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NEUROMUSCULARES.
Para mantener la postura correcta lo primero que tenemos que saber es saber cul es la
musculatura del dorso, espalda o retrosoma. Es la que nos facilita una postura de
enderezamiento.
Para la musculatura de la espalda necesitamos unos nervios que me activen la
musculatura de la espalda, esos nervios tienen que ser voluntarios que salen de la
mdula espinal que se dirigen hacia la musculatura. Esa raz nerviosa me dar dos
ramas espinales o nervios metamericos (uno por cada metamro (vrtebra)), una que
se dirige hacia la espalda y otra que se dirige hacia el abdomen, es decir una rama
presomtica y otra rama retrosomtica.
La raz retrosomtica inerva la musculatura de la parte posterior del cuerpo, que se
denomina musculatura autctona.
Aunque hay musculatura emigrada que en su origen se forma en la parte anterior del
cuerpo, pero que despus la recolocamos en la espalda. Presentan races presomticas.
Toda la musculatura tiene sensibilidad tctil.
Todos los nervios metamricos van a ir dando ramas sensitivas y motoras.
Adems tenemos el nervio occipital de Arnold que recoge la sensibilidad de la nuca.
Todos los nervios estn recubiertos por un tejido conjuntivo fascias o aponeurosis. Est
debajo de la piel. Todas las fascias o aponeurosis son continuas, es decir, si tengo un
dolor en la espalda, eso va repercutir en todo el sistema musculoesqueltico.
MUSCULATURA RETROSMICA
La vamos a ir viendo por planos:
PRIMER PLANO (musculos emigrados)
ZONA SUPERIOR:
Trapecio
Inervado por el nervio accesorio, es un musculo superficial emigrado. Est en la espalda
entre la nuca y el comienzo del trax
Funcin: enderezador de la columna, rotador, y funciones sobre el miembro superior.
VASCULARIZACIN
Los MUSCULOS AUTCTONOS van a tener sus propias arterias metamricas a todos
los niveles, que van a la parte anterior y parte posterior
Los MUSCULOS EMIGRADOS tienen arterias que vienen de la parte anterior
Los serratos tienen arterias y nervios intercostales
Angular y romboides: arteria escapular posterior (que es una rama de la subclavia)
Trapecio: arteria cervical transversa.
La musculatura emigrada puede daarse tanto nerviosa como vascularmente en la parte
anterior aunque el msculo est en la parte posterior.
Venas LO QUE ES METAMRICO se va incorporando a la vena cigos y en la parte
lumbar a la cava inferior
La PARTE EMIGRADA irn a las venas de la parte anterior, a la yugular y a la
subclavia.
Parte
media:
Parte
superficial:
Parte
lateral:
MSCULOS
Largo del cuello
Recto anterior mayor
Rector anterior menor
Recto lateral
Intertransversos anteriores
Escaleno anterior, medio y
posterior que van desde
vertebra hacia primera y
segunda costilla
Tirohiohideo
Esternotirohiodeo
Esternocleidohioideo
Homohiohideo
FUNCIN
Flexor y lateralizar
Hipogloso que
iba a la lengua
Esternocleido mastoideo
Flexin lateralizador
y rotador
Nervio
accesorio
5.2.
MIEMBRO
PROXIMALES.
INFERIOR.
INERVACIN
Flexores y
lateralizadores
Flexores y lateralizar,
y proteger la arteria
subclavia y nervios.
SISTEMAS
NEUROMUSCULARES
Vamos a ver el sistema neuromuscular (nervios, msculos que activa y funcin global
del conjunto), las funciones particulares de cada msculo no la vamos a ver. Vamos a
ver desde una perspectiva global.
Musculatura proximal: desde rodilla para arriba (muslo y nalga)
Va a depender de los nervios del presoma de niveles lumbares y sacro, del plexo
lumbosacro.
