas 2a o 3a generacin + clindamicina o metronidazol.
Legrado biopsia: resto en cavidad uterina.
Quirrgico histerectoma: miometritis, shock sptico.
Laparotoma y lavado: absceso > 8 cm, pelvi peritonitis, peritonitis.