Gluteo mayor
FUNCIN
Moviliza la cadera
Moviliza la cadera
Controla la cadera y rodilla
porque tiene un tendn
muy largo
Trabaja sobre la cadera,
Salvo que se sume al
trabajo del tensor de la
fascia lata que tambin
afectara a la rodilla
Cuadrado cural
Obturador interno (se ve
desde la nalga)
Gminos o gemelos
Piramidad o piriforme
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IRRIGACIN ARTERIAL
La arteria iliaca externa viene por debajo del conducto inguinal y aparece en el
miembro inferior, en el momento que aparace en el momento inferior, se deja de llamar
iliaca interna para llamarla arteria femoral.
La vamos a tener en la regin femoral anterior.
Va dando ramas, llamada la arteria femoral profunda.
En el plano femoral posterior hay ramas de la arteria femoral profunda que se llaman
arterias perforantes.
La arteria femoral cuando llega a la rodilla, la hemos perdido, y aparece por detrs de la
rodilla, llamndose arteria popltea, por delante de la rodilla, tenemos ramitas de la
popltea formando un circuito anastomtico, con un montn de arterias unidas unas con
otras. Suele ocurrir en las articulaciones grandes que estn muy vascularizadas por
circuitos anastomticos, como en la cadera y en la rodilla.
Las arterias ms gordas, las que llevan ms calibre de sangre, las coloco en las zonas
que podemos proteger, es decir, las zonas que podemos flexionar, las zonas que estn
desprotegidas tenemos pequeas arterias.
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La arteria iliaca interna, irriga regin de la nalga: arterias glteas superior e inferior
IRRIGACIN VENOSA
Pegado a una arteria vamos a tener unas venas, cuando las arterias son de pequeo o
mediano calibre, a cada arteria le corresponde dos venas paralelas.
Cuando las arterias son de gran calibre vamos a tener una vena paralela de gran calibre.
El sistema venoso superficial, que est ms cerca de la piel, es la vena safena interna,
lleva la vena a la vena femoral.
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PLANO APONEURTICO
Superficie la piel
Luego tenemos las Fascias
Entre la piel y las fascias tenemos los nervios sensibles para la sensibilidad tctil.
El sistema sensitivo superficial de la nalga tenemos los nervios que vienen de las
regiones lumbares, que los llamamos nervios clneos
En la regin femoral posterior, tenemos el nervio citico menor o cutneo femoral
posterior.
En la regin femoral anterior, tenemos el nervio en la parte lateral del fmur, se llama
femorocutneo, perforates del crural y del obturador.
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Plano superficial:
Msculo delgado plantar solo trabaja en la rodilla, est colocado encima del poplteo
Triceps sural (tres cabezas), necesitamos el sleo que trabaja solo con la articulacin
subtalar y otros dos, que son los gemelos, aunque utilizan el mismo tendn que el sleo,
estn en un plano ms superficial. Gemelos trabaja sobre la rodilla y la articulacin
talocrural.
MSCULO
Peroneo Lateral Corto
ARTICULACIN
Talocrural
Subtalar
Peroneo Anterior
Para mantener la bveda
plantar hay que llegar hasta
los dedos, para hacer los
tendones tensos y tirar del
pie, vamos a necesitar
algunos msculos que lleguen
a los dedos
2, 3, 4 y 5 dedo
Talocrural
Primer dedo
Talocrural
Talocrural
subtalar
En el dorso del pi tenemos el msculo pedio, que trabaja sobre las articulaciones 1,
2, 3 y 4
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PLANO ANEURTICO
Con sensibilidad externa:
- Nervios de antes mas los siguientes
- Nervio safeno interno, recoge la regin medial y anterior de la pierna.
- Nervio safeno externo: recoge la regin posterior de la pierna
- La regin anterior y lateral de la pierna: nervio musculocutneo
- Tibial anterior: zona entre el 1 y 2 dedo (duele con chanclas)
- Nervios en la regin plantar.
IRRIGACIN
Nos quedamos en la arteria popltea que llegaba a la rodilla por la parte posterior. Se
divide en dos ramas: anterior, arteria tibial anterior y una rama posterior, arteria
tibial posterior. La tibial anterior recorre la pierna por delante y se viene al dorso del
pie: arteria pedia (ramas para los dedos y circulo anastomotico en el tobillo). La tibial
posterior recorre la pierna por detrs y se dirige a la planta del pie: plantar interna y
externa y hace ramas hacia los dedos.
Saber dnde encontrarlo: no se pinchan normalmente arterias, si quisiera sacar sangre
arterial: de la femoral (forma extraordinaria), tomar el pulso (ir a los miembros
inferiores) vamos a buscar una zona donde la arteria sea superficial, chocarla contra una
superficie dura y que tenga mucho calibre, las zonas mejores serian: buscar la arteria
pedia contra los huesos del tarso (va por medial): pulso distal en el miembro inferior;
otra zona la tibial posterior, esta la puedo buscar en el tobillo, intentando chocarla
contra el malolo medial, la popltea esta acolchada por los msculos y es difcil.
La arteria femoral se usa para sacar sangre, la popltea para la tensin, pulsos distales
(ms usadas).
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IRRIGACIN VENOSA
Estas arterias no son principales: no son de gran calibre, son de mediano o pequeo
calibre: le corresponden dos venas acompaando a la pedia, tibial posterior, plantares
El circuito venoso superficial:
No va parejo a las arterias. Las venas se juntan a las arterias (pulso y paredes
musculares, las venas no tienen fuerza en su pared para subir la sangre al corazn), para
aprovechar el pulso de las arterias. Que impulso puede aprovechar las venas de
superficie para llevar la sangre al corazn: impulso de la propia musculatura o de la
presin que pueda ejercer sobre esa vena.
En la planta del pie hago una suela venosa: exprimir la sangre de la planta del pie, hace
que la sangre vaya subiendo, hacia el dorso del pie, ah tengo un arco venoso dorsal,
que termina en dos puntas (una por sentido medial: safena interna, que asciende hasta la
vena femoral, y otra lateral: safena externa, asciende hasta la popltea e incorporarse al
sistema profundo, aprovecha la arteria para subir).
5.4.
MIEMBRO
PROXIMALES.
SUPERIOR.
SISTEMAS
NEUROMUSCULARES
Lo vamos a ver como una necesidad de manipulacin (atraer, recoger o soltar todos los
elementos que estn en nuestro ambiente para utilizarlos).
Vamos a ver una funcin general: el nervio, una funcin general, y los msculos que
estn activados por ese nervio diciendo qu articulaciones mueven.
Todo el miembro superior vamos a ver unos nervios que los vemos salir de la columna
y que vienen de la mdula espinal de niveles cervicales y torcicos y se dirigen hacia el
miembro superior formando el plexo branquial
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ARTICULACIN
Msuculo subclavio
Escapulo humeral
ARTICULACIN
Articulacin escpulo-humeral, el torax y
el tronco
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LOCALIZACIN MSCULO
Biceps braquial:
Plano superficial
Porcin corta
Porcin Larga
Superior o
ceflico o
Coracobraquial
Plano
profundo proximal al tronco
Inferior o caudal
Braquial anterior
o distal al tronco
ARTICULACIN
Codo (flexor y
supinador)
Escpulo-humeral
Codo
Escpulo humeral
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Flexor cubital
Funcin: extensin del hombro, extensin del codo, extensin de la mueca y la
extensin de los dedos, y la supinacin. Esto es as para que el miembro superior lo
usemos como apoyo.
La posicin del miembro superiore en forma de cise, es una parlisis del nevio
radial
MSCULO
Trices braquial (3 cabezas)
ARTICULACIN
Codo
Escpulo humeral
Vasto interno
Vasto externo
Codo
MSCULO
Ancneo
ARTICULACIN
Codo, fundamentalmente la extensin del
cdo
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PLANO
Plano superficial
Extensor del meique
Flexor cubital del carpo o
cubital posterior
PLANO
Plano profundo
MSCULO
Braquiradial o Supinador
largo
Extensor radial largo del
carpo o Primer Radial
Extensor radial corto del
carpo o Segundo Radial
Supinador corto
Separador largo del
pulgar
Extensor corto del pulgar
Extensor largo del pulgar
Extensor propio del ndice
Extensor propio del
meique
ARTICULACIN
Codo,
Carpo
Dedos
Codo
Carpo
5 Dedo
Codo
Carpo
5 Dedo
ARTICULACIN
Codo
Radio-cubital
Codo
Carpo
Codo
Carpo
Radio-cubital
Radio-cubital
Carpo
1 Dedo
Carpo
1 Dedo
Carpo
1 Dedo
Carpo
2 Dedo
Codo
Carpo
5 Dedo
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MSCULO
Pronador redondo
Flexor radial del carpo o
Palmar mayor
Plano superficial
Palmar largo o Palmar
menor
Flexor comn superficial
de los dedos 2, 3, 4 y 5
Flexor largo del 1 dedo
Plano profundo
Plano profundo
ARTICULACIN
Para la pronacin:
Radio cubital
Codo
Flexin de mueca
Codo
Radio cubital
Carpo
Flexin de mueca
Mano
Carpo
Codo
Flexin del Carpo
Dedos
Carpo
1 Dedo
1 Dedo
Carpo
Dedos 2 y 3
dedo
Radio cubital
Codo
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ARTICULACIN
Carpo
Dedos
Flexin lateral (lateralizacin de
mueca): Carpo
Arruga la piel de la palma de la man
la
La zona de msculos del 1 dedo se llama Masa tena (flexor, separador y oponente)
La zona de msculos del 5 dedo se llama hipotena (flexor, separador, oponente
Parlisis del mediano: mano de bendecir
Parlisis del cubital: al cerrar la mano se queda como una garra (garra cubital)
Parlisis radial: antebrazo de cisne
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APONEUROSIS
En LA APONEUROSIS superficial tenemos los nervios sensibles
En el deltoides vemos una zona con el nervio sensible que se llama nervio circunflejo o
axilar que est en la parte posterior y se dirige a la bola del hombro, si quiero poner
una inyeccin intramuscular la vamos a poner en la zona lateral, porque por delante
tiene una vena (ver imagen)
En la regin posterior del brazo tenemos el nervio braquial cutneo y su accesorio,
sale de la axila, hace la regin anterior y posterior del brazo.
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En la regin anterior del codo vemos el nervio msculo cutneo (sale en la flexura del
codo)
En la parte sensistiva posterior del codo, tenemos el nervio radial
Nervio braquial
cutneo
Nervio
Circunflejo o
Axilar
Nervio
musculocutneo
Nervio
Radial
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Palma
Dorso
Dedos 1, 2 y 3
Mediano
Radial
Dedos 4 y 5
Cubital
Cubital
IRRIGACIN
De la aorta sala una subclavia, la derecha sale del tronquio arterial braquiceflico, y la
de la derecha sale directamente.
Se introducen en la axila, y las llamo arterias axilares, luego pasamos al brazo, en la
regin anterior porque es la zona que podemos flexionar y proteger que son las arterias
braquial o humeral, luego pasamos al antebrazo, dando dos arterias, la radial y
cubital.
La radial y cubital se dirigen hacia la mano, el pulso se suele tomar en la arteria radial
porque es ms gorda.
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La radial y cubital cuando llegan a la mano hacen los arcos palmares, el arco palmar
profundo y el arco palmar superficial.
Arco Palmar Profundo: El profundo es la arteria radial que busca anastomosarse
con la cubital
Arco Palmar Superficial: El superficial es la arteria cubital que busca
anastomosarse con la radial.
VENAS
Van paralelas a las arterias en el sistema profundo, si tengo una arteria de gran calibre
tengo una vena de gran calibre, si tengo una arteria de mediano calibre, tengo dos venas
de mediano calibre.
En la parte superficial tengo un arco dorsal en el dorso de la mano, que tiene dos cabos
que van a ir confluyendo hacia el codo, que se llaman venas medianas del antebrazo
Confluyen en el codo con dos medianas, la mediana baslica que va a intentar
incorporarse por lnea media para buscar la vena axilar, y la mediana ceflica va a ir
por la parte lateral para buscar la vena subclavia
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